Título o Tema del Estudio de Caso
Práctico
Estudiante: Josselyn Karina Sayay Morocho.
Facultad: Comercio
Carrera: Psicologia
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
1. 3
1.1 3
1.2 4
2. 5
2.1 11
3. 13
3.1 13
3.2 13
3.3 14
3.4 14
3.5 15
4. 16
5. 17
6. 21
1. Introducción y marco referencial
1.1 Introducción
El presente estudio de caso aborda el proceso psicodiagnóstico de un adulto joven que
presenta sintomatología depresiva leve a moderada en el contexto de un trastorno de
adaptación, acompañado de ansiedad situacional leve y rasgos de perfeccionismo
disfuncional. Desde el enfoque cognitivo-conductual (Beck, 1979), se considera que las
emociones disfuncionales y las conductas de evitación derivan de esquemas cognitivos
negativos y pensamientos automáticos distorsionados. Este caso permite analizar cómo las
creencias nucleares de inutilidad y autoexigencia, junto con la baja autoeficacia (Bandura,
1997), condicionan el estado emocional y funcional del paciente. Además, se enfatiza la
importancia de una evaluación clínica exhaustiva que permita identificar factores de
vulnerabilidad y resiliencia, para diseñar un plan terapéutico estructurado.
1.2 Descripción y Justificación
El caso se contextualiza en el marco del Consultorio Psicológico Universitario, en la ciudad de
Milagro, Ecuador. El paciente, egresado universitario, fue remitido por su entorno laboral tras
evidenciar cambios conductuales y bajo rendimiento. La fundamentación teórica se sustenta
principalmente en el modelo cognitivo de Beck (1976), quien plantea que los trastornos
emocionales son el resultado de interpretaciones erróneas de la realidad, influenciadas por
esquemas cognitivos disfuncionales adquiridos durante la infancia. Estos esquemas se activan
ante eventos desencadenantes actuales y generan pensamientos automáticos negativos que
perpetúan el malestar emocional (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979).
En este caso, el estilo de crianza autoritario y las elevadas exigencias familiares han contribuido
al desarrollo de creencias disfuncionales como "debo ser perfecto para ser aceptado" o "si fallo,
no valgo nada", las cuales se activan ante situaciones de evaluación (Beck, 1991). También se
incorpora el modelo de autoeficacia de Bandura (1986), quien sostiene que la percepción de
capacidad personal para enfrentar retos influye directamente en la motivación, el estado de
ánimo y la conducta adaptativa. La baja autoeficacia, asociada a experiencias de fracaso
subjetivo, puede derivar en conductas de evitación, disminución de la persistencia y aumento
del malestar emocional (Bandura, 1997).
Por último, se consideran los esquemas de Young (1999), especialmente los relacionados con
exigencias inflexibles y estándares elevados, que mantienen el ciclo de autocrítica y frustración.
Estos esquemas, enmarcados en la terapia centrada en esquemas, explican cómo patrones
tempranos desadaptativos pueden condicionar la experiencia emocional adulta.
2 Propósito del estudio
Define el para qué del Estudio de Caso, es decir, cuál es el objetivo de hacer el Caso en
función de los aprendizajes que se desean extraer del mismo, del contexto, y de los
posibles destinatarios y usos de esa información. Incluye antecedentes, objetivo,
presentación, hipótesis y preguntas de investigación referente al caso.
El objetivo principal de este estudio de caso es comprender e intervenir en los patrones
cognitivos disfuncionales que afectan el estado emocional y el funcionamiento
adaptativo del paciente, desde una perspectiva teórica y clínicamente fundamentada en
el modelo cognitivo-conductual. Este enfoque sostiene que las alteraciones emocionales
tienen su origen en la forma en que el individuo interpreta la realidad, y que estas
interpretaciones están influenciadas por esquemas cognitivos desarrollados a lo largo
de la vida (Beck, 1976).
