UD 6: APARATO RESPIRATORIO Y CUIDADOS

RESPIRATORIOS

Módulo: Técnicas
Básicas de Enfermería

Pedro Cordero
1
 Indice:
 TEORÍA Aparato respiratorio:
A. Anatomía
B. Fisiología
C. Patología

 Técnicas de enfermería relacionadas con:

1. Fisioterapia respiratoria
2. Oxigenoterapia
3. Ventiloterapia
4. Aspiración de secreciones
5. Traqueostomía
ANATOMÍA APARATO RESPIRATORIO
(Qué sabemos…)
 APARATO RESPIRATORIO
 Vías respiratorias superiores:
Situadas fuera de la cavidad
torácica: nariz, faringe y
laringe
 Vías respiratorias inferiores:
Situadas dentro de la cavidad
torácica, salvo la tráquea que
está en una posición
intermedia.
Tráquea, bronquios principales,
bronquiolos, alvéolos,
pulmones y pleura.
LARINGE:
 Conducto que comunica la
faringe en su parte superior y
la tráquea en el inferior.
 Constituida por varios
cartílagos, entre ellos:
epiglotis separa vía
respiratoria de digestiva.
Impide que el alimento se
introduzca en la tráquea.
 Funciones: Protección ante el
atragantamiento, paso del aire
(respiración), fonación (voz).
LA PLEURA
Entre ambas capas hay un
espacio relleno de un líquido
(líquido pleural) que
amortigua movimientos
respiratorios y evita el roce
entre los pulmones y las
costillas
 FISIOLOGÍA Del APARATO
RESPIRATORIO (Funciones)
 Se encarga de asegurar
el suministro de O2 a las
células del organismo y
eliminar el CO2 que
proviene de éstas.
 Para este proceso, se
necesita “la colaboración”
del aparato cardiovascular
para transportar el O2, a
través de la hemoglobina,
desde los pulmones a las
células.
 FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
 La respiración es un proceso autónomo regulado por el cerebro.
 La ventilación es el proceso mediante el cual el aire se renueva
en los pulmones. Básicamente consiste en la entrada de aire
desde la atmósfera hasta los alvéolos pulmonares y en la salida
desde los mismos hasta el exterior. Para que esto se produzca se
dan 2 movimientos diferentes:
 FISIOLOGÍA DEL APARATO
RESPIRATORIO.
FUNCIÓN DE LOS
FUNCIÓN DE LAS VÍAS SACOS ALVEOLARES:
RESPIRATORIAS: Junto con los capilares,
Es la de CONDUCCIÓN DEL realizar el
AIRE desde el exterior a Intercambio gaseoso,
los alveolos; y de los denominado:
alveolos al exterior)
Difusión gaseosa
1. Fosas nasales/boca
2. Faringe
3. Laringe
4. Tráquea
5. Bronquios
6. Bronquiolos
7. Alveolos
TRANSPORTE DE GASES: Los gases intercambiados
circulan por la sangre unidos a la hemoglobina y
disueltos en el suero de la sangre.
 INTERCAMBIO GASEOSO

INTERCAMBIO A NIVEL CELULAR: Entre capilares y

células. A nivel celular.
• Los capilares sueltan O2 y cogen CO2.
• Las células cogen O2 y sueltan CO2.
RELACIÓN ENTRE APARATO
RESPIRATORIO Y CARDIOVASCULAR

 APARATO  APARATO
RESPIRATORIO: CARDIOVASCULAR:

Ventilación (respiración Transporte de gases

externa) Intercambio de gases a
Difusión gaseosa nivel celular
PATOLOGÍA / enfermedades

 ENFERMEDADES
 ENFERMEDADES VÍAS INFERIORES:
VÍAS SUPERIORES:
Bronquitis aguda
Rinitis aguda
Neumonía
Faringitis
Asma bronquial
Laringitis
EPOC
Resfriado
Tuberculosis
Gripe
Tumores pulmonares
PATOLOGÍA
 Técnicas de enfermería relacionadas
con pacientes con patología
respiratoria:
1) Introducción
 Determinación del estado respiratorio del paciente
 Actuaciones de enfermería para ayudar al paciente a
mantener la respiración normal
2) Fisioterapia respiratoria
3) Oxigenoterapia
4) Ventiloterapia e Intubación endotraqueal
5) Aspiración de secreciones respiratorias
6) Paciente con traqueostomía
 1. INTRODUCCIÓN:
EL ESTADO RESPIRATORIO DEL PACIENTE SE PUEDE
DETERMINAR A TRAVES DE

