PREGUNTAS ENURM

ANATOMIA
2001-2018
Sistema óseo
ENURM 2006.El canal costal se localiza en:
El borde superior de la costilla
En el borde inferior de la costilla
La cabeza costal
En ninguna de estas
Explicación:

ENURM 2015. La eminencia arcuata es parte del hueso temporal en su porción:

Petrosa
Mastoidea
Escamosa
Timpánica
Explicación: El hueso temporal es un hueso par, irregular, neumático, situado en la parte lateral, media e inferior del
cráneo. Contiene en su espesor el órgano vestibulococlear. Su forma varía según las edades quedando finalmente
dividido en cinco porciones en la edad adulta: porción escamosa, porción timpánica, porción mastoidea, porción
petrosa y la apófi sis estiloidea. La eminencia arcuata se encuentra en la porción petrosa del hueso temporal

ENURM 2015¿Cuál de estas consideraciones sobre la pelvis es correcta?

Su estrecho superior y su borde superior coinciden
El estrecho medio se encuentra en la pelvis menor
El estrecho superior es límite superior de la pelvis mayor
El estrecho inferior es límite inferior de la pelvis mayor
Explicación: La pelvis puede ser dividida en dos porciones al trazar una línea oblicua y curveada denominada línea
iliopectínea. La parte superior de esa línea se denomina pelvis mayor o pelvis falsa y la porción inferior se le
conoce como pelvis menor o pelvis verdadera. Pelvis mayor o pelvis falsa: contiene las vísceras intestinales no
contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido. Pelvis menor o pelvis verdadera: en este
espacio se estudian varios estrechos u orificios, uno de entrada o superior, uno de salida o inferior y, entre los dos,
la excavación pelviana. En la excavación pelviana es de importancia los puntos en que las dimensiones del
diámetro son menores, conocido como estrecho medio.

ENURM 2017 ¿Cuál de estos huesos pertenecen a la primera fila (proximal) del carpo?
Pisiforme
Hueso ganchoso
Trapezoide
Hueso grande
Explicación: Los huesos de la fila proximal del carpo son: escafoides, semilunar,
piramidal, pisiforme. La segunda: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
Sistema muscular
ENURM 2003.¿Cuál de los siguientes músculos extiende el antebrazo?
Tríceps braquial
Bíceps braquial
Braquialis Explicación: Es el principal extensor del antebrazo en la articula
Coracobraquial ción del codo, por lo que también puede extender y aducir el h
úmero. Sobre el hombro realiza una acción sinérgica de extensi
ón, debido a que se ubica en la parte posterior del brazo.
ENURM 2003.¿Cuál de los siguientes músculos extiende el antebrazo?
Tríceps braquial
Bíceps braquial
Braquialis
Coracobraquial
Explicación: Es el principal extensor del antebrazo en la articulación del codo, por lo que también puede extender
y aducir el húmero. Sobre el hombro realiza una acción sinérgica de extensión, debido a que se ubica en la parte p
osterior del brazo.

ENURM 2005.La pata de ganso está formada por:

Vasto interno, sartorio y semimembranoso
Sartorio, recto interno y semitendinoso
Sartorio, recto interno y semimembranoso
Recto interno, semitendinoso y vasto interno
Explicación: la pata de ganzo está formada por los musculos santorino, recto interno y semitendinoso.

ENURM 2010.El musculo responsable de la extensión del muslo:

Gemelo
Psoasiliaco
Cuádriceps crural
Obturatiz
Explicación: el cuádriceps es el principal extencion de la rodilla y el recto anterior

ENURM 2011. El musculo responsable de la flexión del antebrazo sobre el brazo es el:
Deltoides
Bíceps
Tríceps
Braquial
Explicación: El deltoides lleva a cabo la abducción (separación) del brazo con respecto al tronco. El tríceps, la
extensión del antebrazo sobre el brazo (extensión del codo). El biceps braquial y el braquial anterior flexionan el
antebrazo sobre el brazo (flexión de codo), por lo que teóricamente ambas respuestas son correctas. Sin
embargo, el braquial anterior es flexor puro, mientras que el bíceps braquial tiene un importante componente
supinador añadido.

ENURM 2011. El siguiente músculo participa en el diagnóstico de apendicitis aguda:

Cuádriceps crural
Gemelo
Biceps crural
Psoas
Explicación: El signo del psoas es un signo que indica irritación del grupo iliopsoas de fl exores de la cadera en el
abdomen y, por lo tanto, indica que el apéndice infl amado es de orientación retrocecal (porque el músculo
iliopsoas es retroperitoneal).

ENURM 2013. De las siguientes venas cual se encuentra por fuera del musculo esternocleidomastoideo.
Yugular externa.
Yugular interna
Yugular posterior
Vertebral
Explicación: La yugular externa desciende en el triángulo posterior del cuello, por fuera del músculo
esternocleidomastoideo.

ENURM 2013. En la anatomía del cuello la estructura que divide los triángulos en anterior y posterior.
La línea media
Musculo esternocleidomastoideo
El musculo de la platina.
Vientre posterior del musculo di gástrico.
Explicación: Inmediatamente profundo al platisma colli se encuentra el músculo esternocleidomastoideo, que delimita
la región anterolateral cervical en 2 triángulos, el anterior y el posterior.

Sistema nervioso
ENURM 2009. ¿Cuál de los siguientes nervios es responsable de la sensibilidad de la cara?
Trigémino
Facial
Hipogloso
Ninguno de estos
Explicación: El facial es responsable de la inervación motora de la cara, y el hipogloso tiene funciones tanto
sensitivas como motoras a nivel más bajo (lengua, músculos hioideos…). Es el trigémino el que recibe las
aferencias de la cara

ENURM 2010. El siguiente nervio es responsable de la inervación de los músculos de la mímica:

Trigémino
Facial
Hipogloso
Circunflejo
Explicación: . El nervio facial se encarga de la inervación de la musculatura de la mímica. El n. hipogloso se
encarga de la motilidad de la lengua. El n. circunflejo se localiza a nivel del hombro. El n. trigémino recoge la
sensibilidad de la cara.

