CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS CHECK LIST PRE USO DE CAMIONETAS
TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA: TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA:
CONDUCTOR: CONDUCTOR:
EMPRESA: FECHA: EMPRESA: FECHA:
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR AL AREA DE ADMINISTRACION, QUIEN
ADMINISTRACION, QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS
TARJETA DE PROPIEDAD: HORA DE INSPECCIÓN: INICIAL FINAL TARJETA DE PROPIEDAD: HORA DE INSPECCIÓN: INICIAL FINAL
KILOMETRAJE KILOMETRAJE
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos
FINAL FINAL
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)* Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
Luces de emerge(NN)* Limpia parabrisas Freno de servicio (NN)* Luces de em(NN)* Limpia parabrisas Freno de servicio (NN)*
B ME NT B ME NT B ME NT B ME NT B ME NT B ME NT
Luces neblineros Vidrio de parabrisas Cinturón de seguridad Chofer (NN)* Luces neblineros Vidrio de parabrisas Cinturón de seguridad Chofer (NN)*
Parabrisa delantera Parabrisa delantera
Luz direccional
Luz delantera baja Espejo retrovisor
Parabrisa posterior Cinturón de seguridad copiloto (NN)* Luz direccional
Luz delantera baja Espejo retrovisor
Parabrisa posterior Cinturón de seguridad copiloto (NN)*
Luz de freno posterior
Luz intermitente delantera (direccional) Espejos laterales Cinturón de seguridad asientos pasajeros (NN)* Luz de freno posterior
Luz intermitente delantera (direccional) Espejos laterales Cinturón de seguridad asientos pasajeros (NN)*
Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza Luces de emergencia delantera Sistema de agua bomba limpieza
Luces de faros piratas Espejo retrovisor antideslumbrante Luces de faros piratas Espejo retrovisor antideslumbrante
Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha Luces neblineras Vidrio manubrio puerta derecha
Vidrio manubrio puerta izquierda
Linterna de mano Vidrio manubrio puerta izquierda
Linterna de mano
Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Orden y limpieza de cabina Luz de freno posterior Espejo lateral derecho Orden y limpieza de cabina
Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Dirección (NN)* Luz intermitente posterior (direccional) Espejo lateral izquierdo Dirección (NN)*
Luz de emergencia posterior Luz de emergencia posterior
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA TAPAS Y OTROS B / M / NA
6 B Conos
ME de Seguridad (2)
NT B Tapa de tanque de gasolina y/o petróleo
ME NT SI NO 6 BConos
ME de NT
Seguridad (2) B Tapa
ME NT de tanque de gasolina y/o petróleo SI NO
Llanta delantera Izquierda 66 Gata hidráulica Llanta delantera Izquierda 66 Gata hidráulica
Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2) Llanta delantera deracha Triangulo de seguridad (2)
Llanta posterior
Llanta derecha
delantera izquierda Alarma de Retrocesos (NN)* Herramientas y palanca de ruedas Llanta posterior
Llantaderecha
delantera izquierda Alarma de Retrocesos (NN)* Herramientas y palanca de ruedas
Llanta posterior
Llanta izquierda
posterior derecha Claxon (NN)*
Alarma de retroceso Cable, cadena y/o estrobo Llanta posterior
Llantaizquierda
posterior derecha Claxon (NN)* Alarma de retroceso Cable, cadena y/o estrobo
Llanta posterior izquierda Llanta posterior izquierda
Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2) Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2)
Llanta de repuesto Herramientas y palanca de ruedas Llanta de repuesto Herramientas y palanca de ruedas
Tacos de seguridad (2) Tacos de seguridad (2)
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata. (*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA:
LEYENDA: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES: LEYENDA:
LEYENDA: OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:
B= B = BUENO
BUENO ________________________________________________ BB==BUENO
BUENO ________________________________________________
ME= MAL ESTADO
