CODIGO: FOR-HSEQ-36 VERSIÓN: 2 FECHA: 01-04-2024
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL VEHICULO
INFORMACION DEL VEHICULO
PLACA MODELO MARCA
LICENCIA DE TRÁNSITO REVISIÓN TÉCNICO
VENCE VENCE
NO. MECÁNICA
SEGURO OBLIGATORIO PÓLIZA NO. (CONTRACTUAL Y
VENCE EXTRACONTRACTUAL)
VENCE
(SOAT)
INFORMACIÓN DEL CONDUCTOR
NOMBRES Y APELLIDOS
LICENCIA DE
VENCE PRIMEROS AUXILIOS VENCE
CONDUCCIÓN NO.
MANEJO DE EXTINTORES Y
MANEJO DEFENSIVO VENCE VENCE
CONTROL DE FUEGO
MANEJO DE MERCANCIAS
MECÁNICA BÁSICA VENCE Y/O SUSTENCIAS VENCE
PELIGROSAS
EPS ARL ARL PENSIÓN
Fecha de inspección
del (dd/mmm/aa) al (dd/mmm/aa)
(Semana)
MARQUE EN LA CASILLA CON LA LETRA SEGÚN CORRESPONDA C (CUMPLE) NC (NO CUMPLE) N/A (NO APLICA)
DIA DE LA SEMANA
ITEM CONTROL OBSERVACIONES
L M M J V S D
Estado de poleas y tensores
MOTOR
Control de humos de escape
Estado de soportes (vibraciones)
Niveles de fluidos
Encendido y apagado del equipo
ELECTRICO
Luces delanteras y traseras
Stops y direccionales
Pito y alarma de reserva
Estado de baterias
Pedal de freno
CABINA TREN DE FUERZA FRENOS
Operación del freno de parqueo
Actuacion de las bombas de freno
Palanca de cambios
Pedales (acelerador, clutch)
Diferenciales - transmisiones (ruidos anormales)
Transmision - caja (ruidos anormales)
Estado de rodamientos en ruedas traseras
Cinturon de seguridad en todos los puestos
Retrovisores laterales
Limpiabrisas
Volante de direccion
DIRECCION
Caja de direccion (ajuste, fugas)
LLANTAS
Pasadores de llantas delanteras (spindlers)
Tuercas ajustadas y pinadas (terminales, direccion)
Estado de llantas (huella, deformaciones, cortes)
Estado de carga del extintor
Equipo de carretera
OTROS
Kit ambiental
Botiquin
firmas diarias de inspección firma firma firma firma firma firma firma
OBSERVACIONES
EL SIGUIENTE ITEM SE EVALUARÁ SEMANALMENTE Y LO EVALUARA EL JEFE INMEDIATO O SST DE CAMPO
(MARQUE EN LA CASILLA CON UNA X SEGÚN CORRESPONDA)
CUMPLE
FACTORES HUMANOS OBSERVACIONES
SI NO
Cumple con las instrucciones de Operatividad de la maquina?
El operador usa de manera adecuada los EPP cuando esta
inspeccionando el vehiculo?
El operador reporta actos y condiciones inseguras / seguras?
Ejecuta prácticas de Seguridad en Manejo del vehiculo?
El operador evalua correctamente el estado del vehiculo?
Firma del conductor responsable del vehiculo Firma del supervisor HSEQ y/o Jefe Inmediato