Examen 2002

1. La molécula inorgánica más abundante del organismo:

A) Proteínas
B) ácidos nucleicos
C) carbohidratos
D) agua.

2. La principal fuente inmediata de energía en el hombre es:

A) proteínas
B) carbohidratos
C) agua
D) lípidos

3. La necesidad de aumentar la dosis de un fármaco para que siga teniendo un efecto igual al
inicial, se denomina:

A) taquifilaxia
B) dependencia
C) tolerancia.
D) anafilaxia

4. Cuando se administran dos sustancias que se unen en el organismo formando una tercera, que
es inerte se ha producido

una acción de

A) sinergismo de potenciación
B) antagonismo químico.
C) antagonismo fisiológico
D) inhibición enzimática

5. La morbi-mortalidad en la fiebre reumática está dada por:

A) la Corea de sydenhan
B) la carditis.
C) los nódulos subcutáneos
D) eritema marginado
6. De las siguientes enterocolitis, seleccione la más frecuente en niños:

A) enterocolitis por salmonela

B) enterocolitis por shiguella
C) enterocolitis por rotavirus.
D) enterocolitis por monilias

7. La unidad funcional del riñón es:

A) macula densa
B) nefrona.
C) aparato yuxtaglomerular
D) cálices mayores

8. La unidad funcional del pulmón es:

A) alveolo.
B) bronquio
C) lobulillo pulmonar
D) células para foliculares

9. La unidad funcional del páncreas es:

A) acinos pancreáticos
B) glándulas fúndicas
C) islotes de Langerhans.
D) células para foliculares

10. A nivel del agujero auriculo-ventricular derecho se encuentra:

A) la válvula mitral
B) la válvula tricúspide.
C) las sigmoideas aórticas
D) las sigmoideas pulmonares

11. La pelagra puede prevenirse utilizando:

A) tiamina
B) biotina
C) niacina.
D) piridoxina
12. Una deficiencia severa de vitamina D en un adulto puede causar:

A) ceguera nocturna
B) osteomalacia.
C) cáncer de piel
D) beri beri

13. Cuál de los siguientes ácidos grasos debe ser ingerido por los humanos en la dieta:

A) oleico
B) linoleico.
C) palmítico
D) estereareico

14. Cuál de las siguientes drogas tiene efecto simpaticomimético de acción indirecta:

A) epinefrina
B) fenilefrina
C) efedrina.
D) metoxamina

15. El quiste es la etapa infectante de todos los siguientes microorganismos excepto:

A) entamoeba colina
B) entamoeba histolitica
C) balantidium coli
D) trichomonas vaginalis.

16. Todos los protozoarios se reproducen por fusión Binaria longitudinal, excepto:

A) entamoeba como
B) giardia lambia
C) trichomonas vaginalis
D) balantidium coli.

17. Se presenta placenta previa al implantarse el blastocito en:

A) vagina
B) segmento inferior del útero.
C) región ístmica de la trompa
D) ovario
18. cuál de estos agentes bacterianos es resistente a la penicilina:

A) estreptococo beta hemolítico

B) estafilococo aureus
C) treponema pallidum
D) neumococo

19. Las venas pulmonares desembocan en:

A) la aurícula derecha
B) el ventrículo derecho
C) la aurícula izquierda.
D) el ventrículo izquierdo

20. Infección estreptocócica relacionada con el desarrollo de fiebre reumática:

A) piodermitis
B) glomerulonefritis
C) faringoamigdalitis.
D) mastoiditis

21. La enfermedad parasitaria que más frecuentemente casusa diarrea crónica y mala absorción
es:

A) uncinarias
B) teniasis
C) giardiasis
D) tricocéfalos

22. Los patrones normales de los reflejos al nacimiento incluyen:

A) reflejo de moro
B) reflejo de presión
C) reflejo de búsqueda
D) todas son correcto.

23. Un recién nacido de 9 libras (4000g) y 39 semanas de edad gestacional seria clasificado como:

A) recién nacido prematuro

B) recién nacido a término adecuado para su edad gestación al
C) recién nacido a término grande para su edad gestación al
D) recién nacido a término con retardo del crecimiento
24. Complicaciones del recién nacido prematuro:

A) síndrome de distress respiratorio

B) hipoglucemia hipocalcemia
C) hipotermia
D) todas son correcto.

25. Cuál de las siguientes es una causa materna de retraso del crecimiento intrauterino:

A) preeclamsia
B) drogadicción
C) nefropatías
D) cardiopatías de la madre

26. Las siguientes son causas de iatrogenia pediátrica:

A) errores de dosificación
B) desconocimiento de interacciones medicamentosas
C) uso de medicamentos vencidos
D) todas.

27. La asociación de cataratas sordera y cardiopatía congénita son propias de:

A) sífilis congénita
B) difteria
C) parotiditis complicada
D) rubeola

28. Como promedio el periodo de incubación de la fiebre tifoidea dura:

A) 1-2 días
B) 5-8 días
C) 6-10 días
D) 10-14 días

29. El signo del pliegue cutáneo aparece positivo en:

A) neumonía
B) marasmo
C) deshidratación
D) parasitismo
30. A qué edad suelen salir los dientes permanentes

A) 5 años
B) 6 años
C) 7años
D) 8 años

31. El siguiente concepto es falso en relación con la teofilina que se usa en el tratamiento del asma
bronquial:

A) IV
B) oral
C) vía rectal
D) IM

32.un trastorno de la coloración dentaria en el niño puede resultar de del uso de:

A) penicilina
B) estreptomicina
C) tetraciclina
D) tos son correctas

33. Las características que debe presentar una prueba de tuberculina para ser considerado
positiva es:

A) induración de 5 mm de diámetro
B) eritema de 9 mm de diámetro
C) la induración y eritema entre 5-10
D) induración de 10mm o más.

34.niño de un año de edad que tiene con frecuencia infecciones urinarias, urocultivo positivo a
distintas bacterias puede

tener:

A) pielonefritis
B) anomalías congénitas de vías urinaria
C) tuberculosis renal
D) glomerulonefritis aguda
35. Una niña de 4 años de edad no vacunada con. BCG, que presenta un un ppd positivo la
conducta a seguir es:

A) radiografías de tórax seriadas

B) vacunar con BCG
C) administrar isoniacida por un año
D) administrar isoniacida por 3 meses

36. Un niño de 8 años con fiebre de intensidad variable, mialgias y artralgias, cefalea, anorexia,
sensación de cosquilleo en la faringe puede tener:

A) laringotraquitis
B) rinofaringitis
C)faringoamigdalitis
D) traqueítis

37. Que debemos pensar ante la presencia de trombocitopenia en un niño falcemico:

A) crisis trombótica
B) crisis hemolítica
C) crisis de anemia aguda
D) crisis de secuestro

38. La diarrea del destete se debe frecuentemente a:

A) alergia a la leche artificial

B) contaminación de los alimentos
C) factores psicológicos
D) parasitismo intestinal

39. Un niño con deficiencia severa de potasio puede presentar todo lo que sigue excepto:

A) trastorno del electrocardiograma

B) parecía muscular
C) íleo paralitico
D) aumento de la perístasis

40. Cual sería el manejo ambulatorio de un lactante con diarrea aguda sin vómitos:

A) reposo gástrico y administración de agua y electrolitos

B) administrar un antidiarreico
C) administrar agua y electrolitos más antibióticos
D) administrar le he diluida y un antidiarreico
41. Cuál de las siguientes vitaminas no se encuentra en la leche materna, por lo cual debe
administrarse al recién nacido:

A) Vit. B
B) Vit. C
C) Vit. D
D) Vit. K

42. Se considera un aborto cuando el embarazo se interrumpe:

A) entre 10-12 semana

B) por debajo de 15 semana
C) por debajo de 20 semana
D) entre 12 y 20 semana

43. Por definición se acepta que la labor de parto comienza cuando la paciente tiene:

A) por lo menos 4cm de dilatación y 3 contracciones en 10 min

B) por lo menos 6 cm de dilatación y 2-4 contracciones en 10 min
C) 1cm de dilatación y 3-5 contracciones en 10 min
D) 2cm de dilatación y 3 contracciones promedio en 10 minutos

44. Los siguientes parámetros, menos uno, son utilizados para el diagnóstico de sufrimiento fetal:

A) caída repentina de la frecuencia cardiaca fetal (dip2)

B) bradicardia fetal persistente
C) disminución del pH del cuero cabelludo
D) presencia de meconio

45. Como debe usarse la oxitocina en la regulación de la labor de parto:

A) intramuscular
B) vía oral
C) goteo dosis/respuesta
D) bolo endovenoso

46. El manejo de una paciente con placenta previa, sangrado leve, embarazo de 32 semanas debe
ser:

A) siempre quirúrgico
B) inducción antes que haga un sangrado mayor
C) completar madurez fetal y luego cesárea
D) administrar sangre y esperar inicio de parto
47. A los recién nacidos se les instila solución de nitrato de plata en los ojos para evitar la oftalmia
producida por:

A) sífilis congénita
B) blenorragia (gonorrea y clamidia)
C) sarampión
D) moniliasis vaginal

48. Cuál de las siguientes hormonas, es el marcador de mayor importancia para el diagnóstico
temprano de embarazo:

A) estrógenos
B) gonadotropina
C) lactógeno placentario
D) gonadotropina coriónica.

49. Una paciente de 40 años, tiene reporte de biopsia de displasia moderada, el tratamiento a
seguir seria:

A) histerectomía parcial
B) biopsia de cuello
C) cono quirúrgico o con asa diatérmica
D) repetir en 6 meses

50. Con relación a los recién nacidos, el bajo peso al nacer se define como:

A) peso menor de 2000 gr

B) peso menor de 2500gr
C) peso mayor de 1500 gr
D) peso menor de 3000gr

51. Cuál de las siguientes condiciones no es un ventaja de la cesárea tipo KERR o segmentaría:

A) más fácil de reparar

B) menos pérdida de sangre
C) menos problemas de adherencias
D) movilidad por extender la inserción de manera segura lateralmente
52. Cuál de los siguientes medicamentos se usa como inductor de la madurez pulmonar del feto
con mejor efectividad:

A) tiroxina
B) corticoesteroides.
C) ambroxol
D) aminofilina

53. Señale cuál de los siguientes medicamentos es usado con poco riesgo para la madre y el feto,
en el tratamiento de la enfermedad hipertensiva gestacional:

A) hidralazina
B) alfa metil dopa
C) nitroprusiato de sodio
D) sulfato de magnesio

54. Cuál de los siguientes organismos produce una secreción vaginal con olor a pescado podrido:

A) monilia
B) garderella vaginalis.
C) proteus vulgaris
D) tricomona vaginalis

55. Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza de elección para prevenir y tratar las
convulsiones en la paciente con preeclamsia severa o eclampsia:

A) difenil hidantoina
B) sulfato de magnesio.
C) diazepam
D) fenobarbital

56. La sífilis congénita es transmitida al feto por vía transplacentaria a partir de las:

A) 18 semanas
B) 9 semanas
C) 24 semanas
D) 32 semanas
57. El agente etiológico de procedencia exógena más frecuente en la infección puerperal es:

A) estreptococo beta hemolítico

B) anaerobio
C) enterococo
D) pseudomona

58. luego del parto normal, en que tiempo el útero regresa a su tamaño normal:

A) 2 semanas
B) 4 semanas
C) 6 semanas
D) 12 semanas

59. Cuál de las siguientes complicaciones se produce específicamente en el DPPNI:

A) útero de couvelaire
B) shock hemorrágico
C) muerte fetal
D) coagulación intravascular diseminada

60. Cuál de los siguientes medicamento es utilizado como útero inhibidor de KAS contracciones en
la amenaza de parto

prematuro:

A) progesterona
B) diazepam
C) retrodine
D) prostaglandina

61. Cual signo se encuentra positivo en la meningitis:

A) rigidez de nuca
B) kerning
C) brudzinski
D) todos.

62. El síntoma cardinal de la hemorragia subaracnoidea es:

A) fiebre
B) cefalea
C) perdida de la fuerza
D) vómitos
63. La transmisión de la hepatitis C, se produce a través de:

A) sangre
B) contacto sexual
C) saliva
D) todas

64. Paciente masculino de 30 años de edad, agricultor, que es llevado a emergencia en estado de
coma; en el examen físico encontramos: miosis pupilar, sialorrea y bradicardia; su diagnóstico es:

A) sobredosis por barbitúricos

B) síndrome lipotimico
C) sobredosis de cocaína
D) intoxicación por órganos fosforados

65. La fuente emboligena que más frecuentemente produce tromboembolismo pulmonar procede
de:

A) corazón
B) sistema venoso profundo de las extremidades inferiores
C) sistema arterial de las extremidades inferiores
D) arteria cerebral media

66. El germen que más frecuentemente produce neumonía en los pacientes con SIDA es:

A) neumococo
B) hemophilus influenzae
C) legionella
D) neumocitis carini

67. La complicación más frecuente de lupus eritematoso sistémico a nivel pulmonar es:

A) fibrosis pulmonar
B) broncoespasmo
C) derrame pleural
D) neumonía

68. Cual de estos factores favorecer e la aparición de CA gástrico:

A) hiperclorhidria
B) dieta pobre en Vit C
C) gastritis atrófica
D) reflujo biliar
69. La presencia de pulsos intensos en las arterias radiales y débiles o ausentes en las femorales y
pedía sugiere:

A) síndrome de Marfan
B) comunicación interauricular
C) coartación de la aorta
D) comunicación interventricular

70. Los signos clásicos del shock son los siguientes, excepto:

A) hipotensión arterial
B) alcalosis metabólica
C) piel fría y sudorosa
D) oliguria

71. Cuál de estos diuréticos es ahorrador de potasio:

A) hidroclorotiazida
B) espironolactona
C) furosemida
D) bumetanida

72. El hierro se absorbe predominantemente en:

A) duodeno
B) porción superior del yeyuno
C) la curvatura menor del estomago
D) a y b son correctas

73. La piuria asociada a disuria y ausencia de bacteriuria debe hacer sospechar:

A) infección urinaria
B) absceso de riñón
C) pielonefritis crónica
D) tuberculosis renal

74. La triada clásica de cáncer del riñón es:

A) hematuria, hipertensión arterial e insuficiencia renal

B) tumor, proteinuria y hematuria
C) hematuria, dolor y tumoración
D) hematuria, hipertensión y tumoración
75. La isquemia cerebral transitoria las manifestaciones clínicas regresa antes de:

A) 24hr
B) 36hr
C) 48hr
D) 72hr

76. Cuál de los siguientes hallazgos es raro en la fiebre tifoidea:

A) esplenomegalia
B) leucocitosis
C) estreñimiento
D) diarrea

77. La vida media de las plaquetas en sangre periférica es de:

A) 48hr
B) 4 días
C) 9-10 días
D) 20-30 días

78. Cual de estos elementos contribuye al déficit de folatos en la anemia megaloblástica:

A) anemia perniciosa
B) alcohol
C) déficit de Vit B6
D) a y b son correctas

79. Síndrome caracterizado por parálisis ascendente, arreflexia y elevación de la concentración de

proteínas en el líquido cefalorraquídeo, sin pleocitosis, usted pensaría en:

A) degeneración cerebelosa cortical

B) Sind. De Guillan barre
C) encefalomielitis
D) accidente cerebro vascular

80. El soplo de la insuficiencia mitral es:

A) sistólico de eyección
B) pansistólico
C) soplo continuo
D) diastólico de regurgitación
81. La siguiente condición generalmente da lugar a la formación de absceso pélvico:

A) salpingitis
B) diverticulitis perforada
C) apendicitis perforada
D) todas

82. El auxiliar diagnóstico más importante ante la sospecha de obstrucción intestinal es la:

A) enema de bario.
B) paracentesis
C) ultra resonancia magnética
D) radiografía simple de abdomen de pie

83. De las afirmaciones cuál es la falsa en relación con la ulcera péptica duodenal:

A) cursa con aclorhidria

B) es crónica
C) usualmente es una lesión única
D) puede vincularse a helicobacter pylori

84. Cuál de los siguientes hallazgos no están presentes en el shock grave:

A) elevación de la Po2 y disminución de la pCo2

B) hipotensión sistólica, taquipnea, presión venosa central menor a 3cm de agua
C) pH inferior a 7.4 y lactoacidosis
D) obnubilación del sensorio o agitación

85. Cual concepto es falso con relación al neumotórax:

A) sus causas pueden ser traumáticas, iatrogénicas o espontánea

B) un 10% requiere drenaje con tubo de pecho
C) si es traumático puede haber enfisema subcutáneo
D) hay un área de radio lucidez en el hemitórax afectado

86. Que debe prohibirse de inmediato a un paciente con tromboangitis obliterante:

A) dieta muy condimentada

B) fumar
C) usar agua tibia
D) todo lo anterior
87. El tumor maligno más frecuente de la cavidad oral es:

A) los labios
B) la encía
C) en el cielo de la boca
D) en la lengua

88. La combinación de dos o más antibióticos está indicada en:

A) infección mixta
B) erisipela severa
C) infección de la piel
D) gastritis

89. La causa más frecuente de hipercalcemia en el adulto es:

A) el carcinoma de para tiroides

B) ingesta excesiva de antiácidos
C) intoxicación con Vit. D
D) hiperparatiroidismo

90. La glándula salival más frecuentemente afectada por cáncer es:

A) parótida
B) submaxilar
C) sublingual
D) bucal

91. El síndrome carcinoide es más frecuente en tumores carcinoides de:

A) esófago
B) colon
C) estómago
D) intestino delgado

92. En la enfermedad de graves-Basedow hay:

A) bocio multinodular toxico

B) bocio multinodular hipo funcional
C) bocio difuso toxico
D) bocio difuso hipo funcional
93. El diagnóstico más probable de un nódulo mamario duro, bien delimitado, indoloro, muy móvil,
de superficie irregular en una señora de 30 años es:

A) adenocarcinoma mamario
B) enfermedad de Paget
C) papiloma intraductal
D) fibroadenoma mamario

94. La ubicación más frecuente del adenocarcinoma de colon es:

A) colon ascendente
B) colon transverso
C) colon descendente
D) colon sigmoide

95. El tratamiento de elección en una apendicitis aguda es:

A) cirugía una vez esta sea diagnosticada

B) colocación de sonda nasogástrica, succión y reposición agresiva de líquidos
C) antibioterapia endovenosa con cefalosporina de 3 generación
D) drenaje externo del apéndice cecal y posterior cierre

96. Cuál de las siguientes soluciones sería la de elección a usar en un paciente que llega en shock
a la emergencia:

A) dextrosa al 5% en agua
B) salina al 1% en agua
C) lactato en ringer
D) aminoácidos + lípidos

98. El recurso diagnóstico más adecuado para la esofagitis corrosiva es la:

A) sonografia
B) esofagoscopia
C) TAC
D) arteriografía esofágica

99. La variedad histológica más frecuente de tumor maligno de la cavidad oral es:

A) adenocarcinoma
B) linfoma
C) carcinoma de células escamosas
D) linfoespitelioma
100. Cuál de estos tumores es más frecuente del esófago:

A) adenocarcinoma
B) leiomioma
C) linfoma
D) Sarcoma
ENURM 2003

1. Cuál de los gametos define el sexo:

A) no importa, ya que los dos aportan la misma carga cromosómicas

B) depende de los cambios cíclicos de las gónadas
C) el ovulo porque siempre tiene carga estable
D) el espermatozoide.

2. Cuál de estas células sufre la primera división meiótica

A) ovigonio
B) espermátidas
C) ovocito primario
D) espermatocito secundario

3. La ovogénesis tiene una duración de:

A) 64 días
B) 64 años
C) 64 semanas
D) 64 horas.

4. La catarata congénita, sordera, cardiopatía y retardo mental es producido por:

A) talidomida
B) toxoplasmosis
C) rubeola
D) todas

5. Cuál de los siguientes músculos extiende el antebrazo:

A) tríceps
B) bíceps braquial
C) braquialis
D) coracobraquial

6. Las placas de Peyer se encuentran en el:

A) íleon terminal
B) duodeno
C) estomago
D) yeyuno
7. El glucocorticoide por excelencia es:

A) la aldosterona
B) el cortisol
C) hidroxi-progesterona
D) la DHEA sulfato

8. La miofibrilla se encuentra en el tejido:

A) conectivo
B) muscular
C) nervioso
D) epitelial

9. La enzima responsable de aclarar los lípidos plasmáticos es:

A) lipasa pancreática
B) lipoproteínas lipasa
C) lipasa gástrica
D) ninguna

10. Quitar el dolor sin que se produzca perdida de la conciencia es propiedad de los:

A) analgésicos
B) anestésicos generales
C) ansiolíticos
D) neurolépticos

11. En un paciente que tenga una depresión respiratoria provocada por un narcótico, usted
administraría para contraer estar la:

A) cafeína
B) anfetamina
C) naloxona
D) picrotoxina

12. Cuál de las siguientes condiciones puede agravar los efectos tóxicos de los digitálicos:

A) hipocalcemia
B) propanolol
C) hiponatremia
D) hipocalemia
13. El dióxido de carbono es transportado a través de diversos mecanismos. Cuál de los siguientes
es el método mas

importante de transportar el CO2:

A) como carboxihemoglobina
B) como CO2
C) como bicarbonato de sodio en los glóbulos rojos
D) como bicarbonato de sodio en el suero

15. El carbohidrato indispensable para la formación del bolo fecal es:

A) glucosa
B) galactosa
C) celulosa
D) todas

16. El hierro se absorbe mejor:

A) como sal ferrosa

B) como sal férrica
C) como gluconato
D) como succinato

17. La Vit. B12 se absorbe principalmente en:

A) estomago
B) duodeno
C) íleon
D) colon

18. Se refiere a la fiebre reumática:

A) Corea de Huntington
B) Corea de Sydenham
C) ambas
D) ninguna

19. El único microorganismo productor de enzima coagulasa es:

A) estafilococo aureus
B) estreptococo epidermis
C) estreptococo fecalis
D) pseudomona aeroginosa
20. A la neoplasia maligna que nace de células epiteliales y proviene de cualquiera de las tres
capas germinativas se le llama:

A) sarcoma
B) carcinoma
C)teratoma
D) caristoma

21. En la diarrea infecciosa, todos son cambios que ocurren en el intestino, excepto:

A) aumento de la secreción del fluido intestinal

B) aumento del transporte activo intestinal
C) mala absorción de la lactosa y la sacarosa
D) aumento de la motilidad del intestino delgado

22. Los antibióticos en la diarrea deben usarse en caso de:

A) diarrea de una semana de evolución

B) presencia de sangre en las heces
C) presencia de bacterias
D) A y C son correctas

23. Las siguientes son todas características de dengue clásico, excepto:

A) es más frecuente en lactantes y niños mayores

B) es la variante clínica más frecuente
C) puede o no acompañarse de trombocitopenia
D) ausencia de hemoconcentración

24. En cuál de las siguientes situaciones esta contraindicada la lactancia materna:

A) tuberculosis
B) cáncer de mama
C) hepatitis B
D) VIH materno

25. El siguiente es el agente causal de la tuberculosis:

A) micobacterium leprae
B) bacilo de koch
C) micoplasma neumoniae
D) A y B son correctas
26. Cual de estos agentes causales de enfermedad diarreica aguda es mas frecuente en el
lactante:

A) virus
B) bacterias
C) parásitos
D) alergia alimentarias

27. El uso de antimicrobianos está limitado en el tratamiento de la enfermedad diarreica porque:

A) no todas las enfermedades diarreicas son de origen bacteriano

B) la mayoría de las diarreas bacterianas son autolimitadas
C) los antibióticos favorecen cepas resistentes
D) todas las anteriores

28. La causa más frecuente de anemias en la infancia es:

A) pérdida de sangre
B) ferropénica
C) falcemia
D) todas

29. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y
esplenomegalia sugiere diagnóstico de:

A) rubeola
B) difteria
C) escarlatina
D) mononucleosis infecciosa

30. Se considera un PPD es positivo cuando:

A) tiene induración mayor de 10 mm en PX vacunados con BCG

B) induración de 5-10 mm en paciente vacunados con BCG hace menos de 5 años
C) induración de 5mm en pacientes inmunosuprimidos
D) todas

31. La hormona antidiurética se produce en:

A) túbulo contorneado distal

B) neurohipófisis
C) túbulo contorneado proximal
D) núcleos supraóptico y para ventricular del hipotálamo
32. Cuando se considera que debe iniciarse el masaje cardiaco o en un recién nacido?

A) cuando hay llanto débil

B) frecuencia cardiaca baja y no perfunde
C) insuficiencia respiratoria
D) A y B son correctas

33. Los signos de peligro para un niño de 7 meses de edad con historia de tos son:

A) vomita todo, letárgico e inconsciente

B) vomita todo, inconsciente, convulsiones y rigidez de nuca
C) letárgico e inconsciente, vomita todo no puede beber y convulsiona
D) convulsiones, vomita todo, letárgico, inconsciente y tiraje subcostal.

34. Julio es un niño de 5 meses, 5 kg y una temperatura de 38°C. La madre lo consulta por presentar
tos de 5 días. El personal de salud observo 52 respiraciones por minuto y no presenta tiraje ni
estridor. Su diagnóstico es:

A) neumonía grave
B) resfriado y tuberculosis
C) tos o resfriado
D) neumonía

35. Cuál es el mosquito vector del plasmodium productor de la malaria:

A) culex fatigans
B) aedes aegipty
C) anopheles
D) ninguno

37. La complicación más grave del sarampión es:

A) neumonía
B) miocarditis
C) encefalitis
D) otitis media

38. Cuando se podría decir que un recién nacido está severamente deprimido:

A) Silverman de 0-3
B) por debajo del percentil 10
C) apgaar de 2
D) tiene 28 semanas
39. Las complicaciones agudas del síndrome nefrítico son:

A) encefalopatía hipertensiva
B) insuficiencia cardiaca
C) insuficiencia renal aguda
D) todas

40. El factor principal que en nuestro medio altera el crecimiento y desarrollo de un niño es:

A) nutricional
B) metabólico
C) endocrino
D) genético

41. La presencia de quistes leutinicos en el curso del embarazo es frecuente en casos de:

A) gestación múltiple
B) mola
C) embarazo ectópico
D) diabetes y embarazo

42. El llamado Utrero de couvelaire puede aparecer en caso de:

A) embarazo ectópico
B) placenta previa
C) mola
D) desprendimiento precoz de la membrana

43. En el parto en presentación de vértice, la cabeza fetal suele desprenderse en:

A) occipito púbica
B) occpito sacra
C) Occipito iliaco anterior
D) occipito anterior

44. La pérdida hemática fisiológica durante el alumbramiento oscila entre:

A) 100-200
B) 300-500
C) 500 -700
D) 700-800
45. El requisito principal para la iso-inmunizacion Rh es:

A) madre RH hijo RH negativo

B) madre RH positivo hijo RH negativo
C) madre RH negativo hijo RH positivo
D) madre RH negativo esposo RH negativo

46. Cuál de las siguientes drogas no se usa en el parto pretérmino:

A) sulfato de magnesio
B) fenoterol
C) indomectina
D) hidralazina

48. Señale cuál de los siguientes no es un manejo correcto para preeclamsia leve:

A) uso de diuréticos
B) reposo relativo
C) dieta hiposódica
D) chequeo periódico

49. En cuales de estas enfermedades se instila en el recién nacido colirios con sales de plata o
antibióticos:

A) sífilis
B) moniliasis
C) blenorragia
D) clamidia

50. El treponema palidum puede atravesar la barrera placentaria luego de:

A) 10 semanas
B) 12 semanas (tercer mes o 4 mes)
C) 22 semanas
D) 2do trimestre

51. La siguiente es una zoonosis endémica que la embarazada puede adquirir por medio de la
ingesta de carne ovina, vacuna o porcina:

A) toxoplasmosis.
B) rubeola
C) listeriosis
D) citomegalovirus
52. La presencia de DIPS variables durante la labor de parto sugiere:

A) sufrimiento fetal
B) retraso del crecimiento
C) compresión del cordón
D) expulsivo

53. Ante una paciente preeclamptica severa se deben tomar todas estas medidas excepto:

A) canalizar catéter y colocar sonda

B) administrar 4 gramos de sulfato de magnesio
C) administrar 10 miligramos de diazepam E.V
D) administrar 5 miligramos de hidralazina

54. El endometrio proliferativo es debido a la acción de:

A) estrógenos
B) progesterona
C) prolactina
D) ovulación

55. Cuál de los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical:

A) HPV
B) herpes virus
C) relaciones sexuales a temprana edad
D) multiparidad

56. Se llama muerte fetal intra-útero cuando el embarazo tiene más de:

A) 8 semanas
B) 12 semanas
C) 20 semanas
D) 15 semanas

57. Cuáles son los miomas que causan clínicamente más sangrado:

A) intramurales
B) subserosos
C) submucosos
D) intersticiales
58. ¿Cuál de los siguientes gérmenes, produce secreción con olor a pescado podrido?

A) G. Vaginalis.
B) tricomona vaginalis
C) estreptococo
D) monilias

59. Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomía bilateral a los 30 años debe tratarse de
la siguiente manera:

A) progesterona de inmediato
B) esperar a los 40-42 años para tratarla
C) no necesita tratamiento medico
D) estrógenos de inmediato

60. Cuál de las siguientes hormonas se eleva en la postmenopausia:

A) testosterona
B) estradiol
C) progesterona
D) FSH

61. El lugar de la trombosis intracraneal más frecuente es:

A) arteria basilar media

B) arteria basilar posterior
C) arteria meníngea media
D) arteria cerebral media

62. La mayor parte de los accidentes isquémicos transitorios se deben a:

A) émbolos
B) trombos
C) ambos
D) ningunos

63. El procedimiento diagnóstico de elección entre un ictus isquémico y una hemorragia cerebral
pequeña es:

A) buen historial clínico

B) buen examen neurológico
C) Doppler carotideo
D) TAC
64. En el adulto la causa más frecuente de meningitis es producida por:

NEUMOCOCO

65. La manifestación clínica más frecuente en la afectación por helmintos a nivel cerebral es:

A) déficit neurológico
B) cefalea intensa
C) perdida del conocimiento
D) convulsiones

66. Donde se desarrollan más frecuente los divertículos:

A) colon sigmoides.
B) colon transverso
C) colon derecho
D) colon descendente

67. El método diagnostico más sensible para el diagnóstico de la diverticulitis es:

A) radiografía con enema de bario

B) rectosigmoidoscopia
C) colonos copia
D) TAC de abdomen

68. El diagnostico de sífilis primaria se hace por:

A) FTA-BS
B) campo oscuro (VDRL)
C) cultivo de secreciones
D) por clínica

69. El diagnóstico definitivo de tuberculosis pulmonar se hace por:

A) clínica
B) radiografía de tórax
C) baciloscopia
D) cultivo del bacilo
70. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es:

A) ruptura de aneurisma por HTA

B) malformaciones arteriovenosa
C) traumatismo
D) ruptura espontánea de aneurisma

71. En una paciente femenina de 48 años con niveles tensionales de 140/90 en clasificación de
riesgo B la conducta es:

A) cambio en el estilo de vida por 6 meses

B) cambio en el estilo de vida por 1año
C) tratamiento farmacológico
D) ejercicios intensivos

72. Las cifras tensionales consideradas en un tratamiento antihipertensivo con presión arterial
persistente es de (en un px joven):

A) 160/96
B) 140/90
C) 170/110
D) 180/90

73. El tratamiento de elección en los pacientes diabéticos con microalbuminuria es:

A) betabloqueador
B) diuréticos
C) alfa metió dopa
D) inhibidores de la ECA

74. El tratamiento ideal para la crisis hipertensivas en mujeres embarazadas es:

A) alfa metió dopa

B) nitroprusiato de sodio
C) nitroglicerina
D) hidralazina

75. Los pacientes con infarto agudo de miocardio con killip 3 deben obligatoriamente recibir:

A) betabloqueadores
B) antagonista de los canales de calcio
C) alfa bloqueadores
D) inotropos positivos
76. Por cuál de los siguientes mecanismos es producida la disnea en las enfermedades del aparato
cardiovascular:

A) aumento de presión telediastolica del ventrículo derecho

B) aumento de la presión telediastolica del ventrículo izquierdo
C) aumento de la presión arterial pulmonar
D) aumento de la presión De la aorta ascendente

77. Los siguientes fluidos corporales son vía de transmisión del SIDA, excepto:

A) semen
B) fluidos vaginales
C) saliva, lágrimas y orina
D) sangre

78. Cuál de las siguientes dermopatías es frecuente en el SIDA:

A) enfermedades seborreicas
B) herpes zóster
C) psoriasis
D) todas las anteriores

79. Cuál de los siguientes diuréticos tiene una acción farmacológica potente:

A) espironolactona
B) hidroclorotiazida
C) furosemida
D) triamtereno

80. Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica para lesión del miocardio:

A) LDH
B) TGP
C) CPK-MB
D) TGO

81. Paciente masculino de 45 años, ejecutivo, con historia de pirosis y epigastralgia, es admitido en
sala de urgencias con hematemesis y melena, su tensión arterial es de 90/60, su frecuencia
cardiaca de 130L/M y tiene palidez. Su hemorragia gastrointestinal es debida a la siguiente arteria:

A) gastroduodenal
B) gastroepiploica derecha
C) cólica media
D) gastroepiploica izquierda
82. El cáncer más común. En el hígado es el:

A) colangiocarcinoma
B) hepatoma
C) lenticular
D) metastásico

83. El síndrome de vaciamiento rápido o dumping se asocia a cirugía de:

A) esófago
B) estomago
C) aorta
D) colon

84. Una mujer de 40 años es llevada a la sala de emergencia tras sufrir un accidente
automovilístico en el que tuvo un trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en
tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos cardiacos apagados. Su diagnóstico es:

A) neumotórax a tensión
B) taponamiento cardiaco
C) aneurisma aorticotraumatico
D) tórax flácido

En cual día del postquirúrgico es más frecuente la flebitis como causa de fiebre:

A) primer día
B) segundo día
C) tercer día
D) cuarto día

86. La persistencia del proceso peritoneo vaginal produce la hernia:

A) inguinal directa
B) inguinal indirecta (inguinoescrotal)
C) femoral
D) ninguna

87. En la ulcera péptida perforada, el hallazgo más significativo en la radiografía de abdomen

simple de pie es:

A) niveles hidroaéreos
B) neumoperitoneo
C) aire en la ampolla rectal
D) ninguna
88. En cuál de los cuadrantes de la mama es frecuente el adenocarcinoma mamario:

A) superior externo
B) superior interno
C) ínfero externo
D) ínfero interno

89. Cual de estas patologías producen abdomen agudo:

A) colecistitis aguda
B) úlcera péptida perforada
C) apendicitis aguda
D) todas

90. Cuál de las siguientes hernias tiene mayor tendencia a la incarceración:

A) hernia femoral
B) hernia umbilical
C) hernia incisional
D) hernia hiatal

91. En un paciente de 80 años con dolor abdominal tipo cólico, se palpa una masa en fosa iliaca
izquierda que se deja deprimir a la presión de los dedos el diagnóstico es:

A) quiste mesentérico
B) colecistitis
C) fecaloma
D) ninguna (hernia reducible)

92. El signo de Murphy se encuentra en la:

A) ulcera péptida perforada

B) pancreatitis aguda
C) colecistitis aguda
D) oclusión intestinal

93. En un examen físico, el bazo se puede palpar normalmente en:

A) un niño de 3 años
B) una paciente femenina
C) un adulto delgado
D) en ninguno
94. El cáncer tiroideo que produce calcitonina es del tipo:

A) papilar
B) folicular
C) medular
D) anaplásico

95. Paciente masculino de 25 años con historia de dolor abdominal epigástrico que luego se
traslada a fosa iliaca derecha con náuseas, vómitos y anorexia. Su primera impresión diagnostica
seria:

A) ulcera péptica perforada

B) pancreatitis crónica
C) apendicitis aguda
D) colecistitis aguda

96. El anión de mayor concentración a nivel extracelular es el:

A) cloro
B) sodio
C) bicarbonato
D) potasio

97. El tipo de quemadura más frente fuente en niños es:

A) por flama
B) por electricidad
C) por escaldadura
D) química

98. La herida quirúrgica de una apendicitis aguda perforada se clasifica como:

A) limpia
B) limpia contaminada
C) contaminada
D) sucia

99. La causa más frecuente del cólico biliar es la:

A) distensión del conducto común

B) distensión del conducto cístico
C) distensión de la vesícula biliar
D) todas las anteriores
100. De las siguientes, cual es la causa más frecuente de hemoperitoneo:

A) trauma hepático
B) trauma esplénico
C) ruptura de embarazo ectópico
D) ruptura uterina

El anión de mayor concentración a nivel extracelular es el:

A) cloro
B) sodio
C) bicarbonato
D) potasio
ENURM 2004

1. Un hemofílico solo transmite la enfermedad a sus hijos:

A) varones
B) hembras
C) ambos
D) ningunos

2. La catarata congénita, la sordera, cardiopatía y retardo mental son producidas por:

A) talidomida
B) toxoplasmosis
C) rubeola
D) todas

3. El desarrollo de un individuo comienza con:

A) la gameto génesis
B) la fecundación
C) la segmentación
D) la separación del macizo celular interior

4. Cuáles son los factores que modifican el crecimiento fetal:

A) tabaquismo
B) desnutrición materna
C) uso de alcohol
D) todas

5. El hígado obtiene su energía principalmente a partir de:

A) glucosa
B) ácidos grasos
C) glicerol
D) aminoácidos

6. Principal molécula que almacena y transporta energía en los sistemas biológicos:

A) hidratos de carbono
B) lípido
C) proteínas
D) ATP
7. La base cardíaca se relaciona posteriormente con las siguientes estructuras, excepto

A) contiene el nodo A-V

B) aorta descendiente
C) surco coronario
D) pericardio

8. Son relaciones correctas del pericardio y el corazón:

A) lateral nervio frénico

B) inferior diafragma
C) posterior arteria y vena, pericardio-frénica
D) anterior pleura/pulmón

9. La unidad funcional del riñón es:

A) macula densa
B) nefrona
C) aparato yuxtaglomerular
D) cálices mayores

10. La unidad endocrina del páncreas es:

A) acinos pancreáticos

B) glándulas fúndicas

C) islotes de Langerhans

D) células arafoliculares

11. Los glóbulos rojos a la edad de 8 años se producen en:

A) saco vitelino
B) hígado
C) ganglios linfáticos
D) medula ósea roja de todos los huesos
12. La conservación de la información en la corteza cerebral es el proceso llamado:

A) facilitación
B) memoria
C) integración
D) sinapsis

15. La decisión de un procedimiento diagnostico o terapéutico es prerrogativa:

A) del buen juicio del medico

B) del paciente previo consentimiento informado y valido
C) del médico en caso de menores
D) del comité de bioética

16. La profesión de la salud están reguladas en el país:

A) ley 68-03 colegio medico

B) ley 42-01 ley general de salud
C) ley no. 111 sobre exequatur
D) ley no. 87-01 que crea el sistema dominicano de seguridad social

17. El vector biológico que transmite los plasmodios, agentes etiológicos de la malaria o
paludismo es:

A) mosquito culex
B) mosquito anopheles
C) mosquito sedes
D) chinche de monte

18. Parasitosis endémica de la región Este del país, que se adquiere por la piel Al ponerla en
contacto con agua que contenga la fase infectante del parasito:

A) fascioliasis
B) cisticercosis
C) esquistosomiasis
D) Teniasis
19. Son Gram negativos con cápsulas polisacárido que producen neumonía, infección urinaria, y
septicemia:

A) shiguella disenteriae
B) salmón ella enteritidis
C) klepsiella neumoníae
D) proteus vulgaris

20. El tratamiento para los organismos que son cocos gram positivos generalmente son:

A) gentamicina
B) penicilina
C) aminoglucosidos
D) eritromicina

22. Un paciente que está ingresado en sala de rehidratación oral, de repente presenta dificultad
respiratoria, usted pensaría en:

A) acidosis respiratoria
B) insuficiencia cardiaca
C) insuficiencia renal
D) broncoaspiración

23. En cuál de las siguientes situaciones de la madre aconsejaría la supresión de la lactancia

materna:

A) tuberculosis
B) cáncer de mama
C) hepatitis B
D) VIH materno

24. Con cuál de las siguientes enfermedades debe usted hacer diagnóstico diferencial de asma:

A) neumonía
B) crup viral
C) cuerpo extraño
D) todas

25. Sobre el asma elija la afirmación correcta:

A) es una enfermedad crónica de la infancia

B) tiene un componente hereditario
C) puede ser reversible con o sin tratamiento
D) todas son correctas
26. La principal manifestación del tétanos es:

A) coma y convulsiones
B) rigidez y espasmos
C) fiebre y estupor
D) anorexia y fiebre

27. Cuales pruebas de laboratorio deberán realizarse a un paciente con meningitis para hacer el
diagnóstico:

A) la tinción de gram y cultivo

B) quimio citológico y tinción de gram
C) gram y cultivo
D) solo el cultivo

28. Cuadro clínico caracterizado por edema generalizado, tensión arterial normal, albuminuria e
hipoalbuminemia sugiere:

A) nefritis
B) nefrosis
C) cirrosis hepática
D) edema amino neurítico

29. La causa que con más frecuencia afecta la talla de nuestros niños es:

A) genética
B) hormonal
C) metabólica
D) socioeconómica

30. Cual de la siguientes afirmaciones corresponde a la pubertad:

A) se inicia más rápido en los varones

B) es fundamentalmente mediada por las hormonas sexuales
C) implica grandes cambios físicos y psíquicos
D) b y c son correcta

31. Periodo de incubación de la difteria:

A) 5-10 días
B) 10-15 días
C) 2-6 días
D) 20 días
32. En la hipopotasemia se observa lo siguiente excepto:

A) vómitos
B) dieta insuficiente
C) uso de diuréticos
D) insuficiencia renal

34. Principal agentes infeccioso causantes de encefalitis en niños?

A) haemophilus influenzae
B) enterovirus
C) hongos
D) parásitos

35. Principal complicación de la diarrea crónica:

A) giardiasis
B) obesidad
C) deshidratación
D) malabsorción

36. Niño con APGAR de 3 a los 5 minutos. Su alteración metabólica más frecuente es:

A) hipoglucemia
B) hipotermia
C) acidosis metabólica
D) todas

39. Las infecciones de vías urinarias tienen más riesgo:

A) después de los 10 años

B) entre los 8 -10 años
C) menores de 2 años
D) después de la adolescencia

40. La enfermedad quirúrgica más frecuente en la edad escolar es:

A) estenosis hipertrófica del píloro

B) apendicitis aguda
C) megacolon congénito
D) amigdalitis aguda
41. El aumento de volumen sanguíneo en el embarazo:

A) es necesario para cubrir los demandas del útero grávido

B) protege madre y feto cuando disminuye el retorno venoso
C) protege contra los efectos adversos de perdida sanguínea en el parto
D) todas

42. Cuales síntomas se consideran señales de peligro y deben ser comunicados de inmediato por
la embarazada:

A) dolor abdominal al y perdida de líquido por la vagina

B) cefalea severa y continua
C) cualquier hemorragia vaginal
D) todas

42. A la relación del eje mayor del feto con el de la madre se le llama:

A) situación fetal
B) presentación Fetal
C) posición fetal
D) actitud fetal

44. El diagnóstico diferencial de embarazo ectópico se hace con:

A) salpingitis
B) rotura o torsión de quiste de ovario
C) apendicitis aguda
D) todas

45. La droga de elección para prevenir las convulsiones en la preeclamsia severa es:

A) diazepam
B) sulfato de magnesio
C) fenobarbital
D) difenil-hidantoina

46. De las siguientes afirmaciones escoja la que define muerte materna:

→ Fallecimiento de una mujer mientras está embarazada, dentro de los 42 días siguientes a la
finalización del embarazo.
47. Que expresión define mejor el riesgo reproductivo:

→ mujer no embarazada portadora de factores de riesgo que de presentarse el embarazo

aumentaría la posibilidad tanto para ella como para su futuro hijo de sufrir enfermedad lesión o
muerte.

48. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al útero:

A) es el órgano de la gestación
B) está localizado entre la vejiga y el recto
C) está formado por tres porciones
D) todas

49. Cual afirmación es cierta con relación al desprendimiento prematuro de placenta normo
inserta:

A) es un síndrome hemorrágico del primer trimestre

B) rara vez produce agresión fetal
C) nunca debemos romper membranas artificialmente
D) ninguna

50. Que entiende usted por óbito:

→ muerte del feto después de las 20 semanas de gestación, pero antes de que se produzca las
contracciones uterinas.

64. En un paciente con ictericia hemofílica cual es la bilirrubina que va a estar aumentada:

A) bilirrubina directa
B) bilirrubina indirecta
C) bilirrubina total
D) todas

65. La presencia de ginecomastia uní o bilateral podemos encontrarla en:

A) cáncer gástrico
B) cirrosis hepática
C) cáncer de colon
D) todas
66. Se recibe en la emergencia un paciente de 50 años con historia de hipertensión arterial con
cuadro clima pico caracterizado por alteración de la conciencia y hemiplejia de inicio brusco, el
diagnostico sería:

A) ACV isquémico
B) ACV hemorrágico
C) hematoma subdural
D) todas

67. Una lesión mucocutánea simétrica y linfadenopatia generalizada no dolorosa, representa una
sífilis:

A) primaria
B) secundaria
C) terciaria
D) ninguna

68. Cuál de las imágenes siguiente sugiere tuberculosis:

A) imagen neumónica
B) derrame pleural
C) imagen cavitaria
D) todas las anteriores

69. La primera parte del tratamiento en cualquier tipo de hepatitis es:

A) reposo
B) reposo más interferón con ribavirina
C) reposo más ribavirina
D) interferón más ampicilina

70. De cuál de las siguientes enfermedades es la hemoptisis una manifestación clínica:

A) TB pulmonar
B) cáncer de pulmón
C) estenosis mitral con hipertensión pulmonar
D) todas

71. Cuál es el tumor renal más frecuente:

A) nefroblastoma
B) sarcoma
C) adenocarcinoma
D) linfoma
72. Cuál es la causa más frecuente de epistaxis:

A) glomerulonefritis
B) cirrosis hepática
C) hipertensión arterial
D) cáncer gástrico

73. En las neumonías intrahospitalarias que se representan en individuos no

inmunocomprometidos, el tratamiento inicial debe ser:

A) penicilina cristalina
B) gentamicina
C) cefalosporina de tercera generación
D) eritromicina

74. El cultivo para el bacilo de koch tiene una duración de:

A) tres días o más

B) una semana
C) ocho semanas. (3 semanas o más)
D) 24 horas

75. La neumonía adquirida en la comunidad tiene como agente infeccioso más frecuente:

A) estreptococo
B) estafilococo
C) enterobacterias
D) ninguno

76. Es la forma más frecuente de infección intracraneal purulenta:

A) absceso cerebral.
B) meningitis bacteriana
C) empiema subdural
D) meningitis viral

77. La característica clínica del temblor del paciente parkinsoniano es principalmente:

A) de acción
B) de tipo postural
C) de reposo
D) ninguna de las anteriores
78. Cuál es la causa de sangrado gastrointestinal alto:

A) ulcera péptica.
B) gastritis erosiva
C) varices esofágicas
D) síndrome de mallory-weiss

79. Todos los siguientes fármacos son antiagregantes plaquetarios de uso en la prevención del
ictus, excepto:

A) Clopidrogel
B) ácido acetil salicílico
C) Warfarina
D) ticlopidina

80. Cuales parámetro se usan en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio:

A) clínico
B) enzimático
C) electrocardiográfico
D) todas

81. En el manejo de las heridas, lo más importante es:

A) afeitado è irrigación
B) anestesia y sedación
C) desbridamiento y lavado
D) antibióticos y ferulización

82. Paciente femenina de 48 años con ulceras en miembros inferiores, la causa más probable es:

A) insuficiencia venosa profunda

B) quemadura de tercer grado
C) insuficiencia arterial crónica
D) diabetes

83. Paciente masculino de 35 años con lesiones necróticas en la punta de los dedos del pie,
fumador compulsivo con pulsos normales. Su diagnóstico es:

A) anemia drepanocítica
B) tromboangeítis obliterante (enf. De buerger).
C) lesión de vasos medianos calibre por ateromas
D) arteritis necrosante
84. El siguiente concepto es correcto con respecto a las hernias:

A) la inguinal directa es congénita

B) la inguinal directa proyecta su saco por el anillo inguinal profundo
C) la inguinal indirecta se da por resistencia del proceso peritoneo vaginal
D) la inguinal indirecta se ve en pacientes prostáticos
ENURM 2005

1. Es considerado el material genético básico:

A) genoma
B) genes
C) ADN
D) todos

2. Se transmite a través de padres portadores:

A) S. De Marfan
B) galactosemia (Es recesiva por eso)
C) Síndrome de Down
D) todas

3. Reproducción asexual que produce individuos idénticos:

A) clonación
B) fecundación
C) gemelacion
D) ninguna

4. Cuál de las capas del útero, no se desprende en la fase menstrual:

A) basal
B) intermedia
C) compacta
D) Esponjosa

5. El tubérculo genital en el embrión masculino forma:

A) escroto
B) testículos
C) uretra
D) ninguno

6. Las porciones inferiores de los conductos de Müller al unirse forman:

A) trompas de Falopio
B) vagina
C) himen
D) conducto útero vaginal
7. Son los lípidos más abundantes en la dieta:

A) triglicéridos
B) quilomicrones
C) fosfolípidos
D) colesterol

8. Es una fuente de energía a nivel muscular:

A) lactosa
B) fosfocreatina
C) urea
D) creatinina

9. Es una fuente inmediata de energía para la célula:

A) glucógeno
B) glucosa
C) colesterol
D) fosfolípidos

10. Con cual sangre se puede transfundir un paciente que tenga sangre tipo AB Rh negativo:

A) A Rh +
B) B Rh +
C) AB Rh +
D) ninguna.

11. La primera onda negativa del electrocardiograma es la:

A) onda P
B) onda Q.
C) onda R
D) onda S

12. Cual de estas válvulas o esfínteres no pertenece al tracto digestivo:

A) esfínter del cardias

B) válvula pilórica
C) válvula ileocecal
D) válvula tricúspide.
13. Célula fagocitaria del sistema nervioso:

A) macroglía
B) oligodendrocito
C) microglía.
D) células ependimarias

14. La pata de ganso está formada por:

A) vasto interno, sartorio y semimembranoso

B) sartorio, recto interno y semitendinoso.
C) sartorio, recto interno y semimembranoso
D) recto interno, semitendinoso y vasto interno

15. Que elementos importantes se encuentran en el triángulo de escarpa:

A) arteria iliaca externa

B) arteria femoral.
C) arteria iliaca interna
D) arteria femoral profunda

16. Es una espiroqueta, se transmite se transmite por contacto sexual y a través de la placenta:

A) borrelia burgdorferi
B) lepstospira interrogans
C) treponema pallidum
D) chlamydia psittaci

17. Responsable de infecciones de vías urinarias y biliares, su hábitat es el colon humano su

diagnóstico de laboratorio se hace con la prueba de bilis esculina y tolerancia a la sal:

A) estreptococo agalactiae
B) estreptococo pyogenes
C) estreptococo fecalis
D) estreptococo neumoníae
ENURM 2006

1. ¿Si usted tiene un paciente con historia de ulcera péptica y necesita un analgésico, cual de estos
seleccionaría usted?

A. Aspirina

B. Indometacina

C. Fenilbutazona

D. Acetaminofén.

2. Como consecuencia de la inhibición de la ECA se produce:

A. La disminución de la angiotensina 2
B. Disminución de la angiotensina 1
C. Disminución debla pre y post carga
D. Todas.

3. La siguiente hormona estimula la absorción de agua libre por los riñones y tiene efecto
vasoconstrictor:

A. Vasopresina.
B. Insulina
C. TSH
D. Prolactina

4. El tratamiento de la hipoglucemia es con:

A. Insulina rápida
B. Dextrosa al 50% IV.
C. A y B
D. Ningunas

5. El canal costal se localiza en:

A. El borde superior de la costilla

B. En el borde inferior debla costilla.
C. La cabeza costal
D. En ninguna de estas
6. Cuál de los siguientes es un ácido graso esencial:

A. Palmítico, oleico y araquidónico

B. Linoleico, linolénico y araquidónico.
C. Palmítico y esteárico
D. Oleico, acético y láurico

7. La arteria pedía es continuación de:

A. Tibial anterior.
B. Tibial posterior
C. Poplítea
D. Peronea

8. Las enzimas que degradan los carbohidratos debla dieta son producidas por:

A. Páncreas
B. Células intestinales
C. Glándulas gástricas
D. Todas.

9. La bilirrubina proviene de la degradación de:

A. Grupo Hem
B. La globina
C. La creatina
D. El hierro

10. La siguiente sustancia es precursora de las hormonas sexuales:

A. ADN
B. Colesterol.
C. Lipoproteínas
D. Glucógeno

11. En qué lugar de la nefrona actúa la aldosterona:

A. Túbulo proximal
B. Asa de Henle
C. Túbulo distal
D. Túbulo colector.
12. Los pacientes con síndrome nefrótico:

A. No se conoce ningún tratamiento

B. La aspirina es fundamental en el tratamiento
C. La prednisona y la clorotiazida se usan en el tratamiento.
D. Solo la furosemida y la dieta hiposódica resuelven el problema

13. Con cuales de estos grupos de fármacos debemos tener precaución al iniciar el tratamiento
antihipertensivo por el riesgo de presentar el fenómeno de la primera dosis:

A. Betabloqueadores
B. Antagonista de calcio
C. Alfa bloqueadores.
D. Inhibidores de la ECA

14. La saturación de la hemoglobina por oxigeno de sangre que entra al ventrículo derecho es
aproximadamente de:

A. 95%
B. 75%.
C. 55%
D. 35%

15. La estimulación vaga del corazón tiene el siguiente resultado:

A. Disminución del intervalo PR

B. Incremento de la de la fase 4 de la polarización del nodo SA
C. Hiperpolarización en el nodo SA
D. Disminución de la conducta al potasio en el nodo SA.

16. Cuanto es el consumo de oxígeno por parte del miocardio:

A. 250.ml/min
B. 25ml/min
C. 500ml/min
D. 5ml/min.

17. El tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:

A. Natural activa.
B. Natural pasiva
C. Artificial activa
D. Artificial pasiva
18. Una enfermedad que afecta a un gran número de personas en una comunidad o región
simultáneamente, cuando normalmente no está presente en forma continua:

A. Endemia
B. Epidemia.
C. Pandemia
D. Caso clínico

19. La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en adultos en la Rep. Dom es la:

A. Valvulopatías
B. Miocardiopatías
C. Cardiopatía isquémica.
D. Hipertensión arterial

20. La infección por salmonela se adquiere por:

A. Transmisión sexual
B. Ingesta de alimentos contaminados.
C. La piel
D. Las manos

21. La capacidad de un organismo para preservarse de las infecciones se denomina:

A. Inmunidad.
B. Resistencia
C. Hipersensibilidad
D. Animalidad

22. Una deshidratación es severa cuando el niño ha perdido:

A. Mas de un10% del peso.

B. El 50% de su peso
C. Mas del 7% de su peso
D. El 4% de su peso

23. En la deshidratación severa la mejor elección para reponer los líquidos es:

A. Solución mixta al 0.33%

B. Solución mixta al 0.9%
C. Solución lactato ringer ö solución salina.
D. Plasma
24. La siguiente afirmación es correcta con relación a la fiebre reumática:

A. Es de etiología desconocida
B. Se puede prevenir con penicilina benzatínica.
C. La fiebre y las mialgias s9n criterios mayores
D. Las cefalosporina de 4 generación resuelven el problema

25. Las siguientes afirmaciones es correcta con relación a las convulsiones febriles:

A. Es importante la historia familiar.

B. Siempre debe realizarse punción lumbar, al menos en el primer ataque
C. Se debe realizar electroencefalograma 10 días después del episodio
D. Todas las anteriores son correctas

26. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:

A. Hipocalcemia
B. Hipomagnesemia
C. Hipernatremia
D. Hipoglucemia.

27. La causa más frecuente de ictericia neonatal patológica en Rep. Dom es:

A. Lactancia materna
B. Medicamentos administrados en el embarazo
C. Incompatibilidad Rh
D. Incompatibilidad ABO.

28. La falta de que elemento produce prolapso pulmonar en los recién nacidos:

A. Calcio
B. Proteínas
C. Surfactante pulmonar.
D. Ninguna

29. El siguiente dato de laboratorio está presente en el dengue hemorrágico:

A. Plaquetas altas y leucopenia

B. Trombocitopenia y hemoconcentración.
C. Leucocitosis y trombocitosis
D. Todas las anteriores
30. Un niño con estridor laríngeo, dificultad respiratoria súbita sugiere diagnóstico de:

A. Neumonía
B. Derrame pleural
C. Laringotraqueitis aguda.
D. Bronquiolitis

31. Una prueba de PPD es positiva cuando mide:

A. 2mm
B. 5mm
C. 10mm.
D. 7mm

32. Con respecto a las neumonías, la siguiente afirmación es correcta:

A. Son causadas por una gran variedad de agentes etiológicos

B. Los agentes etiológicos pueden cambiar con la edad
C. La radiografía es el estudio idóneo para hacer el diagnóstico
D. Todas.

33. La siguiente afirmación es correcta en un niño de 9 meses de edad:

A. Puede tirar objetos

B. Sube y baja escaleras con ayuda
C. Gatea, camina apoyado en los muebles
D. Emplea alguna palabra diferente a mama o dada.

34. La principal complicación de una deshidratación severa es:

A. Insuficiencia renal irreversible

B. Shock hipovolémico.
C. Edema agudo de pulmón
D. Convulsiones

35. El siguiente cuadro clínico es característico del tétanos:

A. Convulsiones y coma
B. Rigidez y espasmos musculares.
C. Somnolencia, estupor y coma
D. Cefalea intensa
36. La forma de TB pulmonar más frecuente en niños es:

A. Ganglionar.
B. Meníngea
C. Renal
D. Ósea

37. ¿Niño diabético conocido es trasladado en estado de coma, cual sería la actitud terapéutica
inmediata?

A. Hacer glicemia en suero

B. Dar oxígeno y calor
C. Administrar dextrosa al 50%.
D. Aplicar insulina IM o IV

38. Las siguientes son contraindicaciones para vacunar con BCG, excepto:

A. Niño leucémico
B. Niño con enfermedad de Hodgkin
C. Niño recién nacido.
D. Niño con baja inmunidad

39. Cuál de los siguientes signos denotan hipoglucemia:

A. Apnea
B. Cianosis
C. Sudoración.
D. Todas

40. El tratamiento ideal para una atresia de coanas es:

A. Gotas nasales
B. Sondeo
C. Quirúrgico.
D. Antibióticos

41. Cuál de los siguientes es la hormona para la prueba de embarazo:

A. Lactógeno placentario
B. Gonadotropina coriónica.
C. Estrógenos
D. Prolactina
42. Que elemento se recomienda de manera continua y regular en mujeres en edad fértil?

A. Vit. B12
B. Vit. A
C. Acido fólico.
D. Hierro

43. Cuál de los siguientes hormonas contribuye a la bajada de la leche materna en el puerperio:

A. Estrógenos
B. Progesterona
C. Lactógeno
D. Oxitocina.

44. Cuál es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas:

A. E. Coli.
B. Estreptococo beta hemolítico
C. Estafilococo aureus
D. Proteus

45. En cuál de los siguientes casos se puede producir sangrado por hipotonía después del parto:

A. Macrosomía fetal
B. Uso de oxitócicos en la labor de parto
C. Parto precipitado
D. Todas.

46. Paciente con embarazo de 18 semanas por fecha de ultima menstruación y diez semanas por
altura uterina, con prueba de embarazo negativas, sin sangrado, ni dolor, ni modificaciones
cervicales. El diagnóstico es:

A. Amenaza de aborto
B. Aborto inminente
C. Aborto diferido.
D. Aborto completo

47. Por cuál de las siguientes vías se puede transmitir toxoplasmosis:

A. Por beso
B. Ingestión de los quiste en carne.
C. Por ingestión de legumbres contaminados por gatos
D. Todas
48. El medicamento para tratar la diabetes en el embarazo es:

A. Guanetidina
B. Metil dopa
C. Guanetidina más dieta
D. Insulina.

49. Nulípara de 20 años con 1 cm de dilatación, cefálico, contracciones moderadas cada 25

minutos, la conducta es:

A. Inhibir labor de parto

B. Administración oxitocina
C. Enviar a casa hasta que aumente labor de parto.
D. Romper la membrana de los amnios

50. Un meconio de aparición antigua en la labor de parto tiene aspecto:

A. Sanguinolento
B. Verdoso
C. Lechoso
D. Amarillo oro.

51. Se considera muerte fetal tardía cuando ocurre a la siguiente edad:

A. 22-40 sem
B. 15-25 sem
C. 20-25 sem
D. 28-40 sem

52. Cuál de las siguientes enfermedades produce mayor daño en el recién nacido:

A. Sífilis
B. Moniliasis vaginal
C. Blenorragia
D. Tricomoniasis

53. Cuál de los siguientes es un signo seguro de embarazo:

A. Reblandecimiento del istmo

B. Percepción de partes fetales
C. Cambio de color en la vulva
D. Datos sonográficos de embarazo
54. Para detectar y tratar la anemia antes del parto, el hemograma se realiza:

A. Al inicio del embarazo se repite entre las 26-28 sem y entre 34 y 36 sem.
B. Al inicio del embarazo y luego deblas 38sem
C. Se realiza solo al inicio
D. No es necesario realizar a menos que la paciente este pálida

55. La placenta de implantación anormal, embarazo múltiple y trabajo de parto prolongado, son
factores que predisponen a:

A. Sepsis
B. Hemorragia Obstétrica.
C. Embarazo ectópico
D. Hidramnios

56. Los criterios para considerar preclamsia leve son:

A. TA mayor o igual a 140/90 edema y proteinuria.

B. TA mayor o igual a 140/110 edema y proteinuria
C. TA mayor o igual a 140/90 cefalea y visión borrosa
D. TA mayor o igual a 140/90 edema y epigastralgia

57. Entre los métodos anticonceptivos temporales el más eficaz es el:

A. El DIU.
B. preservativo
C. Salpingoclasia parcial bilateral
D. Espumas y tabletas vaginales

58. Paciente femenina, menopaúsica, con hipertensión, con antecedentes de diabetes mellitus,
que inicia sangrado transvaginal el diagnóstico es:

A. Adenocarcinoma de endometrio.
B. Miomatosis uterina
C. CA de cérvix
D. Ciclos anovulatorios

59. Cuál de los siguientes es el tratamiento de una displasia severa (NIC 3) en una paciente de 35
años de edad:

A. Histerectomía de inmediato
B. Cauterización del cérvix
C. Criocirugía
D. Cono quirúrgico.
60. La mamografía es una prueba diagnóstica que debe realizarse:

A. A toda mujer después de tener hijos

B. A toda mujer mayor de 40.
C. Solo cuando se descubre un nódulo
D. A las mujeres post menopaúsicas

61. La triada que caracteriza a la enfermedad de Parkinson es:

A. Temblor rigidez y demencia

B. Temblor, rigidez y acinesia.
C. Rigidez, corea y debilidad
D. Temblor, parpadeo frecuente y acinesia

62. La causa más frecuente de embolia cerebral es:

A. Fibrilación crónica
B. Infarto agudo al miocardio
C. Fractura de fémur
D. Ateromatosis carotidea

63. Se llama oliguria a una diuresis:

A. Menor de 500ml por día.

B. Mayor a 100ml por día
C. Menor de 100ml por día
D. Mayor de 500cc por día

64. En el proceso de erradicación del estreptococo, la penicilina se da en dosis de:

A. 800,000UI cada 12hr durante 5 días

B. 400,000ui c/24hr durante 10 días
C. 800,000ui c/24hr durante 10 días.
D. 300,000ui cada 8 horas por 48 horas

65. De los siguientes medicamentos inotrópicos, cuál de ellos posee como propiedades
fundamentales bradicardia y aumento de la contractibilidad del musculo cardiaco:

A. Adrenalina
B. Digoxina.
C. Dopamina
D. Dobutamina
66. La forma correcta de administración de la dobutamina es por vía:

A. Oral
B. Subcutánea
C. Intraarterial
D. Endovenosa.

67. Los betabloqueadores generalmente producen:

A. Aumento de la poscarga
B. Disminución de la poscarga.
C. Aumento de la resistencia vascular periférica
D. Aumento de la capacitancia venosa

68. El nitroprusiato es un vasodilatador:

A. Solo venoso
B. Solo arterial
C. Solo arteriolar
D. Venoso-arteriolar.

69. Cuál de las caras del corazón humano reflejan la derivación D3 de EINTHOVEEN y la de FRANK
WILSON aVF:

A. La anterior
B. La septal
C. La lateral.
D. La posterior

70. La nebulización con salbutamol puede ocasionar:

A. Hipoglucemia
B. Hipocalemia.
C. Hipercalcemia
D. Bradicardia sinusal

71. Actualmente se considera como criterio de obesidad, un índice corporal de más de:

A. 20kg/m2
B. 23kg/m2
C. 25kg/m2
D. 30kg/m2
72. La tuberculosis intestinal afecta más frecuentemente:

A. Duodeno
B. Yeyuno
C. Válvula íleocecal.
D. Colon

73. La colitis asociada al uso de antibióticos, es producida por:

A. Estafilococo aureus
B. E. Coli
C. Yersenia enterocolitica
D. Clostridium difficile.

74. La causa más frecuente de otitis media bacteriana en adultos es:

A. Haemophilus influenzae
B. Moraxella catarrhis
C. Neumococo.
D. Estafilococo aureus

75. En relación con el helicobacter pylori todas son ciertas excepto:

A. Es un gran negativo esporular y flagelado

B. Vive en mucosa gástrica
C. Produce ureasa
D. Las aves domésticas son un reservorio natural.

76. La anemia perniciosa puede asociarse a:

A. Vitíligo
B. Tiroiditis
C. Enf. De Graves
D. Todas.

77. La mayoría de las personas tienen un corazón:

A. Situs solitus.
B. Situs inversus
C. Isomerismo dextro
D. Isomerismo sinistro
78. El vaso que siempre se bifurca inmediatamente sale del corazón es la:

A. Aorta
B. Arteria pulmonar.
C. Vena de tebesio
D. Coronaria derecha

79. El aparato valvular es característico para válvulas:

A. Sigmoidea aortica
B. Sigmoidea pulmonar
C. Auriculo-Ventriculares.
D. Del cuarto ventrículo

80. Las fibras parasimpáticas viajan en el nervio vago, por el cual inerva las siguientes estructuras,
menos:

A. Nódulo sinusal
B. Nódulo auriculo-ventricular
C. Ventrículo izquierdo y derecho
D. Aurícula derecha.

81. El neumotórax espontaneo se asocia a una de las siguientes condiciones:

A. Herida penetrante de tórax

B. Perforación esofágica
C. Bulla enfisematosa.
D. Neumonía

82. La disfonía se relaciona con lesión del nervio recurrente en la cirugía de:

A. Tiroides.
B. Quiste tirogloso
C. Paratiroides
D. Todas

83. Una masa quística, blanda, con transiluminación positiva, congénita, ubicada en el triángulo
cervical posterior es un:

A. Quiste tirogloso
B. Higroma quístico.
C. Quiste branquial
D. Hidrocele
84. Una masa con el borde anterior del esternocleidomastoideo es compatible con diagnóstico de:

A. Quiste branquial.
B. Quiste tirogloso
C. Higroma quístico
D. Hidrocele

85. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es:

A. Hiperplasia
B. Adenoma.
C. Carcinoma
D. Lipoma

86. La siguiente afirmación es falsa con respecto a las hernias inguinales:

A. La directa es congénita
B. La indirecta se proyecta a través del anillo inguinal profundo
C. La directa se produce por persistencia del proceso peritoneo vaginal.
D. La directa se ve en paciente prostáticos

87. En pacientes con traumas torácico directo cerrado, severo, que lesiona costillas a ambos lados
del esternón que desarrollan una respiración paradójica, el diagnóstico es:

A. Ruptura del bronquio principal

B. Tórax flácido o inestable.
C. Neumotórax a tensión
D. Ruptura del bazo
ENURM 2012

1. La longitud del intestino grueso es de:

a) 6 a 7 pies
b) 100 a 110 pies
c)120 a 160 cm
d) 12 a 26 cm

2. El anión más abundante en el medio extracelular es el:

a) Sodio
b) Bicarbonato
c) Potasio
d) Cloro

3. Una droga que disminuye a anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es:

a) Agonista
b) Inerte
c) Sinergia
d) Antagonista

4.El cuadro clínico de la Fiebre Hemorrágica por dengue se caracteriza por:

a) Fiebre, mialgia, vómitos

b) Fiebre, hemorragia, trombocitopenia
c) Cefalea, hemorragia, vómitos, viremia
d) Mal estado general, anorexia

5.El Fragmento del electrocardiograma que representa todo la actividad eléctrica de los ventrículos
es:

a) El complejo QRS
b) La onda T
c) Intervalo QT
d) El intervalo ST

6.En la solución oral OMS (Suero oral) el CLNa se encuentra en concentración de:

a) 1.5g/L
b) 2.5 g/L
c) 3.5 g/L
d)4.5 g/L
7.La predisposición al desarrollo de edema aumenta cuando hay:

a) Vasoconstricción arteriolar
b) Aumento de la presión venosa
c) Aumento de las proteínas plasmáticas
d) Deshidratación

8. Cuál de estas enfermedades se puede transmitir mediante transfusión sanguínea:

a) Cisticercosis
b) Malaria
c) Fascioliasis
d) Isosporiasis

9.La prueba clínica más fidedigna e importante para determinar si hay flujo sanguíneo en una
extremidad es:

a) Presencia de pulsos
b) Presencia de sudoración
c) Ausencia de cianosis
d) Llenado capilar

10.Cuál es la Aseguradora de Seguros de Salud con más afiliados subsidiados y contributivos:

a) ARS Humano
b) ARS Salud Segura
c)ARS Universal
d) ARS Senasa

11.La insulina incrementa el ingreso de glucosa en:

a) Todos los niveles

b) Las células de los túbulos renales
c)La mayor parte de las neuronas cerebrales
d) El musculo esquelético

12.En la sangre humana normal:

a) El eosinófilo constituye el tipo más común de leucocitos

b) El hierro se encuentra principalmente en la hemoglobina
c)Existen más leucocitos que eritrocitos
d) Existen más plaquetas que eritrocitos
13.El grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial es:

a) Los traumatismo, ya sean accidentes o no

b) Las enfermedades no contagiosas o crónicas
c)Las enfermedades mentales
d)Las enfermedades infecto-contagiosas, maternas, nutricionales y perinatales

14.Las sustancias más utilizadas como combustibles por el organismo humano son:

a) Carbohidratos
b) Proteínas
c)Grasas
d)Vitaminas

15.La bilis es indispensable en nuestro organismo, porque se necesita para:

a) Ingestión de lípidos
b) La digestión de los lípidos
c)Transporte de lípidos
d) Síntesis de lípidos

16.La cetosis y cetoacidosis se puede presentar cuando hay una:

a) Hipoglicemia prolongada
b) Ingesta rica en glucagón
c)Aumento en la síntesis de triglicéridos
d) Esteatosis

17.La mayoría de los músculos, huesos y cartílagos se originan embriológicamente desde:

a) Ectodermo
b) Mesodermo
c) Endodermo
d) Células de la cresta neural

18.Los músculos de la laringe están inervados por el nervio:

a) Hipogloso (XII)
b) Accesorio (o espinal: XI)
c)Glosofaríngeo (IX)
d)Vago(X)
19.El hallazgo de una masa mediastínica vinculada a hematología, nos hace pensar en la
posibilidad de:

a) Timoma asociado a eritroblastopenia

b) Cáncer de células pequeñas
c)Metástasis gástrica
d) Cáncer de células en avena

20.Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y
esplenomegalia, sugiere el diagnóstico de:

a) Escarlatina
b) Mononucleosis infecciosa
c)Difteria

21.La confirmación del diagnóstico de septicemia se hace mediante:

a) Cultivo de sangre/liquido céfalo raquídeo

b) Examen de orina
c)Hemograma
d) Coprocultivo

22.La retinopatía del prematuro es causa de ceguera permanente. Para evitarla debe chequearse al
RN de riesgo en el plazo de:

a)1 semana
b)1 mes
c)6 meses
d)1 año

23.El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:

a) Hipocalcemia
b) Hipomagnesemia
c)Hiponatremia
d) Hipoglicemia

24.El céfalo-hematoma es la hemorragia producida:

a) Detrás de las suturas

b) En el espacio subaracnoideo
c)Entre el cráneo y la aponeurosis
d) En el espacio subdural
25.La falta de cuál de las siguientes sustancias produce colapso pulmonar en recién nacido:

a) Calcio
b) Surfactante
c) Corticosteroides
d) Vasoconstrictores

26.Masculino de 16 años, dominicano, llega a emergencia presentando fiebre alta, dolor de cabeza
y manifestaciones de cansancio, leucocitosis 3,200/mm3, extendido de sangre periférica normal.
¿Cuál sería su diagnóstico de impresión?

a) Dengue
b) Malaria
c) Fiebre amarilla
d) Falcemia

27.La insuficiencia respiratoria en el niño produce:

a) Acidosis metabólica
b) Acidosis Respiratorio
c) Alcalosis Respiratoria
d) Alcalosis Metabólica

28.La complicación más frecuente de la osteomielitis en el niño es:

a) Fractura patológica
b) Fístulas óseas
c)Osteoartritis
d) Septicemia

29.La leche materna contiene gran cantidad de componentes inmunológicos que confirman su
función protectora contra:

a) Virus
b) Solo contra bacteria bífida
c)Infecciones respiratorias, solamente
d) Virus, bacterias y parásitos

30. El siguiente cuadro clínico es característico de tétanos:

a) Convulsiones y coma
b) Somnolencia, estupor y coma
c) Rigidez y espasmo muscular
d) Convulsiones y fiebre
31.Cuál de las siguientes infestaciones se manifiesta con diarrea con sangre, dolor abdominal,
pérdida de peso y prolapso rectal:

a) Oxiuriasis
b) Ascariasis
c)Tricomoniasis
d)Trichuriasis

32.El antídoto específico para el tratamiento de la intoxicación por órganos fosforados es:

a) Bismuto
b) Fenoterol
c) Atropina
d) Gluconato de calcio

33.La frecuencia cardíaca de un neonato al momento del nacimiento se considera normal:

a) Debajo de 60/min
b) Entre 120 -160/min
c) Entre 60-90/min
d) Entre 160-180/min