En este sentido, el caso del paciente refleja una estructura cognitiva basada en la
autoexigencia, la necesidad de validación externa y el perfeccionismo, lo cual se
relaciona con la presencia de pensamientos automáticos negativos (PAN), tales como:
"No soy lo suficientemente bueno" o "Nunca hago las cosas bien". Estos pensamientos,
al no ser cuestionados, generan emociones disfuncionales como ansiedad, tristeza,
desesperanza y frustración, las cuales se traducen en conductas de evitación,
retraimiento social y procrastinación. La TCC propone que mediante la identificación,
evaluación y modificación de estos pensamientos, se puede lograr una mejora
significativa en el bienestar del paciente (Beck et al., 1979).
Asimismo, la teoría de la autoeficacia de Bandura (1997) sustenta que la percepción de
competencia personal influye directamente en el afrontamiento de los retos. En este
caso, el bajo nivel de autoeficacia detectado mediante la evaluación psicométrica actúa
como un factor de vulnerabilidad, al limitar la motivación y la capacidad de persistencia
ante las dificultades. La integración de técnicas cognitivo-conductuales que fortalezcan
la autoeficacia es, por tanto, fundamental en el proceso terapéutico.
Este estudio también pretende evidenciar la relación entre las experiencias tempranas,
el estilo de crianza y el desarrollo de esquemas desadaptativos, tal como lo plantea
Young (1999). El paciente presenta características que sugieren la presencia de
esquemas de "estándares inflexibles" y "autosacrificio", los cuales están en la base de la
autocrítica crónica y la dificultad para reconocer los propios logros. Comprender esta
dinámica permite realizar una formulación clínica más precisa y seleccionar estrategias
terapéuticas acordes, como el trabajo con esquemas o la técnica de la silla vacía.
En resumen, este estudio tiene como propósito ofrecer una comprensión profunda de
los mecanismos cognitivos y emocionales implicados en el malestar del paciente,
proponer un plan de intervención estructurado y basado en evidencia, y generar un
aprendizaje significativo sobre la aplicación del modelo cognitivo-conductual en
contextos reales. También se espera que sirva como insumo para la formación
profesional en psicología clínica y para el diseño de programas de apoyo emocional en
entornos académicos y laborales.
2. Desarrollo del caso
2.1 Datos personales o de filiación
Nombre: Lainny Alexander Quinteros León
Edad: 26 años
Nacionalidad: Ecuatoriana
Estado civil: Soltero
Escolaridad: Universitario (egresado de Ingeniería Electrónica)
Vive con: Sus padres
Fecha de evaluación: 10/04/2025
2.2 Motivo de Consulta (Problema Actual)
El paciente acude al servicio de psicología manifestando sentimientos persistentes de
frustración, desmotivación generalizada y una marcada sensación de estancamiento
en las áreas personal y profesional. Durante la entrevista inicial, expresa dificultades
significativas para mantener la concentración, acompañado de un cansancio constante
que interfiere con su desempeño cotidiano. Estas manifestaciones han sido notadas
también por su entorno laboral, el cual refiere cambios conductuales recientes, tales
como retraimiento social, disminución en el rendimiento y dificultad para sostener la
atención en tareas prolongadas.
El discurso del paciente está permeado por expresiones de autocrítica y baja
autoestima, las cuales se articulan con pensamientos automáticos negativos
relacionados con su percepción de valía personal y logros. Señala sentirse
emocionalmente agotado, con una sensación constante de no ser suficiente, lo cual
contribuye al malestar psicológico actual. Esta sintomatología parece tener un curso
insidioso y ha generado un impacto funcional importante, lo que motiva la búsqueda
de ayuda psicológica especializada.
2.3 Evolución del problema/ trastorno actual
Se identifican signos progresivos de frustración, bajo estado de ánimo, ansiedad
anticipatoria, autocrítica excesiva y comparaciones constantes con sus pares. La
sintomatología se intensificó durante su época universitaria. Desde la TCC, se
entiende que estas conductas son mantenidas por esquemas disfuncionales y
pensamientos automáticos como "no soy suficiente" y "los demás tienen éxito y yo
no".
2.3 Evolución del problema
Se identifican signos progresivos de frustración, bajo estado de ánimo, ansiedad
anticipatoria, autocrítica excesiva y comparaciones constantes con sus pares. La
sintomatología se intensificó durante su época universitaria. Desde la TCC, se
entiende que estas conductas son mantenidas por esquemas disfuncionales y
pensamientos automáticos como "no soy suficiente" y "los demás tienen éxito y yo
no".
