Universidad de Oriente Ncleo Anzotegui Escuela de Cs.

De la Salud Ctedra: ITPP III

Instrumental Quirrgico
Integrantes: Blanco Meriusca Blondell Helennys Calderon Elvia Pia Guillermo Saffon Edgar

Seccion: 05 Dr. Jos Pereira

Son todos aquellos objetos, instrumentos y materiales fabricados de una o varias piezas combinadas que forman parte del equipo quirrgico diseadas para realizar un trabajo en especifico con los cuales se realizan las intervenciones quirrgicas (cortar, raspar, retraer y suturar).

Instrumentos de medicin. Instrumentos de diresis. Instrumentos de diseccin. Instrumentos de hemostasia. Instrumentos de exposicin. Instrumentos de prehensin. Instrumentos de percusin.

Bujia de Hegar.
Histermetro de SIMS.

Pelvmetro de BREISKY. Dilatador de BAKER.

Segn el tipo de tejidos a seccionar se subdivide en:

Instrumental de diresis para:

Tejidos blandos: Bistur Electro bistur Dermatomo

Pinzas de biopsia: Pinza de KEVORKIAN

Las tijeras podemos subdividirlas en :

Tijeras de diseccin general: Tijeras de METZEMBAUN Tijeras fuertes : Tijera de MAYO

Tijera de LISTER o EPISIOTOMO

Tijeras de caractersticas especiales: TIJERA TAYLOR

Instrumental de diresis para tejidos duros: Cizallas de LISTON KEY

Costotomo de COLLIN

 Sierras de CHARRIERE y de GIGLI

Conjunto de herramientas empleadas para la separacin metdica de los diferentes planos tisulares. Los instrumentos son utilizados tanto para tejidos blandos como para tejidos duros.

Instrumentos de Diseccin para Tejidos Blandos: Curetas de THOMAS Y RECAMIER Sondas acanaladas de DOYEN, NELATON Y STACK.

Instrumentos de Diseccin para tejidos duros:

Curetas de VOLKMAN

Legra de HIBBS

Utilizados para la oclusin total de las boquillas de los vasos sanguneos. Con ellos se aplica presin y previene una hemorragia, evitando la perdida de sangre. Tipos de Hemostasia Transitoria Suprime la corriente sangunea transitoriamente

durante el acto operatorio.

Oclusin permamente de la luz del vaso

Definitiva

Pinzas Hemostticas para vasos de pequeo calibre:

Pinzas de HARTMAN Y HALSTED - mosquito

Pinzas para vasos de mediano calibre:

Pinza de KOCHER Pinza de CRILE

Pinza de MISTER O CISTICO

Pinzas de Hemostasia para vasos de gran calibre:

Pinza de KELLY

Pinzas de BULLDOG Y SATINSKY

Separadores
No manuales -Modelos Estticos -Modelos Autoestticos Manuales o dinmicos

Valvas
De uso Normal Autoestticas

Lminas

Separadores:
- Separadores no manuales: Son instrumentos diseados para realizar la separacin de estructuras durante el procedimiento quirrgico permitiendo que los ayudante tengan las manos libre para otras tareas. Estos se dividen en dos grupos. Modelos Estticos: Fijan el borde las heridas dando la abertura requerida, quedndose en esa posicin sin necesidad de actividad manual
Modelo Autoesttico: Son los que utilizan un sistema de cierre graduable que permite manipular la medida de la separacin. - Separadores manuales o Dinmicos: Son instrumentos que deben ser manejados por un ayudante durante el procedimiento quirrgico segn los requerimientos del cirujano.

Separadores no Manuales Modelos estticos

Separador de Balfour: Cuenta
con un soporte que trae acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se desliza sobre l y la otra est fija; la que se desliza tiene un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida que se quiera separar (separa las paredes de abdomen o pelvis). Sobre el soporte tambin se acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con la que se consigue separar la vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales. Este separador es utilizado, entonces, en cirugas ginecolgicas y urolgicas.

Separadores no Manuales Auto estticos

Separador de Finochietto:
cuenta con dos brazos con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulable. Trae dos tamaos distintos de valvas; dos pequeas y dos ms grandes. Se utiliza para separar las paredes del trax.

Separadores no Manuales Auto estticos

Separador Gelpi :
cuenta con dos anillas, un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos brazos los cuales terminan en un extremo con un diente, que se enganchan en los bordes de la herida. Se utiliza en cirugas vasculares; safenectomas.

Separador Adson o Travers:

cuenta con dos anillas, un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos brazos los cuales terminan en un extremo con cuatro dientes (amplan el poder de separacin). Se utiliza en cirugas vasculares; fstulas arterio-venosas.

Separadores no Manuales Auto estticos

Separador bucal Molt: cuenta
Posee dos ramas arqueadas que terminan en una punta atraumatica y convexa hacia afuera,Se emplea en las intervenciones de la cavidad oral

Blefarostato: Se usa en la
separacin de los parpados, separacin que se mantiene mediante dos ramas metlicas unidos por un sistema de cremallera longitudinal.