ENURM 2012. Los músculos de la laringe están inervados por el nervio:

Hipogloso(XII)
Accesorio (o espinal: XI)
Glosofaríngeo(IX)
Vago(X)
Explicación: el nervio vago o neumocardiogástricoenterico, inerva la mayoría de los musculos de la laringe y a la
musculatura lisa de la mayoría de viseras huecas, vasos, bronquios y corazón.

ENURM 2014.De los siguientes nervios ¿De cuál depende la sensibilidad de la piel de la cara?
Facial
Trigémino
Neumogástrico
Frénico
Explicación: repetida

ENURM 2014.¿Cuál de los siguientes nervios discurre por el túnel carpiano?

Cubital
Mediano
Radial
Músculo cutáneo
Explicación:

ENURM 2014 La lesión de uno de los siguientes nervios produce voz debilitada:
Laríngeo recurrente
Laríngeo inferior
Laríngeo superior
Hipogloso
Explicación: La lesión del nervio laríngeo recurrente es la causa más frecuente de parálisis de cuerda vocal
ENURM 2015¿Cuál de estos nervios craneales inerva la musculatura del ojo?
Motor ocular común
Trigémino
Óptico
Facial
Explicación: el nervio ocular común inerva todos los músculos extrínsecos del ojo menos el recto externo y el
oblicuo mayor del ojo.

ENURM 2016¿En cuál superficie de estas estructuras se encuentra el surco basilar?

Anterior del bulbo raquídeo
Posterior de la protuberancia
Anterior del mesencéfalo
Anterior del puente cerebral
Explicación: El surco basilar se encuentra en la cara anterior de la protuberancia o puente del tronco del
encéfalo. Fíjate que las opciones 1, 2 y 3 nos hablan de cara anterior, y la 3 y 4 nos hablan del puente, por lo que
probablemente el autor de la pregunta nos esté intentando confundir entre las respuestas 3 o 4, por lo que, si no
sabemos con exactitud la respuesta, tendríamos que marcar una de esas dos, ya que tendríamos un 50% de
opciones de acertarla.

ENURM 2016 De los siguientes nervios, ¿cuál suple al músculo diafragma?

Vago
Espinal
Frénico
Hipogloso
Explicación: la inervación del diafragma es responsabilidad del nervio frénico. Esto provoca que una lesión en el
nervio conlleve una parálisis diafragmática unilateral si sólo se afecta un nervio o bilateral si se afectan los dos.
Fíjate que el resto de opciones son nervios pares craneales, pero el nervio frénico no lo es!!

ENURM 2017 Los cuerpos geniculados mediales (internos) están relacionados con funciones:
Visuales
Auditivas
Gustativas
Olfativas
Explicación: El cuerpo (o núcleo) geniculado medial es parte del tálamo auditivo y representa el transmisor
talámico entre el colículo inferior y la corteza auditiva primaria.

ENURM 2018 ¿Cuál de estos nervios atraviesa la glándula parótida?

Glosofaríngeo
Facial
Trigémino
Neumogástrico

Aparato digestivo
ENURM 2003.Las placas de peyer se encuentran en el:
Íleon terminal
Duodeno
Estomago
Yeyuno
Explicación: Las placas de Peyer son unos cúmulos de tejido linfático (nódulo linfático) que recubren interiorment
e las mucosas, así como las del intestino. En su mayor parte, estos folículos linfoides se ubican en el íleon terminal
y están formados principalmente por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A.

ENURM 2007.La curvatura mayor del estómago esta irrigada por las siguientes arterias, excepto:
Gástrica izquierda
Gastroepiploica izquierda
Gastroepiploica derecha
Explicación: la curvatura mayor del estómago esta irrigada por las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda.
ENURM 2009.La Longitud del intestino delgado es de:
6 a7 pies
12 a14 pies
6 a7 metros
12 a14 metros
Explicación: el intestino delgado se extiende desde el piloro hasata el ciego, compuesto por duodeno, yeyuno e
ilion tiene una longitud de 6-7 metros de largo.

ENURM 2009.Los siguientes vasos son afluentes del sistema porta, excepto:
La vena esplénica
La vena gástrica izquierda
La vena mesentérica superior
La vena mesentérica inferior
Explicación: El sistema porta está formado por la confluencia de 3 venas: vena mesentérica superior, vena
mesentérica inferior y vena esplénica .

ENURM 2010.La siguiente vena es afluente del sistema porta:

Mesentérica inferior
Cava superior
Gástrica izquierda
Cava inferior
Explicación: El sistema porta está formado por la confluencia de 3 venas: vena mesentérica superior, vena
mesentérica inferior y vena esplénica.

ENURM 2010 La longitud del intestino grueso es de:

6 a 7 pies
120 a 160 pies
120 a 160 cm
12 a 16 cm
Explicación: La longitud del intestino grueso es de aproximadamente un metro o un metro y medio.

