Presentado por: Yesenia León Duran Universidad de Santander
(UDES)
Código: 16182216 Medicina – Noveno
semestre
2020
RESUMEN ARTÍCULOS
PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Y ESTRATEGIA PICOT
Cuando se identifica un problema en la atención de salud, y se desea encontrar
la forma de solucionarlo, se origina una pregunta de investigación.
El principal objetivo de la investigación científica es encontrar respuesta a la
pregunta planteada, con el fin de compartir la información con el resto de los
profesionales en salud, mediante publicaciones, artículos científicos, textos,
etc.
El motivo de toda investigación nace del surgimiento de una pregunta, ya que
de esta depende el diseño de la investigación, la población que debe ser
seleccionada, el abordaje de la discusión, la consulta bibliográfica sobre el
tema y también define las características que conforman el artículo de
investigación.
La base de una investigación es una pregunta concisa, esta debe ser
identificada por los lectores para que sigan una secuencia coherente a medida
que se desarrolla el artículo. Por esta razón, la medicina basada en la
evidencia surge ante la necesidad de realizar una búsqueda sistemática para
tomar decisiones clínicas con las mejores pruebas o evidencias científicas
disponibles, para esto se deben seguir las etapas de la medicina basada en la
evidencia:
1. Identificación de un problema clínico.
2. Formulación de una pregunta de investigación relevante y específica.
3. Búsqueda de la evidencia científica.
4. Evaluación de la evidencia encontrada.
5. Evaluación de la aplicabilidad clínica de la evidencia.
6. Implementación de la evidencia en la atención de pacientes.
7. Evaluación de los resultados obtenidos.
Además, una buena pregunta debe cumplir ciertos requisitos para determinar
su utilidad y el grado de aporte científico que brindará. Para esto, se utilizan los
criterios FINER que evalúan las propiedades de la pregunta de investigación.
Si la pregunta cumple con estos requisitos, se puede dar paso a la
investigación. La pregunta debe ser:
F: Factible ¿Es factible la investigación?
I: interesante ¿Es interesante?
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N: Novedosa ¿Es novedosa?
E: Ética ¿Es una investigación ética?
R: Relevante ¿Es relevante para el conocimiento científico o futuras
investigaciones?
La estrategia PICOT ayuda a establecer el tipo de evidencia necesaria para
resolverla, e incluso a mejorar la búsqueda de información de bases de datos
como PubMed. Los componentes del acrónimo PICOT son:
P: Población o problema de interés
I: Intervención
C: Comparación
O: Outcome (resultado)
T: Tiempo o tipo de estudio
Pregunta de investigación y estrategia PICOT. Rev. Med; vol. 19 n°1, 2015. 66-69
Opinión
Este artículo es muy interesante dado a que la medicina basada en la evidencia
es una herramienta necesaria que debe ser incluida en la formación de los
profesionales de ciencias de la salud, dado a que es un método sistemático,
analítico y basado en juicio crítico que facilita el aprendizaje y la comprensión
de situaciones que se presentan al tratar a un paciente. Además, la pregunta
PICOT ayuda a la búsqueda de bibliografía de calidad y está a favor de la
actualización permanente de los temas relacionados con el área de la salud.
Por estas razones, es muy importante que la medicina basada en la evidencia
sea una competencia fundamental que desarrollen los estudiantes de ciencias
de la salud para facilitar la práctica clínica.
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EL JUEGO PICO: UNA ESTRATEGIA INNOVADORA PARA ENSEÑAR EL
PASO 1 EN LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA
Las enfermeras utilizan el proceso de práctica basada en la evidencia (PBE)
para producir una atención segura, de alta calidad y eficaz. Para encontrar
evidencia relevante en las bases de datos el proceso PICO es fundamental por
ser una forma consistente y sistemática de identificar los componentes de un
problema de práctica, y una pregunta PICO bien diseñada aumenta la
probabilidad de encontrar evidencia relevante para informar la práctica.
Los juegos son una estrategia de enseñanza utilizada por los educadores para
involucrar a los estudiantes en el aprendizaje, promover la confianza fomentar
la cooperación grupal y la interacción. El PICO Game se desarrolló para
identificar la población (P), la intervención (I), la comparación (C) y el resultado
(O) de escenarios clínicos que se centran en intervenciones o terapias. El
objetivo del juego es ser el primer jugador en completar correctamente tres
preguntas.
El juego es un método que se puede utilizar como una estrategia de
aprendizaje activo con estudiantes de pregrado o enfermeras en la práctica
para enseñar a construir preguntas PICO.
The PICO game: an innovative strategy for teaching step 1 in evidence-based practice,
Teaching Ebp Column, 2017.1-3
Opinión
Para realizar la práctica de enfermería basada en la evidencia es indispensable
por un lado la evidencia y por otro lado los hallazgos de la investigación en la
clínica y en la ocupación diaria. Es importante recalcar que los profesionales de
la salud están en constante competencia, por lo tanto, sería buena opción
implementar métodos didácticos como juegos ya que estos ayudan a
desarrollar habilidades como el pensamiento crítico y reflexivo y así fortalecen
la capacidad de efectuar preguntas bien estructuradas que conllevan a generar
liderazgos para realizar investigaciones, esto genera indagación en base de
datos para retroalimentar el aprendizaje adquirido y transmitir conocimientos es
el eje fundamental para la toma de decisiones en la práctica clínica.
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El impacto del paciente, intervención, comparación, resultado (PICO)
como herramienta de estrategia de búsqueda en la calidad de la búsqueda
bibliográfica: una revisión sistemática
Formular una pregunta de investigación es una estrategia fundamental para
desarrollar la búsqueda, para esto el modelo más utilizado es el PICO, puesto
que obliga al interrogador a centrarse en el problema y en el resultado.