34.El déficit de vitamina A puede producir en los niños:

a) Lesiones bucales
b) Lesiones oculares
c)Alteraciones cardíacas
d) Alteraciones auditivas

35.En la atención inmediata de recién nacido (AIRN) la valoración de APGAR se realiza de:

a) 1-10min
b) 20-30min
c) 1-5min
d) 5-15min

36. Agente infecciones que puede infectar al feto en la primer etapa del embarazo, puede producir
daño a nivel de ojos, oídos y SNC con calcificaciones intracraneales:

a) rubéola virus

b) Virus del Sarampión

c) toxoplasmosis

d) Treponema Palidum
37.Cual de los siguientes es el agente causal más frecuente de osteomielitis en niños?

a) Salmonela
b) Estafilococo Aureus
c) toxoplasmosis
d) Estafilococo Epidermis

38.Niño de 10 años de edad, viene a emergencia presentando fiebre de 39.5 grados, cefalea,
ictericia, mialgia, orina oscura y escasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome de Reye
b) Meningococcemia
c)Leptospirosis
d)Hepatitis A

39.Un recién nacido que pesa 2300grs, talla 51cms, perímetro cefálico de 34cms. Con
características de 37 semanas de edad gestacional al examen físico. Considerando el diagnóstico
de:

a) Recién nacido a término, pequeño para la edad gestacional

b) Recién nacido a término, adecuado para la edad gestacional
c) Recién nacido a término, grande para la edad gestacional
d) Recién nacido a pretérmino, adecuado para la edad gestacional

40.El diagnóstico definitivo de la tuberculosis se hace por:

a) Radiografía de tórax
b) P.P.D.
c)Aislamiento del Mycobacterium
d) Tomografía

41.La rotura de membranas antes de completarse la dilatación se llama:

a) Precoz
b) Prematura
c)Tempestiva
d) Tardía

42.Los fetos macrosómicos se relacionan generalmente con:

a) Prediabetes y diabetes
b) Pacientes Rh Negativos
c) Pacientes fumadoras
d) Enfermedades crónicas de la madre
43.Cuál de los siguientes signos se interpreta como sufrimiento fetal:

a) Aumento del Ph del cuero cabelludo

b) Dips tipo I
c) Disminución del Ph del cuero cabelludo
d) Dips variables

44.Pruebas de laboratorio de rutina para el seguimiento del embarazo normal en pacientes sanas:

a) Test de Clemens, glicemia, VDRL, tipificación

b) Glicemia, hemograma, VDRL, orina, Transaminasas
c) Coombs indirecto, hemograma, orina, HIV
d) Orina, hemograma, glicemia, tipificación, VDRL, HIV

45.La anemia adquirida durante el embarazo es mayormente debida a:

a) Deficiencia de vitamina B
b) Hemolítica
c) Deficiencia de hierro
d) Deficiencia de ácido fólico

46.Se denomina parto post término:

a) Después de 40 semanas
b) Después de 42 semanas
c) Después de 44 semanas
d) Entre 37 y 42 semanas

47.Cuál de los siguientes medicamentos se administra a la madre para acelerar la maduración

pulmonar del feto?

a) Corticosteroides
b) Ácido fólico
c) Fosfolípidos
d) Betamiméticos

48.Cuál de las siguientes hormonas tiene mayor importancia para el diagnóstico de embarazo?

a) Lactógeno placentario
b) Gonadotropina coriónica
c)Estrógenos
d) Prolactina
49.La parte del feto que se ofrece al estrecho superior y que es capaz de desarrollar el trabajo de
parto:

a) Situación
b) Posición
c) Presentación
d) Punto taxonómico

50.Cuál de los siguientes micro organismos puede producir lesión de la mucosa de la trompa:

a) Garnerella vaginales
b) Estreptococo
c)Tricomona
d) Neisseria Gonorrea

51.Para el estudio del embarazo ectópico no roto la prueba más útil es:

a) Historia clínica
b) El examen físico
c) Punción del fondo de saco
d) Ultra sonografía

52.En cuál de los siguientes casos no debe aplicarse citobrush o cepillo en la toma del
Papanicolaou:

a) En pacientes post menopáusicas

b) En pacientes embarazadas
c) Cuando hay displasia
d) En menores de 20 años

53.Si una biopsia del día 23 del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:

a) Que no hay estrógenos circulantes

b) Que existe alto nivel de progesterona
c) Que está bajo efecto estrogénico
d) Embarazo insipiente

54.El tratamiento recomendado a una señora de 48 años de edad y familia completa, con miomas
grandes es:

a) Estrógenos para disminuir y luego operar

b) Histerectomía total
c) Miomectomía parcial
d) Progesterona
55.La infección urinaria en la paciente embarazada puede ser causa de:

a) DPPNI
b) Parto distócico
c) Parto prolongado
d) Parto prematuro

56.La terapia sustitutiva hormonal en la menopausia debe iniciarse:

a) Siempre después de una mamografía

b) Con estrógenos sintéticos
c) Siempre con progesterona
d) A los 50 años, aunque no tenga estudios hechos

57.Que patología se sospecha en una paciente en edad fértil, con embarazo de 12 semanas, útero
blando, mayor altura uterina que la esperada, no movimientos fetales, muchas náuseas y vómitos:

a) Embarazo macrosómico
b) Embarazo múltiple
c)Embarazo molar
d) Polihidramnios

58.Una paciente de 30 años con un embarazo de 37 semanas, sin contracciones uterinas, presenta
de manera súbita un dolor (moderado a severo) a nivel abdominal, con hallazgo de un pulso rápido,
hipotensión arterial, bradicardia fetal y útero hipertónico. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a) Rotura uterina
b) Dehiscencia de cesárea anterior
c) DPPNI
d) Síndrome de hipotensión supina

59.La clave de la adherencia de las usuarias a los métodos anticonceptivos es:

a) La unión como pareja

b) La consejería
c) Un buen diagnóstico clínico
d) Un buen examen físico

60.En una mujer por debajo de 30 años, la causa más probable de masa palpable en la mama es:

a) Tumor filoide
b) Carcinoma in situ
c) Fibroadenoma
d) Lipoma
61.En que pacientes con hemorragias intestinales, la hipotensión sugiere una paciente de sangre
del:

a) 0.23%
b) 0.20%
c) 20.0%
d) 0.2000%

62.En un paciente quemado en la unidad de cuidados intensivos con múltiples áreas infectadas
por Pseudomonas. ¿Cuál de los siguientes antibióticos sería la primera elección?

a) Ampicilina
b) Doxiciclina
c) Vancomicina
d) Piperacilina

63.La secuela más importante en la fiebre reumática y que con mayor frecuencia se encuentra es:

a) Insuficiencia mitral
b) Doble lesión mitral
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aórtica

64.El síntoma predominante en la enfermedad por reflujo gastroesofágico es:

a) Pirosis
b) Alcalosis
c) Acidosis
d) Bielosis

65.La metoclopramida es un buen fármaco, para los pacientes con esofagitis por reflujo. Sin
embargo, el mismo tiene efectos colaterales indeseados. ¿Cuál efecto puede producir a nivel
neurológico?

a) Efecto piramidal
b) Efecto extrapiramidal
c) Daño a la cápsula interna
d) Bloquea el vago

66.Cuál de los siguientes virus responsable de la mayoría de los casos de gastroenteritis aguda no
bacteriana en adultos:

a) Enterovirus
b) Hepatovirus
c) Virus de Norwalk (Norovirus)
d) Picornavirus
67.La producción de ácido gástrico ocurre en la siguiente región anatómica del estómago:

a) Antro gástrico
b) Curvatura mayor
c) Curvatura menor
d) Fundus gástrico

68.Parásita que se adquiere por vía transcutánea, nadando en aguas contaminadas, y es endémico
en el Caribe:

a) Schistosoma
b) Fasciola hepática
c) Ancylostoma duodenale
d) Necator americanus

69.Es el agente causal más frecuente en la diarrea del viajero:

a) Salmonella
b) Escherichia coli
c) Shiguella
d) Entamoeba hystolítica

70.Cuál de las siguientes son las articulaciones más afectadas en la fiebre reumática:

a) Rodillas
b) Codos
c) Muñecas
d) Tobillos

71.El raquitismo es producido por déficit de cuál de las siguientes vitaminas?

a) Vitamina A
b) Vitamina C
c) Vitamina D
d) Vitamina B

72.Dos días después de ingerir una lata de habichuelas, un paciente llega a la emergencia con
trastornos visuales y dificultad para deglutir alimentos. ¿Cuál bacteria podría estar produciendo
este cuadro?

a) Clostridium Tetani
b) Clostridium Dificile
c) Clostridium Perfringens
d) Clostridium Botulinum
73.Masculina, 42 años, fumador, gerente, acude a consulta presentando dolor intense en la
extremidad inferior derecha de 3 horas de evolución. Luce ansioso, intranquilo, con signos vitales
estables, ritmo cardíaco irregular, no soplos, pulmones claros y abdomen sin alteraciones. La
extremidad inferior derecha luce pálida, fría, ausencia de pulsos tibial y poplíteos. Su diagnóstico
es:

a) Tromboflebitis venosa profunda

b) Tromboangeítis obliterante
c) Embolia arterial
d) Flegmasía alba dolems

74.Luego de 3 semanas con antibioterapia de amplio espectro por haber presentado un cuadro de
sepsis, la paciente desarrolla diarrea masiva, maloliente, con estrías de sangre. Su diagnóstico es:

a) Enteritis por E. Coli

b) Colitis pseudomembranosa
c) Gastroenteritis por Salmonella
d) Shock tóxico por Estafilococo

75.Paciente femenina de 17 años llega a la emergencia somnolienta y letárgica por haber ingerido
benzodiacepinas. ¿Cuál sería el antídoto para este caso?

a) Flumazenil
b) Naloxona
c) Protamina
d) Renina

76.Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte súbita en atletas jóvenes?

a) Cardiopatía isquémica
b) Síndrome de Wolf Parkinson White
c)Miocardiopatía hipertrófica
d)Valvulopatía aórtica

77.Paciente que llega a emergencia con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, con

relajación de esfínteres y sialorrea. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Convulsiones febriles
b) Epilepsia
c) Tumor cerebral
d) Crisis de conversión
78.Para confirmar el diagnóstico de meningitis bacteriana se debe hacer:

a) TAC de cráneo
b) Punción lumbar
c) Hemocultivo + tinción de Gram
d) Resonancia Magnética

79.Los antecedentes de poliuria, polidipsia y polifagia hacen sospechar:

a) Hiperaldosteronismo primario
b) Hiperaldosteronismo secundario
c) Diabetes Mellitus
d) Hipoglicemia Crónica

80.Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica en la lesión del miocardio?

a) LDH
b) TGP
c)CPK MB
d)TGO

81.Las lesiones de mama afectan más frecuentemente el cuadrante:

a) Supero externo
b) Supero interno
c) Ínfero externo
d) Ínfero interno

82.Es una anomalía congénita en la cual dos o más de dos están unidos por una membrana:

a) Paroniquia
b) Polidactilia
c) Sindactilia
d) Ántrax de la mano

83.Es un acúmulo de líquido mucinosos en un saco de paredes muy finas unido a una articulación
o a un tendón:

a) Quiste dermoide
b) Quiste braquial
c) Quiste sinovial
d) Quiste compuesto
84.Es la hernia que se introduce por el conducto inguinal en el hombre desciende hasta el escroto
y es de origen congénito:

a) Hernia inguinal directa

b) Hernia inguinal Indirecta
c) Hernia femoral
d) Hernia Crural

85.Es un nevo que se caracteriza porque comúnmente tiene pelo y es benigno:

a) Nevos intradérmicos
b) Nevos de unión
c) Nevos compuestos
d) Nevo azul

86.La producción de ácido gástrico ocurre en la siguiente región anatómica del estómago:

a) Antro gástrico
b) Curvatura mayor
c) Curvatura menor
d) Fundus gástrico

87.Cuál de estos neumotórax es el más peligroso y grave?

a) Neumotórax traumático abierto

b) Neumotórax espontáneo
c) Neumotórax a tensión con presión positiva
d) Neumotórax iatrogénico

88.Es la complicación pulmonar más frecuente en pacientes operados; estos son muy sensibles al
dolor, con faja muy apretada, y tienen sensación de moco en la garganta:

a) Atelectasia pulmonar
b) Embolia pulmonar
c) Neumonía por aspiración
d) Colapso pulmonar masivo

89.Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotiroidismo:

a) Tiroiditis de Quervain
b) T. Hashimoto
c)T. Readel
d)T. Supurativa Aguda
90.Es el drenaje linfático principal de las mamas:

a) Linfáticos interpectorales
b) Linfáticos axilares
c) Linfáticos toráxicos internos
d) Supraclaviculares

91.Es la complicación de las úlceras pépticas que produce abdomen agudo:

a) Hemorragia
b) Perforación
c) Obstrucción
d) Intratabilidad

92.Es la causa más frecuente que puede producir obstrucción del intestino delgado:

a) Invaginación
b) Hernias
c) Bridas y adherencias
d) Cáncer

93.Es la manifestación clínica más frecuente en los pacientes con divertículo de Meckel:

A) Diverticulitis
b) Obstrucción
c) Hemorragia
d) Infarto intestinal

94.Los pólipos del colon y recto se sitúan con mayor frecuencia en:

a) Colon ascendente
b) Colon Transverso
c) Colon Sigmoides
d) Recto sigmoides

95.La fisiopatología de la apendicitis en la cual hay ulceración de la mucosa y submucosa,

obstrucción de la vasos linfáticos y venosos corresponde a la etapa:

a) Focal aguda
b) Supurativa aguda
c)Gangrenosa
d)Perforada
96.Paciente femenina de 72 años, presenta dolor abdominal tipo cólico y constipación de 4 días de
evolución. Distención abdominal asimétrica. Nunca ha sido operada. Presenta imagen radiográfica
con niveles hidroaéreos en escalera. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

a) Íleo paralítico
b) Hernia interna
c) Diverticulosis
d) Vólvulo intestinal

97.La causa principal de pancreatitis es:

a) Enfermedad de vías biliares

b) Alcohol
c) Fármacos
d) Úlceras pépticas

98.Es el método diagnóstico más utilizado y confiado para las lesiones de esófago, estómago y
duodeno:

a) Radiografía con medio de contraste

b) Tomografía computarizada
c) Endoscopía
d) Resonancia magnética

99.Métido diagnóstico más utilizado para la enfermedad de la vesícula biliar es:

a) Colangiografía
b) Tomografía
c) Sonografía
d) Radiografía

100.Una quemadura con ausencia de dolor y llenado capilar ausente, tiene una clasificación de:

a) 1er grado
b) 2do grado superficial
c) 2do grado profundo
d) 3er grado
ENURM 2011

1- La entamoeba histolytica se transmite principalmente por:

a) Contacto sexual
b) El suelo
c) Ingestión de carne cruda
d) Vía oro- fecal

2- Unicelular, mononuclear, axostilo que sobrepasa el extreme posterior del cuerpo. Define:

a) La Giardia Lamblia
b) El Criptosporidium parvum
c) La entamoeba histolytica
d) La trichomona vaginalis

3- El prolapso rectal es una complicación frecuentemente encontrada en la:

a) Esquistosomiasis
b) Fasciolosis
c) Teniasis
d) Tricocefalosis

4- El Clostridium Perfringens produce una alfa-toxina responsable de la siguiente condición:

a) Tetanus
b) Difteria
c) Gangrena gaseosa
d) Botulismo

5- Parasito intracelular obligado que usa la síntesis celular para replicar la particular infectante:

a) Bacteria
b) Virus Puse virus
c) Rickettsia
d) Hongo parasitario.

6- La siguiente bacteria es de metabolismo anaerobio:

a) Estafilococo
b) Estreptococo
c) Clostridium
d) Mycobacterium
7- La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de acidosis metabólica crónica:

a) Obesidad morbosa
b) Crisis histérica
c) Diabetes descompensada
d) Tórax inestable

8- La siguiente hormona media la respuesta a corto plazo del estrés:

a) Adrenalina
b) Aldosterona
b) ACTH
d) TRF

9- Las células gástricas que producen acido clorhídrico son las:

a) Parietales
b) Oxínticas
b) Antrales
d) Pilóricas

10- La principal proteína estructural del organismo humano es:

a) Elastina
c) Miosina
b) Queratina
d) Colágeno

11- La hemofilia verdadera se transmite por un gen ubicado en el cromosoma:

a) 21
b) X
c) 23
d) Y

12- El síndrome de Down se transmite a través del cromosoma:

a) X
b) 21
c) Y
d) 23
13- Cual de las estructuras encefálicas regula la sensación del hambre?

a) Hipotálamo
b) Tálamo
c) Hipófisis
d) Cuerpo calloso

14- Una droga que potencie o aumente la acción de otra droga o sustancia en plasma es un:

a) Agonista
b) Inerte
c) Sinergista
d) Antagonista

15- El musculo responsable de la flexión del antebrazo sobre el brazo es el:

a) Deltoides
c) Bíceps
b) Tríceps
d) Braquial bíceps o el braquial

16- El siguiente musculo participa en el diagnostico de apendicitis aguda:

a) Cuádriceps crural
b) Gemelo
c) Bíceps crural
d) Psoas

17- Los trabajadores asalariados incluidos en el sistema de seguridad social, pertenecen al

régimen:

a) Contributivo
b) Contributivo-subsidiado
c) Subsidiado
d) Individual

18- Todas las personas deben participar de los beneficios del Sistema de Seguridad Social, es el
principio de:

a) Solidaridad
b) Universalidad
c) Integralidad
d) Solidaridad
19- Una paciente embarazada a término, multípara, cuyo embarazo a transcurrido normalmente,
debe ser atendida en el siguiente nivel de atención del Sistema Dominicano de Seguridad Social:

a) Nivel de atención primaria

b) Nivel de atención terciaria
c) Nivel de atención secundaria
d) Nivel de atención cuaternaria

20- La vigilancia epidemiológica establecida en la actual epidemia de colera es una función de:

a) Atención en salud
b) Seguridad social
c) Investigación en salud
d) Rectoría en salud

21- El cuadro de sordera, cataratas y cardiopatía es característico de:

a) La varicela
b) La tosferina
c) El sarampión
d) La rubeola congénita

22- Secreción purulenta y fétida de una de las fosas nasales del niño, su diagnóstico es:

a) Faringoamigdalitis
b) Presencia de cuerpo extraño
c) Adenoiditis
d) Hematoma de cornete

23- El siguiente signo es característico y propio de la desnutrición tipo marasmo:

a) Anorexia
b) Hipotermia
c) Perdida de la grasa corporal
d) Anemia importante

24- En nuestro medio, el factor principal que afecta el crecimiento y desarrollo del nino es:

a) Nutricional
b) Social
c) Metabólico
d) Genético
25- Podemos decir que un recién nacido esta severamente deprimido cuando tiene:

a) 28 semanas
b) Un peso menor de 150 gramos
c) Un APGAR de 0 a 2
d) Un kaput sucedáneo

26- En nuestro país, la meningitis en niños menores de 5 años es producida por el:

a) Estafilococo
b) Escherichia coli
c) Neumococo
d) Estreptococo

27- El siguiente hallazgo forma parte del cuadro del dengue hemorrágico:

a) Deshidratación
b) Midriasis
c) Movimientos involuntarios
d) Derrame pleural

28- La medida de prevención que más efectividad ha demostrado en el control del dengue es:

a) El control del vector

b) La recogida de basura
c) El control de la fiebre
d) El uso de vacuna

29- El hallazgo fundamental en el diagnostico clínico de la perdida de plasma por dengue

hemorrágico es:

a) Trombocitosis
b) Hemoconcentración
c) Leucopenia
d) Lipemia sérica

30- El hallazgo más grave en un paciente con desnutrición tipo kwashiorkor es la:

a) Inmunodeficiencia
b) Atrofia y flacidez muscular
c) Apatía e indiferencia
d) Distensión abdominal
31- El siguiente hallazgo forma parte del cuadro clínico de la deshidratación severa:

a) Enoftalmos, poca turgencia en piel

b) Sed y cambios en el comportamiento
c) Fontanela anterior abombada
d) Fiebre muy elevada

32- El medio por excelencia de transmisión de colera es:

a) Picadura de insectos
b) Ingestión de alimentos contaminados
c) La leche maternal
d) La barrera transplacentaria

33- El principal agente causal de la faringoamigdalitis aguda en el niño es el:

a) Estafilococo
b) Neumococo
c) Clostridium
d) Estreptococo

34- En pacientes pediátricos, el mejor método para la obtención de la muestra para el diagnóstico
de tuberculosis es:

a) Aspirado gástrico matutino

b) Esputo espontaneo del niño
c) Broncoscopia- biopsia
d) Toma sanguínea de la vena basilar

35- El cierre de la fontanela anterior ocurre:

a) Entre los 2 y los 6 meses de edad

b) Entre los 12 y los 18 meses de edad
c) Entre los 6 y los 8 meses de edad
d) Entre los 18 y los 24 meses de edad

36- La inmunoglobulina humana presente en el calostro es la:

a) IgM
b) IgA
c) IgE
d) IgG
37- El periodo de incubación de la fiebre tifoidea es:

a) De 0 a 5 días
b) De 15 a 20 días
c) De 10 a 15 días
d) De 20 días a un mes

38- Los primeros dientes permanente salen a los:

a) 12 meses
b) 4 años
c) 2 años
d) 6 años

39- El principal agente causal de la bronquiolitis es el:

a) Parainfluenza virus
b) Virus sincitial respiratorio
c) Adenovirus
d) Neumococo

40- En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo:

a) Broncodilatación
b) Edema de la mucosa de las vías aéreas
c) Resequedad de la mucosa bronquial
d) Bradicardia

41- Según las normas nacionales de atencion al embarazo, parto o puerperio, el numero mínimo de
consultas prenatales que debe recibir la embarazada es de:

a) 8
b) 6
c) 4
d) 10

42- Para que se interprete como atencion prenatal temprana, la 1ra consulta debe se antes de:

a) 8 semanas
b) 15 semanas
c) 12 semanas
d) 20 semanas
43- La menor presión uterina entre dos contracciones se define como:

a) Tono
b) Intensidad
c) Duración
d) Decalaje

44- Cual de las siguientes condiciones preexistentes determinan una incompatibilidad Rh?

a) Feto Rh – y madre Rh +
b) Feto Rh + y madre Rh –
c) Feto Rh + y madre Rh –
d) Feto Rh – y madre Rh –

45- El siguiente signo diferencia una placenta previa de un desprendimiento prematuro de placenta
normalmente insertada (DPPNI):

a) Existe sangrado vaginal

b) Bajos niveles de hemoglobina
c) El tono de la contractilidad uterina
d) Síntomas presentes después de la 21 semanas

46- Los miomas que más se asocian a hipermenorrea son los:

a) Pedunculados
b) Submucosos
c) Intramurales
d) Subserosos

47- En la sífilis del embarazo el Treponema pallidum atraviesa la barrera placentaria después de:

a) Las 8 semanas
b) Las 12 semanas
c) Las 20 semanas
d) Las 28 semanas

48- El siguiente tratamiento debe emplearse en la amenaza de parto prematuro:

a) Tocolíticos + Betametasona
b) Antibióticos + Betametasona
c) Solo antibióticos
d) Solo corticosteroides
49- El medicamento de elección para bajar la tensión arterial en la preeclampsia es:

a) Hidralazina
b) Nifedipina
c) Aldomet
d) Labetalol

50- La infección urinaria en la paciente embarazada puede ocasionar:

a) Retraso en el crecimiento fetal

b) Oligoamnios
c) Amenaza de parto prematuro
d) Infecciones vaginales

51- El siguiente microorganismo vaginal debe diagnosticarse y tratarse antes del nacimiento para
evitar complicaciones en el recién nacido:

a) Echerichia coli
b) Gardnerella vaginalis
c) Estreptococo beta hemolítico
d) Monilia

52- La siguiente patología puede conducir a cáncer ginecológico y generalizado:

a) Fibromiomas
b) Hipertrofia uterina
c) Embarazo ectópico
d) Embarazo molar

53- El fármaco de elección para el tratamiento de infecciones urinarias leves en embarazadas es:

a) Kanamicina
b) Gentamicina
c) Fosfomicina
d) Sulfa

54- En cuál de los siguientes tipos de aborto se emplea la aspiración manual endouterina?

a) Incompleto, no complicado, antes de las 12 semanas

b) Complicado, antes de las 12 semanas
c) Incompleto con menos de 16 semanas
d) Incompleto con menos de 18 semanas
55- La prevención primaria más efectiva del cáncer cérvico uterino es:

a) La vacuna contra el HPV

b) El Papanicolau a temprana edad
c) El estudio de HPV en adolescentes
d) La biopsia de cérvix

56- La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:

a) Situación
c) Presentación
b) Orientación
d) Posición

57- Secreción vaginal con picor, blanca y aspecto de leche cortada. Su diagnóstico es:

a) Gardnerella vaginalis
b) Tricomonas
c) Papiloma viral
d) Monilias

58- El tratamiento inicial de una paciente de 60 años con sangrado menstrual transvaginal:

a) Detener el sangrado
b) Histerectomía total y ooforectomía bilateral
c) Manejo con hormonas
d) Legrado biopsia hemostático

59- Cual de las siguientes hormonas se encuentra elevada en la menopausia?

a) Estrógenos
b) Progesterona
c) FSH
d) Calcitonina

60- El siguiente estudio es mandatorio en una mujer mayor de 50 años:

a) Prueba de sífilis
b) Sonografia pélvica
c) Radiografía de abdomen
d) Primera mamografía
61- Cual de las siguientes articulaciones es la más frecuentemente afectada por la artritis de la
fiebre reumática?

a) La rodilla
b) La muñeca
c) El codo
d) El tobillo

62- Cual de las siguientes válvulas es la más frecuentemente afectada por la endocarditis?

a) Aortica
b) Tricúspide
c) Pulmonar
d) Mitral

63- La siguiente estructura es la más frecuentemente afectada por la vasculitis de la fiebre

reumática:

a) Sistema extrapiramidal

b) Raíces anteriores de la medula espinal

c) Sistema límbico

d) Sistema piramidal

64- La secuela más importante y frecuente de la fiebre reumática es:

a) Insuficiencia mitral
b) Estenosis mitral
c) Doble lesión mitral
d) Estenosis aortica

65- El tratamiento anti estreptocócico (800,000 Uds. penicilina procaínica) en la fiebre reumática
debe aplicarse preferiblemente durante:

a) 48 horas
b) 10 días
c) 4 días
d) Un mes
66- Paciente masculine de 45 años, con dolor retroesternal de más de 60 minutos, opresión
irradiado a la mandíbula, hipotenso, con nauseas, salivación excesiva y broncoespasmo.
Hipertenso e hipercolesterolemico. Con el cuadro anterior, su evidente infarto es de cara:

a) Anterior
b) Inferior
c) Lateral alta
d) Todas las caras

67- El siguiente plasmodium produce una forma grave (de manejo de emergencia) de paludismo:

a) Falciparum
b) Ovale
c) Vivax
d) Malaria

68- El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor secretor de gastrina, ubicado en el:

a) Cerebro
b) Páncreas
c) Estomago
d) Colon

69- El cuadro clínico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico esta predominado por:

a) Pirosis
b) Diarrea
c) Sangrado
d) Constipación

70- En la radiografía de un paciente con enfisema pulmonar, el hallazgo más común es:

a) Aplanamiento de hemidiafragmas
b) Aumento de los espacios intercostales
c) Patrón alveolar localizado
d) Hipertransparencia de las bases

71- Cual de las siguientes condiciones es la causa más frecuente de derrame pleural?

a) Tuberculosis
b) Síndrome de Meigs
c) Linfoma
d) Insuficiencia cardiaca
72- El diagnóstico definitivo de tuberculosis se realiza mediante:

a) Citología de esputo

b) Radiografía de tórax

c) Cultivo de esputo

d) Baciloscopia de esputo

73- Cual de los siguientes medicamentos es el de elección en caso de shock anafiláctico?

a) Adrenalina
b) Gluconato de calcio
c) Oxigeno
d) Corticosteroides

74- El antídoto específico para la intoxicación por órganos fosforados (insecticidas, etc.) es:

a) El gluconato de calico
b) El fenosterol
c) La atropina
d) El bismuto

75- Paciente con cuadro de poliuria, polidipsia y polifagia, su diagnóstico seria:

a) Hiperaldosteronismo primario
b) Desequilibrio psíquico
c) Diabetes mellitus
d) Colera

76- En los pacientes con pancreatitis es frecuente la historia de:

a) Constipación crónica

b) Hiperlipidemia

c) Hernia diafragmática

d) Ulcera gástrica
77- La causa principal de la insuficiencia cardiaca es la:

a) Cardiopatía isquémica
b) Miocardiopatía dilatada
c) Miocarditis bacteriana
d) Hipertensión arterial

78- Paciente que dos días luego de ingerir un lata de guandules verdes llega a la emergencia con
trastornos visual y disfagia. El diagnóstico es:

a) Tétanos
b) Botulismo
c) Gangrena esofágica
d) Colitis ulcerativa

79- La diabetes insípida aparece por daño en:

a) El cerebelo
b) El tálamo
c) La corteza cerebral
d) La neurohipófisis

80- El germen que más frecuentemente se asocia a neumonitis en pacientes con SIDA es:

a) El estreptococo
b) El neumococo
c) La clamidia
d) El neumocistis

81- El síndrome de vaciamiento rápido es una complicación de la:

a) Gastro-duodenostomia
b) Gastro-yeyunostomía
c) Yeyuno-yeyunostomía
d) Colecisto-yeyunostomía

82- ¿En cuál de las etapas de la cicatrización se produce el cierre superficial de la herida, manera
que pueden retirarse los apósitos y dejarse la herida descubierta?

a) Inflamación
b) Granulación
c) Epitelización
d) Fibroplasia
83- Paciente masculino, con historia de trauma penetrante y derrame en hemitórax derecho.
Punción arroja liquido de aspecto lechoso. Su diagnóstico es:

a) Neumotórax
b) Piotorax
c) Hemotórax
d) Quilotórax

84- Cual de las siguientes condiciones encaja más con el diagnostico diferencial de apendicitis?

a) Diverticulitis de Meckel
b) Colecistitis
c) Pancreatitis
d) Infarto mesentérico

85- La naturaleza más frecuente de los tumores de mediastino posterior es:

a) Tiroidea
b) Tímica
c) Linfática
d) Permeabilización de vías aéreas

86- El método primario recomendado para detener una hemorragia es:

a) Colocación de torniquete
b) Colocación de pinzas
c) Compresión directa
d) Sutura no absorbible

87- Sangrado rectal, cambio en el patrón de evacuaciones, heces acintadas, finas, masa
ocasionalmente palpable, es un cuadro sugestivo de cáncer de:

a) Colon derecho
b) Colon izquierdo
c) Ciego
d) Recto

88- La causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico es la:

a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Pancreatitis aguda
d) Ulcera péptica perforada
89- Cual de las siguientes soluciones es la recomendada en el shock hipovolémico?

a) Salina al 0.9%
b) Dextrosa al 5%
c) Lactato en Ringer
d) Dextrosa al 5% en salina al 0.9%

90- El cáncer más frecuente en la mujer es el de:

a) Útero
b) Colon
c) Pulmón
d) Mama

91- La variedad histológica más frecuente de cáncer primario de esófago es la:

a) Adenomatosa
b) Sarcomatosa
c) Diverticulitis
d) Epidermoide

92- La siguiente condición aguda produce dolor reflejo en hombro derecho:

a) Apendicitis
b) Pancreatitis
c) Diverticulitis
d) Colecistitis

93- Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir estocada en hemitórax derecho.
La radiografía de tórax muestra desplazamiento del mediastino hacia hemitórax izquierdo. El
diagnóstico es:

a) Neumotórax a tensión

b) Taponamiento cardiaco

c) Aneurisma aórtico traumático

d) Tórax inestable o flácido

94- El siguiente hallazgo radiográfico es compatible con diagnóstico de obstrucción intestinal
mecánica de colon:

a) Aire en la ampolla rectal

b) Niveles hidroaéreos

b) Neumatosis

d) Distensión generalizada de asas

95- Masa en cara anterior, línea media del cuello, que se desplaza con los movimientos de
deglución, es un:

a) Quiste tirogloso
b) Higroma quístico
c) Quiste branquial
d) Hernocele

96- La tiroiditis que cursa con glándula de consistencia pétrea es la:

a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis de Riedel
c) Tiroiditis viral
d) Tiroiditis inespecífica

97- La siguiente hernia es más frecuente en envejecientes:

a) Hernia inguinal indirecta

b) Hernia femoral
c) Hernia inguinal directa
d) Hernia umbilical

98- La siguiente es la hernia más frecuente en mujeres:

a) Hernia inguinal indirecta

b) Hernia femoral
c) Hernia inguinal directa
d) Hernia incisional
99- Una quemadura eléctrica en una mano y un pie se considera de una extensión de un:

a) 25%
b) 75%
c) 50%
d) 100%

100-La secreción mamaria que no haría sospechar de un cáncer mamario es de carácter:

a) Azuloso
b) Lechoso
c) Marrón
d) Sanguinolento
ENURM 2010

1- La pelagra es una enfermedad causada por la deficiencia de:

a) Riboflavina
b) Niacina
c) Tiamina
d) Cianocobalamina

2- El siguiente nervio es responsable de la innervación de los músculos de la mímica:

a) Trigémino
b) Facial
c) Hipogloso
d) Circunflejo

3- La siguiente vena es afluente del sistema porta:

a) Mesentérica inferior
b) Cava superior
c) Gástrica izquierda
d) Cava inferior

4- El siguiente es un ácido graso esencial:

a) Mirístico
b) Palmítico
c) Butírico
d) Linolénico

5- La osteomalacia es una enfermedad producida por deficiencia de:

a) Colecalciferol
b) Ergonovina
c) Cianocobalamina
d) Acido nicotínico

6- La longitud del intestino grueso es de:

a) 6 a 7 pies
b) 120 a 160 pies
c) 120 a 160 cm
d) 12 a 16 cm
7- La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de acidosis respiratoria crónica:

a) Obesidad Mórbida
b) Crisis histérica
c) Diabetes descompensada
d) Tórax inestable

8- El factor intrínseco indispensable para la absorción de la Vit. B12 se produce en el:

a) Estomago
b) Yeyuno
c) Duodeno
d) Íleon

9- Las células gástricas que producen las enzimas digestivas son las:

a) Parietales
b) Oxínticas
c) Antrales
d) Pilóricas

10-El anión más abundante en el medio extracelular es el:

a) Sodio
b) Bicarbonato
c) Potasio
d) Cloro

11-La concentración normal de potasio en el plasma es aproximadamente de:

a) 3.5 meq/L

b) 113 meq/L

c) 10 meq/L

d) 140 meq/L

12-Los niveles bajos o la ausencia de cortisol en plasma produce:

a) Enfermedad de Addison
b) Enfermedad de Parkinson
c) Enfermedad de Cushing
d) Ninguna de las anteriores
13-Cual de estos factores (en condiciones normales) aumenta la frecuencia cardiaca?

a) Inyección de Lidocaína
b) Aumento de la actividad parasimpática
c) Inyección de solución salina
d) Aumento de la actividad simpática

14-Una droga que disminuya o anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es un:

a) Agonista
b) Inerte
c) Sinergista
d) Antagonista

15-El musculo responsable de la extensión del muslo:

a) Gemelo
b) Psoas-iliaco
c) Cuádriceps crural
d) Obturatriz

16-El potencial de acción de una membrana excitable se inicia con la movilización del:

a) Potasio
b) Sodio
c) Calcio
d) Bicarbonato

17-En sistema dominicano de seguridad social, los ciudadanos colocados dentro de los márgenes
de la pobreza pertenecen al régimen:

a) Contributivo
b) Contributivo-subsidiado
c) Subsidiado
d) Individual

18-Todas las personas, sin distinción, tendrán derecho a una protección suficiente que les
garantice el disfrute de la vida y el ejercicio adecuado de sus facultades y de su capacidad
productiva, es el enunciado del siguiente principio del Sistema de Seguridad Social:

a) Solidaridad
b) Integralidad
c) Universalidad
d) Solidaridad
19-Un paciente con un aneurisma de la arteria basilar puede ser atendido en el siguiente nivel de
atencion del Sistema de Seguridad Social:

a) Nivel de atencion preprimaria

b) Nivel de atencion secundaria
c) Nivel de atencion primaria
d) Nivel de atencion terciaria

20-La vacunación contra el virus del papiloma humano (HPV) es una acción de atencion:

a) Preprimaria
b) Secundaria
c) Primaria
d) Terciaria

21-El diagnostico de enfermedad meningocócica se establece mediante:

a) Aislamiento del germen en liquido cefalorraquídeo

b) Aislamiento del germen en secreción nasofaríngea
c) Hemocultivo
d) Todas las anteriores son correctas

22-El cuadro clínico de la fiebre hemorrágica por dengue se caracteriza por:

a) Fiebre, mialgia, vómitos

b) Fiebre, hemorragias, trombocitopenia
c) Viremia
d) Mal estado general, anorexia

23-Los pacientes con infecciones agudas del sistema nervioso central cursan con:

a) Somnolencia
b) Cefalea, náuseas, vómitos, anorexia, inquietud
c) Diarrea
d) Deshidratación

24-El absceso cerebral es una infección del Sistema Nervioso Central de carácter:

a) Focal
b) Meníngeo
c) Difuso
d) Medular
25-Las propiedades antiinfecciosas de la leche maternal se basan en su contenido de:

a) Factores del complemento

b) Linfocitos B y T
c) Abundante IgA
d) Todas las anteriores

26-El dolor de la madre al amamantar por lo común se debe a:

a) Alteración de la piel del pezón o mala posición del niño al mamar

b) Mala posición de la madre o del niño al mamar
c) Tamaño excesivamente grande del niño
d) Todas las anteriores

27-La presencia de un kaput succedanum en un recién nacido guarda relación con:

a) Parto prematuro
b) Tamaño del cráneo
c) Tipo de presentación
d) Tamaño del producto

28-El cefalohematoma es la hemorragia producida:

a) Detrás de las suturas

b) En el espacio subaracnoideo
c) Entre el cráneo y la aponeurosis
d) En el espacio subdural

29-La sepsis temprana del recién nacido se produce debida a una infección por:

a) Vía transplacentaria o por vía ascendente

b) Parto traumático
c) Ruptura prematura de membranas
d) Ay B son correctas

30-El diagnostico de septicemia del recién nacido se confirma mediante:

a) Cultivo de sangre/liquido cefalorraquídeo

b) Cultivo de heces
c) Hemograma
d) Cultivo de orina
31-La infección perinatal por VIH es transmitida:

a) Intra útero
b) Post parto
c) Intra parto
d) Todas las anteriores

32-El agente bacteriano más frecuente en las infecciones pulmonares pediátricas es el:

a) Neumococo
b) Haemophilus influenza
c) Estreptococo
d) Estafilococo

33-El principal mecanismo de transmisión de patógenos causante de diarrea es:

a) El agua contaminada
b) Alimentos contaminados
c) La vía fecal-oral
d) Vegetales contaminados

34-En los animales y el hombre, el cuadro fundamental de la rabia se caracteriza por:

a) Convulsiones
b) Dolor de las extremidades
c) Encefalitis
d) Parálisis de los músculos de la cara

35-La prevención primaria de la infección de la rabia consiste en:

a) Evitar contacto con aves exóticas

b) Vacuna antirrábica para animales domésticos
c) Erradicación del agente etiológico
d) Uso de ropa que cubra las extremidades

}36-El principal indicador del estado de salud de un recién nacido es el:

a) Hematocrito
b) Perímetro cefálico
c) Pliegue cutáneo
d) Peso al nacer
37-El crecimiento más rápido del niño es de:

a) 0 a 6 meses
b) 13 a 18 meses
c) 7 a 12 meses
d) 19 a 24 meses

38-En la osteomielitis el agente causal más frecuente es el:

a) Salmonella
b) Estafilococo aureaus
c) Neumococo
d) Enterovirus

39-Paciente con heces escasas, dolor abdominal, pérdida de peso y prolapso rectal. Diagnostico:

a) Oxiuriasis
b) Teniasis
c) Trichuriasis
d) Salmonelosis

40-En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo:

a) Broncodilatación
b) Edema de la mucosa de vías aéreas
c) Elevación de las transaminasas
d) Disminución de la producción de mucus

41-El germen principal normal de la flora vaginal normal, aeróbica, es:

a) Giardenella
b) Shiguella
c) Lactobacilo
d) HPV

42-La oxitocina se produce en:

a) La hipófisis
b) Las suprarrenales
c) La placenta
d) El hipotálamo
43-Es el periodo comprendido entre 1 año después de la última menstruación:

a) Menarquia
b) Menopausia
c) Telarquia
d) Perimenopausia

44-La siguiente hormona es responsable de la proliferación del endometrio:

a) Prolactina
b) Estrógeno
c) Progesterona
d) Lactógeno placentario

45-El momento oportuno del parto para practicar una episiotomía es cuando:

a) Existe dilatación complete

b) La coronación está +3 de Lee
c) Esta coronando la vulva
d) Está profundamente encajada

46-Cual de los siguientes es el tercer periodo del parto?

a) Borramiento y dilatación
b) Expulsivo
c) Expulsión de la placenta
d) Retraso en el desarrollo fetal

47-La presencia de Dips II repetidos durante la labor de parto sugiere:

a) Sufrimiento fetal
b) Placenta previa
c) Compresión del cordón
d) Retraso en el desarrollo fetal

48-En relación con la prueba de HIV y la ley de SIDA, lo siguiente es cierto:

a) No permite hacerla a ningún paciente

b) Requiere la autorización de la paciente
c) Solo se hace si hay gravedad
d) Solo se permite en las embarazadas
49-La hormona responsable de la producción de leche maternal es:

a) Los estrógenos
b) La prolactina
c) La progesterona
d) El lactógeno

50-El puerperio es el período post parto que comprende:

a) Las primeras 24 horas del parto

b) Del primero al 10mo día del parto
c) Los primeros 40 días del parto
d) Del 45 al 60 día del parto

51-La ruptura de membrana durante la dilatación (antes de completarse la paciente) se llama:

a) Precoz
b) Prematura
c) Tempestiva
d) Tardía

52-Cual de los siguientes partos se consideraría post termino?

a) A las 31 semanas
b) A las 41 semanas
c) A las 36 semanas
d) A las 46 semanas

53-La inmunoglobulina D se inyecta a la madre:

a) Rh+ con esposo Rh+

b) Rh- con esposo Rh-
c) Rh+ con esposo Rh-
d) Rh- con esposo Rh+

54-La anemia adquirida durante el embarazo es por lo común debida a:

a) Dieta hipoproteica
b) Hemolisis
c) Deficiencia de hierro
d) Deficiencia de vitamina B12
55-Paciente con infertilidad, dolor abdominal, polimenorrea, fatiga, su diagnóstico:

a) Endometriosis
b) Miomatosis uterina
c) Adenocarcinoma de endometrio
d) Quiste de ovario

56-Nino nacido con hidrocefalia, coriorretinitis y calcificaciones cerebrales. Su diagnóstico es:

a) Toxoplasmosis
b) Sífilis congénita
c) Rubeola congénita
d) HIV-SIDA

57-La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:

a) Situación
b) Presentación
c) Orientación
d) Posición

58-Los fibromiomas son más frecuentes en:

a) Multíparas de más de 30 años

b) Nulíparas de más de 30 anos
c) Multíparas jóvenes
d) Nulíparas jóvenes

59-Cual de los siguientes miomas es el que causa más sangrado clínico?

a) Intramural
b) Subseroso
c) Submucoso
d) Intersticial

60-Lo siguiente se conoce como lactancia maternal exclusiva del recién nacido:

a) Solo seno por 6 meses

b) Solo seno por 3 meses
c) Solo seno por 4 meses
d) Seno, jugos y agua
61-El siguiente medicamento es de uso estandarizado en el tratamiento del asma bronquial:

a) Yoduro de potasio
b) Esteroides
c) Antibióticos
d) Surfactante

62-El método diagnostico indicado en la diverticulosis es:

a) Colonoscopia
b) Enema de bario
c) Rectosigmoidoscopia
d) Tomografía axial computarizada

63-La arteria más frecuentemente afectada por trombosis intracraneal es la:

a) Basilar media
b) Meníngea media
c) Basilar posterior
d) Cerebral media

64-La mayoría de los accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios se deben a:

a) Émbolos
b) Cuerpos extraños
c) Trombos
d) Aneurismas

65-El diagnostico de meningitis bacteriana en el adulto se hace mediante:

a) Tomografía axial computarizada

b) Hemocultivo + Tinción de Gram
c) Punción Lumbar
d) Ultra resonancia magnética

66-El medicamento de elección en el tratamiento preventive de contactos de pacientes con

meningitis meningocócica es la:

a) Ampicilina
b) Amoxicilina
c) Rifampicina
d) Eritromicina
67-El siguiente es un hallazgo de la pancreatitis aguda:

a) Nauseas
b) Vómitos
c) Dolor abdominal
d) Todos los anteriores

68-La situación más destructiva en los accidentes cerebro-vasculares es:

a) La hemorragia epidural
b) La hemorragia subaracnoidea
c) La hemorragia subdural
d) El infarto cerebral

69-En cuál de las siguientes patologías encontramos irritación meníngea?

a) Pancreatitis
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Colecistitis
d) Tuberculosis pulmonar

70-La sarcoidosis es una enfermedad:

a) Granulomatosa
b) Infecciosa
c) Obstructiva
d) Parasitaria

71-La tromboembolia pulmonar se favorece por:

a) Flebitis
b) Varices
c) Daño endotelial
d) Todas las anteriores

72-La propiedad antioxidante de la uva roja se debe a su contenido de:

a) Esteroides
b) Estavonoides
c) Provanoides
d) Flavonoides
73-En la neumonía por neumococo, el esputo es característicamente:

a) Claro
b) Blanquecino
c) Herrumbroso
d) Amarillento

74-El tipo de cáncer de pulmón más frecuente en fumadores es el:

a) Mesotelioma
b) Carcinoma broncogenico
c) Sarcoma
d) Linfoma

75-En las anemias hemolíticas, el tipo de bilirrubina que se eleva es:

a) No conjugada
b) Ambas
c) Conjugada
d) Ninguna se eleva

76-Paciente de 30 años de edad, agricultor, llega a emergencias en coma, con miosis, sialorrea y
bradicardia, su diagnóstico es:

a) Insolación aguda
b) Síndrome lipotimico
c) Intoxicación por fosforados
d) Brucelosis aguda

77-Cual de los siguientes trastornos dermatológicos es frecuente en el SIDA?

a) Dermatitis seborreica
b) Psoriasis
c) Pénfigo
d) Herpes Zoster

78-El segmento del colon en donde son más frecuentes los divertículos es el:

a) Colon sigmoides
b) Colon transverso
c) Colon ascendente
d) Colon descendente
79-El diagnóstico definitivo de la tuberculosis pulmonar se hace por:

a) La clínica
b) Cultivo del bacilo
c) Radiografía de tórax
d) Baciloscopia del esputo

80-La enterocolitis pseudomembranosa, asociada al uso de antibióticos, es producida por:

a) Staphylococcus aureus
b) Escherichia coli
c) Clostridium difficile
d) Giardia lamblia

81-La tercera fase de la evolución patogénica de la apendicitis aguda es la:

a) Perforada
b) Focal
c) Gangrenosa
d) Supurativa

82-El método diagnostico más especifico en las patologías de vesicular biliar es la:

a) Tomografía axial computarizada

b) Sonografia
c) Radiografía
d) Gammagrafía

83-La salida franca de sangre en la orina, luego de un traumatismo abdominal se llama:

a) Oliguria
b) Polaquiuria
c) Hematuria
d) Hematoquecia

84- ¿Cuál de las hernias inguinales puede ser, con más frecuencia inguinoescrotal?

a) Indirecta
b) Crural
c) Directa
d) Femoral
85-Paciente poli traumatizado, inconsciente, Cual es su primera medida?

a) Radiografía de tórax
b) Canalización de vena central
c) Estabilización de fracturas
d) Permeabilización de vías aéreas

86-Cual nervio se lesiona más frecuentemente en cirugía de tiroides?

a) El frénico
b) El recurrente laríngeo
c) El espinal
d) El neumogástrico

87-El método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal es la:

a) Enema de barrio
b) Paracentesis
c) Ultra resonancia magnética
d) Radiografía simple de abdomen, con el paciente de pie

88-La glándula salival más frecuentemente afectada por cáncer es la:

a) Parótida
b) Sublingual
c) Submaxilar
d) Bucal

89-Nodulo mamario duro, móvil, indoloro, bien delimitado, en una mujer de 28 años es un:

a) Adenocarcinoma mamario
b) Papiloma intraductal
c) Enfermedad de Paget
d) Fibroadenoma mamario

90-La solución endovenosa de elección en un paciente que llega en shock a emergencia es:

a) Dextrosa 5% en agua
b) Lactato en Ringer
c) Salina a 0.9% en agua
d) Solución mixta
91-El medio diagnóstico de elección en la esofagitis corrosiva es la:

a) Sonografia
b) Tomografía axial computarizada
c) Esofagoscopia
d) Arteriografía

92-El síndrome de vaciamiento rápido o de dumping se relaciona con cirugía de:

a) Esófago
b) Colon
c) Estomago
d) Vesícula

93-Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir accidente automovilístico en el

que recibió un trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior,
distensión de las venas del cuello y ruidos cardiacos apagados. El diagnóstico es:

a) Neumotórax a tensión
b) Taponamiento cardiaco
c) Aneurisma aórtico
d) tórax inestable o flácido

94-La siguiente condición se asocia al neumotórax espontaneo:

a) Herida penetrante de tórax

b) Perforación esofágica
c) Neumonía
d) Bulas enfisematosas

95-Masa blanda, con transiluminación positiva, congenial, en triangulo posterior del cuello es un:

a) Higroma quístico
b) Quiste tirogloso
c) Quiste branquial
d) Hidrocele

96-La siguiente es una complicación que puede presentarse en la cirugía de parótida:

a) Parálisis diafragmática
b) Parálisis de los músculos escalenicos
c) Parálisis facial
d) Parestesia del cuello
97-El principal drenaje linfático de la mama se produce hacia los ganglios:

a) De la mamaria interna
b) Axilares
c) Subclaviculares
d) Interpectorales

98-El método diagnóstico de elección en el pseudoquiste de páncreas es la:

a) Radiografía baritada convencional

b) Angiografía selectiva
c) Colangiografía retrograda
d) Sonografia abdominal

99-El mejor método para calcular la superficie corporal total en un paciente quemado es:

a) La regla del 9
b) El pliegue de la mano
c) El pulgar del examinador
d) La escala internacional de Gainesville

100-Los ruidos intestinales de lucha están presentes en:

a) La obstrucción intestinal mecánica

b) El íleo paralitico
c) Trombosis mesentérica
d) Pancreatitis aguda
ENURM 2009
1-El metabolismo aeróbico de la glucosa se expresa bioquímicamente mediante el ciclo de:

a) Emden Meyerhof
b) Cori
c) Ninguno de estos

2-Cual de los siguientes nervios es responsable de la sensibilidad de la cara?

a) Trigémino
b) Facial
c) Hipogloso
d) Ninguno de estos

3-La Longitud del intestino delgado es de:

a) 6 a 7 pies
b) 12 a 14 pies
c) 6 a 7 metros
d) 12 a 14 metros

4-En cual de estas partes del tubo digestivo se absorbe la vitamina B12?

a) Estomago
b) Yeyuno
c) Duodeno
d) Íleon

5-Las células gástricas que producen el ácido clorhídrico son las:

a) Principales
b) Parietales
c) Antrales
d) Pilóricos

6-El catión más abundante en el medio intracelular es el:

a) Sodio
b) Cloro
c) Potasio
d) Níquel
7- Los siguientes vasos son afluentes del sistema porta, excepto:

a) La vena esplénica
b) La vena gástrica izquierda
c) La vena mesentérica superior
d) la vena mesentérica inferior

8- La concentración normal de sodio en plasma es aproximadamente de:

a) 3.5 meq/L
b) 113 meq/L
c) 10 meq/L
d) 140 meq/L

9- La excreción excesiva de hormona de crecimiento durante la infancia produce:

a) Enanismo
b) Acromegalia
c) Gigantismo
d) Solo B y C

10- Cual de estos factores (en condiciones normales) disminuye la frecuencia cardiaca?

a) Aumento de la actividad simpática

b) Aumento de la actividad parasimpática
c) Aumento del metabolismo basal
d) Aumento de la temperatura corporal

11- La siguiente sustancia contribuye a disminuir los depósitos vasculares de colesterol:

a) Succinilcolina
b) Fosfatidil colina (lecitina)
c) Acetil colina
d) Acido Vinil Mandelico

12- La deficiencia de la siguiente vitamina produce pelagra:

a) Niacina
b) Acido Ascórbico
c) Cianocobalamina
d) Riboflavina
13- El siguiente ácido graso es de la serie Omega 3:

a) Acido Palmítico
b) Acido Palmitoleico
c) Acido Linolénico
d) Ácido Oleico

14- El siguiente ácido graso no esencial regula el metabolismo del colesterol:

a) Oleico
b) Araquidónico
c) Palmítico
d) Omega 3

15- La siguiente sustancia es imprescindible para la absorción del calcio a nivel intestinal:

a) Colecalciferol
b) Salbutamol
c) Colesterol
d) Propanolol

16- La siguiente es una intervención preventive primaria de la salud pública:

a) Mamografía Rutinaria
b) Quimioterapia en pacientes con cáncer
c) Fisioterapia post accidente cerebrovascular
d) Inmunización contra el sarampión

17- Las personas con obesidad morbosa desarrollan un síndrome caracterizado por:

a) Acidosis respiratoria crónica

b) Alcalosis respiratoria crónica
c) Acidosis metabólica crónica
d) Alcalosis metabólica crónica

18- El principio de la seguridad social que obliga a proteger a todos los ciudadanos, sin
discriminación de estado de salud, sexo, condición económica, política o social, se llama:

a) Accesibilidad
b) Gradualidad
c) Universalidad
d) Solidaridad
19- Cual de los siguientes niveles constituye la puerta de entrada al sistema de seguridad social?

a) Nivel de atencion primaria

b) Nivel de atencion terciaria
c) Nivel de atencion secundaria
d) Ninguno de estos

20- En el sistema dominicano de seguridad social, los empleadores y los trabajadores públicos y
privados forman parte del régimen:

a) Subsidiado
b) Contributivo-Subsidiado
c) Contributivo
d) Ninguno de los anteriores

21- El virus del SIDA puede transmitirse por las siguientes vías, excepto:

a) Leche Materna
b) Madre a hijo
c) Sangre
d) Contacto con la piel

22- El siguiente factor controla el crecimiento y el desarrollo del niño:

a) Factor económico
b) Factor genético
c) Factor ambiental
d) Todas

23- El tratamiento de la parotiditis incluye el uso de:

a) Antivirales
b) Manejo Sintomático
c) Antibióticos
d) Inmunoglobulinas

24- El APGAR normal en un recién nacido es de:

a) 4 a 6
b) 8 a 9
c) 6 a 8
d) 10 a 12
25- Las convulsiones febriles ocurren a la edad de:

a) 0 a 28 días
b) 6 meses a 6 anos
c) 2 a 4 meses
d) de 6 a 8 anos

26- A los 6 meses de edad un niño de desarrollo psicomotor normal:

a) Protesta al vestirlo
b) Puede cambiar de posición prona o supina
c) Coopera en juegos con usted
d) entiende el significado de no y de adiós

27- La secuela más frecuente de la meningitis es la:

a) Hidrocefalia
b) Ceguera
c) Sordera
d) Epilepsia

28- La ictericia se considera fisiológica cuando:

a) La cifra de bilirrubina no excede los 11 mg/100dl en el recién nacido a termino

b) Aparece después de las 24 horas de vida
c) Desaparece a los 7 a 10 días
d) Todas son ciertas

29- Para la prevención de la sepsis neonatal debe procurarse:

a) El uso de material desechable

b) Lavarse adecuadamente las manos
c) Un parto en condiciones estériles
d) Todas

31- El riesgo de defecto congénito en la rubeola es mayor:

a) En los primeros 14 días de edad

b) Durante el primer trimestre del embarazo
c) Al nacer
d) Durante el Segundo trimestre del embarazo
32- La causa más frecuente de neumonía en lactantes es la:

a) Viral
b) Estafilocócica
c) Neumocócica
d) Klebsiella

33- Las principales manifestaciones clínicas del dengue son:

a) Fiebre, cefalea, dolor ocular, dolor muscular, náuseas, vómitos.

b) Petequias, dolor abdominal, sangrado.
c) Deshidratación, distensión abdominal, nauseas.
d) Hipovolemia, perdida del apetito, cefalea.

34- El mecanismo clásico de transmisión de la diarrea es:

a) El ciclo ano-mano-boca
b) Salida del agente infeccioso con la materia fecal
c) La toma de líquidos contaminados
d) Ingestión de alimentos contaminados

35- La ablactación precoz o la ausencia de alimentación al pecho son condicionantes de:

a) Anemia
b) Diarrea
c) Desnutrición
d) B y C son correctas.

36- En la prevención de los brotes de gastroenteritis es importante aconsejar:

a) Dieta
b) Suspender la leche a los niños
c) Hervir el agua y cuidar de la manipulación y conservación de los alimentos
d) Ingerir suficientes líquidos.

37- El tratamiento fundamental en la diarrea aguda en niños es:

a) Terapia de rehidratación oral

b) Antidiarreicos
c) Antibióticos
d) Dieta
38- Las manifestaciones clínicas de la hipopotasemia incluyen:

a) Debilidad muscular
b) Anormalidades del ritmo cardiaco
c) Distención gástrica
d) Todas las anteriores

39- La rabia afecta principalmente:

a) Población rural
b) Personas con falta de aseo
c) Sexo masculino y niños
d) A y B son correctas

40- La infección rábica puede resultar de:

a) La herida de agresión de un carnívoro domestico o salvaje

b) El contacto de las mucosas con la saliva de un animal rábico
c) Un paciente no vacunado
d) A y B son correctas.

41- De los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical:

a) Virus del papiloma humano

b) Relaciones sexuales a temprana edad
c)Algunos virus
d) Multiparidad

42- Cual es el manejo más adecuado de un aborto embrionario incompleto?

a) Administración de oxitocina en solución

b) Administración de ergonovinicos por vía intramuscular
c)Legrado Uterino
d) Aspiración manual endouterina

43- Es la frecuencia cardiaca fetal normal en un embarazo de termino:

a) 80 a 100 latidos/minuto
b) 120 a 160 latidos/minutos
c)100 a 120 latidos/ minutos
d) 160 a 180 latidos/ minutos
44- Cual de las siguientes infecciones pélvicas puede alterar la luz de las trompas y contribuir a la
infertilidad?

a) Sífilis
b) Gonorrea
b) Tricomoniasis
d)Moniliasis

45- El endometrio secretor es debido a la acción de la siguiente hormona:

a) Estrógenos
b) Prolactina
c)Progesterona
d) FSH

46- El promedio de aumento de peso de la madre al final del embarazo es de aproximadamente:

a)11 kilogramos
b) 3 a 6 kilogramos
c)20 kilogramos
d) 7 kilogramos

47- Cual de los siguientes medicamentos ayuda a la maduración pulmonar del feto?

a) Ácido fólico
b) Surfactante pulmonar
c)Glucocorticoide
d) Beta miméticos

48- Cual de los siguientes es el germen mas frecuente en las infecciones del aparato urinario en
embarazadas?

a) Escherichia Coli
b) Estafilococos aureaus
c)Estreptococo Beta Hemolítico
d) Proteus

49- Paciente con embarazo de 36 semanas, con sonografia que reporta oligohidramnios de leve a
moderado, no labor de parto, cuello cerrado, no ha expulsado liquido amniótico. ¿Cuál sería el
manejo aconsejable?

a) Repetir sonografia en una semana

b) Citar en dos semanas
c)Inducir labor de parto
d) Programar operación cesárea
50- Embarazada con 37 semanas de gestación, con diagnóstico de placenta previa, feto en buen
estado, sin contracciones uterinas, su manejo seria:

a) Citar en dos semanas

b) Programar cesárea para dentro de dos semanas
c)Acelerar labor con oxitocina
d) Planificar cesárea de inmediato

51- Paciente con preeclampsia leve debe manejarse con:

a) Reposo y medidas generales

b) Diazepam
c) Hidralacina
d) Internamiento y diazepam

52- La diabetes gestacional aparece generalmente:

a) En el primer trimestre
b) En el tercer trimestre
c)En el Segundo trimestre
d) Desde antes del embarazo

53- Nulipara de 20 años de edad, ingresa con contracciones uterinas leves, cuello cerrado, feto
aproximadamente de 40 semanas, 7 libras en pelvica:

a)Inhibir labor de parto

b) Enviar a la casa hasta que aumente labor
c)Preparar para operacion cesarea
d) Induccion con oxitocina

54- Para el estudio del embarazo ectopico no roto la prueba mas util es:

a)Historia clinica
b) Puncion del fondo de saco
c)Examen fisico
d) Ultra sonografia

55- Señale cual de las siguientes condiciones es una causa de oligohidramnios:

a)Agenesia renal
b) Defectos gastrointestinales
c)Diabetes mellitus
b) Anencefalia
56- Una mujer se considera abortadora habitual si ha tenido:

a)Un aborto intergenesico seguido

b)Tres abortos espontaneos consecutivos
c)Dos abortos espontaneos no consecutivos
d)Dos abortos espontaneos consecutivos

57- Paciente de 48 años con miomas uterinos pequeños, como hallazgo casual en una sonografia,
el manejo debe ser:

a)Observacion
b) Histerectomia con ooforectomía
c)Histerectomia sin ooforectomía
d) Miomectomia

58- Cual de las siguientes hormonas tiene mas importancia para el diagnostico de embarazo:

a)Lactogeno placentario
b) Estrogenos
c)Gonadotropina corionica
d) Progesterona

59- En cual de estas enfermedades se debe instalar colirio con sales de plata o antibiotico en el
recien nacido?

a)Sifilis
b) Blenorragia
c)Moniliasis Vaginal
d) Tricomoniasis

60- Cual de estas etapas constituye el Segundo periodo del parto?

a)Borramiento y dilatacion
b) Expulsivo
c)Expulsion de la placenta
d) Descenso

61- De los siguientes metodos diagnosticos es el de eleccion para el diagnostico del fallo cardiaco:

a)Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c)Radiografia de torax
d) Tomografia axial computarizada
62- Cual de las siguientes condiciones es causa de fallo cardiaco de gasto alto?

a)Tirotoxicosis
b) Infarto agudo
c)Hipertensión
d) Ruptura de cuerda tendinosa

63- La triada de disnea de esfuerzo, disnea paroxistica nocturna y ortopnea identifican:

a)El infarto agudo de miocardio

b) La insuficiencia tricuspidea
b)La fiebre reumatica
d) Fallo cardiaco

64- De las afirmaciones siguientes relacionadas al quiste tirogloso, señale la incorrecta:

a)Se presenta por lo regular en niños y adultos jovenes

b)Se desplaza hacia arriba y hacia abajo con los movimientos de la deglucion
c)Resulta de un trastorno en la evolucion de las hendiduras branquiales
d)Tiene relacion directa con el ligamento tirogloso.

65- Cual de las siguientes tiroiditis tiene una base autoinmune?

a) La tiroiditis de Riedel
b) La tiroiditis post operatoria
c)La tiroiditis aguda
d) La tiroiditis de Hashimoto

66- La siguiente es una causa de hipotiroidismo primario:

a)Radiacion
b) Ingestion de sustancias bociogenas
c)Hashimoto
d) Todas

67- La presencia de hematoquecia en un sangrado gastrointestinal alto es señal de:

a)Sangrado masivo
b) Ruptura de hemorroides
c)Error diagnostico
d) Ninguna de las anteriores
68- El segmento del colon más frecuentemente afectado por la diverticulosis es el:

a)Sigmoides
b) Transverso
c)Ascendente
d) Descendente

69- Parte de la terapia de la hepatitis c incluye:

a)Antibioticos
b) Esteroides
c)Interferon
d) Sulfas

70- La drepanocitosis, enfermedad frecuente en la raza negra, es producida por:

a)Alteraciones enzimaticas
b) Trastorno de la membrana del eritrocito
c)Mecanismos autoinmunes
d) Trastornos de la sintesis de la hemoglobina

71- La anemia ferropenica se encuentra mas frecuente en:

a)Embarazadas
b) Ambas
c)Lactantes
d) Ninguna

72- En pocas semanas la creatinina pasa de 1 a 10 mg/dl, su diagnostico es:

a)Insuficiencia renal aguda

b) Glomerulonefritis aguda
c)Insuficiencia renal cronica
d) Necrosis tubular

73- En cual de las siguientes afecciones sistemicas no hay alteracion de la funcion renal?

a)Amiloidosis
b) Dermatomiositis
c)Esclerodermia
d) Lupus eritematoso sistemico
74- La proteinuria masiva es un signo de daño glomerular, a menos que se descarte:

a)Diabetes
b) Amiloidosis
c)Mieloma multiple
d) Sarcoidosis

75- Paciente de 50 años, radiografia de torax con un patron intersticial instalado luego de disnea,
tos, fiebre, cianosis e hipoxemia, seropositivo para HIV, su diagnostico es:

a)Tuberculosis pulmonar
b) Neumocistis carini
c)Neumonia por micoplasma
d) Neumonia por neumococo

76- Cual de las expresiones siguientes es correcta con respecto al paciente con asma?

a)Respuesta pobre a los corticoesteroides

b)La patologia no guarda relacion con los alergenos domesticos
b)Se emplea tratamiento con leucotrienos en las crisis agudas
d)La inflamacion es responsable de la fisiopatologia

77- En la bronquitis cronica el arbol traqueo bronquial es colonizado por:

a)S. Aureaus y Klebsiella

b) S. neumoniae y S. aureaus
c)H. influenza y S. Neumoniae
d) H. Neumonia y Klebsiella

78- Cual de los siguientes hallazgos pertenece al cuadro clinico de la meningitis?

a)Sialorrea
b) Temblor casi imperceptible
c)Rigidez de nuca
d) Disartria

79- Cual es la puntuacion minima en la escala de Glasgow para el coma:

a) 0
b) 9
c) 3
d) 15
80- La primera causa a sospechar en un paciente con alteración brusca de la conciencia es:

a)Hipoglucemia
b) Trombosis cerebral
c)Hemorragia cerebral
d) Tumor cerebral

81- Lesion tumoral mas frecuente en la mama de la mujer joven es:

a)Galactocele
b) Adenocarcinoma
c)Fibroadenoma
d) Necrosis grasa

83- Paciente masculino de 27 años, ingresado por presentar derrame en hemitorax izquierdo, de
horas de evolucion, luego de recibir un trauma penetrante. La puncion obtiene liquido lechoso, con
componentes lipidicos. El diagnostico es:

a)Neumotorax
b) Empiema
c)Hemotorax
d) Quilotorax

84- La obstruccion del siguiente segmento del tubo digestivo se denomina en asa cerrada:

a)Colon
b) Yeyuno
c)Ileon
d) Duodeno

85- Paciente masculino de 22 años, es atendido de emergencia por presentar masa dolorosa y en
region inguinal derecha, que salia y entraba periodicamente desde hace varios años. El cuadro
actual tiene 7 horas de evolucion. El diagnostico es:

a)Ganglio inguinal infartado

b) Hernia inguinal incarcerada
c)Lipoma infectado
d) Necrosis del epididimo

86- Paciente con impotencia, claudicacion de gluteos y extremidades inferiores. Su diagnostico es:

a) Sindrome de Leriche
b) Isquemia mesenterica
c)Aneurisma de la aorta abdominal
d) Priapismo
87- El dolor a la palpacion subcostal derecha en inspiracion en la colecistitis aguda se llama:

a)Signo de Kher
b) Signo del Psoas
c)Signo de Murphy
d) Signo de Joubert

88- Cual de los siguientes diverticulos esofagicos se vincula a la tuberculosis?

a)Diverticulo de Zenker
b) Diverticulo epifrenico
c)Diverticulo de Meckel
d) Diverticulo por traccion

89- Cual es el factor etiologico predominante en la apendicitis aguda?

a)Tiflitis
b) Infeccion del organo
c) Congestion Vascular
d) Obstruccion de la luz

90- Cual es el medio diagnóstico de eleccion en un paciente con sospecha de ulcera peptica
perforada?

a)Endoscopia digestiva alta

b) Radiografia de abdomen simple de pie
c)Ecografia abdominal
d) Tomografia abdominal

91- La fiebre que se presenta dentro de las primeras 24 horas del post operatorio se debe a:

a)Abceso intraabdominal
b) Infeccion de la herida
c)Atelectasia
d) Trombosis venosa profunda

92- Cual es el examen de eleccion para el diagnostico de trombosis venosa profunda?

a)Eco- Doppler
b) Doppler continuo
c)Flebografia
d) Plasmografia de impedancia
93- Cual de los siguientes diagnosticos pone en riesgo inminente la vida del paciente?

a)Lesion del diafragma

b) Neumotorax a tension
c)Contusion pulmonar
d) Hemotorax de 20%

94- Cual de los siguientes farmacos se debe suspender antes de una cirugia electiva:

a)Hipoglucemiantes
b) Anticoagulantes
c)Antihipertensivos
d) Antihistaminicos

95- La complicacion mas frecuente del diverticulo de Meckel en un adulto es:

a)Sangrado
b) Perforacion
c)Estenosis
d) Obstruccion intestinal

96- El organo mas frecuentemente de asiento de metastasis por via hematica de cancer de colon
es:

a)El higado
b) El hueso
c)El pulmon
d) El cerebro

97- Cual es la variedad de cancer mas frecuente en el ano?

a)Carcinoma de celulas escamosas

b) Adenocarcinoma mucinoso
c)Sarcoma de Burkit
d) Carcinoma mucoepidermoide

98- La causa mas frecuente de perforacion del esofago:

a)Cuerpo extraño
b) Moniliasis
c)Esofagitis caustica
d) Instrumentacion
99- Cual de las siguientes es la hernia mas frecuente en mujeres?

a)Inguinal directa
b) Femoral
c)Inguinal indirecta
d) Umbilical

100- La hemorragia intraabdominal profusa, puede evidenciarse mediante el signo de:

a)Murphy
b) Rovsig
c)Cullen
d) Joubert
ENURM 2008

1-El quiste es la etapa infectante de todos los siguientes microorganismos, excepto:

a)Entamoeba Hystolitica
b) Balantidium coli
c)Trichomona Vaginalis
d) Isopora Belli

2-Los receptores que median el aumento de la frecuencia cardiaca y la fuerza de contraccion del
corazon son de tipo:

a)Alfa 1
b) Alfa 2
c)Beta 1
d) Beta 2

3-Ciencia que usa modelos matematicos para determiner la fuerza de la relacion entre un factor de
riesgo y una enfermedad, y para predecir el curso futuro de esa relacion:

a)Bioestadistica
b)Ciencias biologicas y fisicas
c)Ciencias conductuales y socials
d)Epidemiologia

4-Cual es el grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial?

a)Los traumatismos sean accidentales o no

b)Las enfermedades no-contagiosas o cronicas
c)Las enfermedades mentales
d)Las enfermedades infecto-contagiosas, maternas, nutricionales y perinatales.