ENURM 2011.La longitud del intestino grueso es de:

6 a 7 pies
100 a 110 pies
120 a 160 cm
12 a 26 cm
Explicación: (pregunta repetida)

ENURM 2014. Señale cuál de los siguientes es un tubo fibro muscular que participa en la respiración, digestión
y fonación:
Laringe
Faringe
Cavidad oral
Tráquea
Explicación: La faringe es un canal músculomembranoso punto de cruce entre la vía aérea y digestiva, que se
extiende desde la base del cráneo hasta el inicio del esófago, aproximadamente a la altura del límite inferior del
cricoides y de la quinta o sexta vértebra cervical

ENURM 2016Órgano que se encuentra en íntima relación anatómica con el páncreas:

Hígado
Duodeno
Estómago
Bazo
Explicación: El páncreas está en íntimo contacto con el duodeno, sobre todo a nivel de la cabeza del páncreas.
Recuerda que tanto su conducto principal o de Wirsung como el secundario o de Santorini desembocan en el
duodeno, recuerda que el Wirsung drena en la ampolla de Váter junto con el conducto colédoco mientras que el
de Santorini lo hace a nivel más proximal

ENURM 2017El conducto colédoco se forma por la unión de los conductos:

Cístico y Santorini
Hepático común y cístico
Wirsung y Cístico
Hepático común y Santorini
Explicación: Desde el hígado salen los dos conductos hepáticos, que se juntan para formar un único conducto
hepático común. Desde la vesícula se forma el conducto cístico. La unión del conducto hepático común
procedente del hígado, junto con el conducto cístico procedente de la vesícula forma lo que se conoce como
conducto colédoco.

ENURM 2018¿Cuál estructura cierra la entrada de la laringe para que el bolo alimenticio no pase a las vías
aéreas en el momento de la deglución?
Velo del paladar
Pliegues vocal
Seno piriforme
Epiglotis
Explicación: La epiglotis es una estructura cartilaginosa que forma parte de la laringe. Su misión es sellar la vía
aérea durante la deglución para evitar que el contenido alimenticio pase a la laringe. Será importante su
exploración en los casos de disfagia alta así como en pacientes con neumonías aspirativas de repetición.

Aparato respiratorio
ENURM 2018¿Cuál es la membrana serosa que recubre a los pulmones?
Tunica vaginal
Pleura
Peritóneo
Pericardio
Explicación: Pulmones-pleura, túnica vaginal-testículo, pericardio-corazón y peritoneo cavidad abdominal.
Recuerda que las serosas son las membranas que recubren
las vísceras.

ENURM 2018La barrera hemato-gaseosa se localiza en los:

Conductos alveolares
Superficies alveolares
Sacos alveolares
Tabiques alveolares
Explicación: Como se trata de maximizar todo lo posible la superficie de contacto entre el aire inspirado y la
sangre, los alveolos están tabicados, formando una especie de laberinto de paredes en su interior forrados de
capilares. Recuerda que en las patologías como el EPOC, son estos tabiques lo que se destruyen, creando
entonces los llamados espacios muertos, zonas ventiladas y no perfundidas (si no hay tabique no hay capilares).
Aparato circulatorio
ENURM 2002.A nivel del agujero auriculo-ventricular derecho se encuentra:
La válvula mitral
La válvula tricúspide.
Las sigmoideas aórticas
Las sigmoideas pulmonares

ENURM 2002. Las venas pulmonares des embocan en:

La aurícula derecha
El ventrículo derecho
La aurícula izquierda
El ventrículo izquierdo
Explicación:
ENURM 2004. La base cardíaca se relaciona posteriormente con las siguientes estructuras, excepto:
Contiene el nodo A,V
Aorta descendiente
Surco coronario
Pericardio
Explicación:

ENURM 2004. Son relaciones correctas del pericardio y el corazón:

Lateral nervio frénico
Inferior diafragma
Posterior arteria y vena pericardio,frénica
Anterior pleura/pulmón

ENURM 2005.Cuál de estas válvulas o esfínteres no pertenece al tracto digestivo:

Esfínter del cardias
Válvula pilórica
Válvula ileocecal
Válvula tricúspide
Explicación: la válvula tricúspide comunica la aurícula derecha con el ventrículo derecho

ENURM 2006.La arteria pedia es continuación de:

Tibial anteriror
Tibial posteriro
Poplitea
Peronea
Explicación: la a arterial femoral superficial discurre po el triangulo femoral y se introduce en el conducto de los
aductores o de hunter y cuando sale da la arteria poplítea que se divide en tibia anterior (a. Pedia) , tibial posterior
y peronea.

ENURM 2006.La mayoría de las personas tiene un corazón:

Situssolitus
Situsinversus
Isomerismo dextro
Isomerismosinistro
Explicación: el 99.99% de la especie humana tiene una asimetría toracoabdominal donde el ápex cardiaco se encu
entrahacia la izquierda, esta posion se denomina situs solitus.

ENURM 2006.El vaso que siempre se bifurca inmediatamente sale del corazón es la:
Aorta
Arteria pulmonar
Vena de tebesio
Coronaria derecha
Explicación:

ENURM 2006.El aparato valvular es característico para válvulas:

Sigmoidea aortica
Sigmoidea pulmonar
Aurículo,Ventriculares
Del cuarto ventrículo
Explicación: en el aparato valvular del corazón encontramos cuatro dispositivos, las válvulas tricúspide, mitral, aórti
ca y pulmonar.

ENURM 2013. ¿Cuál de las siguientes arterias se encuentra en el canal bicipital medial?
Axilar
Radial
Cubital
Humeral o braquial.
Explicación: la arteria que se encuentra en el interior del canal bicipital medial es la arteria humeral o braquial.

ENURM 2014¿De cuál de las siguientes cavidades del corazón emerge o sale la arteria aorta?
Ventrículo derecho
Aurícula derecha
Ventrículo izquierdo
Aurícula izquierda

ENURM 2015. ¿Cuál de estas venas drena en la vena femoral común?

Subcutánea abdominal
Safena mayor
Pudenda externa
Pudenda interna
Explicación: Las venas que recogen la sangre de las extremidades inferiores, abdomen y pelvis, acaban drenando
en la vena cava inferior. En la misma drenan las venas ilíacas primitivas, femoral, safena mayor o interna.