A) Patrones respiratorios (frecuencia, volumen, ritmo, facilidad o esfuerzo al

respirar)
B) Sonidos respiratorios (Audibles o no con fonendoscopio)
C) Movimientos del tórax (Simétricos o asimétricos)
D) Secreciones (¿tos productive o no? ¿mocos o esputos?
E) Tipo de respiración (torácica o diafragmática)

F) Resultados de pruebas diagnósticas (pulsioximetría, gasometría

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arterial)
 A) Patrones respiratorios

 Frecuencia (eupnea, taquipnea,

bradipnea)
 Volumen ( hipopnea, hiperpnea)
 Ritmo (regular, irregular)
 Esfuerzo (disnea, ortopnea,
tiraje)

Tiraje intercostal: Movimiento de los

músculos torácicos hacia dentro entre las
costillas. Signo de disnea y de obstrucción
de las vías respiratorias
 B) Sonidos respiratorios
1. Audibles sin amplificación.
 ESTERTOR, por presencia de líquido en las vías aéreas altas.
Es ronco. (obstrucción parcial...)
• ESTRIDOR: Se produce durante la inspiración con
obstrucción de la laringe. Es agudo y desagradable. Por
ejemplo en niños con laringitis
2. Audibles con amplificación
 SIBILANCIAS, al reducirse la luz bronquial. Agudo. Durante
espiración/inspiración. Como aire por rendija. En asmáticos
descompensados...Hay veces que incluso se escucha sin
fonendoscopio
 CREPITACION, crujido seco y agudo , se produce en
neumonías, tuberculosis, enfisema. Durante la inspiración. Vías
aéreas colapsadas. Similar al ruido que se produce al frotar el
pelo entre los dedos cerca de la oreja. 20
 C) Movimientos del tórax
 SIMETRICOS - los dos lados se mueven a la
vez
 ASIMETRICOS- un lado del tórax sube más
que el otro
Tórax enfisematoso:(en tonel o en inspiración permanente): es
característico del enfisema pulmonar obstructivo o broncógeno
(EPOC).

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 D) Secreciones

 La TOS puede ser:

 Productiva: se expulsan las secreciones al expectorar.
 No productiva: no se expulsan las secreciones al
expectorar
 Las secreciones pueden ser:
-FLUIDAS
-DENSAS
-PURULENTAS
-SANGUINOLENTAS (hemoptisis)
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 1. ACTUACIONES DEL TCAE PARA AYUDAR AL
PACIENTE CON PATOLOGÍA RESPIRATORIA
1. Posicionar al paciente: Facilitando la expansión torácica. Evitando el estancamiento de las
secreciones respiratorias (ayudamos a prevenir la infección).
• Posiciones: fowler.
• Animar a la deambulación.
2. Educación sanitaria. Será conveniente informar al paciente de seguir las siguientes
recomendaciones:
• No fumar
• No usar perfumes fuertes, ni sprays (desodorantes, lacas, ambientadores)
• Beber mucha agua.
• Ambientes limpios, aireados.
• Aseo bucal después de expectorar (para eliminar bacterias del moco)
• Control del peso: la obesidad supone una sobrecarga respiratoria.
• Evitar emociones fuertes: aumentaría la adrenalina que aumenta a su vez la disnea
3. Aplicar medidas de fisioterapia respiratoria
4. Administrar oxigenoterapia
5. Aspirar secreciones orofaríngeas.
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6. Aplicar determinados cuidados al paciente con traqueostomía.
 2. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
OBJETIVO: Lograr una mejoría de
¿Qué actividades podemos realizar?
los síntomas del paciente.
A. Ejercicios respiratorios:
Normalmente para ayudar a
 Respiración con los labios
eliminar secreciones fruncidos
bronquiales.
 Respiración abdominal
CUÁNDO SE HACEN: antes de las  Expansión pulmonar / presión
comidas. Sin agotar al paciente. torácica manual
 Espirometría o inspirometría
incentivada
B. Movilización de secreciones
 Tos espontánea,
 Vibraciones.
 Percusión.
 Clapping
C. Drenajes posturales
 A) EJERCICIOS RESPIRATORIOS
OBJETIVOS:
1. Fortalecer músculos respiratorios
2. Enseñar a respirar: respiración diafragmática.
3. Movilizar secreciones.
4. Disminuir la ansiedad y la agitación: Controlar la
taquipnea.
¿CUÁLES SON ESOS EJERCICIOS?:
1. Labios fruncidos (disnea/taquipnea)
2. Ejercicio de respiración abdominal
3. Ejercicio de expansión pulmonar o de
presión torácica manual.
4. Ejercicio con inspirómetro.
POSICIONES EN QUE SE REALIZA:
-Supino
-Fowler/Semifowler/ sedestación 25
 EJERCICIO RESPIRATORIO Nº 1: EJERCICIO DE
RESPIRACION CON LOS LABIOS FRUNCIDOS