5-Cual virus utiliza como receptor el factor de crecimiento de fibroblastos?

a)Influenza A
b) Epstein-Barr
c)Herpes simple 1
d) Ninguna de las anteriores
6-La atrofia celular puede ser producida por:

a)Nutricion Inadecuada
b)Envejecimiento
c)Aumento de la temperature
d)Solo A y B son correctas

7-El principal proceso metabolico en la produccion de energia celular es:

a)Glucolisis anaerobica
b) Ciclo de Krebs
c)Gluconeogenesis
d) Oxidacion de los aminoacidos

8- El asma bronquial es una contraindicacion para la administracion de:

a)Propanolol
b) Isoproterenol
c)Atropina
d) Salbutamol

9-Los linfocitos B son los encargados:

a)Producir histamina
b) Inmunidad Celular
c)Inmunidad Humoral
d) Producir heparina

10- Miden de 2-4 micras y participan en la hemostasia:

a)Plaquetas
b) Monocitos
c)Hematies
d) Eosinofilos

11-La capa más desarrollada en las arterias:

a) Intima
b) Media
c) Adventicia
d) Vasa vasorum
12-Habita en el colon humano, su transmision es oral fecal, es un bacilo Gram-negativo, tiene
forma de coma, positivo a oxidasa que produce diarrea acuosa con aspecto de agua de arroz:

a) Shigella
b) Salmonella enteritis
c) Vibrio Colerae
d) Echerichia Coli

14-Cual de las siguientes enzimas es de origen pancreatico?

a) Enterocinasa
b) Pepsina
c) Carboxipolipeptidasa
d) Ptialina

15- Que representa la onda P del electrocardiograma?

a) Despolarizacion ventricular
b) Despolarizacion auricular
c) Repolarizacion venricular
d) Repolarizacion auricular

16- Medicamento utilizado en la prevencion y control de las convulsions en pacientes con

eclampsia y pre-eclampsia:

a) Fenitoina
b) Bicarbonato de sodio
c) Sulfato de magnesio
d) Litio

17- Se caracteriza por el aumento de estrogenos:

a) Fase menstrual
b) Fase proliferativa
c) Fase secretora
d) Fase isquemica

18- Funciones de la placenta:

a) Nutricion y respiracion
b) Proteccion y excrecion
c) Produccion de hormonas
d) Todas las respuestas anteriores son correctas
19- En un ayuno de 11 horas la glicemia es mantenida a expensas de:

a) Gluconeogenesis
b) Glucogenolisis hepatica
c) Glucogenolisis muscular
d) Glucolisis

20- La deficiencia de Lactasa intestinal puede provocar:

a) Diarrea osmotica
b) Hipoglicemia
c) Hiperglicemia
d) Inhibicion de la bomba de sodio-potasio intestinal

21- Es una condicion preexistente para que se produzca incompatibilidad RH en la paciente

embarazada:

a) Feto RH negativo y madre RH positivo

b) Feto RH positivo y madre RH positivo
c) Feto RH positivo y madre RH negativo
d) Feto RH negativo y madre RH negativo

22- Paciente de 39 anos de edad, G5P3A1C0, con hipertension arterial cronica de 2 anos de
evolucion; actualmente cursa gestacion de 28 semanas, manteniendo cifras tensionales elevadas,
rebeldes, una ganancia de 40 libras de peso durante el embarazo, edema de miembros inferiores y
albuminuria en orina de 24 horas que reporta 3400mgs. Su diagnostico es:

a) Hipertension arterial cronica mas pre eclampsia severa sobreanadida

b) Preeclampsia severa
c) Hipertension arterial cronica con preeclampsia leve sobreanadida
d) Hipertension arterial cronica

23- Paciente de 20 anos de edad, con sangrado tipo manchado, dolor abdominal, sensacion de
desmayo, cuello uterino cerrado, masa anexial sensible, amenorrea, y mucha sensibilidad a la
movilizacion cervical. Cual seria el diagnostico probable?

a) Aborto incompleto
b) Embarazo ectopico
c) Aborto inevitable
d) Amenaza de aborto
24- Cual es la causa mas frecuente de sangrado post-parto inmediato?

a) Atonia uterina
b) Ruptura uterina
c) Retencion de restos placentarios
d) Ninguna de las anteriores

25- Paciente de 25 anos de edad, cursa con 4 horas de puerperio por un parto eutocico, inicio de
sangrado transvaginal acompanado de pulso rapido y debil, presion arterial baja, palidez,
sudoracion, respiracion rapida, ansiedad, confusion. Su diagnostico es:

a) Endometritis post parto

b) Choque hipovolemico
c) Coagulacion intravascular diseminada
d) Purpura trombocitopenica post parto

26- El factor más caracteristico e importante para que el sarampion desarrolle un estado de
desnutricon en muchos casos, es:

a) Fiebre alta
b) Balance nitrogenado negativo
c) Anorexia
d) Vomitos

27- La prevención de la teniasis se hace:

a) Usando calzado
b) Hirviendo bien la leche
c) Cociendo bien la carne de cerdo y res
d) Lavando bien las verduras

28- Se llama captacion temprana del embarazo cuando la primera consulta se realiza:

a) Antes de las 6 semanas de gestacion

b) Antes de las 12 semanas de gestacion
c) Antes de las 15 semanas de gestacion
d) Antes de las 21 semanas de gestacion

29- Cual de los siguientes medicamentos se usa en la sobre dosificacion de sulfato de magnesio:

a) Betametasona
b) Gluconato de calcio
c) Surfactante pulmonar
d) Cloruro de sodio
30- Cual es el primer periodo del parto:

a) Borramiento y dilatacion
b) Alumbramiento
c) Expulsivo
d) Descenso de la presentacion

31- Una paciente multipara con embarazo de 36, 5 semanas, con contracciones uterinas de leves a
moderadas, con feto en presentacion cefalica, la conducta debe ser:

a) Cesarea de inmediato
b) Iniciar utero inhibicion
c) Dejar evolucionar labor de parto
d) Se envia a la casa para observacion

32- Cual de las siguientes sustancias se usa desde el inicio del embarazo para prevenir defectos
del tubo neural?

a)Complejo B
b) Hierro mas vitaminas
c)Calcio y magnesio
d) Acido Folico

33- Una paciente con reporte de papanicolau con displasia leve, la conducta correcta debe ser:

a) Conizacion quirurgica
b) Histerectomia
c) Estudio papiloma virus o colposcopia
d) Criocauterizacion

34- De los siguientes metodos de planificacion familiar el más seguro y recomendable en

pacientes hipertensas es:

a)Pildoras
b) DIU
c) Coitus interruptus
d) Condones

35- Los miomas uterinos que más se asocian a hipermenorrea son:

a) Subserosos
b) Submucosos
c) Intramurales
d) Pediculados
36- Una paciente sometida a histerectomia y ooforectomia bilateral a los 30 anos, debe tratarse de
la siguiente manera, si no existen contraindicaciones:

a) Administrar progesterone de inmediato

b) Esperar a los 40-42 anos para tratarla
c) No necesita tratamiento medico
d) Administrar estrogenos de inmediato

37- Los siguientes farmacos producen elevacion del potasio serico, excepto:

a) Captopril
b) Espironolactona
c) Nifedipina
d) Amilorida

38- El meconio de aparición reciente tiene el aspecto:

a) Sanguinolento
b)Verdoso
c) Lechoso
d) Amarillo Oro

39- La mortalidad infantil es la razon de:

a) Numero de muertes de menores de un ano por 10,000 nacidos vivos

b) Numero de muertes de menores de 5 anos por 100,000 nacidos vivos
c) Numero de muertes de menores de un ano por 1,000 nacidos vivos
d) Numero de muertes de menores de 2 anos por 1,000 embarazos

40- La presencia de Dips II durante la labor de parto sugiere:

a) Sufrimiento fetal
b) Retraso del crecimiento fetal
c) Compresion del cordon
d) Cambios fisiologicos

41- Primigesta de 20 anos de edad, embarazo de 37 semanas, con 2 cm de dilatacion, cuello

borrado, producto en cefalico, encajado, contracciones moderadas cada 15 minutos, membranas
integras, la conducta a tomar es:

a) Inhibir labor de parto

b) Administrar oxitocica
c) Enviar a la casa hasta que aumente labor de parto
d) Ingresar y dejar evolucionar
42- Cual de los siguientes medicamentos se utiliza en el manejo del parto prematuro para detener
las contracciones?

a) Dexametasona
b) Ritodrine
c) Adrenalina
d) Gluconato de calico

43- Paciente con embarazo de 36 semanas, sonografia reporta oligoamnios severo, no labor de
parto, cuello cerrado, no ha expulsado líquido amniotico. Cual es el manejo aconsejable?

a) Repetir sonografia en una semana

b) Inducir labor de parto
c) Esperar inicio de labor de parto
d) Programar operacion cesarean inmediata

44- A la emergencia de un hospital es llevada una jovencita de 16 anos de edad por presentar
cefalea muy intensa, secreciones nasales purulentas. El medico de emergencia luego de un
examen minucioso, penso que pudiera ser un absceso cerebral. Diga cual de las siguientes
pruebas no esta contraindicada:

a) Puncion lumbar
b) TAC
c) Resonancia magnetic
d) B y C

45-Paciente masculino quien considera luego de haber tenido una relacion sexual, que la pareja
era dudosa; fue donde su medico de cabecera al Segundo dia y este le recomendo hacerse una
prueba de VIH. A partir de cuantos dias posteriores al coito debemos mandar hacer la prueba para
la deteccion de los anti VIH?

a) A los 3 dias
b) A los 15 dias
c) A los 10 dias
d) a los 4 dias

46- Paciente femenina quien llega a la emergencia por cefalea, fiebre no termometrada, mialgias,
fumadora de larga data. Se le realiza una radiografia de torax que reporta lo siguiente:
aplanamiento de los hemidiafragmas, espacios intercostales aumentados, transparencia en las
bases y un patron alveolar no localizado. Esta descripcion se corresponde con:

a) Neumonia basal bilateral

b) Enfisema
c) Ca. Broncogenico
d) Bronquitis cronica
47- En un paciente de 60 anos de edad en tratamiento por disfuncion erectile de 3 anos de
evolucion. Cual de los siguientes medicamentos no utilizaria en ningun caso en su tratamiento:

a) Digoxina
b) Mononitrato de isosorbide
c) Amiodarona
d) Verapamil

48- La pielonefritis aguda por pseudomona aeruginosa esta asociada a los siguientes factores,
excepto:

a) Embarazo
b) Nefrolitiasis
c) Manipulacion urologica
d) Sonda urinaria

49- Cual de las siguientes es la enfermedad asociada mas frecuente con muerte subita en
jovenes?

a) Cardiopatia isquemica
b) Sindrome de WPW
c) Miocardiopatia hipertrofica
d) Valvulopatia aortic

50- Para el tratamiento de un ataque de gota agudo, pueden utiliarse los siguientes medicamentos,
excepto:

a) Colchicina
b) Indometacina
c) Naproxeno
d) Alopurinol

51- En una paciente con sindrome coronario agudo, con elevacion del segmento ST. Cual de las
siguientes conductas es la indicada?

a) Monitorizacion electrocardiografica
b) Prueba de esfuerzo
c) Seguimiento de marcadores de dano miocardico
d) Terapia de reperfusión
52- En el analisis del líquido cefalorraquideo de un paciente con meningitis bacteriana, pueden
encontrarse todas las siuientes, excepto:

a) Abundantes hematies
b) Glucosa <40 mg/dl
c) Proteinas >45mg/dl
d) Presion del LCR elevada

53- La anemia perniciosa se asocial a:

a) Macrocitosis
b) Neuropatia
c) Hipersegmentacion de neutrofilos
d) Todas son ciertas

54- Durante la primera semana de evolucion de la fiebre tifoidea, Cual de las siguientes pruebas
tiene mayor probabilidad de confirmar el diagnostico:

a) Hemocultivo
b) Urocultivo
c) Aglutininas febriles en suero
d) Coprocultivo

55- En relacion con el sindrome metabolico, las siguientes alteraciones son ciertas, excepto:

a) Nivel de trigliceridos >149mg/dl

b) Nivel de HDL-colesterol < 40mg/dl en masculinos
c) Tension arterial de 120/80 mmhg o superior
d) Nivel de insulina normal

56- El esquema de tratamiento para tuberculosis pulmonary, consiste en:

a) Isoniacina, etambutol, pirazinamida, rifampicina

b) Pirazinamida, rifampicina
c) Rifampicina, azitromicina, estreptomicina, claritromicina
d) Estreptomicina, claritromicina

57- Con respecto al uso de antibioticos en cirugia, si se trata de una perforacion apendicular
colonica, los antibioticos de eleccion serian:

a) Aminoglucocidos mas metronidazol o clindamicina

b) Penicilina, sulfas y doxiciclina
c) Ambos A y D
d) Ninguno
58- Paciente con sangrado en el tubo digestivo superior, las causas mas frecuentes serian:

a) Carcinoma de estomago, polipos esofagicos y leiomioma gastrico

b) Ulcera peptica, varices esofagicas, gastritis
c) Todas son muy frecuentes
d) Ninguna es frecuente

59- Un paciente con enfriamiento y palidez de una pierna, parestesia y ausencia de pulsos
femorales, su diagnostico seria:

a) Tromboflebitis profunda de la vena femoral

b) Obstruccion aguda de la arteria femoral
c) Ambas son correctas
d) Ambas son falsas

60- Los tumores de cabeza de pancreas generalmente se presentan con:

a) Ictericia obstructiva
b) Dolor lumbar en cinturon
c) Pérdida de peso
d) Todas son verdaderas

61- Con respecto a la otitis externa aguda, cual es lo correcto:

a) El principal agente causal es los estreptococos neumonico

b) La otalgia es el principal sintoma de presentacion
c) Ocurre mas frecuentemente en los meses frios
d) El tratamiento se hace con antibioticos endovenosos bajo hospitalizacion

62- Paciente de 43 anos de edad, multipara diabetica, insulina dependiente, la cual es llevada a la
emergencia por presentar unas cobinaciones de signos cerebelosos, corticospinales, sensitivos y
de pares craneales. Todo este cuadro clinico viene dado por la occlusion de ramas del sistema:

a) Vertebrobasilar
b) Cerebral anterior
c) Cerebral posterior
d) Cerebral media
63- Paciente femenina de 56 anos de edad que llega por molestias gastrointestinales; el medico de
emergencia luego de hacer un examen apropiado, penso que probablemente es un diverticulo.
¿Donde se desarrollan con más frecuencia los diverticulos?

a) Colon sigmoide
b) Colon transverso
c) Colon derecho
d) Colon descendente

64- La dosis de heparina para la infusion de un paciente con infarto transmural del miocardio con
70 kg de masa corporal debe ser:

a) 1000 unidades/hora
b) 2000 unidades/hora
c) 1800 unidades/hora
d) 5000 unidades/hora

65- La temperatura bucal en el 99% de las personas sanas alrededor de las 6 a.m. de la manana es
de:

a) 37.2
b) 37.4
c) 36.8
d) 37.6

66- En los portadores cronicos de salmonella, la antibioticoterapia se mantiene por:

a)1 ano
b) 3 meses
c) 4 semanas
d) 6 semanas

67- Una estudiantes de la escuela de medicina, involuntariamente se pincho con una aguja de una
paciente de alto riesgo VIH; la estudiante previamente no estaba infectada con virus de VIH. Por el
historial clinico de la paciente, por cuanto tiempo se le recomendara el ciclo de tratamiento anti
VIH?

a) Dos dias
b) 4 semanas
c) 6 semanas
d) 8 semanas
68- La variedad mas frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es:

a) Carcinoma follicular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma anaplasico
d) Carcinoma medular

69- Todo es cierto con relacion a la hernia inguinal en ninos, excepto:

a) Masa inguinal, reducible o no.

b) Diagnostico por inspeccion de la masa
c) Observacion de la madre
d) Dolor exquisito en region inguinal

70- Todas estas son ventajas relacionadas con el uso de la malla de marlex, excepto:

a) La malla de monofilamento es fuerte e inerte y resistente a la infeccion

b) Los intersticios se infiltran completamente con fibroblastos
c) Tiene el inconveniente de que se deteriora rapidamente y es rechazada
d) Esta malla no se fragmenta

71- En un estado de shock postraumatico, cual considera usted que es el sistema responsible de
desencadenar el cuadro septico en el paciente:

a) Sitema respiratorio
b) Sistema digestivo
c) Sistema locomotor
d) Sistema circulatorio

72- El cation principal del líquido intracelular es:

a) Potasio
b) Cloro
c) Sodio
d) Bicarbonato

73- En el paciente operado de apendicitis complicada, perforada y con absceso; el cierre diferido
de la herida se considera como una:

a) Cicatrizacion primaria o primera intencion

b) Cicatrizacion secundaria o segunda intencion
c) Cicatrizacion terciaria o primaria tardia
d) Ninguna de las anteriores
74- Las celulas encargadas de que ocurra una cicatrizacion viciosa o contractura en una herida
son:

a) Miofibroblastos
b) Fibroblastos
c) Colageno
d) Colageno tipo II

75- Una quemadura con dolor, flictenas humedas, se clasifica como de:

a) Primer grado
b) Segundo grado superficial
c) Segundo grado profundo
d) Tercer grado

76- El estudio de eleccion para diferenciar una patologia solida y una quistica de una mama es:

a) Auto examen periodico

b) Mamografia cada dos anos
c) Mamografia luego de los 40 anos
d) Sonomamografia

77- En la prevencion del dengue, la medida más importante es:

a) Eliminacion del mosquito adulto

b) Toma de muestra a todos/as los/as pacientes febriles
c) Eliminacion de criaderos
d) Uso de repelentes y mosquiteros

78- La desnutricion severa con pérdida mayor de proteinas que de calorias se llama:

a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Desnutricion de Segundo grado
d) Pérdida de 10% de peso

79- A los niños con meningitis les favorece un balance de líquido:

a) Positivo
b) Negativo
c) Neutro
d) Mixto
80- Cuando hay hemolisis grave por factor RH, se puede encontrar en la sangre todos los
siguientes, Menos:

a) Hemoglobina baja
b) Test de coombs positivo
c) Hiperbilirrubinemia
d) Leucopenia

81- La mejor intervencion inicial en un/a recien nacido/a, que esta respirando bien, con frecuencia
cardiaca adecuada, con cianosis central es:

a) Ofrecer oxigeno a flujo libre al ciento por ciento.

b) Proveer estimulacion tactil
c) Ventilacion a presion positiva de oxigeno al cien por ciento.
d) Administrar naloxona.

82- La parasitosis que produce anemia con mayor frecuencia en la Republica Dominicana, es:

a) Por tricocefalos
b) Por uncinarias
c) Por amebas
d) Por ascaris lumbricoides

83- Con relacion a la complicacion de la diarrea, cual es la respuesta correcta:

a) Deshidratacion
b) Desequilibrio hidroelectrolitico
c) Evacuaciones liquidas
d) A y B son correctas

84- De las siguientes, cual es una manifestacion clinica de la anemia?

a) Hemoglobina baja
b) Rechazo a los alimentos
c) Dolor abdominal
d) Palidez en labios y lecho ungueal

85- Cual de las siguientes respuestas es correcta, con relacion al asma bronquial?

a) Dificultad respiratoria y fiebre

b) Radiologicamente aumento de la trama bronquial
c) Dificultad respiratoria, tos, sibilancia, como resultado de inflamacion cronica de las vias
respiratorias
d) Todas son correctas
86- La hepatitis aguda se caracteriza por presentar:

a) Diarrea aguda
b) Rechazo a los alimentos
c) Ictericia, acolia, hepatomegalia
d) B y C son correctas

87- El crecimiento del nino es mas rapido en el periodo?

a) En el primer ano de edad

b) Los 3 primeros anos de vida
c) Durante la pubertad
d) B y C son correctas

88- Cual de los siguientes se relaciona con focos endemicos de entamoeba?

a) Lugares frios
b) Bajos niveles socio economicos y sanitarios
c) Son especialmente infrecuentes en los tropicos
d) B y C son correctas
ENURM 2007

1-Cuando un problema importante para salud publica afecta simultaneamente a varios paises, se
denomina:

a) Endemia
b) Epidemia
c) Pandemia
d) Caso Clinico

2-Organo linfoide que es primario y secundario:

a) Timo
b) Ganglios linfaticos
c) Medula osea
d) Bazo

3-El acido urico proviene de:

a) Degradacion de las bases puricas, adenina y guanina

b) Degradacion de las bases pirimidicas, Citosina y Uracilo
c) Degradacion de las bases pirimidicas Timina y Citosina
d) Degradacion de las proteínas

4-La curvatura mayor del estomago esta irrigada por las siguientes arterias, excepto:

a) Gastrica izquierda
b) Gastroepiploica derecha
c) Gastroepiploica izquierda
d) Gastrica carta

5-Cual de las siguientes hormanas se produce en celulas que se encuentran dentro de la glandula
tiroides:

a) Hormona antidiuretica
b) Hormona paratiroidea
c) Prolactina
d) Calcitonina
6-La bilirrubina proviene de:

a) Degradacion del grupo hemo

b) Degradacion de la globina
c) Degradacion de la creatina
d) Degradacion del hierro

7-Las proteinas estan formadas por:

a) Monosacaridos
b) Aminoacidos
c) Nucleotidos
d) Acidos grasos

8-Es la fase constructiva o biosintetica del metabolismo:

a) Anabolismo
b) Catabolismo
c) Anfibolismo
d) Todas

9-El concepto de homeostasis se refiere a:

a) Mantenimiento del equilibrio estatico del medio exterior

b) Mantenimiento del equilibrio estatico del liquido intracelular
c) Alteracion del equilibrio del medio interno
d) Mantenimiento del equilibrio dinamico del medio interno.

10-En que lugar de la nefrona actua la aldosterona:

a) Tubulo proximal
b) Tubulo distal
c) Asa de Henle
d) Tubo collector

11-Debido a las caracteristicas de absorcion de hierro, una forma correcta de administrarlo es:

a) En forma de sales ferricas via oral

b) Por via oral o intravenosa, pero nunca intramuscular
c) En una sola dosis por via intravenosa
d) En forma de sales ferrosas por via oral durante dos semanas
12-Las hormonas tiroideas son sustancias que:

a) Incrementan la perdida de calor

b) Incrementan el metabolismo basal
c) Disminuyen la actividad metabolica celular
d) Favorecen la vasodilatacion periferica

13-El aumento desproporcionado de la hormona del crecimiento durante la infancia puede

degenerar en:

a) Enanismo
b) Gigantismo
c) Acromegalia
d) Diabetes

14-Coco Gram+ ordenados en paquetes irregulares que causan abscesos, infecciones piógenas
(endocarditis, osteomielitis) sindrome de choque toxico:

a)Clostridum botulinum
b) Staphylococcus aureaus
c)Staphylococcus epidermidis
d) Streptococcus pyogenes

15-Una bacteria es oportunista cuando solo causa enfermedad en pacientes:

a) Sanos
b) Con otra enfermedad
c) Inmunocompetentes
d) Inmunodeficientes

16-Tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:

a) Natural activa
b) Natural pasiva
c) Artificial activa
d) Artificial activa

17-Para vigilancia epidemiologica de la meningitis bacteriana, una persona presenta fiebre y rigidez
de nuca, podemos decir que es un:

a) Caso confirmado
b) Caso Probable
c) Caso sospechoso
d) Caso secundario
18-El objetivo fundamental de la vacunacion es:

a) Proteger al organismo mediante la produccion de anticuerpos

b) Producir enfermedades
c) Desarrollar inmunodeficiencia
d) Detener el crecimiento

19-La renina producida en el apartato yuxtaglomerular, se considera que es:

a) Una hormona
b) Una enzima
c) Un peptido
d) un Acido

20-La function de los antirretrovirales es:

a) Disminuir la carga viral

b) Aumentar los CD4
c) Aumentar la carga viral
d) Disminuir los CD4

21-Senale cual de las siguientes parasitosis es la responsible del prolapso rectal:

a) Tricocefalosis
b) Amebiasis
c) Ascariasis
d) Uncinariasis

22-La hemofilia clasica es debida a la deficiencia de:

a) Numero de plaquetas
b) Tromboplastina
c) Factor XI
d) Factor VIII

23-Cual de las siguientes enfermedades exantematicas produce efectos teratogenicos?

a) Roseola infantil
b) Rubeola
c) Sarampion
d) Escarlatina
24-Cada que tiempo debe realizarse un hemograma y control de plaquetas en el seguimiento
ambulatorio del dengue clásico ?

a) Cada 24 horas
b) Cada 6 horas
c) Cada 8 horas
d) Cada 48 horas

25-Cada que tiempo deben tomarse los signos vitales en un paciente con dengue hemorragico?

a) Cada 4-6 horas

b) Cada 2 horas
c) Cada 30 minutos
d) Cada 8 horas

26-El VIH puede transmitirse por todas las vias, excepto:

a) Leche maternal
b) Sangre
c) Semen
d) Contacto cutaneo

27-Como manejaria a un lactante que recibe solo el pecho y no aumenta de peso ?

a) Introducir formula lactea y disminuir la leche materna

b) Introducir formula lactea y continuar la leche materna
c) Continuar dando el pecho y ofrecer alimentacion complementaria
d) Continuar dando el pecho, formula lactea y alimentacion complementaria

28-El microorganismo mas frecuente en la meningitis del neonato es:

a) Neumococo
b) Echerichia Coli
c) Estreptococo
d) Haemophilus influenza

29-La enfermedad caracterizada por cuadro febril de aparicion rapida, lengua aframbuesada,
malestar general y exantema en placa eritematosa, con piel en papel de lija, se llama:

a) Escarlatina
b) Sarampion
c) Eritema infeccioso
d) Rubeola
30-La siguiente es una enfermedad frecuente en escolares y adolescentes, caracterizada por un
exantema intensamente rojo, macular, en encaje, con el signo del nino abofeteado:

a) Escarlatina
b) Sarampion
c) Eritema infeccioso
d) Rubeola

31-En el dengue, el principal indicador de laboratorio que aparece en la fase crítica es:

a) Hematocrito alto
b) Leucopenia
c) Plaquetas bajas
d) Reticulocitos normales

32-El principal indicador clinico en el dengue hemorragico es:

a) Hemoconcentracion

b) Disminucion de las plaquetas

c) Extravasacion de liquidos

d) Anemia

33-Cual de estas afirmaciones es correcta en relacion al desarrollo psicomotor de un nino normal

de 6 meses:

a) Entiende el significado del no y el adios

b) Puede cambiar de la posicion prona a la supina
c) Protesta al vestirlo
d) Coopera en el juego con otras personas

34-El perimetro craneano al nacimiento en un nino normal es de:

a)25 cm
b) 30 cm
c) 35 cm
d) 40 cm

35-Cual de los siguientes es un elemento oligoelemento o traza ?

a) Calcio
b) Cloro
c) Zinc
d) Potasio
36-Que tipo de inmunidad es la mas afectada en el VIH?

a) La humoral
b) La celular
c) La hormonal
d) Todas por igual

37-Cual de los siguientes medicamentos produce neuritis optica en los ninos?

a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Penicilina

38-Que complicacion es senal de mal pronostico en la mononucleosis infecciosa?

a) Anemia
b) Meningoencefalitis
c) Coriorretinitis
d) Rotura esplenica

39-Cual de las siguientes enfermedades exantematicas tiene el periodo de incubacion mas largo?

a) Rubeola
b) Sarampion
c) Eritema infeccioso
d) Escarlatina

40-Cual de las siguientes enfermedades es producida por una bacteria:

a) Rubeola
b) Sarampion
c) Eritema infeccioso
d) Escarlatina

41-Una paciente embarazada con 12 semanas de gestacion, nauseas, vomitos frecuentes, edema,
con alta concentracion plasmatica de HCG, sangrado transvaginal, indoloro. El diagnostico clinico
es:

a) Embarazo molar
b) Amenaza de aborto
c) Embarazo gemelar
d) Embarazo ectopico
42-Una mujer con historia de enfermedad pelvica inflamatoria repetida e historia de infertilidad.
Cual seria la causa mas frecuente de su infertilidad?

a) Moco cervical hostil

b) Obstruccion de trompas
c) Falta de ovulacion
d) Azoospermia

43-Normalmente la duracion fisiologia de un embarazo es de:

a) 280 dias, más o menos 14

b) 270 dias
c) Estrictamente 280 dias desde el primer dia de la última menstruacion
d) 38 semanas

44-Cual de las siguientes respuestas, es la mejor eleccion para el tratamiento de la tricomoniasis

vaginal?

a) Nistatina
b) Clindamicina
c) Ampicilina
d) Metronidazol

45-La localización más frecuente del embarazo ectopico es:

a) Ovarios
b) Abdomen
c) Trompas
d) Utero

46-Ante una paciente de 56 anos que presenta sangrado leve transvaginal posmenopausico, la
conducta correcta seria:

a) Tomar un papanicolaou
b) Realizar histerectomia
c) Tomar biopsia de endometrio
d) Realizar cono quirurgico

47-Cuales de los siguientes factores son causas de parto prematuro?

a) Embarazo multiple
b) Rotura prematura de membrana
c) Algunos defectos congenitos
d) Todas
48-Cual de los siguientes factores no esta asociado a polihidramnios?

a) Gemelaridad
b) Poliquistosis renal
c) Diabetes
d) Toxemia gravidica

49-Paciente de 30 anos con antecedentes morbidos, la cual cursa con embarazo de 16 semanas
por fecha de ultima menstruacion, con niveles tensionales elevados, albuminuria negative y
edema. El diagnostico clinico es:

a) Preclampsia leve
b) HTA gestacional
c) HTA cronica
d) Eclampsia

50-Cual seria la conducta apropiada para el seguimiento de una paciente con resultado de
papanicolaou NICIII?

a) Repetir papanicolaou en 3 meses

b) Colposcopia y biopsia inmediata
c) Observacion
d) Biopsia en 3 meses

51-En una paciente joven Gesta 2, Partos 2, Cesarea 0, Aborto 0, e historia de embarazo ectopico y
enfermedad pelvic infllamatoria y quien desea planificacion temporal. Cual de los siguientes es el
metodo de eleccion?

a) Anticonceptivos orales
b) Metodo de Billings
c) Dispositivo intrauterine
d) Condon

52-Las pruebas de AND pueden ser utilizadas para:

a) Estudios medicos, forenses para identificar cadavers

b) Filiacion paterna
c) Diagnostico presintomatico de enfermedades geneticas
d) Todas las anteriores
53-Que proteina puede detectarse en suero materno si el feto tiene una alteracion abierta del tubo
neural?

a) Gonadotropina corionica
b) Albumina
c) Alfa feto proteina
d) Todas las anteriores

54-La anemia mas frecuente durante el embarazo es:

a) Hemolitica
b) Megaloblastica
c) Ferropenica
d) Hipoplasica

55-El diagnostico de diabetes gestacional se hace por:

a) Curva de tolerancia a la glucosa

b) Glicemia en ayunas
c) Glucosa post pandrial
d) A y C son correctas

56-El medicamento de eleccion para disminuir la tension arterial en la enfermedad hipertensiva

gestacional es:

a) Nifedipina
b) Diazoxido
c) Sulfato de magnesio
d) Hidralazina

57-Escoja la respuesta correcta con relacion a endometriosis:

a) Es presencia de endometrio en ovario

b) Endometrio implantando fuera de la cavidad uterina
c) Presencia de endometrio en trompas
d) Nunca provoca dolor

58-La mortalidad materna se expresa en:

a) Numero de muertes maternas por 10,000 embarazos

b) Numero de muertes maternas por 100,000 nacidos vivos
c) Numero de muertes maternas por 1,000 nacidos vivos
d) Numero de muertes maternas por 100,000 embarazos
59-En cual de los siguientes casos se puede presentar sangrado por hipotonia despues del parto?

a) Macrosomia fetal
b) Parto precipitado
c) Uso de oxitocicos
d) Todas las anteriores

60-Cual de los siguientes se considera muerte fetal temprana?

a) Antes de las 12 semanas de gestacion

b) Antes de las 15 semanas de gestacion
c) Antes de las 20 semanas de gestacion
d) Antes de las 30 semanas de gestacion

61-Paciente de 50 anos con radiografia de torax con patron intersticial instaurado tras clinica de
disnea, tos, fiebre, cianosis e hipoxemia, HIV (+). La etiologia más probable es:

a) Tuberculosis pulmonar
b) Neumonia por micoplasma
c) Neumocitis carini
d) Neumococo

62-Mujer de 35 anos con historial de debilidad muscular y diplopia de un mes de evolucion, una
radiografia de torax con masa retroesternal de 5 cm de diametro. La masa corresponde
probablemente a:

a) Timoma
b) Teratoma mediastinico
c) Bocio de crecimiento retroesternal
d) Lifoma no Hodgking

63- La miastenia grave es una enfermedad de la union neuromuscular cuyo defecto fundamental
es:

a) Reduccion de cantidad de acetil colina de las vesiculas en terminaciones presinapticas

b) Disminucion de receptores postsinapticos disponibles
c) Disminucion de la actividad de la acetilcolinesterasa
d) Un trastorno de la liberacion de acetil colina de las vesiculas presinapticas
64-En cuales de estas patologias podemos encontrar signos de irritacion meningea?

a) Pancreatitis
b) Colecistitis
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Tuberculosis pulmonar

65-En que patologia pueden aparecer las manchas en forma de ala de mariposa?

a) Lepra
b) Esclerodermia
c) Lupus eritematoso sistemico
d) Sifilis congenita

66-Cual de las siguientes definiciones corresponde al termino de midriasis?

a) Disminucion del tamano pupilar

b) Disminucion de la agudeza visual
c) Aumento del tamano pupilar
d) Las pupilas son de diferentes tamanos

67-El signo de Musset aparece en la siguiente patologia:

a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia aortica
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aortica

68-Cual es la valvula que mas se afecta en la fiebre reumatica?

a) Valvula aortica
b) Valvula pulmonar
c) Valvula mitral
d) Valvula tricuspidea

69-Las enfermedades restrictivas del pulmon afectan mayormente:

a) La distensibilidad
b) La Resistencia
c) La obstruccion del flujo aereo
d) La capacidad pulmonar total
70-La sarcoidosis es una enfermedad:

a) Granulomatosa
b) De vias aereas
c) Infecciosa por micobacterias
d) Obstructiva

71-Los broncodilatadores betaadrenergicos en el tratamiento del asma bronquial en regimen

ambulatorio se deben administrar preferentemente:

a) Oral
b) Intravenosa
c) Aerososol
d) Rectal

72-En el tromboembolismo pulmonar la formacion de trombos se favorece por:

a) Las varices
b) Inmovilizacion prolongada
c) Flebitis
d) Todas

73-De los siguientes tipos de edema cual es el menos caracteristico para las enfermedades
cardiovasculares?

a) Edema de extremidades inferiores

b) Liquido en cavidad abdominal
c) Edema periparpebral
d) Edema generalizado

74-Las propiedades antioxidantes de la uva roja se deben generalmente a:

a) Esteroides
b) Provanoides
c) Estovanoides
d) Flavonoides

75-Cual de los siguientes farmacos esta contraindicado en la hipertension arterial segun la

clasificación del VII reporte (JNC VII)?

a) Nifedipina
b) Verapamil
c) Enalapril
d) Todos
76-La principal caracteristica de la tuberculosis primaria es:

a) Tuberculos
b) Cavernas
c) Adenopatias
d) Ningunas

77-El diagnostico de bronquitis aguda se hace:

a) Radiograficamente
b) Clinicamente
c) Ambas son verdaderas
d) Ambas son falsas

78-En relacion a los virus de la hepatitis, senale la afirmacion correcta:

a) El virus de la hepatitis A es un virus DNA

b) El virus de la hepatitis B es un virus RNA
c) El virus de la hepatitis B es un virus DNA
d) El virus de la hepatitis C es un virus DNA

79-Una expectoracion mucopurulenta fetida y de mal sabor en un paciente con neumonia nos
hace pensar en:

a) Presencia de germenes anaerobicos

b) Germenes Gram negativos
c) Germenes Gram positivos
d) Ningunos

80-El diagnostico virologico de la hepatitis A se realiza por:

a) Deteccion directa de los antigenos en material fecal

b) Deteccion de los anticuerpos especificos IgM en la fase aguda
c) Deteccion de los anticuerpos IgG en los 15-20 dias del inicio del cuadro
d) Todas son verdaderas

81-El estudio paraclinico que diagnostica una sinusitis cronica es:

a) Radiografia
b) Tomografia
c) Resonancia
d) Sonografia
82-Una lesion en cavidad oral que persiste por más de 15 dias es indicacion de:

a) Antibioticoterapia
b) Observacion
c) Biopsia
d) Terapia esteroidea

83-Cual de los siguientes aspectos forman parte del preoperatorio?

a) Historia clinica
b) Evaluacion cardiovascular
c) Pruebas de laboratorio
d) Todos

84-El mejor metodo para calcular la superficie corporal total quemada es:

a) La regla del 9
b) El pliegue de la mano
c) El pulgar examinador
d) Una escala de cada paciente

85-Las pérdidas insensibles de liquidos en las primeras 24 horas postoperatorias son:

a) 100- 300 ml
b) 400-500 ml
c) 600-900 ml
d) 1000 ml mas

6-La causa mas frecuente de obstruccion del intestino delgado es:

a) Hernia
b) Adherencias
c) Neoplasias
d) Hemorroides

87-La hernia mas frecuente en los nino es:

a) Inguinal directa
b) inguinal indirecta
c) Femoral
d) Epigastrica
88-Cual de los siguientes factores favorece la aparicion de una colecistitis aguda?

a) Inmovilidad y ayuno prolongado

b) Estasis por colelitiasis
c) Infeccion bacteriana
d) Todas las anteriores

89-La siguiente alteracion no corresponde al sindrome de Peutz-Jeghers:

a) Pigmentacion melanicas peribucales

b) Poliposis intestinal
c) Asociacion a tumores ovaricos
d) Transito intestinal acelerado

90-La principal causa de pérdida de potasio en heces es por:

a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Chron
c) Colon irritable
d) Adenoma Velloso

91-Los ruidos intestinales de lucha estan presentes en:

a) Ileo paralitico
b) Obstruccion intestinal mecanica
c) Pancreatitis aguda
d) Trombosis mesenterica

92-El tumor benigno mas frecuente del pulmon es:

a) Adenoma mucoepidermoide
b) Adenoma quistico
c) Tumor carcinoide
d) Papiloma

93-La complicacion mas grave de las varices esofagicas es:

a) Hemorragia
b) Ulcera varicosa
c) Varicoflebitis
d) Pigmentacion cutanea
94-La anomalia congenita mas frecuente del conducto onfalomesenterico es:

a) Diverticulo de Meckel
b) Fistula enteroumbilical
c) Trayecto umbilical
d) Quiste vitelino

95-La localizacion más frecuente de un aneurisma periferico es en la arteria:

a) Subclavia
b) Poplitea
c) Femoral
d) Humeral

96-El adenocarcinoma más frecuente de la tiroides es el:

a) Papilar
b) Folicular
c) Medular
d) Indiferenciado

97-La causa mas frecuente de hipoparatiroidismo es:

a) Hipoplasia paratiroidea
b) Adenocarcinoma paratiroideo
c) Iatrogenia operatoria
d) Ninguna de estas

98-La complicacion a largo plazo de la esofagitis corrosiva es:

a) Acalasia
b) Diverticulo
c) Carcinoma epitelial
d) Varices esofagicas

99-La hernia mas frecuente en mujeres es la:

a) Inguinal directa
b) Inguinal indirecta
c) Femoral
d) Incisional
100-El signo semiologico que indica una apendicitis retrocecal es el de:

a)Rebote
b) Rovsing
c) Psoas
d) Murphy
ENURM 2013

1- Durante la inanición, se esperan que estén aumentados los valores de:

A) glucógeno
B) Insulina
C) Glucosa
D) Cuerpos cetónicos

2- cual es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre?

A) Glucogenesis
B) Gluconeogenesis
C) Glucogenolisis
D) Glucólisis

3- de las siguientes venas, cual desciende por fuera del musculo esternocleidomastoideo?

A) yugular extrerna
B) yugular interna
C) yugular posterior
D) vertebral

4- los fármacos esenciales son aquellos que tienen las siguientes condiciones:

A) indispensables, seguros y potentes

B) seguros, eficaces y potentes
C) eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económicos y necesarios
D) de calidad comprobada a dosis adecuada, e indispensables y que el paciente lo quiera

5- En cuál de las porciones de la nefrona se produce mayor reabsorción de la glucosa filtrada?

A) Tubulo contorneado proximal

B) primera porcion del tubulo contorneado distal
C) porción ascendente gruesa del asa de henle
D) Tubulo colector
6- De las siguientes estructuras cual recibe directamente el jugo biliar y el pancreático?

A) Estomago
B) El ciego
C) yeyuno
D) Duodeno

7- El función fundamental del LCR es:

A) llevar nutrientes al cerebro

B) Transportar Oxígeno
C) Irrigar el cerebro
D) Amortiguar el encéfalo dentro del cráneo

8- Una paciente embarazada que presenta anemia microcitica-Hipocromica con 9 gramos de

Hemoglobina, el tratamiento

más adecuado debe ser:

A) inyección de eritropoyetina
B) Suplemento de Acido Fólico
C) tabletas de sulfato Ferroso
D) inyecciones de hidroxicobalamina

9- ¿Cual de las siguientes fases o formas del desarrollo de la Entamaba Histolitica, es la mas
resistente e infecciosa?

A) Trofozoito
B) Quiste
C) Trofozoito tisular
D) pre-Quiste

10- Durante el ensayo clinico de un nuevo fármaco, se incluye una muestra grande de pacientes,
distribuidos al azar, con un diseño doble ciego y se busca evaluar su seguridad y eficacia. Esta fase
corresponde a:

A) Fase aguda preclinica

B) Fase clinica 1
C) fase clínica 2
D) fase clínica 3
11- En cuál de las siguientes regiones es que se encuentra el canal bicipital medial?

A) Axilar
B) cubital
C) radial
D) Humeral o bicipital

12- La enzima que digiere los hidratos de carbono es:

A) amilasa
B) Triptasa
C) lipasa
D) Gastrina

13- La hemofilia es causada por una anomalía o deficiencia de:

A) factor V
B) factor X
C) factor VIII
D) factor XII

14- Cual de estas concentraciones de leucocitos es normal en sangre?

A) neutrofilos 20-30%
B) eosinófilos 12-13%
C) monocitos 25-30%
D) linfocitos 20-25%

15- El valor normal de Sodio en plasma es alrededor de:

A) 142 mEq/L
B) 102 mEq/L
C) 5 mEq/L
D) 40-60 mEq/L

16- En los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo, alcanza los:

A) 2.5 L/m
B) 7.5 L/m
C) 5.6 L/m
D) 4.0 L/m
17- Cuales de las siguientes hormonas se sintetiza a partir del colesterol?

A) corticosteroides
B) Hipofisiarias
C) insulina
D) parato-hormona

18- En cuál de las siguientes situaciones debe intervenir el médico familiar en el consultorio para
evitar que sobrevenga el maltrato en la mujer?

A) Educación y concientización de la sociedad

B) proveer herramientas concretas y habilidades a las mujeres para modificar su situación
socioeconómica
C) programa de seguridad
D) Detección precoz

19- paciente masculino de 7 años de edad con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas
escoriadas, en área genital y glútea; como síntoma asociado refiere prurito de predominio
nocturno. Sus dos hermanos presentan el mismo cuadro. Su impresión diagnóstica sería:

A) dermatitis por contacto

B) vitiligo
C) psoriasis
D) escabiasis

20- Cual de los siguientes nematelmintos es el parasito mas común, que afecta mayormente a los
niños. La hembra del parasito sale generalmente de noche al área anal donde deposita los huevos?

A) ascaris lumbricoides
B) uncinarias
C) oxiuros
D) trichuris trichura

21- Para la detección precoz de patologías del lactante, cuál de estas pruebas debe realizarse
antes de los 3 meses de edad ?

A) hemoglobina glucosilada
B) prueba de plomo
C) Estudios de audición
D) Estudios de lípidos
22- De acuerdo con los datos de la organización mundial de la salud (OMS), la causa más Asociada
a mortalidad infantil en menores de 5 años a nivel mundial es:

A) diarrea

B) neumonía

C) amigdalitis

D) malnutrición

23- Cual de las siguientes características corresponde a la malnutrición Proteico-Calórica

edematosa o kwashiorkor?

A) atrofia muscular
B) vulnerabilidad a las infecciones y edema
C) hipotermia
D) perdida de grasa en las mejillas

24- los lactantes de 7 meses de edad deben haber recibido protección en vacunas. ¿ Cuál de las
siguientes es la protección mas adecuada?

A) 3 dosis de vacuna pentavalente

B) 4 dosis de hepatitis b
C) 3 dosis de toxoide tetánico
D) 2 dosis de varicela

25- Cual de las siguientes es una enfermedad de tipo exantemática que al ser padecidas por las
embarazadas puede producir lesiones congénitas en el recién nacido ?

A) sarampión
B) rubeola
C) escarlatina
D) exantema súbito

26- Los estreptococos hemolíticos en particular los del grupo A, son bacterias que producen
faringo amigdalitis aguda. ¿Cuál de las siguientes es el que produce con más frecuencia esta
patología?

A) streptococo piogenes
B) estreptococo agalactiae
C) estreptococo pneumoniae
D) estreptococo viridans
27- la infección bacteriana más frecuente en niños menores de 5 años es la:

A) otitis media
B) neumonía
C) amigdalitis
D) nasofaringitis

28- Se considera un niño prematuro o pre termino antes de las:

A) 37 semanas
B) 22 semanas
C) 34 semanas
D) antes de las 20 semanas

29- El período perinatal comprende desde el nacimiento hasta los:

A) 7 días
B) 28 días
C) 22 días
D) 1 año

30- El hombre es el único huésped natural del virus de la rubeola, el cual se propaga por?

A) agua contraminada y alimentos

B) Solo gotitas orales
C) transfusión sanguínea
D) gotitas orales y via transplacentaria

31- La mayoría de los niños empiezan a caminar sin ayuda a los:

A) 12-15 meses
B) 8-11 meses
C) 10-13 meses
D) 6-12 meses

32- La mayoría de los niños con infección perinatal por VIH, empiezan a presentar los síntomas
clínicos relacionados con la enfermedad, aproximadamente a la edad de:

A) 1-3 años de edad

B) Entre los 5 meses y los 2 años de edad
C) 1-2 años de edad
D) al momento del nacimiento
33- se considera a un niño, bajo peso al nacer cuando al nacimiento pesa menos de:

A) 1000 gramos
B) 2000 gramos
C) 2500 gramos
D) 1500 gramos

34- La toxoplasmosis congénita ocurre cuando la madre obtiene la infección:

A) 1-2 años antes del embarazo

B) durante el embarazo
C) última semana del embarazo
D) 5-6 meses antes del embarazo

35- El kernicterus es un síndrome neurológico secundario a:

A) Acumulación de bilirrubina conjugada.

B) anemia falciforme
C) Prematuridad.
D) Acumulación de bilirrubina no conjugada en las células cerebrales

36- En la osteomielitis y artritis séptica el diagnóstico definitivo se realiza mediante:

A) Radiografía.
B) hemograma seriado
C) aspiración con aguja y cultivo de material infectado.
D) aspiración con aguja y citología

37- la carencia de una de las siguientes sustancias en la embarazada puede producir defectos del
tubo neural del recién nacido:

A) folatos
B) Sulfato ferroso
C) vitamina A.
D) complejo B

38- cual de los siguientes grupos, son factores altamente predisdponentes a la septicemia en
recién nacidos:

A) prematures, anemia, bajo peso.

B) premadures/ventilación asistida/onfaloclisis
C) postmadures, canalización venosa.
D) onfaloclisis, anemia
39- La mortalidad infantil se define como la muerte en niños:

A) menores de un año.
B) menores de 5 años
C) 1-2 años.
D) de todos los niños

40- la sífilis no tratada en el embarazo infecta al feto con una frecuencia de:

A) 20-30%
B) 40-50%
C) 95-100%
D) 60-70%

41- El meconio de aparición reciente el líquido amniótico tiene aspecto:

A) amarillento.
B) verdoso
C) lechoso.
D) sanguinolento

42- De acuerdo a los datos de la última encuesta (ENDESA) la tasa de mortalidad materna en
república dominicana es de:

A) 173 por cada 100,000.

B) 80 por cada 100,000
C) 120 por cada 100,000
D) 159 por cada 100,000

43- Según las normas de atención, la primera visita de una embarazada, debe realizarse:

A) A las 22 semanas.
B) antes de las 8 semanas
C) Antes de las 12 semanas.
D) antes de las 18 semanas

44- El pico de incidencia del cáncer epitelial de ovario, está entre los:

A) 35-45 años.
B) 65-70 años
C) 40-45 años.
D) 56-60 años
45- Cuales de los siguientes medicamentos se usa para estimular la maduración pulmonar en el
recién nacido?

A) surfactante pulmonar.
B) ácido folico
C) sulfa.
D) beta-mimeticos

46- Señale cual es el primer periodo del parto:

A) borramiento y dilatación

B) expulsión de la placenta

C) expulsivo.

D) Descenso

47- Ante una paciente cursando un embarazo de 30 semanas con una TA de 160/120 mmHg ,
albuminuria de 4 cruces, edema de 3 cruces, cual seria el diagnóstico?

A) hipertensión arterial crónica

B) pree-clampsia leve
C) preeclampsia severa
D) hipertensión tardía

48- A las caídas rígidas con inmediata recuperacion de la frecuencia cardíaca fetal, que no tiene
significación patológica, en el feto se le conoce, como:

A) labor de parto inicial.

B) dips tipo I
C) dips tipo II.
D) dips tipo III

49- una paciente multípara, en labor de parto, con feto que se sospecha grande, presentación
pelvica, la conducta a tomar mas recomendable, sería:

A) cesárea de inmediato.
B) prueba clínica de labor de parto
C) pelvimetria radiológica.
D) planificar parto
50- el sintoma mas frecuente de la endometriosis pelvica es:

A) tenesmo.
B) dolor
C) polaquiuria.
D) hipermenorrea

51- La relacion entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre se conoce como:

A) Posicion fetal
B) Presentacion Fetal
C) Situacion fetal
D) Variedad de posicion fetal

52- El medicamento de eleccion para tratar la diabetes en el embarazo es:

A) Insulina
B) Guanidina mas dieta
C) Guanetidina
D) Fenil Guanetidina

53- En que momento del proceso del embarazo ocurre la primera implantación del blastocito en el
útero?

A) A los 3 – 4 dias
B) A los 14 dias
C) A los 6 – 7 dias
D) A los 21 dias

54- Paciente de 29 años, nulípara, con miomas de 4 y 5 cms, dolor, sangrado menstrual abundante.
Cual sería el tratamiento más recomendado?

A) Histerectomia
B) Uso de estrógenos orales
C) Progesterona IM Mensual
D) Miomectomia
55- La hormona femenina que se encuentra más elevada en la post-menopausia es:

A) FSH
B) Estrogenos
C) Progesterona
D) Estradiol

56- Cual de las 4 maniobras de leopold, que se aplican en el examen de una embarazada,
¿identifica el polo fetal en el fondo uterino?

A) Primera
B) Tercera
C) Segunda
D) Cuarta

57- Si recibimos un reporte de biopsia de cuello uterino con displasia tipo II, cuál de los siguientes
seria el manejo?

A) Aplicacion de asa de diatermia

B) Realizar colposcopia en 3 meses
C) Realizar histerectomia
D) Repetir PAP de inmediato

58- Cual de los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical?

A) Relaciones sexuales a temprana edad

B) Herpes Virus
C) Virus del Papiloma Humano
D) Multiparidad

59- El endometrio proliferativo es debido a la accion de:

A) los estrogenos
B) La progesterona
C) La prolactina
D) La gonadotropina corionica

60- Cual es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas?

A) Escherichia Coli
B) Estreptococo B hemolitico
C) Estafilococos Aureus
D) Proteus
61- Según la clasificación sobre hipertensión JNC VII, unos niveles tensiónales de 135-89 mmhg es
considerada:

A) Presión Normal
B) Hipertensión Arterial Estadio 1
C) Pre- Hipertensión
D) Hipertensión Arterial Estadio 2

62- Dentro de Las manifestaciones de la hemorragia digestiva, se encuentra la Hematoquecia, que

significa:

A) Vómitos con sangre roja o en borra de café

B) Evacuaciones sangre color rojo vino
C) Heces mal olientes y negras
D) Sangre oculta en heces

63) Las alteraciones renales son frecuentes en los adultos con paludismo grave. Cuál de estos
organismos es el responsable?

A) Plasmodium Falciparum
B) Plasmodium Vivax
C) Plasmodium Ovale
D) Plasmodium Malariae

64- Cual de los siguientes antibióticos es utilizado para la quimioprofilaxis en caso de

leptospirosis?

A) Penicilina
B) Doxiciclina
C) Trimetrpim Sulfa
D) Gentamicina

65- En el tratamiento del estreñimiento, lo que debe hacerse es tratar la enfermedad subyacente
en los pacientes. En el caso de un tratamiento paliativo, ¿cuál de los siguientes medicamentos
produce una diarrea osmótica?

A) Leche de magnesia
B) Aceite de recino
C) Lactulosa
D) Extracto de cascara sagrada
66- La causa más frecuente de una hemorragia digestiva alta es?

A) Ulcera péptica
B) Esofagitis erosiva
C) Erosiones gastrointestinales
D) Desgarro de Mallory – Weiss

67- En qué lugar del organismo es más frecuente la tuberculosis extrapulmonar?

A) úvea
B) Oídos
C) Ganglios linfáticos
D) Nasofaringe

68- La anemia producida por la mutación del gen de la Globina Beta, sustituida por Valina en el
sexto aminoacido se llama:

A) Talasemia
B) Hemoglobina SC
C) Falcemia
D) Anemia Ferropenica

69- La causa más frecuente de hemorragia sub-aracnoidea es;

A) Hipertensión Arterial
B) malformaciones arteriovenosas
C) Traumatismos
D) Angiopatia Amiloidea

70- La causa principal de mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica es:

A) Alteraciones hidroelectroliticas
B) Enfermedad Cardiovascular
C) Trastornos del metabolismo del calcio y fosforo
D) Anemia Crónica

72- Un paciente voluntario de la defensa civil, después de dos semanas de haber participado en un
operativo de las inundaciones producidas por lluvias, presenta: fiebre, cefalea en la región frontal y
retro- orbitaria, escalofríos, vómitos, anemia y mialgias. El diagnostico más probable es:

A) Leptospirosis
B) Hepatitis Viral
C) Dengue Clasico
D) Malaria
73- Llega a la emergencia un paciente con historia de dolor de pecho tipo opresivo, retro-esternal,
de cortas horas de evolución. Después del historial clínico y examen clínico, ¿que tipo de
procedimiento DX es el primero a elegir?

A) Radiografía de tórax
B) Ecocardiograma
C) Electrocardiograma
D) Cateterismo Cardiaco

74- El Dx de diabetes según los resultados de laboratorio se hacen por:

A) Glicemia en ayunas de 100 a 115 mg/ml

B) Glicemia en ayunas de 126 mg/ml sin sintomas
C) Glicemia post prandial menor de 180 mg/ml
D) Glicemia al azar mayor de 200

75- Cual % de hemocultivos en pacientes con septicemia dan positivo?

A) 10-20 %
B) 40-70%
C) 20-40%
D) 40-70%

76- El periodo de incubación del virus del dengue es de?

A) 1-7 días
B) 14-21 días
C) 7-15 días
D) más de 21 días

77- Entre los signos que evidencian que un paciente con dengue presentara la complicación de
fiebre hemorrágica se encuentran:

A) inyección conjuntival, hipersensibilidad del musculo abdominal

B) Hipotensión y aumento de plaquetas
C) Petequias y bradicardia
D) Pruebas hepáticas normales

78- ¿De los siguientes tipos de canceres, cual es el más frecuente a nivel mundial?

A) CA Mama
B) CA Colon
C) CA próstata
D) CA pulmón
79- El principal factor de riesgo para desarrollar asma bronquial es:

A) Infecciones respiratorias
B) Atopia
C) Alimentación
D) Contaminación del aire

80- ¿Para diferenciar un evento vascular trombotico agudo de uno hemorragico, cual es el estudio
de imagenes mas indicado?

A) Resonancia magnetica
B) Tomografia computarizada de craneo
C) angiografia cerebral
D) Radiografia de craneo

82- Cual sería el diagnostico más acertado entre un cuadro de dolor abdominal de más de 6 horas
de evolución en un paciente masculino de 63 años de edad?

A) Hernia inguinal estrangulada

B) Adenitis mesenterica
C) hipertrofia del piloro
D) Hepatitis

83- Entre los laboratorios esenciales de primera intención para realizar el diagnostico diferencial de
una patología de origen abdominal, se encuentra el siguiente grupo:

A) Hemograma, colesterol, glicemia

B) Hemograma, orina, glicemia, amilasa
C) hemograma, orina, glicemia, triglicéridos
D) Hemograma, orina, glicemia, tipificación

84- El microorganismo patógeno aislado más frecuentemente en la infecciones post-operatorias:

A) Candida albicans
B) Stafilococo coagulasa negativo
C) Streptococo B hemolitico grupo A
D) Klebsiela

85- La prioridad en el manejo del paciente con multiples traumas es:

A) Atencion a la via respiratoria

B) Atencion a la circulacion
C) Atencion al dolor
D) Atencion a la discapacidad
86- El neumotórax, hemotorax o la combinación de ambos, como consecuencia del trauma
torácico, ya sea permanente o cerrado, se resuelve en el 85 % de los casos con:

A) Toracotomia Abierta
B) Observacion
C) Sonda de drenaje pleural
D) Levin nasogastrico

87- En cual edad se presenta más frecuentemente la ginecomastia en varones?

A) 10-15 años
B) 13-17 años
C) 17-20 años
D) 20-22 años

88- Las quemaduras que afectan hasta las capas reticulares de la dermis se consideran como de:

A) Primer grado
B) Segundo grado de espesor parcial profundo
C) segundo grado de espesor parcial superficial
D) Tercer grado

89- El uso de antibióticos de forma profiláctica para la realización de cirugías que lo requieran, se
realizan en relación al tiempo quirúrgico:

A) 12 horas antes
B) hasta 5 horas después
C) 5 horas antes de la incisión
D) inmediatamente antes de la incisión

90- En la cicatrización de las heridas, las células más importantes, que se encargan de liberar las
citocinas son:

A) neutrofilos
B) Macrófagos
C) Epiteliales
D) linfocitos

91) La complicación post quirúrgica más frecuente en pacientes de más 85 años es:

A) Cardiovascular
B) Retención urinaria
C) Pulmonar
D) Tromboembolia
92- Cual es el organo que mas frecuentemente se lesiona en traumatismo abdominal cerrado?

A) Bazo
B) Hígado
C) Riñones
D) Páncreas

93) En la glándula tiroides, ¿cuál de estos estudios ofrece una mejor evaluación de su
funcionamiento?

A) Ecografía
B) Gammagrafía
C) Sonografia
D) Tomografía

94- El dolor referido a hombro derecho en el abdomen agudo, se relaciona mayormente a uno de
estos órganos:

A) Cola del pancreas

B) Bazo
C) Vesicula biliar
D) Riñones

95- La causa más frecuente de hemorragias digestivas bajas son:

A) divertículos
B) isquemia
C) Neoplasia
D) Colitis infecciosa

96- La causa más frecuente de ulcera péptica está relacionada con:

A) Estres
B) Uso de antiinflamatorios
C) Elicobacter Pilori
D) Alcohol

97- Paciente masculino de 55 años que se presenta con tos, disnea, dolor torácico y hemoptisis.
Cuál sería el diagnóstico clínico ?

A) Cáncer pulmonar
B) neumotórax
C) Tuberculosis
D) Tumor mediastinico
98- Un paciente lactante que es traido a la emergencia con vómitos en proyectil no bilioso, perdida
de acido clorhídrico y presenta alcalosis. ¿Cuál sería el diagnostico de elección?

A) Atresia duodenal
B) Estenosis pilórica
C) Atresia esofágica
D) Estenosis del cardias

99) En qué porcentaje se visualizan los cálculos renales en una radiografía simple de abdomen?

A) 25%
B) 50%
C) 75%
D) 90%

100- Un paciente con disfagia, regurgitación, pérdida de peso, pirosis, tos nocturna. ¿Cuál es el
diagnostico de elección?

A) Divertículo de zenker
B) Divertículo epifrenico
C) Acalasia
D) Hernia Hiatal
ENURM 2014
1- De los siguientes nervios, ¿de cuál depende la sensibilidad de la piel de la cara?

A) Facial
B) Trigémino
C) Neumogástrico
D) Frénico

2- ¿Cuál de los siguientes nervios discurre por el túnel carpiano?

A) Cubital
B) Mediano
C) Radial
D) Músculo cutáneo

3- ¿Cuál de las siguientes es una respuesta del organismo, indeseable y nociva, que se presenta al
administrar un medicamento a una dosis habitual para profilaxis, diagnóstico o tratamiento de una
enfermedad o modificación de función biológica?

A) Efecto colateral
B) Reacción adversa medicamentosa
C) Efecto secundario
D) Intoxicación

4- ¿Por cuál de las siguientes sustancias son estimuladas las glándulas nasales, salivares,
lagrimales y gastrointestinales?

A) Acetilcolina
B) Serotonina
C) Norepinefrina
D) Dopamina

5- Cual de las siguientes afirmaciones es cierta con relación al metabolismo del glucógeno?

A) El glucógeno se almacena durante el ayuno, principalmente en el hígado y en el musculo

B) Elglucogeno muscular participa en el mantenimiento de la glicemia en el ayuno temprano
C) La glucogenolisis es estimulada por el glucagón y la glucogénesis por la insulina
D) La glucógenos fosforilasa regula la glucogénesis y la glucógeno sintetasa regula la
glucogenolisis
6- ¿Cuál de los siguientes es la unidad fundamental de la herencia?

A) ADN
B) Cromosoma
C) Gen
D) Mitocondria

7- Señale cuál de los siguientes es un tubo fibro muscular que participa en la respiración, digestión
y fonación:

A) Laringe
B) Faringe
C) Cavidad oral
D) Tráquea

8- La lesión de uno de los siguientes nervios produce voz debilitada:

A) Laringeo recurrente
B) Laríngeo inferior
C) Laringeo superior
D) Hipogloso

9- ¿En qué lugar del organismo es producida la hormona TSH?

A) Hipotalamo
B) Hipofisis posterior
C) Hipofisis anterior
D) Tiroides

10- Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que afecta al tejido conectivo:

A) Sindrome de Down
B) Galactosemia
C) Talasemia
D) Sindrome de Marfan

11- ¿De cual de las siguientes cavidades del corazón emerge o sale la arteria aorta?

A) Ventrículo derecho
B) Aurícula derecha
C) Ventrículo izquierdo
D) Aurícula izquierda
12- De las siguientes afirmaciones, escoja la respuesta más correcta con relación a los factores
modificables que determinan que determinan el efecto farmacológico de los fármacos:

A) Edad, sexo, talla, raza, enfermedad hepática, dosis

B) Dosis del fármaco, vía de administración, propiedades físico-químicas
C) Peso, embarazo, desnutrición, enfermedades renales
D) Dosis, peso, polimorfismo genético, enfermedades hepáticas

13- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas
limpias?

A) Género estafilococos
B) Bacteroides
C) Enterobacterias
D) Pseudomonas aeruginosa

14- Después de ejercitarse por una hora, ¿Cuál de los siguientes órganos experimenta los menores
descensos en la presión sanguínea?

A) Intestinos
B) Cerebro
C) Riñones
D) Páncreas

15- ¿Cuál es el desorden acido básico que presenta un paciente masculino de 35 años, cuyos
datos de laboratorio en sangre arterial reportan pH 7?28, bicarbonato 32mEq/L, PCO2 70mmHg?

A) Acidosis respiratoria aguda sin compensación renal

B) Acidosis respiratoria con compensación renal
C) Acidosis metabólica aguda sin compensación respiratoria
D) Acidosis metabólica aguda con compensación respiratoria parcial

16- Los niveles elevados de alfafetoproteína en el 2do. Trimestre de embarazo están fuertemente
asociado a:

A) Síndrome de Down
B) Espina bífida
C) Síndrome de Edwards
D) Síndrome de Patau
17- Con una pérdida de sangre de un 15%. ¿Cuál parámetro podemos encontrar aun dentro de un
rango normal?

A) Frecuencia respiratoria
B) Diuresis
C) Frecuencia cardiaca
D) Presión arterial

18- ¿Cuál es la función principal de la hormona paratiroides (PTH)?

A) Hormona precursora del tiroides

B) Hormona reguladora del metabolismo
C) Hormona reguladora del calcio en la sangre
D) Hormona reguladora del esteroides

19- Paciente que llega al centro de salud con conjuntivas y piel amarillas. Se diagnostica malaria.
Los resultados de laboratorio reportan bilirrubina no conjugada aumentada. ¿A quén nivel esta la
causa que ocasiona estos valores aumentados de bilirrubina?

A) Hepatico
B) Post hepatico
C) Pre hepático
D) Mixta

20- Paciente que llega al centro de salud con boca seca, piel eritematosa y caliente, dificultad para
tragar, midriasis, taquicardia, dificultad miccional. Estos signos y síntomas corresponden a:

A) Intoxicación por organos fosforados

B) Intoxicacion por barbituricos
C) Intoxicacion por colinérgicos
D) Intoxicacion por anticolinérgicos

21- En relación con las convulsionesen un lactante hiponatrémico, estas ocurren por lo general:

A) Antes del tratamiento

B) Durante el tratamiento
C) Posterior al tratamiento
D) Solo ocurren como secuela
22- El déficit severo de vitamina ́ A
́ ́ ́ se manifiesta en el niño con los siguientes signos:

A) Glositis, queilitis, queilosis angular

B) Queratomalasia, piel seca y escamosa
C) Piernas en paréntesis (genus varus)
D) Encias sangrantes

23- Al centro de salud ingresa una niña de 24 meses de edad con historia de gastroenteritis a
repetición, desnutrición sostenida, ausencia de lactancia materna, alimentación con leche de
vaca no suplementada. Al examen presenta: facie dolorosa, sangrado de las encías, extremidades
flexionadas en forma de rana. ¿Cuál es el diagnostico clínico?

A) Deficiencia de riboflavina
B) Deficiencia de vitamina C
C) Deficiencia de tiamina
D) Deficiencia de vitamina D

24- Paciente masculino de 10 años de edad, viene al centro de salud presentando: temperatura
oral de 39.5°C, cefalea, ictericia, mialgia, orina oscura y escasa. Cual es el diagnostico mas
probable?

A) Sindrome de Reye
B) Leptospirosis
C) Meningococcemia
D) Shistosomiasis

25- Al centro de salud traen un niño de 7 años, residente en un batey, con malestar general,
cansancio intenso, cefalea, molestias abdominales, dolores musculares, fiebres cíclicas y
escalofrio. El diagnostico de impresión mas probable seria:

A) Malaria
B) Dengue
C) Leptospirosis
D) Meningitis

26- ¿Cuál de los siguientes es recomendable no usar en enfermedades virales febriles en menores
de edad, por temor a la aparición del Sindrome de Reye?

A) Antibioticos de 3ra generación

B) Quinina
C) Acido acetil salicílico
D) Acetaminofen
27- ¿Cuál de las siguientes acciones es la mas efectiva e importante cuando un neonato requiere
reanimación?

A) Oxigeno con mascarilla

B) Ventilacion pulmonar
C) Masaje cardiaco
D) Administrar adrenalina

28- El niño debe duplicar el peso que tuvo al momento del nacimiento cuando alcanza la edad de :

A) 2 meses
B) 6 meses
C) 4 a 5 meses
D) 12 meses

29- El tratamiento del cólera en los niños se basa fundamentalmente en:

A) Aislamiento del paciente

B) Tomar muestra para hemograma, coprológico, examen de orina
C) Antibioterapia y analgésicos y rehidratación siempre parenteral
D) Reposicion de liquidos y electrolitos

30- La hernia inguinal en los niños debe ser corregida quirúrgicamente y la cirugía precoz puede
evitar la siguiente complicación severa:

A) Aumento del tamaño de la hernia

B) Dolor constante en la region
C) Imposibilidad de operar
D) La incarceración

31- La sinusitis bacteriana es una enfermedad frecuente en niños y adolescentes. Los 2 germenes
que mayormente la producen son:

A) Streptococcus pneumoniae y Haemophillus influenzae

B) Streptococcus pneumoniae y Bacterias Gram Negativas
C) Neisseria y Streptococcus pneumoniae
D) Estreptococos Neumoniae y estafilococos
32- Un niño de 5 años es traido al centro de salud presentando fiebre, tos, estertores roncus,
respiración ruda. ¿Cuál es el diagnostico clínico?

A) Sinusitis
B) Neumonia
B) Asma bronquial
D) Bronquitis

33- ¿Cuál de los siguientes fármacos es recomendado para el tratamiento de la amebiasis invasora
del intestino y el hígado?

A) Metronidazol
B) Gentamicina
C) Kanamicina
D) Furoato de diloxanida

34- El color blanco grisáceo de una membrana bien formada en ambas amígdalas palatinasy vías
respiratorias altas, sugiere:

A) Amigdalitis estreptocócica
B) Mononucleosis infecciosa
C) Difteria
D) Abceso periamigdalino

35- ¿Cuál es el antibiótico de elección para combatir el estreptococo beta hemolítico?

A) Tobramicina
B) Tetraciclina
C) Penicilina
D) Carbencilina

36- ¿Cuándo deja de ser contagioso un paciente infectado con Virus de la varicela?

A) Cuando aparece la formación de costras

B) Cuando aparece macula roja
C) Cuando aparecen vesiculas
D) Luego de 5 dias de la infección

37- La transmisión vertical del virus del SIDA (madre e hijo) puede ocurrir:

A) Por transfusion sanguínea

B) En utero, al momento del parto o por medio de la lactancia
C) Exposición percutánea
D) Por el uso de jeringas infectadas
38- El diagnostico esencial de la endocarditis infecciosa se hace por:

A) Hemograma
B) Hemocultivo
C) Cultivo de garganta
D) Radiografia de torax

39- ¿Cuál de los siguientes es el signo mas frecuente en la intoxicación por órganos fosforados en
un niño?

A) Vomitos
B) Midriasis
C) Miosis
D) Fasciculaciones

40- El diagnostico presuntivo de un recién nacido con el abdomen excavado es:

A) Malformacion intestinal
B) Hernia diafragmatica
C) Membrana hialina
D) Enfisema

41- ¿Cuál es la causa principal de la incontinencia fecal en mujeres?

A) Diarrea crónica
B) Uso de laxantes
C) Injuria obstétrica
D) Desordenes psicológicos

42- Mujer de 22 años que presenta disuria. Tiene nueva pareja sexual. El examen físico revela
descarga mucopurulenta del cérvix. El urianalisis muestra piuria leve sin hematuria y urocultivo es
negativo. ¿Cuál es el diagnostico mas probable?

A) Uretritis asociada a Clamidia

B) Cistitis con cultivo falso negativo
C) Vulvovaginitis causada por hongos
D) Ureterolitiasis y pielitis
43- ¿Cuál de los siguientes elementos es importante suplir en una paciente que desee un
embarazo en los próximos meses?

A) Hierro
B) Vitamina C y A
C) Acido fólico
D) Zinc y magnesio

44- Paciente de 32 años que acaba de tener su segundo expulsivo de feto de 7 libras, sin
dificultades; al trasladarla a la sala de recuperación, inicia un sangrado abundante con coagulos
que obliga a devolverla a la sala de partos para revisión. La causa mas probable de sangrado en
esta mujer es:

A) Retención de restos placentarios

B) Trombocitopenia idiopatica
C) Atonía uterina
D) Desgarro vulvar

45- Paciente femenina de 18 años que acude a la emergencia con historia de dolor abdominal bajo,
que inicio 4 dias luego de pasar la menstruación, asociado a fiebre alta y malestar general;
hemograma con leucocitos en 18,500/mm, polimorfonucleares igual a 82%. ¿Cuál es el
diagnostico mas probable?

A) Apendicitis
B) Endometriosis
C) Enfermedad pélvica inflamatoria
D) Quiste retorcido de ovario

46- De las siguientes, ¿Cuál es la causa mas común de sangrado anormal en una mujer de 35 años
de edad,nulípara, que acude a la consulta por metrorragia e hipermenorrea?

A) Leiomiomas
B) Endometriosis
C) Cervicitis crónica
D) Purpura trombocitopenica

47- En caso de una mola Hidatiforme, cuando el trofoblasto invade el miometrio, se llama:

A) Mola completa
B) Mola invasora
C) Mola parcial
D) Coriocarcinoma
48- Paciente con reporte de biopsia de cérvix NIC II, el siguiente paso para el manejo debe ser:

A) Repetir Papanicolau para asegurar

B) Histerectomia
C) Cono con asa diatermica
D) Cita en un año

49- Señale cual de las siguientes es una hormona esteroide.

A) Somatropina
B) Tiroxina
C) Prolactina
D) Progesterona

50- El embarazo intrauterino puede ser detectado sonograficamente a partir de las:

A) 2 a 3 semanas
B) 10 semanas
C) 20 semanas
D) 4 a 5 semanas

51- La primera dosis recomendada de Sulfato de Magnesio que debe administrársele a una
paciente eclámptica que llega a una UNAP, antes de referirla es de:

A) 1 gramo E.V.
B) 4 gramos E.V.
C) 6 gramos E.V.
D) 10 gramos I.M.

52- ¿Cuál de las siguientes es la solución endovenosa de primera elección en una paciente que
llega en shock por sangrado obstétrico?

A) Solución Lactato Ringer

B) Sangre fresca
C) Solucion Glucosa al 20%
D) Coloides

53- Cual de las siguientes hormonas tiene importancia para el diagnostico de embarazo:

A) Lactogeno placentario
B) Gonadotropina Coriónica
C) Progesterona
D) Prolactina
54- Cual es la característica de la infección vaginal por monilia:

A) Amarillenta y fétida
B) Blanca, grumosa con picor
C) Amarilla verdosa
D) Blanca y mal oliente, sin picor

55- ¿A que edad gestacional se recomienda hacer cultivo de vagina para detectar Estreptococo del
grupo B en la mujer embarazada para evitar complicaciones del recién nacido?

A) A las 25 semanas
B) A las 20 a 21 semanas
C) A las 36 a 37 semanas
D) Cada 2 meses

56- ¿la definición de aborto se aplica a la interrupción o expulsión del feto?

A) Antes de las 21 semanas

B) Antes de las 12 semanas
C) A las 24 semanas
D) Antes de las 8 a 9 semanas

57- Señale cual de las siguientes infecciones pélvicas pueden alterar la luz de las trompas y
contribuir a la infertilidad.

A) Sífilis
B) Tricomoniasis
C) Estreptocócica
D) Gonorrea

58- Una paciente de 26 años con historia de infertilidad, que no esta usando anticonceptivos, una
mañana se queja de dolor agudo en hipogastrio, perdida de conocimiento. Al examen físico
presenta datos de shock. Cual es el diagnostico clínico de este cuadro:

A) Apendicitis
B) Quiste retorcido de ovario
C) Embarazo ectópico roto
D) Rotura de Bazo
59- Señale cual de estos medicamentos es la primera elección para el tratamiento de la
hipertension inducida por el embarazo, grado severo:

A) Nifedipina
B) Hidralazina
C) Sulfato de Magnesio
D) Metil Dopa

60- Si una biopsia del 23 dia del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:

A) Que no hay estrógenos circulantes

B) Que predominan los estrógenos
C) Que existe alto nivel de progesterona
D) Embarazo incipiente

61- ¿Cuál de los siguientes diuréticos seria el mas útil en el tratamiento de un paciente comatoso
con edema cerebral?

A) Acetazolamida
B) Manitol
C) Furosemida
D) Acido Etacrínico

62- Un paciente llega al centro de salud luego de ingerir mas de 30 tabletas de acetaminofén con
intento suicida. Muere 4 horas después. ¿Cuál seria la causa de muerte mas probable en este
caso?

A) Arritmia
B) Edema pulmonar no cardiogénico
C) Fallo hepático
D) Fallo respiratorio

63- La manifestación clínica más frecuente de la cardiopatía isquémica es:

A) Infarto agudo de miocardio

B) Muerte súbita
C) Angina inestable
D) Angina estable
64- ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de una crisis severa de
broncoespasmo luego de una inyección IM de penicilina?

A) Dexametasona
B) Salbutamol
C) Hidrocortisona
D) Adrenalina

65- ¿Cuál de los siguientes se considera un signo de alarma con relación al Dengue?

A) Fiebre
B) Dolor retroocular
C) Vomitos persistentes
D) Sudoración

66- ¿El tratamiento de elección en un joven que presenta una crisis convulsiva debe ser?

A) Fenitoina sódica I.V.

B) Boenzodiazepina I.V.
C) Fenobarbital sódico I.V.
D) Acido valproico I.V.