ENURM 2016 ¿Cuál de estas estructuras anatómicas se encuentra en el mediastino posterior?

Timo
Tráquea
Corazón
Esófago

ENURM 2018¿Cuál es el nombre de la válvula aurículo ventricular derecha?

Mitral
Aórtica
Tricúspide
Pulmonar
Explicación:

Aparato genital
ENURM 2017 ¿Qué nombre reciben todas las estructuras visibles externamente desde el borde inferior del pubis hasta el
periné?
Vulva
Vestíbulo
Labios mayores
Himen
Explicación: Vulva se define como el conjunto de los órganos sexuales. Está constituida
por el monte de Venus, labios (respuesta b), vestíbulo vulvar (respuesta c),
himen (respuesta d) y clítoris.
 PREGUNTAS ENURM
ANATOMÍA PATOLOGICA
2001-2018
2008.6 La Atrofia celular puede ser producida por:
a) Nutrición inadecuada
b) Envejecimiento
c) Aumento de la temperatura
d) Sólo a y b son correctas
La atrofia, consiste en una disminución del tamaño celular, muchas veces secundaria a la reducción de la demanda funcional,
aunque también puede deberse a envejecimiento, hipoxia o malnutrición. Se trata de un proceso activo, como todas las
adaptaciones celulares.

ENURM 2015 ¿Cómo se conoce al acúmulo de sustancia hialínica alcohólica en el hepatocito?

Cuerpo de Russel
Cuerpo de Civatte
Cuerpo de Mallory
Cuerpo de Councilman
los cuerpos de Mallory o hialina alcohólica son acumulaciones eosinófílas halladas en los hepatocitos de personas que sufren
de enfermedades hepáticas como hepatitis alcohólica, cirrosis hepática de Laennec o la enfermedad de Wilson. En la mayoría
de los casos sugiere daño hepático alcohólico.

ENURM 2017 Mecanismo mediante el cual el patógeno es rodeado por un anticuerpos:

Hemólisis
Opsonización
Toxicidad
Fagocitosis
También se puede destruir la célula por un proceso denominado citotoxicidad dependiente de anticuerpo en el cual el
patógeno no necesita ser fagocitado para su destrucción. Durante este proceso, el patógeno es opsonizado al unírsele un
anticuerpo IgG.

ENURM 2018 En el Infarto se produce una:

Necrosis gaseosa
Necrosis por coagulación
Necrosis fibrinoide
Necrosis enzimática
La necrosis por coagulación aparece en situaciones de isquemia o infarto de órganos sólidos como corazón, riñón y bazo, en
los tumores de crecimiento rápido y en las necrosis por quemaduras y ácidos o bases fuertes.
 PREGUNTAS ENURM
BIOQUIMICA
2001-2018
Conceptos fundamentales de la bioquímica. El metabolismo
2002.2 La molécula inorgánica más abundante del organismo:
a) Proteínas
b) Ácido Nucleicos
c) Carbohidratos
d) Agua
Los carbohidratos, son la principal fuente de energía inmediata de la célula. Recuerda que los glúcidos más sencillos son la
glucosa, galactosa y fructosa, y que también pueden formar parte de moléculas más complejas como los ácidos nucleicos,
ATP y otros nucleótidos.

2002.1 La principal fuente inmediata de energía en el hombre es:

a) Proteínas
b) Carbohidratos
c) Agua
d) Lípidos
Los elementos biogénicos se combinan entre sí mediante enlaces, formando las biomoléculas o principios inmediatos. Los
principios inmediatos se clasifican en orgánicos (proteínas, glúcidos, lípidos, ácidos nucleicos y metabolitos) e inorgánicos,
donde el agua es lo más abundante

2004.6 Principal Molécula que almacena y transporta energía en los sistemas biológicos:
a) Hidrato de carbono
b) Lípido
c) Proteína
d) ATP
El ATP (trifosfato de adenosina o adenosín trifosfato), en la molécula fundamental para la obtención de energía para la célula.
La capacidad de almacenamiento energético de esta molécula radica en su naturaleza química . De esta forma, en el
metabolismo, los balances energéticos se realizan teniendo en cuenta las moléculas de ATP generadas o gastadas. Los
procesos de síntesis o anabolismo “consumen” ATP, mientras que los procesos de degradación de moléculas o catabolismo
“producen” ATP.

2004.5 El hígado obtiene su energía principalmente a partir de:

a) Glucosa
b) Ácidos grasos
c) Glicerol
d) Aminoácidos
la glucosa es la principal fuente energética para el metabolismo celular. Se obtiene en su mayoría de la alimentación, y se
almacena en el hígado en forma de glucógeno.

2005.9 Es una fuente inmediata de energía para la célula.

a) Glucógeno
b) Glucosa
c) Colesterol
d) Fosfolipido
La función más importante de los carbohidratos, es ser la principalfuente de energía inmediata que tiene la célula,
específicamente, la glucosa

2005.8. Es una fuente de energía a nivel muscular

a) Lactosa
b) Fosfocreatina
c) Urea
d) Creatinina
La fosfocreatina es un fosfato de energía elevada, al igual que el ATP. Su función es el almacenamiento temporal de grupos
fosfato de alta energía en el músculo. Cuando el ATP se consume (se convierte en ADP), la fosfocreatina cede su fosfato al
ADP, y de esta forma se regenera el ATP. La creatina es un producto de la fosfocreatina muscular, por lo que es un marcador
del metabolismo endógeno del músculo

2007.35 ¿Cuál de los siguientes es un elemento “oligoelemento” o “traza”?:

a) Calcio
b) Cloro
c) Zinc
d) Potasio
Los oligoelementos se encuentran en proporciones ínfimas.
Presentan variaciones entre los distintos seres vivos, pero cuando están, su presencia es imprescindible. Son, entre otros: I,
Mn, Cu, Co, Zn, F, Se.