2.4 Anamnesis Personal/ normal y patológica
• Embarazo y parto: El paciente refiere que su madre tuvo un embarazo sin
complicaciones médicas significativas. No se reportan problemas durante el
parto, el cual fue natural y a término.
• Infancia: Fue descrito como un niño tranquilo, con apego seguro hacia su
madre, aunque se destacaba por su obediencia y preocupación por
complacer a los adultos. Desde edad temprana manifestó interés por
aprender y destacó por su buen rendimiento escolar.
• Niñez: Continuó con un desempeño académico destacado. Mantuvo
relaciones sociales limitadas y prefería actividades solitarias o estructuradas.
Se acostumbró a recibir aprobación cuando cumplía con altos estándares,
reforzando así su necesidad de validación externa.
• Adolescencia: Durante esta etapa aumentó su nivel de autoexigencia y
comenzaron a emerger pensamientos de inseguridad, especialmente al
compararse con compañeros. Se mostraba disciplinado, aunque evitaba
situaciones de exposición pública por miedo al juicio externo. No se reportan
conductas de riesgo ni problemas de conducta.
• Juventud: En su etapa universitaria, la presión académica incrementó sus
niveles de ansiedad y autocrítica. Empezó a presentar síntomas de
frustración, insatisfacción consigo mismo y pensamientos de inutilidad, los
cuales se intensificaron con la proximidad a la finalización de la carrera y la
búsqueda laboral.
• Adultez: Actualmente, a sus 26 años, es egresado de la carrera de Ingeniería
Electrónica. Vive con sus padres y se encuentra en un proceso de transición
hacia la vida profesional. Presenta dificultades para mantener la motivación,
con episodios de ansiedad, insomnio y evitación de responsabilidades.
• Vejez o senectud: No aplica al momento del estudio.
• Desarrollo social y emocional: Su círculo social es reducido. Refiere dificultad
para establecer vínculos profundos fuera del núcleo familiar. Presenta
necesidad constante de aprobación externa, y su estado emocional se ve
influenciado por su autovaloración en relación con los logros personales y
académicos.
• Educación: Su trayectoria educativa ha sido sobresaliente en términos
académicos, pero emocionalmente exigente. La presión por destacar ha sido
constante y reforzada desde su entorno familiar. Esta experiencia reforzó
esquemas de perfeccionismo y miedo al fracaso.
• Trabajo: Actualmente se encuentra vinculado laboralmente, pero refiere
bajo rendimiento y dificultades de concentración. Manifiesta que teme ser
evaluado negativamente, lo cual refuerza conductas evitativas y su sensación
de ineficacia.
• Accidentes y enfermedades: No reporta accidentes importantes ni
enfermedades físicas o mentales diagnosticadas previamente. Mantiene un
estado general de salud física adecuado.
• Vida sexual: Refiere no estar en una relación de pareja actualmente.
Manifiesta escasa experiencia en relaciones afectivas y sexuales, influida por
su inseguridad personal y dificultad para establecer vínculos íntimos.
• Hábitos e intereses particulares: Sus hábitos de sueño y alimentación han
sido alterados en los últimos meses. Practica ocasionalmente actividades
recreativas como la lectura y el uso de tecnología, pero reconoce que ha
reducido significativamente su disfrute y frecuencia. Presenta tendencia a la
procrastinación y evita situaciones que impliquen exposición o
evaluación.Informe de la observación clínica
• Durante la entrevista, el paciente se muestra cooperador, pero con expresión
facial apagada y lenguaje corporal tenso. Se evidencia la presencia de
pensamientos automáticos negativos, como lo plantea Beck (1976), lo cual
explica la activación emocional disfuncional y la evitación conductual
observada.
2.5 Anamnesis Familiar
El paciente refiere haber crecido en un entorno familiar estructurado, caracterizado
por un estilo de crianza autoritario, en el cual predominaba el control, la disciplina
y la orientación hacia el cumplimiento de normas y responsabilidades. Desde
temprana edad, se promovió en el núcleo familiar un fuerte énfasis en el
rendimiento académico y profesional, lo que generó en el paciente una
internalización de altos estándares de logro y una percepción constante de deber.
