ODONTOPEDIATRÍA
OBJETIVOS DE LA PRIMERA CITA
● Obtener una buena comunicación con el niño
● Obtener información sobre antecedentes del niño
● Obtener radiografías
● Llevar a cabo procedimientos operatorios sencillos
● Explicar al niño y los padres los objetivos terapéuticos del plan de tratamiento
¿Cuándo se debe visitar al dentista por primera vez?
● Al año de vida
● Al aparecer el primer diente
● Al mes de nacido
DECIR - MOSTRAR - HACER
● Qué voy a hacer?
● Con qué lo voy a hacer?
● Cómo lo voy a hacer ?
Objetivo: disminuir la ansiedad mediante la explicación de una situación desconocida
Indicaciones: puede usarse en todos los px
Contraindicaciones: poco eficaz en px de corta edad
HISTORIA CLÍNICA
Se realiza para no errar en el plan de tratamiento ni en el diagnóstico y se realiza para
conocer los aspectos sociales médicos y dentales del paciente
Una historia clínica completa, más una exploración minuciosa, más un diagnóstico correcto,
más un plan de tratamiento es igual a éxito
Primero evaluar y después tratar, primero el paciente y después al diente y primero la causa
y después la solución
DEFINICIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
Relación ordenada y detallada de todos los datos y conocimientos relativos a un enfermo
que sirven para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad actual
INTERROGATORIO
Son preguntas ordenadas, encaminadas a conocer la localización, evaluación y estado
actual del proceso patológico, debe tener preguntas sencillas, datos de valor, no sugerir la
respuesta, no afirmar respuestas
ANTECEDENTES SOCIALES
Nombre, domicilio, escuela, ocupación, familiares, actividades y mascotas
ANTECEDENTES DENTALES
Motivo de la consulta, molestia actual y antecedentes dentales previos
ANTECEDENTES MÉDICOS
ODONTOPEDIATRÍA
Cualquier enfermedad patológica adyacente
ANESTESIA EN ODONTOPEDIATRÍA
Técnicas { •troncular •infiltrativa
PLACA DENTOBACTERIANA
entidad bacteriana, proliferante con actividad enzimática que se adhiere firmemente a las
superficies dentarias y por su actividad bioquímica y metabólica ha sido propuesta como el
principal agente etiológico de la caries dental, así como otras enfermedades ligadas al
periodonto
En un gramo de placa dentobacteriana podemos encontrar más de 200 000 millones de
microorganismos
● cocos
● Bacilos
● espiroquetas
En la actualidad está plenamente establecido que el control de placa es el método principal
para prevenir caries y enfermedades periodontales a corto, mediano y largo plazo
CLASIFICACIÓN DE LA PLACA
● Supragingival
● Subgingival
PROCESO DE DESARROLLO (pdb)
Después de la formación de película Se agrega otros microorganismos faltantes como
bacilos y espiroquetas en la biopelícula permitiendo a las bacterias la existencia en un
medio bucal
Las bacterias producen productos tóxicos que afectan al tejido epitelial causando respuesta
inflamatoria
PRIMERA ETAPA
Primera colonización o adherencia a la película
Ya establecida la película y con la ausencia de higiene se depositan las primeras
poblaciones bacterianas
•cocos gram +
•streptococcus
•Nisserias
•bacilos
ODONTOPEDIATRÍA
•filamentos gram +
Composición de la película adquirida
•proteínas salivales - glucoproteinas, fosfoproteínas
•enzimas
•inmunoglobulina
Funciones
Retrasa la desmineralización del esmalte ya que actúa como una barrera
Para la disfunción de ácidos para el esmalte
Retrasa los iones de calcio y fosfato en las zonas desmineralizadas
SEGUNDA ETAPA
Colonización secundaria/agregación interbacteriana
Comienza entre los 3 a 5 días de la formación de la película, continúa la agregación
bacteriana y la adhesión de microorganismos y da como resultado un conglomerado
bacteriana proliferante activo adherido a la superficie dental
Colonización secundaria
•aparición anaerobias
•aumento de la cantidad de anaerobias
•disminución de especies anaerobias
•disminución de streptococcus
Tercera etapa (mineralizacion)
Pasa el tiempo y la placa madura se mineraliza formando el tártaro o sarro y su producción
dura días o semanas
Se presenta como un agregado amarillo y blanco localizado generalmente en las uniones
dentogingivales
Aumento de microorganismos anaerobios y estos se distribuyen en la parte interna y los
microorganismos aerobios en la parte externa
Va a aumentar dependiendo de la higiene y dieta del px
En 1960 Green y Vermillion crearon el índice de higiene oral
Fue creada para determinar el estado de salud oral en relación a la presencia de PDB
● GRADO 0 no hay restos ni presencia de nada
● GRADO 1 un tercio del diente
● GRADO 2 dos tercios del diente
● GRADO 3 todo el diente
La tableta esta hecha de colorante vegetal eritrosina al 2.15%
ODONTOPEDIATRÍA
Excelente - 0 Buena 1 a 1.2 Regular 1.3 a 3.0 Mala 3.1 a 6.0
Fórmula: La suma del índice de placa bacteriana entre el número de dientes examinados es
igual al promedio de PB.