2007.8. Es la fase constructiva o biosintética del metabolismo:

a) Anabolismo.
b) Catabolismo.
c) Anfibolismo.
d) Todas.
El anabolismo es el mecanismo mediante el que una célula construye o sintetiza elementos complejos a partir de elementos
simples. Es un proceso que conlleva consumo de energía.

2008.7. El principal proceso metabólico en la producción de energía celular es:

a) Glucólisis anaeróbica.
b) Ciclo de Krebs.
c) Gluconeogénesis.
d) Oxidación de los aminoácidos.
La mayor fuente de energía del cuerpo humano es el ciclo de Krebs, que genera 32 ATP por cada molécula de glucosa (la
glucólisis anaerobia produce menos energía pero es la fuente principal en casos de hipoxia, generando ácido láctico).

2009.1. El metabolismo aeróbico de la glucosa se expresa bioquímicamente mediante el ciclo de:

a) Edem Meyerhof.
b) Cori.
c) Krebs.
d) Ninguno de éstos.
El ciclo de Krebs es una sucesión de reacciones químicas que tienen lugar en todas las células aeróbicas. Es la expresión
bioquímica de la respiración celular y se lleva a cabo en la mitocondria de las células eucariotas
y en el citosol de las procariotas.

2012.6 En la solución oral OMS (suero oral) el CLNa se encuentra en concentración de:
a) 1.5 g/L.
b) 2.5 /L.
c) 3.5 g/L.
d) 4.5 g/L.
La reposición de líquidos y electrolitos por vía oral se puede conseguir con la administración de sales de rehidratación oral -
soluciones que contienen sodio, potasio y glucosa. La OMS formuló su conocida solución de rehidratación oral, cuya en su
concentración de solutos ecnontramos al cloruro sódio a 3.5 g/l. Esta solución ha representado un éxito incuestionable en la
reducción de la morbi-mortalidad por diarreas agudas en países subdesarrollados. La terapia de rehidratación es el método
de elección para reemplazar las pérdidas de líquidos y electrolitos de cualquier etiología. Esta terapia puede ser utilizada en
todas las edades, independientemente del patógeno causante y, en principio, de los valores iniciales de Na+ en sangre.

2015.13. El proceso que consume la mayor proporción de oxígeno utilizado en el organismo humano, es:
a) Cadena respiratoria.
b) Producción de óxido nítrico.
c) Vía de las pentosas fosfato.
d) Oxidación de glucosa hasta piruvato.
La cadena respiratoria se encarga de transportar electrones. Los electrones se transportan desde moléculas poco oxidantes
hasta el oxígeno que es la molécula más oxidante de la cadena. Las moléculas que inician este transporte de electrones son
NADH Y FADH, es decir son las moléculas menos oxidantes de la cadena. Una vez que los electrones son entregados al
oxígeno, se forma agua.

El ciclo de Krebs
2008.7 El principal proceso metabólico en la producción de energía celular es:
a) Glucólisis anaeróbica
b) Ciclo de Krebs El ciclo de Krebs (o ciclo del ácido cítrico o de los ácidos tricarboxílicos) es
una ruta metabólica de la respiración celular en las células aeróbicas. En
estos organismos aerobios, mediante esta sucesión de reacciones químicas,
se produce la oxidación de glúcidos, ácidos grasos y aminoácidos hasta
c) Gluconeogénesis
d) Oxidación de los aminoácidos
.2009.1 El metabolismo aeróbico de la glucosa se expresa bioquímicamente mediante el ciclo:
a) Edem Meyerhof
b) Cori
c) Krebs
d) Ninguno de estos
En el ciclo de Krebs, se suceden reacciones químicas, oxidándose los carbohidratos como la glucosa para obtención de CO2 y
liberación de energía.

Metabolismo de los carbohidratos

2001.13 Las enzimas que digieren los carbohidratos de la dieta son producidas por:
a) Páncreas
b) Células intestinales
c) Glándulas salivares
d) Todas
Las enzimas digestivas se encargan de fraccionar moléculas en otras más pequeñas que puedan absorberse generando los
monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos y nucleótidos, y permitiendo la digestión y asimilación de los nutrientes. Estas
enzimas se localizan en el interior de las células que se encuentran en todos los órganos que intervienen en una digestión
como son el estómago, el intestino delgado o la boca entre otros.

2001.12 Son fuentes de glucosa sanguínea:

a) Glucogenolisis Hepática
b) Gluconeogénesis
c) Dieta
d) Todas
La glucosa sanguínea puede ser obtenida a través de tres fuentes: la dieta, la degradación del glucógeno y la síntesis de novo
de la misma (gluconeogénesis). La ingesta de la glucosa es esporádica. En cambio, la gluconeogénesis puede suponer una
síntesis continua de glucosa, pero es un proceso lento como respuesta a la falta de glucosa sanguínea. Por ello, gracias al
glucógeno la glucosa puede ser movilizada de manera muy rápida mediante su degradación, como ocurriría, por ejemplo, con
el glucógeno almacenado en el músculo durante el ejercicio.

2005.9. Es una fuente inmediata de energía para la célula.

a) Glucógeno.
b) Glucosa.
c) Colesterol.
d) Fosfolípido.
Los monosacáridos, entre ellos la glucosa, son la principal fuente de energía inmediata que tiene la célula.

