Introducción a las adicciones históricamente en medicina y

recreativamente.
Definición de drogas:
 Anestésicos y relajantes: usados en
Sustancia que, al ingresar al organismo, cirugía o para reducir la actividad
altera el sistema nervioso central, afectando muscular.
percepción, comportamiento, y/o emociones.  Solventes: sustancias inhalantes
Tipos de consumo: usadas por su capacidad de inducir
 Consumo experimental: uso estados de euforia.
ocasional sin dependencia. Alteración en la concentración, juicio.
 Consumo habitual: uso regular sin Disminución de la aparición de los estímulos
problemas visibles. externos, relajación, sensación de bienestar,
 Consumo problemático: comienza a apatía, disminución de la tensión,
afectar la vida diaria y relaciones. desaparición de la angustia.
 Consumo dependiente: el cuerpo ESTIMULANTES: Aceleran la actividad del
necesita la sustancia para funcionar. sistema nervioso central.
Evaluación del consumo problemático:  Cocaína (coc) y Pasta base
 Factores que afectan el consumo cocaína (pbc) Asociados a periodos
de sustancias: persona, sustancia, de euforia seguidos por angustia,
contexto. paranoia, y deterioro físico.
 Evaluar la motivación al consumo,  Anfetaminas
que tipo de sustancias consume y las  Cafeína
consecuencias físicas, psicológicas y  Éxtasis
sociales. Presentan euforia, desinhibición, menor
Tipos de sustancias: control emocional, irritabilidad y agresividad,
Existen diversos tipos de sustancias, están menor fatiga, disminución del sueño,
las depresoras, estimulantes y excitación motora e inquietud.
distorsionadoras: DISTORSIONADORAS: Actúan sobre el
DEPRESORAS: Disminuyen o enlentecen el sistema nervioso central, produciendo
funcionamiento del sistema nervioso central. alucinaciones o ensueño, alteran la
 Alcohol (oh): Patrón problemático sensopercepción
relacionado con incumplimiento de  Marihuana (thc): Relacionado con
responsabilidades y deterioro alteraciones cognitivas,
personal/social. Depresor muy común motivacionales y de juicio.
con efectos relajantes a corto plazo,  Alucinógenos: Alteraciones en la
pero adicción grave a largo plazo. percepción, cognición y sentido del yo.
 Hipnóticos y barbitúricos: Ejemplos incluyen LSD, psilocibina y
ej.: fenobarbital (anticonvulsivante). PCP.
Uso limitado actualmente por riesgos Modifican el estado de vigilia, la noción del
de sobredosis. tiempo y espacio, presentan exageración de
 Benzodiacepinas: las percepciones sensoriales (vista y oído)
ej.: diazepam, clonazepam. Utilizadas Trastornos por consumo de sustancias :
para tratar ansiedad e insomnio.
Dependencia: Este tipo de consumo se
Peligro de adicción en adultos
caracteriza por la dependencia total de la
mayores.
sustancia, afectando todas las áreas de la
 Opiáceos:
vida de la persona.
ej.: morfina, heroína. Provienen de la
adormidera (amapola). Son altamente Consumo problemático: Uso recurrente de
adictivos y peligrosos, usados la droga, produciendo un efecto perjudicial
en él y su entorno. Problemas en las  Consumo en grandes cantidades o
relaciones interpersonales. por más tiempo del previsto.
Consumo habitual: Uso frecuente de la  Persistencia del consumo pese a
droga, lo que puede llevar a otras formas de problemas sociales, físicos o
consumo dependiendo de factores como la psicológicos.
sustancia, la frecuencia de uso, las  Tolerancia y/o abstinencia.
características personales y el entorno. La Clasificación de los TUS (DSM-5)
persona comienza a utilizar la droga en más  Leve, moderado o severo dependiendo
situaciones, tanto en grupo como de manera del número de criterios cumplidos.
individual, y busca sus efectos conocidos.
 Especificidad para cada sustancia,
Consumo ocasional: Uso intermitente sin como intoxicación, abstinencia, o
periodicidad fija, con largos intervalos de trastornos inducidos.
abstinencia, generalmente en un contexto Tratamiento
grupal, y aunque el individuo es capaz de  Psicoterapia: Programas de