Además, facilita la búsqueda computarizada y las características de esta
(idioma, términos claves para la búsqueda), igualmente conduce al investigador
para que identifique claramente el problema, la intervención y los resultados
relacionados con la atención brindada a cada paciente.
El marco PICO se centra principalmente en cuestiones terapéuticas y, aunque
puede adaptarse para formular preguntas de investigación relacionadas con el
pronóstico o el diagnóstico, es menos adecuado para otros tipos de
necesidades de información clínica.
El objetivo de esta revisión sistemática fue determinar si el uso del modelo
PICO como herramienta de estrategia de búsqueda mejora la calidad de las
búsquedas bibliográficas.
Para esta revisión se realizó una búsqueda bibliográfica donde se identificaron
un total de 1.269 registros únicos, de los cuales se evaluó la elegibilidad de 22
artículos de texto completo y se excluyeron 19 debido a un diseño de estudio
incorrecto.
Un estudio comparó el modelo PICO con el modelo PIC truncado en PubMed e
informó que el modelo PICO resultó con mayor sensibilidad y precisión en las
búsquedas.
Un estudio comparó el modelo PICO con PICOS y SPIDER en CINAHL,
Embase y MEDLINE, fue difícil la conclusión debido a los datos
extremadamente limitados, el uso de PICO como una herramienta de estrategia
de búsqueda resultó en una mayor sensibilidad y menor precisión que el uso de
PICOS y SPIDER.
Un estudio comparó el modelo PICO con la búsqueda no guiada. El estudio
informó que el uso del modelo PICO dio como resultado una sensibilidad
promedio más alta y una precisión promedio más baja que las búsquedas no
guiadas, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.
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Es importante resaltar que el modelo PICO se desarrolló para ayudar a
estructurar una pregunta clínica bien construida y permitir una búsqueda
bibliográfica, este modelo es importante como conceptualizador en medicina
basada en la evidencia (MBE).
Se han realizado pocos estudios donde evalúan el efecto del modelo PICO en
comparación con otros modelos disponibles o la búsqueda no guiada sobre la
calidad de los resultados de la búsqueda bibliográfica para poder practicar la
medicina basada en la evidencia, este estudio indica que necesita realizar más
investigaciones para evaluar la aplicabilidad de modelos de conceptualización
científica.
En este estudio se evidenció heterogeneidad con los demás estudios, por lo
tanto, no fue posible realizar un análisis cuantitativo y no se pudieron extraer
conclusiones solidas sobre el efecto del modelo PICO sobre la calidad de
búsqueda bibliográfica.
The impact of patient, intervention, comparison, outcome (PICO) as a search strategy
tool on literature search quality: a systematic review. Journal of the Medical Library
Association, 2018. Vol 106. 420-431.
Opinión
La formulación de la pregunta de investigación bien estructurada se debe basar
en un modelo estándar que sea conocido e idóneo para guiar la estrategia de
búsqueda y delimitar el área de interés. En la actualidad existen diferentes
modelos como PICOT, PICOS Y SPIDER, estos no se deben considerar como
modelos diferentes si no que se deben tener en cuenta cuando se realicen
preguntas de investigación, dado a que cada modelo es eficaz para explorar
diferentes elementos, por lo tanto, se deben usar de manera intercambiable
cuando sea necesario.
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ESTRATEGIA PICO PARA LA CONSTRUCCIÓN DE LA PREGUNTA DE
INVESTIGACIÓN Y LA BÚSQUEDA DE EVIDENCIAS
La práctica basada en la evidencia (PBE) establece metodologías, efectividad,
estrategias para la evaluación de la calidad de los estudios, y mecanismos para
la implementación de evidencias. La PBE apunta a mejorar el cuidado, por
medio de la identificación y promoción de prácticas con resultados exitosos,
eliminando prácticas ineficientes o perjudiciales.
La PBE propone que los problemas clínicos que surgen durante la práctica,
asistencia de enseñanza o investigación, sean descompuestos y luego
organizados, utilizándose la estrategia PICO. La cual representa cada una de
las partes sucesivas con relación al paciente, la intervención, la comparación y
“Outcomes” (resultados). Estos componentes son fundamentales para la
construcción de la pregunta de investigación, para realizar la búsqueda
bibliográfica de evidencia.
Una vez que la pregunta de investigación fue formulada, la etapa siguiente es
el inicio de la búsqueda bibliográfica de evidencias, para esto se debe realizar
una selección de términos de búsqueda, estos descriptores pueden ser
clasificados como controlados y no controlados. Además, la utilización de
operadores boléanos (delimitadores) permiten realizar combinaciones de
adición o combinaciones excluyentes, estos delimitadores son: AND, OR y
NOT.
El uso de la estrategia PICOT es eficiente para recuperar información basada
en la evidencia de base de datos electrónica como MEDLINE/PubMed que
dispone de una interfase para la introducción directa de los componentes de
estrategia PICO.
Estrategia pico para la construcción de la pregunta de investigación y la búsqueda de
evidencias. Rev Latino-am Enfermagem, 2007. 1-4
Opinión
Cuando nos encontramos atendiendo a los pacientes se generan dudas y estas
llevan a que nos formulemos varias preguntas que pueden contener el mismo
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propósito, por lo tanto, es ideal realizar una pregunta bien estructurada puesto
que es la etapa esencial de la practica basada en la evidencia dado a que va a
ser la encargada de dirigir la metodología para llevar a cabo la investigación.
En este artículo mencionan las etapas de la practica basada en la evidencia,
pero no tiene en cuenta los criterios FINER que debe cumplir una pregunta ya
que estos criterios ayudan determinar la utilidad y el grado de aporte científico
que brindará la recuperación de información basada en la evidencia.