67- La causa mas frecuente de hipertiroidismo es:

A) Tiroiditis de Hashimoto
B) Tiroiditis de Quervain
C) Tiroiditis de Riedel
D) Enfermedad de Graves – basedow

68- La causa mas frecuente de insuficiencia renal crónica es:

A) Glomerulonefritis post estreptocócica

B) Glomerulonefritis membranosa proliferativa
C) Diabetes mellitus
D) Sindrome nefrótico

69- El diagnostiso definitivo de enfisema pulmonar se realiza por medio de:

A) Historia clínica
B) Historia clínica y examen físico
C) Tomografia computarizada de torax
D) Historia clínica, examen físico, radiografia de torax
70- Un joven de 20 años, presenta evacuaciones liquidas con moco y estrías sanguinolentas,
precedidas por cólicos de moderada intensidad que mejoran tras deposición, acompañada de
tenesmo anal. El coprológico reporta abundante moco, leucocitos y glóbulos rojos. El hemograma
es normal. ¿Cuál de las siguientes infestaciones debe sospecharse?

A) Entamoeba Coli
B) Salmonelosis
C) Entamoeba Hystolitica
D) Disenteria bacilar

71- ¿La anemia más frecuente se debe a?

A) Disminución de la supervivencia del eritrocito

B) Defectos en la producción medular
C) Defecto de maduración del eritrocito
D) Perdida de sangre

72- La neuropatía mas frecuente encontrada en los pacientes con Diabetes Mellitus es:

A) Polineuropatía
B) Mononeuropatía
C) Polirradiculopatía
D) Neuritis periférica

73- Paciente de 7 años con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas excoriaciones en área
genital y glútea; como síntoma asociado refiere prurito de predominio nocturno. Dos hermanos
presentan el mismo cuadro. ¿Cuál es la impresión diagnostica?

A) Dermatosis por contacto

B) Vitiligo
C) Psoriasis
D) Escabiasis

74- Paciente femenina de 23 años, estudiante universitaria, consulta por un evidente fenómeno de
Raynaud. ¿En cual de las siguientes enfermedades reumatológicas es preciso pensar?

A) Polimiositis
B) Lupus eritematoso sistémico
C) Esclerodermia
D) Artritis reumatoide
75- ¿En un paciente con cetoacidosis diabética, cual de las siguientes medidas resultaría
perjudicial?

A) Disminución abrupta y rápida de los niveles de concentración de glucosa sanguínea

B) Restaurar el volumen circulante con suero salino isotónico
C) Administrar bicarbonato solo en presencia de acidosis grave (pH menos de 7.1)
D) Reemplazar el déficit de potasio

76- El nodulo calcificado o lesión de GHON aparece en:

A) Tuberculosis de reinfección
B) Tuberculosis resistente
C) Tuberculosis primaria
D) Tuberculosis ganglionar

77- ¿Cómo se clasifica la anemia en el paciente con malaria?

A) Normocitica normocrómica
B) Megaloblástica
C) Microcitica e hipocroma
D) Macrocítica y normocromica

78- ¿Cuál de estas sustancias actua inhibiendo la agregación plaquetaria, impidiendo la

producción de tromboxano A2 y favoreciendo la vasodilatación en el paciente?

A) Heparina
B) Warfarina
C) Clopidogrel
D) Aspirina

79- En un paciente diagnosticado de meningitis bacteriana aguda, para administrar antibióticos se

debe:

A) Determinar el germen causal por medio de cultivo

B) Realizar una puncion lumbar
C) Iniciar la administración de antibióticos según la clínica
D) Realizar una tomografía axial computarizada

80- En la crisis hipertensiva tipo emergencia, lo ideal es:

A) Medicación parenteral
B) Bajar niveles tensionales lentamente
C) Medicamentos orales
D) Bajar niveles tensionales en 24 horas
81- Cuando se presenta fiebre en un paciente post quirúrgico en las primeras 24 horas, la causa
más frecuente de

esta complicación es:

A) Atelectasia
B) Neumonia
C) Infección de la herida quirúrgica
D) Uso de catéteres

82- ¿Cuál de las siguientes es la complicación mas frecuente de una apendicectomia?

A) Infección de la herida quirúrgica

B) Obstruccion intestinal
C) Fistulas
D) Abceso pélvico

83- El abdomen agudo quirúrgico mas frecuente es causado por:

A) Pancreatitis
B) Colecistitis
C) Apendicitis
D) Embarazo ectópico

84- La hernia femoral se presenta con mayor frecuencia en:

A) Ancianos
B) Mujeres
C) Niños
D) Hombres

85- ¿en cual de los siguientes traumas, no se espera encontrar obstrucción de las vías aéreas
superiores?

A) Heridas cervicales penetrantes

B) Trauma facial
C) Hematoma cervical
D) Quemadura de 3er grado

86- ¿Cuál es la lesión que se observa con mas frecuencia en el trauma contuso de torax?

A) Hemotorax
B) Quilotorax
C) Neumotórax
D) Contusion pulmonar
87- ¿Cuál es el diagnostico mas probable en un paciente masculino de la cuarta década de la vida,
con un cuadro de dolor abdominal de mas de 6 horas de evolución?

A) Quiste roto
B) Adenitis mesentérica
C) Hernia inguinal incarcerada
D) Hipertrofia del píloro

88- ¿Cuál es el método diagnostico de elección en la úlcera péptica perforada?

A) Tomografía de abdomen
B) Radiografía de torax
C) Sonografia abdominal
D) Endoscopia digestiva

89- Paciente masculino de 15 años de edad que viene al centro de salud por presentar fractura de
femur con trauma minimo, con historia de hueso enfermo. ¿Cuál seria la causa básica de la lesión?

A) Fractura por fatiga

B) Fractura indirecta
C) Fractura patológica
D) Fractura por compresión

90- Señale la respuesta correcta en relación a la fase temprana de una obstrucción intestinal
mecánica:

A) Peristalsis de lucha
B) Dilatacion de asas intestinales distales
C) Constipación
D) Fiebre

91- Paciente masculino de 17 años que presenta lesión torácica producida por el volante de su
vehiculo, que llega con ingurgitación yugular y disminución de los ruidos cardíacos. ¿Cuál seria su
diagnostico?

A) Neumotórax a tensión
B) Lesion esofágica
C) Taponamiento cardiaco
D) Contusion torácica
92- ¿Cuál de las siguientes situaciones se presenta en las hernias inguinales por deslizamiento?

A) Existe un anillo dilatado

B) El saco nunca baja al escroto
C) El saco baja al escroto
D) Las vísceras forman parte del saco

93- Paciente que presenta en una radiografia de torax desviación de la traquea y el mediastino al
lado contrario. ¿Cuál seria la causa que la esta produciendo?

A) Cáncer de esófago
B) Acalasia
C) Neumotorax a tensión
D) Derrame pericárdico

94- En un paciente poli traumatizado con respiración paradójica, ¿Cuál seria el diagnostico?

A) Torax inestable
B) Taponamiento cardiaco
C) Derrame pericárdico
D) Neumotorax

95- Paciente femenina de 45 años que hace 4 dias inicio dolor abdominal tipo colico, constipación,
náuseas y vómitos. Al examen físico presenta signos de deshidratación, peristalsis aumentada en
frecuencia e intensidad. ¿Cuál es el diagnostico de impresión?

A) Pancreatitis aguda
B) Obstruccion intestinal
C) Colecistitis aguda
D) Ulcera péptica

96- Paciente masculino de 40 años de edad que llega al centro con fiebre, dolor abdominal, mal
estar general, con10 horas de evolución. Al examen físico presenta vientre en tabla. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnostico más probable?

A) Acalasia
B) Litiasis vesicular
C) Perforación gástrica
D) Mediastinitis
97- Paciente de 60 años de edad que se presenta con dolor en fosa iliaca izquierda, que se irradia a
la región suprapubica y a la ingle izquierda. Presenta cambios en el ritmo intestinal, fiebre,
escalofrio y urgencia urinaria. ¿Cuál es el diagnostico?

A) Apendicitis
B) Calculo renal
C) Adenocarcinoma de ciego
D) Diverticulitis

98- Paciente con historia clínica de pirosis de largo tiempo de evolución y regurgitación de
alimentos digeridos de menos tiempo y disfagia ocasional. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnostico mas probable?

A) Acalasia
B) divertículo esofagico
C) Hernia hiatal
D)Ulcera péptica

99- Paciente que llega a emergencia con historia de accidente reciente de motocicleta, Glasgow 5,
y debe ser trasladado a otro centro de salud. ¿Cuál es el procedimiento de elección para mantener
la via aérea permeable?

A) Intubación endotraqueal
B) Traqueostomia
C) Cricotiroidostomia
D) Oxigeno por mascarilla

100- Paciente masculino de 40 años que presenta masa de 6 años de evolución localizada por
debajo del lóbulo de la oreja, detrás de la rama ascendente del maxilar superior y por delante del
musculo esternocleidomastoideo. ¿Cuál es el diagnostico?

A) Quiste pilonidal
B) Hidradenitis
C) Tumor de parótida
D) Quiste tirogloso
ENURM 2015
1. Principal factor hematopoyético humano que se produce en los riñones:

a) Hem
b) Eritropoyetina
c) Interleucinas
d) Factor de crecimiento

2. Femenina de 45 años con sangrado uterino disfuncional sin imágenes de masas tumorales en
útero ni ovario pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnóstico es:

a) Ciclo anovulatorio
b) Carcinoma endometrial
c) Hiperplasia endometrial
d) Hipertrofia endometrial

3. Femenina de 62 años de edad que acude a consulta porque últimamente ha presentado pérdida
de la visión en la mitad de sus ojos acompañado de episodios de expulsión involutaria de leche por
sus pezones. El médico sospecha de un tumor de hipófisis por lo que indica una tomografia axial
computada de cabeza, las imágenes muestran agrandamiento de la glándula hipófisis sobre la silla
turca. ¿Sobre cuál de estas estructuras se localiza el tumor?

a) Seno maxilar
b) Seno frontal
c) Seno esfenoidal
d) Seno etmoideo-frontal
}
4. ¿Cuál de las siguientes consideraciones es correcta?

a) La principal vía biosintética de la glucosa es la glucólisis

b) En el organismo humano en condiciones aerobias la glucosa es degradada hasta lactato
c) El glucagon estimula a la glicólisis mientras que la insulina estimula a la gluconeogenesis
d) La gluconeogénesis forma nueva glucosa a partir de compuestos no glúcidos

5. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores es un neurotransmisor parasimpático?

a) Adrenalina
b) Noradrenalina
c) Acetil colina
d) Glutamina
6. La pérdida aguda de sangre es la causa más común de:

a) Defiencia de hierro
b) Anemia normocítica normocrómica
c) Anemia hemolítica
d) Deficiencia de vitamina B12

7. La eminencia arcuata es parte del hueso temporal en su porción:

a) Petrosa
b) Escamosa
c) Mastoidea
d) Timpánica

8. El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante:

a) Vigilia
b) Ayuno
c) Postprandial
d) Sueño profundo

9. ¿Cuál de estas consideraciones sobre la pelvis es correcta?

a) Su estrecho y su borde superiores coinciden

b) El estrecho medio se encuentra en la pelvis menor
c) El estrecho superior es límite superior de la pelvis mayor
d) El estrecho inferior es límite inferior de la pelvis mayor

10. El hierro que se encuentra en los alimentos se presenta mayormente en forma de:

a) Sulfato ferrosa
b) Citrato férrico
c) Férrica Fe 3+
d) Férrosa Fe 2+

11. ¿Cuál de estas consideraciones sobre el paso de los medicamentos a través de la placenta es
correcta?

a) Fármacos lipófilos pasan libremente a través de la placenta

b) Fármacos no liposolubles la atraviesan si están en altas concentraciones
c) Cualquier fármaco administrado a la madre puede afectar al feto
d) La placenta es por su característica una barrera completa
12. ¿Cuál de estas venas drena en la vena femoral común?

a) Subcutánea abdominal
b) Pudenda externa
c) Safena mayor
d) Pudenda interna

13. ¿El proceso que consume la mayor proporción de oxigeno utilizado en el organismo humano,
es?

a) Cadena respiratoria
b) Producción de óxido nítrico
c) Vía de las pentosas fosfato
d) Oxidación de glucosa hasta piruvato

14. ¿Cuál de los siguientes mecanismos regula la actividad enzimática modificando la

composición de su centro activo por adición de un grupo químico?

a) Regulación por cimógenos

b) Regulación alostérica
c) Regulación covalente
d) Regulación por compartimentalización

15. Es un pigmento respiratorio igual a la clorofila:

a) Citocromos
b) Hemoglobina
c) Hem
d) Acido fólico

16. La capacitación de los espermatozoides dura:

a) 7 horas
b) 8 horas
c) 10 horas
d) 10 días

17. Son órganos hematopoyéticos:

a) Páncreas, pulmón
b) Timo, testículos, hipófisis
c) Médula ósea, hígado y bazo
d) Corazón, riñón
18. ¿Cómo se conoce al acúmulo de sustancia hialínica alcohólica en el hepatocito?

a) Cuerpo de Russel
b) Cuerpo de Mallory
c) Cuerpo de Civatte
d) Cuerpo de Councilman

19. ¿A qué edad gestacional podemos determinar el sexo del feto o embrión morfológicamente?

a) En la fecundación
b) 3 semanas
c) 7 semanas
d) 3 meses

20. ¿Qué cáncer de mama tiende a presentarse bilateral con mayor frecuencia?

a) Carcinoma medular
b) Carcinoma lobulillar invasor
c) Carcinoma mucinoso
d) Carcinoma ductal invasor

21. Factor que en nuestro medio con más frecuencia desvía el crecimiento y desarrollo:

a) Genético
b) Metabólico
c) Psicológico
d) Nutricional

22. El dolor del pezón en las madres lactantes se debe:

a) Posición y agarre inadecuado del lactante

b) Pezón plano
c) Mastitis
d) Extracción incompleta de la leche

23. Niño de 5 años llega a emergencias llevado por su madre con el siguiente cuadro clínico: Fiebre
elevada, sudoración, cefalea, mialgia, escalofríos, fatiga. Al examen físico presenta palidez y a la
palpación del abdomen presenta esplenomegalia; la madre refiere además que vive en una finca
de caña; los posibles diagnósticos son:

a) Malaria
b) Dengue hemorrágico

c) Leptospirosis
d) Neumonía

24. La hemofilia clásica es debida a la deficiencia de:

a) Tromboplastina del plasma

b) Número de plaquetas
c) Factor VIII
d) Factor IX

25. Una niña de 6 años de edad es llevada a la emergencia con cuadro de fiebre elevada, disfagia,
disfonía, boca abierta y saliveo abundante. Se observa afectación del estado general y retracción
suprasternal. El diagnóstico más posible es:

a) Laringoespasmo
b) Cuerpo estraño en laringe
c) Difteria
d) Epiglotitis

26. Las complicaciones más comunes de la gripe en niños pequeños son:

a) Sinusitis, amigdalitis
b) Anemia, anorexia
c) Otitis media, neumonía
d) Tos frecuentes, vómito

27. Los niños se sientan y permanecen sentados indefinidamente sin soporte con la espalda recta
a los:

a) 7 meses
b) 8 meses
c) 9 meses
d) 10 meses

28. ¿La piperazina es una droga específica en el tratamiento de la infección causada por uno de
estos organismos?

a) Giardia lamblia
b) Uncinarias
c) Ascaris
d) Amebas

}
29. El estreñimiento verdadero en el período neonatal se debe con mayor frecuencia a:

a) Lactancia materna
b) Cólico frecuente
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Poca ingesta de leche

30. La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una taza de transmisión vertical próximo a:

a) 30%
b) 50%
c) 60%
d) 100%

31. El cólera difiere de otras enfermedades diarreicas en que con frecuencia se produce:

a) En grandes brotes que afectan tanto aniños como adultos

b) Diarrea viscosa abundante
c) Deshidratación leve
d) Anemia

32. La causa más frecuente de estridor laríngeo respiratorio en el recién nacido es:
a) Quiste laríngeo
b) Laringomalasia
c) Crup espasmódico
d) Membrana laríngea

33. El mayor riesgo de desnutrición se produce durante una de las siguientes situaciones:

a) Durante el embarazo y los dos primeros años de vida

b) Madre con bajos ingresos
c) Deteste temprano
d) Infecciones respiratorias

34. El crecimiento se valora con componentes claves como son:

a) Buena nutrición
b) Lactancia hasta los 6 meses
c) Ejercicio físico
d) Uso de grafica de crecimiento y cálculo del índice de masa corporal
35. El desarrollo de la encefalopatía que produce la hiperbilirrubinemia en el neonato depende del
valor de:

a) Fosfatasa ácida
b) Fosfatasa alcalina
c) Bilirrubina indirecta
d) Bilirrubina directa

36. ¿Cuál de los siguientes comportamientos psicomotores es una capacidad propia de un

lactante de 3 meses?

a) Se arrastra gateando
b) En suspención ventral levanta la cabeza con los brazos extendidos
c) Permanece en posición sentada con la espalda recta
d) Gira sobre si mismo

37. La hiperbilirrubinemia directa refleja:

a) Potencialmente neurotóxico
b) Anemia severa
c) Relación con ictericia fisiológica
d) Existencia de un trastorno hepático

38. La complicación del sarampión que causa mayor mortalidad en el lactante es la:

a) Bronconeumonía
b) Insuficiencia renal
c) Otitis
d) Laringotraqueitis

39. Enfermedad exantemática cuyo virus al atravesar la barrera placentaria produce infecciones
congénitas:

a) Sarampión
b) Escarlatina
c) Exantema súbito
d) Rubeola
40. Paciente masculino de 3 años de edad con tos, sibilancias crónicas, pólipos nasales.
Hiponatremia, diarrea, y disminución de peso y talla. El diagnóstico más probable es:

a) Fibrosis quística
b) Neumonía por mycoplasma
c) Enfermedad celíaca
d) Bronquiolitis obliterante post infecciosa

41. ¿Cuál es el manejo correcto para una pareja estéril por una obstrucción bilateral de las
trompas?

a) Inseminación artificial con semen del marido

b) Fecundación in vitro
c) Insuflación de las trompas
d) Inseminación artificial con semen del
donante

42. El estudio más sensible para diagnosticar miomatosis uterina es:

a) Tomografía axial computarizada

b) Ecografía transvaginal
c) Resonancia magnética
d) Biopsia endometrial

43. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más
temprano es:

a) Amniocentesis
b) Biopsia corial
c) Cordocentesis
d) Determinación de alfafetoproteina en sangre materna

44. ¿Cuál de estos medicamentos se usa en el tratamiento de la vaginitis atrófica?

a) Fluconazol
b) Metronidazol
c) Estrógenos
d) Imidazol más antibióticos
45. El carcinoma del cuello uterino que se extiende fuera de él, afecta la vagina, pero no llega al 1/3
inferior y no se extiende a la pared pélvica, corresponde al estadio:

a) I A 2
b) I B 1
c) I B2
d) II A

46. El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico,
amenorrea, insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es:

a) Síndrome de Adisson
b) Síndrome de Sheehan
c) Síndrome de Rokitansky
d) Síndrome de Ahumada Del Castillo

47. El tratamiento del quiste de la glándula de Bartholino es:

a) Ablación con laser

b) Extirpación de la glándula
c) Marzupialización de la glándula
d) Punción y aspiración del quiste

48. La Neisseria gonorrheae y la chlamydia trachomatis infectan solo a:

a) Endocervix
b) Ectocervix
c) Vagina
d) Miometrio

49. Cuando el trofoblasto toma el miometrio, se produce la:

a) Mola invasora
b) Mola parcial
c) Mola completa
d) Coriocarcinoma

50. ¿Cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica en el embarazo?

a) Aumento de la motilidad intestinal

b) Incremento del filtrado glomerular
c) Disminución de la secreción de prolactina
d) Disminución del volumen plasmático
51. No se deben usar los anticonceptivos hormonales combinados en caso de:

a) Multiparidad
b) Pacientes vírgenes
c) Lactancia maternal
d) Pacientes en edad reproductiva

52. Paciente con amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia de útero ocupado por
sonografía vaginal, Beta HCG de 2,500 mu/ml. Cuál es su diagnóstico probable:

a) Embarazo de evolución normal de acuerdo a amenorrea

b) Embarazo normal, menor a la amenorrea
c) Embarazo ectópico de evolución asintomática
d) Aborto precoz completo

53. Las formas convencionales de pesquisa para la detección en el cáncer de mama incluye:

a) Mamografía anual y exploración física

b) Radiografía
c) Biopsia por punción –aspiración
d) Sonografía

54. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a:

a) Perdida de orina involuntaria por aumento de presión intrabdominal

b) Perdida de orina por aumento de presión vesical
c) Perdida de orina por comunicación entre cavidades
d) Perdida de orina relacionada a contracciones del detrusor

55. ¿A partir de que semana de gestación puede ser detectado el embarazo intrauterino?

a) 2-3 semanas
b) 4-5 semanas
c) 12 semanas
d) 22 semanas

56. El objetivo de la analgesia epidural en pacientes en trabajo de parto procura el bloqueo de:

a) Contractilidad uterina
b) Fibras sensitivas del útero
c) Raíces motoras
d) Toda la inervación uterina
57. Ulcera vulvar dolorosa, supurativa, con adenopatía inguinal, es causada por:

a) Herpes genital 2
b) Chlamydia trachomatis
c) Haemophilus Ducrey
d) Treponema pallidum

58. Cuál de estos elementos es favorable suplir a una paciente que decida quedar embarazada
dentro de los próximos 3 meses.

a) Hierro
b) Vitamina A y C
c) Zinc y magnesio
d) Acido fólico

59. El cuello uterino de color “fresa” se observa cuando la infección es causada por:

a) Neisseria gonorrea
b) Cándida albicans
c) Tricomona hominis
d) Clamydia trachomatis

60. El síntoma más frecuente de la endometriosis es:

a) Dispareunia
b) Tenesmo
c) Hipermenorrea
d) Polaquiuria

61. ¿Cuál de las siguientes consideraciones acerca de la cianosis es correcta:

a) Se observa en la enfermedad hepática

b) Puede ser signo de somatización
c) Disminuye hemoglobina desoxigenada
d) Puede ser central y periférica

62. ¿La causa más frecuente de sangrado gastrointestinal bajo en jóvenes menores de 40 años es?

a) Ulcera péptica
b) Hemorroides
c) Fisura anal
d) Ulcera solitara
63. En la radiografía de tórax el valor del índice cardiotorácico normal es hasta:

a) 0.50 cm
b) 0.55 cm
c) 0.60 cm
d) 0.70 cm

64. ¿Cuál o cuáles de estos parámetros son de mal pronóstico en el Tétanos?

a) Pacientes jóvenes
b) Periodo de incubación de una semana
c) Corto periodo de evolución entre el primer síntoma y la hospitalización.
d) Puerta de entrada distal al Sistema nervioso central

65. ¿Qué tipo de anemia se identifica en pacientes con paludismo grave?

a) Megaloblástica
b) Perniciosa
c) Normocítica normocrómica
d) Hipocrómica microcítica

66. Madre lleva a consulta de dermatología niño de 7 años de edad por presentar una lesión con las
siguientes características: hipercrómica, plana, de menos de 2 cm de diámetro y que no sobresale
la superficie de la piel. ¿Cuál es su diagnóstico es?

a) Placa
b) Vesícula
c) Mancha
d) Pápula

67. ¿Un examen de orina que le reporta: bacterias, cilindros, leucocitos, ¿usted piensa en?

a) Uretritis
b) Pielonefritis
c) Cistitis
d) Cálculo renal

68. ¿Al llegar un paciente a emergencia con sangrado gastrointestinal lo más importante a valorar
es?

a) Hemoglobina y hematocrito
b) Signos vitales
c) Endoscopia digestiva
d) Diuresis horaria
69. ¿La causa principal a nivel mundial de Hemoptisis es?

a) Estenosis mitral
b) Bronquitis crónica
c) Tuberculosis pulmonar
d) Insuficiencia cardíaca

70. ¿La tos crónica se define como?

a) Tos de 2 semanas de evolución

b) Tos de 4 semanas de evolución
c) Tos de 6 semanas de evolución
d) Tos de 8 semanas de evolución

71. ¿A la hipertermia se le define como?

a) Aumento de la temperatura corporal por moléculas pirógenas

b) Temperatura central >41.5 grados Celsius.
c) Aumento descontrolado de la temperatura corporal
d) Temperatura elevada que cede con antipiréticos

72. ¿La causa más común de derrame pleural es?

a) Cirrosis hepática
b) Insuficiencia Ventricular izquierda
c) Neumonía
d) Embolia Pulmonar

73. ¿La enfermedad de Weil se caracteriza por?

a) Fiebre, ictericia, Daño renal agudo, estado de choque

b) Esplenomegalia, ictericia, nefritis
c) Conjuntivitis, dolor muscular a la palpación, ictericia
d) Febrícula, malestar general, cefalea

74. ¿Cuál de estos nervios craneales inerva la musculatura del ojo?

a) Motor ocular común

b) Óptico
c) Trigémino
d) Facial
75. La causa más frecuente de hipertensión secundaria es:

a) Fármacos
b) Preeclampsia/eclampsia
c) Coartación de la arteria aorta
d) Nefropatías

76. ¿Cuál de estos métodos nos ayuda más en el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2
asintomática?

a) Prueba de tolerancia a la glucosa oral

b) Glicemia en ayuna
c) Glicemia postprandial
d) Glicemia al azar

77. ¿Cuál es la válvula cardiaca que más se afecta en la fiebre reumática?

a) Válvula Aórtica
b) Válvula tricúspide
c) Válvula mitral
d) Válvula Pulmonar

78. ¿De las siguientes, ¿cuál es la técnica más frecuentemente utilizada para medir la fracción de
eyección cardíaca?

a) Tomografía de tórax
b) Eletrocardiograma
c) Ecocardiograma
d) Radiografia de tórax

79. La oscilación rítmica de una zona del cuerpo por contracciones musculares intermitentes se
llama:

a) Temblor
b) Atetosis
c) Tic
d) Convulsión
80. Una joven estudiante universitaria de 26 años, asiste a consulta por un evidente fenómeno de
Raynaud y además refiere molestia al deglutir. ¿En cuál de las siguientes enfermedades
reumatológica debemos pensar?

a) Esclerodermia
b) Poliomiositis
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Artritis reumatoidea

81. ¿Cuál sería el método diagnóstico más específicos en pacientes adultos con apendicitis
agudas?

a) Radiografia simple de abdomen

b) Sonografía abdominal
c) Tomografia axial computarizada
d) Resonancia magnética

82. Un paciente de 25 años inicio hace 6 semanas un cuadro de diarrea con sangre y fiebre por lo
que fue tratado con amoxicilina/clavulónico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los
síntomas se practica una colonoscopía que demuestra un recto normal, la presencia de aftas en el
colon sigmoideo y úlceras longitudinales en el colon transverso. ¿Cúal es el diagnóstico de
sospecha más probable?

a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis por Clostridium difficil
c) Colitis amebiana
d) Colitis isquémica

83. En las quemaduras circulares de extremidades es importante el chequeo de:

a) Diuresis horaria
b) Tensión arterial
c) Pulsos distales
d) Presión venosa central

84. El signo de mapache se observa en pacientes que presentan:

a) Es una esquimosis palpebral bilateral y nos orienta sobre una posible fractura de la base del
cráneo
b) El pacientes tiene fracturas en ambas extremidades inferiores
c) Esquimosis retroauricular que se da por posible fractura de la base del cráneo.
d) Esto es un color violáceo periumbilical que se da por trauma abdominal
85. En el trauma contuso de tórax, la lesión que se observa con más frecuencia es:

a) Hemotórax
b) Contusión pulmonar
c) Neumotórax
d) Quilotórax

86. Al examinar el abdomen de un pacientes politraumatizado encontramos una coloración

violácea periumbilical. ¿A cuál de estos eventos correspondería?

a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel

b) Fractura de las últimas costillas
c) Que el pacientes estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
d) Trauma de un órgano retroperitoneal

87. Un pacientes de 44 años de edad, que llega a emergencia con historia de trauma abdominal
por accidente de vehículo de motor con el siguiente cuadro Clínico: inconsciente, con frecuencia
respiratoria de 30/min, tensión arterial 80/40 mmHg, frecuencia cardíaca de 120 L/min, sudoroso,
pálido, sin familiares que lo acompañé. ¿Cuál sería su proceder?

a) Buscar en la cartera del pacientes informaciones de familiares, para no abordarlo sin avisar
primero a un familia
b) Iniciar el ABCDE: asegurar vía aérea, respiración, canalizar y colocar soluciones de lactacto en
ringer, preparar y estabilizarlo para llevarlo a Cirugía.
c) Salir corriendo a buscar al RII de Cirugía general de servicio
d) Subir el paciente a quirófano pues es posible que si pierde más tiempo muera en sala de
emergencia.

88. Un niño lactante nacido prematuro que presenta vómito bilioso, con una radiografía simple de
abdomen que presenta una imagen de doble burbuja. ¿Cúal sería su diagnóstico?

a) Estenosis hipertrófica congénita del píloro

b) Rotación intestinal anormal
c) Atresia duodenal
d) Atresia yeyunal

89. ¿En qué porción del estómago suelen aparecer con más frecuencia las úlceras?

a) Curvatura mayor
b) Curvatura menor
c) Cuerpo
d) Fondo
90. Una paciente femenina de 32 años es ingresada en el hospital presentando un derrame en el
hemitórax izquierdo de una semana de evolución luego de haber recibido un trauma penetrante en
el mismo. El líquido tiene un aspecto lechoso y en el examen químico se revela la presencia de
componentes lipídicos, es muy probable que esta paciente esté presentando:

a) Derrame pleural simple

b) Quilotórax
c) Hemotórax
d) Empiema

91. ¿En cuál de las siguientes condiciones patológicas es posible el uso de la nutrición enteral?

a) Fistulas intestinales de alto grado

b) Peritonitis difusa
c) Íleo paralítico
d) Quemaduras de más de 35%

92. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias,
digestivas o genitourinarias, con flora bacteriana endógena bajo circunstancias controladas sin
fuga notable de contenido durante una cirugía:

a) Heridas Limpias
b) Heridas limpias contaminadas
c) Heridas contaminadas
d) Heridas Sucias

93. Paciente masculino de 70 años de edad, quien llega a emergencia quejándose de dolor
abdominal. Al examen presenta una masa pulsátil en línea media supra umbilical abdominal,
además tiene historia de hipertensión y fumador.

a) Tumor pancreático
b) Tumor de estomago
c) Absceso pared
d) Aneurisma de aorta

94. Las quemaduras eritematosas, dolorosas, que palidecen al contacto y a menudo forman
ampollas, las cuales al cicatrizar es posible que presenten cambios de color cutáneo a largo plazo
son de:

a) Segundo grado
b) Primer grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado
95. La triada clásica de Charcot, caracterizada por fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia
es sugestiva de:

a) Coledocolitiasis
b) Pancreatitis crónica
c) Colangitis ascendente
d) Colecistitis alitiásica

96. Complejo sintomático que sucede a los 20 y 30 minutos caracterizado por nausea y vómitos,
sensación de plenitud epigástrica, eructos, retortijones abdominales después de la ingestión de
una comida después de haber extirpado parte del estómago o alterado el mecanismo normal del
esfínter pilórico:

a) Síndrome vaciamiento rápido

b) Asa aferente
c) Dumping tardío
d) Atonía gástrica post vagotomía

97. Paciente masculino de 27 años de edad a quien se le realizó esplenectomía por trauma cerrado
de abdomen, presenta fiebre, escalofríos, malestar general, hipotensión, dificultad respiratoria y
muere a los 2 días de la presentación de este cuadro. ¿Cuál de estos sería el microorganismo
implicado con mayor frecuencia como causante de este cuadro?

a) S. pneumoniae
b) Klebssiella
c) Pseudomona
d) S. aureus

98. ¿Cuál de estas estructuras anatómicas se toma en cuenta para diferenciar un sangrado bajo de
un sangrado alto?

a) Fascia de treitz
b) Ligamento treitz
c) Ligamento freno cólico
d) Cabeza del páncreas

99. Quiste congénito localizado en la línea media de la región anterior de cuello, que se desplaza
hacia arriba cuando el paciente saca la lengua.

a) Quiste braquial
b) Higroma quístico
c) Quiste tirogloso
d) Tumor carotideo.
100. ¿De estos nervios, cuál es lesionado con más frecuencia en una cirugía de glándula tiroides?

a) Pneumogástrico
b) Frénico
c) Laríngeo recurrente
d) Glosofaríngeo
ENURM 2017

1. Constituye la unidad básica, funcional, operativa y la puerta de entrada al sistema nacional de

salud y seguridad social:

a) Hospital de primer nivel

b) Unidad de atención primaria

c) Centro de primer nivel
d) Redes de servicio

2. ¿Cuál de estos huesos pertenecen a la primera fila (proximal) del carpo?

a) Pisiforme
b) Trapezoide
c) Hueso ganchoso
d) Hueso grande

3. Son considerados la unidad elemental de la herencia y están compuestos por ADN:

a) Cromosomas
b) Alelos
c) Genotipos
d) Genes

4. Los síntomas cardinales de la insuficiencia cardíaca son:

a) Vértigo y síncope

b) Angina y palpitaciones

c) Disnea y fatiga

d) Vómito y diarrea
5. Es un órgano linfoide primario donde se produce la respuesta inmunitaria y específica:

a) Médula ósea

b) Ganglio linfático

c) Bazo

d) Placas de Peyer

6. Los gametos que derivan de las células germinales primordiales (CGP)) que se forman en el
epiblasto para cruzar la línea primitiva durante la gastrulación lo hacen durante la:

a) Primera semana
b) Segunda semana
c) Tercera semana
d) Cuarta semana

7. Femenina de 32 años con 4 meses post cesárea que presenta agrandamiento duro, no móvil y
doloroso durante la menstruación en la zona de la cicatriz.

a) Adenomiosis
b) Fibroadenoma
c) Endometriosis
d) Queloide

8. El proceso por medio del cual los ovogonios se diferencian para transformarse en ovocitos
maduros, se llama:

a) Angiogénesis
b) Blastulacion
c) Ovogénesis
d) Germinación

9. Mecanismo mediante el cual el patógeno es rodeado por un anticuerpos:

a) Hemólisis
b) Toxicidad
c) Opsonización
d) Fagocitosis
10. Femenina de 29 años que presenta nódulo palpable debajo del pezón con salida de secreción
turbia a través del mismo y niveles normales de prolactina, padece de:

a) Papiloma de conductos grandes

b) Fibroadenoma
c) Mastitis granulomatosa
d) Prolactinoma

11. El conducto colédoco se forma por la unión de los conductos:

a) Cístico y Santorini

b) Wirsung y Cístico

c) Hepático común y cístico

d) Hepático común y Santorini

12. Efecto farmacológico de la acetilcolina a nivel cardiovascular es:

a) Vasoconstricción
b) Vasodilatación
c) Aumento de la velocidad de conducción
d) Aumento de la fuerza de contracción

13. Son los encargados de producir la codificación de las proteinas o del ácido ribonucleico:

a) Alelos
b) Genes estructurales
c) Genes esenciales
d) Genes específicos

14. Elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en la parasitosis:

a) Neutrófilos
b) Reticulocitos
c) Eosinófilo
d) Plaquetas

15. Un soplo diastólico que se ausculta en el foco aórtico corresponde a:

a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia mitral
d) Insuficiencia aórtica
16. El conjunto de acciones planificadas, que se emprenden con la finalidad de resolver total o
parcialmente un problema científico determinado es:

a) Ciencia
b) Investigación científica
c) Método científico
d) Técnica de investigación

17. El estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y sus mecanismos de
acción, se define como:

a) Farmacocinética
b) Farmacometría
c) Farmacodinámica
d) Farmacovigilancia

18. Las placas de Payer abundan más en:

a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Ileon
d) Ciego

19. Los cuerpos geniculados mediales (internos) estan relacionados con funciones:

a) Visuales
b) Gustativas
c) Auditivas
d) Olfativas

20. Es una pequeña y aplanada banda de músculos cardiaco especializado que se encuentra en la
parte posterolateral y superior de la aurícula derecha:

a) Nódulo sinusal
b) Nódulo aurículoventricular
c) Haz de Hiz
d) Sistema de Purkinje
21. Las manchas de Koplik son características de:

a) Varicela
b) Rubéola
c) Sarampión
d) Exantema súbito

22. Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

a) Descamación de la piel
b) Anemia
c) Las lesiones oculares
d) Palidez en la piel

23. Al nacimiento, ¿cuál de las siguientes medidas es útil para la prevención de la enfermedad
hemorrágica del recién nacido?

a) Transfusión de sangre completa

b) Administración de vitamina K, 1 mg vía intramuscular
c) Transfusión de plasma fresco congelado
d) Infusión intravenosa lenta de 5 mg de vitamina K

24. La siguiente triada es característica de la toxoplasmosis congénita:

a) Corioretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales

b) Cataratas congénitas, Cardiopatías y sordera
c) Hepatoesplenomegalia, ictericia y elevación de enzimas hepaticas
d) Vesículas cutáneas, encephalitis y afectación ocular

25. La desnutrición no edematosa se considera el resultado de una ingesta inadecuada de energía

y proteína y se conoce como:

a) Marasmo
b) Kwashiorkor
c) Déficit de vitaminas y minerales
d) Desnutrición aguda

26. En la deficiencia de Niacina o factor PP la característica más sobresaliente es:

a) Dermatitis simétrica
b) Dermatitis asimétrica
c) Neuropatía en la fase precoz
d) Convulsiones
27. Se trata de masculino de 3 años de edad que asiste a la consulta acompañado de su madre por
presentar edema palpebral bilateral, malestar general y dolor abdominal. Al examen físico solo
presenta leve dolor abdominal difuso. El examen de orina reporta 3+ (+++) de albúmina, hematuria
microscópica, albúmina sérica de 2.9 g/dl y C3 normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Infección urinaria
b) Síndrome nefrótico
c) Glomerulonefritis postestreptocóccica
d) Nefritis lupídica

28. Un escolar de 7 años de edad es traido a la sala de emergencia por presentar dolor abdominal,
cólico, fiebre y diarrea. A partir de las informaciones que la madre ofrece, llegamos a la conclusión
de que además presenta evacuaciones con estrias de sangre y tenesmo. ¿Cuál es el
microorganismo más probable causante de estas manifestaciones clínicas?

a) Salmonella
b) Entamoeba hystolítica
c) Giardia lamblia
d) Campylobacter yeyuni

29. Un recién nacido a término por cesárea presenta taquipnea de comienzo a las 2 h de vida,
retracciones intercostales, quejido espiratorio y cianosis ocasional, que cede con baja perfusión
de oxígeno, a la auscultación no hay estertores ni roncus. Su diagnóstico es:

a) Síndrome de bronco aspiración

b) Fistula tráqueo-esofágica
c) Taquipnea Transitoria neonatal (TTN)
d) Síndrome de Distress Respiratorio (SDR)

30. La ictericia que aparece en el segundo o tercer día de vida suele ser:

a) Ictericia por fármacos

b) Por deshidratación
c) Suele ser fisiológica
d) Por tapón de meconio

31. La prevención de la obesidad en los niños y adolescentes es un objetivo de:

a) Salud publica
b) Pediatra de la familia
c) Corregir hábitos alimenticios
d) Programas escolares de educación física
32. ¿En cuál de estas enfermedades se ha sugerido que la leche materna tiene un efecto
protector?

a) Anemia
b) Sarampión
c) Tuberculosis
d) Diarrea

33. La vulvovaginitis es el problema ginecológico más común en las niñas pre púberes. De estas
causas, ¿cuál puede producirla con más frecuencia?

a) La excesiva higiene
b) Estreñimiento
c) Infección urinaria
d) Gastroenteritis

34. En el recién nacido a término, la anemia fisiológica se trata con:

a) Hierro
b) Dieta
c) Eritropoyetina
d) No necesita tratamiento

35. Niño de 2 años es traido a la consulta por presentar fiebre, anorexia, síntomas de infección de
vías respiratorias superiores, síntomas gastrointestinales, letargo, petequias, con estos hallazgos
podemos pensar en:

a) Meningitis Aguda
b) Leptospirosis
c) Septicemia
d) Infección sistémica

36. La parasitosis por trichuris trichiura que habita el intestino grueso presenta en niños de manera
característica una de estas manifestaciones:

a) Dolor abdominal
b) Diarrea aguda
c) Falta de apetito
d) Prolapso rectal
37. Lactante llega a emergencia con una deshidratación que se manifiesta por disminución de la
diuresis, fontanelas hundidas, ojos hundidos, ausencia de lágrimas, sequedad de mucosa oral,
pulso filiforme, taquicardia debemos pensar que estamos frente a una:

a) Amibiasis complicada
b) Intoxicación alimentaria
c) Enfermedad grave de cólera
d) Intoxicación por plomo

38. La tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes son los síntomas más comunes de:

a) Cuerpo extraño en vías respiratorias

b) Procesos respiratorios infecciosos
c) Asma bronquial
d) Sinusitis

39. Es un factor de riesgo visto con gran frecuencia asociado con sífilis congénita:

a) Falta de atención prenatal

b) La edad de la madre
c) Anemia
d) Embarazo gemelar

40. El aspecto fundamental en el tratamiento de la apendicitis aguda en niños está dirigido a:

a) Evitar la anemia
b) Disminuir las evacuaciones diarreicas
c) Evitar las complicaciones
d) Controlar la temperatura

41. ¿Qué nombre reciben todas las estructuras visibles externamente desde el borde inferior del
pubis hasta el periné?

a) Vulva
b) Labios mayores
c) Vestíbulo
d) Himen
42. ¿Cuáles son los microorganismos causales más comunes de la enfermedad pélvica
inflamatoria?

a) Tricomona vaginalis y Neisseria gonorrhea

b) Neisseria gonorrhea y Clamidea trachomatis
c) Clamidea trachomatis y Tricomona vaginalis
d) Tricomona intestinalis y Neisseria gonorrhea

43. ¿Durante cuál periodos de edad los quistes mamarios son diagnosticados con mayor
frecuencia?

a) 15-25 años
b) 25-40 años
c) 40-50 años
d) 50 a 60 años

44. ¿Cuándo alcanzan las mamas su desarrollo completo?

a) En la adolescencia
b) Después del primer hijo
c) Durante la Menopausia
d) Durante el climaterio

45. ¿Cuál es la hormona predominante en la fase folicular del ciclo ovárico?

a) Hormona luteinizante
b) Hormona estimulante de los folículos
c) Progesterona
d) Estrógeno

46. Es un signo de certeza de embarazo:

a) Amenorrea
b) Percepción de movimientos fetales
c) Cambios en el tamaño uterino
d) Coloración violacea de la vulva, vagina y cuello uterino

47. ¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?

a) Abdominal
b) Trompas uterinas (porción ampular)
c) Trompas uterinas (porción istmica)
d) En el ovario
48. El seguimiento de la enfermedad trofoblástica del embarazo se hace con:

a) Sonografía seriada
b) Niveles de progesterona
c) Niveles de estradiol
d) Niveles de Hormona gonadotropina coriónica (HCG)

49. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días,
tomó anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. FUR fué hace 15 días. Al examen: útero de
7x4x3 cm. Resto del examen normal. ¿Cuál es el examen por solicitar para definir la probable
causa del sangrado?

a) Ecografía abdominal
b) Ecografía transvaginal
c) Dosaje de progesterona
d) Histerosalpingografía

50. Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo por FUR, G: 2, P: 1. Citología de cuello uterino
reporta: células escamosas atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta a seguir?

a) Conización cervical
b) Control citológico posparto
c) Determinar ADN-VPH
d) Colposcopia y biopsia

51. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de
reemplazo hormonal?

a) Enfermedades hepáticas activas

b) Mastopatía fibroquística
c) Miomatosis uterina
d) Hipertrigliceridemia familiar

52. ¿Cuál de las siguientes patologías maternas aumenta la frecuencia de aborto espontáneo?

a) Diabetes tipo I
b) Tuberculosis pulmonar
c) Hipertensión arterial
d) Hipertiroidismo
53. ¿Cuál es el componente predominante en el calostro que ayuda a evitar las infecciones
intestinales en el lactante?

a) Inmunoglobulina A secretora
b) Inmunoglobulina D
c) Inmunoglobulina E
d) Nucleótidos

54. Mujer de 42 años, casada sin hijos; acude a consulta por presentar desde hace 5 meses
irregularidad en su ciclo menstrual, sofocos, sudoración nocturna y cambios de carácter. Su fecha
de última menstruación fué hace 2 meses, no usa métodos anticonceptivos. La subunidad beta de
la HGC: reporta negativo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Premenopausia
b) Hipotiroidismo
c) Menopausia
d) Post menopausia

55. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix?

a) Baja paridad.
b) Promiscuidad sexual
c) Bajo nivel socioeconómico
d) Compañero sexual único

56. La bacteriuria asintomática en gestantes, predispone a:

a) Insuficiencia renal
b) Hidronefrosis.
c) Pielonefritis aguda
d) Litiasis renal.

57. En los embarazos ectópicos las posibilidades de aborto se acercan al 100% cuando los niveles
de progesterona están:

a) Por debajo de 30 ng/dl

b) Por debajo de 5 ng/dl
c) Por debajo de 15 ng/dl
d) Por encima de 25 ng/dl
58. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnóstico de vaginosis
bacteriana?

a) Olor a manzana en secreción vaginal

b) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal
c) Aumento de leucocitos en secreción vaginal
d) Ph vaginal < 3.5

59. ¿En cuál de las siguientes alternativas se debe solicitar colposcopia y biopsia?

a) Lesión intraepitelial de alto grado

b) Cervicitis aguda
c) Metaplasia escamosa
d) Inflamación vaginal severa

60. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación absoluta de cesárea?

a) Cesárea anterior.
b) Placenta previa total
c) Miomatosis múltiple
d) Condilomatosis perineal

61. En cuanto al acné vulgar el factor que permite la expresión de la enfermedad en la

adolescencia es el aumento de la:

a) Producción de grasa por la glándula sebácea

b) Ingesta de grasa
c) Ingesta de carbohidrato
d) Uso de preparados cosméticos

62. Las plaquetas se renuevan cada:

a) 7 a 10 días
b) 10 a 20 días
c) 20 a 30 días
d) 100 a 120 días

63. El seno paranasal donde más comúnmente se produce la sinusitis es el:

a) Maxilar
b) Etmoidal
c) Frontal
d) Esfenoidal
64. La mayoría de los cálculos renales están compuestos por:

a) Sales de calcio
b) Estruvita
c) Ácido úrico
d) Cisteina

65. Paciente femenina de 18 años que acude a la consulta quejándose de poliuria; durante el
interrogatorio se evidencia que cursa también con polifagia, polidipsia y que ha perdido 20 libras en
tres meses sin hacer dieta, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

a) Diabetes mellitus tipo I

b) Diabetes mellitus tipo II
c) Intolerancia a la glucosa
d) Síndrome inadecuada de hormona antidiurética

66. Uno de estos tumores produce hipertensión secundaria y su extirpación impide las crisis
hipertensivas que pueden ser mortales:

a) Adenoma de hipófisis
b) Feocromocitoma
c) Gastrinoma
d) Prolactinoma

67. ¿Cómo se conoce la fracción no conjugada de la bilirrubina?

a) Fracción indirecta, insoluble en agua y que se une a la albúmina en sangre

b) Fracción indirecta, soluble en agua y que se une a la albúmina en sangre
c) Fracción indirecta, insoluble en agua y que no se une a la albúmina en sangre
d) Fracción directa, hidrosoluble y que se elimina por el riñon

68. Los pacientes con cardiopatía isquémica que no toleran el ácido acetilsalicílico por diferentes

razones, pueden usar una de estas opciones terapéuticas:

a) Clopidogrel 57mg/d
b) Clopidogrel 75mg/d
c) Clopidogrel 85mg/d
d) Clopidogrel 750mg/d
69. El estudio utilizado para la evaluación invasiva de la enfermedad coronaria es:

a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Prueba de esfuerzo
d) Cateterismo cardíaco

70. En la sífilis, la vigilancia al tratamiento se hace a través de:

a) FTA-ABS.
b) VDRL.
c) Cuantificar inmunoglobulinas.
d) Clínica.

71. El primer ruido cardiaco (S1) engloba el choque del cierre de dos válvulas que son:

a) Mitral y tricúspide
b) Aortica y Pulmonar
c) Mitral y Aortica
d) Pulmonar y Tricúspide

72. Llega a la emergencia un paciente masculino de 68 años de edad, quejándose de disnea y

fatiga de medianos esfuerzos y al examen físico se encuentran estertores húmedos dispersos en
ambos campos pulmonares y edema importante en miembros inferiores, el diagnóstico probable
seria:

a) Insuficiencia Cardiaca.
b) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
c) Angina Estable.
d) Pericarditis.

73. El diagnóstico de hipertensión arterial se basa en el promedio de:

a) Una toma anormal de presión arterial en la primera visita

b) Dos o más lecturas de presión arterial en la primera visita
c) Dos o más lecturas de presión arterial durante dos o más visitas.
d) Una toma de presión arterial en la emergencia
74. ¿En cuál de estos niveles de presión arterial se recomienda iniciar tratamiento farmacológico
para hipertensión arterial?

a) Presión arterial 130/80 MmHg

b) Presión arterial > 140/90 MmHg
c) Presión arterial 135/85 MmHg
d) Presión arterial 140/85MmHg

75. ¿En qué lugar son más frecuentes las ulceras duodenales?

a) 1ra porción del duodeno

b) 2da porción del duodeno
c) 3ra porción del duodeno
d) En el bulbo duodenal

76. En un paciente que presenta fiebre de comienzo súbito, cefalea, dolor de espalda, mialgias
intensas y adenopatías en el cuello; varios días después cede la fiebre y aparece un exantema
máculo papuloso en el tronco se debe pensar en:

a) Chikungunya
b) Dengue
c) Zika
d) Proceso de influenza

77. La profilaxis con fármacos para la leptospirosis es:

a) Amoxicilina 500 mg/oral/3 veces/ día

b) Ceftriazona 1 gramo /EV
c) Doxiciclina 200mg/oral/1 vez por semana
d) Doxiciclina 100mg/oral/2 veces /día

78. En la cistitis aguda sin complicaciones el 75 al 90% de los pacientes tienen como agente
etiológico a uno de estos microorganismos:

a) Echericha Coli
b) Estafilococo Saprophyticus
c) Klebssiella
d) Enterococcus
79. ¿Cuál es la vía principal para disminuir el 90% del potasio excesivo en el organismo?

a) Heces
b) Sudor
c) Orina
d) Vomito

80. La corea de Sydenham (baile de San Vito) es más frecuente en mujeres entre 5 y 15 años y se
relaciona a menudo con la exposición previa de una infección producida por uno de agentes
causales:

a) Estreptococo del grupo A

b) Listeria Monocytogenes
c) Estafilococo epidermidis
d) Estafilococo Aureus

81. Neoplasia epitelial maligna más común de las glándulas salivales mayores:

a) Adenoma pleomorfico de parótida

b) Carcinoma adenoide quístico
c) Carcinoma mucoepidermoide
d) Tumor de Warthin

82. La lesión del conducto torácico, en su trayecto intratorácico, puede dar como resultado un:

a) Hidrotórax
b) Quilotorax
c) Hemotórax
d) Hemoneumotórax

83. ¿Cómo se denomina a la ausencia del tejido mamario?

a) Atelia
b) Amastia
c) Desmastia
d) Desatelia
84. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias,
digestivas o genitourinarias, con flora bacteriana endógena bajo circunstancias no controladas y
con fuga de contenido:

a) Heridas Limpias
b) Heridas limpias contaminadas
c) Heridas contaminadas
d) Heridas Sucias

85. Compleja cascada celular y bioquímica que conduce a la reparación de la integridad y la

función de los tejidos:

a) Cicatrización de heridas
b) Hemostasia
c) Complemento
d) Regeneración

86. Se trata de la protrusión de la grasa preperitoneal o de una víscera intraperitoneal a través de un

punto débil de la fascia transversalis y desde ahí hacia el anillo y canal femoral:

a) Hernia inguinal directa

b) Hernia inguinal Indirecta
c) Hernia Obturatriz
d) Hernia femoral

87. Paciente masculino de 35 años de edad que viene a consulta presentando dolor en hipocondrio
derecho, ictericia y coluria de 30 días de evolución, se le realizan analíticas que reportan bilirrubina
total de 10 mg/dl (indirecta en 3 mg/dl y la directa en 7mg/dl) y una fosfatasa alcalina de 450 mg/dl;
en qué condición debo pensar como causante de este cuadro:

a) Colecistitis
b) Hipertensión portal
c) Hemólisis
d) Coledocolitiasis

88. La causa más común de choque en el paciente quirúrgico o traumatizado es:

a) Séptico
b) Cardiogénico
c) Hipovolémico
d) Obstructivo
89. Son características clínicas de las quemaduras de tercer grado:

a) Son dolorosas y no forman ampollas

b) Duras e indoloras
c) Muy dolorosas y forman ampollas
d) Blanquesinas y muy dolorosas

90. Es un área localizado de necrosis tisular que se desarrolla cuando el tejido blando se
comprime entre una superficie ósea y una superficie exterior, se considera una úlcera:

a) Arterial
b) Venosa
c) Por decúbito
d) Neuropática

91. ¿Cuándo una porción del intestino se introduce en la luz de su segmento más proximal se
llama?

a) Invaginación
b) Vólvulo
c) Obstrucción
d) Diverticulo

92. Es un trastorno caracterizado por la ausencia de descenso escrotal de uno o ambos testículos
antes del nacimiento:

a) Hernia inguinoescrotal
b) Criptorquídia
c) Epididimitis
d) Orquitis

93. Método diagnóstico que confirma la obstrucción del intestino delgado:

a) Tomografía
b) Resonancia magnética
c) Radiografía
d) Sonografía
94. En la primera fase de la cicatrización, se produce:

a) Proliferación
b) Epitelización
c) Hemostasia e inflamación
d) Maduración y remodelación

95. Es el procedimiento terapéutico inicial al momento de hacer el diagnóstico de choque (shock):

a) Oxigenoterapia
b) Prevención de la Hipotermia
c) Reanimación con líquidos
d) Regulación del equilibrio ácido-base

96. Paciente femenina de 45 años de edad que llega a emergencia a las 5:00 am con dolor
abdominal, anteriormente tratada con AINES por patologías reumatoideas. Presenta al examen
físico signos clínicos de irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico úlcera péptica
perforada; ¿cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal
b) Tomografía abdominal con doble contraste
c) Radiografía de tórax simple de pie
d) Resonancia magnética

97. Diverticulosis se refiere a:

a) Diverticulitis múltiples
b) Diverticulos sin inflamación
c) Enfermedad diverticular maligna
d) Diverticulos inflamados

98. Neoplasia benigna más común del intestino delgado:

a) Lipomas
b) Adenomas
c) Leiomioma
d) Hemangioma
99. Es la enfermedad extrauterina que se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo y
que requiere tratamiento quirúrgico:

a) Colecistitis aguda
b) Embarazo ectópico
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis

100. Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:

a) Domiciliaria
b) Estrangulada
c) Incarcerada
d) En pantalón

ENURM 2018

1. Una activación del sistema nervioso parasimpático produce lo siguiente:

a) Relajación del músculo liso bronquial

b) Aumento de la frecuencia cardíaca
c) Aumento en la secreciones de las glándulas del tubo digestivo
d) Disminución en la secreciones de las glándulas bronquiales

2. Aquellos tejidos que absorben los rayos X y hacen que la placa quede sin velar la imagen
producida son:

a) Radiopacos
b) Radiolúcidos
c) Anecogénicos
d) Hiperecogénicos

3. ¿Cuál es el nombre de la válvula aurículo ventricular derecha?

a) Mitral
b) Tricúspide
c) Aórtica
d) Pulmonar
4. La inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre es la:

a) IgM
b) IgD
c) IgA2
d) IgG

5. Las células del sistema inmune que destruyen células neoplásicas son los:

a) Linfocitos NK
b) Neutrófilos
c) Linfocitos B1
d) Monocitos

6. Los hidratos de carbono contienen:

a) Carbono, nitrógeno y agua

b) Alcohol, azucar y ácido carbónico
c) Azucar hidratado, nitrógeno y alcohol
d) Carbono, hidrógeno y oxígeno

7. Los fármacos que se unen a receptores fisiológicos y similan los efectos reguladores de un
compuesto de señalización endógeno, se les conoce como:

a) Antagonistas
b) Quelatos
c) Aceptores
d) Agonistas

8. Las entidades que no causan cambios directos en la respuesta bioquímica o famacológica y sin
embargo pueden alterar la farmacocinética de las acciones de un medicamento son los:

a) Aceptores
b) Receptores
c) Antagonistas
d) Agonistas

9. ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

a) Exposición a bajas concentraciones de oxígeno

b) Exposición a altas concentraciones de oxígeno
c) Hormona eritropoyetina
d) Aumento en la división celular
10. ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

a) Formación de inmunoglobulinas
b) Fagocitosis
c) Anticuerpos
d) Vacunación

11. Una imagen radiopaca es aquella que corresponde a tejidos que:

a) No absorben los rayos X

b) Absorben los rayos X
c) Emiten una alta señal
d) Emiten gran cantidad de ecos

12. ¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?

a) Tunica vaginal
b) Peritóneo
c) Pleura
d) Pericardio

13. La barrera hemato-gaseosa se localiza en los:

a) Conductos alveolares
b) Sacos alveolares
c) Superficies alveolares
d) Tabiques alveolares

14. El sitio principal de absorción de los productos de la digestión está en:

a) Las microvellosidades
b) Los pliegues circulares
c) Las vellosidades
d) Los cilios

15. En el Infarto se produce una:

a) Necrosis gaseosa
b) Necrosis por coagulación
c) Necrosis fibrinoide
d) Necrosis enzimática
16. El meduloblastoma es un tumor cuya localización más frecuente es:

a) Médula espinal
b) Médula ósea
c) Hemisferios cerebelosos
d) Médula suprarenal

17. ¿En cuál semana del desarrollo embrionario aparece la hernia umbilical fisiológica?

a) 6ta semana
b) 8va semana
c) 10ma semana
d) 12va semana

18. El periodo embrionario o de organogénesis, va desde la:

a) 9na a la 12da semana

b) 3era a la octava semana
c) 12da a la 18va semana
d) 18ava al nacimiento

19. ¿Cuál de estos nervios atraviesa la glándula parótida?

a) Glosofaríngeo
b) Trigémino
c) Facial
d) Neumogástrico

20. ¿Cuál estructura cierra la entrada de la laringe para que el bolo alimenticio no pase a las vías
aéreas en el momento de la deglución?

a) Velo del paladar

b) Seno piriforme
c) Pliegues vocal
d) Epiglotis
21. Niño de 18 meses de edad, acude a consulta por presentar exantema que ha apareció en la a
mañana de forma brusca. Los padres dicen que los días anteriores había presentado fiebre y que
hace unas 24 horas se observó un exantema máculo papuloso de color rosado que principalmente
en el tronco. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Eritema infeccioso
b) Exantema súbito
c) Sarampión
d) Rubéola

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es corr4ecta en relación a la leche materna:

a) Posee gran contenido de vitamina k y hierro

b) Contiene concentración elevada de IGA secretora
c) Hay ausencia de macrófagos en la leche
d) Contiene gran cantidad de flúor y vitamina D

23. El raquitismo es una enfermedad del hueso en crecimiento que se debe a:

a) Deficiencia de vitamina D
b) Anemia severa
c) Sífilis congénita
d) Deficiencia de vitamina K

24. ¿Cuál es la principal causa de muerte en niños provocada por accidentes?

a) Quemaduras
b) Broncoaspiración
c) Ahogamiento
d) Caídas durante juegos

25. A emergencia llega un recién nacido, con historia de inestabilidad térmica, pálido, piel
moteada, dificultad respiratoria, quejidos, cianosis, distención abdominal, rechazo a la
alimentación e ictericia. Ante este cuadro de signos y síntomas debemos pensar en:

a) Sepsis neonatal
b) Neumonía neonatal
c) Hemorragia Pulmonar
d) Hipoglicemia
26. Es una infección de la piel, inicialmente vesiculosa, que evoluciona a costra y que afecta sobre
todo a los niños:

a) Celulitis
b) Impétigo
c) Erisipela
d) Piodermitis

27. La ictericia en recién nacidos, es la coloración amarilla de la piel y mucosa debido al depósito
de bilirrubina, tinte ictérico que se observa cuando los valores de bilirrubina exceden a:

a) 1.5 mg/dl
b) 5mg/dl
c) 3mg/dl
d) 2 mg/dl

28. Masculino de 12 años quien se queja de malestar general, cansancio, fiebre de variosdías de
evolución, dolor abdominal en hipocondrio izquierdo y mialgia de 10 días de evolución.
Antecedentes de calendario inmunización completo. A la exploración presenta: adenopatía
generalizada con predominio cervical anterior, posterior y submaxilar. A nivel faringoamigdalar se
observan membranas blanquecinas. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Faringoamigdalitis viral
b) Infección por citomegalovirus
c) Faringitis estreptocócica
d) Mononucleosis infecciosa

29. Los niños corren bien, suben y bajan escalones de uno en uno, abren puertas, se suben a los
muebles y saltan a los:

a) 24 meses
b) 18 meses
c) 30 meses
d) 36 meses

30. El diagnóstico de la mastitis se confirma por:

a) Hemograma
b) Fiebre y vómitos
c) Su afección unilateral.
d) El examen físico de las mamas
31. La enfermedad producida por E. Histolytica es ocasiona por:

a) Ingerir vegetales crudos

b) Ingestión de los quistes del parásito.
c) Colonización de la mucosa por trofozoito.
d) Poca higiene en el manejo de los alimentos

32. ¿A qué edad el lactante descubre sus manos y aprende a manipular objetos?

a) 7 meses
b) 8 meses
c) 6 meses
d) 5 meses

33. El instrumento para la valoración del crecimiento del niño es:

a) Peso
b) Relación peso y talla.
c) Índice de masa corporal.
d) Gráfica de crecimiento.

34. El éxito de la lactancia materna dependen de factores como:

a) Educación y el apoyo familiar.

b) Nivel de educación de la madre.
c) Madre que no trabaje.
d) Factor económico

35. La rabia está presente en todos los continentes y afecta de forma predominante a:

a) Niños
b) Adultos
c) Animales salvajes
d) Jóvenes pobres

36. Las leptospiras entran en el huésped humano a través de:

a) Ingesta de aguas contaminadas

b) Comida contaminadas
c) Heridas de la piel o por las mucosas.
d) Contaminación fecal- oral.
37. En los niños la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en todos los grupos de edad la
constituye:

a) Infecciones por estafilococos

b) Insuficiencia Cardiaca
c) Cardiopatía reumática
d) Rubéola

38. En la prevención de la enfermedad diarreica por cólera, los principales pilares de control son:

a) Vacunación
b) Orientación a la comunidad
c) Evitar comer vegetales crudo.
d) Disponibilidad de un suministro de agua seguro

39. Una contraindicación general para todas las vacunas es:

a) Muy bajo peso al nacer

b) Prematuridad
c) Reacción anafiláctica
d) Las neoplasias

40. Los virus responsables del resfriado común se diseminan a través de:

a) Contaminación fecal
b) Falta de higiene
c) Contacto directo
d) Ingerir agua contaminada

41. La importancia del cuerpo lúteo durante el embarazo es:

a) Producir HCG durante las primeras 8 semanas del embarazo

b) Producir HCG durante todo el embarazo
c) Producir progesterona en las primeras 8 semanas del embarazo
d) No tiene función

42. El periodo comprendido después de la fertilización hasta las 8 semanas de gestación es:

a) Puerperio
b) Embrionario
c) Implantación
d) Fetal
43. ¿A partir de las cuántas semanas se inicia la percepción materna de los movimientos fetales?

a) Durante todo el período embrionario

b) No antes de la 32da semana
c) 16ta semana
d) 8va semana

44. En las pacientes que padecen de dismenorrea primaria con ciclos menstruales regulares,
¿Cuáles son los días, previos a la menstruación, recomendados para tomarse los inhibidores de la
síntesis de prostaglandinas como tratamiento sintomático?

a) 1-3 días
b) 4-5 días
c) 5-7 días
d) 6-8 días

45. La presencia de estroma y glándulas endometriales dentro del miometrio se considera:

a) Decidualización
b) Miomatosis
c) Endometriosis
d) Adenomiosis

46. El concepto que define la tasa de fecundidad es el:

a) Numero de nacidos vivos por 1000 habitantes

b) Numero de nacidos vivos por 1000 mujeres en edad comprendida entre 15 y 44 años
c) Numero de nacidos vivos por 100,000 mujeres en edad comprendida entre 15 y 45 años
d) Numero de nacidos vivos por 10,000 mujeres en edad comprendida entre 10 y 44 años

47. El diámetro anatómico que corresponde a la distancia más reducida entre el

promontorio y la sínfisis púbica es el:

a) Conjugado obstétrico
b) Conjugado verdadero
c) Conjugado diagonal
d) Conjugado anatómico
48. ¿Cuál de los músculos suele desgarrarse con más frecuencia en el parto vaginal?

a) Pubococcígeo
b) Puborrectal
c) Iliococcígeo
d) Isquiococcígeo

49. ¿Cuál factor tiene mayor importancia para la regeneración del endometrio luego de la
menstruación:

a) Estradiol
b) Estriol
c) Estrona
d) Progesterona

50. El pico de secreción máxima de la hormona luteinizante (LH) respecto a la ovulación, se

produce:

a) 10-12 horas durante la ovulación

b) 10-12 horas después de la ovulación
c) 10-12 horas antes de la ovulación
d) 8-10 horas antes de la ovulación

51. Según la Regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada con
ciclos menstruales regulares, sin uso de anticonceptivos y que tuvo su última fecha menstrual el 5
de julio del año 2017. ¿Cuál es la fecha probable de parto?

a. 12/3/2018
b. 12/4/2018
c. 12/5/2018
d. 12/6/2018

52. La frecuencia cardíaca fetal normal es de:

a) 80-100 latidos por minuto

b) 100-120 latidos por minuto
c) 120-160 latidos por minuto
d) 160-200 latidos por minuto
53. En una paciente embarazada en labor de parto, al momento que es evaluada, se identifica una
condición conocida como anillo de Bandl, ¿cuál es el significado clínico de esta condición?

a. Parto prematuro
b. Parto precipitado
c. Progreso satisfactorio del trabajo de parto
d. Rotura inminente del segmento uterino inferior

54. En una embarazada de término, se estima que la producción diaria de esteroides en

las glándulas suprarrenales fetales son de:

a) 100-200 mg
b) 200-300 mg
c) 300-400 mg
d) 400-500 mg

55. La degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que se manifiesta con útero
aumentado de tamaño en relación a la amenorrea, ausencia de signos fetales y que en la
sonografía muestra imagen en panal de abejas. Se refiere a:

a) Placenta oclusiva
b) Mola hidatidiforne
c) Aborto espontáneo
d) Coriocarcinoma

56. Paciente obesa de 32 años con 26 semanas de embarazo, se le detecta glicemia en ayunas de
122mg/dl; confirmado el desbalance metabólico por curva de tolerancia a la glucosa. ¿Cuál es el
próximo paso por seguir en cuanto a su manejo?

a) Insulina
b) Orientación sobre nutrición y actividad física
c) Gliburide
d) Metformina

57. El trastorno hipertensivo del embarazo que se inicia después de las 20 semanas de gestación
pero que persiste después de las 12 semanas del parto, es característico de:

a) Hipertensión crónica
b) Pre-eclampsia
c) Eclampsia
d) Hipertensión gestacional
58. Cuando la placenta muestra adherencia extraordinaria al sitio de implantación impidiendo la
separación espontánea minutos después del parto se denomina:

a) Inversión uterina
b) Placenta calcificada
c) Placenta acreta
d) Placenta previa

59. El proceso mediante el cual el embrión en su estadío de blastocito se anida en el endometrio

materno es la:

a) Menstruación
b) Ovulación
c) Fecundación
d) Implantación

60. El periodo durante el cual la madre es más vulnerable a padecer de hemorragia y shock
hipovolémico luego del parto es el:

a) Puerperio tardío
b) Puerperio alejado
c) Puerperio mediato.
d) Puerperio inmediato

61. La inflamación de los parpados se llama:

a) Dacriocistitis
b) Conjuntivitis
c) Blefaritis
d) Endoftalmitis

62. ¿Cuál es la prueba de laboratorio que permite el diagnóstico rápido de infección por
plasmodium, en la mayoría de los pacientes?

a) Secuenciación del DNA del plasmodio

b) Examen microscópico de sangre periférica
c) Micro aglutinación con látex
d) Tinción de tinta china
63. ¿Cuál sería la posibilidad diagnóstica en un paciente, médico veterinario, que estuvo de visita
de trabajo en una finca y 5 días después presenta: fiebre, dolor muscular a la palpación, estertores
a la auscultación pulmonar, matidez a la percusión, ¿exantema macular e hiperreflexia en los
miembros inferiores?

a) Leptospirosis
b) Dengue
c) Chikungunya
d) Malaria

64. El concepto de que las decisiones clínicas se fundamenten de manera formal en datos
preferiblemente obtenidos en estudios comparativos es:

a) Medicina basada en evidencias

b) Decisiones médicas
c) Evaluación de resultados
d) Historia Clínica

65. Ante un paciente que presenta una dermatosis consistente en pápulas poligonales, planas,
pruriginosas, rojo violáceo y con estrías blanquecinas en su superficie, la sospecha diagnóstica es
de:

a) Parapsoriasis en pequeñas placas

b) Liquen plano
c) Urticaria colinérgica.
d) Prurigo nodular de Hyde.

66. Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: Un paciente de sesenta años con
hipercolesterolemia, glucemia en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la
administración oral de una solución de glucosada conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta:

a) Pre-diabetes.
b) Valores normales para la edad
c) Un síndrome metabólico
d) Diabetes Mellitus

67. ¿Cuál es el trastorno afectivo que afecta con mayor frecuencia a los pacientes con dolores
crónicos?

a) Ansiedad
b) Depresión
c) Psicosis
d) Suicidio
68. Las causas más comúnes de muerte en pacientes hipertensos son las:

a) Cardiopatías
b) Apoplejías
c) Nefropatías
d) Causas suprarrenales

69. El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación; es
un complejo sintomático que caracteriza a la:

a) Gastritis aguda
b) Ulcera péptica
c) Gastritis hemorrágica
d) Pancreatitis

70. Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente
presenta confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que
esta taquicárdico. Su primera impresión diagnóstica es:

a) Sincope
b) Mareo
c) Cuadro de hipoglucemia
d) Cuadro de Hiperglucemia

71. En un paciente con antecedentes crónicos de estreñimiento y diarrea alternante desde la edad
adulta temprana y sin datos de sangre en heces o anemia; se debe pensar en:

a) Cáncer de colon
b) Cáncer de intestino delgado
c) Enfermedad de Crohn
d) Síndrome de intestino irritable

72. El diagnóstico del paciente con asma bronquial se hace básicamente con:

a) Radiografía de tórax
b) Laboratorio
c) Historial clínico y la sintomatología
d) Tomografía del pulmón
73. Se consideran signos de aumento de presión en las cavidades derechas del corazón:

a) Distención venosa yugular y edema

b) Ritmo de galope y disnea
c) Presencia de soplos a la auscultación
d) Desplazamiento del ápex cardiaco

74. ¿Cuál es la complicación más debilitante del herpes zoster?

a) Infección bacteriana secundaria

b) Fascitis necrotizante
c) Dolor Neuropático
d) Encefalitis herpética

75. El miedo intenso y persistente a ciertos objetos o situaciones de modo que la exposición a ellos
provoca una reacción de ansiedad inmediata es una:

a) Depresión mayor
b) Ansiedad generalizada
c) Fobia
d) Hipocondriasis

76. Paciente que acude a Emergencia por presentar fiebre, cefalea, sudoración, postración,
náuseas y vómitos. En la exploración física se encuentra además importante rigidez de nuca y
signos de Kerning y Brudzinski; al estudiar el líquido cefalorraquídeo se encuentran abundantes
polimorfonucleares y glucorraquia disminuida. ¿En cuál de estas entidades debemos sospechar?

a) Meningitis viral
b) Meningitis tuberculosa
c) Encefalitis herpética
d) Meningitis bacteriana

77. ¿Cuál de estos grupos sanguíneos es considerado como receptor universales?

a) O Rh positivo
b) O Rh negativo
c) AB Rh positivo
d) AB Rh negativo
78. La prueba que confirma el diagnóstico de falcemia es:

a) Falcemia en sangre
b) Electroforesis de hemoglobina
c) Hemograma
d) Tipificación sanguínea

79. La causa más frecuente de disfunción de la trompa de Eustaquio es:

a) Otitis externa
b) Alturas
c) Cuerpo extraño
d) Otitis media aguda

80. La causa primaria de la anemia hemolítica es:

a) Producción inadecuada de eritrocitos por falla de ácido fólico

b) Recuento de eritrocitos disminuidos debido a un sangrado excesivo
c) Producción inadecuada de eritrocitos por falta de hierro
d) Incremento en la destrucción de los eritrocitos

81. ¿Cómo inicia el cuadro clínico en la apendicitis aguda típica?

a) Anorexia
b) Fiebre
c) Dolor periumbilical
d) Malestar general

82. Cuando el contenido del saco encontrado en una hernia inguinal es un divertículo

de Meckel, se le llama:
a) Hernia de Spiegel
b) Hernia de Littre
c) Hernia de Richter
d) Hernia de Cooper

83. La ubicación más común del aneurisma de la aorta es la:

a) Aorta ascendente
b) Aorta descendente
c) Aorta infrarrenal
d) Bifurcación de la aorta
84. ¿Cuál de las siguientes patologías es la principal causa de obstrucción del intestino grueso?

a) Cáncer colorrectal
b) Bridas y adherencias
c) Enfermedad diverticular
d) Impacción fecal

85. ¿Cuál es el tumor más frecuente del mediastino anterior?

a) Teratomas
b) Timoma
c) Tumor neurogénico
d) Linfomas

86. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma de vejiga?

a) Polaquiuria
b) Disuria
c) Retención urinaria
d) Hematuria

87. ¿Cuál de los siguientes es el signo clínico inicial de la atresia esofágica?

a) Salivación excesiva
b) Dolor retroesternal
c) Retracción intercostal
d) Distensión abdominal

88. ¿Cuál de las siguientes factores implica un mayor riesgo para desarrollar cáncer gástrico?

a) Alcoholismo
b) Pólipo adenomatoso hiperplasico
c) Sexo masculino
d) Anemia perniciosa

89. ¿Cuál de las siguientes entidades aumenta el riesgo de cáncer mamario?

a) Embarazos múltiples
b) Menarquía tardía
c) Menopausia tardía
d) Episodios de lactancia múltiple
90. La disminución en la perfusión tisular como consecuencia de la pérdida del tono vasomotor en
el lecho arterial periférico constituye un shock (choque):

a) Hipovolémico
b) Cardiogénico
c) Neurogénico
d) Obstructivo

91. La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es:

a) Hemopericardio
b) Ruptura valvular
c) Taponamiento
d) Arritmia

92. ¿Cuál de éstas, es la causa más común de quemadura?

a) Flama
b) Electricidad
c) Sustancias químicas
d) Radiaciones

93. ¿A cuál de las siguientes glándulas afecta más comúnmente la sialolitiasis?

a) Parótida
b) Submandibular
c) Sublingual
d) Palatina

94. El tumor endocrino más común de páncreas es el:

a) Insulinoma
b) Gastrinoma
c) Glucogonoma
d) Somastatinoma

95. En relación con la superficie corporal de un adulto, la quemadura de una extremidad inferior
constituye un porcentaje de:

a) 9%
b) 18%
c) 36%
d) 12%
96. ¿Con cuál de los siguientes métodos se establece el diagnóstico definitivo en la enfermedad de
Hirschsprung?

a) Manometría
b) TAC abdómino-pélvica contrastada
c) Biopsia rectal
d) Sonografia pélvica

97. ¿A cuál de las siguientes causas está generalmente asociado el bocio endémico?

a) Tiroiditis
b) Ingesta insuficiente de yodo
c) Es idiopático
d) Cáncer

98. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta por historia de tos con expectoración
hemoptoica de 2 meses de evolución, disnea a moderados esfuerzos, dolor en punta de costado y
pérdida de peso de aproximadamente 6 meses de evolución. El mismo es fumador desde los 18
años de edad y al examen físico se evidencia plétora facial, la radiografía de tórax muestra
moderado derrame pleural en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este
paciente?

a) Tuberculosis pulmonar
b) Tuberculosis pleural
c) Bronquitis crónica
d) CA de pulmón

99. Femenina de 58 años de edad, conocida del departamento de gastroenterología por presentar
hepatopatía secundaria a virus de la Hepatitis C, es traída vía emergencia por presentar
hematemesis masiva, manejando los siguientes signos vitales: TA: 50/35 mmHg FC: 108 l/min, FR:
24 r/min; al examen físico se evidencia distensión abdominal marcada con signo de onda liquida
positivo y signo de cabeza de medusa visible en región periumbilical. ¿Cuál es su consideración
diagnóstica?

a) Varices esofágicas sangrantes

b) Síndrome de Boerhaave
c) Ulcera duodenal
d) Cáncer gástrico
100. Se recibe femenina de 65 años vía consulta por presentar aumento del perímetro de la pierna
derecha y dolor al apoyar la planta del pie derecho. La misma refiere haber estado 15 días
ingresada por un proceso neumónico siendo dada de alta 4 días atrás. Al examen físico se
evidencia asimetría en el perímetro entre ambos miembros inferiores y se evidencia dolor en la
pantorrilla a la flexión dorsal del pie en miembro inferior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Insuficiencia venosa
b) Oclusión arterial
c) Síndrome compartimental
d) Trombosis venosa profunda
ENURM 2019

1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en mujeres con infección crónica por
VIH es de:

a) 15-30%
b) 10-15%
c) 20-25%
d) 9-16%

2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de transmisión vertical

a) Madre adolescente
b) Primer embarazo
c) Duración de ruptura de membranas mayor de 4 horas
d) Embarazo Gemelar

3. La enfermedad producida por la entamoebahistolytica con invasión a la mucosaintestinal por el

parasito, produce:

a) Diarrea
b) Ulcera gástrica
c) Colitis amebiana
d) Ulcera duodenal

4. La amebiasis invasora se trata con:

a) Antiparasitarios
b) Hidratación continua
c) Metronidazol o tinidazol
d) Antiespasmódicos

5. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas tiene como característica elesfuerzo

inspiratorio masivo o “gallo”?

a) Asma
b) Tosferina
c) Epiglotitis
d) Difteria
6. La capacidad del niño para sentarse sin soporte ocurre alrededor de:

a) 5-8 meses
b) 8-9 meses
c) 6-7 meses
d) 7-8 meses

7. Paciente de 3 años es llevado a emergencia por presentar diarrea acuosa y vómitos de aparición
abrupta. Antecedentes de presentar anorexia y molestia abdominal. La diarrea es profusa en agua
de arroz con olor a pescado. Al examenfísico se observa aspecto letárgico con fontanela
depresible; ojos hundidos y escasa turgencia cutánea. Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más probable

a) Enfermedad diarreica por cólera

b) Amebiasis
c) Diarrea por salmonelosis
d) Gastroenteritis alimenticia

8. Lo fundamental en el tratamiento es:

a) Higiene
b) Rehidratación
c) Dieta
d) Coprocultivo

9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante es:

a) Dieta adecuada
b) Coprocultivo
c) Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas
d) Hidratación oral

A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de fiebre de apariciónsúbita, dolor frontal
o retro orbitario, dolor de espalda. Al examen presenta exantema macular generalizada, mialgias y
artralgia. Por la historia clínica y hallazgos:

10. ¿Cuál es el diagnostico?

a) Enfermedad por estreptococos

b) Enfermedad por dengue
c) Paludismo
d) Leptospirosis
11. La prueba de laboratorio que se debe indicar:

a) Eritrosedimentacion
b) Cultivo de garganta
c) Hemograma
d) Hemocultivo

Niño de cinco años, es traído a la emergencia con historia de quemadura por aguacaliente. Al
examen presenta inflamación, eritema y dolor.

12. ¿Cuál es el diagnostico?

a)Quemadura de primer grado

b) Quemadura de segundo grado profunda
c) Quemadura de tercer grado
d) Quemadura de segundo grado

13. Para el tratamiento se recomienda:

a) Manejo ambulatorio
b) Ingresar al hospital
c) Antibiótico sistémico
d) Manejo quirúrgico

14. El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a:

a) Parto prolongado
b) Ruptura prematura de membranas
c) Parto post termino
d) Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto

15. La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuentalo siguiente:

a) Alta precoz antes de las 48 horas

b) Peso del neonato
c) La edad gestacional
d) Asfixia perinatal

16. La alimentación complementaria en lactante amamantado con leche exclusivase debe iniciar
a:

a) 2-3 meses
b) 4-6 meses
c) 6-8 meses
d) 8-10 meses
17. La prevención primaria de la rabia humana consiste en:

a) Tratamiento oportuno
b) Aislamiento del paciente
c) Vacunación de todos los animales domésticos y la educación
d) Manejo ambulatorio

18. La aplicación profiláxis post mordida de un perro debidamente vacunado contra la rabia
consiste en:

a) Aislamiento del paciente mordido

b) Sacrificio animal
c)Limpieza exhaustiva de la herida
d) Observar al animal

19.-Un niño de 14 meses con anemia ferropenica es tratado sin éxito con sulfatoferroso. Un nuevo
hemograma muestra 8 g/dl de hemoglobina; 24 % de hematocrito; plombemia 10 mcg/dl; recuento
de reticulocitos 0.5%; ferritina normal y aumento en la concentración de hemoglobina A2. Cuál es
el diagnóstico más probable:

a) Anemia ferropenica insuficientemente tratada

b) Talasemia
c) Intoxicación por plomo
d) Deficiencia de acido fólico.

20. ¿Con cuál de las siguientes entidades clínicas es compatible la presencia decatarata, sordera y
cardiopatía al nacer?

a) Síndrome de rubeóla congénita

b) Aspiración meconial
c) Hipertensión Pulmonar Persistente
d) Enfermedad membrana hialina

Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentarsangrado leve a
nivel umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito (en casa), sin complicaciones
registradas. Desde su nacimiento ha sido alimentado al seno materno. El examen físico evidencia
un recién nacido eutrófico, alerta, estable. Como único hallazgo positivo se registra un sangrado
escaso a nivel del muñón umbilical sin enrojecimiento ni secreción.

21. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado de este paciente?

a) Inmadurez del sistema inmunológico

b) Bajos niveles de vitamina K
c) Inmadurez hepática
d) Déficit de plaquetas
22. Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de evolución, refiere
buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra
sintomatología. ¿ Su sospecha diagnóstica?

a) Gastroenteritis aguda
b) Reflujo gastroesofagico fisiológico
c) Estenosis hipertrófica de píloro
d) Atresia duodenal

23. La complicación mas frecuente de fallecimiento por sarampión es:

a) Gastroenteritis
b) Convulsiones
c) Anemia
d) Neumonía

24. Las soluciones “estandar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y mantenimiento en
caso de deshidratación por diarrea agudaestán compuestas de:

a) Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas

b) Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua
c) Agua, Glucosa, sodio y potasio
d) Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato

25. ¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le

administra en las soluciones de mantenimiento en la diarrea aguda?

a) 5%
b) 10%
c) 20%
d) 30%

26. Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de identificar su
posición, variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la correcta?

a) La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más
cercana al cuello uterino
b) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
c) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis
materna
d) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo
del orificio cervical inferior.
27. ¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante el cual se
cambia el diámetro occipitofrontal por el suboccipito bregmático de la cabeza fetal?

a) Encajamiento
b) Descenso
c) Flexión
d) Rotación interna

28. Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro transversa
izquierdo, para convertirse en una variedad de posición de la presentación occipito
púbica(Directa), ¿Cuántos grados debe rotar la cabeza hacia el pubis?

a) 45
b) 60
c) 75
d)90

29. Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es
la manera más fisiológica para ligar el cordón?

a) Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del introito vaginal
b) Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del introito vaginal
c) Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal
d) Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano materno

30. Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de manifestar interés
por la lactancia exclusiva a su recién nacido. ¿Cuál es la opción más conveniente?

a) Etinilestradiol
b) Mestranol
c) Progestágenos
d) Etinilestradiol y progestágenos

Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional, que durante sus
chequeos prenatales cursó con niveles tensionales dentro delímites normales, sin embargo, al ser
evaluada en su nueva consulta presenta tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg
respectivamente, asintomática; los estudios de laboratorio reportan proteinuria negativa, sin
trombocitopenia.

31. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida.

b) Eclampsia
c) Hipertensión gestacional
d) Hipertensión crónica
32. Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria
semanal; en la siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visiónborrosa,
proteinuria, oliguria, epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el diagnóstico actual?

a) Hipertensión crónica
b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida
c) Hipertensión transitoria
d) Preeclampsia grave

33. Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?

a) Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg

b) Aumento de transaminasas séricas
c) Trombocitopenia
d) Dolor en abdomen superior

34. ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

a) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad
gestacional en mujeres previamente normotensas
b) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en
mujeres previamente normotensas.
c) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación
en mujeres previamente hipertensas
d) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de
gestación en mujeres previamente normotensas

35. Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se observan

desaceleraciones temprana, y su interpretación es:

a) El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción.

b) No se presentan en el trabajo de parto activo
c) Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer
d) Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal
Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de sangrado transvaginal
rojo rutilante, indoloro, sin toma de su estado general cuando cursaba las 32 semanas de edad
gestacional. Se le dio manejo expectantehasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro
episodio de sangrado, decidiéndose interrumpir el embarazo vía cesárea.

36. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable?

a) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta

b) Placenta previa
c) Vasa previa
d) Rotura uterina

37. De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto parala localización de
la placenta en la confirmación diagnóstica?

a) Tomografía
b) Resonancia Magnética
c) Sonografía
d) Radiografía

38. Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida
anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?

a) Hematoma retroplacentario
b) Vasa previa
c) Placenta percreta
d) Placenta increta

Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero supareja es B Rh
positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación
cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido
en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa

39. ¿Cuáles son los pasos por seguir?

a) Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego administrar
inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio.
b) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D la madre
antes de las 72 horas de puerperio
c) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto
antes de las 72 horas de puerperio
d) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D al feto
antes de las 96 horas del puerperio.
40. ¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en
sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?

a) Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y28 semanas
de gestación
b) Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28 semanas de
edad gestacional
c) Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30 semanas de
edad gestacional
d) Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30 semanas de
edad gestacional

Paciente de 25 años con vida sexual activa, manifiesta en la consulta de ginecología secreción
vaginal grisácea y olor vaginal a pescado, sobre todo después del coito; cuadro clínico de varios
días de evolución. El estudio microscópico de las secreciones muestra un aumento delas células
clave.

41. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Vaginosis bacteriana
b) Vaginitis por tricomonas
c) Candidiasis vaginal
d) Vaginitis atrófica

42. Con relación al caso anterior si se mide el pH de las secreciones vaginales, los valores
corresponderían a un nivel de:

a) Menor de 4.5
b) Mayor de 4.5
c) Igual a 4.5
d) Menor de 3.5

43. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es:

a) Metronidazol
b) Sulfa
c) Nistatina
d) 5 fluoracilo

44. ¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis?

a) Virus del papiloma humano

b) Virus del herpes
c) Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida
d) Virus de la hepatitis A
45. Femenina de 28 años, se le realiza citología cervical en cumplimiento del programa de
prevención del cáncer de cuello uterino. El resultado, según el sistema de Bethesda muestra
cambios celulares tipo coilocitosis y neoplasia cervical intraepitelial grado 1. Identifique la
categoría a la que corresponde según la lesión.

a) Lesión escamosa de alto grado

b) Lesión escamosa de bajo grado
c) Lesiones escamosas de células atípicas
d) Carcinoma in situ

46. El puerperio normal es un período de transformaciones progresivas, anatómicas y funcionales,

que hacen regresar todas las modificaciones gravídicas. ¿De las siguientes afirmaciones, cuál es la
correcta?

a) Puerperio mediato: comprende las primeras 24 horas y se ponen en juego los mecanismos
hemostáticos uterinos
b) Puerperio inmediato: Se desarrolla durante los primeros 10 días
c) Puerperio alejado: Se extiende aproximadamente hasta 45 días luego del parto
d) Puerperio inmediato: Comprende los primeros 12 días

47. Las distocias óseas, se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, y alteraciones de

los diámetros de los estrechos superior, inferior y/o de la excavación pélvica. De las siguientes,
seleccione la respuesta correcta:

a) Estenosis del estrecho superior, es cuando el diámetro antero posterior es menor de10 cm y el
diámetro transversal es menor a 12 cm
b) La estenosis del estrecho medio o de la excavación es cuando disminuye el diámetro
intertuberoso a 8 cm o menos.
c) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro interespinoso desciende por debajo de 9,5
cm.
d) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro antero posterior es mayor a 12cm

48. De las siguientes pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis, seleccionela que
corresponde a una prueba no treponémica:

a) FTA-ABS
b) MHA-TP
c) TP-PA
d)VDRL
49. Tratamiento recomendado para la sífilis de más de un año de duración, en pacientes
embarazadas:

a) Penicilina Benzatínica 1.5 millones de unidades intramuscular, una sola dosis

b) Penicilina Benzatínica 2 millones de unidades intramuscular, semanal en dos dosis
c) Penicilina Benzatínica 2.4 millones de unidades intramuscular semanal, en tres dosis
d) Penicilina Benzatínica 2.5 millones de unidades intramuscular, una dosis.

50. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?

a) La causa más frecuente es la idiopática.

b) Generalmente no es debido a factores idiopáticos.
c) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 20 cm.
d) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 18 cm.

51. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos como

hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:

a) Bajos
b) Altos
c) Relativamente bajos
d) Relativamente altos

52. En el manejo del Infarto Agudo de Miocardio para disminuir el dolor o abolir la molestia
retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se utiliza la nitroglicerina
sublingual. ¿A que intervalo se debe utilizar?

a) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio

b) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio
c) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio
d) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio

53. Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con disminución de la presión
arterial media, taquicardico, frialdad de la piel generalizada, alteración aguda del estado psíquico y
oligúrico. ¿Cuál es suvaloración inicial?

a) Deshidratación moderada
b) Deshidratación severa
c) Estado de choque
d) Estado de pre-choque
Una joven bailarina de ballet consultó con un médico por dolor intenso principalmente al
levantarse en la mañana a caminar localizado en la región delhueso calcáneo, el médico observo
pie cavo.

54. ¿Cuál es su valoración inicial?

a) Fractura del hueso Calcáneo

b) Gota
c) Neoplasia

55. ¿Cómo haría el diagnóstico?

a) Anamnesis y exploración física

b) Radiografía Simple
c) Tomografía
d) Resonancia Magnética

Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina, resistencia a
dicha hormona y producción excesiva de glucosa por el hígado con metabolismo anormal de
grasa.

56. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de?

a) 20 % o más
b) 30 % o más
c) 40 % o más
d) 80 % o mas

57.El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del
riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal
y pérdida de peso, sin embargo, se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?

a) En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumentan

b) Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia
c) Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores normales
d) El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva la glucosa
plasmática
58. Adolfo se sintió mal, en pocas horas. El día anterior presentó tos y resfriado, con historia de
fiebres durante varios días, acompañado de dolor de cabeza. Al examen físico se encontró rigidez
de nuca; vomitó en la emergencia. no hay historia de trauma craneal

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

a) Proceso viral
b) Meningitis bacteriana
c) Masa Ocupante de Espacio
d) Toxoplasmosis

59. ¿Qué medio de diagnóstico haría de inmediato?

a) Tomografía de Cráneo
b) Resonancia Magnética
c) Punción Lumbar
d) Pruebas virales

60. ¿Qué manejo instalaría de inmediato?

a) Antivirales
b) Craneotomía
c) Antibioterapia empírica
d) Diuréticos

61. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo occidental es?

a) Glaucoma
b) Retinopatía diabética
c) Maculopatía miopica
d) Trombosis de la vena central de la retina

Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica desde 1940 se
utilizó penicilina. Sin embargo, como está relacionado a organismos anaerobios bucales que
producen beta lactamasa.

62. ¿Cuál tratamiento se utiliza?

a) Amoxicilina y clavulanico
b) Azitromicina por alergia a la penicilina
c) Clindamicina
d) Penicilina Benzatinica
63. ¿Con que nombre se conocen a las macromoléculas celulares o complejos macromoleculares
con los cuales al interactuar un fármaco desencadena una respuesta celular, es decir un cambio
en la función celular?

a) Aceptores
b) Receptores
c) Agonista
d) Antagonista

64. ¿Cuál de estos órganos es clasificado como linfoide primario?

a) Medula Ósea
b) Bazo
c) Ganglios Linfáticos
d) Placas de Peyer

65. La administración prolongada de dosis reducidas de una de estas sustancias disminuye la

frecuencia de cáncer mamario:

a) Acido Acetil Salicílico

b) Progestina
c) Hormonoterapia sustitutiva
d) Estrógenos equino

Un masculino joven fue llevado al servicio de urgencias por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos
de 24 horas de evolución, a su llegada al centro se encontrócon desaturación arterial de oxigeno,
es conocido por el hospital y estuvo ingresado hace 21 días. Su tío refirió que sus padres son
falcémicos, pero que nunca habían sido internados.

66. ¿Qué órgano está comprometido?

a) Hígado
b) Pulmón
c) Corazón
d) Riñón

67. ¿Cuál sería el manejo más adecuado para este paciente?

a) Transfusiones de por vida

b) Antibióticos de por vida
c) Analgésicos de por vida
d) Dexametazona
68. La Hemofilia es una enfermedad hemorrágica, recesiva ligada a X producida por mutaciones.
La hemofilia A es indistinguible desde el punto de vista clínico con otro tipo de hemofilia. ¿Con cuál
tipo de factor esta relacionada?

a) Déficit factor XI
b) Déficit factor X
c) Déficit factor XII
d) Déficit factor IX

Una mujer de 35 anos visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la faringe y al oído, fiebres
frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realizael examen físico y encuentra un bocio
pequeño asimétrico y doloroso a la palpación y linfadenopatia.

69. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?

a) Tiroiditis Crónica
b) Tiroiditis Subaguda
c) Tiroiditis Aguda
d) Síndrome del tiroideo enfermo

70. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica?

a) Biopsia por aspiración con aguja fina

b) Tomografía
c) Radiografía de cuello
d) Biopsia por aspiración con aguja gruesa

El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a mediados del
siglo XX la neoplasia adquirió características epidémicas.

71. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?

a) Exposición al asbestos
b) Exposición al cigarrillo
c) Exposición a enfermedades ocupacionales
d) Exposición a radiación ionizante
72. Llegó a la emergencia un joven adulto de 25 años de edad, que previamente había estado sano,
aunque se recoge el dato que se había diagnosticado una hepatitis seronegativa, quien de manera
súbita presenta recuentos leucocitariosbajos, incluyendo anemia y trombocitopenia. ¿Cuál
pensaría usted es el diagnóstico de este paciente?

a) Anemia aplasica secundaria

b) Anemia aplasica inmunitaria
c) Anemia aplasica idiopática
d) Anemia leucocitica pura

La vacuna HPV, reducela probabilidad de verrugas genitales en varones, estapodría ser más eficaz
si se aplica antes de la exposición al HPV mediante contacto sexual.

73. ¿A qué edad puede aplicarse en varones la serie completa con los dos tiposde vacunas
tetravalente o bivalente?

a) 12 a 30 años
b) 11 a 29 años
c) 10 a 28 años
d) 9 a 26 años

74. Después de la primera dosis cual sería la secuencia para la segunda y terceradosis.

a) Segunda dosis 3 meses de la primera, y tercera 6 meses de la primera

b) Segunda dosis 4 meses de la primera, y tercera al 1 año de la primera
c) Segunda dosis 6 meses de la primera, y tercera al año de la primera
d) Segunda dosis 1 a 2 meses de la primera, y la tercera 6 meses de la primera

75. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los
rayos por lo cual producirán una imagen

a) Radiolúcida
b) Radiopaca
c) Anecogénica
d) Hiperecogénica
Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo dispepsia ocasional de 1
año de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses evolución, sensación de saciedad
temprana, y náuseas y vómitos ocasionales post ingesta. El mismo trae un hemograma que
muestra datos a favor de una anemia microcítica hipocrómica y un análisis de heces con un
reporte de sangre oculta positivo.

76. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

a) Hernia hiatal
b) Varices esofágicas
c) Ulcera péptica perforada
d) Adenocarcinoma gástrico

77. En el caso anterior, ¿cuál es el mejor medio diagnóstico para determinar la extensión lo
corregional de la enfermedad

a) Radiografía de tórax P
b) Tránsito intestinal con bario
c) Ultrasonografía endoscópica
d) Laparoscopia diagnóstica

78. De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del páncreas:

a) Estomago
b) Duodeno
c) Intestino delgado
d) Riñón

79. La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a quien se le realizó
resección y anastomosis del intestino por una obstrucción y perforación intestinal reporta datos de
inflamación transmural del intestino y la presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo
con estos resultados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

a) Diverticulitis de Meckel
b)Enfermedad de Crohn
c) Colitis ulcerativa
d) Invaginación intestinal

80. ¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del tratamiento de las afecciones inflamatorias
del intestino?

a) Colectomía total profiláctica

b)Antiespasmódicos
c) Procinéticos
d) Corticoesteroides
81. Femenina de 48 años de edad con historia previa de colelitiasis, quien acude a urgencias
por nausea y vómito, febrícula de 2 días de evolución, y dolor abdominalen cuadrante superior
derecho irradiado a espalda de 3 días de evolución, se observa ligera ictericia. Las pruebas de
laboratorio muestran leucocitosis con desviación izquierda, elevación de transaminasas
hepáticas, lipasa sérica en 85 U/L e hiperbilirrubinemia a expensas de la fracción directa. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

a) Hepatitis viral
b) Obstrucción colédoco
c) Pancreatitis aguda
d) Absceso hepático

82. Frente al cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para confirmar el
diagnóstico?

a) Serie gastroduodenal
b) Biopsia hepática percutánea
c) Ecografía
d) Radiografía de abdomen simple

83. Una de las funciones del hígado, consiste en la producción de bilis en cantidades que oscilan
entre:

a) 300 y 600 ml/ día

b) 400 y 800 ml/ día
c)600 y 1000 ml/ día
d) 1000 y 1500 ml/ día

84. Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico intermitente de larga
data, pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia deigual data, se indica un esofagograma
que muestra un esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece
diagnóstico presuntivo de acalasia. ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?

a) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

b) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
c) Disfagia por compresión extrínseca
d) Perforación espontánea del esófago

85. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largoplazo en los
pacientes con acalasia?:

a)Esofagomiotomía
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio
d) Dilatación neumática
86. El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del mediastino se
localiza:
a) Anterior
b) Medio
c) Posterior
d) Lateral

87. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonográfico de nódulo
tiroideo de 6 cm de diámetro, a la cual se le realiza estudio citológico mediante PAAF, reportando el
mismo una lesión folicular. ¿Cuál es la conducta que tomar en este caso?

a) Terapia con I131

b)Tiroidectomía total
c) Vigilancia cada 6 meses
d) Realizar PET scan

88. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar
lesionado en una tiroidectomía?

a) Nervio hipogloso
b) Nervio frénico
c)Nervio laríngeo recurrente
d) Plexo cervical

89. ¿Cuál es el factor etiológico desencadenante en la apendicitis?

a) Tránsito intestinal lento

b) Embolismo mesentérico
c)Oclusión de la luz del apéndice
d) Posición retrocecal

90. La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple yclásica es:

a) Dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre

b)Anorexia y dolor periumbilical
c) Astenia, anorexia y vómito
d) Estreñimiento y dolor difuso
91. La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres de más de 40 años para prevenir el
cáncer de mama. ¿Se debe hacer cada qué tiempo?

a) 6 meses
b)12meses
c) 18 meses
d) 24 meses

92. Femenina de 24 años, consulta por masa en la mama derecha de unos cinco meses de
habérsela palpado, que ha ido en aumento. Al examen se palpa una masa firme, muy móvil de 2.5
cm de diámetro, no dolorosa a la palpación. Es muy probable que esta paciente tenga:

a) Enfermedad fibroquistica
b) Papilomatosis
c) Cáncer de mama
d) Fibroadenoma

93. Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:

a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.

b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.

94. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por quemadura en el lado
izquierdo de la cara, historia de haber estado dentro de suhabitación mientras la casa se
incendiaba y que fue rescatado por el 911. Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso
elevada. ¿Cuál es su diagnostico?

a) Quemadura de tercer grado en cara

b)Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
c) Intoxicación por monóxido de carbono
d) Intoxicación por dióxido de carbono

95. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?

a) Oximetría de pulso
b) Radiografía de cráneo
c) Hemograma
d) Medición de carboxihemoglobina arterial
96. Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal
que llega por dolor a la palpación y contractura abdominaldifusa sin localización, presenciade
neumoperitoneo en Radiografía simple deabdomen de pie; con más de 100 leucocitos/ml y
baterías Gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis. Esta paciente tiene un cuadro
de:

a) Infección del puerto de abordaje

b)Peritonitis primaria
c) Peritonitis secundaria
d) Apendicitis aguda

97. Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un
hematoma retro peritoneal. Se encuentra lúcido, eupneico,con una presión arterial de 90/50 mm
Hg y un hematocrito de 32%. ¿Cuál de las siguientes conductas se debe adoptar?

a) Observación y control del estado hemodinámico.

b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.
d) Exploración quirúrgico

98. ¿Cuál es el criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma cráneo- encefálico?

a)Escala de Glasgow
b) La presencia de otorragia
c) Las lesiones topográficas
d) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)

99. Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de
control de daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas
cutáneas el cirujano evidencia secreción intestinal con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa
probable:

a) Cuerpo extraño
b) Infección del sitio quirúrgico
c) Fístula entero cutáneo
d) Absceso Sub hepático

100. Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se extiende desde la
porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal:

a) Prolapso Rectal
b) Hemorroides
c) Rectócele
d) Mucocele Rectal
ENURM 2020

1. ¿Cómo se conoce a la razón obtenida entre la dosis efectiva y la dosis letal media que establece
que tan selectivo es el fármaco para producir el efecto deseado en comparación con sus efectos
adversos?

a) Concentración eficaz media

b) Constante de disociación aparente
c) Índice terapéutico
d) Hormesis

Según las características de las vías de administración de fármacos sugiere limitaciones y

precauciones para cada una de ellas.

2. ¿Cuál de las siguientes es una limitación para la administración de fármacos porvía

endovenosa?

a) Farmacometria
b) Farmacogenómica
c) Farmacodinámica
d) Farmacocinética

Manuel es un estudiante de medicina de nuestro país y estuvo de vacaciones en una playa del este
del país, se queja de nauseas acompañado de vómitos, cólicos abdominales, rash en todo el
cuerpo y prurito, cuadro que se ha exacerbado en horas, se observa con edema en ambos ojos.

3. ¿Qué condición de salud tiene Manuel?

a) Gastroenteritis
b) Anafilaxia
c) Alergia medicamentosa
d) Golpe de calor

4. ¿Las Moléculas del Complejo Mayor de histocompatibilidad están ubicados en el brazo corto
del?

a) Cromosoma 21
b) Cromosoma 18
c) Cromosoma 9
d) Cromosoma 6
De estos medicamentos que se usan en el tratamiento de la cardiopatía isquémica.

5. ¿Cual ha demostrado disminuir la mortalidad con su uso a largo plazo?

a) Amiodarona
b) Atenolol
c) Nifedipina
d) Nitroglicerina

6. ¿El origen embriológico del lóbulo piramidal de la glándula tiroides esta dado por cuál de las
siguientes estructuras?

a) Conducto tirogloso
b) 4ta bolsa faríngea
c) Folículos tiroideos
d) Primordio tiroideo medial

7. ¿Cuál de los siguientes signos físicos es diagnóstico de neuroperitoneo?

a) Joubert
b) Rovsing
c) Bloomberg
d) Psoas

8. ¿La vagina esta irrigada por?

a) La cérvico vaginal rama de la Iliaca externa

b) La vaginal inferior rama de la femoral
c) La arteria cervicovaginal rama de la hemorroidal media
d) La arteria vesico vaginal rama de la hipogástrica

9. El Epicardio está formado por:

a) Pericardio fibroso
b) Pericardio seroso parietal
c) Pericardio seroso visceral
d) Cavidad pericárdica

10. ¿Cuándo un patógeno es rodeado por un anticuerpo, se dice que esta?

a) Fagocitado
b) Opsonizado
c) Precipitado
d) Neutralizado
El estrés oxidativo puede causar serio daño celular si el estrés es masivo o prolongado. De todos
estos antioxidantes,

11. ¿Cuál es un antioxidante preventivo?

a) Glutatión peroxidasa
b) Superóxido dismutasa
c) Urato
d) Vitamina E

El origen embrionario de las estructuras oculares individuales varía.

12. ¿Cuál de las siguientes estructuras deriva del ectodermo de revestimiento?

a) Nervio óptico
b) Epitelio de la Retina
c) Estroma de la cornea
d) Cristalino

13. ¿Cuál de las siguientes arterias penetra en la cavidad craneal a la altura del extremo anterior
del seno cavernoso, medialmente a las apófisis clinoides anterior?

a) Arterias vertebrales
b) Arteria Basilar
c) Arterias carótida internas
d) Arteria cerebral anterior

La obesidad en los cardiópatas es un factor desfavorable por varios motivos, pero sobre todo por
aumentar el trabajo cardiaco sin fin alguno, puede haber somnolencia, ligera cianosis central y
signos de sobrecarga de cavidades derechas por hipertensión pulmonar.

14. ¿Como es conocida esta condición?

a) Síndrome metabólico
b) Síndrome de pickwick
c) Síndrome antifosfolipídico
d) Síndrome de fatiga crónica

15. ¿Cuál de las siguientes hormonas estimula la contracción de la vesícula biliar y por ende el
paso de bilis al Duodeno?

a) Somatostatina
b) Motilina
c) Gastrina
d) Colecistocinina
Las personas con síndrome de Down experimentan grados variables de deterioro.

16. ¿Cuál de las siguientes condiciones se convierte en un riesgo mucho más altode inicio
temprano?

a) Alteraciones en ciertas características corporales

b) Problemas circulatorios
c) Leucemia y enfermedad de Alzheimer
d) Diarrea e Hipernatremia

17. ¿El rechazo de tejido que ocurre minutos a horas después del trasplante se conoce cómo?

a) Acelerado
b) Hiperagudo
c) Agudo
d) Crónico

En condiciones estándar, cuando los niveles de adenosín di fosfato (ADP), son bajos, las
mitocondrias suspenden la oxidación de los sustratos. Existen algunas enfermedades provocadas
por el mal funcionamientos de las mitocondrias.

18. ¿Cuáles de las siguientes enfermedades es producida por un mal funcionamiento de las
mitocondrias que causan la muerte durante la lactancia?

a) Convulsiones y accidentes cerebro vascular

b) Proceso virales y bacterianas
c) Diarrea y vómitos
d) Deshidratación y fatiga

Un joven de 18 años acudió a un Centro de Atención Primaria por dolor abdominal, evacuaciones
liquidas 5 veces por día de 10 días de evolución, falta de apetito, un coprológico reportó áscaris
lumbricoides 2 a 3 por campo, al examen físico hidratado, temperatura 37grados, Tensión Arterial
110/70 mmHg, pulsos regulares, el médico le indicó Piperazina. Le mando un hemograma.

19. ¿Cuál de los elementos formes de la sangre con núcleo bilobulado se encontró aumentado?

a) Eosinófilo
b) Neutrófilo
c) Linfocitos
d) Reticulocitos
20. Inmunidad adquirida a través de la leche materna:

a) Congénita
b) Activa
c) Pasiva
d) Adoptiva

21. ¿Cuál de estos indicadores podemos utilizar como riesgo de mortalidad neonatal?

a) Prematuridad
b) Parto gemelar
c) Asfixia perinatal
d) Peso al nacer y edad gestacional

El tratamiento de la hiperbilirrubinemia con independencia de la etiología estáencaminado a

prevenir la neurotoxicidad.

22. ¿Cuál es el tratamiento más efectivo?

a) Fototerapia, exanguinotransfusión
b) Transfusión
c) Tratamiento de las causas médicas
d) Uso de antibióticos

23. Este sistema crece rápido durante los primeros seis años de vida del niño

a) Sistema Óseo
b) Sistema Dental
c) Sistema Nervioso Central
d) Sistema Linfático

24. ¿Cuál de las siguientes es una complicación de la infección por plasmodium falciparum:

a) Hiperglicemia
b) Convulsiones
c) Apendicitis aguda
d) Deterioro cognitivo

25. La causa más frecuente de dolor en el pezón durante la lactancia es:

a) Ingurgitación
b) Pezón invertido
c) Una mala posición y agarre inadecuado
d) Infecciones
26. ¿Cuál es una contraindicación general para la aplicación de todas las vacunas?

a) Edad
b) Lactancia materna
c) Malformaciones congénitas
d) Reacción anafiláctica

27. En cualquier mujer que tenga un parto de feto muerto con 20 semanas o menor edad
gestacional se deben realizar pruebas para:

a) Rubeola
b) VIH
c) Sífilis
d) Toxoplasmosis

28. La complicación más frecuente en lactantes con sarampión es la

a) Neumonía
b) Gastroenteritis
c) Bronquitis
d) Otitis media aguda

El signo patognomónico del sarampión es la mancha de Koplik.

29. ¿Cuándo aparece?

a) Después de la caída de fiebre

c) 1-4 día antes del inicio del exantema
d) Aparece en los pliegues conjuntivales

Un niño de 8 años de edad es atendido en emergencia por presentar fiebre de 5 días de evolución
inflamación faríngea, rinitis y tos leve, refiere dolor frontal oretro orbitario, dolor de espalda, se ve
un exantema macular generalizado, mialgias y artralgias.

30. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Faringoamigdalitis
b) Paludismo
c) Fiebre dengue
d) Fiebre hemorrágica dengue
31. ¿Cuál considera debe ser el mejor tratamiento?

a) Antibióticos
b) Transfusión sanguínea
c) Control de hematocritos cada 8 horas
d) Medidas de soporte (reposo, antipiréticos, líquidos electrolitos)

32.La complicación del dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue son:

a) Hipovolemia, hemoconcentración y trombocitopenia

b) Trombocitopenia, sangrado
c) Epistaxis e hipertensión
d) Fiebre alta y deshidratación

33. La rabia afecta de forma predominante a:

a) Poblaciones jóvenes pobres y geográficamente aisladas

b) Niños en guardería
c) Perros realengos
d) Perros no vacunados

34. ¿Cuál es la discapacidad del desarrollo específicas entre los niños de 3-17años más frecuente
a nivel internacional?

a) Convulsiones en mayores de 12 meses

b) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
c) Autismo
d) Ceguera total

35. La infección por entamoeba histolytica se adquiere a través de ingestión de:

a) Comida contaminada
b) Ingestión de quiste del parasito
c) Agua no potable
d) Ingestión de trofozoítos

36. ¿Cuál es la complicación más grave en infestación por áscaris lumbricoides?

a) Obstrucción Intestinal
b) Anorexia
c) Anemia severa
d) Prolapso rectal
37. La anemia fisiológica de la lactancia es una reducción en los niveles de hemoglobina del recién
nacido que se produce en la primera semana de vida y puede durar:

a) 3-4 semanas
b) 6-8 semanas
c) 11-13 semanas
d) 21 a 23 semanas

Carlitos de 6 años de edad, asiste a una guardería fue llevado a sala de emergencias pediátricas
por su cuidadora por cuadro de malestar general, dolor faríngeo, náuseas, dolor abdominal y
mialgias de 8 días, al examen adenopatías cervicales y submandibulares, esplenomegalia, algunas
petequias en paladar blando y duro.

38. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?

a) Primoinfección por citomegalovirus

b) Primoinfección por Toxoplasmosis
c) Primoinfección por Virus de Epstein-Barr
d) Primoinfección por adenovirus

39. ¿Cuál de estas complicaciones puede ser causada por el virus de la gripe tipo A como tipo B?

a) Encefalitis
b) Miocarditis
c) Dificultad respiratoria
d) Taquicardia

40. A nivel mundial la causa del déficit de hierro en los lactantes se debe a:

a) Ingesta de leche de vaca frecuente

b) Hemorragia
c) La Mala Nutrición
d) Alimentación complementaria deficiente

Femenina de 25 años, cursando embarazo a término en labor de parto inicial, es llevada a

emergencia por familiares; al ser evaluada se determina que la relación entre el eje longitudinal del
feto y el de la madre es transversa, razón por la cual sedecide realizar operación cesárea. De los
siguientes factores identificados a continuación.

41. ¿Cuál predispone la situación transversa?

a) Nuliparidad
b) Oligoamnios
c) Ruptura prematura demembranas
d) Multiparidad
42. El mecanismo por el cual el diámetro biparietal de la cabeza fetal pasa a través de la
entrada pélvica se conoce como:

a) Encajamiento
b) Descenso
c) Flexión
d) Rotación interna

Paciente de 20 años, primigesta, con embarazo de 12 semanas, refiere secreción vaginal hemática
de varios días, posteriormente, cólicos rítmicos en la línea media, lumbalgia persistente y dolor
sordo suprapúbico en la línea media. Al examen vaginal el cérvix se encuentra cerrado.

43. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Aborto diferido
b) Amenaza de aborto
c) Aborto séptico
d) Aborto infectado

44. Con relación al aborto inducido, la definición del índice de aborto es:

a) Número de abortos por cada 1000 nacidos vivos

b) Número de abortos por cada 10000 nacidos vivos
c) Número de abortos por cada 100000 nacidos vivos
d) Número de abortos por cada 1000000 nacidos vivos

Paciente en su tercera semana de posparto, con historia de dificultad para amamantar, acude a la
emergencia por presentar inflamación en la mama izquierday síntomas generales fiebre,
escalofríos y taquicardia.

La evaluación clínica y los estudios complementarios determinan el diagnóstico de mastitis.

45. ¿Cuál es el microorganismo etiológico más frecuente?

a) Klebsiella
b) Estreptococos
c) Escherichia coli
d) Estafilococos aureus

46. El tratamiento farmacológico para la mastitis es:

a) Cloranfenicol
b) Amoxicilina
c) Dicloxacilina
d) Estreptomicina
47. De las siguientes, la mejor opción de anticoncepción para las madres en fase de lactación es:

a) Sólo estrógenos
b) Sólo prostagenos
c) Progesterona y estrógeno
d) Sólo etinilestradiol

48. ¿Con relación a su respuesta en la pregunta anterior, señale la que constituyeuna

contraindicación absoluta?

a) Cáncer de mama activo

b) Infección post embarazo
c) Enfermedad inflamatoria intestinal
d) Colecistitis sintomática

Paciente primigesta de 19 años, cursando embarazo de 30 semanas, es llevada a la emergencia

por presentar un cuadro caracterizado por cefalea de pocas horas de aparición y trastornos
visuales. La evaluación clínica y los estudios complementarios reportan los siguientes resultados:
tensión sistólica y diastólica 170/110 milímetros de mercurio, respectivamente; trombocitopenia,
aumento de transaminasa sérica y proteinuria positiva.

49. ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Hipertensión gestacional
b) Preeclampsia severa
c) Eclampsia
d) hipertensión crónica

Femenina de 24 años de edad, llega a la emergencia de un hospital General con dolor pélvico, HCG
positiva, al cálculo de la Fecha de última menstruación nos da embarazo de 5 semanas. El médico
realiza su evaluación y encuentra dolor a la movilización cervical. El reporte sonográfico refiere que
tiene en cavidad un saco con embrión deseado y en el canal cervical una imagen con saco
gestacional y embrión en su interior.

50. ¿Su diagnóstico es?

a) Embarazo heterotópico
b) Embarazo molar
c) Embarazo normal
d) Embarazo ectópico cornual
En el segundo trimestre de embarazo, el criterio según el nivel de hemoglobinamediante un umbral
del percentil 5.

51. ¿Para el diagnóstico de anemia es?

a) 13.5 g/100ml
b) 12.5 g/100ml
c) 11.5 g/100ml
d) 10.5 g/100ml

Considerando la necesidad de hierro elemental complementario y ácido fólicodurante el embarazo

independientemente de la existencia o no de anemia.

52. La recomendación es administrar:

a) 10-30 mg de hierro y 300 ug de ácido fólico

b) 30-60 mg de hierro y 400 ug de ácido fólico
c) 60-90 mg de hierro y 500 ug de ácido fólico
d) 90-120 mg de hierro y 600 ug de ácido fólico

Paciente de 23 años, embarazada, primigesta,14 semanas, acude a la atención prenatal por

primera vez. A la evaluación clínica se evidencian anomalías dermatológicas consistentes en
exantema macular difuso, lesiones en forma de diana plantares y palmares. La prueba serológica
para sífilis rebasa los niveles de 1:32.

53. Identifique la etapa a la que corresponde la enfermedad:

a) Sífilis primaria
b) Sífilis secundaria
c) Sífilis latente inicial
d) Sífilis latente tardía

54. De las siguientes modalidades de tratamiento, señale el que corresponde a una paciente
embarazada con sífilis de más de un año de duración.

a) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular en una sola dosis
b) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta dos
dosis
c) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta tres
dosis
d) Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía intramuscular a la semana hasta
cuatro dosis
55. ¿Cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante en el éxito de fertilización
asistida?

a) La calidad del ovocito

b) La calidad del espermatozoide
c) El sitio de la transferencia embrionaria
d) La edad de la mujer

De los siguientes tipos de degeneración, macroscópica y microscópica que podrían acontecer en

los miomas uterinos.

56. Identifique la que ocurre con mayor frecuencia.

a) Quística
b) Hialina
c) Hemorrágica
d) Calcificación

57. El CA 125 es un marcador tumoral que se encuentra generalmente Elevado en el carcinoma de:

a) De las células germinales

b) Del endometrio
c) Seroso del ovario
d) Mama

Paciente femenina de 45 años que acude a la consulta de Ginecología por tumoración palpable en
mama derecha. A la evaluación resulta clínicamente no maligna. Tanto la mamografía como la
ecografía evidencian una lesión sólida, pero no sugerente de malignidad.

58. ¿Cuál es la conducta por tomar según el algoritmo para el tratamiento?

a) Escisión
b) Cirugía definitiva
c) Seguimiento
d) Biopsia con aguja

De las siguientes manifestaciones clínicas con relación al cáncer de cuello uterino

59. Señale la que ocurre con mayor frecuencia:

a) Uropatía obstructiva
b) Pérdida de peso
c) Secreción vaginal maloliente
d) Hemorragia vaginal
A la emergencia de un hospital regional, llega una femenina de 30 años con distensión abdominal,
contorno uterino anormal, abdomen sensible, pulso materno rápido, ausencia o disminución de
latidos cardiacos fetales, el médicogeneral consulta al ginecobstetra y le da su diagnóstico. Usted
como médico general.

60. ¿Qué diagnóstico le parece?

a) Desprendimiento prematura de placenta

b) Rotura uterina
c) Shock hipovolémico
d) Placenta previa

61. ¿Cuál de las siguientes es una causa de insuficiencia cardíaca de alto gasto?

a) Trastornos nutricionales
b) Enfermedad de Chagas
c) Infarto Agudo al Miocardio
d) Hipertensión arterial crónica

Un paciente masculino de 28 años de edad es recibido en emergencia, referido por el médico de

atención primaria con historia de máculas eritematosas y púrpuras, a veces en tiro al blanco,
difuso que progresa a ampollas, y necrosis. El médico de atención primaria le había indicado
antibióticos.

62. ¿Cuál es su probable diagnóstico?

a) Síndrome de piel escaldada

b) Síndrome de Eritrodermia exfoliativa
c) Síndrome de Stevens-Johnson
d) Foliculitis por pseudomonas

63. La causa más común de marcha frontal en un adulto mayor es:

a) Vasculopatía
b) Lesiones en la parte profunda sustancia blanca
c) Lesiones en el centro oval
d) Lesiones isquémicas de sustancia blanca
En las últimas décadas del siglo XX, se reconoció cada vez más la necesidad de salvar la brecha en
la salud mundial y establecer la equidad de la salud, sin importar género, ingreso, grupo étnico y
religión.

64. ¿En cuál de las siguientes se plateo estas conquistas?

a) Declaración de Budapest
b) Declaración de Helsinki
c) Declaración de Ginebra
d) Declaración de Alma-Ata

Dada la prominencia de las infecciones cruzadas, la higiene manual suele citarsecomo la medida
preventiva más importante. En caso de un brote infeccioso institucional por clostridium difficile,

65. ¿Qué tipo de remoción usaría?

a) Lavado con gel de alcohol sin agua

b) Lavado con gel de alcohol con agua
c) Lavado con Jabón y agua
d) Lavado con emolientes y agua

Las mediciones fiables de la presión arterial dependen de la atención que se preste a detalles de la
técnica y las características de la cuantificación. Si ustedrecibe un paciente en la emergencia que
sospeche hipertensión arterial,

66. ¿A qué velocidad desinfla el manguito?

a) 2 mmHg/s
b) 4 mmHg/s
c) 6 mmHg/s
d) 8 mmHg-s

67. La terapia óptima para la nefropatía diabética es:

a) Insulina de acción rápida

b) Insulina de acción lenta
c) Diálisis diaria extendida
d) Prevención
Un paciente masculino de 20 años fue recibido por el médico de la consulta externa de un hospital
del SNS, quien lo evalúa, el paciente refiere dolor en el cuello, hombro y espalda, más acentuado
en las piernas, cansancio como si hubiese realizado ejercicios el día anterior, débil, sin fiebre.
Unos días antes se le aplico vacuna contra la influenza.

68. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Neuropatía motora multifocal

b) Síndrome de Guillain Barre
c) Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria
d) Neuropatía infecciosa

Una mujer de 68 años sufrió una caída de sus pies mientras se bañaba, fue operada y 30 meses
después de la operación presentó en el área intervenida eritema con pústula con derrame articular,
dolor local, trayecto fistuloso y aflojamiento del implante.

69. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Osteomielitis en cadera
b) Absceso en cadera
c) Osteomielitis articular periprotésica
d) Septicemia

70. ¿Qué medio de diagnóstico con sensibilidad y especificidad mediana utilizaría?

a) Gamma grama trifásico de huesos

b) Tomografía Computarizada
c) Tomografía por emisión de protones
d) Imagen por resonancia magnética

El tratamiento de la bradicardia sinusal conviene en caso de que el deterioro hemodinámico sea

consecuencia de la lenificación del ritmo cardiaco. El fármaco cardio acelerador más útil en la
bradicardia sinusal es la atropina.

71. ¿Cuál es la dosis?

a) 0.5 mg.al inicio vía intravenoso

b) 0.7mg. al inicio vía intravenoso
c) 0.9mg. al inicio vía intravenoso
d) 1.0mg. al inicio vía intravenoso
A finales del mes de diciembre fue ingresado un paciente masculino de 35 años por cuadro de
fiebre, escalofríos, malestar general y disnea, unas semanas antes había estado en el campo
expuesto a un criadero de animales, ganado y pájaros. En la actualidad nos llega con tos, fatiga,
pérdida de peso e hipocratismo digital.

72. ¿Cuál de los siguientes es su diagnóstico?

a) Infección por 2019 n-CoV, SARS

b) Neumonitis por hipersensibilidad aguda
c) Neumonitis por hipersensibilidad subaguda
d) Neumonitis por hipersensibilidad Crónica

73. ¿Cuál de las siguientes modalidades se ha convertido en un componente común en los

estudios diagnóstico de esta patología?

a) Radiografía de tórax
b) Tomografía Computarizada de alta resolución
c) Prueba de función pulmonar
d) Precipitinas séricas

Una mujer de 65 años va a consulta de emergencia por historia de pirosis y regurgitación, dolor
torácico y disfagia, en ocasiones tos crónica, al examen físico el médico encontró obesidad
abdominal, la señora se define como glotona.

74. ¿Qué patología considera tiene esta señora?

a) Dispepsia
b) Coronariopatía
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Esofagitis infecciosa

En el mes de junio del 2019, la OMS/OPS emitió una alerta epidemiológica ante la detección de
fiebre mayaro en los países de la región, en el 2015 la vecina isla de Haití registro un caso, y en abril
2019, Ecuador reporto 5 casos y Perú 2 casos. El MSP se hizo eco de la advertencia.

75. ¿Cuál de los mosquitos conocidos es el vector de la fiebre mayaro?

a) Predominantemente especie de Haemagogus

b) Predominantemente especie de culex
c) Predominantemente especie de Aedes
d) Predominantemente especie desconocida

Una joven de 22 años fue llevada a un centro médico con fiebre, malestar general,cefalea, náuseas
y vómitos, ansiedad, viene referida de un centro del interior. Al examen clínico temperatura 38
grados, mal estado general, pálida, parestesias y debilidad muscular flácida y en extremidad una
lesión producida por una mascotade 8 días de evolución infectada.

76. ¿Cuál es su diagnóstico?

a) Celulitis infectada
b) Absceso de extremidad
c) Rabia paralitica
d) Rabia encefálica

Un paciente de 48 años llego a la emergencia con un cuadro de fiebre taquicardia, escalofríos,

sudoración y tos productiva y esputo mucoso purulento, náuseas, mialgias y artralgias,
permaneció ingresado en un centro hospitalario por 10 días. Se diagnosticó neumonía adquirida en
la comunidad por un microorganismo atípico

77. ¿Cuál de los siguientes es considerado Atípico?

a) Klebsiella
b) Especies de legionela
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Haemophilus influenzae

La nefrolitiasis rara vez es letal, es muy común y suele formarse por cristalización de factores
litógenos en las vías urinarias altas y más tarde puede desplazarse hacia el uréter y causar cólico
renal, los pacientes lo reportan como el peor dolor que han experimentado en su vida. Los más
comunes de los cálculos renales sonde oxalato de calcio.

78. ¿Cuál de los siguientes es un inhibidor de los cálculos con calcio?

a) Oxalato urinario
b) Triamtereno
c) Magnesio
d) Citrato urinario

Una señora de 60 años consulta en atención primaria por aumento de peso, lleva un estilo de vida
de sedentarismo, aumento de tejido adiposo sobre todo central. El médico familiar encuentra
aumento del perímetro abdominal, colesterol HDL 35mg/dl, glicemia 315 mg/dl, triglicéridos
200mg/dl, una presión arterial de 170/100 mmHg.

79. ¿Cuál piensa usted fue el diagnóstico hecho por este médico familiar a esta paciente?

a) Síndrome X
b) Síndrome de Cushing
c) Síndrome de ovario poliquístico
d) Síndrome de ansiedad
Un señor de 63 años fue llevado por su hija a un centro de salud por estado de ánimo deprimido,
perdida de interés o placer, pensamiento recurrente de muerte, fatiga o perdida de la energía casi
todos los días por lo menos dos por semanas, despierta temprano por las mañanas. Sí fuera usted
el médico tratante,

80. ¿En qué tipo de episodio, clasificaría a este paciente?

a) Hipomaniaco

b) Maníaco

c) Mixto

d) Depresivo mayor

Paciente masculino de 60 años de edad quien acude vía emergencia acompañado de familiares
presentando un cuadro de dolor abdominal de inicio brusco y fuerte intensidad en epigastrio el
cual le interrumpe el sueño, luego se irradia a fosa iliaca derecha y horas después se torna
generalizado de 72 horas de evolución. A la exploración física presenta distención abdominal con
signos de irritación peritoneal (contractura muscular involuntaria, signo de rebote positivo), con
antecedentes medicamentosos uso de AINES.

81. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo de este paciente?

a) Apendicitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Ulcera péptica perforada
d) Divertículo de Colon perforado

82. Basado en el caso anterior, ¿Cuál es el estudio de imagen más eficaz para confirmar el
diagnostico?

a) Sonografía abdominal
b) Radiografía de tórax postero anterior
c) Colon Baritado
d) Resonancia Magnética de abdomen

83. En la fisiopatología de las hernias inguinales adquiridas, el factor de riesgo más importante que
se asocia a su formación es:

a) Debilidad en la musculatura de la pared abdominal

b) Deficiencia del colágeno
c) Persistencia del proceso peritoneo vaginal
d) Factor hereditario
Una femenina de 30 años de edad acude a la emergencia del hospital por dolor torácico,
regurgitación y pérdida de peso, sin historia de fiebre. El médico le encontró halitosis.

84. ¿Su diagnóstico más probable es?

a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Cáncer de esófago
d) Bezoar

Una señora de 80 años, es recibida en la consulta externa de un hospital general por cansancio y
debilidad, se observa pálida, el médico encontró una masa, indolora en fosa iliaca derecha, es
conocida hipertensa utiliza un beta bloqueador, si usted fuera el médico tratante,

85. ¿Cuál sería su posible diagnóstico?

a) Ileitis apendicular
b) Cáncer de colon izquierdo
c) Cáncer de colon derecho
d) Un plastrón apendicular

86. La prueba diagnóstica más precisa para el divertículo de Meckel es:

a) Radiografía de abdomen simple

b) Gammagrafía con 99m Tc- pernetacto
c) Sonografía de abdomen
d) Tomografía de abdomen

Mariela es una joven de28 años de edad con vida sexual activa y de inicio precoz, con historia de
dolor abdominal que inició en región periumbilical, que se irradia a hipogastrio y luego se va a fosa
iliaca derecha acompañado de náuseas y vómitos de contenido alimenticio con un tiempo de
evolución de 36 horas de evolución. El hemograma reporta una leucocitosis de 13,000 por
103/mm3, neutrófilos en 80%, hematocrito en 34%. Se le realiza una sonografía abdomino-pélvica
la cual está sin hallazgo, en el examen físico presenta dolor en fosa iliaca derecha el cual le
aumenta a la descompresión brusca. Según los hallazgos y el cuadro clínico, la paciente presenta,

87. ¿Cuál de las siguientes patologías?

a) Enfermedad pélvica inflamatoria

b) Quiste de ovario roto
c) Absceso tubo ovárico
d) Apendicitis
88. ¿Cuál de los siguientes es un factor que disminuye el riesgo de padecer Cáncer gástrico?

a) Dieta rica en frutas frescas y verduras

b) Dieta rica en nitratos
c) Consumo de tabaco
d) Gastrectomía previa

89. ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de Shock distributivo?

a) Hemorrágico
b) Séptico
c) Hipovolémico
d) Cardiogénico

En la exploración neurovascular luego de una fractura de la diáfisis del húmero.

90. ¿Cuál de los siguientes nervios presenta la mayor incidencia de lesión concomitante?:

a) Nervio Radial
b) Nervio Mediano
c) Nervio Cubital
d) Nervio Musculocutáneo

91. En el intestino grueso un mesenterio largo, redundante y con base de inserción estrecha
predispone a la formación de:

a) Cáncer
b) Vólvulo
c) Bridas y Adherencias
d) Divertículo

Un paciente masculino de 55 años de edad conocido vía consulta por presentar un cáncer de
colon sigmoide, el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugía y
realizar resección del tumor.

92. ¿Cuál modalidad preventiva es más adecuada para evitar o disminuir la probabilidad de
infección del sitio quirúrgico?

a) Lavado del paciente con preparados antibacteriales

b) Rasurado de la piel donde se hará la incisión
c) Administración profiláctica de antibióticos
d) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico
93. ¿Cuál de los siguientes fármacos se prefiere en el tratamiento inicial de la hemorragia digestiva
alta cuya causa son las varices esofágicas por hipertensión portal?

a) Octreótido
b) Vasopresina
c) Adrenalina
d) Dobutamina

94. La causa más común para la retención urinaria aguda es:

a) Diabetes
b) Hipertrofia benigna de próstata
c) Cáncer prostático
d) Estenosis uretral
Apolinar de 22 años de edad es oriundo de una zona rural de San Cristóbal es traído a la consulta
de un hospital general, presentando un cuadro de dolor abdominal más acentuado en el
hipocondrio derecho acompañado de fiebre. Al examen físico presenta hepatomegalia y en los
análisis y estudios para clínicos nos trae un hemograma con una leucocitosis de 15,000 por
103/mm3, además ALT y AST están normales con una fosfatasa alcalina en 615 UI/L, un
hemocultivo que reporta no crecimiento en 72 horas. Una Tomografía axial computarizada
abdominal en la cual se visualiza una imagen tabicada con zona de contraste en el lóbulo derecho.
Según los hallazgos y el cuadro clínico,

95. ¿Qué patología presenta Apolinar?

a) Enfermedad hidatídica
b) Absceso Hepático piógeno
c) Esquistosomiasis hepática
d) Absceso Hepático amebiano

De acuerdo con la patología que presenta Apolinar en la pregunta anterior.

96. ¿Cuáles el tratamiento más adecuado para éste?

a) Drenaje quirúrgico por laparoscopia

b) Resección quirúrgica por vía laparoscópica
c) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 10 días
d) Prazicuantel 75 mg por kg en dosis única
Con relación al consentimiento informado:
97. ¿Cuál es la respuesta correcta?

a) Es el proceso o educación del paciente y de evaluación de lo que ha entendido, y da permiso

para las intervenciones diagnosticas
b) Refleja los derechos legales y éticos que las personas tiene de elegir sobre loque le sucede a su
cuerpo de acuerdo con sus valores y objetivos y el deber ético del médico de potenciar el bienestar
del paciente
c) Es un documento que revela todos los acontecimientos adversos y errores médicos
d) Indica las opciones terapéuticas, incluidos sus riesgos y beneficios

Una señora de 40 años de edad es llevada a la emergencia al producirse un accidente con un

tanque de gas el cual explotó mientras preparaba la comida, al examen el médico observa
quemaduras de segundo grado superficial y profundo en 2/3 de la extremidad superior derecha, 1⁄2
del tronco anterior y 1/3 de la extremidad inferior derecha.

98. ¿Cuál es el % de superficie corporal quemada de esta paciente?

a) 21% SCTQ
b) 27%SCTQ
c) 30%SCTQ
d) 35%SCTQ

Una femenina de 34 años de edad acude a emergencia por dolor abdominal de aparición repentina
en fosa iliaca derecha, asociada a nauseas, sin fiebre. Su última menstruación se produjo hace 3
semanas, normal. Su presión arterial en 130/70 mmHg.

99. ¿Su diagnóstico probable?

a) Síndrome de Mittelschmerz
b) Apendicitis Aguda
c) Torsión ovario derecho
d) Embarazo ectópico roto

Llegó un paciente masculino de 35 años de edad a sala de emergencia con historiade trauma
abdominal luego de sufrir un accidente en un motor, al examen físico y de imágenes hay datos
sugestivos de hematoma del duodeno.

100. ¿Cuál es el manejo inicial de esta lesión?

a) Manejo conservador
b) Endoscopia para drenar
c) Laparotomía exploratoria y drenaje de hematoma
d) Uso de anticoagulantes orales
ENURM 2021

Paciente femenina de 35 años de edad post quirúrgico de una tiroidectomía total, llega a consulta
de cirugía con volumen de voz bajo, describe cambios de su voz, roquera, fatiga vocal e
incapacidad para cantar en registros altos,

1.- ¿Cuál sería la lesión más probable que tuviese esta paciente?

a) Lesión de las cuerdas vocales

b) Lesión del Laríngeo recurrente

c) Lesión del Laríngeo superior

d) Extirpación de las paratiroides por error

2.- ¿Dónde se origina el 85 % de todas las neoplasias de las glándulas salivales?

a) Glándulas submandibulares
b) Glándulas sublinguales
c) Conducto de wharton
d) Glándula parótida

Nos llega un masculino con Lesión esférica única, bien circunscrita, ≤ 3 cm de diámetro y
completamente rodeada por tejido parenquimatoso pulmonar, aireado normal. No suele
observarse atelectasia pulmonar, aumento de tamaño del hilio o derrame pleural.

3.- ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a) Tumor carcinoma microcítico

b) Pseudo tumor pulmonar
c) Timoma
d) Nódulo pulmonar solitario

José Miguel de 33 años, fue llevado a la emergencia de un hospital del SNS luego de recibir herida
por arma blanca en hemitórax izquierdo. Presenta sensación de falta de aire y tensión arterial 80/40
mmHg. Al examen físico, elmédico ausculto murmullo vesicular presente bilateral. De las
siguientes,

4.- ¿Cuál es el diagnóstico de José Miguel?

a) Neumotórax a tensión
b) Quilotórax
c) Taponamiento cardiaco
d) Hemotórax masivo
Una madre de un recién nacido decide alimentar a su niño exclusivamente con leche
materna.

5.- ¿Qué tipo de Inmunidad adquirida a través de la leche materna, va presentar este niño?

a) Inmunidad Congénita

b) Inmunidad Pasiva

c) Inmunidad Activa

d) Inmunidad Adoptiva

6.- Principal causa genética de discapacidad intelectual moderada:

a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de Turner
d) Trisomía 16

7.- Es la causa más común de anemia megaloblástica en la clínica:

a) Déficit de cobalamina y ácido fólico

b) Causas genéticas
c) Uso de fármacos
d) Trastornos oncológicos

Al evaluar un apaciente masculino de 26 años de edad, quien viene con dolor abdominal de un día
de evolución, notas que le duele la fosa iliaca derecha cuando lo palpas en la fosa iliaca izquierda.

8.- ¿Cuál de los siguientes signos se corresponde con este hallazgo del examen físico?

a) Signo de Murphy
b) Signo del obturador
c) Signo de Rovsing
d) Signo del Psoas

Una joven embarazada, futura madre, que posee sangre del tipo O Rh negativa, consulta con su
médico de atención primaria y le pregunta “que ha oído hablar de que existe una vacuna que debe
ponerse luego del parto”
9.- ¿Qué tiempo después del parto entiende usted debe ser vacunada esta madre con la vacuna
RhoGam?

a) 24 horas, si el niño(a) es RH positivo

b) 48 horas, si el niño(a) es RH negativo
c) 72 horas, si el niño(a) es RH negativo
d) 96 horas, si el niño(a) es RH positivo

10.- Trasplante de tejido solido de mayor frecuencia a nivel mundial:

a) Riñón
b) Hígado
c) Corazón
d) Páncreas

11.- ¿Cuál es el nombre que recibe la proteína que se encarga de transportar el hierro a nivel
plasmático?

a) Hemoglobina
b) Ferritina
c) Transferrina
d) Ferritina

Un niño de 3 años es llevado a la consulta del pediatra por cuadro de diarrea de varios días de
evolución de etiología parasitaria. El médico le indica un hemograma que reporta un elemento
forme de la sangre con núcleo bilobulado.

12.- ¿Cuál de los siguientes considera usted estará elevado?

a) Plaquetas
b) Eosinófilo
c) Neutrófilo
d) Reticulocito

La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo
de:

13.- ¿Cuál de las siguientes condiciones?

a) Hemorragia del tubo digestivo

b) Síndrome de mala absorción
c) Aclorhidria
d) Gastritis atrófica
14.- Trastorno hereditario causado por una mutación del gen de la globina βque sustituye por valina
el sexto aminoácido, el ácido glutámico. La HbS (α2β26 Glu→Val) se polimeriza de forma reversible
cuando se desoxigena para formar una red gelatinosa de polímeros fibrosos que incrementa la
rigidez de la membrana del eritrocito, aumenta la viscosidad y produce deshidratación por escape
de potasio y entrada de calcio.

a) Anemia falciforme o drepanocítica

b) Talasemia mayor

c) Talasemia menor

d) Hemoglobina de Kansas

15.- De las siguientes razones que producen secreción por el pezón en las pacientes que no están
lactando, señale la que está asociada a proceso neoplásico.

a) Galactorrea
b) Ectasia ductal mamaria
c) Papilomas intraductales solitarios
d) La mastitis periductual

16.- Seleccione el criterio correcto que clasifica un fármaco en categoría A, según la

administración de medicamentos y alimentos (FDA)

a) Los estudios en embarazadas no muestran un aumento en el riesgo de anomalías fetales si se

administra durante el primer trimestre del embarazo y la posibilidad de daño fetal parece remota
b) Los estudios reproductivos realizados en animales no han revelado evidencias de alteración de
la fertilidad ni daño al feto
c) Los estudios reproductivos realizados en animales muestran que el fármaco es teratógeno y no
hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas
d) El fármaco puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas

Masculino de 42 años que viene a emergencia con dolor abdominal difuso y se sospecha una
diverticulitis,

17.- ¿Cuál sería el estudio de imágenes para establecer un diagnóstico preciso para determinar el
manejo según el caso?

a) Estudios radiológicos con medios de contraste

b) Ecografía abdomino-pélvica
c) Tomografía axial computarizada
d) Gammagrafía localizada
Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con aines por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos
clínicos de irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.

18.- ¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal
b) Tomografía abdominal con doble contraste
c) Radiografía de tórax de pie
d) Resonancia magnética

19.- Identifique la respuesta correcta respecto al criterio consideradoprotector frente a la

aloinmunización eritrocitaria fetal.

a) Alta prevalencia de antígenos eritrocíticos incompatibles

b) Paso transplacentario suficiente de antígenos fetales o anticuerpos maternos
c) Antigenicidad variable
d) Respuesta inmunitaria materna invariable al antígeno

Luego de una colecistectomía, tu paciente viene con signos y síntomas quete sugieren una lesión
de vías biliares.

20.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el que te hace pensar en lesión de vías biliares en etapa
temprana?

a) Esteatorrea
b) Transaminasas elevadas
c) Dolor abdominal
d) Fiebre

21.- El modo más eficaz para prevenir la infección y la enfermedad de la tuberculosis en el recién
nacido y lactante consiste en:

a) Realizar radiografía de tórax de la madre

b) Separar al lactante de la madre
c) Tratamiento adecuado a la madre
d) Examen periódico a la madre

22.- ¿A qué edad el lactante se sienta sin soporte?

a) 5meses
b) 6meses
c) 7 meses
d) 8 meses
23.- El lactante se sienta solo y permanece sentado independientemente sin soporte, con la
espalda recta a la edad de:

a) 12 meses
b) 10 meses
c) 9 meses
d) 8 meses

24.- El lactante descubre sus manos y aprende a manipular objetos a la edadde:

a) 9 meses
b) 8 meses
c) 6 meses
d) 5 meses

25.- Cuando el lactante pronuncia sus primeras palabras:

a) 9meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 14 meses

26.- Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

a) Lesión en la piel
b) Gingivitis
c) Anemia
d) Lesiones oculares

27.- Entre las causas principales de la muerte y discapacidad en los niños son:

a) Meningitis
b) Insuficiencia respiratoria
c) Accidentes de tráfico y ahogamiento
d) Trauma craneal

28.- Las causas identificables del parto pretérmino podemos señalar los siguientes:

a) Fetales y placentarios
b) Anemia
c) Deficiencia de vitaminas
d) Desnutrición
29.- La tinción del líquido amniótico con meconio puede ser signo de:

a) Parto prematuro
b) Sufrimiento fetal
c) El recién nacido necesita reanimación
d) Puede nacer con problemas respiratorios

30.- Cuál de estas patologías son las causas más frecuentes de ingresos en las unidades de
cuidados intensivos neonatales:

a) Los trastornos respiratorios

b) Anomalías congénitas
c) Aspiración de meconio
d) Macrosomía

31.- El Kernicterus, es un síndrome neurológico debido al depósito de bilirrubina no conjugada,

¿En cuál de estas estructuras?

a) En el Cerebro

b) En los ventrículos

c) Ganglios basales

d) Neuronas

32.- La tinción de Gram del L.C.R. es un resultado positivo en la mayoría de los pacientes:

a) Meningitis viral
b) Sepsis neonatal
c) Infección de los núcleos basales
d) Meningitis bacteriana

En un paciente de 7 años, con síndrome de mala absorción que presenta neuropatía periférica.

33.- ¿Por el déficit de que sustancia se produce esta condición?

a) Calcio
b) Vitamina B12
c) Ácido fólico
d) Magnesio
34.- Los lactantes pretérminos puede ser vacunados a la misma edad cronológica que los nacidos
a término, exceptuando la:

a) La dosis al nacer de vacuna de la Hepatitis B

b) Tener en cuenta el peso al nacer
c) Valorar el nivel de educación de la madre
d) No tener problemas respiratorios

35.- Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los países
en desarrollo siguen el esquema de:

a) Los calendarios de inmunización varían sustancialmente

b) Cada país puede tener sus esquemas de vacunación
c) La mayoría de los países siguen los calendarios de la organización mundial de la Salud
d) Depende de la economía de los países

36.- El riesgo de otitis media es de 2-3 veces mayor en los niños que acuden a:

a) Escuela publica
b) Guarderías
c) Colegios privados
d) En la comunidad

La diseminación de infección del tracto gastro-intestinal,

37.- ¿A través de que vía se realiza?

a) Vía leche en biberón

b) Via Ingesta de alimentos contaminados
c) Vía fecal oral
d) Via ingesta Agua contaminada

38.- Las infecciones o infestaciones cutáneas más frecuentes en los niños de centro de cuidados
infantil es el impétigo producido por:

a) Estreptococos del grupo A

b) Virus
c) Salmonella
d) Bacteria
Lactante de 6 meses, sin antecedentes de enfermedad previa, presenta rinorrea hialina de 3 días,
fiebre leve y tos seca persistente de 2 días de evolución. Al examen físico visualizamos tiraje
subcostal y se auscultan sibilantes bilaterales y estertores roncus. En la radiografía de tórax PA se
evidencia atrapamiento de aire bilateral.

39.- ¿Cuál es el diagnóstico de este niño?

a) Asma
b) Bronquiolitis
c) Neumonía
d) Crisis de sibilancias

40.- La xeroftalmia y manchas de bitot es frecuente encontrarla en pacientes desnutridos con

déficit de:

a) Proteínas
b) Vitamina A
c) Vitamina D
d) Riboflavina

Paciente 28 años llega a consulta, en la evaluación el ginecólogo encuentra como hallazgos una
secreción endocervical purulenta, color amarillenta - verdosa, referida como pus.

41.- ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

a) Vaginitis por tricomona

b) Cervicitis
c) Vaginitis por Cándida
d) Enfermedad Pélvica inflamatoria

42.- Identifique la cepa de VPH que con mayor frecuencia se asocia a cáncer invasor cervical
uterino, CIN 2 y CIN 3:

a) Cepa 35
b) Cepa 33
c) Cepa 31
d) Cepa 16

43.- Uno de los hallazgos ecográficos que contribuye a caracterizar y confirmar un quiste simple de
mama es:

a) Forma lisa y redondeada

b) Tumoración con paredes gruesas
c) Presencia de ecos internos
d) Ausencia de refuerzo acústico posterior
El tratamiento inicial recomendado para la tuberculosis activa en pacientes embarazadas
constituye un esquema de cuatro fármacos junto a la piridoxina. Luego en la fase de continuación
se administran dos fármacos durante cuatro meses.

44.- ¿Cuáles son?

a) Etambutol y pirazinamida
b) Isoniazida y rifampicina
c) Etambutol y rifampicina
d) Pirazinamida e isoniazida

45.- De los siguientes argumentos, seleccione el que mejor define a la amenorrea primaria

a) Ausencia de menstruación a los 13 años en presencia de desarrollo visible de caracteres

sexuales secundarios
b) Ausencia de menstruación a los 13 años en ausencia de desarrollo visible de caracteres
sexuales secundarios
c) Ausencia de menstruación a los 13 años
d) Ausencia de menstruación en tres ciclos menstruales normales en mujeres que previamente
menstruaban

Luego del tratamiento con agonistas de la gonadoliberina (GnRH-a) en las pacientes que padecen
de miomas uterinos, a los fines de disminuir el tamaño del útero y de los miomas.