realizar actividades sin necesidad de la prevención de recaídas y manejo del
sustancia, ya conoce sus efectos en su “craving”.
organismo y la consume de manera  Intervenciones farmacológicas:
ocasional. Para manejar síntomas agudos y
Consumo experimental: Contacto inicial abstinencia.
con una o más sustancias, se desconoce el Terapia Ocupacional
efecto de estas. Normalmente no hay La Terapia Ocupacional promueve la mejora
reincidencia en la misma. en habilidades sociales, actividades
No consumidor productivas, y el manejo del estrés,
fomentando una integración funcional en las
CRITERIOS CLÍNICOS DE LA
actividades diarias.
DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS:
Dependencia: Adaptación psicológica, TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (TP)
fisiológica y bioquímica, consecuencia de la Normalidad y anormalidad: Lo anormal se
exposición reiterada a la droga, haciéndose define como lo que se aleja de lo normal
más necesaria su utilización para evitar los desde:
fenómenos que ocurren con su retirada.  Perspectiva estadística: Alejado de la
Tolerancia: Necesidad de aumentar dosis media.
para conseguir efectos que se obtenían con  Perspectiva teleológica: No
menos cantidad. adecuado a lo ideal en un contexto
histórico y sociocultural.
Abstinencia: Síntomas psíquicos y físicos Personalidad “normal” implica
que están al retirar o disminuir una sustancia
adaptabilidad y flexibilidad en diferentes
de la cual se es dependiente.
contextos.
Craving: Deseo de consumo intenso y de re- Personalidad “anormal” (Kurt Schneider):
experimentar los efectos de la sustancia. Genera sufrimiento personal o a los demás,
con conflictos internos o externos frecuentes.
TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
CONSUMO DE SUSTANCIAS (TUS) CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS
Los trastornos por consumo de sustancias DE PERSONALIDAD:
incluyen alteraciones clínicas significativas  Modalidad estable de respuesta que
relacionadas con el consumo problemático aparece en la infancia/adolescencia y
de sustancias como alcohol, cannabis, persiste en la adultez.
estimulantes y alucinógenos.
Características Generales
  Incluyen desviaciones extremas en manifiesta en las primeras etapas de
la forma de percibir, pensar, sentir y la edad adulta)
relacionarse.  Histriónico: Presentan actitudes
 Generan tensión subjetiva y egocéntricas y manipuladores, que los
dificultades de adaptación social. lleva a desarrollar relaciones
 Los síntomas tienden a disminuir interpersonales muy superficiales.
después de los 40 años. Buscan continuamente estímulos y
actividades donde pretenden ser el
CLASIFICACIÓN POR CLÚSTERS (CIE-10): centro de atención. Al expresar sus
Clúster “A”: Raros, excéntricos, emociones lo hacen de manera
desconfiados, introvertidos. Tienden a dramática, exagerada y/o teatrales.
aislarse socialmente, presentan estados (Se manifiesta en las primeras etapas
mentales inusuales y propensos a presentar de la edad adulta)
síntomas psicóticos. (Paranoide, Esquizoide y  Narcisismo: Patrón dominante de
Esquizotípico) grandeza, constantes fantasías de
éxitos, gran importancia y hay una
 Paranoide: Se presenta una necesidad impetuosa de obtener
desconfianza extrema, interpretan admiración y atención. Tiene un riesgo
acciones de otras personas de manera de suicidio ante la frustración. Falta de
maliciosa. empatía. (Se manifiesta en las
 Esquizoide: Existe una indiferencia a primeras etapas de la edad adulta)
la aprobación, problemas para crear
vínculos sociales debido a su poca Clúster “C”: Los elementos que tienen
expresividad. en común son la inseguridad, ansiedad,
 Esquizotípico: No se reúne criterios dependencia de terceros, distintas formas
de la esquizofrenia, afecta en cómo de miedo, y ante el temor de la opinión
percibe la conducta, pensamiento y de los demás evitan el contacto social.
lenguaje. Puede llegar a presentar (Evitativo, Dependiente, Obsesivo, Pasivo-
síntomas psicóticos leves. agresivo, Depresivo)