PROFILAXIS PROTOCOLO
● HISTORIA CLÍNICA
● CONTROL DE CONDUCTA
● ANTISEPSIA
● PASTILLA REVELADORA
● DETARTRAJE
● PULIDO (PASTA PULIDO CEPILLO NEGRO Y PIEZA BAJA)
● APLICACIÓN DE FLÚOR
● REFUERZO POSITIVO
Lineamientos para llevar a cabo el plan de tratamiento
● Historia clínica
● Control de conducta
● Tratamiento preventivo: profilaxis, técnica de cepillado, asesoría sobre la dieta,
aplicación de flúor, selladores de fiestas y fisuras
● TX en odontopediatría: Operatoria Dental general, resinas, amalgamas, coronas,
pulpotomía, pulpectomia, extracciones y TRA tratamiento restaurativo a traumático
Profilaxis Definición
Procedimiento de higiene dental en el cual el objetivo es limpiar las superficies dentales
retirando la placa calcificada qué se encuentra adherida y acumulada en las zonas de
dientes. Su finalidad es:
● Prevención de caries y reducción de la carga bacteriana, mejor adhesión y dx
El cepillado dental
Es aquel que se lleva acabo para mantener un equilibrio bucodental mediante ciertas
técnicas de cepillado como la de barrido con ciertos auxiliares como lo son las pasta dental
baby barney para menores de 6 años con 500 ppm de flúor y el enjuague solo aveces y
cuando sea mayor de 6 años de edad, además de la modificación de su dieta en azúcares.
Técnica de barrido: De cervical a incisal en sentido a las manecillas del reloj y ayuda con
hilo dental.
Fluorosis: Es la hipomineralizacion del esmalte en los dientes permanentes principalmente
por aumento en su porosidad provocado por la ingesta excesiva de fluor.
Los primeros Signos son estrías blancas y muy delgadas, luego se observan en todo el
diente y en el tercio cervical de color marrón
ODONTOPEDIATRÍA
Fluorisis leve: Estrías blancas Moderada: Manchas en el diente y resistencia alta a caries y
la Severa: diente quebradizo
PROTOCOLO DE LA APLICACIÓN DE FLUORURO
● SIN ANESTESIA
● AISLAMIENTO RELATIVO
● REMOVER LA PLACA
● NO REMOVER LAS CARIES
● LIMPIAR LA ZONA CON AGUA Y AIRE
● GOTA DE DIAMINO DE PLATA EN UN GODETE
● APLICAR LA GOTA CON UN BRUSH DURANTE UN MINUTO
● INFORMAR DEL SABOR METÁLICO
● NO INGERIR ALIMENTOS 30 MN
SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS
SIRVEN PARA OBTURAR, SUPRIMIR Y LIMPIAR LAS FOSETAS Y FISURAS
● AUTOFOTOLIMERIZABLE (Resina y ionomero de vidrio)
● FOTOPOLIMERIZABLE
PROTOCOLO
● Historia clínica
● Asepsia y antisépsia
● Profilaxis
● Anestesia
● Aislamiento absoluto
● Grabado 15 segundos
● Lavado y secado 30 segundos
● Aplicación de sellador
● Retirar dique
● Checar oclusión
Tipo de fisuras en I, V, U, K
Se usan como prevención de caries en las áreas más susceptibles
IONOMERO DE VIDRIO
Permanente en odontopediatría y liberación de flúor además de una excelente adhesión
química de esmalte con dentina..
TIPO I: Cemento
TIPO II: Base
TIPO III: Sellador de fosetas y fisuras
TIPO IV: Restauración de clases oclusales y próximales
ODONTOPEDIATRÍA
AMALGAMAS
PULPOTOMÍA
Es la amputación de la porción coronal de la pulpa dental afectada o infectada de manera
que los tejidos radiculares sigan desarrollandose de manera fisiológica.
INDICACIONES
● Exposición pulpar cariosa
● Traumatismo del diente
● Caries clínica y radiografíca sin síntomas
PROTOCOLO
● HISTORIA CLÍNICA
● ASEPSIA Y ANTISEPSIA
● ANESTESIA
● AISLAMIENTO ABSOLUTO
● DISEÑO DE CAVIDAD
● ELIMINACIÓN DE TEJIDO CARIADO
● ELIMINACIÓN TECHO PULPAR
● ELIMINACIÓN DE LA PULPA CAMERAL COM LA CUCHARA DE DENTINA
● LAVADO CON SUERO FISIOLÓGICO
● SECADO
● COLOCACIÓN DE FORMOCRESOL PARA MOMIFICAR LA PULPA
● BASE IRM HASTA OCLUSAL
● RX FINAL
● CORONA
VENTAJAS
● MOMIFICAR LA PULPA
● ASINTOMATICA
● BAJO COSTO
EL FORMOCRESOL ES TÓXICO
PULPECTOMIA
Es la extirpación coronal y radicular de la pulpa así como la obturación posterior de los
tejidos correspondientes.