Esta alta exigencia familiar en el ámbito académico se manifestaba mediante
comparaciones con otros pares, expresiones verbales que reforzaban la idea de que
siempre “se podía hacer más” o que “aún no era suficiente”, y una atención casi
exclusiva a los resultados obtenidos, más que a los esfuerzos realizados. Como
resultado, el paciente desarrolló una autoevaluación crítica de su desempeño,
acompañada de una necesidad constante de validación externa.
En cuanto a la salud física, no se reportan antecedentes médicos graves en la familia
que hayan influido directamente en el estado actual del paciente.
Durante su trayectoria educativa, aunque obtuvo logros relevantes, estos fueron
percibidos como insuficientes tanto por el paciente como por su entorno familiar.
Esta visión desvalorizadora se consolidó en su autoconcepto, alimentando un
esquema de perfeccionismo disfuncional y una tendencia a minimizar sus propias
capacidades y méritos. La familia, si bien funcional en términos estructurales y
convivenciales, no ofrecía un soporte emocional explícito, lo cual pudo contribuir a
la baja autoestima y a la inseguridad que manifiesta actualmente.
2.6 Informe de la observación clínica
Paciente cooperador y atento. Muestra tensión corporal, expresión facial apagada.
Lenguaje lógico y coherente. Discurso cargado de pensamientos negativos.
Tendencia a la evitación y a la procrastinación.
2.7 Informe de la exploración del estado mental
● Descripción general
Lainny Alexander Quinteros León es un joven adulto de 26 años que se presenta a
consulta de manera voluntaria, mostrando buena disposición para el proceso
psicoterapéutico. Durante la entrevista, se muestra cooperador y respetuoso. Su
discurso es articulado, coherente, aunque permeado por contenido emocional
negativo y pensamientos autocríticos. No se observan signos de alteraciones
psicóticas, ni ideación suicida activa o pasiva al momento de la evaluación.
● Apariencia y actitud
El paciente mantiene una apariencia personal adecuada a su edad y contexto. Su
vestimenta es limpia, casual y apropiada para la ocasión. Muestra un lenguaje
corporal contenido, con postura levemente encorvada, expresión facial apagada y
tono de voz bajo. Establece contacto visual, aunque con cierta evasión inicial. Su
actitud es colaboradora, aunque se observa inseguridad al hablar sobre temas
relacionados con su valía personal.
● Conducta y actividad motora
La actividad motora es conservada, sin signos de agitación ni retardo psicomotor. No
se observan movimientos involuntarios ni estereotipias. Su conducta se caracteriza
por cierta inhibición emocional, con tendencia a la evitación de temas difíciles, y una
predisposición al retraimiento social.
● Esfera cognitiva:
a) Sensopercepción:
No se reportan alteraciones perceptuales. No presenta alucinaciones ni
ilusiones. Se encuentra dentro de los límites normales.
b) Orientación:
El paciente está correctamente orientado en tiempo, espacio y persona.
Responde con precisión a preguntas relacionadas con la fecha, lugar de
evaluación y su identidad.
c) Estado de conciencia:
Consciente y alerta durante toda la entrevista. No se observaron alteraciones
del nivel de conciencia.
d) Memoria:
La memoria inmediata, reciente y remota se encuentran conservadas. Recuerda
con claridad eventos personales significativos, así como datos actuales.
e) Lenguaje:
Lenguaje fluido, estructurado y adecuado. Su vocabulario es rico y coherente con
su nivel de instrucción universitaria. No presenta afasia, disartria ni alteraciones
en la comprensión o expresión verbal.
f) Procesos atencionales:
El paciente refiere dificultades para mantener la atención de manera sostenida,
especialmente durante tareas prolongadas o que demandan esfuerzo cognitivo.
Esto coincide con su queja de fatiga y baja motivación.
g) Pensamiento:
El pensamiento es lógico, secuencial y sin alteraciones formales. En cuanto al
contenido, predominan pensamientos negativos, distorsionados, relacionados
con baja autoestima, síndrome del impostor y expectativas de fracaso. Recurre
con frecuencia a generalizaciones y descalificaciones hacia sus propios logros.
h) Inteligencia:
Acorde con su nivel educativo (egresado universitario), demuestra razonamiento
lógico, abstracción adecuada y comprensión de situaciones complejas. No se
evidencian signos de deterioro cognitivo.
i) Juicio:
Juicio conservado. Reconoce adecuadamente las consecuencias de sus acciones.