M = MAL ESTADO ________________________________________________ M =ME=
MALMAL ESTADO
ESTADO ________________________________________________
NT= NO TIENE ________________________________________________ NT= NO TIENE ________________________________________________
NA = NO APLICA NA = NO APLICA
________________________________________________ ________________________________________________
Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora Firmo y afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
____________________________ __________________________ ____________________________ __________________________
CONDUCTOR SUPERVISOR CONDUCTOR SUPERVISOR
OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS OBSERVACIONES DE CHOQUES Y RASPADURAS
0 0
AUTORIZACION DE SALIDA PARA VEHICULOS Y PASAJEROS
E-COR-SIB-04.03-F02
V-01
HORA DIA MES AÑO
El vehículo de placa __________________, conducido por_____________________________________________
Con licencia de conducir Nro_________________
Está autorizado para trasladarse de______________________________ a _______________________________
Llevando como pasajeros a las siguientes personas:
______________________________________________ ___________________________________________
______________________________________________ ___________________________________________
Motivo de la salida: ____________________________________________________________________________
Autorizado por: (Administración BVN) Solicitado por:
_______________________________________ _______________________________________
Nombre y Apellidos, cargo y firma Nombre y Apellidos, cargo y firma
Distribución:
Original: Seguridad Interna
Copia: Conductor del vehículo
MANIFIESTO DE PASAJEROS
E-COR-SIB-04.03-F04
V-01
PLACA: N° PASAJEROS:
ORIGEN: DESTINO: HORA DE SALIDA: FECHA:
EMPRESA:
1ER. CONDUCTOR: 2DO. CONDUCTOR:
Firma: Firma:
PRUEBA DE ALCOTEST: PRUEBA DE ALCOTEST:
Ord. Asiento NOMBRE Y APELLIDOS DNI EDAD FIRMA
1
2
3
4
5
6
7
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45
PRE USO DE MICROBUS/MINIBUS/OMNIBUS
E-COR-SIB-04.03-F03
V-01
TIPO DE VEHICULO: ÁREA: PLACA:
CONDUCTOR:
EMPRESA: FECHA:
CADA CONDUCTOR REALIZARA EL CHECK LIST DE SU VEHICULO DE TRANSPORTE DE PERSONAL, DE ENCONTRAR ALGUNA NOVEDAD, DEBERA INFORMAR A LA SUPERVISIÓN INMEDIATA,
QUIEN TOMARA LAS ACCIONES CORRECTIVAS NECESARIAS
HORA DE INSPECCIÓN: KM. INICIAL KM. FINAL
SISTEMA DE LUCES B / M / NA PARTE EXTERNA B / M / NA PARTE INTERNA B / M / NA
Luz Delantera alta (NN)* Parabrisas delantera Estado de Tablero / Indicadores operativos
Luz Delantera baja (NN)* Parabrisas posterior Freno de mano (NN)*
Luces de emergencia (NN)* Limpia parabrisas Freno de servicio (NN)*
Luces neblineros Vidrio de ventanas Cinturón de seguridad Chofer (NN)*
Luces direccionales delanteras Espejos laterales Cinturón de pasajeros
Luces direccionales posteriores Tapa de tanque de combustible Orden y limpieza
Luces de salón Alarma de retroceso (NN) Dirección (NN)*
Claxon
Asientos
Luces del salón de pasajeros
ESTADO DE LLANTAS B / M / NA ACCESORIOS DE SEGURIDAD B / M / NA DOCUMENTACIÓN B / M / NA
Llanta delantera derecha Conos de Seguridad (2) Tarjeta de propiedad
Llanta delantera Izquierda Extintor SOAT
Llanta posterior derecha Gata hidraulica Inspección Técnica Vehicular
Llanta posterior izquierda Cable, cadena y/o estrobo. Autorización de Transito
Llanta de repuesto Cuñas de Seguridad (2) Licencia de conducir
Herramientas y palanca de ruedas
Botiquin
Radio de comunicación
Linterna de mano
(*) Los puntos NN (NO NEGOCIABLES) indica que el conductor no deber movilizar el vehículo hasta su corrección de manera inmediata.
LEYENDA: OBSERVACIONES:
B = BUENO
M = MAL ESTADO
NA = NO APLICA
Afirmo que lo registrado en este formato es conforme a lo verificado en la fecha y hora
CONDUCTOR SUPERVISOR
Por Fines de Auditorías, Inspecciones e Investigaciones este documento no deberá presentar tachaduras, borraduras, enmendaduras, ni alteraciones de ningún tipo.
