INFORME PSICOLÓGICO
DATOS GENERALES
Nombre completo : JPG
Fecha de nacimiento : 12/03/2015
Edad : 8 años
DATOS ADICIONALES
Fecha de entrevista inicial : 20/06/2024
MOTIVO DE CONSULTA:
El Niño fue referido por su maestro debido a problemas de conducta en
el aula, incluyendo desobediencia, agresividad hacia sus compañeros y
dificultad para concentrarse en las tareas escolares.
TÉCNICAS Y/O TEST UTILIZADOS:
● Entrevista psicodiagnostica Inicial
● Observación directa.
● Wechsler Intelligence Scale for Children - Fifth Edition (WISC-V):
● Escala de Conners para Padres y Maestros. Se utilizó esta escala
para obtener mediciones objetivas de las dificultades del
paciente en relación con el Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad (TDAH) y otros problemas conductuales.
ESTRUCTURA Y DINÁMICA FAMILIAR:
Padre: JCP
Edad: 35 años.
Ocupación: Ingeniero.
Estado civil: Casado.
Madre: AMG
Edad: 33 años.
Ocupación: Ama de casa.
Estado civil: Casada.
COMPORTAMIENTO DURANTE EL PROCESO:
Se ha podido observar los siguientes comportamientos:
Niño:
● Inicialmente Resistente: El niño mostró resistencia al inicio de las
sesiones, manifestando desinterés y reticencia a participar en las
actividades propuestas.
● Agresividad Verbal: En algunos momentos, utilizó un lenguaje
agresivo y desafiante, especialmente cuando se le pedía que
realizara tareas que requerían concentración.
● Fluctuaciones en la Atención: Su nivel de atención variaba
significativamente, con momentos de hiperactividad donde se
movía constantemente y otros de distracción, donde parecía
absorto en sus pensamientos.
● Comportamiento Cooperativo Intermitente: Hubo periodos en los
que el paciente mostró cooperación, especialmente cuando se
usaban métodos lúdicos.
● Interacción con el evaluador: A medida que avanzaban las
sesiones, el paciente comenzó a interactuar más positivamente
con el evaluador, mostrando curiosidad y respondiendo
preguntas con mayor disposición.
Mamá:
● Ella expresó su preocupación por el bienestar emocional de su
hijo y su rendimiento académico, manifestando una disposición
genuina para implementar las recomendaciones dadas. Sin
embargo, se observó que María tiende a justificar algunas de las
conductas problemáticas del niño, atribuyéndole a su
temperamento y a la situación estresante en el hogar.
Papá:
● mostró un comportamiento preocupado pero crítico durante el
proceso de evaluación. Asistió a las sesiones clave y expresó su
preocupación por la conducta del paciente , enfatizando la
importancia de la disciplina y el respeto a las normas. Sin
embargo, el padre tendió a mostrar impaciencia y cierta
resistencia a algunas de las recomendaciones propuestas,
especialmente aquellas que implican cambios en su estilo de
disciplina.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
● El niño actualmente convive en el seno de una familia nuclear,
compuesta por 5 integrantes: su mamá (AMG 33 años), el papá
(JCP 35 años), una hermana (A 5 años), un hermano (L 10 años) y
él (J 8 años).
● En la Dinámica Familiar la relación entre el niño y su padre, es
conflictiva. El padre tiene expectativas altas y aplica una
disciplina estricta, lo que genera tensión. la madre, tiende a ser
más permisiva, lo cual ha creado una dinámica inconsistente en
la disciplina y manejo de límites en el hogar.
● Los eventos estresantes En el último año, la familia ha
experimentado estrés debido a la pérdida de empleo temporal
del padre, lo que aumentó la tensión en el hogar. Además, el
paciente ha sido testigo de discusiones frecuentes entre sus
padres.
● En el Historial Escolar el niño asiste a segundo grado. La maestra
informa que el tiene dificultades para seguir instrucciones y
completar tareas, a pesar de mostrar inteligencia y curiosidad.