Tiene conciencia de enfermedad y solicita ayuda para mejorar su bienestar
emocional.
● Esfera emocional:
a) Estado emocional:
Se identifica un estado de ánimo bajo, con sentimientos persistentes de
frustración, cansancio emocional y desesperanza. Refiere sentir que no avanza
en su vida personal y profesional.
b) Reacción afectiva:
Afecto congruente con el discurso, aunque restringido. Se muestra con poca
variabilidad emocional durante la sesión. No hay labilidad afectiva, pero sí
tendencia al aplanamiento.
● Esfera volitiva:
a) Voluntad:
Presenta signos de hipobulia, manifestada en la falta de iniciativa y dificultad para
iniciar tareas personales o laborales, especialmente aquellas que implican un juicio
externo o confrontación con sus propias expectativas.
b) Hábitos:
• Alimentación: Conservada, sin cambios significativos.
• Aseo: Adecuado.
• Sueño: Refiere insomnio intermitente y sueño poco reparador, acompañado de
pensamientos rumiantes nocturnos.
c) Toma de decisiones:
Muestra inseguridad y temor al fracaso. Toma de decisiones evitativa, basada en el
miedo a no cumplir las expectativas. Prefiere postergar responsabilidades
importantes.
d) Resolución de conflictos:
Utiliza estrategias de evitación y retraimiento. Tiene dificultad para enfrentar
problemas, especialmente aquellos que implican exposición o evaluación externa.
Se evidencia una baja tolerancia a la frustración.
2.1 Métodos e Instrumentos (Pruebas aplicadas)
Dentro del análisis y comprensión integral del caso clínico de Lainny Alexander
Quinteros León, se empleó un enfoque cognitivo-conductual, sustentado en la
evaluación sistemática de las funciones cognitivas, emocionales y conductuales del
paciente. Se utilizaron técnicas de entrevista clínica estructurada, observación
conductual directa y la aplicación de pruebas psicométricas estandarizadas que
permiten objetivar el estado psicológico del evaluado y contrastar los hallazgos con los
criterios diagnósticos establecidos en los manuales internacionales (DSM-5 y CIE-10).
Los instrumentos seleccionados están alineados con los objetivos del estudio, los
síntomas reportados por el paciente, y la necesidad de evaluar su funcionamiento
cognitivo, emocional y su autoeficacia percibida. A continuación, se detallan los
métodos e instrumentos utilizados:
1. Mini-Mental State Examination (MMSE)
Tipo: Prueba neuropsicológica breve.
Objetivo: Evaluar el estado cognitivo general del paciente, incluyendo memoria,
atención, orientación, lenguaje y cálculo.
Resultado: 30/30 puntos.
Interpretación: Funcionamiento cognitivo general conservado; no se observan signos
de deterioro cognitivo significativo.
2. Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II)
Tipo: Test psicométrico autoinformado.
Objetivo: Medir la intensidad de los síntomas depresivos presentes en el paciente
durante las últimas dos semanas.
Resultado: 21 puntos.
Nivel: Depresión leve a moderada.
Interpretación: Presencia de síntomas depresivos como tristeza, autocrítica, fatiga,
sentimiento de inutilidad y pérdida de motivación.
3. Escala de Ansiedad de Beck (BAI)
Tipo: Test psicométrico autoinformado.
Objetivo: Evaluar la presencia e intensidad de síntomas de ansiedad fisiológica y
cognitiva.
Resultado: 17 puntos.
Nivel: Ansiedad leve.
Interpretación: El paciente experimenta síntomas como tensión muscular, inquietud, y
preocupación constante.
4. Escala de Autoeficacia General (Schwarzer & Jerusalem)
Tipo: Cuestionario psicométrico.
Objetivo: Medir la percepción general de autoeficacia, es decir, la creencia del
individuo sobre su capacidad para enfrentar situaciones difíciles o novedosas.
Resultado: 21/40 puntos.
Interpretación: Bajo nivel de autoeficacia. El paciente presenta dificultades para
sentirse competente ante retos, lo que afecta su motivación y persistencia.