Clúster “B”: Inmadurez, tendencia a la  Dependiente: Se caracteriza por la

inestabilidad, descontrol emocional y/o incapacidad de valerse por sí mismos,
distimia. Necesidad de atención y afecto, inseguridad y pasividad para que otros
malestar psicológico y conductas tomen decisiones y responsabilidades
impulsivas. (Antisocial, Límite, Histriónico, personales, se presenta
Narcisista) comportamiento sumiso constante.
 Evitativo: Sentimiento de vergüenza
 Antisocial: Quienes lo presentan e hipersensibilidad a la humillación del
tienen actitudes que los llevan a violar rechazo, los lleva a una baja
y despreciar los derechos de los autoestima y retraimiento social.
demás. Incluye mentiras, conductas  Obsesivo: Tendencias a la perfección,
impulsivas, irresponsabilidad, excesiva devoción al rendimiento y al
inestabilidad, ausencia de trabajo. Presentan una preocupación
remordimiento, agresividad. (Se exagerada para tener controladas sus
manifiesta desde los 15 años) actividades del día a día.
 Límite: Debido a la alteración de la
identidad, autoimagen y estado de ETIOLOGÍA DE LOS TP:
ánimo el individuo presenta una  Biológica: Heredabilidad del 50%,
sensación de vacío permanente, abuso influencia de neurotransmisores y
de sustancias, riesgo alto de suicidio, alteraciones orgánicas.
abandono prematuro de intereses por  Psicológica: Experiencias
la necesidad de novedades. (Se traumáticas, patrones de apego
anormales, estilos de crianza.
  Socioambiental: Historia de abuso, Las conductas son más evidentes en el
pobreza, familias disfuncionales. hogar, o con personas que conoce bien.
Estos síntomas pueden pasar desapercibidos
TRATAMIENTO: ante una evaluación clínica
Farmacoterapia: Limitada eficacia, más útil
Se puede presentar en comorbilidad con
en episodios agudos.
otros cuadros. (TDAH, TEA) El diagnóstico es
Psicoterapia: Abordaje principal para
bajo los 9-10 años.
integrar habilidades y modificar patrones
disfuncionales. ETIOLOGÍA:

TRASTORNOS DISRUPTIVOS, IMPULSIVOS  Factores individuales:

Y DE LA CONDUCTA Temperamento; desórdenes de
integración sensorial; comorbilidad
Una patología se puede diferenciar de un mal con otros cuadros.
comportamiento, observando si el  Factores familiares: Antecedentes
comportamiento es consistente y de trastorno del ánimo u otros cuadros
persistente, si hay factores subyacentes que en padres/cuidadores; desautorización
contribuyan al comportamiento (traumas, recíproca; hipercorrección; oscilación
abusos, problemas de salud mental); si el entre permisividad y autoritarismo;
comportamiento está afectando seriamente desautorización a los padres por parte
la vida diaria… de otro familiar.
 Factores socioculturales: Maltrato
Trastorno Negativista Desafiante: Es un físico validado; autoritarismo excesivo;
patrón donde el individuo presenta desobediencia y oposición en
enfado/irritabilidad, discusiones/ actitud expresión de la rabia infantil.
desafiante y/o vengativa, durando al menos
Su prevalencia es más frecuente en varones,
6 meses
se manifiesta entre los 6 y 8 años y afecta
 Enfado/irritabilidad: A menudo se entre el 2- 16% de la población. Con
pierde la calma, se molesta con intervención oportuna se da buena
facilidad y se está enfadado o evolución, al contrario de que si no se trata a
resentido. tiempo se puede transformar en un trastorno
 Discusiones/actitud desafiante: antisocial en la adultez.
Discute con la autoridad o adultos;
Trastorno Explosivo Intermitente:
desafía o rechaza satisfacer peticiones
Arrebatos recurrentes en el comportamiento
de parte de figuras de autoridad o
por falta de control de los impulsos de
normas; molesta a los demás de forma
agresividad, se manifiesta por una de las
deliberada; culpa al resto de sus
siguientes:
errores y mal comportamiento.
 Vengativo: Ha sido vengativo o  Agresión verbal o agresión física
rencoroso al menos dos veces en los contra la propiedad, animales u otros
últimos 6 meses. individuos, con un promedio de 2
veces por semana durante 3 meses.
Este trastorno causa malestar en la persona
La agresión física no provoca daños en
o en su entorno cercano, y afecta
la propiedad, ni lesiones físicas en
negativamente áreas importantes como la
animales ni en otros individuos.
social, educacional, profesional o personal.
 3 arrebatos que causen daños en
Los comportamientos no aparecen propiedades o lesiones físicas en
exclusivamente en el transcurso de un animales u otros individuos, en los
trastorno psicótico, trastorno por consumo últimos 12 meses.
de sustancias, trastorno depresivo o uno
bipolar.
La magnitud de la agresividad es vandalismo (de inicio en la infancia).
desproporcionada con respecto a la En mujeres predomina la no
provocación o al factor estresante psicosocial confrontación, mentiras, fugas, uso de
desencadenante. sustancias, prostitución (de inicio en la
adolescencia).
Los arrebatos no son premeditados ni buscan
 Factores familiares: Padres o
ni un objetivo tangible; provocan malestar en
cuidadores con TP antisocial,
el individuo alterando rendimiento laboral y
antecedentes de consumo, SDAH,
relaciones interpersonales; tienen
trastornos del ánimo, psicóticos;
consecuencias económicas o legales; no se
hermanos con trastorno de conducta;
pueden explicar mejor por otro trastorno
negligencia parental; divorcios
mental.
caóticos y en conflicto; abuso físico o
Edad cronológica de 6 años por lo menos en sexual; cambio constante de
el individuo (o un grado de desarrollo cuidadores.
equivalente).  Factores socioculturales:
Privaciones económicas, cesantía
Trastorno de la Conducta: prolongada de cuidadores; vida en
Incumplimiento grave de las normas: zonas urbanas marginadas, consumo
 Normalmente sale por la noche a de sustancias, pobre red de apoyo,
pesar de que se lo prohibieran sus poca participación en la comunidad.
padres. (Empezando antes de los 13 Afecta entre un 6-16% a varones y entre un
años). 2-9% a mujeres. El número de síntomas
 Ha pasado una noche fuera de casa determina la severidad del cuadro.
sin permiso mientras vivía con sus
padres o cuidadores. (por lo menos 2 Piromanía: Provocación intencional de
veces o 1 vez estuvo ausente por incendios en más de una ocasión;
tiempo prolongado). fascinación, interés, curiosidad o atracción al
 Falta a la escuela. (Empezando antes fuego o su contexto; existe una tensión o
de los 13 años). excitación antes de iniciarlo

Provoca un malestar clínico considerable en Placer al provocar, presenciar o participar en

áreas sociales, académicas o laborales. Si el algún incendio.
individuo tiene 18 años o más no se reúnen
Los incendios no presentan ningún fin más
los criterios de trastorno antisocial.
que la satisfacción del individuo.
Hay dificultad en procesos de socialización,
Cleptomanía: Incapacidad de resistir
irritabilidad, temperamento explosivo
impulsos de robar objetos, a pesar de no
Hiporreactividad sensorial, búsqueda intensa necesitarlos ni tener valor para la persona.
de estímulos; hiperactividad motora Placer o alivio al cometer el acto.

Escaso desarrollo de la capacidad de

empatizar; alteración de vínculo y
compromiso afectivo
Bajo control de impulsos (con agresividad) y
poca tolerancia a la frustración.
ETIOLOGÍA:
 Factores individuales:
Temperamento difícil, IC por debajo de
la media (verbal). En varones
predomina la confrontación en peleas,