PROTOCOLO
● HISTORIA CLÍNICA Y RADIOGRAFÍA INICIAL
● ASEPSIA Y ANTISEPSIA
● ANESTESIA
● AISLAMIENTO ABSOLUTO
ODONTOPEDIATRÍA
● APERTURA DE LA CAVIDAD
● ELIMINACIÓN DE CARIES
● ELIMINACIÓN DEL TECHO PULPAR Y DE LA PULPA CAMERAL
● CONDUCTOMETRIA Y PREPARACIÓN BIOMECANICA P .POSTERIOR #15 A 25
Y ANTERIOR DE LA 40 A 55
● LAVADO DEL CONDUCTO SI ES VITAL. CON SUERO FISIOLÓGICO Y SI ES
NECRÓTICA CON LIPOCLORITO
● SECADO DEL CONDUCTO CON LAS PUNTAS DE PAPEL
● OBTURACIÓN DEL CONDUCTO CON ULTRAPEX (Liberación de flúor y es
absorbible)
● IRM
● CORONA
RESINAS COMPUESTAS
Mezcla de materiales inorgánico tratado con un silano órgano funcional para poder unirse a
un tejido orgánico
Orgánico silano
Inorgánico macro y microrelleno
Tipos de resinas compuestas
● Tipo 1: Autopolimerizables
● Tipo 2: Fotopolimerizable
● Tipo 3: Pilimerizable dual
Las resinas compuestas se utilizan para restauración en dientes anteriores y posteriores,
para sellar fosetas y fisuras de molares y premolares, para re construir muñones y cementar
restauraciónes.
COMPOMEROS
Es una resina a la cual se le agrega ionomero de vidrio (Ionosit) se encargan de liberar flúor
● Lesiones cervicales
● Diente temporal anterior y posterior
● Px con alto riesgo csriogenico
OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
● Cómo obturador temporal
● Aislante térmico
● Relleno de conductos radiculares
● Cómo sedante del complejo dentinopulpar
CEMENTO DE OXIDO DE ZINC Y EUGENOL
● TIPO I :CEMENTO MENOS RESISTENTE Y SOLUBLE INDICADO PARA UNA
PRÓTESIS FIJA PROVISIONAL DE USO TEMPORAL
ODONTOPEDIATRÍA
● TIPO II : CEMENTO ES EL MÁS RESISTENTE Y CON EL CUAL SE CEMENTAN
LAS CORONAS DE ACERO CROMO
● TIPO III: CÓMO BASE DE AMALGAMAS Y RESTAURACIÓN PROVISIONAL EN
NIÑOS
● TIPO IV: TIENE BAJA RESISTENCIA Y SOLO FUNCIONA COMO FORRO
CAVITARIO
CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC DE USO MUY ANTIGUO EN ACTUAL DESUSO
CORONA DE ACERO-CROMO
Descritas por Humprey por primera vez en los años 50
Es una restauración mucho más resistente pero cuya estética es nula han sido las
encargadas de salvar y cuidar a piezas con caries extensas qué condenarian a extracción
dichas piezas.
Presentan resistencia, flexibilidad, maleabilidad y forma contorno.
INDICACIONES
● Bruxismo
● Dientes fracturados
● Caries proximal
● Caries recurrente
● Caries rampante
● Restauración de dientes temporales etc
● Dientes con tratamiento pulpar
CONTRAINDICACIONES
● Dientes próximos a exfoliarse
● Presencia de absceso o fistula
● Coronas muy destruidas
● Dientes con reabsorción interna
PROTOCOLO DE DESGASTE
● Fresa tronco cónica, de rueda, previa anestesia y un desgaste oclusal de 1 a 1.5 mm
de diente
● Anestesia
● Seleccionar corona
● Remoción de caries
● Reconstrucción de la zona cariada
:
ODONTOPEDIATRÍA
PREGUNTAS DE EXAMEN
1) Tipos de fluoruro
● NaF 0.2% —> Gel, barnices fluorados, polvo para solución, gotas fluoradas
● Fluoruro estañoso 0.4% y al 1.1% —> aplicación en gel y desensibilizante
● Flúor fosfórico acidulado 1.23% —> espuma fluorada, gel
Función: remineralizante, desensibilizante, prevención contra la caries
Indicación para caries o lesiones cariosas y como tx preventivo y las contraindicaciones si
hay irritación de tejidos
2) pasos para realizar una profilaxis
● Historia clínica
● Control de conducto
● Antisepsia
● Pastilla reveladora/ISDP (educación, orientación)
● Detartraje
● Pulido/ cepillo negro - pasta profilaxis, pieza de baja- pulidor
● Aplicación de flúor
● Refuerzo positivo
3) ¿Qué es profilaxis?