Técnica complementaria utilizada:
• Entrevista clínica semiestructurada: permitió explorar el motivo de consulta,
historia personal y familiar, relaciones interpersonales, historia académica y
laboral, y percepción de sí mismo.
• Observación conductual directa: se utilizó para registrar elementos no verbales
(postura, expresión facial, tono de voz, conductas evitativas, nivel de atención),
relevantes para el análisis funcional de la conducta.
3. Análisis del proceso aplicado en el Caso
El presente análisis se enfocó en explorar los factores psicológicos y contextuales que
subyacen al malestar emocional del paciente, partiendo de la hipótesis de que los esquemas
cognitivos disfuncionales (autocrítica, perfeccionismo, baja autoeficacia) están relacionados con
su sintomatología depresiva y ansiosa. A través de entrevistas clínicas, observación directa y
pruebas psicométricas estandarizadas, se recopilaron datos que permitieron confirmar dicha
hipótesis, establecer un diagnóstico presuntivo e identificar objetivos terapéuticos.
3.1 Análisis e interpretación de los Resultados
Los resultados de las evaluaciones indican que el paciente conserva su funcionamiento
cognitivo general (MMSE: 30/30), sin evidencia de deterioro neuropsicológico. Sin
embargo, presenta sintomatología depresiva leve a moderada (BDI-II: 21) y ansiedad leve
(BAI: 17), ambas vinculadas a su contexto psicosocial.
Además, se identifica un bajo nivel de autoeficacia (Escala de Autoeficacia General:
21/40), lo que refleja dificultades para enfrentar retos y percibirse como capaz. Esto,
sumado a un discurso saturado de pensamientos negativos (“no soy suficiente”, “no
avanzo”), evidencia un patrón de pensamiento disfuncional asociado al síndrome del
impostor y al perfeccionismo autoexigente.
Desde el análisis funcional, se establece una relación entre las exigencias externas
(familiares y sociales), los pensamientos automáticos negativos, las conductas evitativas
(procrastinación, retraimiento) y el mantenimiento de su estado emocional alterado.
3.2 Interpretación de resultados:
• La puntuación obtenida en el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) (21 puntos)
corresponde a una depresión leve a moderada, lo que concuerda con el discurso del
paciente: desmotivación, tristeza, fatiga, baja autoestima y pensamientos de inutilidad.
Esta puntuación revela una afectación funcional, pero aún manejable desde un abordaje
terapéutico cognitivo-conductual.
• En el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), obtiene 17 puntos, equivalente a una
ansiedad leve. Aunque los síntomas no son incapacitantes, sí interfieren en su bienestar
y reflejan preocupaciones constantes, tensión física y dificultad para relajarse.
• La Escala de Autoeficacia General mostró un puntaje de 21/40, indicando una
percepción deficiente de su propia capacidad para enfrentar desafíos. Esta baja
autoeficacia explica en parte su falta de iniciativa, inseguridad al tomar decisiones y
tendencia a evitar situaciones nuevas o evaluativas.
• Los reactivos utilizados confirman los datos obtenidos en la entrevista clínica, donde el
paciente expone un motivo de consulta centrado en su estancamiento personal y
profesional, acompañados de una fuerte autocrítica. La congruencia entre los resultados
objetivos y subjetivos fortalece la validez del diagnóstico.
3.3 Impresión diagnóstica (diagnostico presuntivo)
Con base en los resultados obtenidos, el motivo de consulta y el cotejo con los
manuales diagnósticos DSM-5 y CIE-10, se establece el siguiente perfil diagnóstico:
• Diagnóstico presuntivo (nosológico):
Trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido (CIE-10: F43.21
/ DSM-5)
• Diagnóstico etiológico:
Exposición prolongada a presión social y familiar, estilo de crianza
autoritario, alta autoexigencia.
• Diagnóstico sintomatológico:
Tristeza persistente, fatiga, insomnio, baja autoestima, pensamientos
negativos, ansiedad leve, evitación conductual.
• Diagnóstico diferencial:
Se descarta Trastorno Depresivo Mayor debido a la relación directa
entre el malestar y factores externos claramente identificables, así
como la ausencia de síntomas graves o ideación suicida.