2006.8 Las enzimas que degradan los carbohidratos de las dietas son producidas por:
a- Páncreas
b- Células intestinales
c- Glándulas gástricas
d- Todas
Las enzimas digestivas se encargan de fraccionar moléculas en otras más pequeñas que puedan absorberse generando los
monosacáridos, ácidos grasos, aminoácidos y nucleótidos, y permitiendo la digestión y asimilación de los nutrientes. Estas
enzimas se localizan en el interior de las células que se encuentran en todos los órganos que intervienen en una digestión
como son el estómago, el intestino delgado o la boca entre otros

2008.19. En un ayuno de 11 horas la glicemia es mantenida a expensas de:

a) Gluconeogénesis.
b) Glucogenolisis hepática.
c) Glucógenolisis muscular .
d) Glucólisis.
En el ayuno prolongado, las reservas hepáticas se agotan y el cuerpo se nutre fundamentalmente gracias a la
neoglucogénesis y también utilizaría cuerpos cetónicos (lipólisis).

2012.16 La cetosis y cetoacidosis se puede presentar cuando hay una:

a) Hipoglicemia prolongada.
b) lngesta rica en glucagón. La cetoacidosis es un estado metabólico asociado a una
c) Aumento en la síntesis de triglicéridos. elevación en la concentración de los cuerpos cetónicos, que se
d) Esteatorrea. produce a partir de los ácidos grasos libres y la desaminación de
los aminoácidos. Los dos cuerpos cetónicos más comunes en el
metabolismo humano son el ácido acetoacético y el beta-
hidroxibutirato. La Diabetes Mellitus y sus complicaciones más
2012.14 Las sustancias más utilizadas como combustibles por el organismo humano son:
a) Carbohidratos.
b) Proteínas.
c) Grasas.
d) Vitaminas.
Los glúcidos o carbohidratos, son principios inmediatos formados por C, H y O. Son la principal fuente de energía utilizada por
las células. Los monosacáridos, disacáridos y polisacáridos desempeñan esa función.
Los monosacáridos, por su parte, también forman parte de otras moléculas más complejas: ácidos nucleicos, ATP y otros
nucleótidos. Los siguientes son los glúcidos más sencillos: glucosa, galactosa y fructosa. Los disacáridos, están formados por
la unión de dos monosacáridos mediante un enlace glucosídico (covalente fuerte); siendo la sacarosa, lactosa y maltosa los
principales. Y los polisacáridos, son polímeros de monosacáridos unidos mediante enlaces glucosídicos.

2014.5. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con relación al metabolismo del glucógeno?
a) El glucógeno se almacena durante el ayuno, principalmente en el hígado y el músculo.
b) El glucógeno muscular participa en el mantenimiento de la glicemia en el ayuno temprano.
c) La glucogenolisis es estimulada por el glucagón y la glucogénesis por la insulina.
d) La glucógenos fosforilasa regula la glucogénesis y la glucógeno sintetasa regula la glucogenolisis.
En lo referente a la regulación de la síntesis y degradación del glucógeno, los enzimas implicados son la glucógeno sintasa y la
glucógeno sintetasa respectivamente. El consumo de una dieta rica en glúcidos provoca un aumento de la glucosa en sangre
y en el hígado, lo cual es a su vez una señal para incrementar la síntesis de glucógeno en éste último tejido. El mecanismo
por el cual esto sucede está relacionado con la estimulación de la liberación de Insulina por las células β del páncreas y los
consiguientes efectos de ésta sobre la glucógeno fosforilasa y la glucógeno sintasa hepáticas, facilitando la absorción de
glucosa por la mayoría de células, descendiendo así la concentración de glucosa en sangre. El glucagón segregado por las
células α y la Adrenalina estimulan la degradación de glucógeno en el hígado

Metabolismo de los lípidos

2005.7 Son los lípidos más abundantes de la dieta.
a) Triglicéridos
b) Quilomicrones
c) Fosfolipidos
d) Colesterol
Los lípidos desarrollan varias funciones como son la estructural, energética, transportador y biocatalizadora. Son las
moléculas con mayor poder energético, con una combustión mucho más lenta que la de los glúcidos, y por este motivo
suponen la principal reserva energética, fundamentalmente a través de los triglicéridos.

2006.6 ¿Cuáles de los siguientes es un ácido graso esencial?

a) Palmítico, oleico y araquidónico
b) Linoleico, linolénico y araquidónico
c) Palmitico y esteárico
d) Oleico, acético y láurico
Dentro de la claificación de ácidos grasos, existen saturados e insaturados Algunos son esenciales para los mamíferos, como
es el caso de linoleico y linolénico (ambos insaturados).

2010.4 El siguiente es un ácido graso esencial

a) Mirístico
b) Butírico
c) Palmítico
d) Linolénico
Dentro de la claificación de ácidos grasos, existen saturados e insaturados Algunos son esenciales para los mamíferos, como
es el caso de linoleico y linolénico (ambos insaturados).

2010.4. El siguiente es un ácido graso esencial:

a) Mirístico.
b) Butírico.
c) Palmítico.
d) Linolénico.
los ácidos grasos esenciales son aquellos necesarios para ciertas funciones que el organismo no puede sintetizar, por lo que
deben obtenerse por medio de la dieta. Se trata de ácidos grasos poliinsaturados con todos los dobles enlaces en posición
cis. Los únicos dos ácidos grasos esenciales para el ser humano son el linolénico y el linoleico (respuesta 4 correcta).
Si estos se suministran, el cuerpo humano puede sintetizar el resto de ácidos grasos que necesita.
2016.9. El riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular es menor en pacientes que tienen elevados los niveles en sangre de:
a) Triglicéridos.
b) Lipoproteínas de muy baja densidad.
c) Lipoproteínas de baja densidad.
d Lipoproteínas de alta densidad.
Las lipoproteínas de alta densidad (HDL) se tratan de las lipoproteínas que transportan el colesterol desde los tejidos (entre
ellos las arterias) hacia el hígado, lo que contribuye en gran medida a disminuir el número de eventos cardiovasculares.

