Conceptos:

Asepsia: Esterilizacin: Prevenir o reducir la transmisin Destruccin de todos los microorganismos Incluye esporas Mtodos fsicos Mtodos qumicos Desinfeccin: Reduccin del nmero

Mtodos qumicos

PROCEDIMIENTOS DE

ESTERILIZACION/DESINFECCION
Procesos fsicos:
Calor: Seco Hmedo Radiaciones: Ionizantes No ionizantes Ultrasonidos Microondas Filtracin

Procesos qumicos.

Factores a considerar en la seleccin del mtodo

Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido - Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)

Instrumental
- Uso al que se destine

- Naturaleza del objeto a tratar

Costo del procedimiento Facilidad/accesibilidad de la tcnica

Impacto medioambiental

CLASIFICACIN DE LOS OBJETOS SEGN EL RIESGO

cCrticos:
catteres) Contacto con sistema vascular o tejidos estriles. (instrumentos quirrgicos, agujas, Contacto con mucosas o piel no intacta. (sondas urinarias, endoscopios, )
DESINFECCIN DE ALTO NIVEL O ESTERILIZACIN ESTERILIZACION

sSemicrticos:
(

nNo crticos:

Contacto con piel intacta (termmetros, silla odontolgica)

BAJO.

LIMPIEZA O DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO O

Relacin decreciente de resistencia

PRIONES (EJC) ESPORAS BACTERIANAS (Bacillus spp., Clostridium spp.) MICOBACTERIAS (Mycobacterium tuberculosis) VIRUS PEQUEOS SIN ENVOLTURA (Poliovirus) BACTERIAS GRAMNEGATIVAS (Pseudomonas spp.) HONGOS (Aspergillus spp., Candida spp.) VIRUS MEDIANOS SIN ENVOLTURA (Adenovirus) BACTERIAS GRAMPOSITIVAS (Staphylococcus spp.) VIRUS CON ENVOLTURA (HIV, VHB)

AGENTES FSICOS: CALOR

Agente esterilizante ms utilizado en C. Salud. Mecanismo de accin: Seco: oxidacin Hmedo: desnaturalizacin de protenas Eficacia: Hmedo>>Seco Mayor poder de penetracin.

LA ACCIN LETAL DEL CALOR ES UNA RELACIN DE TIEMPO Y TEMPERATURA

La mayora de bacterias, levaduras y hongos

Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis

80oC , 5-10 min

58oC , 30 min 59oC , 20 min 65oC , 2 min 60oC , 60 min

La mayora de esporas patgenas

100oC , pocos min

CALOR SECO
FLAMEADO
AIRE CALIENTE (Hornos): Esterilizante 160C/ 2 horas

INCINERACIN

CALOR HMEDO
Pasteurizacin: 63C/30 min Variantes de la pasteurizacin Ebullicin VAPOR DE AGUA: Vapor Fluente. Vapor a presin superior a la Atmosfrica: AUTOCLAVE

ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIN SUPERIOR A LA ATMOSFRICA: AUTOCLAVE

Vlvula de drenaje VAPOR DE AGUA

PUERTA

Medio de cultivo

Fuente de calor

121C: 30 min 132-134C: 3 min (vapor saturado)

ESTERILIZACION POR CALOR HUMEDO A PRESIN SUPERIOR A LA ATMOSFRICA: AUTOCLAVE

RADIACIONES

Radiaciones ionizantes: Son los rayos X y Gamma, y los radiostopos Co60 y Cs137 Efectos son letales y mutagnicos. Muy penetrantes

Radiaciones no ionizantes. Son los rayos UV Cambios en el ARN o en protenas Poco penetrantes

MTODOS MECNICOS
FILTRACION - Para materiales termolbiles y sensibles a radiaciones. - Tamao del poro: 0.005-1 . - Los virus no son retenidos Filtros de membrana Filtros HEPA ULTRASONIDOS - Vibraciones de alta frecuencia (poca penetracin). - Desnaturalizar las protenas y componentes bacterianos. - Se emplean en un bao de agua para limpieza de material

CONTROL DEL PROCESO DE

ESTERILIZACION CON AGENTES FSICOS

-

Radiaciones: vigilancia de las lmparas

Filtracin: cambio peridico de filtros Calor 1. Indicadores fsicos: termmetro y manmetro 2. Indicadores qumicos: tiras colorimtricas (T, P, T) 3. Indicadores biolgicos: (esporas de Bacillus)

DESINFECTANTES
MECANISMO DE ACCIN DDesnaturalizacin y coagulacin de protenas

OOxidacin
AAlteracin de permeabilidad de la membrana

CCombinacin radicales de protenas y cidos nucleicos

EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES

C1. Naturaleza de los microorganismos

presentes
P2. Condiciones fsicoqumicas N3. Presencia de materia orgnica

1. Naturaleza de los microorganismos Potencia de los desinfectantes:

Alto nivel:
1. 2. 3. 4. bacterias vegetativas micobacterias, hongos, virus no esporas bacterianas bacterias vegetativas hongos y virus dificultad virus desnudos de pequeo tamao no esporas bacterianas

Nivel intermedio:

Bajo nivel:
1. no todos los hongos 2. no virus desnudos de pequeo tamao 3. No esporas bacterianas

2. Condiciones fsico-qumicas:

1. Tiempo de exposicin
2. Temperatura 3. Concentracin

4. pH

3. Presencia de materia orgnica:

Puede captar e inactivar al desinfectante (Ej.
Derivados del Cl)

Puede dificultar el contacto del desinfectante con los microorganismos

Imprescindible limpiar material antes de la desinfeccin!!!