• Diagnóstico de comorbilidad:
Presencia de rasgos significativos de perfeccionismo disfuncional y
síndrome del impostor (no reconocidos como entidades nosológicas en
DSM-5, pero clínicamente relevantes para el abordaje).
• Diagnóstico sindrómico (si aplica):
Síndrome adaptativo mixto con predominio afectivo (depresivo y
ansioso leve).
3.4 Conclusiones
• El paciente presenta un trastorno adaptativo con síntomas afectivos,
desencadenado por presiones externas y esquemas cognitivos disfuncionales
arraigados desde la infancia.
• Los resultados de las pruebas psicométricas y la evaluación clínica indican un
nivel de funcionamiento conservado, lo que permite una intervención efectiva a
través de estrategias cognitivo-conductuales.
• La baja autoeficacia y el perfeccionismo son factores clave en el mantenimiento
del malestar, siendo prioritario intervenir sobre estas creencias para promover
una mejora sostenida.
3.5 Lecciones y Recomendaciones
Lecciones:
1. La autoexigencia excesiva, promovida desde contextos familiares y sociales,
puede desencadenar o mantener cuadros ansioso-depresivos en jóvenes con
alto nivel de desempeño.
2. Las pruebas psicométricas estandarizadas, en conjunto con la entrevista clínica,
permiten obtener un diagnóstico más preciso y un enfoque terapéutico ajustado
a las necesidades reales del paciente.
3. La percepción de autoeficacia tiene un papel central en el bienestar psicológico
y debe ser un eje fundamental en cualquier intervención orientada al cambio
conductual y emocional.
Recomendaciones:
Personales:
• Establecer rutinas con objetivos alcanzables que incluyan actividades
placenteras.
• Practicar diariamente técnicas de relajación o mindfulness para reducir
ansiedad.
Familiares:
• Fomentar un entorno de validación emocional, evitando reforzar esquemas de
perfeccionismo.
• Reconocer logros del paciente sin imponer expectativas rígidas.
Laborales:
• Promover la tutoría emocional o acompañamiento psicológico en el entorno de
trabajo.
• Sugerir talleres de manejo del estrés, autoestima y habilidades blandas.
4. Referencias
• Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression
Inventory-II. Psychological Corporation.
• Beck, A. T. (1976). Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. International
Universities Press.
• Bandura, A. (1986). Social foundations of thought and action: A social cognitive
theory. Prentice-Hall.
• Bandura, A. (1997). Self-efficacy: The exercise of control. Freeman.
• Folstein, M. F., Folstein, S. E., & McHugh, P. R. (1975). "Mini-mental state".
Journal of Psychiatric Research, 12(3), 189–198.
• Schwarzer, R., & Jerusalem, M. (1995). Generalized Self-Efficacy Scale. NFER-
Nelson.
• Young, J. E. (1999). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-
focused approach. Professional Resource Press.
• Clark, D. A., & Beck, A. T. (2010). Cognitive therapy of anxiety disorders: Science
and practice. Guilford Press.
• Dobson, K. S., & Dozois, D. J. A. (2019). Handbook of cognitive-behavioral
therapies (4th ed.). The Guilford Press.
• Ellis, A. (2001). Feeling better, getting better, staying better: Profound self-help
therapy for your emotions. Impact Publishers.
• Freeman, A., Pretzer, J., Fleming, B., & Simon, K. M. (2004). Clinical applications
of cognitive therapy (2nd ed.). Springer Publishing Company.
• Leahy, R. L. (2002). Overcoming resistance in cognitive therapy. Guilford Press.
• Padesky, C. A., & Greenberger, D. (1995). Mind over mood: Change how you feel
by changing the way you think. Guilford Press.
• Seligman, M. E. P. (2002). Authentic happiness: Using the new positive
psychology to realize your potential for lasting fulfillment. Free Press.
• Wells, A. (1997). Cognitive therapy of anxiety disorders: A practice manual and
conceptual guide. Wiley.
5. Anexos
Enlistar todo lo que se anexa
No. Nombre o Descripción
si Consentimiento informado
si Informe de observación
si Informe del estado mental
si Informe de los test
- Protocolo de actuación en el proceso de evaluación del caso
LISTA GENERAL DE ANEXOS.