Separadores Manuales
Separador de Farabeuf: se utilizan en
planos superficiales de las incisiones (piel, tejido subcutneo, muscular). Generalmente son utilizados en todas las cirugas. Pueden ser chicos, grandes o dobles, segn como sea la lmina.

Separador de Wolkmann: Posee un

extremo distal provisto de dientes cortantes, es usado para separar planos superficiales de la incisin.

Valvas
Valvas: Son separadores provistos de un mango extremo corto, ancho y romo. Estos de dividen en: Manuales: Requieren la intervencin de un ayudante. Autoestticos: Son instrumentos con un sistema de peso o tornillos que mantiene firme el objeto en su sitio de colocacin.

Valvas de uso manual

Valvas ginecolgicas o de Doyen:
posee un mango para traccionar de ella y luego la lmina termina en ngulo de 90 con respecto a este. Se utilizan para separar en profundidad (contenido plvico).

Valva Deaver: tambin llamada

"valva semilunar" por su forma. Posee una lmina ancha, la cual le permite separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran fuerza.

Valvas Autoestticas
Separador Ginecolgico de Auvard: es un separador univalvo
que incorpora en uno de sus extremos un dispositivo especial para el peso de sujecion.

Separador de Graves: es un
retractor bivalbo, que incorpora un sistema de tornillo para ajustar la amplitud de la separacin. Este instrumento es de uso frecuente para realizar examen ginecolgico.

Lminas
Son instrumentos fabricados por un material maleable, con una aleacin especial que permite darle la forma requerida para una determinada maniobra.

 Prehension: conjunto de maniobras que realiza el cirujano y sus ayudantes, destinadas a traccionar los tejidos, sostenerlos y movilizarlos en el campo operatorio. Estos instrumentos comprende pinzas y otros instrumentos para la confeccin del campo operatorio, ya sea en la piel o a los bordes de la herida del paciente.

El instrumental de prehension se clasifica de la siguiente manera:

1. Instrumentos o pinzas para la confeccin del campo operatorio o lencera 2. Pinzas para tejidos blandos

Instrumentos o pinzas para la confeccin del campo operatorio

Pinzas de primer campo:
Pinzas de Backhaus: pinzas de extremos curvos y agudos para fijar entre s las compresas que delimitan el campo operatorio.

Pinzas de Schaedel o kirmisson: Pinzas largas, con los extremos en forma de

pequeas cucharillas para recoger restos

Pinzas de segundo campo:

Pinzas de Doyen: Se usan para fijar los paos de campo a los bordes de la herida.

Pinzas para Tejidos Blandos

Pinzas de Prehensin Elstica:

Pinza Diente de ratn. Pinza de diseccin Las pinzas de diseccin se utilizan para sujetar los tejidos mientras estos son sometidos a exposicin, corte o sutura. Consisten en dos ramas metlicas planas unidas por un extremo, a modo de fleje, y estn diseadas para permanecer abiertas. En la cara externa de las ramas tienen unas estras para facilitar su manejo y agarre con los dedos. Los extremos pueden ser lisos o tener dientes

Sirve para pellizcar el objeto que est siendo disecado

Pinza de Adson Brown tambin denominada "cocodrilo". Se utiliza en ciruga de cuello y bocio.

Pinzas para Tejidos Blandos

Pinzas de prehension continua: Pinza de Allis
Posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro.

Pinza de Babcock
El final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar. Esta seccin redondeada es fenestrada.

Pinza de Foerster
Es una pinza larga, que puede ser curva o recta. Su larga cremallera permite graduar a voluntad su presin en la punta. Cada mandbula termina en forma de aro, los cuales no poseen estras pero si fenestras que permiten una excelente toma de vsceras huecas, sin daarlas. Tambin se suele utilizar para la asepsia de piel, junto a una gasa doblada.

Pinza de Duval
Se utilizan para sujetar tejido pulmonar. Tienen las puntas en forma de tringulo para minimizar el trauma de tejidos delicados.

Pinza de Aro
Pinzas de aro: pinzas largas terminadas por aros que permite agarrar objetos esfricos

Pinzas para Tejidos Blandos

Pinzas de prehension continua:
Frceps Obsttrico Es un instrumento que es utilizado para hacer prensa de la cabeza fetal y ayudar a su extraccin desde el canal de parto al exterior Pinza de Guyon Pinzamiento del urter Histerolabo Prehensin del cuerpo y fondo uterino

Pinza de Abdie y Pyar Reseccin gastrointestinal

Pinza de Pozzi Pinzas largas uterinas cuyos extremos son curvos y muy finos

Pinza de Randall Utilizada comnmente en cirugas generales y urologa para extraer clculos biliares y renales