46.- ¿En qué rango de tiempo regresa la menstruación?

a) 1-3 semanas
b) 4-8 semanas
c) 4-6 meses
d) 6-8 meses

47.- El criterio correcto en el tratamiento hormonal tras la menopausia, sobre todo en mujeres
sanas con sofocos es:

a) Estrógenos solos
b) Sólo a base de progesterona
c) Estrógenos y dosis bajas de progesterona
d) Estrógenos y dosis altas de progesterona
48.- El carcinoma cervical estrictamente confinado al cuello uterino según la clasificación de la
Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) corresponde al estadio:

a) Estadio I
b) Estadio II
c) Estadio III
d) Estadio IV

49.- La definición correcta de la actividad uterina normal respecto a la cuantificación de las

contracciones uterinas en la labor de parto es:

a) Presencia de 5 o menos contracciones uterinas en 10 minutos durante 30minutos

b) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos
c) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 5 minutos durante 30 minutos
d) Presencia de 5 o más contracciones uterinas en 3 minutos durante 30 minutos

50.- La media de la pérdida de sangre menstrual por ciclo en la mujer en edad reproductiva es:

a) 35 ml
b) 40 ml
c) 45 ml
d) 50 ml

51.- Localización más frecuente del cáncer de mama:

a) Cuadrante superior interno

b) Cuadrante superior externo
c) Cuadrante inferior interno
d) Cuadrante inferior externo

52.- De las siguientes manifestaciones sifilíticas del niño, identifique la quecorresponde a una
lesión precoz:

a) Dientes de Hutchinson
b) Nariz en silla de montar
c) Queratitis intersticial
d) Hepato esplenomegalia
53.- En el proceso natural de la reproducción humana, y a partir de la implantación en el útero,
señale los días en que se produce el pico máximo de la concentración sérica de la hormona
coriónica gonadotrópica (hcg)

a) 20-30
b) 40-50
c) 60-70
d) 80-90

54.- Con relación a la biometría fetal, identifique el diámetro que refleja con mayor precisión la
edad gestacional en el segundo trimestre del embarazo.

a) Diámetro biparietal
b) Diámetro occipito frontal
c) Diámetro bitemporal
d) Diámetro suboccipital bregmático

55.- Identifique la anomalía congénita asociada a oligohidramnios

a) Anencefalia
b) Atresia esofágica
c) Atresia duodenal
d) Displasia renal multiquística

Paciente de 24 años, embarazada cuya edad gestacional, según la fecha de su última

menstruación, induce a pensar en un embarazo cronológicamente prolongado, razón por la cual se
le indica estudio de perfil biofísico para valoración fetal, el cual reporta una puntuación de 10
puntos.

56.- ¿Cuál es la interpretación correcta?

a) Probable asfixia fetal

b) Asfixia fetal segura
c) Sospecha de asfixia fetal
d) Feto normal sin asfixia

De los siguientes criterios referentes al volumen del líquido amniótico.57.- ¿Cuál constituye
diagnóstico para el oligohidramnios?

a) Índice de líquido amniótico mayor de 5 cm

b) Saco vertical máxima profundidad mayor de 3 cm
c) Índice de líquido amniótico menor de 5 cm
d) Saco vertical máxima profundidad mayor de 2 cm
Paciente embarazada, 30 semanas, diabética gestacional, quien a través de la dieta y el ejercicio
no logra mantener una concentración persistente de glicemia en ayuno menor de 95mg/100 ml a
pesar de las orientaciones dadas por el equipo de salud. Además, dos horas después de la prueba
de tolerancia oral de la glucosa de 50 g, se reporta un nivel de glucosa mayor de 120 mg/100 ml.

58.- ¿Cuál es la opción más conveniente para el tratamiento farmacológico?

a) Metformina
b) Gliburida
c) Insulina
d) Sulfonilureas

59.- El promedio normal de la frecuencia cardiaca fetal basal en la embarazada del tercer trimestre
es:

a) 100 a 120 lpm

b) 110 a 140 lpm
c) 120 a 160 lpm
d) 130 a 180 lpm

Paciente embarazada, 39 semanas, primigesta, 21 años, en labor de parto. Ala evaluación

ginecológica el cérvix tiene 7 cm de dilatación, presentación cefálica, encajada, membranas rotas,
líquido claro. El punto taxonómico (diagnóstico) es el mentón y el punto guía de la posición es la
pirámide nasal.

60.- ¿Cuál es la modalidad de la presentación?

a) Vértice
b) Frente
c) Cara
d) Transversa

61.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y
desaturación arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme:

a) Síndrome torácico agudo

b) Síndrome mano pie boca
c) Fibrosis pulmonar
d) Proceso Viral
62.- El complejo QRS en el electrocardiograma de superficie representa losiguiente:

a) Despolarización auricular
b) Despolarización ventricular
c) Repolarización auricular
d) Repolarización ventricular

63.- ¿Las lesiones de cara inferior en el electrocardiograma de superficie pueden ser observadas
en cuales derivaciones?

a) DI y AVL
b) DII DIII AVF
c) V5 y V6
d) V1 y V2

64.- Síndrome clínico complejo resultado de alteración estructural o funcional del llenado
ventricular o de la expulsión de sangre, lo que a su vez ocasiona síntomas clínicos cardinales de
disnea, fatiga y signos de edema y estertores.

a) Arritmia sinusal
b) Insuficiencia cardiaca
c) Infarto agudo al miocardio
d) Asma bronquial en crisis

65.- La miocardiopatía hipertrófica se define como:

a) Hipertrofia a ventricular izquierda que se desarrolla en ausencia de factores hemodinámicos

causales, como hipertensión, valvulopatía aórtica o enfermedades sistémicas por
almacenamiento o por infiltración
b) Crecimiento del ventrículo izquierdo por agentes externos y anomalías estructurales adquiridas
c) Hipertrofia de ventrículo izquierdo secundario a estenosis mitral
d) Aumento del Hilio pulmonar

66.- ¿Cuál de las siguientes respuestas se ajusta a esta descripción?

a) Cardiopatía isquémica
b) Cardiopatía congénita
c) Valvulopatía
d) Arritmia
Paciente masculino de 42 años que es llevado a la emergencia con datos sugestivos de pérdida de
la integridad de la mucosa del estómago o el duodeno, que produce un defecto local o excavación
a causa de inflamación activa.

67.- ¿A cuál de las siguientes patologías corresponde su diagnóstico?

a) Gastritis atrófica
b) Gastritis crónica
c) Ulcera péptica
d) Cáncer de estomago

68.- Masculino 56 años, con trastorno digestivo caracterizado por alteración de los hábitos
intestinales, sensación de evacuar frecuente y dolor o malestar abdominales en ausencia de
anomalías estructurales detectables.

a) Ulcera péptica
b) Pólipos
c) Divertículos
d) Síndrome de colon irritable

69.- Es la hepatopatía crónica más frecuente en muchas partes del mundo, incluido Estados
Unidos:

a) Cirrosis hepática

b) Hígado graso

c) Hepatitis viral

d) Hipertensión portal

Una joven de 28 asiste a la consulta de del primer nivel de atención con dolor en cara anterior de
cuello y masa visible en dicha área, un reporte de sonografía tiroidea revela infiltración linfocítica
marcada de la glándula tiroides con formación de centros germinales, atrofia de folículos tiroideos
acompañada de metaplasia oxífila, ausencia de coloide y fibrosis leve o moderada. De las
siguientes condiciones,

70.- ¿Cuál considera usted está cursando esta joven?

a) Enfermedad de Graves
b) Tiroiditis de Quervain
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Tiroiditis de Riedel
71.- Es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y constituye 70 a 90% de los tumores malignos
bien diferenciados de la tiroides?

a) Carcinoma papilar
b) Carcinoma folicular
c) Linfoma de tiroides
d) Carcinoma anaplásico de tiroides

72.- ¿Son tumores productores de catecolaminas provenientes del sistema nervioso simpático,
parasimpático o heredarse como parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo MEN2?

a) Adenomas hipofisarios
b) Tumores de corteza suprarrenal
c) Feocromocitoma y paraglaglioma
d) Carcinoma folicular de tiroides

73.- ¿Se trata de un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la
hiperglucemia?

a) Feocromocitoma
b) Síndrome de Cushing
c) Diabetes mellitus
d) Neoplasia endocrina múltiple tipo 1

74.- Trastorno el cual es de un resultado de déficit relativo o absoluto de insulina combinado con
exceso de hormonas antagonistas (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona del crecimiento)

a) Cetoacidosis diabética
b) Hipoglicemia
c) Nefropatía diabética
d) Retinopatía diabética

75.- Episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas oactividad neuronal
sincrónica en el cerebro.

a) Convulsiones
b) Demencia
c) Hidrocefalia
d) Migraña
76.- ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde a la definición de convulsión focal?

a) Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio

cerebral o de distribución más amplia pero dentro del mismo hemisferio

b) Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita en un hemisferio

cerebral o de distribución más amplia pero dentro del se extiende a ambos hemisferios

c) Trastorno que se caracteriza por espasmos difuso de la vasculatura cerebral con hipoxia hística

d) Trastorno que se caracteriza por la obstrucción del flujo de sangre a nivel encefálico

77.- El tipo de convulsión que se caracteriza porque se originan en el mismo punto del encéfalo,
pero conectan de inmediato y con rapidez las redes neuronales en ambos hemisferios cerebrales.

a) Crisis focal
b) Crisis generalizada
c) Migraña
d) Trastorno cognitivo adquirido

78.- Trastorno neurológico que se produce por la oclusión repentina de un vaso intracraneal reduce
el flujo sanguíneo en la región encefálica que irriga:

a) Evento vasculo cerebral hemorrágico

b) Evento vasculo cerebral isquémico o apoplejía isquémica
c) Convulsión
d) Demencia

79.- Es la forma más común de la parálisis facial:

a) Parálisis de Bell
b) Fenómeno de Bell
c) Evento vasculo cerebral isquémico
d) Evento hemorrágico

80.- Es el conjunto de manifestaciones que incluyen bradicinesia con rigidez,temblor o ambos

elementos.

a) Siringomielia
b) Síndrome de Brown-secuard
c) Síndrome parkinsoniano
d) Síndrome medular anterior
Paciente masculino de 40 años, con diagnóstico de colangitis aguda, que presenta calculo en el
colédoco distal de 7 cm.

81.- ¿Cuál sería la conducta que seguir?

a) Colecistectomía
b) Punción percutánea con catéter
c) Esfinterectomia transduodenal
d) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica

82.- Durante una cirugía de herniorrafía inguinal se encuentra en el saco herniario un divertículo de
Meckel, se conoce como:

a) Hernia de Spiegel
b) Hernia Richter
c) Hernia de Maydi
d) Hernia de Littre

Paciente masculino de 44 años que viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor
perianal; antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por
hipertonía esfinteriana. Usted que está en un centro de atención primaria.83.- ¿Cuál es el
diagnóstico de este paciente?

a) Fisura anal
b) Parasitosis
c) Cáncer colorrectal
d) Hemorroide externa trombosada

Miguelina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal llega a
urgencias por presentar dolor a la palpación y contractura abdominal difusa sin datos localizados,
sin neumoperitoneo en Radiografía simple de abdomen de pie, presencia de más de 100
leucocitos/ml y batería Gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis.

84.- Esta paciente presenta un cuadro de:

a) Infección del puerto de abordaje

b) Peritonitis primaria
c) Peritonitis secundaria
d) Apendicitis aguda
Usted como médico general le llega a su emergencia un paciente politraumatizado.

85.- ¿Cuál debe ser su primera conducta que tomar frente a este caso?

a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros

b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical

Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen presenta en la TAC un

Hematoma en la parte central del retroperitoneo. El paciente se encuentra lúcido, eupneico, con
una T.A de 90/50 mm Hg y un Hematocrito de 32%. -

86.- ¿Cuál de las siguientes conductas adoptaría?

a) Observación y control del estado hemodinámico
b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas
d) Exploración quirúrgica

Un masculino de 50 años en su quinto día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de

emergencia por traumatismo, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas
suturas cutáneas el cirujano evidencia secreción purulenta con un poco de sangre.87.- ¿Cuál sería
la causa probable?

a) Cuerpo extraño
b) Infección del sitio quirúrgico
c) Fistula entero cutáneo
d) Absceso Sub hepático

88.- Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se extiende desde la
porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal:

a) Prolapso Rectal
b) Hemorroides
c) Retócele
d) Mucocele Rectal

89.- ¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de Shock distributivo?

a) Hemorrágico
b) Séptico
c) Hipovolémico
d) Cardiogénico
Euclides de 60 años de edad, fue llevado a su consulta con historia de masa a nivel inguinal
derecho, la cual se reduce de manera espontánea. Al examen físico se introduce dedo
examinador por anillo inguinal profundo (interno) se le pide al paciente realizar maniobra de
Valsalva y el contenido se palpan en el dorso del dedo.

90.- ¿Qué tipo de Hernia inguinal sugiere el examen físico que presenta el paciente?

a) Supra vesical
b) Femoral
c) Directa
d) Indirecta

91.- La prueba diagnóstica más precisa para el divertículo de Meckel es:

a) Radiografía de abdomen simple

b) Gammagrafía con 99m Tc-pernetacto
c) Sonografía de abdomen
d) Tomografía de abdomen

Secundino de 56 años de edad conocido vía consulta por presentar un cáncer de colon sigmoide,
el mismo ha sido evaluado, diagnosticado y preparado para llevar a cirugía y realizar resección del
tumor.

92.- ¿Cuál es la modalidad preventiva más adecuada para evitar o disminuirla probabilidad de
infección del sitio quirúrgico?

a) Lavado del paciente con preparados antibacteriales

b) Rasurado de la piel donde se hará la incisión
c) Administración profiláctica de antibióticos
d) Lavado de las manos con clorhexidina del personal quirúrgico

Pablo de 30 años de edad oriundo de una zona rural de Monte Plata quien llega vía consulta a la
emergencia presentando un cuadro de dolor abdominal más acentuado en el hipocondrio derecho
acompañado de fiebre. Al examen físico presenta hepatomegalia y en los análisis y estudios para
clínicos nos trae un hemograma con una leucocitosis de 20,000 por 103/mm3, además ALT y AST
están dentro de parámetros normales con una fosfatasa alcalina en 800UI/L, un hemocultivo que
reporta no crecimiento en 48 horas y una TAC abdominal en la cual se visualiza una imagen
tabicada con zona de contraste en el lóbulo derecho.

93.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Enfermedad Hidatídica
b) Absceso Hepático Piógeno
c) Esquistosomiasis Hepática
d) Absceso Hepático Amebiano
De acuerdo con la patología que presenta el paciente de la pregunta anterior,

94.- ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para éste?

a) Drenaje quirúrgico por laparoscopia

b) Resección quirúrgica por vía laparoscópica
c) Metronidazol 750 mg cada 8 horas por 10 días
d) Prazicuantel 75 mg por kg en dosis única

95.- ¿Cuál de las siguientes Hernias inguinales aparecen debajo del ligamento inguinal?

a) Directa
b) Indirecta
c) Femoral
d) Supra vesical

96.- El esófago de Barret se considera una patología pre maligna, suele ser propenso a degenerar
en un:

a) Ca Epidermoide
b) Carcinosarcoma
c) Tumor Neuroendocrino
d) Adenocarcinoma

Femenina de 36 años de edad quien llega por consulta presentando dolor en epigastrio
acompañado de melena e ictericia con una semana de evolución. A la paciente se le
había realizado una colecistectomía hace 3 meses, la cual según refiere se complicó
durante el transquirúrgico siendo transfundida con 2 paquetes de sangre durante y
después del procedimiento.
De acuerdo con el cuadro presentado,
97.- ¿Cuál es la sospecha diagnóstica de la paciente?

a) Bilhemia
b) Hemobilia
c) Biloma
d) Ligadura iatrogénica del colédoco

Según el diagnóstico de sospecha de la pregunta anterior,

98.- ¿Cuál es la prueba idónea para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal
b) Tomografía de abdomen
c) Colangiografía
d) Angiografía arterial
Continuando la pregunta anterior, ya confirmado el diagnóstico, el cual se considera grave.

99.- ¿Cuál es la 1ra línea de tratamiento para esta paciente?

a) Drenaje biliar más observación

b) Laparotomía
exploratoria
c) Embolización trans arterial
d) Esfinterectomia

100.- ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para pacientes que presentan tumores en la 2da porción
del Duodeno?

a) Extirpación local del tumor con margen de 3 cm

b) Pancreatoduodenectomia (Whipple)
c) Resección del tumor más anastomosis termino terminal del Duodeno
d) Gastro-yeyuno anastomosis
ENURM 2021

Llega a la emergencia una femenina de 30 años de edad con 28 semanas de gestación,

refiriendo dolor que se inicia en epigastrio y luego migra a fosa iliaca derecha. En los
hallazgos de laboratorio presenta leucocitosis y la sonografía se reporta útero grávido y no
visualización de la Apéndice.
1.- ¿Cuál de los siguientes estudios complementarios recomendarías para aclarar el diagnostico
de esta paciente?

a) Tomografía computarizada de abdomen

b) Resonancia magnética de abdomen
c) Prueba de embarazo
d) Reevaluación del abdomen cada 4 horas

Usted como médico general de servicio en una clínica privada, recibe un paciente adulto que
amerita traqueostomía.

2.- ¿Dónde debe llevarse a cabo la colocación de la traqueostomía?

a) A través del primer anillo traqueal

b) Por debajo del cuarto anillo traqueal
c) A través del segundo al cuarto anillos traqueales
d) 2cm por encima de la escotadura esternal

Para compensar la alcalosis respiratoria resultante de la disminución delPco2 por el

aumento de la ventilación pulmonar en la gestante,
3.- ¿Cuál es el comportamiento de los niveles plasmáticos del bicarbonato?

a) Aumentar de 22 mmol/L. a 26 mmol/L

b) Disminuir de 26 mmol/L. a 22 mmol/L
c) Disminuir de 22 mmol/L. a 19 mmol/L
d) Aumentar de 19 mmol/L. a 22 mmol/L

Usted como médico general,

4.- ¿Qué le diría a una joven embarazada que acude a su consulta de atención primaria sobre la
duración del periodo embrionario?
a) 12 semanas
b) 10 semanas
c) 8 semanas
d) 6 semanas
5.- La técnica de imagen que nos permite una evaluación con mayor precisión del número,
tamaño, y posición de los miomas uterinos, así como también, la proximidad de estos con
la cavidad endometrial es:

a) Sonografía
b) Tomografía
c) Radiografía simple de abdomen
d) Resonancia magnética

6.- Las investigaciones de laboratorio de un paciente con Hiponatremia, para excluir pseudo
hiponatremia, incluye:

a) Niveles de Ácido Úrico

b) Osmolaridad plasmática
c) Potasio sérico
d) Enzimas hepáticas

Los signos de parálisis del tercer par craneal, hemiplejia contralateral, parálisis o paresia de
movimientos verticales de ojos, nistagmos y desorientación, se relacionan más con accidente
cerebrovascular

7.- ¿Del territorio de que la arteria?

a) Cerebral Media
b) Cerebral Anterior
c) Basilar
d) Cerebral posterior

8. ¿En cuál de las siguientes complicaciones de Diabetes Mellitus II, está más amentado El Anión
Gap (Brecha aniónica o Anión Gap)?

a) Estado hiperosmolar
b) Cetoacidosis diabética
c) Shock hipoglucémico
d) Vasculo- neuropatía diabética

9.- ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

a) Exposición a baja concentraciones de Oxigeno

b) Hormona eritropoyetina
c) Aumento en la división celular
d) Exposición a altas concentraciones de oxígeno
10.- ¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?

a) Túnica vaginal
b) Pleura
c) Peritoneo
d) Pericardio

11.- ¿Cuál de estas neoplasias son los tumores malignos más comunes de lapared toráxica?

a) Sarcomas
b) Adenocarcinomas
c) Ca. Epidermoides
d) Melanoma maligno

En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen absorción de los rayos.

12.- ¿Cuál de las siguientes imágenes producirá?

a) Radiolúcida
b) Radiopaca
c) Anecogénica
d) Hiperecogénica

13.- Sustancia que a dosis baja es potencialmente toxica en niños menores de 6 años y produce
convulsiones.

a) Hidrocarburos
b) Pesticida
c) Benzocaína
d) Alcanfor

Un niño de 4 años fue llevado a un centro de salud del SNS por historia de diarreas de
evolución prolongada y luego de múltiples estudios, se determinó un déficit selectivo de
inmunoglobulina A. De las siguientes etiologías de diarreas.
14.- ¿Cuál etiología se relaciona más en este caso?

a) Giardia
b) Entamoeba
c) Tricomona
d) Criptosporidium
15.- Se define desde el punto de vista bioquímico como elevación prolongada de la concentración
de bilirrubina pasados los primeros 14 días de vida.

a) Colestasis neonatal
b) Ictericia neonatal
c) Hepatitis neonatal
d) Hiperbilirrubinemia

Luego de una cirugía de vías biliares tu paciente se presenta a la consulta con síntomas que te
sugieren liqueo de bilis.

16.- ¿Cuál de los siguientes estudios indicarías de inicio?

a) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP)

b) Resonancia magnética
c) Sonografía de abdomen
d) Tomografía Axial Computarizada con doble medio de contraste

Para conformar el diagnóstico de meningitis en un niño se deberá hacer,

17.- ¿Cuál de los siguientes estudios?

a) Hemograma
b) Sonografía craneal
c) Examen del líquido cefalorraquídeo
d) Hemocultivo

18.- ¿Cuál de los siguientes fármacos produce disminución de la secreción de ácido clorhídrico,
relajación del esfínter esofágico inferior y disminución de la secreción del intestino?

a) Morfina
b) Levetiracetam
c) Diclofenaco
d) Mononitrato de isosorbide
Te llega un paciente a consulta a quien luego de examinar sospechas que presenta una
enfermedad inflamatoria del colon por los hallazgos extra colónicos que has encontrado.

19.- ¿En cuáles de las estructuras siguientes has encontrado manifestaciones que te sugieran tus
sospechas?

a) Piel, hígado, páncreas, articulaciones y ojos

b) Articulaciones, piel, árbol biliar, vejiga
c) Hígado, árbol biliar, articulaciones, piel, ojos
d) Árbol biliar, pulmón, corazón, bazo

Estas tratando un paciente de 65 años de edad por manifestaciones de enfermedad colónica y lo

envías a hacerse una colonoscopia y te reportan la presencia de pólipos en el colon sigmoides.

20.- ¿Cuál de los siguientes pólipos tiene la mayor posibilidad de convertirse en cáncer?

a) Adenoma tubular
b) Adenoma velloso
c) Adenoma tubulovelloso
d) Cualquier pólipo que mida 1 cm

21.- En el tratamiento de la desnutrición aguda grave, el paso más importante

a) Proporcionar atención cariñosa y juego

b) Tratar la hipoglicemia
c) Tratar las infecciones
d) Soporte vitamínico

22.- En los niños con trastornos del espectro autista (TEA), los síntomas suelen reconocerse:

a) Exclusivamente antes de los 6 meses de edad

b) Antes de los 12 meses con mínimas manifestaciones
c)Dependerá si existe un retraso grave del desarrollo
d) Antes de los 18 meses se edad

23.- ¿Cuál sería la mejor definición para parto Prematuro?

a) Nacimiento que se produce antes de las 38 semanas

b) Recién Nacido que pesa Menos de 2500 gramos
c) Nacimiento que se produce antes de las 37 semanas
d) Recién Nacido que pesa menos de 1500 gramos
24.- ¿Con cuántos gramos se considera a un recién nacido con bajo peso extremo?

a) 2.500 gramos
b) 1.700 gramos
c) 1.500 gramos
d) 1.000 gramos

25.- El volumen cerebral total de un infante con respecto a su nacimiento se duplica:

a) En el primer año
b) En el segundo año
c) A los 3 años
d) A los 4 años

26.- ¿Cuál de los siguientes, es diagnóstico diferencial de apendicitis en pacientes pediátricos?

a) Diverticulitis
b) Carcinoma perforante del ciego
c) Adenitis mesentérica aguda
d) Enfermedad inflamatoria pélvica

27.- El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria, en los niños con infección por VIH,
que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad, pueden desarrollar el síndrome
inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI), dentro de sus manifestaciones más comunes en
los niños:

a) Hepatomas
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c) Fiebre, tos, nuevas lesiones cutáneas
d) Enfermedad diarreica crónica

28.- La caída progresiva de la hemoglobina que se presenta durante las 6 a 8semanas de vida, la
anemia resultante se conoce como:

a) Anemia crónica
b) Anemia hemolítica
c) Anemia congénita
d) Anemia fisiológica del lactante
29.- Agente causal importante de neumonía en niños pero que ha pasado a ser infrecuente por el
uso de vacunas efectivas

a) Haemophilus influenzae tipo B

b) Virus Para gripales
c) Virus de la Influenza
d) Virus sincitial

30.- La Pelagra suele manifestarse con diarrea, dermatitis escamosa simétrica en áreas foto
expuestas y síntomas neurológicos, a causa de déficit de:

a) Tiamina o B1
b) Riboflavina o B2
c) Niacina o B3
d) Cobalamina o B12

Una de las siguientes es la causa bacteriana más frecuente de neumonía en niños, usted como
médico general del Sistema Nacional de Salud,

31.- ¿Cual considera usted?

a) Haemofilus influenzae tipo B

b) Estafilococo
c) Neumococo
d) Estreptococo beta hemolítico del grupo A

32.- Lesiones vasculares con mayor frecuencia durante la infancia y en la niñez.

a) Hemangioma
b) Mal formaciones vasculares
c) Manchas en vino de Oporto
d) Nódulos submucosos

Recién nacido a término normal, que a las 5 semanas presenta vómitos no biliosos, que empeoran
progresivamente, forzados y en proyectil. A veces se ve el peristaltismo gástrico. Después del
vomito el lactante busca los alimentos. La radiografía simple muestra una burbuja de gas en el
estómago.

33.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Rotación intestinal anormal

b) Estenosis hipertróficas del píloro
c) Atresia duodenal
d) Atresia yeyunal
Se trata de paciente masculino de 7 años de edad el cual es llevado a consulta con su pediatra, la
madre refiere tos crónica productiva, esteatorrea y retraso de crecimiento con respecto al que le
correspondería para la edad. Se realiza prueba en sudor encontrándose altos niveles de cloruro
con los datos obtenidos.

34.- ¿Cuál sería el cuadro clínico más probable?

a) Neumonía nosocomial
b) Aspergilosis broncopulmonar alérgica
c) Fibrosis quística
d) Asma

Masculino de 1 año, quien presenta tos leve, febrículas y faringitis durante 3 días. Al quinto día del
cuadro, es llevado por emergencias ahora con dificultad respiratoria de 2 días manifestada por
respiración rápida, estridor espiratorio y tos perruna que empeora en las noches. A su llegada, se le
realiza una Radiografía AP y lateral de cuello en donde se observa signo de la aguja.

35.- ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?

a) Crup
b) Epiglotis
c) Laringitis infecciosa aguda
d) Bronquiolitis

Masculino de 4 años, con historia de edema de inicio súbito desde hace 4 días, sobre todo en
miembros inferiores y cara. Se fatiga inicialmente al subir escaleras y luego al caminar, además de
oligo-anuria. Tiene al antecedente de dolor de garganta asociado a fiebre, 3 semanas previo al
cuadro actual. Al examen físico: ingurgitación de venas yugulares, tensión arterial 150/100 mm/hg,
frecuencia cardiaca en 130 Latidos/min. La auscultación cardiaca demostró Ritmo de galope.
Orina: Sangre oculta ++, Albumina +, sedimentos positivos, Eritrocitos100/campo, cilindros
eritrocitarios ++, ASO 800. Creatinina 1.1 mg/dl

36.- ¿Cuál sería el manejo clínico inicial más adecuado?

a) Administrar furosemida
b) Administrar digitálicos
c) Administrar nifedipina
d) Administrar antibióticos
Un niño de 6 años que es llevado por conducta inadecuada para su edad de7 meses de
evolución, caracterizado por agitación motora, agresividad, desorganización, se distrae
con facilidad y falta de atención.
37.- ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

a) Trastorno del espectro autista

b) Trastorno por déficit de atencion con hiperactividad
c) Síndrome de Asperger
d) Hiperactividad

38.- Entidad causada por deficiencia de agente tensioactivo pulmonar, que ocurre en prematuros y
que se manifiesta por dificultad respiratoria desde el nacimiento, que es progresiva durante las
primeras 48 a 72 horas. A nivel radiográfico se observa volumen pulmonar disminuido y aspecto de
vidrio esmerilado.

a) Síndrome de distrés respiratorio del Recién Nacido

b) Displasia broncopulmonar
c) Taquipnea transitoria
d) Neumonía con natal

Femenina de 13 años de edad que presenta bocio difuso, irritabilidad, alteraciones del humor,
exoftalmos, insomnio, ansiedad, escasa concentración, intolerancia al calor, palpitaciones,
pérdida de peso con aumento del apetito, piel caliente y húmeda, temblor fino y taquicardia, TSH
disminuida, y T3 y T4 aumentadas, tiroglobulina aumentada.

39.- ¿Cuál sería el diagnostico de este paciente?

a) Hipertiroidismo
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de McCune –Albright
d) Tiroiditis

42 semanas calculadas a partir del inicio de la fecha de última menstruación, considerando el

tiempo transcurrido de la ovulación en una paciente sin historia de anticoncepción y con vida
sexual activa.

41.- ¿La definición del embarazo prolongado es?

a) La última menstruación se acompañó de ovulación 1 semana después

b) La última menstruación se acompañó de ovulación 2 semanas después
c) La última menstruación se acompañó de ovulación 1 semana antes
d) La última menstruación se acompañó de ovulación 2 semanas antes
Recién nacido postérmino de 42 semanas de gestación, el cual presenta desde su Taquipnea,
hipoxemia severa y tórax híper-expandido, al auscultar sus campos pulmonares se encuentran
estertores gruesos y subcrepitantes. Presenta además una coloración de piel pardo-grisáceo, con
uñas teñidas de meconio. Se realiza Radiografía de tórax observándose infiltrados gruesos
multifocales, con zonas de menor aireación y otras de sobre aireación,atrapamiento de aire y
atelectasia.

40.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Taquipnea transitoria del recién nacido

b) Displasia broncopulmonar
c) Aspiración de meconio
d) Neumonía connatal

42.- Con relación a la génesis del embarazo gemelar monocigótico, cuando la división del cigoto
acontece entre el cuarto y el octavo días después de la fecundación, el resultado es:

a) Embarazo gemelar dicoriónico diamniótico

b) Embarazo gemelar monocoriónico diamniótico
c) Embarazo gemelar monocoriónico monoamniótico
d) Embarazo gemelar siameses

Paciente de 27 años de edad G2P2, llega a consulta refiriendo salida de secreción transvaginal
profusa, a la evaluación se observan las secreciones purulentas y muy mal olientes, paciente
refiere prurito vulvar, se visualiza un cuello de útero en fresa.

43.- ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo según la clínica presentada y suevaluación?

a) Vaginitis por candidiasis

b) Vaginosis por Gadnerella
c) Vaginitis por Tricomona
d) Enfermedad pélvica inflamatoria

44.- Causa principal de muerte materna indirecta:

a) Diabetes
b) Hipertensión arterial
c) Cardiopatía
d) Nefropatía
45.- De las siguientes manifestaciones clínicas, identifique la que corresponde a cambios
fisiológicos normales en el embarazo (adaptación fisiológica)

a) Soplo sistólico funcional

b) Disnea progresiva
c) Soplo diastólico
d) Desbordamiento persistente del segundo ruido cardiaco

Paciente de 25 años, 30 semanas de edad gestacional, refiere sentirse bien durante el reposo, pero
ante la actividad física ordinaria manifiesta molestias tales como fatiga excesiva, palpitaciones y
disnea. Luego de ser evaluada se llega al diagnóstico de cardiopatía.

46.- ¿Cuál es la clasificación que corresponde?

a) Clase l
b) Clase ll
c) Clase lll
d) Clase lV

47.- La hidralazina, es uno de los fármacos antihipertensivos indicados en el tratamiento de la

hipertensión crónica en el embarazo, forma parte de la familia de los:

a) Bloqueadores adrenérgicos
b) Vasodilatadores
c) Antagonista de los conductos del calcio
d) Diuréticos

48.- Músculo del plano profundo del periné que se inserta en el rafe ano coccígeo y se extiende en
abanico hacia la aponeurosis del obturador.

a) Músculo pubiano
b) Músculo ilíaco
c) Músculo isquiático
d) Músculo de Wilson

49.- Proporción de lactantes protegidos de la influenza durante seis meses por lo menos cuando
las madres reciben prenatal la vacuna contra la influenza:

a) 53%
b) 43%
c) 33%
d) 23%
50.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:

a) Bacteriuria asintomática
b) Cistitis
c) Uretritis
d) Pielonefritis

51.- El tratamiento para los casos de la bacteriuria asintomática recurrente en el embrazo es:

a) 50 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 14 días

b) 100 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 21 días
c) 1000 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 28 días
d) 1000 mg de nitrofurantoína por vía oral durante 35 días

52.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de
anemia ferropénica son:

a) Microcítico hipercrómico
b) Macrocítico hipocrómico
c) Microcítico hipocrómico
d) Macrocítico normocrómico

53.- Requerimiento diario de ácido fólico en la paciente embarazada:

a) 400 μg
b) 300 μg
c) 200 μg
d) 100 μg

54.- Complicación médica más frecuente en el embarazo

a) Hipertensión arterial
b) Cardiopatía
c) Diabetes
d) Neumonía
Paciente de 25 años, 14 semanas de edad gestacional, presenta exantema macular difuso,
lesiones en forma de diana plantares y palmares, alopecia en placa o parches de mucosas. En el
perineo y región perianal se evidencian pápulas y nódulos de color carnoso.

55.- ¿Cuál es el diagnóstico con mayor probabilidad?

a) Toxoplasmosis
b) Herpes
c) Sífilis
d) Linfogranuloma venéreo

56.- Tratamiento farmacológico de elección para la sífilis en el embarazo

a) Eritromicina
b) Azitromicina
c) Penicilina
d) Tetraciclina

57.- De los siguientes factores para la endometriosis, identifique el factor considerado como
protector:

a) Menarquia temprana
b) Nuliparidad
c) Estatura alta
d) La lactancia

Según la regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada, con
ciclos menstruales regulares y sin uso de anticonceptivos, tuvo su última fecha menstrual 5 de
julio, 2020.

58.- ¿Cuál es la fecha probable de parto?

a) 12/3/2021
b) 12/4/2021
c) 12/5/2021
d) 12/6/2021

59.- Límite anatómico que divide la pelvis falsa de la pelvis verdadera:

a) Cresta pectínea
b) Sínfisis púbica
c) Espina ciática
d) Conjugado diagonal
60.- De los siguientes factores de riesgo, identifique el factor relacionado con la disminución de la
incidencia y el número de miomas clínicamente aparentes:

a) Edad
b) Historia familiar
c) Embarazo
d) Estrógenos

61.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis
simétrica y periférica:

a) Lupus
b) Artritis reumatoide
c) Síndrome antifosfolípidos
d) Síndrome de Sjögren

62.- Enfermedad autoinmunitaria crónica y de lenta progresión caracterizada por una infiltración
linfocítica de las glándulas exocrinas que produce al final xerostomía y sequedad ocular.

a) Lupus
b) Artritis reumatoide
c) Sindrome antifosfolípidos
d) Sindrome de Sjögren

63.- Entidad clínico patológica peculiar caracterizada por vasculitis granulomatosa de la zonas alta
y baja de vías respiratorias, junto con glomerulonefritis.

a) Lupus
b) Granulomatosis con poliangitis (síndrome de Wegener)
c) Sindrome antifosfolípidos
d) Sindrome de Sjögren

64.- Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay cavitación y necrosis a
nivel del pulmón:

a) Tuberculosis
b) Absceso
c) Enfisema
d) Neumonía
Se trata de paciente masculino de 45 años de edad el cual llega a la emergencia donde usted
labora. Este al interrogatorio le refiere lo siguiente tos productiva persistente con generación
constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial en las mañanas. A la
exploración física se encuentran estertores y sibilancias en la auscultación pulmonar, y dedos
hipocráticos, se realiza TAC de tórax la cual en esta paciente muestra muchas vías respiratorias
muy dilatadas, con bronquios ensanchados.

65.- ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a) Neumonía bacteriana
b) Bronquiectasias
c) Pulmón del granjero
d) Bronquitis

66.- Enfermedad inflamatoria caracterizada por la presencia de granulomas no caseosos. Suele

afectar múltiples órganos y sistemas; y para confirmar el diagnóstico especifico es indispensable
la afectación de dos o más de ellos.

a) Sarcoidosis
b) Granulomatosis con poliangitis (síndrome de Wegener)
c) Sindrome antifosfolípidos
d) Sindrome de churg-strauss

67.- Enfermedad multiorgánica causada por una reacción auto inmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis nódulos subcutáneos, eritema y
corea menor.

a) Lupus
b) Artritis reumatoide
c) Síndrome antifosfolípidos
d) Fiebre reumática

Se trata masculino de 21 años de edad proveniente de San Juan de la Maguana el cual viene a
emergencia presentando los siguientes síntomas sibilancias, disnea y tos, acompañado de una
espirometría con limitación del flujo de aire por el FEV1 reducido y la reducción del cociente
FEV1/FVC con un incremento >12% y 200 ml en FEV1 15 min después de inhalar un bloqueador β2
de acción breve con los siguientes datos.

68.- ¿Cuál sería el cuadro clínico antes descrito?

a) Neumonía bacteriana
b) Síndrome de Loeffler
c) Asma bronquial
d) Fibrosis pulmonar intersticial
Se trata de paciente masculino proveniente de la zona rural de La Vega de ocupación agricultor, el
paciente al examen físico luce pálido taquicárdico, ala auscultación pulmonar presenta,
sibilancias acompañadas de hemoptisis se realiza hemograma que revela una leucocitosis con
predominio de eosinófilos, y anemia microcítica hipocrómica se realiza coprológico en el cual se
encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los datos expuestos:

69.- ¿Cuál sería el diagnóstico de este paciente?

a) Asma bronquial
b) Sindrome de Löffler
c) Sindrome de vena cava
d) Covid-19

Se trata de paciente masculino de 25 años de edad proveniente de la zona metropolitana de Santo

Domingo el cual requiere el empleo de un fármaco paliativo más de tres veces por semana siendo
recibido en la emergencia y nebulizado con una agonista beta de acción corta, con la siguiente
descripción.

70.- Cuál sería el esquema terapéutico más adecuado en este paciente

a) Utilizar bomba de salbutamol a requerimiento

b) Utilizar un agente controlador tipo corticosteroide inhalado dos veces al día
c) Utilizar hidrocortisona endovenosa en casa
d) Utilizar un agente preventivo

71.- Es la condición de presencia de aire en la cavidad pleural.

a) Neumotórax
b) Hemotórax
c) Piotórax
d) Hidrotórax

72.- Se define como el fallecimiento natural por causas cardiacas de una persona en la que se
identificó o no una cardiopatía, pero en quien fueron inesperados el momento y el mecanismo del
deceso.

a) Asma
b) Muerte súbita
c) Edema agudo de pulmón
d) Distrés respiratorio
73.- Es la causa más común del derrame pleural

a) Neumonía
b) Insuficiencia cardiaca izquierda
c) Asma
d) Bronquitis

Paciente masculino de 70 años de edad, el cual se presenta en consulta de neumología por

presentar disnea de esfuerzo progresiva o con una tos no productiva persistente se realiza una
radiografía de tórax, que revela una alteración tipo reticular bibasal, y un aumento de la trama
reticular, Con estos datos.

74.- ¿Cuál sería el diagnóstico que usted sospecha?

a) Neumonía bacteriana
b) Enfermedad pulmonar intersticial
c) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
d) Asma bronquial

Se trata de paciente masculino de 60 años de edad proveniente de Azua el cual es referido a

consulta de neurología por presentar convulsiones, en los exámenes no se encuentran datos
relevantes salvo proglótides correspondientes a taenia solium con estas características.

75.- ¿Cuál es la enfermedad que cursa este paciente?

a) Uncinariasis
b) Estrongiloidiasis
c) Neurocisticercosis
d) Neuro toxoplasmosis

76.- De todos estos fármacos:

Señale el utilizado en el tratamiento de la infección por taenia solium

a) Albendazol 400 mg dosis única

b) Piperazina dosis única
c) Mebendazol
d) Prazicuantel (10 mg/kg) dosis única

77.- ¿Fármaco de elección que se utiliza para tratar la taquicardia por reentrada intranodal?

a) Adenosina
b) Lisinopril
c) Atenolol
d) Digoxina
78.- Es la filaria humana más extendida, afecta a unos 110 millones de personas y se distribuye por
las regiones tropicales y subtropicales de Asia y las islas del Pacífico, África, Zonas de Sudamérica
y la Cuenca del Caribe.

a) Áscaris lumbricoides
b) Taenia saginata
c) Taenia solium
d) Wuechereria bancrofti

79.- La consecuencia principal de la infección crónica por uncinarias en pacientes adultos es la

siguiente:

a) Diarrea esteatorreica
b) Sindrome de mala absorción
c) Deficiencia de hierro
d) Pérdida de peso

80.- Enfermedad poco común de causa desconocida que se caracteriza por inflamación del
cartílago, principalmente de oídos, nariz y árbol laringo traqueo bronquial. Se acompaña de
escleritis, hipoacusia neuro sensitiva, poliartritis, anomalías cardiacas, lesiones cutáneas y
glomerulonefritis.

a) Sindrome de bechet
b) Granulomatosis de wegener
c) Policondritis recurrente
d) Sindrome de churg strauss

Mujer de 75 años con demencia es traída por sus cuidadores por dolor abdominal importante con
deterioro del estado general y distensión abdominal. Analítica con leucocitosis, hematocrito
elevado, insuficiencia renal y acidosis metabólica. El ECG muestra fibrilación auricular. La
tomografía abdominal detecta asas de intestino delgado edematizadas.

81- ¿Cuál es su diagnóstico más probable?

a) Perforación de ulcus gástrico o duodenal.

b) lleo biliar
c) Neoplasia obstructiva de sigma con perforación.
d) Isquemia mesentérica
82.- Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:

a) Bajo gasto cardíaco

b) Quiste del mesenterio
c) Trombosis venosa
d) Embolia arterial

83.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal, pérdida de 5 kg de peso
en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de elección es:

a) Gastroscopia
b) Tomografía abdominal
c) Arteriografía selectiva
d) Colon

84.- En el intestino delgado, la neoplasia benigna más común es:

a) Lipomas
b) Adenomas
c) Leiomioma
d) Hemangioma

Paciente femenina de 20 años, consulta por masa en la mama izquierda de unos seis meses de
habérsela sentido. Al examen usted palpa una masa firme, muy móvil de 3 cm de diámetro, no
dolorosa a la palpación, se desliza fácilmente entre los dedos y puede ser lobulada.

85.- Es muy probable que esta paciente está presentando:

a) Enfermedad fibroquística
b) Fibroadenoma
c) Cáncer de mama
d) Papilomatosis

86.- Es el cáncer pulmonar más frecuente, constituyendo casi 30% de los cánceres pulmonares en
varones fumadores y 40% de los cánceres pulmonares en mujeres fumadoras.

a) Tumor carcinoma microcítico

b) Adenocarcinoma
c) Epidermoides
d) Alveolar
87.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:

a) Ubicación
b) Coloración
c) Tiempo de crecimiento
d) Aspecto

88.- Procedimientos utilizados en la mayoría de pacientes cuyas causas de derrame pleural son
desconocidas.

a) Toracotomía o por cirugía torácica asistida con video (VATS)

b) Toracocentesis y análisis del líquido pleural
c) Ciclo terapéutico con diuréticos
d) Administración de antibióticos

89.- Causa principal de úlceras gástricas y duodenales.

a) Uso de medicamentos inflamatorios no esteroideos (NSAID)

b) Ácido acetilsalicílico
c) H. pylori
d) Síndrome de Zollinger-Ellison

90.- Es la causa más frecuente en un neumotórax espontaneo.

a) Asma
b) Rotura de una bulla subpleural apical
c) Enfermedad obstructiva crónica
d) Fibrosis quística

91.- Enfermedad de etiología desconocida caracterizada por Relajación incompleta del esfínter
esofágico inferior, Ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico, Presión del LES elevada ≤ 26
mmHg además de un incremento de las presiones basales intraesofágicas en relación con la
basalgástrica.

a) Acalasia
b) Esófago “en cascanueces”
c) Espasmo difuso del esófago
d) Esfínter esofágico inferior hipertenso
92.- Enfermedad dinámica que caracteriza por exacerbaciones y remisiones, puede afectar
cualquier parte del tubo digestivo, de la boca hasta el ano.

a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis indeterminada
d) Diverticulitis

Paciente masculino, de 45 años de edad, acude al servicio de urgencias tras presentar

hematemesis, melena, datos de hipovolemia, e hipo de 2 días de evolución. Como antecedentes
de importancia refirió consumo de alcohol alrededor 1 litro de ron y 3 cervezas diarias. Durante la
endoscopía diagnóstica se identificó en la unión esofagogástrica, un coágulo adherente a la
mucosa de 5 mm,

93.- ¿Cuál de estas patologías corresponde a este caso clínico?

a) Rotura esofágica
b) Esófago de Barret
c) Gastritis erosiva
d) Desgarro de Mallory Weiss

Paciente masculino, de 35 años de edad, que llega al servicio de urgencias refiriendo que hace
aproximadamente cuatro a cinco meses, presenta deposiciones líquidas y semi- pastosas, en
ocasiones con presencia de sangre y flemas, acompañado en ocasiones de febrículas y fiebre de
39C, dolor abdominal, anorexia, astenia y pérdida de peso. Se tuvo en cuenta estudios de
Hematología, Imagenología y Endoscopia la cual solo se observó afectado al colon izquierdo,
presentando lesiones discontinuas, edema de la mucosa, úlceras profundas, serpiginosas y
visualización de orificios fistulosos.

94.- Cuál de las siguientes opciones corresponde su diagnóstico?

a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis de Crohn.
c) Colitis indeterminada
d) Colitis ulcerosa

95.- ¿Cuál es la neoplasia maligna de mayor frecuencia del tubo digestivo?

a) Tumores carcinoides
b) Carcinoma colorrectal
c) Linfoma
d) Tumores del estroma gastrointestinal
96.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?

a) Trastornos leucocitos y de médula roja

b) Traumatismo al bazo o una lesión yatrogenia
c) Tumores e infecciones
d) Abscesos del bazo

97.- ¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?

a) Traumatismo e hiperlipidemia
b) Fármacos e Idiopática
c) Infecciones y neoplasias
d) Cálculos biliares y consumo de alcohol

98.- ¿En qué consiste tratamiento del íleo paralitico?

a) Limitar la ingesta oral y corregir el factor desencadenante subyacente

b) Resección de la parte afectada del intestino
c) Endoscopia
d) Tratamiento quirúrgico

Paciente femenina de 30 años de edad, es ingresa por diarrea liquidas, sanguinolentas, fétidas,
sensibilidad abdominal a la palpación. Historia de tratamiento con antibioterapia por días
anteriores al cuadro.

99.- ¿Cuál sería su diagnóstico probable?

a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis amebiana
c) Colitis por Clostridium difficile
d) Colitis isquémica

100.- ¿Cuál es la localización más frecuente de las úlceras gástrica?

a) Cuerpo
b) Fondo
c) Curvatura mayor
d) Curvatura menor
ENURM 2021

1.- La triada de dolor en cuadrante superior derecho de comienzo brusco, fiebre y

leucocitosis es muy sugerente de:

a) Hepatitis alcohólica
b) Hepatitis necrotizante
c) Colecistitis aguda
d) Apendicitis aguda

Un paciente masculino de 30 años, procedente de la región sur del país fue diagnosticado de un
tumor (meduloblastoma).

2.- ¿Cuál es la localización más frecuente de este tipo de tumor?

a) Médula espinal
b) Hemisferios cerebelosos
c) Médula ósea
d) Médula suprarrenal

Los seres humanos necesitan tener una buena absorción de los nutrientes que ingieren.

3.- ¿Cuál de estos sitios se considera es la principal estructura de absorción de los productos de la
digestión?

a) Las microvellosidades
b) Las vellosidades
c) Los pliegues circulares
d) Los cilios

De los siguientes antibióticos tópicos.

4.- ¿Cuál es el manejo ideal para los pacientes quemados en las primeras horas de las
quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas?

a) Nitrofurazona
b) Ácido fusídico
c) Bacitracina
d) Sulfadiazina argéntica
La presión arterial depende de:

5.- ¿Cuáles factores determinantes?

a) Gasto cardiaco y volumen latido

b) Fracción de eyección y resistencia vascular periférica
c) Gasto cardiaco y resistencia vascular periférica
d) Frecuencia cardiaca y volumen sistólico

6.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

a) Formación de inmunoglobulinas
b) Anticuerpos
c) Fagocitosis
d) Vacunación

7.- ¿Señale el tiempo que transcurre desde el inicio de la infección hasta la presentación de los
síntomas?

a) Periodo de latencia
b) Periodo prodrómico
c) Periodo de incubación
d) Periodo sintomático

Masculino de 16 años de edad, viene a la emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto
derecho de 2 horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y
maniobra de Prehn negativa.

8.- ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?

a) Orquiepidimitis
b) Torsión testicular
c) Hernia inguinal encarcelada
d) Cáncer testicular

9.- ¿Cuál es el catión más abundante en el líquido extracelular?

a) Sodio
b) Cloro
c) Bicarbonato
d) Potasio
10.- En caso de obstrucción intestinal no tratada a nivel de colon distal, la porción del tracto
intestinal que se espera a perforarse es:

a) Duodeno
b) Yeyuno proximal
c) Yeyuno distal
d) Ciego

11.- ¿Cuál de las siguientes opciones es una masa que aparece con más frecuencia en el
mediastino posterior:

a) Timoma
b) Quiste broncogénico
c) Tumores neurogénicos
d) Tumores tiroides

De los siguientes indicadores de la función pulmonar,

12.- ¿Cuál se encuentra disminuido en una paciente embarazada, en condiciones basal?

a) Ventilación pulmonar
b) Capacidad funcional residual
c) Distensibilidad pulmonar
d) Capacidad respiratoria máxima

13.- Cuál de los siguientes fármacos utilizaría usted en el manejo activo del tercer periodo del
parto como medicamento de primera línea

a) Carboprost
b) Metilergonovina
c) Misoprostol
d) Oxitocina

La acidosis metabólica es un desequilibrio ácido-base, en pacientes pediátricos se ve como

complicación de enfermedad moderada o grave.

14.- ¿Cuál de los de los siguientes es la causa más frecuente de la misma?

a) Neumonía
b) Crisis de Broncoespasmo
c) Diarrea
d) Vómitos
15.- Estructura que nace en dos etapas: la primera a los 26 días (del lado dorsal del duodeno) y la
segunda, aproximadamente a los 32 días (de la base del divertículo hepático). La existencia de dos
orígenes separados se describió en 1879.

a) Paratiroides
b) Estómago
c) Páncreas
d) Testículo y epidídimo

16.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se

eleva en cuáles de las siguientes condiciones:

a) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo

b) Talasemia
c) Anemia falciforme
d) Anemia hemolítica

17.- Es el transportador responsable de la absorción del hierro en el tubo digestivo

a) Transportador de metales divalentes en el borde en cepillo de las primeras porciones del

duodeno
b) Receptor de complejo cubilina- megalina en intestino delgado
c) Cotransportador sodio-glucosa
d) Transportador inespecífico en el intestino delgado

18.- Se consideran el conjunto de anemias más frecuentes en la práctica clínica

a) Anemias hipoproliferativas
b) Anemias hemolíticas
c) Anemias hereditarias
d) Anemias drepanocíticas

19.- Es La lesión prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas,
fibrina, microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.

a) Vegetación
b) Pústula
c) Vesícula
d) Pápula
20.- ¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del fondo y cuerpo gástricos
y su secreción es paralela a la del ácido clorhídrico?

a) Factor intrínseco de castle

b) Hepcidina
c) Ferritina
d) Transferrina

Niño de 9 años llega a emergencias con historial de presentar fiebre de comienzo bruscos malestar
general, vómitos, cefalea, anorexia y tos. Petequias diseminadas en la frente y las extremidades,
equimosis, y hemorragias en los sitios de punción venosa. A la exploración física se palpa el hígado
de 4-6 cm por debajo del reborde costal derecho, presión diastólica aumentada.

21.- ¿Usted cómo médico general, en que diagnóstico pensaría?

a) Fiebre dengue
b) Infección por chikungunya
c) Malaria
d) Fiebre hemorrágica y dengue

22.- ¿Qué tratamiento le indicaría al niño?

a) Medida de soporte
b) Reposición intravenoso rápida de líquidos y electrolitos
c) Reposo en cama
d) Abundantemente líquidos por vía oral

23.- ¿De qué manera se pudo haber prevenido esta patología?

a) Vacuna
b) Evitar almacenamiento de agua
c) Usar mosquiteros
d) Usar ropa ligera

24.- Las causas más frecuentes de Otitis media son debido a:

a) Estafilococos
b) Estreptococos pneumonie
c) Virus
d) Bacterias
25.- Una causa muy frecuente de la infección de la vía respiratoria superiores debido a:

a) Virus
b) Influenza
c) Estafilococos
d) Estreptococo del grupo A

26.- Una de las principales causas reconocidas de sepsis bacteriana neonatales debido a:

a) Estreptococo del grupo A

b) Echerichia Coli
c) Estreptococo del grupo B
d) Salmonella

27.- Los únicos huéspedes conocidos del cólera son:

a) Son seres humanos

b) Los mamíferos
c) Edades entre 15-20 años
d) Los animales domésticos

28.- Un niño de 6 años es recibido en la emergencia de pediatría por cuadro de febrículas, al

examen físico se encuentra faringitis y placas pseudomembranosas alojadas en cavidad nasal o
faríngea.

a) Leucoplasia vellosa
b) Difteria
c) Amigdalitis
d) Candidiasis

29.- ¿Cuál de estas entidades es común con niños con cólera?

a) Diarrea sanguinolenta
b) Anemia
c) Anorexia
d) Hipoglicemia

30.- La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente con cólera. ¿Por qué?

a) Evita complicaciones precoces

b) Disminuye la mortalidad
c) Disminuye la anorexia
d) Evita el Íleo intestinal
31.- En la prevención del cólera es importante tener:

a) Conocer la enfermedad
b) No riesgo de padecer la enfermedad
c) Instalaciones sanitarias adecuadas
d) La educación de la población

32.- La segunda causa de muerte por una enfermedad infecciosa en el mundo se estima que es
por:

a) VIH
b) Tuberculosis
c) Diarrea
d) Desnutrición

Nos llegó una niña en malas condiciones generales con fiebre, lesiones en piel, adenopatías,
exantema, eritema, inyección conjuntival, y lengua frambuesada.

33.- ¿Cuál de estas condiciones considera está cursando esta niña?

a) Enfermedad de Kawasaki
b) Rubeola
c) Sarampión
d) Roséola

34.- Los factores maternos asociados con más frecuencia de sífilis congénita son:

a) El acceso limitado a los recursos asistenciales

b) Edad de la madre
c) Analfabetismo
d) Madre desnutrida

35.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión vertical de:

a) 80%
b) 90%
c) 95%
d) Próximo al 100%
36.- La prevención de la sífilis en las mujeres en edad fértil está ligada a la atención primaria y evita
la:

a) Sífilis secundaria
b) Diagnósticos tardíos
c) Sífilis congénita
d) Complicaciones en el embarazo

37.- Niño de 3 años de edad con historia desde hace 2 días presenta predominio de síntomas
sistémicos como fiebre, mialgias, escalofríos, cefalea, malestar general, anorexia, y coriza, luego
del examen físico podemos pensar que presenta:

a) Bronquitis
b) Gripe
c) Neumonía
d) Faringitis

38.- El tratamiento más adecuado en el caso anterior:

a) Antibiótico
b) Reposo
c) Antivirales
d) Dieta rica en proteínas

39.- La prevención más adecuada en el caso anterior:

a) Vacunas
b) Vitaminas A
c) Radiografía del tórax
d) Ingesta adecuada de líquidos

40.- La complicación más frecuente de la gripe en los niños pequeños es:

a) Gastroenteritis
b) Faringoamigdalitis
c) Otitis media
d) Bronquitis
Paciente de 25 años que acude a una Unidad de Atención Primaria, solicitando los servicios de
planificación familiar. Luego de ser evaluada se llega a la consideración que, en función de los
criterios médicos de elegibilidad, puede usar el método recomendado porque las ventajas que
ofrece exceden los riesgos comprobados.

41.- ¿Cuál es la categoría del criterio médico?

a) Categoría I
b) Categoría II
c) Categoría III
d) Categoría IV

42.- ¿Cuál de las siguientes características es criterio favorable para el diagnóstico de mola
hidatiforme completa?

a) Tamaño uterino pequeño para la fecha de última menstruación

b) Cariotipo 69 XXX
c) Concentración inicial de hCG menor de 100 000 mlU/ml
d) Atipia trofoblástica pronunciada

43.- Relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre

a) Situación fetal
b) Presentación fetal
c) Actitud fetal
d) Posición fetal

44.- Maniobra de Leopold cuyo objetivo es identificar, a través de la palpación abdominal, el polo
fetal que ocupa el fondo uterino en la paciente embarazada.

a) Primera maniobra
b) Segunda maniobra
c) Tercera maniobra
d) Cuarta maniobra

45.- Movimiento cardinal del trabajo de parto mediante el cual el diámetro biparietal de la cabeza
fetal pasa a través de la entrada de la pelvis materna.

a) Flexión
b) Descenso
c) Encajamiento
d) Extensión
46.- Tratamiento farmacológico y esquema para la infección de transmisión sexual causada por la
chlamydia trachomatis en pacientes embarazadas

a) Eritromicina 500 mg vía oral cuatro veces al día, durante 7 días

b) Estreptomicina 1 gramo intramuscular diario, durante 1 mes
c) Gentamicina 160 mg, cada 24 horas, intramuscular durante una semana
d) Levofloxacina 500 mg vía oral cada 24 horas, durante una semana

Las siguientes situaciones identifique la que constituye una contraindicación para la inducción del
trabajo de parto:

a) Implantación anormal de la placenta

b) Hipertensión gestacional
c) Diabetes
d) Oligohidramnios

Valorando las características cervicales de una paciente embarazada de 38 semanas y la estación

De Lee en la que se sitúa la cabeza fetal: dilatación cervical 3-4 cm, borramiento 60-70%,
consistencia cervical blanda, cérvix en posición anterior y menos 1 De Lee.

48.- ¿Cuál es la clasificación según el índice de Bishop?

a) 0
b) 1
c) 2
d) 3

Paciente de 24 años, embarazada, 30 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud

por presentar sangrado que se inició durante el sueño, siendo la sangre roja rutilante, líquida e
indolora. A la evaluación clínica y ginecológica la paciente luce estable y la frecuencia cardíaca
fetal se encuentra dentro de límites normales.

49.- ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?

a) Desprendimiento de placenta normalmente inserta

b) Placenta previa
c) Rotura uterina
d) Vasa Previa

50.- La producción de leche madura por día de la madre lactante es:

a) 200 ml
b) 400 ml
c) 600 ml
d) 800 ml
51.- De las siguientes vitaminas, señale la que prácticamente se encuentra ausente en la leche
humana:

a) A
b) B
c) D
d) K

52.- Microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en las infecciones mamarias en las
pacientes puérperas:

a) Estreptococos viridans
b) Staphylococcus aureus
c) Proteus
d) Klebsiella

53.- La opción preferida de anticoncepción en las madres en fase delactación es:

a) Sólo progestágenos
b) Sólo estrógeno
c) Estrógeno y progesterona
d) Estradiol

54.-Contraindicación absoluta para los anticonceptivos de contenido solo a base de progestágeno

a) Cáncer de mama activo

b) Infección post embarazo
c) Antecedente de embarazo ectópico
d) Diabetes

55.- Clasifique el trastorno hipertensivo: presión arterial 140/90 mmHg o más por vez primera
después de las 20 semanas de embarazo, sin proteinuria.

a) Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica

b) Síndrome de preeclampsia y eclampsia
c) Hipertensión crónica
d) Hipertensión gestacional
Una de las siguientes manifestaciones clínicas constituye un indicador de gravedad en el contexto
de los trastornos hipertensivos gestacionales. Identifique,

56.- ¿Cuál de las siguientes?

a) Aumento mínimo de transaminasa

b) Tensión arterial sistólica menor de 160 mmHg
c) Trastornos visuales
d) Tensión arterial diastólica menor de 110 mmHg

57.- Causa más frecuente de hemorragia obstétrica:

a) Atonía uterina
b) Desgarros
c) Placenta retenida
d) Placenta acreta

58.- Hemorragia profusa durante el tercer periodo del parto o después de terminado en presencia
de contracción firme del útero, la principal sospecha diagnóstica es:

a) Atonía uterina
b) Desgarros cervicouterinos
c) Inversión uterina
d) Rotura de útero

59.- Principal causa de rotura prematura de las membranas amniótica:

a) Tabaquismo
b) Índice de masa corporal menor de 19.8
c) Nivel socioeconómico bajo
d) Infección intrauterina

Paciente de 27 años, embarazada, 35 semanas, es llevada a la emergencia de un centro de salud

por presentar fiebre con escalofríos, no termometrada, de un día de evolución, dolor en fosa
lumbar, disuria, polaquiuria, náuseas y vómitos, también de un día de evolución. A la evaluación
clínica la paciente manifiesta signos de deshidratación, dolora la puño percusión en ángulo
costovertebral derecho, fiebre de 39 grados centígrados; a la evaluación ginecológica no hay
evidencias de labor de parto. Feto vivo

60.- ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?

a) Pielonefritis
b) Bacteriuria asintomática
c) Cistitis
d) Uretritis
61.- En lo referente al diagnóstico de la Diabetes Mellitus:

a) Glicemia al azar mayor de 200mg/dl en un paciente con síntomas

b) Una hemoglobina glucosilada mayor a 5.5%
c) Glicemia en ayunas mayor a 100 mg/dl
d) Glicemia en ayunas menor de 100 mg/dl

62.- Principal fractura asociada a shock hipovolémico en politraumatizado:

a) Fractura de fémur
b) Fractura de tibia
c) Fractura de pelvis
d) Fractura de cráneo

Masculino, 52 años estando ingresado en un hospital de Monte Cristi, inicia con un cuadro de
diarrea acuosas, sin presencia de sangre en número de 7-10/día.

63.- ¿Cuál es el patógeno probable que está produciendo la enfermedad diarreica?

a) Clostridium difficile
b) Shigella
c) Echerichia Coli
d) Rotavirus

64.- ¿Es la causa más común de funiculitis localizada?

a) Estafilococos piógenos
b) Estafilococos áureus
c) Clostridium difficile
d) Nocardia

65.- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el
rostro o las extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos
rápida progresión y dolor intenso.

a) Celulitis
b) Erisipela
c) Impétigo
d) Piodermia
66.- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y calor
circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona que coloniza la piel y los anexos.

a) Celulitis
b) Erisipela
c) Impétigo
d) Piodermia

67.- Es la arritmia sostenida más frecuente:

a) Taquicardia sinusal
b) Fibrilación ventricular
c) Taquicardia de reentrada intranodal
d) Fibrilación auricular

68.- Son bacterias grampositivas esféricas u ovoideas que, de modo característico, forman
cadenas cuando crecen en medios líquidos. La mayor son anaerobios facultativos, aunque se
conocen algunos anaerobios estrictos.

a) Estafilococos
b) Estreptococos
c) Bacilos
d) Espiroquetas

Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y disfunción del sistema
nervioso autónomo.

69.- ¿Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria Clostridium tetani y puede
prevenirse por completo con la vacunación?

a) Botulismo
b) Tétanos
c) Meningitis
d) Acromegalia

70.- ¿Se caracteriza por la deficiencia repentina de la función renal que origina la retención de
productos nitrogenados y otros desechos que en circunstancias normales son eliminados por los
riñones?

a) Lesión renal aguda

b) Enfermedad renal crónica
c) Poliquistosis renal
d) Nefropatía por cambios mínimos
71.- Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo, parcial o total de la
corriente de orina que normalmente es unidireccional, lo cual hace que aumente la presión
hidrostática retrograda y que surja interferencia en la filtración glomerular.

a) Lesión renal aguda intrínseca

b) Lesión renal aguda postrenal
c) Lesión renal aguda prerrenal
d) Nefritis

72.- Cuadro clásico inicial que comprende hipertensión, hematuria, cilindroseritrocíticos, piuria y
proteinuria leve o moderada.

a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Nefropatía por cambios mínimos
d) Nefrosis

73.- Trastorno comprende de manera clásica proteinuria intensa, hematuria mínima,

hipoalbuminemia, hipercolesterolemia, edema e hipertensión.

a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Nefropatía por cambios mínimos
d) Nefrosis

74.- Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en Estados Unidos, es la
explicación de que 45% de los pacientes se sometan a trasplante renal y constituye una dificultad
que se ha incrementado con rapidez a nivel mundial.

a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Nefropatía diabética
d) Nefrosis

75.- Enfermedad que se caracteriza por hematuria persistente o recurrente y no suele

acompañarse de proteinuria, hipertensión, hipofunción renal ni enfermedad extrarrenal.

a) Síndrome de alport
b) Enfermedad de membrana basal delgada
c) Nefropatía lúpica
d) Nefropatía diabética
76.- Es un proceso infeccioso que se produce a nivel pulmonar cuando hay cavitación y necrosis a
nivel del pulmón:

a) Tuberculosis
b) Absceso
c) Enfisema
d) Neumonía

Entre 70 y 90% del síndrome nefrótico, se presenta en niños, pero solo de 10a 15% en los adultos.
Este trastorno suele presentarse como una nefropatía primaria

77.- ¿A cuál de las siguientes condiciones nos referimos?

a) Síndrome de alport
b) Enfermedad de membrana basal delgada
c) Nefropatía lúpica
d) Nefropatía por cambios mínimos

78.- Enfermedad que se caracteriza por cicatrices glomerulares segmentarias que abarcan algunos
glomérulos y los signos clínicos en estos casos se manifiestan predominantemente en forma de
proteinuria.

a) Síndrome de alport
b) Enfermedad de membrana basal delgada
c)Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
d) Nefropatía por cambios mínimos

79.- Trombofilia adquirida mediada por autoanticuerpos, caracterizada por trombosis arterial o
venosa recurrente y morbilidad durante el embarazo.

a) Lupus

b) Artritis reumatoide

c) Síndromes antifosfolípidos

d) Síndrome de Sjögren

80.- Es el lugar de localización más frecuente de la osteomielitis que se produce luego de una
cirugía o traumatismo:

a) Columna vertebral
b) Huesos largos
c) Huesos cortos
d) Huesos periarticulares
81.- ¿En cuál de las siguientes fases de la cicatrización se liberan los fibroblastos?

a) Hemostática
b) Inflamatoria
c) Proliferativa
d) Epitelización

82.- Su objetivo principal es identificar y cuantificar las comorbilidades que puedan impactar en el
resultado quirúrgico:

a) Escala de ASA
b) Evaluación preoperatoria
c) Evaluación Preanestésica
d) Escala de Mallampati

Paciente masculino de 35 años, viene a emergencia por dolor abdominal demás de 8 horas de
evolución. Con fiebre, leucocitosis e inestabilidad hemodinámica. Al examen físico, encontramos
dolor abdominal. Abultamiento en región inguinal izquierda, doloroso a la palpación.

83.- ¿Cuál sería su diagnóstico de elección?

a) Adenitis mesentérica
b) Hidroceles
c) Hernia encarcelada
d) Hernia domiciliaria

Paciente masculino de 44 años de edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en
hemitórax izquierdo al ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y
dificultad para respirar. TA=120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente
bilateral.84.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

a) Hemotórax
b) Taponamiento Cardiaco
c) Neumotórax
d) Fractura de costillas

85.- El denominador común en todas las causas de apendicitis:

a) Obstrucción en asa cerrada

b) Borramiento del psoas
c) Hiperplasia de los folículos linfoides
d) Espesamiento fecal
86.-Principal Agente causal anaerobio facultativo aislado en apendicitis:

a) Bacteroides
c) Estreptococos viridans
b) Pseudomona
d) Echerichia coli

87.- Son aquellas hernias cuyo saco atraviesa oblicuamente el anillo inguinal interno en dirección
al anillo inguinal externo.

a) Hernia Inguinal Directa

b) Hernias en pantalón
c) Hernia Deslizada
d) Hernia inguinal indirecta

Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con aines por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos
clínicos de irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.

88.- ¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal
b) Tomografía abdominal con doble contraste
c) Radiografía de tórax de pie
d) Resonancia magnética

89.- Es una patología congénita que por lo general se observa en el recién nacido hasta el segundo
año de vida y que se debe a un desarrollo anormal del sistema linfático que le impide drenar su
contenido al sistema venoso.

a) Higroma quístico
b) Quiste tirogloso
c) Enterocolitis necrotizante
d) Linfadenopatía crónica

90.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen
manualmente después de la defecación, son consideradas de:

a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado
91.- ¿Cuáles son los parámetros clínicos indicativos, pero insensibles delestado de shock?

a) Diuresis y Frecuencia cardíaca

b) Hemoglobina y Hematocrito
c) balance-hídrico
d) Tensión Arterial y Frecuencia cardíaca

92.- Esta condición ocurre cuando se fracturan tres o más costillas contiguas en al menos dos
sitios. Puede ser evidente el movimiento paradójico de este segmento en pacientes con ventilación
espontánea, por la presión intrapleural negativa durante la inspiración.

a) Tórax paradójico
b) Tórax inestable
c) Tórax flácido
d) Síndrome torácico agudo

93.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una cirugía electiva debido a sus
riesgos de complicaciones posoperatorias?

a) Hipoglucemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antihistamínicos

Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea

periumbilical.

94.- ¿A cuál de estos eventos correspondería?

a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel

b) Fractura de las últimas costillas
c) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
d) Trauma de un órgano retroperitoneal

Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y
heces sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el
cuadrante inferior derecho.

95.- ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?

a) Gastroenteritis aguda
b) Intususcepción
c) Apendicitis
d) Adenitis mesentérica
Paciente masculino de 20 años, es traído a emergencia por trauma torácico. Presenta dificultad
respiratoria. La tomografía muestra una imagen de tejido hiperdenso por la hemorragia del espacio
aéreo y el edema asociado a nivel pulmonar.

96.- ¿Cuál sería su primer diagnóstico?

a) Hemotórax
b) Neumotórax
c) Quilotórax
d) Contusión pulmonar

97.- ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas
limpias?

a) Género estafilococos
b) Entero bacterias
c) Bacteroides
d) Pseudomonas aeruginosa

98.- Los microorganismos patogénicos que se inoculan con más frecuencia de los dispositivos
colocados a un paciente son:

a) Cándida Albicans

b) Estreptococo B- hemolítico del grupo A

c) Estafilococo coagulasa negativo

d) Klebsiella

Paciente masculino de 75 años, viene a emergencia quejándose de dolor abdominal, hipertenso,

fumador crónico, hiperlipidemia. Al examen físico presenta una masa pulsátil abdominal,
supraumbilical.

99.- ¿Cuál sería el diagnóstico de su paciente?

a) Tumor pancreático
b) Absceso retroperitoneal
c) Aneurisma de la aorta
d) Tumor de mesenterio
Al asistir a un paciente traumatizado descubres signos y síntomas de shock cardiogénico producto
de las lesiones traumáticas.