1. Paciente debe inspirar profundamente

por la nariz
2. Y decirle que espire por la boca con los
labios fruncidos y lentamente (VELA O
SILBAR) , tratando de usar los
músculos abdominales.
3. Pedir al paciente que incline ligeramente
el cuerpo hacia delante o sujetando una
almohada contra el abdomen

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 EJERCICIO RESPIRATORIO Nº2:
Respiración abdominal.
1. Colocar al paciente tumbado con las
rodillas flexionadas y las manos en el
abdomen.
2. Inspirar por la nariz profundamente con la
boca cerrada.
3. Con los labios fruncidos espirar lentamente
hundiendo los músculos abdominales.
4. Se puede hacer colocando dos manos en el
tórax y el abdomen, alternando la
respiración torácica y abdominal, el
paciente debe notar como se van
levantando ambas manos alternativamente.
5. Repetir el ejercicio 5 a 10 veces. Sin
agotarse. 27
 EJERCICIO RESPIRATORIO nº 3:
Expansión pulmonar
1. El auxiliar coloca las manos en el tórax
del paciente aplicando una presión
moderada durante la inspiración del
paciente.

2. El paciente inspira lentamente y debe

mantener unos segundos la máxima
inspiración possible. Luego que espire
lentamente

3. Al final de la espiración las manos realizan

una ligera vibración sobre el área
 EJERCICIO RESPIRATORIO nº 4:
Espirómetro/Inspirómetro incentivado

1. Paciente sentado con el espirómetro o

inspirómetro delante de los ojos.
2. Debe rodear con los labios la boquilla del
dispositivo.
3. Marcar en el dispositivo la altura que se desee
alcanzar.
4. Si es un INSPIRÓMETRO: Realizar la
inspiración tratando de alcanzar la marca
señalada con las bolas.
5. Soltar la boquilla y expulsar el aire por la boca
o la nariz.
6. Toser cada vez que se realiza el ejercicio.
7. Repetir varias veces al día.
8. Situar las marcas cada vez en niveles
superiores. 29
 B) OTRA ACTIVIDAD DE FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA:
MOVILIZACION DE SECRECIONES

 TOS ESPONTÁNEA ,es el método mas

eficaz.
 VIBRACIONES, se hace una presión
firme sobre los hemitorax cuando el
paciente espira.
 PERCUSION ,se aplican golpes rítmicos
y rápidos con el borde cubital de las manos
en los laterales del tórax
 CLAPPING ,se realiza con las palmas de
las manos que se colocan de forma cónica.
30
MOVILIZACION DE SECRECIONES:
PALMOTEO O CLAPPING
MOVILIZACION DE SECRECIONES:
PERCUSIÓN
MOVILIZACION DE SECRECIONES:
VIBRACIONES EN EL TÓRAX
 C) OTRA ACTIVIDAD DE LA FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA:
DRENAJES POSTURALES
Se emplean una serie de posturas especificas para movilizar las
secreciones por la fuerza de la gravedad con el objetivo de movilizar las
secreciones que están pegadas a las paredes bronquiales.

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 Drenaje de los segmentos
superiores e inferiores del lóbulo
superior izquierdo en su posición

Drenaje del segmento posterior del

lóbulo superior derecho y segmento
apical posterior del lóbulo superior 35
izquierdo
 Drenaje de los segmentos basales
Drenaje de los segmentos
anteriores. posteriores.