2016.8. Los ácidos grasos omega 3 son:

a) Metabolizados en el cuerpo para producir ácidos araquidónicos.
b) Ácidos aportados por el pescado y las semillas de lino y almendra.
c) Un tipo de ácido graso trans.
d) Sintetizados en el hígado y el intestino delgado.
Los ácidos grasos omega 3 son ácidos grasos poliinsaturados esenciales, que el cuerpo no puede elaborar a partir
de otras sustancias y que, por tanto, ha de ingerir a través de la dieta. Se encuentran en pequeñas cantidades en
algunos vegetales como las semillas de lino y almendra, pero su fuente principal son el pescado azul y marisco.

Metabolismo de las proteínas

2007.3. El ácido úrico proviene de:
a) Degradación de las bases púricas, adenina y guanina.
b) Degradación de las bases pirimidinicas, citosina y uracilo.
c) Degradación de las bases pirimidinicas, timina y citosina.
d) Degradación de las proteínas.
El ácido úrico proviene de la degradación de las bases nitrogenadas púricas (adenina y guanina). Las bases pirimidínicas se
degradan a urea. Ambos compuestos se excretan por la orina.

2007.7 Las proteínas están formadas por:

a) Monosacáridos
b) Aminoácidos
c) Nucleótidos
d) Ácidos grasos
Las proteínas son macromoléculas que contienen los elementos biogénicos C, H, O, N, S y P. Estos elementos se agrupan
conformando los aminoácidos (aa) o componentes esenciales de las proteínas.

2011.10 La principal proteína estructural del organismo humano es:

a) Elastina
b) Miosina
c) Queratina
d) Colageno
Las proteínas desarrollan diferentes funciones como la estructural, catalítica, contráctil, protectora, transportadora, de
reserva, hormonal, de receptor y de toxina. La función estructural, forma parte de las estructuras biológicas, y la principal
proteína constituyente es el colágeno, formando parte de membranas celulares, cartílagos y huesos.

2015.14. ¿Cuál de los siguientes mecanismos regula la actividad enzimática modificando la composición de su centro
activo por adición de un grupo químico?
a) Regulación por cimógenos.
b) Regulación alostérica.
c) Regulacion covalente.
d) Regulacion por compartimentalizacion.
La alostería es un modo de regulación de las enzimas por el que la unión de una molécula en una ubicación (sitio alostérico)
modifica las condiciones de unión de otra molécula, en otra ubicación distante (sitio catalítico) de la enzima. Los efectores
que aumentan la actividad de la enzima se denominan activadores alostéricos y aquellos que disminuyan dicha actividad se
llaman inhibidores alostéricos.

2016.19. ¿Cuál es el nutriente cuya composición es carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno?

a) Lípidos.
b) Hidratos de carbono.
c) Proteínas.
d) Ácidos omega 3.
De todas las opciones que tenemos en esta pregunta, el único elemento que contiene átomos de nitrógeno son las proteínas.
Recuerda que están formadas por la unidad esencial que son los aminoácidos, y que estos tienen un extremo con un átomo
de carbono (C-terminal) y el otro extremo con un átomo de nitrógeno (N-terminal).

PREGUNTAS ENURM
FARMACOLOGÌA
2001-2018
Principios generales de farmacología
2001.6 Una droga que interaccione con un receptor y que es capaz de provocar una respuesta medible es un:
a) Agonista
b) Antagonista
c) Agonista inverso
d) Agonista-antagonista
Los fármacos agonistas, aquellos que estimulan el receptor, pudiendo ser:
-Agonistas completos, los que generan la máxima respuesta
-Agonistas parciales, los que no consiguen alcanzar el efecto máximo
-Agonistas inversos, producen efectos opuestos a los completos y parciales

2001.22 Son causas de iatrogenia en pediatría:

a) Errores de dosificación
b) Efectos colaterales
c) Interacción de fármacos
d) Todo lo anterior
latrogenia, también llamado acto médico dañoso. Importante conocer la correcta dosificación pediátrica, así como los
efectos colaterales y posibles interacciones farmacológicas que pueden ocasionar daño.

2001.26 Las siguientes son causas de iatrogenia en pediatría:

a) Errores de dosificación
b) Desconocimiento de interacciones medicamentosas
c) Uso de medicamentos vencidos
d) Todo lo anterior es correcto
latrogenia, también llamado acto médico dañoso. Importante conocer la correcta dosificación pediátrica, así como los
efectos colaterales y posibles interacciones farmacológicas que pueden ocasionar daño.

2002.3 La necesidad de aumentar la dosis de un fármaco para que

siga teniendo un efecto igual al inicial, se denomina:
a) Taquifilaxia
b) Dependencia
c) Tolerancia
d) Anafilaxia
La tolerancia farmacológica, supone una mayor necesidad de dosis de fármaco para conseguir la misma acción como
respuesta, como consecuencia del mecanismo conocido como “neuroadaptación” neuronal.