100.- Cuál de los siguientes diagnósticos es el que con mayor probabilidad de está causando el
cuadro de shock cardiogénico.

a) Lesión penetrante de aorta

b) Hemotórax
c) Neumotórax
d) Embolismo aéreo
ENURM 2022

Paciente masculino, que en carrera de motor sufrió accidente, presentando fractura de humero
derecho, en su tercio medio. Al examen físico presenta dificultad para extender los dedos

1.- ¿Cuál de los siguientes nervios está afectado?

a) Nervio mediano
b) Nervio cubital
c) Nervio musculo cutáneo
d) Nervio radial

2.- Es el antimicrobiano de amplio espectro, tópico ideal para el manejo del paciente quemado en las
primeras horas de las quemaduras, el cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas.

a) Nitrofurazona
b) Acido fusidico
c) Bacitracina
d) Sulfadiazina argéntica

3.- ¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

a) Exposición a baja concentraciones de oxigeno

b) Hormona eritropoyetina
c) aumento en la división celular
d) Exposición a altas concentraciones de oxigeno

4.- ¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

a) Formación de inmunoglobulinas
b) Anticuerpos
c) Fagocitosis
d) Vacunación

5.- ¿Cuál de estos trastornos es considerado un defecto del tubo neural?

a) Anencefalia
b) Hidrocefalia
c) Gastroquisis
d) Onfalocele

6.- Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal
a) plaquetas
b) Eosinofilo
c) Neutrofilo
d) Reticulocito
7.- Enfermedad inflamatoria cronica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones y
otros organos
a) Psoriasis
b) Liquen plano
c) Pitiriasis rosada
d)Eccema

8.- En los pacientes con deficit de Vit. B12, acido folico y factor intrinseco, el globo rojo suelen ser:
a) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja
b) En forma de media luna o guineo
c) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño
d) Hay glóbulos rojos fraccionados

9.- Un paciente de 24 años consulta por un dolor epigástrico recurrente, de característica urgente. Usted
solicita una endoscopia digestiva alta que demuestra una ulcera duodenal activa, sin estigmas de
sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo. ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?
a) omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia
b) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 24 días
c) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días
d) Prohibir usos de AINES y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria

10.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?

a) adenocarcinoma
b) Leiomioma
c) Cáncer estromal
d)Condroma

11.- Nos llego un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea. ¿ En cuanto se calcula el
numero de leucocitos polimorfonucleares en el liquido ascítico de este paciente?
a) ≥250celulas/uL en el liquido de ascitis
b) ≥200celulas/uL en el liquido de ascitis
c) ≥150celulas/uL en el liquido de ascitis
d) ≥50celulas/uL en el liquido de ascitis

12.- ¿Cuál de los siguientes factores aumentan el riesgo de adenocarcinoma gástrico?

a) pólipos sigmoideos
b) alto consumo de nitratos
c) Parasitosis a repetición
d) Sindrome de Behcet
13.- En un paciente de 7 años con Síndrome de mala absorción que presenta neuropatía periférica ¿Por el
déficit de que sustancia se produce esta condición?
a) Calcio
b) Vit. B12
c) Ácido Fólico
d) Hierro

14.- La debilidad que incluye cara (ptosis, diplopía, disfagia) y zona proximal de las extremidades y
empeoramiento de dichos síntomas con el ejercicio sugiere lesión en ¿Cuál de estas localizaciones?
a) Encéfalo
b) Medula espinal
c) Nervios periféricos
d) Unión neuromuscular

15.- Paciente femenina de 22 años con antecedente personal patológico de infecciones frecuentes en
vías respiratorias superiores y rinosinusitis alérgica. La cual es referida a nuestro centro de consulta tras
presentar a nivel de la línea media del cuello una pequeña tumoración de crecimiento progresivo desde
hacia uno dos años, asintomática, indolora sin ningún tipo de molestias. En la exploración, destacaba voz
faringolalica y tumoración cervical palpable sobre hioides y cartílago tiroides, blanda, lisa, bien delimitada
y sin pulso, de 8.5 x 8.3mm, que se extendía desde el área cervical hacia ambos lados del cuello y se
moviliza con la deglución. ¿Cuál es su diagnóstico?
A) Quistes del conductor tirogloso
b) Quiste branquial
c) Higroma quístico
d) Quiste dermoide

16.- a través de su mecanismo de acción, varia el umbral renal de excreción de glucosa de 180 a 50mg/dl,
efecto provechoso para pacientes con Diabetes mellitus tipo 2. ¿Cuál de los siguientes medicamentos
tiene este mecanismo?
a) Glibenclamida
b) Metformina
c) Sitaglitina
d) Empaglifozina

17.- Es la lesion prototípica de la endocarditis infecciosa, que consiste en una masa de plaquetas fibrinas,
microcolonias de microorganismos y escasas células inflamatorias.
a) vegetación
b) pústula
c) vesícula
d) pápula
18.- Es el aumento inusual en el numero de casos relacionados epidemiológicamente, de aparición súbita
y diseminación localizada en un espacio especifico
a) epidemiologia
b) epidemia
c) conglomerado
d) brote

19.- Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte sonografico de nódulo tiroideo de
6cm de diámetro, al cual se le realiza estudio citológico mediante biopsia por punción de aguja fina
(PAAF), reportando el mismo una lesión folicular. ¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?
a) Terapia con I131
b) tiroidectomía total
c) vigilancia cada 6 meses
d) realizar PET scan

20.- Los defectos del tubo neural pueden prevenirse con la administración de una de las siguientes
vitaminas
a) Tiamina
b) Ácido fólico
c) Riboflavina
d) Piridoxina

21.- La sífilis no tratada durante el embarazo tiene un tasa de transmisión vertical de:
a) 80%
b) 90%
c) 95%
d) próximo al 100%

22.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea
y fiebre se puede pensar que tiene:

a) infeccion bacteriana
b) infeccion por estafilococos
c) infeccion por coronavirus
d) Neumococo

23.- En la fiebre hemorragica dengue son frecuentes:

a) adenopatía generalizada
b) las petequias diseminadas por la frente y las extremidades
c) dolor articular
d) Falta de apetito
24.- La transmision vertical de VIH puede ocurrir
a) a traves de la lactancia materna
b) ingerir alimentos contaminados
c) identificación de VIH mediante cultivo
d) Paciente no medicada

25.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante:

a) examen de laboratorio
b) tratamiento adecuado
c) farmacos profilácticos o vacunacion
d) seguimiento cerca de los infectados

26.- Las vias mas frecuentes de contaminación de amebiasis son:

a) via sanguinea
b) niños en guarderías
c) alimentos o el agua contaminada
d) lactancia materna

27.- la Giardiasis se ha relacionado con:

a) retraso del seguimiento
b) perdida de peso
c) anorexia
d) vomitos

28.- el diagnostico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un:
a) mediante un cultivo
b) hemograma
c) identificación de parásitos por frotis de sangre periferica
d) examen de orina

29.- La infección por áscaris se puede presentar en edad preescolar o escolar temprana, se transmite por:
a) agua contaminada
b) contaminación es sobre todo vía mano-boca
c) alimentos contaminados
d) ingesta de leche de vaca

30.- Cual de estos parásitos ocasiona anemia y desnutricion proteica en los niños:
a) tricocefalos
b) ameba
c) uncinarias
d) salmonella
31.- ¿Cuál de estos parásitos ocasiona prolapso rectal?
a) uncinarias
b) áscaris
c) oxiuros
d) trichuris trichuras

32.- ¿A qué edad se recomienda comenzar a aplicar la vacuna de la gripe en los niños?
a) 5 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) al año de edad

33.- ¿Los cambios radiográficos pulmonares en niños que han aspirado derivados de hidrocarburos por lo
general se presentan?
a) entre 12-24hrs
b) entre 2-8hrs y con un máximos de 48-72hrs
c) entre 2-8hrs y con una máximos de 48-96hrs
d) entre 24-48hrs

34.- Un lactante que sea sometido durante el parto a una infeccion por C. Trachomatis a traves del canal
del parto puede presentar complicaciones infecciosas. ¿Cuál de las siguientes es la mas frecuente que
pueda presentarse en esta población?
a)Neumonia
b)conjuntivitis
c) faringitis
d)salpingitis

35.- El tratamiento precoz de las infecciones meningocócicas puede:

a) no ameritar internamiento
b) a veces no son sensibles a penicilina
c) prevenir la aparicion de secuelas graves
d) ausencia de hallazgos cutáneos precoz

36.- con la identificación lo antes posible de los niños recien nacidos que estan en situacion de especial
riesgo se consigue:
a) reducir la mortalidad y la morbilidad neonatales
b) vacunas tempranas
c) mejor manejo de las complicaciones
d) aumentar la lactancia materna
37.- El Sindrome de dificultad respiratoria afecta:

a) prematuros
b) bajo peso al nacer
c) niño nacido gemelar
d) hijo de madres adolescentes

38.- Las infecciones nosocomiales o adquiridas en el hospital son responsables de una:

a) infeccion mas frecuente en el bajo peso

b) mala técnica de lavado de manos
c) una morbilidad y mortalidad tardia
d) aplicación inadecuada de antibioticos

39.- La mayoria de pacientes con meningitis bacteriana la tinción de Gramn del liquido cefalorraquideo da:

a) buenos resultados
b) es un fácil diagnostico
c) necesita cultivo
d) resultado positivo en la mayoria de los pacientes

40.- en la primera semana de vida se produce la caída progresiva de la concentracion de hemoglobina que
produce:

a) anemia falciforme
b) anemia fisiologica de la lactancia
c) anorexia
d) desnutricion

41.- Principal sitio de produccion de progesterona durante las seis primeras semanas de gestacion

a) cuerpo amarillo
b) ovario
c) utero
d) trompa de falopio

42.- Concepto correcto de multiparidad según el colegio americano de obtetricia y ginecología.

a) mujer que nunca ha rebasado las 20 semanas de gestacion

b) mujer que ha estado embarazada alguna vez
c) mujer que ha completado dos o mas embarazos hasta las 20 semanas o mas
d) mujer que ha dado a luz solo una vez a uno o varios fetos vivos o muertos
43.- De los siguientes factores, identifique el de menor incidencia para la placenta previa.
a) edad menor de 19 años
b) multiparidad
c) cesarea anterior
d) tabaquismo

44.- Paciente cursando 10 semanas de embarazo, refiere sangrado transvaginal de varios dias,
posteriormente al sangrado, se queja de dolor en abdomen bajo. A la evaluación semiológica llama la
atencion, al momento de realizar presion suprapúbica, dolor sordo suprapúbico en la linea media. Al tacto
vagina, el orificio cervical esta cerrado. ¿Cuál es el diagnostico correcto?

a) aborto inevitable
b) amenaza de aborto
c) aborto completo
d) aborto incompleto

45.- Probabilidad de que ubo de los siguientes resultados fetales adversos tiende a aumentar en la
amenaza de aborto, favor identificarlo.

a) macrosomía fetal
b) posmadurez fetal
c) aborto completo
d) aborto incompleto

46.- Paciente embarazada, cursando el 1er trimestre, presenta manchado transvaginal de varios dias no
acompañado de dolor. Se le realiza sonografia, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve

a) embarazo ectopico
b) placenta previa
c) vasa previa
d) mola hidatiforme

47.- Final de la primera fase de trabajo de parto

a) encajamiento
b) descenso
c) flexion
d) dilatacion cervical completa
48.- relacion entre el eje longitudinal fetal y materno

a) situacion
b) sinclitismo
c) actitud
d) posicion

49.- Porción fetal que representa el punto toconomico para el diagnostico de la presentacion cefálica de
vertice
a) mentón
b) glabela
c) fontanela posterior
d) bregma

50.- paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El medico
examinador, luego de realizar historial clinico, toma de tension arterial, procede a colocarse de frente a los
pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presion profunda en
dirección al eje de la entrada pelvica. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que esta ejecutando?

a) primera maniobra
b) segunda maniobra
c) tercera maniobra
d) cuarta maniobra

51.- De los siguientes rangos de dilatacion cervical, identifique el que mejor represente el umbral del
trabajo de parto activo en presencia de contracciones uterinas
a) 3-5cm
b) 2-3cm
c) 1-2cm
d) 0-2cm

52.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del

tercer trimestre.
a) 110-150 lpm
b) 120-160 lpm
c) 130-165 lpm
d) 130-170 lpm

53.- De las siguientes frecuencias cardiacas fetales, identifique la que corresponde a una taquicardia
fetal.
a) Frecuencia cardíaca basal fetal igual a 150 lpm
b) Frecuencia cardíaca basal fetal menor de 150 lpm
c) Frecuencia cardíaca basal fetal igual 160 lpm
d) Frecuencia cardíaca basal fetal mayor a 160 lpm
54.- Definición de actividad uterina normal.

a) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos

b) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 10 minutos durante 30 minutos
c) Presencia de cinco o menos contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos
d) Presencia de cinco o más contracciones uterinas en 20 minutos durante 30 minutos

55.- De las siguientes respuestas, identifique la que caracteriza macroscópicamente al calostro.

a) Liquido de color amarillo limón

b) Mayor proporción de azúcar y grasa que de globulina
c) Menor proporción de minerales y aminoácidos respecto a la leche madura
d) Su secreción persiste durante varios meses

56.- Concepto de lactancia materna exclusiva.

a) Solo seno materno durante al menos, seis meses

b) Solo seno materno durante al menos, cinco meses
c) Solo seno materno durante al menos cuatro meses
d) Solo seno materno durante al menos, tres meses

Paciente primigesta cursando puerperio inmediato, con temperatura termometrada de 39 grados

centígrados reportada en las primeras 24 horas del parto. Tiene antecedente de rotura prematura de
membranas. Se diagnóstica infección pélvica severa.
57.- ¿Identifique el agente bacteriano causal de mayor frecuencia?

a) Peptococcus
b) Echerichia coli
c) Mycoplasma
d) Estreptococo hemolítico B del grupo A

58.- Criterio de mayor importancia para el diagnóstico de metritis puerperal.

a) Cefalea
b) Dolor abdominal
c) Fiebre
d) Loquios pestilentes
59.- De los siguientes métodos de anticoncepción, identifique el que tiene menor tasa de fracaso durante
el primer año de utilización.
a) Anillo vaginal
b) Condón
c) Ogino Krauss
d) Dispositivos intrauterinos

60.- Identifique la condición fisiopatológica en el aparato cardiovascular que se presenta con frecuencia
en las pacientes preeclámpticas.

a) Disminución de la poscarga
b) Aumento de la precarga
c) Disminución de la precarga
d) Aumento de la poscarga

61.- Es la anomalía esofágica congénita más común, que afecta a alrededor de uno por cada 5,000
nacidos vivos.

a) Estenosis esofágica
b) Atresia esofágica
c) Leiomioma esofágico
d) Metaplasia escamosa

62.-Tipo de lesión renal aguda que aparece cuando hay bloqueo agudo, parcial o total de la corriente de
orina que normalmente es unidireccional, lo cual hace que aumente la presión hidrostática retrograda y
que surja interferencia en la filtración glomerular.

a) Lesión renal aguda intrínseca

b) Lesión renal aguda pre renal
c) Lesión renal aguda post renal
d) Lesión renal por deshidratación

63.- ¿Cuáles de las siguientes manifestaciones se producen en el ictus isquémico por oclusión de la
arteria cerebral media?
a) Hemiplejia contralateral, hemianestesia contralateral, afasia, abulia y amaurosis fugaz.
b) Debilidad braquial y facial contralateral, hemianopsia homónima contralateral, afasia, desviación de la
mirada conjugada ipsilateral.
c) Debilidad de miembro inferior contralateral, apraxia de la marcha, abulia, incontinencia urinaria.
d) Pérdida hemisensitiva contralateral, ceguera cortical, cuadrantanopsia, alexia sin agrafia.
64.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como
la neurona motora inferior:

a) Infarto cerebral
b) Poliomielitis
c) Esclerosis múltiple
d) Esclerosis lateral amiotrófica

65.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso
se conoce de la siguiente manera?

a) Pulso en martillo de agua

b) Signo de quincke
c) Signo de musset
d) Signo de Harrison

La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
66.- ¿Cuál de los siguientes trastornos?
a) Hemorragia del tubo digestivo
b) Síndrome de mala absorción
c) Aclorhidria
d) Gastritis atrófica

67.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar:

a) Pleura
b) Meninges
c) Aparato genitourinario
d) Ganglios linfáticos

68.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?

a) Lóbulos cerebrales
b) Cerebelo
c) Putamen
d) Tálamo
Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su
demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva
persistente con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial
en la mañana a la exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación pulmonar, y
dedos hipocráticos. Al examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra muchas
vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos.
69.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Neumonía bacteriana
b) Bronquiectasias
c) Pulmón del granjero
d) Síndrome de Löffler

Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico
luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis,
se realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica
hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los
datos expuestos
70.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Asma bronquial
b) Síndrome de Löffler
c) Síndrome de vena cava
d) Covid-19

71.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de neumonía se

considera un germen “atípico”?

a) Mycoplasma pneumoniae
b) Streptococcus pneumoniae
c) Staphylococcus áureus
d) Haemophilus influenzae

72.- Esta es una afección dermatológica que se caracteriza por zonas de necrosis isquémica
particularmente en muslos y abdomen asociado a anomalías del metabolismo del calcio y el fósforo en
pacientes con enfermedad renal crónica y sometidos a diálisis:

a) Calcifilaxis
b) Hemartrosis.
c) Intertrigo.
d) Lívido reticularis.
De manera global, los coronavirus producen los resfriados comunes según las
estaciones del año, a finales del otoño, durante el invierno y a principio de
primavera.
73.- ¿En qué porcentaje se producen estos resfriados?

a) 5 a 15%
b) 10 a 25%
c) 15 a 35%
d) 20 a 45 %

74.- Proceso natural doloroso, generalmente adaptativo, Afecta tanto psicológicamente como al
comportamiento y al estado físico de la persona que lo sufre, presentado durante una pandemia:
a) Conflicto de familia
b) Duelo normal
c) Trastorno alimentario
d) Xenofobia

Un niño de 8 años es llevado a consulta, la madre refiere tos crónica productiva, esteatorrea y retraso del
crecimiento con respecto al que le correspondería para la edad, se realiza test del sudor, encontrándose
altos niveles de cloruro.
75.- ¿Cuál sería el cuadro clínico más probable?

a) Asma
b) Neumonía broncopulmonar
c) Fibrosis quística
d) Aspergilosis broncopulmonar alérgica

76.- Señale la complicación aguda más frecuente de la hemodiálisis?

a) Hipotensión
b) Calambre muscular
c) Dolor corporal inespecífico
d) Hipertensión

77.- ¿Cuál de las siguientes variantes del virus SARS CoV2 es considerada la más agresiva en la infección
de Covid 19?

a) Variante original
b) Variante Delta
c) Variante Ómicron
d) Variante B
78.- ¿Cuál de los siguientes valores es considerado punto de corte a partir del cual es diagnóstico de
emergencia y urgencia hipertensiva?

a) 160/100 mmhg
b) 140/90 mmhg
c) 170/110 mmHg
d) 180/120 mmhg.

En pacientes diagnósticado con hipertensión arterial.

79.- ¿A partir de cuales cifras de presión arterial usted inicia fármacos
antihipertensivos?

a) 150/100 mmhg
b) 160/100 mmhg
c) 140/90 mmhg
d) 135/85 mmhg

80.- ¿En cuál de los siguientes síndromes coronario agudo es utilizado la terapia trombolítica?

a) Angina Inestable
b) Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
c) Infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST
d) Angina variante de prinzmetal

81.- ¿Cuál es el criterio que se utiliza para estatificar la gravedad del trauma craneoencefálico?

a) Escala de Glasgow
b) La presencia de foco motor
c) Las lesiones topográficas
d) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)

Masculino de 25 años de edad, delgado, sin antecedentes de traumatismos previos. Comienza

súbitamente con disnea y dolor torácico. Al examen físico se detecta tiraje y disminución de los ruidos
respiratorios.
82.- ¿Se solicita una radiografía de tórax ante la sospecha de?

a) Hernia diafragmática
b) Atelectasia
c) Neumotórax espontáneo
d) Neumonía adquirida de la comunidad
83.- Niño de 7 años presenta masa abdominal que atraviesa la línea media. El niño ha referido en algún
momento a su madre dolor abdominal y presenta como antecedente anihidra. El diagnóstico es
compatible con:

a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Hepatoma
d) Hodking

84.- Cuál es la secuela tardía más frecuente de las trombosis venosas crónica de miembro inferiores:

a) Claudicación intermitente
b) Infecciones recurrentes
c) Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico)
d) Embolismo pulmonar crónico

Paciente masculino de 55 años que trabaja en una tienda. Tiene edema de larga evolución
(aproximadamente 10 meses). Amanece bien, pero en el transcurso del día el edema y dolor se acentúan
considerablemente.
85. - ¿Cuál es el estudio más apropiado para la evaluación de este paciente?
a) Eco doppler
b) Flebografía
c) Prueba de Trendelemburg
d) Pletismógrafia de impedancia de reflujo venosos

86.- Marque lo correcto respecto al absceso pulmonar:

a) La mayoría de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico

b) Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes
c) Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo
d) La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento médico

87.- ¿Cuál es el tratamiento más recomendado del derrame pleural maligno sintomático?

a) Toracotomía con pleurectomía

b) Tratamiento enérgico con diuréticos
c) Quimioterapia generalizada
d) Sonda de toracostomía y aplicación de sustancia esclerosante (pleurodesis)
88.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?

a) Instrumentación y/o endoscopía

b) Trauma torácico contuso
c) Ingestación de cuerpos extraños
d) Lesión penetrante de tórax Schwartz.

89.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?

a) Enfermedad fibroquística
b) Papilomatosis
c) Hiperplasia atípica
d) Adenosis esclerosante

90.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona compresión
traqueal?

a) Yodo radiactivo
b) Cirugía
c) Hormonas tiroideas para suprimir TSH
d) Traqueostomía

91.- El signo de “Murphy” positivo:

a) Se refiere a pancreatitis aguda

b) Está con relación a colangitis aguda bacteriana
c) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
d) Indica aire en las vías biliares

92.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:

a) Carcinoma coloide
b) Carcinoma ductal infiltrante
c) Carcinoma Lobulillar
d) Sarcomas

Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea

periumbilical.
93.- ¿A cuál de estos eventos correspondería?

a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel

b) Fractura de las últimas costillas
c) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
d) Trauma de un órgano retroperitoneal
Mientras estas de servicio en el hospital llega un paciente con herida de arma blanca en hemitórax
izquierdo con presión arterial sistólica de 85 mmHg, que mejora ligeramente con la administración de
soluciones por vía intravenosa. La radiografía de tórax muestra campos pulmonares claros.
94.- ¿Cuál de las siguientes medidas es la más apropiada?

a) Tomografía computarizada de tórax (TAC)

b) Radiografía pélvica
c) Sonografía focalizada para evaluación del trauma (FAST)
d) Colocar un tubo de pecho en el hemitórax izquierdo

Respecto a la evolución del paciente que consulta por claudicación,

95.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

a) La mayoría terminarán en amputación a corto plazo

b) Una vez que el paciente claudica, no ayuda en nada el dejar de fumar
c) La mayoría se pueden manejar conservadoramente, sin cirugía
d) Se ha demostrado que los agentes quelantes (EDTA) mejoran
considerablemente el pronóstico.

De los siguientes enunciados con relación a los tumores de mediastino,

96.- ¿Cuál considera correcto?

a) En mediastino posterior los tumores más frecuentes son de origen neurogénico

b) La biopsia por punción con aguja de trucut es recomendada para hacer diagnóstico
c) La mayoría de los pacientes sintomáticos son portadores de tumores benignos
d) El bocio intratorácico es una de las causas más frecuentes de tumores de mediastino

97.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción intestinal?

a) Tumores
b) Hernias
c) Íleo metabólico
d) Bridas o adherencias

98.- ¿Cuál es el estudio de elección para diagnóstico de litiasis vesicular?

a) Sonografía
b) Colangiografía I.V
c) Resonancia magnética
d) Ecografía de abdomen superior
99.- Es la causa más frecuente por la cual se retrasa el alta del paciente después de operaciones del
abdomen.
a) Bridas
b) Adherencias
c) Íleo
d) Vómitos

Paciente femenina de 40 años de edad, que, al servicio de emergencias, refiriendo que hace
aproximadamente cinco a meses, presenta deposiciones líquidas y semi-pastosas, en ocasiones con
presencia de sangre y flemas, acompañado en ocasiones de febrículas y fiebre de 39C, dolor abdominal,
anorexia, astenia y pérdida de peso. Se tuvo en cuenta estudios de hematología, imagenología y
endoscopia la cual solo se observó afectado al colon izquierdo, presentando lesiones discontinuas,
edema de la mucosa, úlceras profundas, serpiginosas y visualización de orificios fistulosos.
100.- ¿Cuál de las siguientes opciones corresponde su diagnóstico?

a) Enfermedad de Crohn
b) Colitis de Crohn.
c) Colitis indeterminada
d) Colitis ulcerosa
ENURM 2022

1.- Paciente femenina de 30 años, con 5 meses de parto normal. Viene a consulta por presentar masa
anal, y diagnostica de hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y al examen se
reducen manualmente después de la defecación, son consideradas de:

a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado

Para el tratamiento de los abscesos cerebrales, pulmonares, y tejidos blandos, luego de la disponibilidad
de los antibióticos, la medicina basada en evidencia se demuestra la relación de estos con
microorganismos anaerobios que producen betalactamasa.
2.- ¿El tratamiento a utilizar es?

a) Amoxicilina y clavulánico
b) Penicilina y eritromicina
c) Clindamicina y metronidazol
d) Levofloxacina y clindamicina

3.- Esta condición se considera ser la principal la causa genética de discapacidad intelectual moderada:

a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de Turner
d) Trisomía 16

4.- El agente etiológico causante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus

a) Retrovirus
b) Papiloma virus
c) Rinovirus
d) Coronavirus

5.- ¿Qué tipo de inmunidad adquirida se obtiene a través de la leche materna?

a) Adoptiva
b) Pasiva
c) Activa
d) Congénita
6.- Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe revelar
infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:

a) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder

b) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder
c) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder
d) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

7.- Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se presentan con
frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la meningitis bacteriana es?

a) Herniación cerebral
b) Edema cerebral
c) Síndrome expansivo cerebral
d) Síndrome de Cushing

A la emergencia nos llega un paciente con hepatitis alcohólica. De las siguientes enzimas hepáticas.

8.- ¿Cuál se encuentra elevada?

a) Alanina aminotransferasa
b) Aspartato aminotransferasa
c) Fosfatasa alcalina
d) 5 nucleotidasa

9.- ¿La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una?

a) Fistula
b) Ileostomía
c) Anastomosis
d) Colostomía

10.- Luego de haber estado en un fuego atrapado un hombre presenta quemadura por calor de los
alveolos. Recibe auxilio en emergencia y es ingresado, 7 días después presenta dificultad respiratoria y
muere. Se realiza una autopsia y se muestra una regeneración de las células alveolares. Las
células precursoras de los neumocitos tipo I:
a) Alveolos.
b) Neumocitos tipo II
c) Cilios.
d) Neumocitos tipo I
Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de 5
días de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y regresa en 48
horas, además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con hepatomegalia y
esplenomegalia palpable, con palidez de piel y mucosas.
11.- Con respecto al diagnóstico probable de dicha paciente, su vector es:

a) Plasmodium
b) Anopheles
c) Aedes aegypti
d) Merozoitos

12.- Factores de riesgo factibles de prevenir más comunes relacionados con la aparición de cáncer de la
cabeza y cuello.

a) Abuso de tabaco y alcohol

b) Género masculino
c) Exposición a hidrocarburos
d) Deficiencia de zinc potencia

13.- Origina entre 70 y 90% del síndrome nefrótico en niños, pero solo de 10 a 15% en los adultos. Este
trastorno suele presentarse como una nefropatía primaria

a) Síndrome de alport
b) Enfermedad de membrana basal delgada
c) Nefropatía lúpica
d) Por cambios mínimos

14.- Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el rostro o las
extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión
y dolor intenso.

a) Celulitis
b) Erisipela
c) Impétigo
d) Piodermia

15.- Afección inflamatoria aguda de la piel, caracterizada por dolor, eritema, inflamación y calor
circunscritos. Puede ser causada por la flora autóctona que coloniza la piel y los anexos
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Impétigo
d) Piodermia
Te llega a emergencia un masculino de 35 año de edad con ampolla por quemadura en el lado izquierdo de
la cara, historia de haber estado dentro de su habitación mientras la casa se incendiaba y que fue recatado
por lo bombero y el 911. Mientras le realiza el examen físico el paciente presenta signos neurológicos y
una oximetría de pulso elevada. Tomando en cuenta lo hallazgos,

16.- ¿Cuál de estos diagnósticos podría estar presente en este paciente?

a) Quemadura de tercer grado en cara
b) Quemadura por flama de tercer grado en un 10%
c) Intoxicación por monóxido de carbono
d) Intoxicación por dióxido de carbono

Con relacion al caso anterior.

17.- ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?

a) Oximetría de pulso
b) Radiografía de cráneo
c) Hemograma
d) Medición de carboxihemoglobina arterial

Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por insuficiencia renal que llega por
presentar dolor a la palpación y contractura abdominal difusa in dato localizado, presencia de
neumoperitoneo en radiografía simple de abdomen de pie. Presencia de más de 100 leucocitos/ml y
batería gram positiva en el líquido obtenido mediante paracentesis.
18.- Esta paciente presenta un cuadro de:

a) Infección del puerto de abordaje

b) Peritonitis primaria
c) Peritonitis secundaria
d) Apendicitis aguda

19,- Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse es:

a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros.

b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas.
c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre.
d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.
Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen, presenta en la TAC un hematoma
retroperitoneal en ZONA 1.- Se encuentra lúcido, eupneico, con una T.A de 90/50 mm Hg y un Hematocrito
de 32%. -

20.- ¿Cuál de las siguientes conductas adoptaría?

a) Observación y control del estado hemodinámico.

b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.
c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.
d) Exploración quirúrgica.

21.- El signo más importante de la deficiencia de hierro en los niños se manifiesta en:
a) Falta de apetito
b) Palidez en la palma de las manos
c) Pica
d) Retraso de crecimiento

Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy pálido,
presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza hemograma que
reporta: hematocrito 21% y reticulocitosis.
22.- ¿Cuál sería el diagnóstico más certero en este paciente?
a) Anemia Ferropénica
b) Anemia Megaloblástica
c) Anemia Falciforme
d) Talasemia

23.- El raquitismo es una enfermedad de hueso en crecimiento y se debe a:

a) Principalmente a una deficiencia de Vitamina D
b) Anemia severa
c) Sífilis congénita
e) Deficiencia de ingesta de frutas

24.- Como indicadores principales del riesgo de mortalidad neonatal tenemos:

a) Embarazo en adolescente
b) Embarazo múltiple
c) Peso al nacer y la edad gestacional
d) Parto prolongado

La rehidratación es el pilar fundamental del tratamiento en paciente de cólera.

25.- ¿Cuál de las siguientes condiciones evitaría?
a) Complicaciones precoces
b) Disminuye la anorexia
c) Disminuye la mortalidad
d) Evita el íleo intestinal
26.- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:
a) Gripe
b) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año
c) Bronquitis
d) Faringitis

27.- La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:

a) Vacunación de todos los animales domésticos
b) Evitar mascota
c) Vacunar mascota
d) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia

28.- Casi todas las infecciones por VIH en la infancia se deben a:

a) Transmisión durante el parto
b) Lactancia materna
c) Transmisión vertical
d) Nosocomial

29.- La malaria puede ser transmitida al feto por:

a) Partos
b) A través de la placenta
c) Transfusión sanguínea
d) Manejo en cuidado intensivo

Paciente masculino de 10 años de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de fiebre de 4 días
de evolución, cefalea intensa, malestar general, náuseas, vómitos, mialgias intensas debilitantes en
especial en las extremidades inferiores, ictericia, dolor abdominal, hepatomegalia palpable, oligúrico, con
hematuria y proteinuria en el análisis de orina, paciente luce letárgico. hemograma: glóbulos blancos:
12,000 mm3, granulocitos 55%, linfocitos 43%, hemoglobina: 10g/dl, hematocrito: 31%, plaquetas:
101xmm3. Urea: 60mg/dl, creatinina: 0.4mg/dl.

30.- Su diagnóstico más probable para esta paciente seria:

a) Síndrome de Weil
b) Dengue sin signos de alarma
c) Dengue con signos de alarma
d) Chikungunya

31.- La diseminación de infecciones del tracto gastrointestinal se realiza a través de la vía:

a) Lactante que toman leche en biberón
b) Ingesta de alimentos contaminados
c) Por vía fecal-oral
d) Agua contaminada
32.- La Leptospirosis está causada por:
a) Virus del género leptospira
b) Bacterias del género leptospira
c) Protozoos del género leptospira
c) Parásitos del género leptospira

En niños, ante una neumonía complicada con empiema.

33.- El pilar del tratamiento consiste en:

a) Antibióticos y drenaje mediante toracostomía con tubo de tórax

b) Antibióticos y nebulizaciones
c) Egreso del paciente con antibioterapia
d) Realizar hemocultivo y esperar resultado para colocar antibioterapia

34.- Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

a) Lesión en la piel
b) Gingivitis
c) Anemia
d) Lesiones oculares

35.- Las vacunas se utilizan para prevenir enfermedades infecciosas en todo el mundo. Los países en
desarrollo siguen el esquema de:
a) Los calendarios de inmunización varían
b) Cada país puede tener su esquema de vacunación
c) La mayoría de los países siguen los calendarios de la Organización Mundial de la Salud
d) Depende de lo económico de los países

36.- La diarrea secretora se caracteriza por flujos de agua y electrolitos a:

a) El estómago
b) Esófago
c) Luz intestinal
d) Colon

37.- Entre los patógenos bacterianos que producen sinusitis bacteriana aguda en niños y adolescentes
destacan:
a) Streptococcus Pneumoniae
b) Virus Sincitial Respiratorio
c) Klebsiella
d) Estafilococo
38.-La causa más frecuente de faringitis bacteriana es debido a:
a) Estafilococo
b) Neumococo
c) Estreptococo Grupo A
d) Estreptococo Grupo C

39.- El tratamiento de la faringitis por estreptococo grupo A con penicilina es eficaz en la prevención de:
a) Neumonía
b) Fiebre Reumática
c) Otitis
d) Absceso Pulmonar

40.- La prevención de la otitis externa en los pacientes con tendencia a las recidivas es:
a) No practicar natación
b) Taparse los oídos
c) Uso de antibióticos
d) Evitar usar gotas en los oídos

41.- Causa más frecuente de hemorragia obstétrica.

a) Retención de restos placentarios
b) Desgarros cervicales
c) Atonía uterina
d) Discrasias sanguíneas

42.- Seleccione el concepto que mejor define a la ruptura prematura de membranas.

a) Rotura espontánea de las membranas fetales después de las 37 semanas y antes de que comience la
primera fase del parto
b) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas completas y después de que
comience la segunda fase del parto
c) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas y antes de que comience la
primera fase del parto
d) Rotura espontánea de las membranas fetales antes de las 37 semanas y después de la primera fase del
parto
43.- Concepto de embarazo cronológicamente prolongado.

a) Embrazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual
acompañado de ovulación tres semanas después
b) Embarazo que persiste durante 41 semanas a parir del inicio de un período menstrual acompañado de
ovulación dos semanas después
c) Embarazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual
acompañado de ovulación dos semanas después
d) Embarazo que persiste durante 42 semanas o más a partir del inicio de un período menstrual
acompañado de ovulación una semana después
44.- De los siguientes factores de riesgo para el crecimiento fetal alterado, identifique el factor que
corresponde a la mujer.
a) Malformaciones fetales
b) Embarazo múltiple
c) Anomalías de la placenta
d) Nutrición materna deficiente

45.- Tumor de mama, benigno, de mayor frecuencia.

a) Fibroadenoma
b) Fibrosarcoma
c) Adenocarcinoma
d) Tumores filoides

46.- Duración media de la menstruación en las adolescentes

a) 8,7 días
b) 6,7 días
c) 4,7 días
d) 2,7 días

47.- Frecuencia del ciclo menstrual normal en las adolescentes

a) 3-21 días
b) 21-45 días
c) 7-20 días
d) 4-8 días

48.- En la sonografía de una paciente femenina que acude a la consulta ginecológica, se reportan
formaciones grandes, multiloculados con septos y aumento del flujo vascular en uno de sus ovarios, la
sospecha diagnóstica es:

a) Embarazo molar
b) Embarazo ectópico
c) Embarazo abdominal
d) Quiste de ovario

49.- De los siguientes factores, señale el que está asociado a la miomatosis uterina.
a) Actividad física
b) Dieta rica en hortalizas
c) Nuliparidad
d) Tabaquismo
50.- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno

a) Gardnerella vaginalis
b) Lactobacilos
c) Micoplasma hominis
d) Mobiluncus spp

51.- PH normal de la vagina

a) Mayor de 4,5
b) Igual a 4,5
c) Menor de 4,5
d) Mayor de 5,5

Paciente femenina, en edad reproductiva y vida sexual activa, acude a la consulta ginecológica por
presentar historia de secreción vaginal grisácea, olor a pescado, particularmente después de las
relaciones sexuales. El estudio microscópico de las secreciones vaginales muestra aumento de
células clave y de los leucocitos. Prueba de hidróxido de potasio positiva.
52.- ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Tricomoniasis vaginal
b) Candidiasis vulvovaginal
c) Herpes vaginal
d) Vaginosis bacteriana

53.- ¿Cuál sería el tratamiento de elección?

a) Metronidazol
b) Nistatina
c) Fluconazol
d) Tetraciclina vaginal

54.- Eficacia de las vacunas contra el virus del papiloma humano, bivalente y tetravalente, cuando se
administran bajo esquema de tres dosis.
a) 100%
b) 90%
c) 80%
d) 70%

55.- Protrusión del recto hacia la luz vaginal, secundario a debilidad de la pared muscular del recto y del
tejido musculo conectivo paravaginal.

a) Prolapso uterino
b) Cistocele
c) Enterocele
d) Retócele
56.- De acuerdo a la clasificación de Tanner respecto al desarrollo mamario en prepúber del sexo
femenino, identifique el estadio caracterizado por ausencia de palpación del tejido mamario, con la areola
menor de 2 cm de diámetro, y los pezones pueden estar invertidos, planos o elevados.

a) Tanner 1
b) Tanner 2
c) Tanner 3
d) Tanner 4

57.- Respecto a las infecciones del cuello uterino, identifique el agente causal que solo infecta el epitelio
glandular (endocérvix)

a) Tricomonas
b) Cándidas
c) Herpes
d) Neiseria gonorrhoeae

Mujer de 18 años, consulta por oligomenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal. Los
niveles de andrógenos están elevados. En la exploración se aprecia hirsutismo y obesidad y esterilidad
anovulatoria. En la sonografía se observan ovarios aumentados de volumen con numerosos folículos
periféricos.
58.- ¿Cuál es el diagnóstico a considerar?

a) Quiste de cuerpo lúteo

b) Síndrome de ovario poliquístico
c) Síndrome de Rokitansky
d) Quiste folicular de ovario

Multípara, mayor de 40 años, quien en su tercer trimestre de embarazo presenta un cuadro de instalación
repentina de hemorragia vaginal, dolor, sensibilidad e hipertonía uterina persistente,
59.- ¿Cuál es el diagnóstico a considerar en primer lugar?

a) Placenta previa
b) Placenta acreta
c) Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta
d) Rotura uterina

60.- Criterio antropométrico para definir al recién nacido con restricción simétrica del crecimiento.

a) Respecto al índice entre el perímetro cefálico y abdominal son proporcionalmente pequeños

b) Recién nacidos con el perímetro abdominal mayor respecto al perímetro cefálico
c) Recién nacidos con el perímetro cefálico mayor respecto al perímetro abdominal
d) Recién nacidos con retraso desproporcionado en el perímetro abdominal
61.- La triada de Beck consiste en los siguientes signos:

a) Hipotensión, disminución o desaparición de ruidos cardiacos y distensión venosa yugular

b) Fiebre, soplo de nueva aparición y nódulos de Osler
c) Taquicardia sinusal, debilidad y aumento de los ruidos cardiacos
d) Taquicardia, fiebre y malestar general

62.- Cuáles son los hallazgos de laboratorio en pacientes con hipotiroidismo primario:

a) Disminución de TSH y aumento de T4 libre

b) Aumento de TSH y disminución de T4 libre
c) Disminución de TSH y Disminución de T4 libre
d) Aumento de TSH y aumento de T4 libre

63.- Es el conjunto de manifestaciones que incluyen bradicinesia con rigidez, temblor o ambos elementos

a) Siringomielia
b) Síndrome de Brown-secuard
c) Síndrome parkinsoniano
d) Síndrome medular anterior.

64.- Trastorno hidroelectrolítico que se presenta en un 25% de los pacientes con pancreatitis aguda:

a) Hiponatremia
b) Hiperkalemia
c) Hipomagnesemia
d) Hipocalcemia

65.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en
cuales de las siguientes condiciones

a) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo

b) Talasemia
c) Anemia falciforme
d) Anemia hemolítica

66.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme

a) Síndrome torácico agudo (STA)

b) Síndrome mano pie boca
c) Fibrosis pulmonar
d) Infarto Agudo al Miocardio
67.- ¿Cuál de las siguientes es correcto?

a) Afecta vasos medianos y grandes

b) Afecta los pulmones y el aparato cardiovascular
c) Afecta la piel, articulaciones, tubo digestivo y riñones.
d) Se debe a depósitos de IgM

El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el resultado es una
enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las heces.
68.- ¿Durante cuantos días persiste el virus en las vías respiratorias?

a) 1 a 2 semanas
b) 2 a 3 semanas
c) 3 a 4 semanas
d) 4 a 5 semanas

69.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder como
resultado del aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19:

a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno convulsivo
c) Trastorno renal
d) Trastorno circulatorio

Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos
tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los
niveles de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg,
70.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Hipertensión resistente
b) No adherencia al tratamiento
c) Hipertensión Secundaria
d) Urgencia Hipertensiva

71.-Cual de los siguientes es parte de los criterios diagnósticos de cetoacidosis diabetica:

a) Ph arterial <7.3
b) Osmolaridad serica efectiva >320 mOsm/L
c) Bicarbonato >18
d) Anion Gap normal
72.- Enfermedad multiorgánica causada por una reacción autoinmunitaria a la infección por
estreptococos del grupo A que se acompaña de carditis, artritis nódulos subcutáneas eritema y corea
menor
a) Lupus
b) Artritis reumatoide
c) Síndrome antifosfolípidos
d) Fiebre reumática

73.- Nos permite valorar de manera seriada la lesión de las nefronas y la respuesta al tratamiento en
pacientes con enfermedad renal crónica:
a) Cuantificación de uratos amorfos.
b) Cuantificación de albuminuria en 24 horas.
c) Ecografía abdominal.
d) Sonografía abdominal

74.- Cuál de las siguientes es el tipo de anemia que se asocia a enfermedad renal crónica:
a) Anemia microcítica normocrómica
b) Anemia por déficit de Vitamina B12
c) Anemia normocítica normocrómica
d) Anemia macrocítica hipercrómica

75.- Como se define la Diabetes mellitus tipo 2:

a) Resultado de la deficiencia completa o casi total de insulina.
b) Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por grados variables de resistencia a la
insulina.
c) Conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
d) Constelación de características clínicas que son resultados de la exposición crónica de
glucocorticoides.

76.- Anemia hemolítica crónica adquirida caracterizada por hemólisis intravascular persistente sujeta a
exacerbaciones recurrentes:
a) Anemia enzimática
b) Hemoglobinuria paroxística nocturna
c) Crioglobulinemia
d) Esferocitosis

77.- Es el tipo de infarto agudo al miocardio en el cual ocurre la muerte del paciente sin disponibilidad de
biomarcadores:
a) Tipo 2
b) Tipo 4a
c) Tipo 4b
d) Tipo 3
78.- ¿En cuál de las siguientes complicaciones de diabetes mellitus II, está más amentado El Anión Gap
(Brecha aniónica o Anión Gap)?
a) Estado hiperosmolar
b) Shock hipoglucémico
c) Cetoacidosis diabética
d) Vasculo- neuropatía diabética

Un masculino, de 38 años de edad, acude al servicio de urgencias tras presentar hematemesis, melena,
datos de hipovolemia, e hipo de 2 días de evolución. Como antecedentes de importancia refirió consumo
de alcohol en dosis altas. Se le realiza una endoscopía diagnóstica donde se identificó en la unión
esofagogástrica, un coágulo adherente a la mucosa de 6 mm,
79.- ¿Cuál de estos diagnósticos corresponde a este caso clínico?

a) Rotura esofágica
b) Desgarro de Mallory Weiss
c) Esófago de Barret
d) Gastritis erosiva

80.- ¿Cuál familia de patógenos es la causante de provocar manifestaciones como exantema, y

afecciones como miocarditis, pericarditis y la enfermedad mano, boca, pie:
a) Rotavirus
b) Parvovirus
c) Enterovirus
d) Adenovirus

81.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares:
a) Creatinfosfoquinasa
b) Deshidrogenasa láctica
c) Fosfatasa alcalina
d) Amilasa

Paciente femenina de 23 años con disfagia, regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello, ruidos
ingurgitantés después de comer;
82.- ¿Su diagnóstico más probable será?

a) Quiste tirogloso
b) Adenomegalia cervical
c) Divertículo de Zenker
d) Absceso amigdalino
Femenina de 38 años sin antecedentes de importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio
derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 horas después de iniciado el
cuadro, y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe la presencia de acolia y coluria. Con los datos
mencionados, de las siguientes opciones,
83.- ¿Cuál consideraría como primera posibilidad diagnóstica?

a) Pseudoquiste pancreático
b) Cirrosis hepática
c) Pancreatitis crónica
d) Colecisto-colédoco litiasis

84.- ¿A través de que puede llevarse a cabo el acceso quirúrgico para la resección de metástasis
pulmonares?
a) Toracocentesis
b) Toracotomía o por cirugía torácica asistida con video (VATS)
c) Tubo de pecho
d) Pleurostomia mínima bajo sello de agua

85.- ¿Como se clasifican generalmente los derrames pleurales?

a) Yatrogenias y puerperal
b) Quilotórax y empiema
c) Trasudado y exudado
d) Insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía

86.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?
a) Trastornos leucocíticos y de médula roja
b) Traumatismo al bazo o una lesión yatrógena
c) Tumores e infecciones
d) Abscesos o rotura del bazo

87.- Son las neoplasias endocrinas del páncreas más común suelen presentarse con un síndrome clínico
típico conocido como tríada de Whipple.
a) Glucagonoma
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Somatostatinoma
d) Insulinoma

88.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente
después de la defecación, son consideradas de:
a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado.
Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico intermitente de larga data,
pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de igual data, se indica un esofagograma que muestra
un esófago dilatado y una imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de
acalasia.
89.- ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?

a) Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

b) Presencia de múltiples divertículos esofágicos
c) Disfagia por compresión extrínseca
d) Perforación espontánea del esófago

Con relacion al caso anterior:

90. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo plazo en los pacientes
con acalasia?:
a) Esofagomiotomía
b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas
c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio
d) Dilatación neumática

91.- El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del mediastino se localiza:
a) Anterior
b) Medio
c) Posterior
d) Lateral

92.- Recibes un masculino de 27 años de edad, traído por el 911, con historia de haberlo socorrido de la
escena de un accidente automovilístico y al examen físico encuentras que este paciente abre los ojos de
manera espontánea, está confundido y puede localizar el dolor. ¿Qué puntuación tiene este paciente en la
escala de coma de Glasgow?
a) 9
b) 11
c) 13
d) 15

93.- La oclusión repentina de una arteria intracraneal genera el siguiente tipo de trastorno neurológico:
a) Convulsiones
b) Demencia vascular
c) ACV isquémico
d) ACV hemorrágico
94.- La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres asintomáticas de más de 40 año para prevenir
el cáncer de mama, se debe realizar cada que tiempo:
a) 6 meses
b) 12 meses
c) 18 meses
d) 24 meses

Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía abdominal de control de
daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el cirujano
evidencia secreción purulenta con un poco de sangre.
95.- Cuál sería la causa probable?
a) Cuerpo extraño
b) Infección del sitio quirúrgico
c) Fistula entero cutáneo
d) Absceso Sub hepático

Te llega un paciente con dolor en hipocondrio derecho, leucocitosis, y fiebre, al cual le mandas a hacer una
sonografía que reporta un absceso hepático, pero no te especifica en que lóbulo.
96.- ¿Cuál de los siguientes conceptos considerarías para orientarte en cuanto a la localización de este
absceso?
a) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo derecho del hígado
b) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo izquierdo del hígado
c) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo cuadrado del hígado
d) Los abscesos hepáticos piógenos se presentan con más frecuencia en el lóbulo de Spiegel del hígado

97.- De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del páncreas:
a) Estomago
b) Duodeno
c) Intestino delgado
d) Riñón

98. - ¿Cuál de los siguientes signos asociados con apendicitis aguda está correctamente descrito?
a) Signo de Rovsing: dolor en fosa iliaca izquierda al palpar la fosa iliaca derecha
b) Signo de Dunphy: dolor en fosa iliaca derecha que se hace más intenso al toser.
c) Signo del obturador: dolor con la extensión de la pierna
d) Signo del psoas: dolor en la rotación interna de la pierna derecha
Un niño de 16 años de edad presenta fiebre de baja intensidad y dolor en el cuadrante inferior derecho del
abdomen, náusea sin vómito. A la exploración física se encuentra abdomen blando, no hiperestesias ni
hiperbaralgesias, a la palpación del cuadrante inferior derecho dolor en el punto de McBurney, Psoas y
Obturador positivos, timpanismo normal y peristalsis con algunos tonos metálicos en cuadrantes
derechos, resto normal:
99.- La probabilidad diagnóstica en este caso es:

a) Colitis ulcerativa
b) Enfermedad de Crohn
c) Apendicitis aguda
d) Síndrome de colon irritable.

100.- La bacteria anaerobia que se cultiva con más frecuencia en estos casos es:
a) Bacteroides frágilis
b) Escherichia coli
c) Klebsiella.
d) Candida albicans
ENURM 2022

Nos llega a la consulta un paciente de 40 años, con diverticulosis no complicada.

1.- ¿Cuál de las siguientes se considera una manifestación de ese tipo de condición?

a) Estreñimiento crónico
b) Absceso
c) Perforación
d) Estenosis

2.- Es la causa más frecuente de colestasis extrahepática

a) Colangitis esclerosante primaria
b) Colangiocarcinoma
c) Coledocolitiasis
d) Colelitiasis

3.- Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reporto positivo, por
lo que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
a) Cobalamina
b) Folato
c) Hierro
d) Zinc

4.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:
a) Ubicación
b) Coloración
c) Tiempo de crecimiento
d) Aspecto

5.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:

a) Hemotórax
b) Quilotórax
c) Empiema
d) Derrame pleural

Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se
evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total.
6.- ¿Cuál es el valor de referencia para dicho diagnóstico?

a) Mayor de 10 mg/100
b) Igual a 10 mg/100
c) igual a 8 mg/100
d) Menor de 8 mg/100
Usted está de servicio en un hospital de II Nivel de atención y llega un paciente con un fenómeno
paroxístico, producido por descargas anormales excesivas o actividad sincrónica en el cerebro.
7.- ¿Cuál sería su posible diagnóstico?
a) Epilepsia
b) Convulsiones
c) Accidente Cerebro Vascular
d) Vértigos

8.- ¿Cuál es la causa primaria de absceso pulmonar?

a) Neumonía necrosante
b) Obstrucción bronquial
c) Infección sistémica
d) Complicaciones de traumatismos pulmonares

Paciente proveniente de La Vega, que presenta al coprológico una parasitosis por uncinarias, además de
una anemia crónica.
9.- ¿Cuál de estas manifestaciones es la principal de la infección crónica por uncinarias:

a) Diarrea esteatorreica
b) Sindrome de mala absorción
c) Deficiencia de hierro
d) Pérdida de peso

Paciente femenina de 38 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal;
anteriormente tratada con AINES por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos
de irritación peritoneal; si se sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada.
10.- ¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?

a) Sonografía abdominal
b) Tomografía abdominal con doble contraste
c) Radiografía de tórax de pie
d) Resonancia magnética

11.- ¿Qué tiempo después del parto debe ser vacunada?

a) Antes de las 24 horas
b) Antes de las 48 horas
c) Antes de las 72 horas
d) Antes de las 96 horas
12.- Microorganismos grampositivos de la familia Micrococcaceae, forman racimos semejantes a uvas en
la tinción de Gram positivo son positivos para enzima catalasa
a) Estafilococos
b) Estreptococos
c) Bacilos
d) Espiroquetas

Los siguientes tipos de degeneración, macroscópica y microscópica que podrían acontecer en los
miomas uterinos.
13.- Identifique la que ocurre con mayor frecuencia.

a) Hialina
b) Quística
c) Hemorrágica
d) Calcificación

Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces
sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante
inferior derecho.
14.- ¿Cuál de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
a) Gastroenteritis aguda.
b) Intususcepción.
c) Apendicitis.
d) Adenitis mesentérica.

Paciente primigesta de 19 años, cursando embarazo de 30 semanas, es llevada a la emergencia por

presentar un cuadro caracterizado por cefalea de pocas horas de aparición y trastornos visuales. La
evaluación clínica y los estudios complementarios reportan los siguientes resultados: tensión sistólica y
diastólica 170/110 milímetros de mercurio, respectivamente; trombocitopenia, aumento de transaminasa
sérica y proteinuria positiva.
15.- ¿Cuál es el diagnóstico?

a) Hipertensión gestacional
b) Preeclampsia severa
c) Eclampsia
d) Hipertensión crónica

16.- Es la incapacidad del organismo para cubrir las necesidades metabólicas de las células.
a) Insuficiencia
b) Estado de shock
c) Inestabilidad
d) Coma
17.- Cuál es la base de manejo principal del estado de shock hipovolémico:
a) Transfusión sanguínea
b) Entubación endotraqueal
c) Reanimación de volumen con hemoderivados
d) Líquidos endovenosos

18.- ¿Glucoproteína que se produce en las células parietales gástricas del fondo y cuerpo gástricos y su
secreción es paralela a la del ácido clorhídrico?
a) Factor intrínseco de castle
b) Hepcidina
c) Ferritina
d) Transferrina

19.- ¿Por cuál aminoácido se sustituye el ácido glutámico en la globina en pacientes con síndrome
drepanocítico?
a) Lisina
b) Valina
c) Metionina
d) Melatonina

20.- ¿Cuándo se considera que la taquicardia es sinusal y fisiológica?

a) Si dura menos de 1 hora
b) Cuando no causa síntomas
c) Cuando no sobrepasa 130 l\min
d) Cuando se da como reacción apropiada al estrés

21.- Una sección precoz del cordón umbilical aumenta el riesgo de:
a) El lactante sufra déficit de Hierro
b) Aumento de tamaño de Glóbulo Rojo
c) Riesgo de Infección
d) Dificultad respiratoria
Paciente de 8 años consulta por presentar hematuria, orina de color oscuro, edema facial, oliguria e
hipertensión arterial.
22.- ¿Cuál es su probable diagnóstico?

a) Infección urinaria
b) Insuficiencia renal
c) Riñón poliquístico
d) Glomerulonefritis
23.- ¿Cuál es el microorganismo que produce la tosferina?
a) Bordetella Perlussis
b) Estafilococos
c) Estreptococos Pneumonie
d) Estreptococos Piogenes

24.- ¿Causa importante de infección neonatal?

a) Echerichia Coli
b) Estafilococo Áureus
c) Neumococo
d) Estreptococo Grupo C

25.- Los niños en mayor riesgo de infección neumocócicas son:

a) Prematuro
b) Bajo peso
c) Paciente con anemia falciforme
d) Gemelos

26.- El diagnóstico clínico de certeza de las faringitis por estreptococos del grupo A se hace por:
a) Historia clínica
b) Examen de la faringe
c) Cultivo faríngeo
d) Hemograma

27.- La infección precoz por estreptococo del grupo B se presenta en los primeros 7 días de vida y se
asocia frecuentemente a:
a) Bajo peso al nacer
b) Edad gestacional
c) Rotura prolongada de membrana
d) Sexo del niño

28.- La causa de fiebre en pediatría se puede clasificar en cuatro categorías principales, ¿cuál de estas es
la más común de fiebre aguda?
a) Neoplásica
b) Infecciosa
c) Miscelánea
d) Inflamatoria

29.- El modo más frecuente de transmisión de haemophilus influenzae es por:

a) Los niños en la escuela
b) Nosocomial
c) No lavarse las manos
d) Contacto directo
30.- La valoración del crecimiento requiere una medición precisa determinada por:
a) Tamaño del niño
b) Por la edad y el peso
c) Relacion entre la edad y el peso
d) Por el peso, talla, perímetro craneal

31.- El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños con neumonía:

a) Edad mayor de un año
b) Paciente hidratado
c) Inmunodepresión
d) Edad menor de 2 años

32.- La consecuencia más devastadora de la hipernatremia no tratada es:

a) Edema pulmonar
b) Hemorragia cerebral
c) Acidosis metabólicas
d) Historia clínica incompleta

Paciente masculino lactante mayor de 1 año de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 1 mes de evolución, termometrada en un centro de salud de su comunidad, oscilando entre 38-
39°C. Ha sido evaluado de manera ambulatoria e intrahospitalaria durante 3 semanas, pero aún no se
tiene causa identificada.
33.- Según la clasificación de fiebre, nuestro paciente cursa con:

a) Fiebre sin signos de localización

b) Fiebre de origen desconocido
c) Fiebre aguda
d) Fiebre terciaria

Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía emergencia con historia de fiebre de 3
días de evolución, termometrada en 39.5°C, tos y dolor torácico de 2 días de evolución. A la evaluación se
encuentra paciente quejumbrosa, con dificultad respiratoria moderada y a nivel pulmonar se auscultan
estertores crepitantes dispersos en ambos campos pulmonares.
34.- Se diagnóstica paciente con neumonía adquirida en la comunidad, su conducta a seguir seria:

a) Nebulizar paciente vía emergencia y egresar con antibióticos vía oral

b) Ingresar paciente y colocar antibioterapia correspondiente
c) Realizar hemograma, seguir paciente de manera ambulatoria colocando antibióticos, sueros orales,
nebulizaciones para mejorar la dificultad respiratoria y citar en 24 horas para ver evolución
d) Egresar paciente si saturación de oxígeno se encuentra en condiciones óptimas
35.- Las mujeres embarazadas se pueden clasificar de alto riesgo por:
a) Nivel escolaridad
b) Historia clínica
c) Estado socio-económico
d) Nacionalidad

36.- El dolor en el pezón de la madre que está lactando a su niño se debe a:

a) Frecuencia de la lactancia
b) Poco conocimiento sobre la lactancia materna
c) Edad de la madre
d) Mala posición y un agarre inadecuado

37.- La principal causa de morbimortalidad infantil es:

a) Ahogamiento
b) Traumatismo
c) Quemadura
d) Accidentes automovilísticos

38.- La causa más frecuente de shock hipovolémico en los niños en todo el

mundo se debe en la mayoría de los casos a:
a) Diarrea
b) Anemia
c) Meningitis
d) Problemas respiratorios

39.- El soporte respiratorio no invasivo con presión positiva es útil para tratar las:
a) Apgar baja
b) Insuficiencia respiratoria hipoxémica
c) Neumonía
d) Taquipnea transitoria

40.- En países en vías de desarrollo la causa más importante de diarrea aguda es debida a:
a) Shigella
b) Salmonellas
c) Virus
d) Echerichia coli enteropatógeno

41.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:

a) Cistitis
b) Uretritis
c) Bacteriuria asintomática
d) Pielonefritis
42.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
a) Microcítico hipercrómico
b) Microcítico hipocrómico
c) Macrocítico hipocrómico
d) Macrocítico normocrómico

Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión
arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos.
43.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hipertensión gestacional
b) Pseudociesis
c) Embarazo molar
d) Embarazo ectópico no roto

En una paciente embarazada que se le realiza un coprológico por un cuadro sugestivo de una enfermedad
diarreica aguda, se diagnostica una infección por Giardia lamblia.
44.- Cuál de los siguientes fármacos seria la terapia ideal para tratar esta paciente:

a) Paromomicina
b) Albendazol
c) Metronidazol
d) Tinidazol

45.- Síntoma premonitorio de eclampsia en las embarazadas con trastornos hipertensivos.

a) Proteinuria
b) Edema
c) Escotomas
d) Náuseas

Posterior a una crisis convulsiva en una paciente eclámptica,

46.- ¿Cuál es la respuesta correcta respecto al comportamiento hidroelectrolítico?
a) Aumento del bicarbonato
b) Aumento del pH
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis láctica
Al administrar sulfato de magnesio en el manejo de la paciente preeclámptica, es necesario el monitoreo
clínico para detectar y prevenir signos de intoxicación por dicho fármaco.
47.- ¿A partir de qué niveles de magnesio desaparecen los reflejos rotulianos?

a) 10 meq/l
b) 8 meq/l
c) 6 meq/l
d) 4 meq/l

Primera medida a aplicar frente a la persistencia de una hemorragia obstétrica a pesar de masajear el
útero y la administración ininterrumpida de uterotónicos.
48.- ¿Cual elegiría usted?

a) Solicitar auxilio urgente del personal de anestesia

b) Colocar catéter grueso en venas
c) Administrar solución cristaloide con oxitocina
d) Iniciar compresión bimanual del útero

49.- Identifique la fase del crecimiento fetal en la cual el feto tiende a acumular grasa y glucógeno.
a) Hiperplasia celular
b) Hiperplasia e hipertrofia celular
c) Hipertrofia celular
d) Fase anabólica

Paciente embarazada, 23 años, cursando el segundo trimestre, presenta en el área genital,

específicamente en uno de los labios mayores, una lesión eritematosa, de borde elevado, de base firme,
lisa e indolora, además de un linfadenopatía no purulenta; ambas manifestaciones clínicas no fueron
identificadas por el equipo de salud.
50.- ¿Cuál es el diagnóstico de mayor probabilidad?

a) Sífilis primaria
b) Sífilis secundaria
c) Sífilis latente temprana
d) Sífilis latente tardía

Seis semanas más tarde la paciente acude nuevamente a la consulta externa, presentando en esta
ocasión un cuadro clínico compatible con un secundarismo luético. La lesión anterior se resolvió de forma
espontánea.
51.- Identifique la manifestación clínica que corresponde a la sífilis secundaria.

a) Chancro
b) Exantema macular difuso
c) Tabes dorsal
d) Lesiones gomosas
Dado que, en las pacientes sifilíticas, sobre todo en las asintomáticas, las pruebas serológicas además de
ser un recurso diagnóstico, sirven para la detección. En el caso anterior, se le realizó una prueba
treponémica.
52.- ¿Cuál de las siguientes corresponde a una prueba treponémica?

a) VDRL
b) RPR
c) FTA-ABS
d) PCR

Con el propósito de evaluar el estado fetal en dicha paciente, el equipo de salud le realizó una sonografía,
resultando normal. A pesar de dicho resultado, se decidió estudiar el líquido amniótico a los fines de
detectar treponema pallidum.
53.- ¿Cuál de las pruebas es específica para dicha detección?

a) RPR
b) FTA-ABS
c) MHA-TP
d) PCR

Para el tratamiento de la paciente se consideró un esquema de antibiótico correspondiente a una

categoría de sífilis inicial,
54.- ¿Cuál es el antibiótico a aplicar?

a) Penicilina cristalina
b) Penicilina procaínica
c) Penicilina G. benzatínica
d) Azitromicina

Paciente embarazada, primigesta, adolescente, acude a la consulta prenatal por primera vez; a la
evaluación clínica y obstétrica se evidencian condiciones generales y físicas estables, así como un curso
adecuado del estado de gravidez. Sin embargo, a la inspección de genitales externos se observan verrugas
mucocutáneas externas (condilomas acuminados). Se decide tratar dichas lesiones.
55.- ¿Cuál es el tratamiento a ser aplicado?

a) Resina de podofilina
b) Crema de imiquimod
c) Interferón
d) Acido tricloroacético
Luego de seleccionar la opción de tratamiento correcto,
56.- Identifique el esquema de mayor eficacia.

a) Solución al 80 a 90% aplicado de forma tópica una vez a la semana

b) Solución al 60 a 70% aplicado de forma tópica una vez a la semana
c) Solución al 50 a 60% aplicado de forma tópica una vez a la semana
d) Solución al 40 a 50% aplicado de forma tópica una vez a la semana

Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de

identificar su posición, variedad de presentación y actitud:
57.- ¿Cuál de éstas es la correcta?

a) La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal

que está más cercana al cuello uterino
b) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino.
c) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o
lado de la pelvis materna
d) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se
encuentra debajo del orificio cervical inferior.

58.- ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

a) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20
semanas de edad gestacional en mujeres previamente normotensas
b) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20
semanas de embarazo en mujeres previamente normotensas.
c) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22
semanas de gestación en mujeres previamente hipertensas
d) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20
semanas de gestación en mujeres previamente normotensas.

59.- El lugar de implantación más frecuente es del embarazo ectópico es:

a) Trompas de Falopio
b) Ovarios
c) Abdomen
d) Cérvix

60.- La lesión sinónimo de alto riesgo de malignidad del cervix es:

a) HVP
b) ASCUS
c) NIC I
d) NIC II-III
Manuel, 26 años, diabético tipo 1 acude a la consulta por un cuadro de vómitos, evacuaciones diarreicas y
acuosas acompañadas de fiebre de 39 grados y deshidratación moderada.
61.- ¿Cuál podría ser el patógeno que este causando el cuadro clínico en este paciente?

a) Rotavirus
b) Astrovirus
c) Giardia lamblia
d) Salmonella typhi

62.- ¿Cuál de las siguientes causas o etiologías infecciosas es la que más seasocia a miocarditis en
países pertenecientes a Centroamérica y Sudamérica?
a) Virus de inmunodeficiencia humana
b) Virus de hepatitis
c) Tripanosoma cruzi
d) Shiguela

63.- ¿Cuál de los siguiente considera usted como la piedra Angular del tratamiento contra el SARS-CoV?

a) Cubre bocas, distanciamiento social, vacunas y cuidados de sostén

b) Antibióticos, esteroides y antivirales
c) Acetaminofén, hidratación y analgésicos
d) Cuidados personal, vitaminas, tizanas y bebidas calientes

64.- Consecuencias psicosociales a nivel individual y comunitario durante los brotes de SARS CoV):
a) Insomnio
b) Prurito
c) Parasitosis intestinal
d) Astenia

65.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca
con disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de
vida ni morbimortalidad?

a) Amlodipina
b) Nifedipina
c) Nimodipina
d) Nitrendipina
66.- Es la causa aislada más frecuente de insuficiencia renal crónica en Estados Unidos, es la explicación
de que 45% de los pacientes se sometan a trasplante renal y constituye una dificultad que se ha
incrementado con rapidez a nivel mundial.

a) Síndrome nefrótico
b) Síndrome nefrítico
c) Nefropatía diabética
d) Nefropatía Lúpica

67.- Enfermedad aguda manifestada por espasmo del musculo estriado y disfunción del sistema nervioso
autónomo. Lo ocasiona una potente neurotoxina generada por la bacteria Clostridium tetani y puede
prevenirse por completo con la vacunación.
a) Botulismo
b) Tétanos
c) Meningitis
d) Acromegalia

Una paciente ingresada en un centro de salud por una fractura de cadera presenta un cuadro de dificultad
respiratoria de varias horas de evolución, por lo que se le realiza una radiografía de tórax que muestra un
ensanchamiento de la arteria pulmonar descendente derecha y una onda T invertida en DIII en un
electrocardiograma que se le realizo.
68.- ¿En cuál de las siguientes patologías podemos encontrar los hallazgos antes mencionados?

a) Insuficiencia cardiaca
b) Trombosis venosa profunda
c) Infarto agudo al miocardio
d) Tromboembolismo pulmonar

69.- ¿Cuál es la lesión valvular más afectada en una cardiopatía reumática crónica?
a) Estenosis mitral
b) Estenosis Tricúspidea
c) Insuficiencia Mitral
d) Doble lesión de estenosis mitral con estenosis aortica

70.- El pH arterial a nivel sistémico oscila entre:

a) 7.33-7.45
b) 7.35-7.45
c) 7.36-7.45
d) 7.38-7.48
71.- La deficiencia de vitamina K puede ocasionar:
a) Tiempo de sangría prolongado
b) Tiempo de sangría , KPTT y tiempo de Quick prolongados
c) Tiempo de sangría y tiempo de protrombina prolongados
d) Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina
(de Quick) prolongados

Nos llega un paciente de 40 años con una de estas patologías que se muestran asociada con una
enfermedad intersticial en la radiografía de tórax.
72.- ¿Cuál considera usted es la patología
a) Absceso bacteriano
b) Infarto pulmonar
c) Fibrosis pulmonar difusa
d) Malformación vascular

73.- La pérdida de la conciencia transitoria y autolimitada, causada por insuficiencia global aguda del flujo
sanguíneo. Se conoce como:
a) Evento cerebrovascular isquémico
b) Síncope
c) Evento cerebrovascular hemorrágico
d) Crisis hipertensiva

En un paciente, al cual se le requiere realizar una fibrinolisis.

74.- ¿Cuál de los siguientes sería un criterio de exclusión?
a) Tensión arterial diastólica > 110 mmhg
b) Glicemia de 140 mg
c) Plaquetas <130,000/mm3
d) Cirugía mayor en el último año

75.- ¿Cuál de estas, es causa de insuficiencia cardiaca que muestra fracción de eyección conservada o
mayor de 50%?
a) Taquicardia ventricular
b) Sepsis complicada
c) Infarto agudo de miocardio con disfunción global
d) Miocardiopatía hipertrófica
Una femenina de 30 años llega a urgencias por presentar historia de fiebre de 3 meses de evolución,
pérdida de peso y artralgias, fue ingresada por presentar evento cerebrovascular isquémico. Al examen
físico el médico evidencia diferencia de la presión arterial de ambos miembros superiores con
disminución del pulso en el miembro superior derecho. Un hemograma mostro anemia normocítica
normocrómica y un aumento de la velocidad de sedimentación (VSG). Para usted,
76.- ¿Cuál sería su diagnóstico más probable en esta paciente?

a) Disección aortica
b) Síndrome de Leriche
c) Enfermedad de takayasu
d) Enfermedad de marfan

En un paciente con trauma,

77.- ¿Cuál es el tipo de Schok más frecuentemente encontrado?
a) Cardiogénico
b) Hipovolémico
c) Obstructivo
d) Distributivo

78.- ¿Cuál de las siguientes condiciones disminuye la precarga?

a) Taquicardia
b) Inspiración forzada
c) Posición de decúbito
d) Sueroterapia

De los siguientes trastornos electrolíticos,

79.- ¿Cuál podemos sugerir como causa de acortamiento del intervalo QT en
el electrocardiograma?
a) Hiponatremia
b) Hipocalcemia
c) Hipopotasemia
d) Hipercalcemia

Paciente de 70 años de edad llega a la emergencia por dolor abdominal, tipo cólico, vómitos, abdomen
distendido, incapacidad para evacuar gases y heces, ante este cuadro.
80.- ¿Su primer diagnóstico en qué pensaría?
a) Apendicitis aguda
b) Obstrucción intestinal
c) Colecistitis aguda
d) Pancreatitis aguda
Femenina de 22 años edad, viene a la consulta por una masa, no dolorosa, en la ingle derecha de tres
meses de evolución.
81.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Hernia inguinal incisional
b) Hernia inguinal directa
c) Hernia deslizada
d) Hernia femoral

Femenina de 82 años edad, viene a la consulta por cansancio y debilidad, presenta palidez de piel y
mucosas, al examen físico presenta masa palpable, no dolorosa, en fosa iliaca derecha. Antecedentes
personales patológicos: hipertensión arterial controlada con beta bloqueador.
82.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?

a) Plastrón apendicular
b) lleitis regional
c) Cáncer de colon derecho
d) Câncer de colon izquierdo

Masculino de 33 años edad, viene a emergencia luego de recibir herida por arma blanca en hemitórax
izquierdo. Presenta sensación de falta de aire y TA 80/40 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular
presente bilateral.
83.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

a) Neumotórax a tensión
b) Hemotórax masivo
c) Taponamiento cardiaco
d) Quilotórax

Femenina de 35 años edad, viene a emergencia luego de explosión de tanque de gas en la cocina de su
casa, presenta quemaduras de segundo grado superficial y profundas en 2/3 de la extremidad superior
derecha, 1/2 del tronco anterior.
84.- ¿Cuál es el % de superficie corporal quemada en esta paciente?
a) 18 % SCTQ
b) 20 % SCTQ
c) 24% SCTQ
d) 30% SCTQ
Masculino de 70 años edad, viene a emergencia por dolor abdominal acompañado de distensión
abdominal asimétrica, de 48 horas de evolución.
85.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este
paciente?
a) Vólvulo intestinal
b) Diverticulitis aguda
c) Cáncer de Colon
d) Colitis ulcerativa

Femenina de 30 años edad, viene a emergencia por dolor abdominal de aparición repentina en fosa iliaca
derecha, asociada a nauseas, no historia de fiebre. Fecha última menstruación hace 3 semanas, normal.
TA 130/70 mmHg.
86.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Embarazo ectópico roto
b) Apendicitis aguda
c) Torsión de ovario
d) Sindrome de Mittelschmerz

Femenina de 44 años edad, viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
87.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Hemorroides externa trombosada
b) Cáncer colorectal
c) Parasitosis
d) Fisura anal

Masculino de tres semanas de nacido, primogénito de la familia, viene a consulta por vómitos alimentarios
de tres de días de evolución. Vomita todo lo que se le ofrece.
88.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este
neonato?
a) Atresia esofágica
b) Hipertrofia congénita del píloro
c) Invaginación intestinal
d) Atresia duodenal

Femenina de 28 años edad, viene a consulta por disfagia progresiva, dolor torácico. regurgitación y pérdida
de peso. Encontramos halitosis al examinar la paciente; Indice de masa corporal (IMC- 20)
89.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Bezoar
b) Hernia hiatal
c) Cáncer del esófago
d) Acalasia
Masculino de 44 años edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo al
ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
Tensión arterial TA= 120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente
bilateral.
90.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

a) Neumotórax
b) Taponamiento cardiaca
c) Fractura de costillas
d) Hemotórax

Masculino de 17 años edad, viene a emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho de 2
horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn
negativa.
91.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Hernia inguinal encarcelada
b) Torsión testicular
c) Orquiepididimitis
d) Cáncer testicular

92.- Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación a la apendicitis durante el embarazo
a) El dolor se localiza en el flanco derecho durante el embarazo
b) Es la enfermedad quirúrgica extrauterina menos frecuente durante el embarazo
c) Es más frecuente en el último trimestre del embarazo
d) La cirugía implica un riesgo muy alto para el producto

93.- La afección que con mayor frecuencia se confunde con apendicitis aguda en los niños es:
a) Intususcepción
b) Divertículo de Meckel
c) Adenitis mesentérica
d) Amibiasis colónica

Estas frente a un paciente que llega por masa abdominal que se localiza en región supra umbilical, la cual
le duele en ocasiones y como historia relevante refiere que estaba siendo diagnosticado y tratado por
pancreatitis crónica en otro centro de salud.
94.- Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable
a) Pseudoquistes
b) Estenosis y/o cálculos en los conductos
c) Necrosis pancreática
d) Obstrucción duodenal
95.- ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea?
a) Traumatismo
b) Trastornos de coagulación
c) Ruptura de aneurisma
d) Malformación arteriovenosa

96.- ¿Cuál es el síntoma habitual de la oclusión arterial aguda que causa que el paciente acuda a
emergencia?
a) Palidez
b) Ausencia de pulsos
c) Parálisis
d) Dolor

97.- ¿Cuál es el síntoma más prominente en obstrucciones proximales?

a) Taquicardia
b) Expulsión de heces y flatos
c) Nausea
d) Vómitos

Paciente masculino de 40 años que recibió traumatismo cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales
múltiples y hemoneumotórax que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internamiento,
después de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5 C y polipnea. TAC de tórax
demuestra la presencia de hemotórax residual organizado con algunas burbujas de aire en su interior y la
sonda no drena más.
98.- ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Tomar cultivos y dar antibiótico apropiado a largo plazo

b) Recolocar sonda para mejor drenaje
c) Realizar ventana torácica con resección de costilla
d) Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar

En general,
99.- ¿Cuál es el estudio de gabinete más usado para estudiar la glándula mamaria?
a) Ultrasonido
b) TAC
c) Mamografía
d) Ultrasonografía

100.- ¿Se asocia a causa de pancreatitis aguda?

a) Consumo de alcohol, cálculos biliares
b) Cálculos biliares, exposición a humo
c) Dieta rica en proteína y consumo de alcohol
d) Uso de tabaco y herencia
ENURM 2022

1.- Esta condición se considera ser la principal la causa genética de discapacidad intelectual moderada:
a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de Turner
d) Trisomía 16

2.- El agente etiológico cusante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus
a) Retrovirus
b) Papiloma virus
c) Rinovirus
d) Coronavirus

3.- ¿Qué tipo de inmunidad adquirida se obtiene a través de la leche materna?

a) Adoptiva
b) Pasiva
c) Activa
d) Congénita

4.- Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe revelar
infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:
a) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder
b) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder
c) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder
d) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

5.- Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se presentan con
frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la meningitis bacteriana es?
a) Herniación cerebral
b) Edema cerebral
c) Síndrome expansivo cerebral
d) Síndrome de Cushing

A la emergencia nos llega un paciente con hepatitis alcohólica. De las siguientes enzimas hepáticas.
6.- ¿Cuál se encuentra elevada?
a) Alanina aminotransferasa
b) Aspartato aminotransferasa
c) Fosfatasa alcalina
d) 5 nucleotidasa
7.- ¿La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una?
a) Fistula
b) Ileostomía
c) Anastomosis
d) Colostomía

8.- Luego de haber estado en un fuego atrapado un hombre presenta quemadura por calor de los alveolos.
Recibe auxilio en emergencia y es ingresado, 7 días después presenta dificultad respiratoria y muere. Se
realiza una autopsia y se muestra una regeneración de las células alveolares. Las células precursoras de
los neumocitos tipo I:

a) Alveolos.
b) Neumocitos tipo II
c) Cilios.
d) Neumocitos tipo I

Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de 5
días de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y regresa en 48
horas, además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con hepatomegalia y
esplenomegalia palpable, con palidez de piel y mucosas.
9.- Con respecto al diagnóstico probable de dicha paciente, su vector es:

a) Plasmodium
b) Anopheles
c) Aedes aegypti
d) Merozoitos

10.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones, y
otros órganos.
a) Psoriasis
b) Liquen Plano
c) Pitiriasis Rosada
d) Eccema

11.- En los pacientes con déficit de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco, el glóbulo rojo suelen ser
a) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja
b) En forma de media luna o “guineo”
c) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño
d) Hay glóbulos rojos fraccionados
Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted
solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de
sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo.
12.- ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?

a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.

b) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 14 días
c) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días
d) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en
dosis única diaria.