Procedimiento de higiene dental cuyo principal objetivo es limpiar las superficies dentarias
retirando la placa calcificada que se encuentra adherido y acumulado en diferentes zonas
de los dientes
4) Lineamientos para llevar a cabo el plan de tratamiento
● Historia clínica
● Control de conducta
● Tratamiento preventivo: profilaxis, técnica de cepillado, asesoría sobre la dieta,
aplicación de flúor, selladores de fiestas y fisuras
ODONTOPEDIATRÍA
● Tratamiento operatorio: operatoria dental, pulpotomia, pulpectomia, coronas,
extracciones
5) Objetivo de la primera visita
● Obtener una buena comunicación con El Niño
● Obtener información sobre antecedentes del niño
● Obtener radiografías
● Llevar a cabo procedimientos operatorios sencillos
● Explicar al niño y a los padres los objetivos terapéuticos
● Plan de tratamiento
6) Cuando tenemos que visitar al dentista por primera vez?
● Al año de vida
● Al aparecer el primer diente
● Al mes de nacido
7) Pinza Jho son
Ajuste marginal = se realiza para cerrar o reducir el ancho cervical de la corona y se realiza
doblando todo el margen gingival de la corona, hacia adentro
Finalidad = se obtiene una retención mecánica de la corona de acero, protegiendo que el
cemento quede expuesto a la saliva u otros líquidos, además ayuda a mantener una mejor
salud gingival
8) ¿Para qué sirve el óxido de zinc y Eugenol?
● Como obturador temporal
● Cómo aislante térmico
● Cómo relleno para los conductos radiculares
● Acción sedante del complejo dentino pulpar
9) Tipos de resinas compuestas
● Tipo 1: reacción química (autopolimerizables)
● Tipo 2: activación por energía externa, foto-polimerizables
● Tipo 3: polimerización dual
10) ¿Qué son las resinas fluidas?
Es una resina compuesta de baja viscosidad la cual se cura con luz, contiene pocas
partículas de relleno
Indicaciones = se utilizan en cavidades pequeñas, en el fondo de cavidades, en dientes
posteriores como primera capa, ya que cubren bien esta zona ya tienen propiedades
elásticas como la dentina
● Se utilizan en cavidades pequeñas
ODONTOPEDIATRÍA
Por ejemplo los SFF son resinas fluidas para la prevención
11) Protocolo de tratamiento restaurativo atraumatico (TRA)
Tratamiento mínimo invasivo y minima intervencion
● Historia clínica
● Diagnóstico pulgar
● Limpieza cavidad
● Aislamiento relativo
● Aplicación papacaries (40 segundos)
● Retiro de la dentina infectada
● Lavado/secado
● Clorhexidina/desinfección
● Obturación con ionómero de vidrio reforzado (3M)
Modo de acción
● Aplicación en la dentina desmineralizada
● Remover la dentina necrótica y defectuosa (Papaina, Carisol V y papacaries)
reemblandece la dentina
● Solo se utiliza en TRA
Su objetivo es la remoción de caries sin equipo rotatorio sin anestesia, se debe realizar
previamente una profilaxis y valoración pulpar, radiografía.
12) objetivo de selladores de fosetas y fisuras
Prevenir la caries en las áreas más susceptibles como son en las fosetas y fisuras de los
dientes posteriores, particularmente, particularmente en los niños, con un mínimo desgaste
o bien sin desgaste alguno
13) protocolo de aplicación de fosetas y fisuras
● Historia clínica
● Asepsia/ antisepsia
● Profilaxis
● Anestesia
● Aislamiento absoluto
● Grabado 15 segundos
● Lavado 30 segundos y secado
● Aplicación del sellador - dependiendo la técnica
● Retirar el dique
● Checar oclusión
14) ¿Cómo prevenir la fluorosis dental?
ODONTOPEDIATRÍA
Para prevenir la fluorosis dental en zonas con agua fluorada seguimos una serie de
recomendaciones como
● Adaptar la dosis de flúor
Los niños con edades inferiores a 6 años deben usar dentífricos con menos de una
concentración de 250-500 ppm
15) ¿Cuándo no realizar recubrimiento directo?
Nunca se realiza un recubrimiento pulpar directo en piezas temporales
El Recubrimiento pulpar indirecto
Se realiza en piezas temporales
● Dycal para amalgamas
● Teracal para resinas
