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hipoxia
Las alteraciones sistmicas desencadenan respuestas denominadas adaptaciones que no siempre son favorables
Adaptaciones a la hipoxia
Hiperventilacin Vasoconstriccin cutnea y visceral Hiperglobulia
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999. www.sclero.org
http://db.doyma.es
Hb total g% 15 15 10 17
cianosis NO SI NO SI
Cianosis
Central
Perifrica
Pulmonar
Cardaca
Isquemia
Estasis
Central:
Insuficiencia respiratoria Shunts cardacos de derecha a izquierda Insuficiencia ventricular izquierda severa Hipoflujo arterial pulmonar (ins. ventricular derecha) Hipertensin venosa y capilar pulmonar
Perifrica:
Isquemia Estasis venosa Mayor extraccin tisular de O2
*
Disnea
Concepto: dificultad en la respiracin. Tipos: inspiratoria espiratoria mixta Concepto de clase funcional clases I - II - III IV Etiologa: patologa respiratoria patologa cardaca anemia acidosis metablica psiquitrica
Sndrome:
obstructivo restrictivo de bloqueo alvolo/capilar de defecto de perfusin de desproporcin ventilacin/perfusin V/P de hipertensin pulmonar
VENTILACION
CO2
DIFUSION
O2 AP VP
PERFUSION
Concepto: alteracin en la ventilacin pulmonar. Etiologa: alteraciones de centros superiores, de vas motoras, miopatas, alteraciones esquelticas, cutneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias.
Sndrome restrictivo
Caja torxica
Sistema pleural
AP
DIFUSION
VP
PERFUSION
Distensibilidad pulmonar
Permeabilidad de vas areas *
Concepto: alteracin en la ventilacin pulmonar. Etiologa: alteraciones de centros superiores, de vas motoras, miopatas, alteraciones esquelticas, cutneas, pleurales, fibrosis pulmonares, atelectasias. Etiopatogenia: menor expansibilidad pulmonar. Fisiopatologa: disminuye la amplitud respiratoria y la capacidad vital.
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
areo
Normal
Poiseuille:
Semiobstruccin bronquial
longitud - viscosidad
Resistencia =
r4
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
areo II: los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.
Valores normales
1er seg: > del 75% de la CV 3er seg: > del 90% de la CV
Sndrome obstructivo
1er seg: < del 75% de la CV 3er seg: < del 90% de la CV
Concepto: disminucin del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. Etiologa: factores que generen semiobstruccin bronquial. Etiopatogenia y Fisiopatologa:
Enfermedades caractersticas:
areo II: los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiracin.
Bronquitis crnica Enfisema obstructivo Asma bronquial EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Concepto: sndrome fisiopatolgico respiratorio originado por alteracin en la difusin. Etiologa: fibrosis intersticial, trasudacin intersticial, bloqueos linfticos, edema agudo o subagudo de pulmn, neoplasias, etc.
VENTILACION
CO2 O2 AP VP
DIFUSION PERFUSION
leve/mod
alterac O2
leve/mod
intenso
HIPOXIA HIPOCAPNIA
HIPOXIA HIPERCAPNIA
ACIDOSIS
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR Development Group Inc, 1999.
Insuficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTMICA de: PO2 < 60 mmHg Y/O PCO2 > 50 mmHg
Restrictivo
Defecto de perfusin Desproporcion ventilacin/perfusin Hipertensin pulmonar
Concepto: inflamacin pulmonar por infeccin Etiologa: infeccin bacteriana, viral o mictica. Etiopatogenia: de acuerdo al agente. Anatoma patolgica: condensacin por exudado inflamatorio alveolar, generalmente lobar: block neumnico Fisiopatologa: falta de hematosis en los territorios afectados insuficiencia respiratoria
http://medstat.med.utah.edu
Concepto: irritacin bronquial con aumento de la secrecin Etiologa: tabaquismo, asma bronquial, infecciones, contaminacin ambiental, clima fro, etc. Anatoma patolgica inflamacin crnica traqueobronquial hiperplasia glandular submucosa metaplasia escamosa enfisema Clnica: tos - expectoracin - disnea - insuficiencia respiratoria EPOC: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
http://medstat.med.utah.edu
Bronquitis crnica
Pulmn de no fumador
Pulmn de fumador
Etiologa principal: Tabaquismo: Principal causa de muerte evitable y prematura en pases desarrollados. La mitad de los fumadores muere por afecciones relacionadas al tabaquismo: EPOC, enfermedades vasculares, cardiopatas, accidentes vasculares cerebrales, etc.
Concepto: Aumento de tamao de espacios areos postbronquiolo terminal con rotura parietal
> volumen torxico < expansin torxica < capacidad vital > volumen residual Hipoxia alteracin V/P
vasoconstriccin arteriolar
HTPu
Sndrome:
obstructivo paroxstico recidivante
Fisiopatologa:
broncoespasmo edema de mucosa hipersecrecin