ASPECTOS SOCIALES:
Se ha podido indagar los siguientes aspectos sociales:
● El paciente tiene dificultades para formar y mantener amistades
debido a su comportamiento impulsivo y agresivo. En la escuela,
sus compañeros a menudo lo evitan o tienen conflictos con él
debido a su tendencia a interrumpir y no respetar las normas del
juego. Durante los recreos, el niño prefiere actividades solitarias o
se involucra en juegos de manera disruptiva, lo que a veces
genera rechazo por parte de sus compañeros.
● En el hogar, el niño tiene una relación ambivalente con sus
hermanos menores. Aunque puede ser cariñoso y protector en
ocasiones, también muestra comportamientos agresivos y
competitivos, especialmente cuando se siente frustrado o no
recibe la atención que desea.
● El paciente participa en algunas actividades extraescolares,
como clases de fútbol, pero su comportamiento desafiante ha
causado problemas con los entrenadores y otros niños. A pesar de
esto, se observa que el disfruta de las actividades físicas y muestra
habilidades destacadas en deportes, lo que podría ser un área
para desarrollar habilidades sociales y de trabajo en equipo con
el apoyo adecuado.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
● No se ha registrado ningún antecedente patológico.
ASPECTOS INTELECTIVOS:
Durante la evaluación, se utilizaron diversas pruebas para medir las
capacidades intelectuales del paciente , destacando sus habilidades
cognitivas y áreas que requieren apoyo adicional.
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA:
Se encontraron los siguientes aspectos, fruto de las pruebas realizadas:
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)
Características observadas:
● Inatención: el Niño muestra dificultad para mantener la atención
en tareas escolares y actividades cotidianas. Tiene problemas
para seguir instrucciones y completar tareas.
● Hiperactividad: Presenta un nivel de actividad física más alto de lo
esperado para su edad. Tiende a moverse constantemente,
incluso en situaciones en las que se espera que esté quieto.
● Impulsividad: Actúa sin pensar en las consecuencias y tiene
dificultades para esperar su turno o controlar sus respuestas
emocionales.
Evidencia de la evaluación:
● Puntuaciones elevadas en la Escala de Conners para Padres y
Maestros, indicativas de síntomas significativos de TDAH.
● Dificultades reportadas por la maestra y observadas en el entorno
escolar en cuanto a su capacidad para seguir el ritmo de la clase
y completar tareas.
Trastorno de Conducta Oposicionista Desafiante (TCOD)
Características observadas:
● Desobediencia y Resistencia: Muestra frecuentes episodios de
desafío hacia las figuras de autoridad, tanto en el hogar como en
la escuela.
● Irritabilidad y Hostilidad: Tiene dificultades para controlar su
temperamento, mostrando frecuentes berrinches y actitudes
negativas hacia las solicitudes o reglas establecidas.
● Vengatividad: A veces busca venganza o muestra resentimiento
persistente hacia otros.
Evidencia de la evaluación:
● Puntuaciones elevadas en el Cuestionario de Conducta Infantil
(CBCL) en los ítems relacionados con agresión y problemas de
conducta.
● Informes consistentes de los padres y la maestra sobre
comportamientos desafiantes y problemas para respetar las
normas y límites establecidos..
CONCLUSIÓN :
Basado en la evaluación psicológica, se confirma que el paciente
presenta características consistentes con el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad (TDAH) y el Trastorno de Conducta
Oposicionista Desafiante (TCOD). Estos diagnósticos explican sus
dificultades en la atención, la impulsividad, los problemas de conducta
y las interacciones sociales problemáticas.
RECOMENDACIONES:
● Intervención Psicológica: Terapia cognitivo-conductual (TCC)
para mejorar la regulación emocional, las habilidades sociales y el
manejo de la conducta.
● Intervención Educativa: Adaptaciones en el aula para apoyar la
atención y la concentración del Niño , como asientos estratégicos
y estructuración de tareas.
● Apoyo Familiar: Programas educativos para los padres sobre
técnicas de manejo conductual positivo y establecimiento de
límites claros y consistentes.
● Reevaluación Médica: Considerar la evaluación y posible
tratamiento médico bajo supervisión de un pediatra o psiquiatra
infantil para el TDAH.
Estas recomendaciones están diseñadas para mejorar la calidad de
vida del y facilitar su éxito académico y personal mediante un enfoque
integral que aborda sus necesidades específicas.