36
 Drenaje de los segmentos basales
Drenaje de los
segmentos laterales anteriores.

37
 OXIGENOTERAPIA
ÍNDICE
1. ¿En qué consiste?
2. Fuentes o sistemas de Oxígeno
1. ¿EN QUÉ
3. Elementos necesarios para CONSISTE?
utilizar el O2 de la fuente
4. Dispositivos de administración ADMINISTRAR oxígeno para
de O2 aportar al paciente una
5. Protocolo: administración de concentración de O2 mayor
Oxígeno que la del ambiente (mayor a
6. Cuidados al paciente con 21%)
Oxigenoterapia Se utiliza para resolver
situaciones de hipoxia.
 Oxigenoterapia:
antes de administrar O2 debemos medir
eficacia de la respiración.
Por tanto, antes de aplicar oxigenoterapia:
Gasometría arterial (función de
Enfermería) y poner pulxiosímetro
 FUENTES DE OXÍGENO (o dónde
está “almacenado” el O2)
 Bombona o balas de
oxígeno
 Mochilas de oxígeno
 Toma central
 Bombona de oxígeno
Bala de oxígeno

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 Concentrador

• Filtran el aire ambiente y lo

concentran. Por tanto no hay
que estar pendiente de
“recargar”
• INCONVENIENTES:
-Ruidoso
-Estropea con facilidad

42
 Cuando se emplea Oxigeno de
una toma central NO se necesita
ELEMENTOS PARA UTILIZAR LA
manómetro.
BOMBONA DE O2
Para poder utilizar la bombona de O2 o la toma central
de O2, debemos preparar los siguientes elementos:
Caudalímetro o flujómetro: regula la cantidad de oxígeno en litros
por minuto.

Humidificador: Humedece el O2 con AGUA ESTÉRIL para evitar

la desecación de las mucosas. (en ocasiones podemos utilizar agua
del grifo). Al humedecer el aire:
 Prevenimos espesamiento de las secreciones
 Prevenimos la destrucción del epitelio de las vías respiratorias.
 LIMPIEZA DEL CAUDALIMETRO Y
HUMIDIFICADOR
 Limpiar y desinfectar cada 24h y
entre pacientes.
 Se puede utilizar Hibitane®
alcohólico (clorhexidina+alcohol
60%) y un paño limpio.

 Hay humidificadores desechables,

que vienen en botellas de plástico
que se ajustan al caudalímetro.
Bala de oxígeno (A)

Calibrador reductor para

disminuir la presión a un nivel
útil. (B)

Indicador de presión. (C)

Flujómetro o caudalímetro (flujo

de oxígeno en litros por minuto).
(D)

Humidificador. (E)
 Componentes del equipo de oxigenoterapia
 Fuente de O2 :
-Central de O2.
-Bombona.
-Mochilas
-Concentradores.
 Manómetro.
 Caudalímetro
 Humidificador.
 Dispositivos para administrar el O2 al
paciente
-Mascarillas (simple, Venturi y reservorio)
-Gafas nasals o cannulas nasales
-Tienda de oxigeno
-Etc.
1. Dispositivos para administrar el O2 al paciente
Gafas nasales o cánulas nasales.
 Ventajas
-Cómodo, barato
-Puede hablar o comer
 Inconvenientes
-Debe respirar por la nariz (vigilar
que no haya secreciones/mocos)
-Concentraciones de 22-30% (En el
caudalímetro abrir de 2 a 4 l/m)
- Irritaciones
-UPP
-Se descoloca con facilidad
 Dispositivos para administrar el O2
MASCARILLAS .
Ventajas:
Colocación rápida. Sencillo, barato.
Cubre boca-nariz.
Inconvenientes:
-Se descoloca con facilidad
- No puede hablar o comer
-Resecan los labios
-Sudor e irritacion facial (sensación de agobio)
-Irritación ocular si no se ajusta bien.