13.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?

a) Adenocarcinoma
b) Leiomioma
c) Cáncer estromal
d) Condroma

Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

14.- ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico?
a) Pólipos sigmoideos
b) Alto consumo de nitratos
c) Parasitosis a repetición
d) Sindrome de Behcet

Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

15.- ¿En cuánto se calcula el número de leucocitos polimorfonucleares en el líquido ascítico de este
paciente?

a) ≥250 células/μL en el líquido de ascitis

b) ≥200 células/μL en el líquido de ascitis
c) ≥150 células/μL en el líquido de ascitis
d) ≥50 células/μL en el líquido de ascitis

16.- Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reporto positivo, por
lo que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
a) Cobalamina
b) Folato
c) Hierro
d) Zinc
17.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones
benignas y malignas:
a) Ubicación
b) Coloración
c) Tiempo de crecimiento
d) Aspecto

18.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:

a) Hemotórax
b) Quilotórax
c) Empiema
d) Derrame pleural

Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se
evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total.

19.- ¿Cuál es el valor de referencia para dicho diagnóstico?

a) Mayor de 10 mg/100
b) Igual a 10 mg/100
c) igual a 8 mg/100
d) Menor de 8 mg/100

Usted está de servicio en un hospital de II Nivel de atención y llega un paciente con un fenómeno
paroxístico, producido por descargas anormales excesivas o actividad sincrónica en el cerebro.
20.- ¿Cuál sería su posible diagnóstico?

a) Epilepsia
b) Convulsiones
c) Accidente Cerebro Vascular
d) Vértigos

21.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea
y fiebre se puede pensar que tiene:
a) Infección bacteriana
b) Infección por estafilococos
c) Infección por Coronavirus
d) Neumococo

22.- En la fiebre hemorrágica dengue son frecuentes:

a) Adenopatía generalizada
b) Las petequias diseminadas por la frente y las extremidades
c) Dolor articular
d) Falta de apetito
23.- La transmisión vertical de VIH puede ocurrir:
a) A través de la lactancia materna
b) Ingerir alimentos contaminado
c) Identificación de VIH mediante cultivo
d) Paciente no medicada

24.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante:

a) Examen de laboratorio
b) Tratamiento adecuado
c) Fármacos profilácticos o vacunación
d) Seguimiento de cerca a los infectados

25.- Las vías más frecuentes de contaminación de amebiasis son:

a) Vía sanguínea
b) Niños en guarderías
c) Alimentos o el agua contaminada
d) Lactancia materna

26.- La Giardiasis se ha relacionado con:

a) Anorexia
b) Pérdida de peso
c) vómitos
d) Retraso del crecimiento

27.- El diagnóstico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un:
a) Identificación de parásitos de por frotis de sangre periférica
b) Hemograma
c) Mediante un cultivo
d) Examen de orina

28.- El signo más importante de la deficiencia de hierro en los niños se manifiesta en:
a) Falta de apetito
b) Palidez en la palma de las manos
c) Pica
d) Retraso de crecimiento
Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy pálido,
presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza hemograma que
reporta: hematocrito 21% y reticulocitosis.
29.- ¿Cuál sería el diagnóstico más certero en este paciente?

a) Anemia Ferropénica
b) Anemia Megaloblástica
c) Anemia Falciforme
d) Talasemia
30.- El raquitismo es una enfermedad de hueso en crecimiento y se debe a
a) Principalmente a una deficiencia de Vitamina D
b) Anemia severa
c) Sífilis congénita
e) Deficiencia de ingesta de frutas

31.- Como indicadores principales del riesgo de mortalidad neonatal tenemos:

a) Embarazo en adolescente
b) Embarazo múltiple
c) Peso al nacer y la edad gestacional
d) Parto prolongado

32.- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:

a) Gripe
b) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año
c) Bronquitis
d) Faringitis

33.- La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:

a) Vacunación de todos los animales domésticos
b) Evitar mascota
c) Vacunar mascota
d) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia

34.- La causa de fiebre en pediatría se puede clasificar en cuatro categorías principales, ¿cuál de estas es
la más común de fiebre aguda?
a) Neoplásica
b) Infecciosa
c) Miscelánea
d) Inflamatoria

35.- El modo más frecuente de transmisión de haemophilus influenzae es por:

a) Los niños en la escuela
b) Nosocomial
c) No lavarse las manos
d) Contacto directo

36.- La valoración del crecimiento requiere una medición precisa determinada por:
a) Tamaño del niño
b) Por la edad y el peso
c) Relacion entre la edad y el peso
d) Por el peso, talla, perímetro craneal
37.- El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños con neumonía:
a) Edad mayor de un año
b) Paciente hidratado
c) Inmunodepresión
d) Edad menor de 2 años

38.- La consecuencia más devastadora de la hipernatremia no tratada es:

a) Edema pulmonar
b) Hemorragia cerebral
c) Acidosis metabólicas
d) Historia clínica incompleta

Paciente masculino lactante mayor de 1 año de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 1 mes de evolución, termometrada en un centro de salud de su comunidad, oscilando entre 38-
39°C. Ha sido evaluado de manera ambulatoria e intrahospitalaria durante 3 semanas, pero
aún no se tiene causa identificada.
39.- Según la clasificación de fiebre, nuestro paciente cursa con:

a) Fiebre sin signos de localización

b) Fiebre de origen desconocido
c) Fiebre aguda
d) Fiebre terciaria

40.- Se diagnóstica paciente con neumonía adquirida en la comunidad, su conducta a seguir seria:
a) Nebulizar paciente vía emergencia y egresar con antibióticos vía oral
b) Ingresar paciente y colocar antibioterapia correspondiente
c) Realizar hemograma, seguir paciente de manera ambulatoria colocando antibióticos, sueros orales,
nebulizaciones para mejorar la dificultad respiratoria y citar en 24 horas para ver evolución
d) Egresar paciente si saturación de oxígeno se encuentra en condiciones óptimas

Paciente embarazada, cursando el primer trimestre, presenta manchado transvaginal de varios días no
acompañado de dolor. Se le realiza sonografía, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve.
41.- ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
a) Embarazo ectópico
b) Placenta previa
c) Vasa previa
d) Mola hidatiforme
42.- Final de la primera fase del trabajo de parto.
a) Encajamiento
b) Descenso
c) Flexión
d) Dilatación cervical completa

43.- Relación entre el eje longitudinal fetal y materno.

a) Situación
b) Sinclitismo
c) Actitud
d) Posición

44.- Porción fetal que representa el punto toconómico para el diagnóstico de la presentación cefálica de
vértice.
a) Mentón
b) Glabela
c) Fontanela posterior
d) Bregma

Paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El médico

examinador, luego de realizar historial clínico, toma de tensión arterial, procede a colocarse de frente a los
pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presión profunda en
dirección al eje de la entrada pélvica.
45.- ¿Cuál es la maniobra de Leopold que está ejecutando?

a) Primera maniobra
b) Segunda maniobra
c) Tercera maniobra
d) Cuarta maniobra

46.- De los siguientes rangos de dilatación cervical, identifique el que mejor represente el umbral del
trabajo de parto activo en presencia de contracciones uterinas.
a) 3-5 cm
b) 2-3 cm
c) 1-2 cm
d) 0-2 cm

47.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del tercer trimestre.
a) 110-150 lpm
b) 120-160 lpm
c) 130-165 lpm
d) 130-170 lpm
48.- De los siguientes factores de riesgo para el crecimiento fetal alterado, identifique el factor que
corresponde a la mujer.
a) Malformaciones fetales
b) Embarazo múltiple
c) Anomalías de la placenta
d) Nutrición materna deficiente

49.- Tumor de mama, benigno, de mayor frecuencia.

a) Fibroadenoma
b) Fibrosarcoma
c) Adenocarcinoma
d) Tumores filoides

50.- Duración media de la menstruación en las adolescentes

a) 8,7 días
b) 6,7 días
c) 4,7 días
d) 2,7 días

51.- Frecuencia del ciclo menstrual normal en las adolescentes

a) 3-21 días
b) 21-45 días
c) 7-20 días
d) 4-8 días

52.- En la sonografía de una paciente femenina que acude a la consulta ginecológica, se reportan
formaciones grandes, multiloculados con septos y aumento del flujo vascular en uno de sus ovarios, la
sospecha diagnóstica es:
a) Embarazo molar
b) Embarazo ectópico
c) Embarazo abdominal
d) Quiste de ovario

53.- De los siguientes factores, señale el que está asociado a la miomatosis uterina.
a) Actividad física
b) Dieta rica en hortalizas
c) Nuliparidad
d) Tabaquismo

54.- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno

a) Gardnerella vaginalis
b) Lactobacilos
c) Micoplasma hominis
d) Mobiluncus spp
55.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:
a) Cistitis
b) Uretritis
c) Bacteriuria asintomática
d) Pielonefritis

56.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
a) Microcítico hipercrómico
b) Microcítico hipocrómico
c) Macrocítico hipocrómico
d) Macrocítico normocrómico

Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión
arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos.
57.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hipertensión gestacional
b) Pseudociesis
c) Embarazo molar
d) Embarazo ectópico no roto

En una paciente embarazada que se le realiza un coprológico por un cuadro sugestivo de una enfermedad
diarreica aguda, se diagnostica una infección por Giardia lamblia.
58.- Cuál de los siguientes fármacos seria la terapia ideal para tratar esta paciente:
a) Paromomicina
b) Albendazol
c) Metronidazol
d) Tinidazol

59.- Síntoma premonitorio de eclampsia en las embarazadas con trastornos hipertensivos.

a) Proteinuria
b) Edema
c) Escotomas
d) Náuseas

Posterior a una crisis convulsiva en una paciente eclámptica,

60.- ¿Cuál es la respuesta correcta respecto al comportamiento hidroelectrolítico?
a) Aumento del bicarbonato
b) Aumento del pH
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis láctica
61.- El pH arterial a nivel sistémico oscila entre:
a) 7.33-7.45
b) 7.35-7.45
c) 7.36-7.45
d) 7.38-7.48

62.- La deficiencia de vitamina K puede ocasionar:

a) Tiempo de sangría prolongado
b) Tiempo de sangría , KPTT y tiempo de Quick prolongados
c) Tiempo de sangría y tiempo de protrombina prolongados
d) Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (de Quick) prolongados

63.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como
la neurona motora inferior:
a) Infarto cerebral
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Esclerosis múltiple
d) Poliomielitis

64.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso
se conoce de la siguiente manera?
a) Pulso en martillo de agua
b) Signo de quincke
c) Signo de musset
d) Signo de Harrison

La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
65.- ¿Cuál de los siguientes trastornos?
a) Hemorragia del tubo digestivo
b) Síndrome de mala absorción
c) Aclorhidria
d) Gastritis atrófica

66.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar:

a) Pleura
b) Meninges
c) Aparato genitourinario
d) Ganglios linfáticos
67.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de
causa hipertensiva?
a) Lóbulos cerebrales
b) Cerebelo
c) Putamen
d) Tálamo

Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su
demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva
persistente con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial
en la mañana a la exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación
pulmonar, y dedos hipocráticos. Al examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra
muchas vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos.
68.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Neumonía bacteriana
b) Bronquiectasias
c) Pulmón del granjero
d) Síndrome de Löffler

Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico
luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis,
se realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica
hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los
datos expuestos
69.- ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Asma bronquial
b) Síndrome de Löffler
c) Síndrome de vena cava
d Covid-19

70.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de neumonía se considera un germen “atípico”?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Staphylococcus áureus
d) Haemophilus influenzae

71.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en
cuales de las siguientes condiciones
a) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo
b) Talasemia
c) Anemia falciforme
d) Anemia hemolítica
72.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme
a) Síndrome torácico agudo (sta)
b) Síndrome mano pie boca
c) Fibrosis pulmonar
d) Infarto Agudo al Miocardio

En la púrpura de Scholein- Henoch,

73.- ¿Cuál de las siguientes es correcto?
a) Afecta vasos medianos y grandes
b) Afecta los pulmones y el aparato cardiovascular
c) Afecta la piel, articulaciones, tubo digestivo y riñones.
d) Se debe a depósitos de IgM

El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el resultado es una
enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las heces.
74.- ¿Durante cuantos días persiste el virus en las vías respiratorias?
a) 1 a 2 semanas
b) 2 a 3 semanas
c) 3 a 4 semanas
d) 4 a 5 semanas

75.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder como
resultado del aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19:
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno convulsivo
c) Trastorno renal
d) Trastorno circulatorio

Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos
tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los
niveles de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg,
76.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Hipertensión resistente
b) No adherencia al tratamiento
c) Hipertensión Secundaria
d) Urgencia Hipertensiva
Manuel, 26 años, diabético tipo 1 acude a la consulta por un cuadro de vómitos, evacuaciones diarreicas y
acuosas acompañadas de fiebre de 39 grados y deshidratación moderada.
77.- ¿Cuál podría ser el patógeno que este causando el cuadro clínico en este paciente?

a) Rotavirus
b) Astrovirus
c) Giardia lamblia
d) Salmonella typhi

78.- ¿Cuál de las siguientes causas o etiologías infecciosas es la que más se asocia a miocarditis en
países pertenecientes a Centroamérica y Sudamérica?

a) Virus de inmunodeficiencia humana

b) Virus de hepatitis
c) Tripanosoma cruzi
d) Shiguela

79.- Consecuencias psicosociales a nivel individual y comunitario durante los brotes de SARS CoV:
a) Insomnio
b) Prurito
c) Parasitosis intestinal
d) Astenia

80.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca
con disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de
vida ni morbimortalidad?
a) Amlodipina
b) Nifedipina
c) Nimodipina
d) Nitrendipina

Femenina de 44 años edad, viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
81.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Hemorroides externa trombosada
b) Cáncer colorectal
c) Parasitosis
d) Fisura anal
82.- ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar lesionado en
una tiroidectomía?
a) Nervio hipogloso
b) Nervio frénico
c) Nervio laríngeo recurrente
d) Plexo cervical

83.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?

a) Instrumentación y/o endoscopía
b) Trauma torácico contuso
c) Ingestación de cuerpos extraños
d) Lesión penetrante de tórax Schwartz.

84.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?
a) Enfermedad fibroquística
b) Papilomatosis
c) Hiperplasia atípica
d) Adenosis esclerosante

85.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona compresión
traqueal?
a) Yodo radiactivo
b) Cirugía
c) Hormonas tiroideas para suprimir TSH
d) Traqueostomía

86.- El signo de “Murphy” positivo:

a) Se refiere a pancreatitis aguda
b) Está con relación a colangitis aguda bacteriana
c) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
d) Indica aire en las vías biliares

87.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:

a) Carcinoma coloide
b) Carcinoma ductal infiltrante
c) Carcinoma Lobulillar
d) Sarcomas
Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una coloración violácea
periumbilical.
88.- ¿A cuál de estos eventos correspondería?
a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel
b) Fractura de las últimas costillas
c) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
d) Trauma de un órgano retroperitoneal

89.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos biliares:
a) Creatinfosfoquinasa
b) Deshidrogenasa láctica
c) Fosfatasa alcalina
d) Amilasa

Paciente femenina de 23 años con disfagia, regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello, ruidos
ingurgitantés después de comer;
90.- ¿Su diagnóstico más probable será?
a) Quiste tirogloso
b) Adenomegalia cervical
c) Divertículo de Zenker
d) Absceso amigdalino

Femenina de 38 años sin antecedentes de importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio
derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 horas después de iniciado el
cuadro, y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe la presencia de acolia y coluria.
Con los datos mencionados, de las siguientes opciones,

91.- ¿Cuál consideraría como primera posibilidad diagnóstica?

a) Pseudoquiste pancreático
b) Cirrosis hepática
c) Pancreatitis crónica
d) Colecisto-colédoco litiasis

92.- ¿Como se clasifican generalmente los derrames pleurales?

a) Yatrogenias y puerperal
b) Quilotórax y empiema
c) Trasudado y exudado
d) Insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía

93.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de esplenectomía?
a) Trastornos leucocíticos y de médula roja
b) Traumatismo al bazo o una lesión yatrógena
c) Tumores e infecciones
d) Abscesos o rotura del bazo
94.- Son las neoplasias endocrinas del páncreas más común suelen presentarse con un síndrome clínico
típico conocido como tríada de Whipple.
a) Glucagonoma
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Somatostatinoma
d) Insulinoma

95.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente
después de la defecación, son consideradas de:
a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado.

Masculino de tres semanas de nacido, primogénito de la familia, viene a consulta por vómitos alimentarios
de tres de días de evolución. Vomita todo lo que se le ofrece.
96.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este
neonato?

a) Atresia esofágica
b) Hipertrofia congénita del píloro
c) Invaginación intestinal
d) Atresia duodenal

Femenina de 28 años edad, viene a consulta por disfagia progresiva, dolor torácico. regurgitación y pérdida
de peso. Encontramos halitosis al examinar la paciente; Indice de masa corporal (IMC- 20)
97.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Bezoar
b) Hernia hiatal
c) Cáncer del esófago
d) Acalasia

Masculino de 44 años edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo al
ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
Tensión arterial TA= 120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral.
98.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Neumotórax
b) Taponamiento cardiaca
c) Fractura de costillas
d) Hemotórax
Masculino de 17 años edad, viene a emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho de 2
horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn
negativa.
99.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Hernia inguinal encarcelada
b) Torsión testicular
c) Orquiepididimitis
d) Cáncer testicular

100.- Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación a la apendicitis durante el embarazo
a) El dolor se localiza en el flanco derecho durante el embarazo
b) Es la enfermedad quirúrgica extrauterina menos frecuente durante el embarazo
c) Es más frecuente en el último trimestre del embarazo
d) La cirugía implica un riesgo muy alto para el producto
ENURM 2023

1.- Esta condición se considera ser la principal la causa genética de discapacidad intelectual moderada:
a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de Turner
d) Trisomía 16

2.- El agente etiológico cusante de la pandemia del VIH-SIDA es uno de los siguientes virus
a) Retrovirus
b) Papiloma virus
c) Rinovirus
d) Coronavirus

3.- ¿Qué tipo de inmunidad adquirida se obtiene a través de la leche materna?

a) Adoptiva
b) Pasiva
c) Activa
d) Congénita

4.- Para el diagnóstico de la esofagitis eosinofílica, en la biopsia esofágica de la mucosa debe revelar
infiltración del epitelio plano con eosinófilos mayor de:
a) Mayor de 15 eosinófilos por campo de alto poder
b) Mayor de 150 eosinófilos por campo de alto poder
c) Mayor de 5 eosinófilos por campo de alto poder
d) Mayor de 50 eosinófilos por campo de alto poder

5.- Triada caracterizada por bradicardia, hipertensión y respiraciones irregulares que se presentan con
frecuencia en la complicación de aumento de la presión intracraneal en la meningitis bacteriana es?
a) Herniación cerebral
b) Edema cerebral
c) Síndrome expansivo cerebral
d) Síndrome de Cushing

A la emergencia nos llega un paciente con hepatitis alcohólica. De las siguientes enzimas hepáticas.
6.- ¿Cuál se encuentra elevada?
a) Alanina aminotransferasa
b) Aspartato aminotransferasa
c) Fosfatasa alcalina
d) 5 nucleotidasa
7.- ¿La comunicación anómala entre dos superficies epitelizadas es una?
a) Fistula
b) Ileostomía
c) Anastomosis
d) Colostomía

8.- Luego de haber estado en un fuego atrapado un hombre presenta quemadura por calor de los alveolos.
Recibe auxilio en emergencia y es ingresado, 7 días después presenta dificultad respiratoria y muere. Se
realiza una autopsia y se muestra una regeneración de las células alveolares. Las células precursoras de
los neumocitos tipo I:
a) Alveolos.
b) Neumocitos tipo II
c) Cilios.
d) Neumocitos tipo I

Paciente femenina, escolar de 6 años de edad, la cual nos llega vía consulta con historia de fiebre de 5
días de evolución, caracterizada por ser elevada, sudoración y escalofríos, que luego cede y regresa en 48
horas, además de cefalea, náuseas y vómitos. AL examen físico paciente con hepatomegalia y
esplenomegalia palpable, con palidez de piel y mucosas.
9.- Con respecto al diagnóstico probable de dicha paciente, su vector es:

a) Plasmodium
b) Anopheles
c) Aedes aegypti
d) Merozoitos

10.- Enfermedad inflamatoria crónica de origen inmunológico que puede afectar la piel, articulaciones, y
otros órganos.
a) Psoriasis
b) Liquen Plano
c) Pitiriasis Rosada
d) Eccema

11.- En los pacientes con déficit de vitamina B12, ácido fólico y factor intrínseco, el glóbulo rojo suelen ser
a) Ser pequeño y con hemoglobina corpuscular baja
b) En forma de media luna o “guineo”
c) Los eritrocitos suelen ser de gran tamaño
d) Hay glóbulos rojos fraccionados
Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted
solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de
sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo.
12.- ¿Cuál es la medida terapéutica de primera línea?

a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.

b) Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina por 14 días
c) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas por 10 días
d) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.

13.- ¿Cuál es la neoplasia asociada a la infección por helicobacter pylori?

a) Adenocarcinoma
b) Leiomioma
c) Cáncer estromal
d) Condroma

Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

14.- ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de adenocarcinoma gástrico?
a) Pólipos sigmoideos
b) Alto consumo de nitratos
c) Parasitosis a repetición
d) Sindrome de Behcet

Nos llegó un paciente con diagnóstico de peritonitis bacteriana espontanea.

15.- ¿En cuánto se calcula el número de leucocitos polimorfonucleares en el líquido ascítico de este
paciente?
a) ≥250 células/μL en el líquido de ascitis
b) ≥200 células/μL en el líquido de ascitis
c) ≥150 células/μL en el líquido de ascitis
d) ≥50 células/μL en el líquido de ascitis

16.- Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de schilling, que reporto positivo, por
lo que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
a) Cobalamina
b) Folato
c) Hierro
d) Zinc

17.- Es una característica importante para diferenciar entre lesiones benignas y malignas:
a) Ubicación
b) Coloración
c) Tiempo de crecimiento
d) Aspecto
18.- Es cualquier acumulación significativa de líquido en la cavidad pleural:
a) Hemotórax
b) Quilotórax
c) Empiema
d) Derrame pleural

Se obtiene un recién nacido a término con hipocalcemia como una alteración metabólica, la cual se
evidencia a través de la medición de la concentración de calcio sérico total.
19.- ¿Cuál es el valor de referencia para dicho diagnóstico?

a) Mayor de 10 mg/100
b) Igual a 10 mg/100
c) igual a 8 mg/100
d) Menor de 8 mg/100

Usted está de servicio en un hospital de II Nivel de atención y llega un paciente con un fenómeno
paroxístico, producido por descargas anormales excesivas o actividad sincrónica en el cerebro.
20.- ¿Cuál sería su posible diagnóstico?

a) Epilepsia
b) Convulsiones
c) Accidente Cerebro Vascular
d) Vértigos

21.- Lactante es llevado a emergencia por presentar rinorrea, tos, dolor faríngeo, malestar general, cefalea
y fiebre se puede pensar que tiene:
a) Infección bacteriana
b) Infección por estafilococos
c) Infección por Coronavirus
d) Neumococo

22.- En la fiebre hemorrágica dengue son frecuentes:

a) Adenopatía generalizada
b) Las petequias diseminadas por la frente y las extremidades
c) Dolor articular
d) Falta de apetito

23.- La transmisión vertical de VIH puede ocurrir:

a) A través de la lactancia materna
b) Ingerir alimentos contaminado
c) Identificación de VIH mediante cultivo
d) Paciente no medicada
24.- La enfermedad de VIH puede evitarse mediante:
a) Examen de laboratorio
b) Tratamiento adecuado
c) Fármacos profilácticos o vacunación
d) Seguimiento de cerca a los infectados

25.- Las vías más frecuentes de contaminación de amebiasis son:

a) Vía sanguínea
b) Niños en guarderías
c) Alimentos o el agua contaminada
d) Lactancia materna

26.- La Giardiasis se ha relacionado con:

a) Anorexia
b) Pérdida de peso
c) vómitos
d) Retraso del crecimiento

27.- El diagnóstico de la malaria se establece con la identificación de los parásitos mediante un:
a) Identificación de parásitos de por frotis de sangre periférica
b) Hemograma
c) Mediante un cultivo
d) Examen de orina

28.- El signo más importante de la deficiencia de hierro en los niños se manifiesta en:
a) Falta de apetito
b) Palidez en la palma de las manos
c) Pica
d) Retraso de crecimiento

Masculino de 8 meses quien es traído a consulta porque la madre ha notado que está muy pálido,
presenta dolor e inflamación de las articulaciones de las manos y los pies. Se realiza hemograma que
reporta: hematocrito 21% y reticulocitosis.

29.- ¿Cuál sería el diagnóstico más certero en este paciente?

a) Anemia Ferropénica
b) Anemia Megaloblástica
c) Anemia Falciforme
d) Talasemia
30.- El raquitismo es una enfermedad de hueso en crecimiento y se debe a
a) Principalmente a una deficiencia de Vitamina D
b) Anemia severa
c) Sífilis congénita
e) Deficiencia de ingesta de frutas

31.- Como indicadores principales del riesgo de mortalidad neonatal tenemos:

a) Embarazo en adolescente
b) Embarazo múltiple
c) Peso al nacer y la edad gestacional
d) Parto prolongado

32.- El virus respiratorio sincitial (VRS) es la primera causa de:

a) Gripe
b) Bronquiolitis y neumonía viral en niños menores de 1 año
c) Bronquitis
d) Faringitis

33.- La prevención primaria de la infección por rabia consiste en:

a) Vacunación de todos los animales domésticos
b) Evitar mascota
c) Vacunar mascota
d) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia

34.- La causa de fiebre en pediatría se puede clasificar en cuatro categorías principales, ¿cuál de estas es
la más común de fiebre aguda?
a) Neoplásica
b) Infecciosa
c) Miscelánea
d) Inflamatoria

35.- El modo más frecuente de transmisión de haemophilus influenzae es por:

a) Los niños en la escuela
b) Nosocomial
c) No lavarse las manos
d) Contacto directo

36.- La valoración del crecimiento requiere una medición precisa determinada por:
a) Tamaño del niño
b) Por la edad y el peso
c) Relacion entre la edad y el peso
d) Por el peso, talla, perímetro craneal
37.- El siguiente es un factor indicativo de la necesidad de ingreso en niños con neumonía:
a) Edad mayor de un año
b) Paciente hidratado
c) Inmunodepresión
d) Edad menor de 2 años

38.- La consecuencia más devastadora de la hipernatremia no tratada es:

a) Edema pulmonar
b) Hemorragia cerebral
c) Acidosis metabólicas
d) Historia clínica incompleta

Paciente masculino lactante mayor de 1 año de edad, el cual nos llega vía emergencia con historia de
fiebre de 1 mes de evolución, termometrada en un centro de salud de su comunidad, oscilando entre 38-
39°C. Ha sido evaluado de manera ambulatoria e intrahospitalaria durante 3 semanas, pero aún no se
tiene causa identificada.
39.- Según la clasificación de fiebre, nuestro paciente cursa con:

a) Fiebre sin signos de localización

b) Fiebre de origen desconocido
c) Fiebre aguda
d) Fiebre terciaria

40.- Se diagnóstica paciente con neumonía adquirida en la comunidad, su conducta a seguir seria:
a) Nebulizar paciente vía emergencia y egresar con antibióticos vía oral
b) Ingresar paciente y colocar antibioterapia correspondiente
c) Realizar hemograma, seguir paciente de manera ambulatoria colocando antibióticos, sueros orales,
nebulizaciones para mejorar la dificultad respiratoria y citar en 24 horas para ver evolución
d) Egresar paciente si saturación de oxígeno se encuentra en condiciones óptimas

Paciente embarazada, cursando el primer trimestre, presenta manchado transvaginal de varios días no
acompañado de dolor. Se le realiza sonografía, la cual reporta masa uterina ecogénica con numerosos
espacios quísticos con aspecto de tormenta de nieve.
41.- ¿Cuál es el diagnóstico correcto?

a) Embarazo ectópico
b) Placenta previa
c) Vasa previa
d) Mola hidatiforme
42.- Final de la primera fase del trabajo de parto.
a) Encajamiento
b) Descenso
c) Flexión
d) Dilatación cervical completa

43.- Relación entre el eje longitudinal fetal y materno.

a) Situación
b) Sinclitismo
c) Actitud
d) Posición

44.- Porción fetal que representa el punto toconómico para el diagnóstico de la presentación cefálica de
vértice.
a) Mentón
b) Glabela
c) Fontanela posterior
d) Bregma

Paciente embarazada, cursando el tercer trimestre, es evaluada en la consulta externa. El médico

examinador, luego de realizar historial clínico, toma de tensión arterial, procede a colocarse de frente a los
pies de la paciente y, con la punta de sus tres primeros dedos de cada mano, ejerce presión profunda en
dirección al eje de la entrada pélvica.
45.- ¿Cuál es la maniobra de Leopold que está ejecutando?
a) Primera maniobra
b) Segunda maniobra
c) Tercera maniobra
d) Cuarta maniobra

46.- De los siguientes rangos de dilatación cervical, identifique el que mejor represente el umbral del
trabajo de parto activo en presencia de contracciones uterinas.
a) 3-5 cm
b) 2-3 cm
c) 1-2 cm
d) 0-2 cm

47.-Frecuencia cardíaca fetal basal promedio normal en la embarazada del tercer trimestre.
a) 110-150 lpm
b) 120-160 lpm
c) 130-165 lpm
d) 130-170 lpm
48.- De los siguientes factores de riesgo para el crecimiento fetal alterado, identifique el factor que
corresponde a la mujer.
a) Malformaciones fetales
b) Embarazo múltiple
c) Anomalías de la placenta
d) Nutrición materna deficiente

49.- Tumor de mama, benigno, de mayor frecuencia.

a) Fibroadenoma
b) Fibrosarcoma
c) Adenocarcinoma
d) Tumores filoides

50.- Duración media de la menstruación en las adolescentes

a) 8,7 días
b) 6,7 días
c) 4,7 días
d) 2,7 días

51.- Frecuencia del ciclo menstrual normal en las adolescentes

a) 3-21 días
b) 21-45 días
c) 7-20 días
d) 4-8 días

52.- En la sonografía de una paciente femenina que acude a la consulta ginecológica, se reportan
formaciones grandes, multiloculados con septos y aumento del flujo vascular en uno de sus ovarios, la
sospecha diagnóstica es:
a) Embarazo molar
b) Embarazo ectópico
c) Embarazo abdominal
d) Quiste de ovario

53.- De los siguientes factores, señale el que está asociado a la miomatosis uterina.
a) Actividad física
b) Dieta rica en hortalizas
c) Nuliparidad
d) Tabaquismo

54.- Bacterias de la flora vaginal productora de peróxido de hidrógeno

a) Gardnerella vaginalis
b) Lactobacilos
c) Micoplasma hominis
d) Mobiluncus spp
55.- Infección bacteriana más frecuente durante el embarazo:
a) Cistitis
b) Uretritis
c) Bacteriuria asintomática
d) Pielonefritis

56.- Los cambios morfológicos en el eritrocito de las pacientes embarazadas que padecen de anemia
ferropénica son:
a) Microcítico hipercrómico
b) Microcítico hipocrómico
c) Macrocítico hipocrómico
d) Macrocítico normocrómico

Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la
cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión
arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos.
57.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertensión gestacional
b) Pseudociesis
c) Embarazo molar
d) Embarazo ectópico no roto
En una paciente embarazada que se le realiza un coprológico por un cuadro sugestivo de una enfermedad
diarreica aguda, se diagnostica una infección por Giardia lamblia.
58.- Cuál de los siguientes fármacos seria la terapia ideal para tratar esta paciente:
a) Paromomicina
b) Albendazol
c) Metronidazol
d) Tinidazol

59.- Síntoma premonitorio de eclampsia en las embarazadas con trastornos hipertensivos.

a) Proteinuria
b) Edema
c) Escotomas
d) Náuseas

Posterior a una crisis convulsiva en una paciente eclámptica,

60.- ¿Cuál es la respuesta correcta respecto al comportamiento hidroelectrolítico?
a) Aumento del bicarbonato
b) Aumento del pH
c) Acidosis respiratoria
d) Acidosis láctica
61.- 70.- El pH arterial a nivel sistémico oscila entre:
a) 7.33-7.45
b) 7.35-7.45
c) 7.36-7.45
d) 7.38-7.48

62.- La deficiencia de vitamina K puede ocasionar:

a) Tiempo de sangría prolongado
b) Tiempo de sangría , KPTT y tiempo de Quick prolongados
c) Tiempo de sangría y tiempo de protrombina prolongados
d) Tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT) y el tiempo de protrombina (de Quick) prolongados

63.- Enfermedad neurológica que se caracteriza por afectación tanto de la neurona motora superior como
la neurona motora inferior:
a) Infarto cerebral
b) Esclerosis lateral amiotrófica
c) Esclerosis múltiple
d) Poliomielitis

64.- ¿En la insuficiencia aortica el signo clínico que se caracteriza por aumento y rápido, colapso del pulso
se conoce de la siguiente manera?
a) Pulso en martillo de agua
b) Signo de quincke
c) Signo de musset
d) Signo de Harrison

La presencia de anemia ferropénica en un varón adulto, sin ninguna causa aparente es sugestivo de:
65.- ¿Cuál de los siguientes trastornos?
a) Hemorragia del tubo digestivo
b) Síndrome de mala absorción
c) Aclorhidria
d) Gastritis atrófica

66.- Localización más frecuente de tuberculosis extrapulmonar:

a) Pleura
b) Meninges
c) Aparato genitourinario
d) Ganglios linfáticos

67.- ¿Cuál es la ubicación más común de la hemorragia intraparenquimatosa de causa hipertensiva?

a) Lóbulos cerebrales
b) Cerebelo
c) Putamen
d) Tálamo
Se trata de paciente masculino de 45 años el cual es referido al neumólogo por el medico familiar de su
demarcación geográfica este al interrogatorio le refiere al neumólogo lo siguiente: tos productiva
persistente con generación constante de esputo espeso y adherente y en grandes cantidades en especial
en la mañana a la exploración física se encuentran estertores, sibilancias en la auscultación
pulmonar, y dedos hipocráticos. Al examen físico se realiza TAC de tórax, la cual en esta paciente muestra
muchas vías respiratorias muy dilatadas, con bronquios ensanchados con estos datos.
68.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Neumonía bacteriana
b) Bronquiectasias
c) Pulmón del granjero
d) Síndrome de Löffler

Un masculino proveniente de la zona rural de Azua de ocupación agricultor, el paciente al examen físico
luce pálido taquicárdico, a la auscultación pulmonar presenta, sibilancias acompañadas de hemoptisis,
se realiza hemograma que revela una leucocitosis con predominio de eosinófilos, y anemia microcítica
hipocrómica, se realiza coprológico en el cual se encuentran larvas de Ancylostoma duodenal con los
datos expuestos
69.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Asma bronquial
b) Síndrome de Löffler
c) Síndrome de vena cava
d)Covid-19

70.- ¿Cuál de los siguientes microorganismos causantes de neumonía se considera un germen “atípico”?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Staphylococcus áureus
d) Haemophilus influenzae

71.- La protoporfirina IX es un intermediario necesario para la síntesis del grupo hemo que se eleva en
cuales de las siguientes condiciones
a) Anemia ferropénica e intoxicación por plomo
b) Talasemia
c) Anemia falciforme
d) Anemia hemolítica

72.- Manifestación clínica que se caracteriza por dolor precordial, taquipnea, fiebre, tos y desaturación
arterial de oxígeno. En el contexto de una anemia falciforme
a) Síndrome torácico agudo (sta)
b) Síndrome mano pie boca
c) Fibrosis pulmonar
d) Infarto Agudo al Miocardio
En la púrpura de Scholein- Henoch,
73.- ¿Cuál de las siguientes es correcto?
a) Afecta vasos medianos y grandes
b) Afecta los pulmones y el aparato cardiovascular
c) Afecta la piel, articulaciones, tubo digestivo y riñones.
d) Se debe a depósitos de IgM

El SARS-COV infecta las células de las vías respiratorias por medio de un receptor, el resultado es una
enfermedad sistémica en que el virus aparece en la sangre, la orina y las heces.
74.- ¿Durante cuantos días persiste el virus en las vías respiratorias?
a) 1 a 2 semanas
b) 2 a 3 semanas
c) 3 a 4 semanas
d) 4 a 5 semanas

75.-Posibles consecuencias en la salud mental de la población que pueden llegar a suceder como
resultado del aislamiento social debido a la pandemia del COVID-19:
a) Trastorno adaptativo
b) Trastorno convulsivo
c) Trastorno renal
d) Trastorno circulatorio

Cuando usted trata un paciente con diagnóstico de hipertensión arterial, le medica con diuréticos
tiazídicos, IECA o ARA II, Bloqueadores de canales del Calcio a dosis full y varios meses después los
niveles de presión arterial se mantienen en 150/90mmhg,
76.- ¿Cuál sería su diagnóstico?

a) Hipertensión resistente
b) No adherencia al tratamiento
c) Hipertensión Secundaria
d) Urgencia Hipertensiva

Manuel, 26 años, diabético tipo 1 acude a la consulta por un cuadro de vómitos, evacuaciones diarreicas y
acuosas acompañadas de fiebre de 39 grados y deshidratación moderada.
77.- ¿Cuál podría ser el patógeno que este causando el cuadro clínico en este paciente?

a) Rotavirus
b) Astrovirus
c) Giardia lamblia
d) Salmonella typhi
78.- ¿Cuál de las siguientes causas o etiologías infecciosas es la que más se asocia a miocarditis en
países pertenecientes a Centroamérica y Sudamérica?
a) Virus de inmunodeficiencia humana
b) Virus de hepatitis
c) Tripanosoma cruzi
d) Shiguela

79.- Consecuencias psicosociales a nivel individual y comunitario durante los brotes de SARS CoV:
a) Insomnio
b) Prurito
c) Parasitosis intestinal
d) Astenia

80.- ¿Cuál de los siguientes calcios antagonistas puede ayudar a un paciente con insuficiencia cardiaca
con disminución de la fracción de eyección a disminuir los niveles tensionales sin afectar su calidad de
vida ni morbimortalidad?
a) Amlodipina
b) Nifedipina
c) Nimodipina
d) Nitrendipina

Femenina de 44 años edad, viene a consulta por presentar sangre en las heces y dolor perianal;
antecedentes de constipación. Al examen físico se dificulta el examen rectal por hipertonía esfinteriana.
81.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Hemorroides externa trombosada
b) Cáncer colorectal
c) Parasitosis
d) Fisura anal

82.- ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede resultar lesionado en
una tiroidectomía?
a) Nervio hipogloso
b) Nervio frénico
c) Nervio laríngeo recurrente
d) Plexo cervical

83.- ¿Cuál es la causa más frecuente de perforación esofágica?

a) Instrumentación y/o endoscopía
b) Trauma torácico contuso
c) Ingestación de cuerpos extraños
d) Lesión penetrante de tórax Schwartz.
84.- ¿Cuál de las siguientes lesiones mamarias tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer?
a) Enfermedad fibroquística
b) Papilomatosis
c) Hiperplasia atípica
d) Adenosis esclerosante

85.- ¿Cuál es el tratamiento de elección para un bocio multinodular no tóxico que ocasiona compresión
traqueal?
a) Yodo radiactivo
b) Cirugía
c) Hormonas tiroideas para suprimir TSH
d) Traqueostomía

86.- El signo de “Murphy” positivo:

a) Se refiere a pancreatitis aguda
b) Está con relación a colangitis aguda bacteriana
c) Se presenta en la mayor parte de pacientes con colecistitis aguda
d) Indica aire en las vías biliares

87.- El tumor maligno de la glándula mamaria más frecuente es:

a) Carcinoma coloide
b) Carcinoma ductal infiltrante
c) Carcinoma Lobulillar
d) Sarcomas

Al examinar el abdomen de un paciente politraumatizado encontramos una

coloración violácea periumbilical.
88.- ¿A cuál de estos eventos correspondería?
a) Trauma de bazo, que da muchos estigmas en la piel
b) Fractura de las últimas costillas
c) Que el paciente estaba cursando con una pancreatitis aguda antes del trauma
d) Trauma de un órgano retroperitoneal

89.- Enzima hepática que se eleva cuando existe obstrucción de canalículos

biliares:
a) Creatinfosfoquinasa
b) Deshidrogenasa láctica
c) Fosfatasa alcalina
d) Amilasa
Paciente femenina de 23 años con disfagia, regurgitación, halitosis, tumefacción del cuello, ruidos
ingurgitantés después de comer;
90.- ¿Su diagnóstico más probable será?
a) Quiste tirogloso
b) Adenomegalia cervical
c) Divertículo de Zenker
d) Absceso amigdalino

Femenina de 38 años sin antecedentes de importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio
derecho de 3 días de evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 horas después de iniciado el
cuadro, y sin referir de su dolor, la paciente describe la presencia de acolia y coluria. Con los datos
mencionados, de las siguientes opciones,
91.- ¿Cuál consideraría como primera posibilidad diagnóstica?
a) Pseudoquiste pancreático
b) Cirrosis hepática
c) Pancreatitis crónica
d) Colecisto-colédoco litiasis

92.- ¿Como se clasifican generalmente los derrames pleurales?

a) Yatrogenias y puerperal
b) Quilotórax y empiema
c) Trasudado y exudado
d) Insuficiencia cardiaca congestiva y neumonía
93.- ¿Es la causa más frecuente por la cual se realiza una indicación de
esplenectomía?
a) Trastornos leucocíticos y de médula roja
b) Traumatismo al bazo o una lesión yatrógena
c) Tumores e infecciones
d) Abscesos o rotura del bazo

94.- Son las neoplasias endocrinas del páncreas más común suelen presentarse con un síndrome clínico
típico conocido como tríada de Whipple.
a) Glucagonoma
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Somatostatinoma
d) Insulinoma

95.- Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente
después de la defecación, son consideradas de:
a) Primer grado
b) Segundo grado
c) Tercer grado
d) Cuarto grado.
Masculino de tres semanas de nacido, primogénito de la familia, viene a consulta por vómitos alimentarios
de tres de días de evolución. Vomita todo lo que se le ofrece.
96.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable que pueda explicar el cuadro clínico que presenta este
neonato?
a) Atresia esofágica
b) Hipertrofia congénita del píloro
c) Invaginación intestinal
d) Atresia duodenal

Femenina de 28 años edad, viene a consulta por disfagia progresiva, dolor torácico. regurgitación y pérdida
de peso. Encontramos halitosis al examinar la paciente; Indice de masa corporal (IMC- 20)
97.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente?
a) Bezoar
b) Hernia hiatal
c) Cáncer del esófago
d) Acalasia

Masculino de 44 años edad, viene a emergencia luego de recibir trauma cerrado en hemitórax izquierdo al
ser agredido con un bate de beisbol. Presenta dolor en hemitórax afectado y dificultad para respirar.
Tensión arterial TA= 120/80 mmHg. Al examen físico murmullo vesicular presente bilateral.
98.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Neumotórax
b) Taponamiento cardiaca
c) Fractura de costillas
d) Hemotórax

Masculino de 17 años edad, viene a emergencia por presentar dolor súbito en hemiescroto derecho de 2
horas de evolución, asociado a nauseas sin vómitos. Reflejo cremastérico ausente y maniobra de Prehn
negativa.
99.- ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Hernia inguinal encarcelada
b) Torsión testicular
c) Orquiepididimitis
d) Cáncer testicular

100.- Cuál de los siguientes enunciados es cierto en relación a la apendicitis durante el embarazo
a) El dolor se localiza en el flanco derecho durante el embarazo
b) Es la enfermedad quirúrgica extrauterina menos frecuente durante el embarazo
c) Es más frecuente en el último trimestre del embarazo
d) La cirugía implica un riesgo muy alto para el producto
ENURM 2024

1. Anomalía grave de la columna vertebral en la cual en la cual hay fusión imperfecta o ausencia de fusión
de los arcos vertebrales.
a) Vertebra hendida
b) Hemivertebra
c) Espondilolistesis
d) Espina bífida

2. Cuál de los siguientes nervios conduce la sensibilidad de la piel de la mejilla, del parpado inferior, del
ala de la nariz y del labio superior:
a) Oftálmico
b) Mandibular
c) Maxilar
d) Facial

3. A un adolescente de 13 años se le diagnostica una sección completa del nervio oculomotor izquierdo al
nivel de la fisura orbitaria superior. ¿Cuál de los siguientes es más probable que se encuentre en el
examen físico?
a) Anhidrosis de la cara lateral izquierda
b) Disminuye lagrimeo en el ojo izquierdo
c) Incapacidad para cerrar su ojo izquierdo
d) Midriasis de la pupila izquierda

4. Un joven de 16 años va al dermatólogo por presentar acné vulgaris. ¿Cuál de los siguientes
antimicrobianos es el indicado para esa dermatosis?
a) Eritromicina
b) Isotretinoina
c) Tetraciclina
d) Trimetoprima/Sulfametoxazol

5. Con respecto a la distribución de fármacos en el organismo ¿Cuál de las siguientes es la correcta?

a) La barrera hematoencefálica está formada por el endotelio capilar encefálico con estrechas
uniones de células gliales pericapilares.
b) Para un medicamento hidrosoluble y polar, lo único que limita su entrada a los diferentes
compartimentos del organismo es la perfusión en estos sitios.
c) Las sustancias polares tienden a pasar fácilmente al través de la barrera placentaria y por tanto
son muy peligrosas para el feto.
d) Las sustancias muy polares tienden a distribuirse extensamente en el espacio intracelular.
6. La ampicilina y la amoxicilina pertenecen a la misma familia de amino penicilinas. ¿Cuál de los
siguientes enunciados es el que mejor caracteriza a la amoxicilina en comparación con la ampicilina?
a) Tiene una mayor absorción oral que la ampicilina
b) Puede utilizarse en organismos productores de penicilinasa
c) No causa reacción de hipersensibilidad
d) Es clasificada como penicilina de espectro reducido

7. ¿Qué cantidad de líquido amniótico es normal al final del embarazo?

a) 50 a 100 ml
b) 400 a 600 ml
c) 800 a 1000 ml
d) 1200 a 1500 ml

8. En los pacientes con deficiencia de glucosa 6-fosfatasa puede producir:

a) Hipoglicemia intensa y debilidad muscular
b) Se intensifica la producción de ácidos grasos con la glucosa
c) En hígado y músculo se inactiva la glucogenólisis
d) Se produce anemia por la degradación de los eritrocitos

9. ¿De cuál de los siguientes iones depende principalmente el gradiente de concentración del potencial en
reposo de una fibra nerviosa mielinizada?
a) Ca21
b) HCO3-
c) K+
d) Na+

10. ¿Qué suceso se asocia con el primer tono cardiaco?

a) Cierre de la válvula aórtica
b) Entrada acelerada de sangre en los ventrículos durante las diástoles
c) Inicio de la diástole
d) Cierre de las válvulas AV

11. ¿Qué tendería a reducir la concentración plasmática de potasio al provocar un desplazamiento del
potasio desde el líquido extracelular hacia el interior de las células?
a) Exceso de insulina
b) Ejercicio intenso
c) Acidosis
d) Bloqueo B-adrenérgico

12. ¿Cuál de estos vasos sanguíneos tiene mayor distensibilidad?

a) Capilares
b) Grandes arterias
c) Venas
d) Aorta
13. Conjunto de procesos sistemáticos, críticos y empíricos que se aplican al estudio de un fenómeno o
problema:
a) Ciencia
b) Método científico
c) Investigación científica
d) Técnica de investigación
14. En una imagen de resonancia magnética de la columna vertebral de un paciente, se observa una hernia
discal que comprime la raíz nerviosa en el nivel L4-L5. El paciente presenta dolor en la pierna izquierda y
debilidad muscular. ¿Cuál es el nervio más afectado en este caso?
a) Nervio ciático
b) Nervio femoral
c) Nervio tibial
d) Nervio peroneo común

15. El agente etiológico causante de la pandemia del VIH/SIDA es un:

a) Rinovirus
b) Herpes virus
c) Papiloma virus
d) Retrovirus

16. ¿Cuál de estas inmunoglobulinas está presente en el plasma en mayor proporción?

a) IgE
b) IgM
c) Ig A2
d) Ig G

17. Órgano linfoide de la respuesta inmune y especifica:

a) Medula ósea
b) Bazo
c) Ganglios linfáticos
d) Placas de Peyer

18. En la falcemia: Siendo los dos padres portadores, que % probabilidad existe para que su hijo salga
enfermo:
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 100%
19. Un lactante de dos meses tiene ictericia grave, con orina oscura (amarillo intenso) y heces de color
blanco arcilloso, ¿De cuál de las siguientes anomalías debe sospecharse?
a) Páncreas anular
b) Estenosis pilórica hipertrófica
c) Atresia billar extrahepática
d) Atresia duodenal

20. ¿Cuál de estas alteraciones cromosómicas se presenta más frecuente en abortos?

a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de Turner
d) Trisomía 16

21. ¿Cuál infección es considerada una emergencia médica, dado el riesgo de obstrucción súbita de las
vías aéreas?
a) Bronquiolitis.
b) Laringotraqueobronquitis.
c) Traqueítis vírica.
d) Epiglotitis.

22. ¿Cuál es el tratamiento indicado en un paciente que usted sospeche de una epiglotitis?
a) Canalizar vía periférica y administrar esteroides.
b) Administrar oxigenoterapia por cánula binasal
c) Nebulizaciones con budesónida.
d) Antibiótico e intubación endotraqueal.

23. ¿A qué edad se neumatizan lo senos maxilares?

a) Desde el nacimiento.
b) A partir de los 7 años.
c) A los 4 años.
d) A los 10 años.

24. ¿Cuál es el principal factor predisponente para el desarrollo de sinusitis en todas las edades?
a) Amigdalitis bacteriana.
b) Conjuntivitis viral.
c) Resfriado común.
d) Estaciones frías.

25. La prevención primaria de la infección por rabia canina consiste en:

a) Vacunar mascota
b) Evitar mascota
c) Vacunación de todos los animales domésticos
d) Bioseguridad en la manipulación en laboratorio de sangre de paciente con rabia
26. Muchos de los fallecimientos ocurridos en los pacientes con fiebre hemorrágica por dengue se deben
a:
a) Diagnóstico tardío
b) Sobrehidratación
c) Anemia
d) Retraso en el tratamiento

27. La infección bacteriana grave más común en niños de 1 a 3 meses es:

a) Pielonefritis
b) Bronquitis
c) Asma
d) Meningitis.

28. En cuál de estos esquemas se administra la vacuna conjugada a toxoide tetánico:

a) 2,4,6 y 18 meses
b) 2,4,6 y 12-15 meses
c) 2, 4, 6, 12-15 meses y 4-6 años
d) 2,4,6 meses

29. La primera causa de bronquiolitis en los lactantes es:

a) Influenza
b) Virus sincitial respiratorio
c) Neumococos
d) Haemofilus influenzae tipo B

30. La dermatitis del pañal es la infección más frecuente de las causadas por:
a) Contacto piel a piel
b) Estafilococos
c) Cándida
d) Estreptococos
31. Las complicaciones más de la gripe en niños pequeños son:
a) Tos y congestión nasal
b) Traqueobronquitis
c) Faringoamigdalitis
d) Otitis media y neumonía

32. En los niños con trastorno del espectro autista (TEA), los síntomas suelen reconocerse:
a) Exclusivamente ante de los 6 meses de edad
b) Exclusivamente antes de los 12 meses con mínimas manifestaciones
c) Solo si existe un retraso grave del desarrollo
d) Durante los primeros 24 meses
33. La causa más frecuente de ingresos en las unidades de cuidados intensivos es debido a:
a) Anemia
b) Hemorragia intracraneal
c) Recién nacido pretérmino
d) Trastornos respiratorios
e)
34. Cuando la ictericia aparece por primera vez en el 2do o tercer día suele ser:
a) Por hemólisis
b) Por lactancia materna
c) Fisiológica
d) Secundaria a equimosis

35. Los principales modos de transmisión del cólera son:

a) Alimentos contaminados
b) Gastroenteritis
c) Niños menores de 2 años
d) Consumo de agua contaminadas

36. La marca distintiva de la enfermedad del cólera es:

a) Diarrea
b) Vómitos frecuentes
c) Deshidratación severa
d) Heces profusas en “agua de arroz” con olor a pescado

37. El periodo de incubación del dengue es de:

a) Menor de 5 días
b) 7 a 10 días
c) 1 a 7 días
d) 8 a 12 días
38. En el manejo de los líquidos en el dengue se debe evitar la hiperhidratación que puede contribuir a:
a) Disminución de la volemia
b) Aumento de la diuresis
c) Insuficiencia cardíaca
d) Edema generalizado
39. Elija el enunciado correcto sobre la ictericia fisiológica en el recién nacido.
a) La ictericia Aparece dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento
b) La lactancia materna favorece a la disminución de la bilirrubina porque ayuda el metabolismo de
la bilirrubina
c) La ictericia fisiológica desparece aproximadamente al mes de edad
d) Se debe a la destrucción de los hematíes fetales y a la limitación transitoria de su conjugación en
el hígado inmaduro.
40. El diagnóstico de la malaria se establece por la identificación de los parásitos:
a) En un frotis de sangre periférica
b) En un coprocultivo
c) Por signos clínicos
d) De acuerdo con la edad del paciente

41. La segunda fase del parto se define como:

a) Fase que inicia a los 3cm de dilatación y termina con la dilatación completa
b) Fase que inicia con las contracciones y termina a los 5cm de dilatación
c) Fase que inicia con la expulsión del feto y la salida de la placenta
d) Fase que inicia con la dilatación completa y termina con la expulsión del feto

42. Con relación al puerperio, escoja la respuesta correcta:

a) Su duración es de 4 a 6 meses
b) Es el periodo en el cual los cambios anatómicos y fisiológicos inducidos por el embarazo regresan
al estado basal
c) La infección puerperal continúa siendo una de las principales causas de mortalidad materna
d) Los entuertos son producidos por periodos de relajación del miometrio.

43. Femenina de 24 años con 6 semanas de amenorrea con sangrado transvaginal escaso. La altura
uterina está por encima de la cicatriz umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre
están elevados. Tensión arterial 130/80 mmHg, frecuencia cardíaca 88 latidos por minutos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Hipertensión gestacional
b) Pseudociesis
c) Embarazo molar
d) Embarazo ectópico no roto

44. El lugar de implantación más frecuente es del embarazo ectópico es:

a) Trompas de Falopio
b) Ovarios
c) Abdomen
d) Cérvix
45. Durante un parto, una vez la cabeza fetal emerge del introito materno se lleva a cabo un movimiento
vital para facilitar la salida de los hombros, este movimiento es:
a) Rotación interna
b) Restitución
c) Descenso
d) Encajamiento
46. La pérdida espontánea habitual del embarazo en parejas fértiles se llama:
a) 3 ó más pérdidas consecutivas de embarazo con igual o menor de 20 semanas de gestación
b) 3 ó más pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas en cualquier momento de la
vida reproductiva
c) 2 ó más pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas de gestación
d) Pérdidas consecutivas de embarazo menor de 20 semanas de gestación

47. La segunda etapa de la 3era fase del parto comienza con:

a) Las contracciones verdaderas del trabajo de parto y termina con la dilatación completa del cérvix.
b) La salida del feto y termina con la salida de la placenta
c) La dilatación completa del cérvix y termina con la salida del feto
d) La salida de la placenta y termina con la recuperación de la paciente

48. Valvulopatía más frecuente en la mujer, cuyo origen casi siempre es consecuencia de la fiebre
reumática:
a) Insuficiencia mitral
b) Estenosis aórtica
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia aórtica
49. ¿En cuál de las siguientes arterias nace la arteria ovárica derecha?
a) Renal derecha
b) Uterina derecha
c) Aorta abdominal
d) Tubárica

50. Paciente femenina de 24 años, G2P1, con embarazo de 18 semanas acude con historia de secreción
vaginal hemática escasa, dolor sordo suprapúbico tipo cólico; a la evaluación del cérvix: cerrado y
sonografía normal. Su diagnóstico es:
a) Aborto incompleto
b) Aborto inducido
c) Amenaza de aborto
d) Embarazo ectópico

51. ¿Qué concentración de progesterona en un embarazo indica que el producto está saludable?
a) 5 nanogramos
b) 10 nanogramos
c) 15 nanogramos
d) 20 nanogramos
52. Paciente que acude con historia de embarazo de 9 semanas que hace dos horas empezó un sangrado
y expulsión de membranas, al realizar tacto vaginal, el orificio cervical abierto con expulsión de restos en
la cavidad vaginal; su diagnóstico es:
a) Aborto inevitable
b) Amenaza de aborto
c) Aborto incompleto
d) Huevo muerto retenido
53. ¿Cuál es la identidad caracterizada por la dilatación cervical indolora en el segundo trimestre de
embazo con abombamiento de membranas y expulsión de producto inmaduro?
a) Aborto incompleto
b) Amenaza de aborto
c) Insuficiencia cervical
d) Embarazo ectópico
54. El cuello uterino de color “fresa” se observa cuando la infección es causada por:
a) Neiserria gonorrea
b) Cándida albicans
c) Tricomona hominis
d) Chlamydia trachomatis.

55. La hormona que se encuentra más elevada en la postmenopausia es:

a) FSH
b) Progesterona
c) Estrógenos
d) Estradiol

56. Representa la distancia más reducida entre el promontorio sacro y la sínfisis púbica.
a) Conjugado verdadero
b) Conjugada diagonal
c) Conjugado obstétrico
d) Diámetro transversal

57. Respecto al metabolismo de los hidratos de carbono en el embarazo normal, señale la combinación
correcta.
a) Hipoglicemia leve en ayunas, hiperglicemia posprandial e hiperinsulinemia
b) Hiperglicemia en ayunas, hipoglicemia posprandial e hipoinsulinemia
c) Hipoglicemia severa en ayunas, hiperinsulinemia e hipoglicemia posprandial
d) Hipoglicemia posprandial, hiperglicemia moderada en ayunas e hipoinsulinemia
58. Criterio correcto para la aplicación de la Regla de Naegele en la estimación de la fecha probable de
parto en las gestantes:
a) Sumarle siete días al último día de la fecha de la última menstruación, sumarle tres meses a partir
del mes en que se produjo la menstruación
b) Sumarle 10 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle cuatro meses al
mes en que se produjo la menstruación
c) Restarle 7 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle tres meses al mes en
que se produjo la menstruación
d) Sumarle 7 días al primer día de la fecha de la última menstruación y restarle tres meses al mes en
que se produjo la menstruación

59. Paciente de 25 años, embarazada, cursando el primer trimestre, presenta sangrado transvaginal de
inicio leve, pero con tendencia a ser más profuso; náusea y vómitos significativos. Es llevada por familiares
a la emergencia de un centro de salud, en donde, luego de ser evaluada, se observa un crecimiento uterino
más rápido de lo esperado. Se realiza ecografía que reporta una masa uterina en aspecto de
“tormenta de nieve”. ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Embarazo molar
b) Aborto
c) Embarazo abdominal
d) Embarazo ectópico.

60. Paciente de 21 años, primigesta, 40 semanas en labor de parto, sin complicaciones materna ni fetales;
es ingresada en sala de preparto. Luego de comprobarse dilatación cerval completa y cérvix borrado y
dilatado se traslada a sala de expulsivo en donde se asiste el parto, obteniéndose un recién nacido en
buenas condiciones el cual es entregado al neonatólogo. Luego de la ligadura y sección del cordón
umbilical aún falta asistir el alumbramiento. ¿En cuál etapa de la 3era fase del trabajo de parto está la
paciente?
a) Primera etapa
b) Segunda etapa
c) Tercera etapa
d) Cuarta fase
61. Paciente femenina de 33 años que entra en estado de choque, presenta extremidades frías y
húmedas, se ha considerado uso de inotrópicos para la reducción de la poscarga, la misma está en la UCI
considerando que tiene:
a) Estado de choque por un gasto cardiaco alto
b) Estado de choque por un gasto cardiaco bajo
c) Síndrome suprarrenal
d) Síndrome cardiaco derecho.
62. Paciente masculino de 70 años, con historia de ser granjero pollos, llega a la consulta por presentar
linfadenopatía cervical múltiple de aparición reciente; tamaño variables, no dolorosas y móviles, sin otro
signo o síntoma relevante en la anamnesis de este. Sospecharías que el paciente puede tener:
a) Lupus eritematoso sistémico
b) Linfoma folicular
c) Artritis Reumatoidea
d) Hipertrigliceridemia grave.

63. Patología que se caracteriza por un inicio súbito de inflamación color rojo encendido en el rostro o las
extremidades. Cuyas características distintivas son márgenes indurados bien definidos rápida progresión
y dolor intenso.
a) Celulitis
b) Piodermia
c) Impétigo
d) Erisipela

64. Enfermedad multiorgánica causada por una reacción autoinmunitaria a la infección por estreptococos
del grupo A que se acompaña de carditis, artritis con nódulos subcutáneas eritema y corea menor
a) Lupus
b) Fiebre reumática
c) Síndromes antifosfolípidos
d) Artritis reumatoide

65. Trastorno hidroelectrolítico que se presenta en un 25% de los pacientes con pancreatitis aguda:
a) Hiponatremia
b) Hiperkalemia
c) Hipocalcemia
d) Hipomagnesemia

66. ¿Cuál de estos es el biomarcador que ayuda al diagnóstico de insuficiencia cardiaca?

a) Anticuerpo antinuclear
b) Renina sérica
c) Péptido natriurético tipo B
d) Homocisteína

67. Terapia de elección para el tratamiento de la sífilis temprana:

a) Penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades dosis única
b) Penicilina VK 500 mg cada 6 horas por 14 días
c) Ceftriaxona 2g al día por 21 días
d) Azitromicina 1g dosis única
68. Un paciente llego a consulta con anemia, se le realizo la prueba de Schilling, que reportó positivo, por
lo que se determinó que la causa es por una absorción deficiente de:
a) Cobalamina
b) Folato
c) Hierro
d) Zinc

69. Paciente masculino de 75 años, con AMC de hipertensión de 30 años de evolución, quien se
encontraba estable hasta hace 30 min, cuando escuchaba la radio; comenzó a presentar disartria,
parálisis en hemisferio izquierdo y confusión por lo que es traído a emergencia por su esposa. En base a la
historia del paciente, ¿cuál sería la arteria cerebral más probablemente afectada?
a) Arteria cerebral anterior izquierda
b) Arteria cerebral media derecha
c) Arteria cerebelosa izquierda posterior derecha
d) Arteria cerebral media izquierda
70. ¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante para el cáncer?
a) Edad
b) Historia familiar
c) Obesidad
d) Tabaco
71. ¿Cuál de los siguientes tipos de bebidas alcohólicas está asociado con más alta incidencia de
carcinoma epidermoide de esófago?
a) Vino
b) Ginebra
c) Whisky
d) Cerveza

72. ¿Cuál de estas entidades es la causa más frecuente de nefropatía crónica?

a) Nefropatía hipertensiva
b) Nefropatía lúpica
c) Nefropatía por contraste
d) Nefropatía diabética

73. Metaplasia cilíndrica especializada que sustituye la mucosa plana normal del esófago distal en
personas con reflujo gastroesofágico:
a) Esófago de Barret
b) Adenocarcinoma esofágico
c) Divertículo de Zenker
d) Ulcera péptica
74. Femenina de 78 años, con antecedentes mórbidos conocidos de cirrosis hepática por alcohol, acude
a la emergencia por presentar mucho sueño, dificultad para despertarse y afectación del estado mental, la
misma presenta niveles de hemoglobina disminuidos; amonio y urea elevados, ¿Con cuál complicación de
su estado hepático está cursando esta paciente?
a) Síndrome hepatorrenal
b) Encefalopatía hepática
c) Peritonitis bacteriana espontanea
d) Ninguna de las anteriores

75. ¿Cuál es el tratamiento principal de la enfermedad de Parkinson?

a) Clopidogrel
b) Aspirina
c) Carbidopa
d) Levodopa
76. Se refiere a la dilatación irreversible de la vía respiratoria con compromiso pulmonar focal o difuso y
que por lo general se clasifica como cilíndrica o tubular:
a) Atelectasia
b) Asma bronquial
c) Bronquiectasia
d) Fibrosis quística

77. Enfermedad caracterizada por la destrucción y ensanchamiento de los alveolos pulmonares con
agrandamiento del espacio aéreo:
a) Bronquitis crónica
b) Bronquitis aguda
c) Enfisema
d) Atelectasia

78. Es el principal factor de riesgo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica:

a) Infecciones respiratorias
b) Exposiciones ocupacionales
c) Tabaquismo
d) Contaminación atmosférica

79. Es el tumor cardiaco primario benigno más frecuente en todos los grupos de edades y estos
regularmente se presentan con signos y síntomas obstructivos:
a) Mixoma
b) Angiosarcoma
c) Lipomas Cardiacos
d) Fibroelastomas papilares
80. ¿Cuál de las siguientes es la manifestación extraarticular más común de la espondilitis anquilosante?
a) Uveitis anterior aguda
b) Fibrosis pulmonar
c) Insuficiencia aortica
d) Bloqueo cardiaco de tercer grado

81. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para un paciente con colecistitis aguda?
a) Antibióticos.
b) Colecistectomía diferida.
c) Dieta baja en grasas.
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

82. ¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de diverticulitis?

a) Colonoscopía.
b) Tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis.
c) Ecografía abdominal.
d) Radiografía simple de abdomen

83. Paciente de 64 años, masculino. Consulta por dolor abdominal y cambios en los hábitos intestinales.
No ha experimentado pérdida de peso significativa. Historia Actual: El paciente informa dolor abdominal
tipo cólico, especialmente en el lado izquierdo del abdomen, asociado con episodios de diarrea
intercalados con estreñimiento; además, ha notado la presencia de sangre en las heces en varias
ocasiones. No hay antecedentes familiares significativos de enfermedades gastrointestinales. Examen
Físico: Tensión arterial: 130/85 mmHg. Frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto. Se palpa una masa
abdominal en el cuadrante inferior izquierdo. Laboratorio: Hemograma completo dentro de límites
normales. Presencia de sangre oculta en las heces. Colonoscopia: Revela la presencia de pólipos
adenomatosos en el colon descendente, así como una masa sólida en el recto. Pregunta: Dada la historia
clínica y los hallazgos colonoscópicos, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Colitis ulcerosa.
b) Síndrome del intestino irritable.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Cáncer colorrectal.
84. Antecedentes: Femenina de 28 años. Consulta por dolor abdominal agudo en el
cuadrante inferior derecho. Sin antecedentes de enfermedades gastrointestinales previas. Historia Actual:
El paciente presenta dolor abdominal agudo que comenzó en la región periumbilical y migra al cuadrante
inferior derecho. El dolor se ha intensificado en las últimas horas y se acompaña de pérdida de apetito. Sin
antecedentes de fiebre ni vómitos. Examen Físico: Tensión arterial: 120/80 mmHg. Frecuencia cardiaca:
90 latidos por minuto. Signo de Blumberg y McBurney positivos a la palpación en el cuadrante inferior
derecho. Laboratorio: Leucocitos elevados en el hemograma. ¿Cuál es la condición más probable en esta
paciente?
a) Gastroenteritis aguda.
b) Diverticulitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Obstrucción intestinal.

85. Pregunta: Un paciente de 67 años se somete a una colecistectomía laparoscópica. Durante la cirugía,
se observa una lesión en el conducto cístico.
¿Cuál de las siguientes acciones es la más apropiada en este escenario?
a) Ligadura del conducto cístico.
b) Clampaje del conducto cístico.
c) Colocación de un drenaje en el conducto cístico.
d) Realizar una colangiografía intraoperatoria.
86. Un paciente con enfermedad diverticular del colon presenta un episodio de diverticulitis aguda no
complicado. ¿Cuál de las siguientes opciones es el enfoque de tratamiento inicial recomendado?
a) Antibióticos orales.
b) Hospitalización y antibióticos intravenosos.
c) Colectomía electiva.
d) Terapia antiinflamatoria no esteroidea (AINE).

87. Un paciente con hemorroides internas de tercer grado que no responde al tratamiento conservador
podría ser candidato a:
a) Ligadura con banda elástica.
b) Hemorroidectomía abierta.
c) Escleroterapia.
d) Tratamiento con láser.
88. Paciente masculino de 46 años. Consulta por la presencia de una masa indolora en el lado derecho de
la cara, justo por delante del lóbulo de la oreja. No ha experimentado cambios en la audición ni síntomas
de parálisis facial. Historia Actual: La tumoración ha estado presente durante los últimos seis meses y
ha experimentado un crecimiento gradual. No hay antecedentes de fiebre, pérdida de peso o malestar
sistémico. El paciente refiere secuencia ocasional en la boca. Examen Físico: La masa es firme, no
dolorosa a la palpación. No se detectan cambios en la función facial ni en la audición. El paciente
presenta sequedad en la boca. Pruebas de imagen: Una resonancia magnética muestra una lesión bien
definida en la glándula parótida. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable en este
paciente?
a) Quiste dermoide.
b) Sialoadenitis crónica.
c) Adenoma pleomórfico.
d) Carcinoma mucoepidermoide.

89. Paciente femenina de 32 años; consulta por la presencia de un nódulo en el seno derecho firme, móvil,
no doloroso sin cambios en el tamaño o la forma del seno que notó durante la autoexploración mamaria.
No ha experimentado cambios en la piel ni secreción por el pezón. Su última mamografía fue hace dos
años y fue normal. Examen Físico: Se palpa un nódulo de aproximadamente 2 cm en el cuadrante
superior externo del seno derecho. No hay cambios en la piel, retracción del pezón ni adenopatías
axilares. Pruebas de Imagen: Se realiza una mamografía que muestra un nódulo bien definido sin
microcalcificaciones. ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable para esta
paciente?
a) Fibroadenoma.
b) Cáncer de mamá.
c) Quiste mamario.
d) Mastitis.

90. ¿Cuáles de las siguientes pruebas son utilizadas para diagnosticar lesiones pulmonares, como
nódulos o masas, mediante imágenes detalladas?
a) Electrocardiograma (ECG)
b) Tomografía computarizada (TC)
c) Radiografía de tórax
d) Resonancia magnética (RM)

91. En el tratamiento quirúrgico de un cáncer de pulmón, ¿cuál de las siguientes opciones es una técnica
que implica la extirpación de un lóbulo completo del pulmón?
a) Lobectomía
b) Neumonectomía
c) Segmentectomía
d) Resección en cuña
92. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es el más frecuente para individuos que nunca han fumado?
a) Radón residencial
b) Ambiente con humo de tabaco
c) Combustión de carbón y leña en interiores
d) Factores virales: HPV 16 y 18

93. ¿Cuál es la función principal del intestino delgado?

a) Absorción de nutrientes
b) Almacenamiento de desechos
c) Producción de enzimas digestivas
d) Regulación del equilibrio hídrico

94. ¿Cuál es la función principal del intestino grueso?

a) Absorción de agua e intercambio de electrolitos
b) Absorción de nutrientes
c) Secreción de enzimas digestivas
d) Transporte de alimentos parcialmente digeridos

95. ¿Cuál de las siguientes afecciones puede afectar el intestino delgado y provocar malabsorción de
nutrientes?
a) Enfermedad de Crohn
b) Cáncer de colon
c) Diverticulitis
d) Colitis ulcerosa

96. ¿Cuál de las siguientes opciones es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de cáncer de
colon?
a) Envejecimiento
b) Actividad física regular
c) Antecedentes familiares de poliposis adenomatosa
d) Dieta baja en grasas

97. ¿Qué tipo de pólipo es considerado precanceroso y puede convertirse en cáncer de colon si no se
trata?
a) Hiperplásico
b) Inflamatorio
c) Serrado
d) Adenomatoso

98. ¿Cuál es uno de los síntomas comunes del cáncer de colon en etapas avanzadas?
a) Pérdida de apetito
b) Sangre en las heces
c) Dolor abdominal agudo
d) Aumento de peso inexplicado
99. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más frecuente para la esplenectomía?
a) Esferocitosis hereditaria
b) Hemoglobinopatía
c) Traumatismo
d) Leucemia linfocítica

100. Paciente femenina de 41 años, consulta por dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen
especialmente después de las comidas. No ha experimentado fiebre ni vómitos, sin antecedentes de
enfermedades gastrointestinales. El dolor abdominal ha estado presente durante los últimos seis meses y
se describe como una sensación de ardor y presión. La intensidad y frecuencia del dolor ha aumentado
gradualmente en las últimas semanas y se asocia con malestar después de ingerir alimentos grasos.
Examen Físico: Tensión arterial: 120/80 mmHg, Frecuencia cardiaca: 78 l/min., Temp. 37.0°C Examen
abdominal revela dolor a la palpación en el cuadrante superior derecho sin signos de peritonitis.
Laboratorio: Hemograma completo dentro de límites normales. Enzimas hepáticas ligeramente elevadas.
Pregunta: Dada la historia clínica y los hallazgos, ¿cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
a) Apendicitis aguda.
b) Pancreatitis crónica.
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
d) Colelitiasis sintomática.