DESINFECTANTES MS USADOS:
1. Alcoholes
2. Agentes oxidantes (Cloro, Yodo, Ac. Paractico,
H 2 O2 )

3. Agentes surfactantes 4. Derivados fenlicos 5. Aldehdos 6. Oxido de etileno

Alcoholes: Etanol e isopropanol

Mecanismo de accin: desnaturalizacin de
protenas y alteraciones en la membrana

Nivel intermedio

Escasa toxicidad
Usos:
antispticos cutneos en forma de sol. acuosa al 70-90 % Desinfectantes de objetos semicrticos y no crticos

Inactivacin por la materia orgnica

Derivados del Cloro: Hipoclorito sdico en sol. acuosa

Mecanismo de accin: Oxidacin

Alto o bajo nivel (en funcin de la concentracin)

Muy txico y corrosivo Usos:
Tratamiento de aguas Desinfeccin de superficies ambientales en general

Inactivacin por la materia orgnica e inestabilidad

Yodo y Yodforos (Povidona yodada)

Mecanismo de accin: Oxidacin (< Cl) y
halogenacin

Nivel intermedio Poco txicos Usos: Antispticos de mayor uso (piel intacta, heridas,
colutorios, lavado quirrgico de manos,...)

Inactivacin por la materia orgnica. Proteger de la luz

Acido paractico
Mecanismo de accin: Oxidacin y alteracin de la
permeabilidad de la membrana

Alto nivel y esterilizante

Txico y corrosivo de metales

Usos:
Esterilizacin de endoscopios Desinfeccin de instrumental

Se mantiene activo en presencia de materia orgnica

Perxido de hidrgeno
Mecanismo de accin: Oxidacin
Potencia variable (en funcin de la concentracin y
T)

Soluciones concentradas son txicas y

corrosivas Usos:

Desinfeccin de lentes de contacto (3%)

Desinfeccin de equipos mdicos limpios (6%) Esterilizacin con PLASMAGAS

PLASMAGAS Agente esterilizante. H2O2 vaporizado, sometido a radiaciones de alta energa Mecanismo accin: formacin de radicales libres (oxgeno atmico) de alto poder microbicida. Ventajas frente al xido de etileno:

- No productos secundarios txicos. - Alta eficiencia.

Agentes surfactantes
Mecanismo de accin: Alteracin de la membrana Bajo nivel
Poco txicos

Uso: Antispticos

Cloruro de benzalconio (Dvdo. Amonio cuaternario)

Paraclorometaxilenol

Derivados fenlicos
Mecanismo de accin: Alteracin de la membrana y
coagulacin de protenas

Nivel intermedio Usos:

Descontaminacin ambiental Antispticos:

Hexaclorofeno
Triclosan

Aldehdos (Glutaraldehdo y formaldehdo)

Mecanismo de accin: Agentes alquilantes
Alto nivel y esterilizantes Muy txicos y potencialmente carcinognicos Usos:
Esterilizacin de materiales no resistentes al calor (glutaraldehdo)

Desinfeccin de cabinas de seguridad biolgica

(formaldehdo)

Oxido de etileno
Mecanismo de accin: Oxidacin y alquilacin
Alto nivel y esterilizante con rapidez de efecto Muy txico (cmara hermtica y posterior aireacin) Usos: Esterilizacin de materiales no resistentes al calor
ni a la humedad

Factores a considerar en la

seleccin del mtodo de

desinfeccin
Microorganismos:
- Grado de muerte microbiana requerido

- Naturaleza microbiana (virus, bacterias...)

Instrumental
- Uso al que se destine - Naturaleza del objeto a tratar

Costo del procedimiento Facilidad/accesibilidad de la tcnica Impacto medioambiental

ANTISPTICOS
Clorhexidina Efecto antiplaca Triclosn Accin antigingivitis Hexetidina Sanguinarina Fluoruro de estao Cloruro de cetilpiridonio Aceites esenciales (timol, eucaliptol)

Clorhexidina
Bisbiguanida Detergente catinico Amplio espectro Mecanismo de accin: Alta Sustantividad Seguridad Estabilidad Unin a la membrana bacteriana aumento de la permeabilidad

Se degrada a altas temperaturas Se inactiva con la luz y con determinados comp. aninicos Tie esmalte Concentraciones: antiplaca supragingival: 0.12% desinfectantes: 0.5-4%