Hay distintos tipos de mascarillas:

1. Simple (22 al 30%)
2. Venturi (permite administrar diferentes
concentraciones de O2: 22 al 60%)
3. Con reservorio (casi el 100%)
Tipos de mascarillas:
VENTURI
Manguera corrugable
Cazoleta o adaptador

En los reguladores de flujo de la

mascarilla Venturi se indica % de O2
(FiO) y a lo que se debe abrir el
Reguladores de flujo flujómetro
MASCARILLA FACIAL SIMPLE: administrar
O2 a bajas concentraciones. Abrir flujómetro
de 2 a 4 l/m

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 OTRO TIPO DE MASCARILLA FACIAL:
Mascarilla facial con reservorio
 Lleva acoplada una bolsa con membranas unidireccionales que se abren al
inspirar y se cierran al espirar. Comprobar que la bolsa no se colapse durante la
inspiración.
 Suministra una concentración de O2 al 100%. Abrir caudalímetro al máximo (15
l/m)
 La bolsa hay que llenarla antes de poner al paciente (cubriendo nariz y boca).

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 Tienda o campana de oxígeno

Pueden ser :
 Parcial-solo se introduce la
cabeza
 Completa- cubre a todo el
paciente.
Regulan también la humedad
y la temperatura.
Ambas presentan el
inconveniente de que al
abrirlas disminuye la
concentración de oxigeno.
OTROTIPO DE MASCARILLA (NO FACIAL):
MASCARILLA DE TRAQUEOSTOMIA

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 INCUBADORAS

 Permiten regular el
oxigeno, la humedad y
la temperatura

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PROTOCOLO: ADMINISTRACIÓN de
OXIGENOTERAPIA

MATERIAL NECESARIO:
Toma de O2:
 Bombona de O2 (y manómetro)
 Toma central (pared)
Caudalímetro o flujómetro
Humidificador (desechable o no desechable. Llenar de agua)
Dispositivo adecuado según necesidad de O2 por parte del paciente (mascarilla,
gafas nasales…)
TÉCNICA:
1- Lavar manos. Preparar material. Informar paciente.
2- Conectar caudalímetro, humidificador (agua) y dispositivo. (Comprobar
funcionamiento)
3- Adaptar dispositivo a cara de paciente.
4- Regular flujo.
5- Anotar si incidencias.
RELACIÓN DE PORCENTAJES (FiO2)
CON LITROS POR MINUTO

 22 a 28 %: el flujómetro a unos 2 a 4 l/m

 28 a 30%: el flujómetro a unos 4 a 6 l/m

 35%: el flujómetro a unos 8 l/m

 40%: el flujómetro a unos 10 l/m

 50% o 60%: el flujómetro a unos 12 l/m

 Mascarilla con reservorio: 15 l/m

 Cuidados del paciente con oxigeno
1. Ojos: evitar sequedad y ajustar bien la mascarilla. Se
puede echar lágrimas artificiales.
2. Agua: humidificador. Cambiar cada 24h. Del
grifo/estéril.
3. Limpieza/desinfección tubos, mascarillas…(con
gasas/paños y desinfectante diluido)
4. Higiene bucal y nasal si tiene gafas de O2 + hidratar
labios (no vaselinas derivadas del petróleo, riesgo de
quemaduras)
5. Observar paciente (sudoración, coloración,
malestar…)
6. Controlar signos vitales (Saturación de O2, pulso y
temperatura, fundamentalmente)
7. UPP (almohadillar zonas de apoyo de mascarillas o
gafas)
8. Ajustar bien las conexiones (evitar fugas)
9. Material eléctrico en buen estado…riesgo de incendio
 4. VENTILOTERAPIA
 Es un proceso de sustitución
temporal de la función
respiratoria. (El paciente no
respira por sí mismo…)

 INDICACIONES:
 Patologias respiratorias
 Alteraciones de los movimientos
respiratorios.
 Coma
 Operaciones con anestesia
general.
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

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 Intubación endotraqueal
• La intubación endotraqueal se
emplea para mantener la vía
respiratoria permeable y mantener
la ventilación.
• Se emplean tubos de distintos
calibres que pueden llevar o no
balón de neumotaponamiento.
• Es necesario sedación y analgesia
previa.