1. Consentimiento informado
N° Etapa Objetivos Actividades Productos
principales esperados
1 Evaluación Recoger - Entrevista clínica- Informe
inicial información Observación directa- diagnóstico con
clínica y Aplicación de pruebas hipótesis e
establecer psicométricas impresión clínica
diagnóstico (MMSE, BDI-II, BAI,
presuntivo Autoeficacia)
2 Devolución y Comunicar - Sesión de Plan terapéutico
planificación hallazgos, devolución- validado por el
establecer metas Psicoeducación- paciente
terapéuticas y Acordar plan
diseñar el plan terapéutico
personalizado
3 Intervención Modificar - Reestructuración Registro de
pensamientos, cognitiva- Activación avances, reducción
emociones y conductual- Técnicas sintomática, mayor
conductas de relajación y autoeficacia
desadaptativas mindfulness
4 Seguimiento Evaluar logros, - Reevaluación con Informe final de
y cierre consolidar pruebas- Revisión de proceso y
aprendizajes y objetivos logrados- recomendaciones
prevenir recaídas Diseño de plan de de seguimiento
prevención
Registro de asistencia del paciente
N.º de Fecha Actividad Observaciones
sesión realizada
1 10/04/2025 Evaluación Paciente
inicial, entrevista cooperativo,
clínica y inicio del
aplicación de proceso
MMSE
2 15/04/2025 Aplicación BDI- Manifiesta
II, BAI y Escala cansancio
de Autoeficacia emocional y
frustración
3 20/04/2025 Devolución de Comprende
resultados, diagnóstico;
psicoeducación disposición
positiva al
tratamiento
4 25/04/2025 Inicio de Se identifican
reestructuración creencias
cognitiva
disfuncionales
centrales
5 30/04/2025 Registro de Dificultad para
pensamientos completar tareas
negativos y asignadas
activación
conductual
6 06/05/2025 Entrenamiento en Leve mejora en
autoeficacia y disposición;
toma de reconoce
decisiones avances
7 11/05/2025 Técnicas de Refirió mejora
relajación y en el sueño y
afrontamiento reducción de
ansiedad
8 16/05/2025 Cierre de Muestra
intervención – avances, solicita
evaluación final seguimiento a
mediano plazo
2. Plan terapéutico (informe)
Síntoma o Objetivo Método / Resultados N.º
dificultad terapéutico Técnica esperados sesiones
estimadas
Pensamientos Identificar y Reestructuración Reducción de 8 sesiones
negativos sobre reestructurar cognitiva, autocrítica,
sí mismo creencias registro de mejora en
disfuncionales pensamientos autoestima y
automáticos percepción de
autoeficacia
Falta de Incrementar la Activación Mayor 6–8
motivación y motivación conductual, iniciativa, sesiones
procrastinación intrínseca y establecimiento cumplimiento
fomentar de metas, de tareas
hábitos activos reforzamiento personales y
positivo laborales
Ansiedad leve, Disminuir Técnicas de Reducción de 6 sesiones
inquietud y niveles de relajación, síntomas
tensión ansiedad y respiración físicos de
emocional mejorar la diafragmática, ansiedad y
regulación mindfulness, mejor manejo
emocional psicoeducación del estrés
Baja Reforzar la Role playing, Aumento de 4–6
autoeficacia percepción de entrenamiento en confianza en la sesiones
competencia solución de toma de
personal problemas y toma decisiones y
de decisiones resolución
autónoma de
dificultades
Necesidad de Fomentar Técnica de Desarrollo de 4 sesiones
validación autovaloración reatribución, autoconcepto
externa y reducir la identificación de positivo y
dependencia de logros personales menor
aprobación búsqueda
constante de
aprobación
externa
Insomnio leve e Regular el
inquietud patrón de
nocturna sueño y reducir
activación
fisiológica
3. Registro de tutoría
Nombre del estudiante Josselyn Sayay
Nombre del tutor Psg.Carmen Zambrano
6. Firmas de Responsabilidad
7. Elaborado por: Aprobado por:
Josselyn Sayay Pscog. Carmen Zambrano
Nombre del Estudiante Nombre del Docente