63
VENTILOTERAPIA: ALGUNAS FUNCIONES DEL
AUXILIAR DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE
CON VENTILOTERAPIA SON:
1. Preparar y reponer material
2. Limpiar y desinfectar
conexiones, respiradores…
3. Vigilar paciente y respirador
4. Cambiar/comprobar agua del
humidificador
5. Aspirar secreciones
orofaringeas
6. Higiene oral en pacientes
intubados.
 TIPOS DE VENTILOTERAPIA

 Ventilación manual
Se emplea un balón autoinflable (
ambú ) que se conecta a la fuente
de O2.
 Ventilación mecánica
Por medio de ventiladores o
respiradores , que proporcionan
una presión positiva en la vía
aérea que vence la elasticidad del
pulmón y hace que se realice la
inspiración.
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 Ventilación con Ambú
• Aspirar secreciones
• Conectar a la fuente de O2
• Hiperextensión del cuello
• Colocar la mascarilla con una
mano
• Con la otra mano presionar el
balón.
• Comprobar que el paciente ventila
adecuadamente, observando el
movimiento del tórax

66
 VENTILACIÓN MANUAL:
OBSERVACIONES
 Si intubación endotraqueal: quitar
la mascarilla del ambú y conectar
directamente al tubo.
 Si conectado a respirador y entra
en parada: retirar ventilador y
conectar ambú.
 Vigilar presencia de vómitos:
retirar mascarilla del ambú y
cabeza en posición lateral.
 5. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
ÍNDICE
1. Objetivos de la aspiración de
secreciones
2. Vías por las que vamos a
aspirar secreciones
3. Situaciones que aumentan la
producción de secreciones
4. Signos/síntomas de acúmulo de
secreciones
5. Material necesario para aspirar
secreciones
6. Técnica
7. Observaciones
Objetivos de la aspiración de
secreciones

 Eliminar las secreciones vía respiratoria

 Obtener muestras de secreciones
Vías de aspiración de secreciones
(¿Cuáles son las zonas por dónde podemos
aspirar secreciones?):
 Vía nasofaríngea/orofaríngea (el TCAE)
 Orotraqueal (enfermera graduada)

 Endotraqueal (enfermera graduada)

 Por cánula de traqueotomía (enfermera graduada)

Material necesario para aspirar
secreciones

 Sondas de aspiración
 Sistema de aspiración
 Sistema de vacío (portátil o en
pared)
 Suero/agua y solución
antiséptica
 Guantes desechables
 Gasas
 Protector de cama
 Conexión en T o Y (depende
del tipo de sonda de aspiración
utilizada)
 Material de aseo bucal
 TÉCNICA: ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS
1. Paciente en decúbito lateral o fowler con
cabeza ladeada
2. Colocar protector en la cama.
3. Conectar sonda al sistema de aspiración.
4. Medir longitud de sonda a introducir (de
nariz-lóbulo oreja o barbilla-lóbulo oreja)
5. Introducir en la boca por el lateral, sin
aspirar.
6. Aspirar e ir rotando y cambiar la sonda
tantas veces como sea necesario.
7. Retirar sonda aspirando y ayudar al
paciente a toser entre las aspiraciones
8. Si es necesario, aspirar suero de un
recipiente para limpiar sonda. (También al
finalizar y entre aspiraciones) 73
 ASPIRACION DE SECRECIONES
OROFARINGEAS: observaciones
• Registrar: volumen, color, aspecto, consistencia
• Cambiar la botella de recogida de las secreciones,
tubos y conexiones y desinfectar el equipo.
• En paciente intubados debe hacerse cada 6 horas
• Aseo bucal después de la aspiración (o al menos
enjuague)
• Es necesario girar o rotar la sonda durante la
aspiración para prevenir lesiones en la mucosa
por una aspiración mantenida durante cierto
tiempo en la misma zona.
• Entre aspiración y aspiración hay que dejar
descansar al paciente un par de minutos antes de
volver a realizarla.
• La aspiración no debe durar más de 15’’ para
evitar traumas en la mucosa. 74
 TRAQUEOSTOMÍA
ÍNDICE
1. ¿Qué es? Laringectomía…
2. ¿Cuándo se hace?
3. ¿Para qué sirve?
4. Tipos de cánulas
5. Técnica de limpieza de cánula
6. Cuidados al paciente traqueostomizado
 Traqueostomía
Procedimiento terapéutico que consiste en sustituir la vía aérea
superior, mediante la inserción de una cánula en la tráquea, creando
así una vía aérea artificial.
Indicaciones:
 Pacientes intubados de larga duración.
 Obstrucción de vía aérea superior.
 Pacientes con traumatismo severo en cara y cuello.

76
 TRAQUEOSTOMIA
• Se realiza en el quirófano.
• Las funciones de filtración,
humidificación y calentamiento de los
gases inspirados no se realizan. Es
necesario el uso de filtros y humidificar y
calentar el aire
• Reflejo de la tos afectado.

Objetivos de la traqueostomia:
-Facilitar la permeabilidad de la via aérea.
-Eliminación de las secreciones.
-Ventilación adecuada
78
79
TIPOS DE CÁNULAS 1. Plástico: PVC (muy utilizadas) y
silicona. Desechables.
2. Metal (para el periodo de
consolidación). Plata o acero
inoxidable
3. Fenestradas o no (voz)
4. Con balón o no (ventiloterapia)
 Cánula de plástico, con globo.
Cuando el paciente esté conectado
a ventiloterapia

81
 LIMPIEZA CÁNULA DE TRAQUEOTOMÍA
MATERIAL NECESARIO:

 2 riñoneras(bateas)

 Empapador/toalla

 Desinfectante+agua destilada/SF

 Gasas estériles

 Pinzas de disección o escobilla

 Babero/cintas

 Guantes

 Antiséptico (para piel periostomal)

 PROTOCOLO: Limpieza de la cánula
interna de traqueotomía
1. Sacar el tubo interno de la cánula de traqueotomía y lavarlo con
solución antiséptica para reblandecer y desprender el moco.
Manejarlo tocando solamente la parte externa y haciendo circular por
su interior solución antiséptica (agua oxigenada).
2. Enjuagar bien con agua para eliminar la solución de lavado.
3. Introducir el tubo interno en la cánula externa de traqueotomía y
fijarlo.
 LIMPIEZA CÁNULA DE
TRAQUEOSTOMÍA: observaciones

1. Limpiar alrededor del estoma con SF y gasas.

Secar por contacto. Al principio se utilizará
Povidona yodada…Prontosán®
2. Cambiar “babero”/”camisa” según
necesidades. Mantener la piel seca y limpia.
3. Cambiar y asegurar cintas de sujeción según
necesidades.
4. Almohadillar por debajo de cinta de sujeción
(a ambos lados del cuello)
5. Para introducir cánulas en estoma: “lubricar
con suero” (no vaselina ni similar)
6. Limpiar la cánula interna una vez por turno o
una vez cada 24horas dependiendo de
secreciones.
 CUIDADOS AL PACIENTE CON
TRAQUEOTOMÍA
Si se va a cambiar completamente la cánula
por una diferente (en las reutilizables),
entonces haremos la limpieza:
 Separar la cánula externa de la cánula
interna, limpiar con escobilla, agua y
jabón suave.
 Una vez limpia de secreciones depositar
durante 30 minutos en líquido
antiséptico, después, enjuagar bien y
aclarar con SF suero fisiológico y secar
con una gasa estéril.
 Guardar en su caja cerrada para su
reutilización.
 ALGUNOS CONSEJOS…
1. Toserá por el estoma. Cuando lo haga que se ponga un pañuelo de
tela. Si tiene dificultad, inclínese hacia delante a la vez que tose.
2. Se aconseja usar un pañuelo protector, como filtro y calentador del
aire y en épocas secas, se puede humedecer para que no se
resequen las secreciones.
3. No utilice pañuelos de papel porque pueden desmenuzarse e
introducirse en el estoma
4. No olvide la higiene de las fosas nasales. Póngase unas gotas de
suero.
5. Ambientes húmedos y utilizar humidificadores en casa. Si a pesar de
esto sigue con secreciones secas puede poner dentro de la cánula
unas gotas de suero o agua hervida fría, las veces que sea necesario.
6. Se aconseja la ducha, no el baño, para evitar que entre agua en la
cánula. Proteja el estoma, aunque si entran unas gotas no pasa nada.
7. Debe tomar una dieta rica en fibra y de fácil deglución. Y beber
abundantes líquidos. Utilizar la postura en la cual le resulte más fácil
tragar.