2002.4 Cuando se administran dos sustancias que se unen en el organismo formando una tercera, que es inerte, se ha
producido una acción de:
a) Sinergismo de potenciación
b) Antagonismo químico
c) Antagonismo fisiológico
d) Inhibición enzimática
El antagonismo químico consiste en una situación poco frecuente en la que dos sustancias se combinan en solución, mientras
que el antagonismo fisiológicos, se trata de un término que se utiliza con bastante libertad para referirse a la interacción de
dos fármacos cuyos efectos opuestos en el organismo tienden a anularse mutuamente

2010.14 Una droga que disminuya o anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es un:
a) Agonista
b) Sinergista Los fármacos antagonitas, bloquean el receptor, reduciendo o inhibiendo el efecto de lso agonistas,
c) Inerte pudiendo ser:
d) Antagonista -Antagonistas competitivos: bloquean el efecto de los agonistas, compitiendo por el mismo sitio de unión
al receptor. Estos, a su vez, pueden ser reversibles (pueden ser desplazados con dosis mayores de
agonistas) o irreversibles (no podrán ser desplazados).
-Antagonistas no competitivos: bloquean el efecto de los agonistas, uniéndose al receptor en un sitio
2011.14 Una droga distinto al sitio de fijación del agonista.
que potencie o Estos, podrán ser reversibles ( cuando se disocian del receptor al suspender su administración) o
aumente la acción irreversibles (si quedan permanentemente unidos).
de otra droga o
sustancia en plasma es un:
a) Agonista
b) Sinergista
c) Inerte
d) Antagonista
De forma genérica, debemos tener en cuenta que cuando la interacción entre dos fármacos, da lugar al aumento de efecto
de uno o de los dos, hablamos de sinergismo (fármaco sinergista), mientras que el concepto contrario, es el antagonismo
(fármaco antagonista), de forma que dos fármacos son antagonistas cuando la interacción da lugar a una disminución de los
efectos de uno o ambos fármacos.

2012.3 Una droga que disminuya o anule la acción de otra droga o sustancia en plasma es:
a) Agonista.
b) Inerte.
c) Sinergista.
d) Antagonista.
De forma genérica, debemos tener en cuenta que cuando la interacción entre dos fármacos, da lugar al aumento de efecto
de uno o de los dos, hablamos de sinergismo (fármaco sinergista), mientras que el concepto contrario, es el antagonismo
(fármaco antagonista), de forma que dos fármacos son antagonistas cuando la interacción da lugar a una disminución de los
efectos de uno o ambos fármacos.
No obstante, la mayoría de las drogas ejercen su acción mediante la unión a un receptor celular, de manera que la
selectividad de un fármaco viene determinada por la especificidad de esta unión.
Fármacos Antagonistas: bloquean el receptor, reduciendo o inhibiendo el efecto de lso agonistas, pudiendo ser:
-Antagonistas competitivos: bloquean el efecto de los agonistas, compitiendo por el mismo sitio de unión al receptor. Estos, a
su vez, pueden ser reversibles (pueden ser desplazados con dosis mayores de agonistas) o irreversibles (no podrán ser
desplazados).
-Antagonistas no competitivos: bloquean el efecto de los agonistas, uniéndose al receptor en un sitio distinto al sitio de
fijación del agonista. Estos, podrán ser reversibles ( cuando se disocian del receptor al suspender su administración) o
irreversibles (si quedan permanentemente unidos).

2013.4. Los fármacos esenciales son aquellos que tienen las siguientes condiciones:
a) Indispensables, seguros y potentes.
b) Seguros, eficaces y potentes.
c) Eficacia, calidad, seguridad, experiencia de uso, económicos y necesarios.
d) De calidad comprobada a dosis adecuada indispensables y que el paciente lo quiera.
Es simplemente la deficición de un fármaco esencial, puro esfuerzo memorístico.

2014.3. ¿Cuál de las siguientes es una respuesta del organismo, indeseable y nociva, que se presenta al administrar un
medicamento a una dosis habitual para profilaxis, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o modificación de
función biológica?
a) Efecto colateral.
b) Efecto secundario.
c) Reacción adversa medicamentosa.
d) Intoxicación.
La definición de reacción adversa medicamentosa es la respuesta NOCIVA y no intencionada que se produce cuando
administramos un medicamento a dosis habituales. La rama de la farmacología dedicada a su estudio es la farmacovigilancia.

2014.12. De las siguientes afirmaciones, escoja la respuesta más correcta con relación a los factores modificables que
determinan el efecto farmacológico de los fármacos:
a) Edad, sexo, talla, raza, enfermedad hepática, dosis.
b) Dosis del fármaco, vía de administración, propiedades físico-químicas.
c) Peso, embarazo, desnutrición, enfermedades renales.
d) Dosis, peso, polimorfismo genético, enfermedades hepáticas.
Una pregunta fácil que se puede acertar por lógica. La edad, el sexo, el polimorfismo genético y padecer una enfermedad
renal o hepática no es modificable, lo cuál excluye las opciones 1, 3 y 4. Lo que sí podemos modificar son las dosis de fármaco
que administramos o su posología, vía de administración… para conseguir un determinado efecto farmacológico.

2016.17. La forma de administración de medicamentos que es útil para fármacos en volúmenes moderados, vehículos
oleosos y algunas sustancias irritantes es la vía:
a) Intravenosa.
b) Subcutánea.
La única vía que permite administrar fármacos irritantes o vehículos
c) Intramuscular.
d) Oral. oleosos es la vía intramuscular, porque no se pueden administrar ni
por la vía intravenosa ni por la vía oral, ya que producirían flebitis y
. vómitos por irritación. La vía subcutánea tampoco lo permite por las
2016.5 Es una dosis o serie de dosis que puedemismas
administrarse
razonesalque
comienzo del tratamiento
la intravenosa y la oral con elfin de alcanzar la
concentración deseada:
a) Dosis de saturación.
b) Dosis de sostén.
c) Volumen de distribución.
d) Biodisponibilidad.
La dosis de saturación de carga consiste básicamente en una dosis de un fármaco o una serie de ellas que pueden
administrarse al comienzo del tratamiento con el fin de alcanzar pronto la concentración deseada. No obstante, uno de sus
inconvenientes es el riesgo de toxicidad.

2018.8. Las entidades que no causan cambios directos en la respuesta bioquímica o famacológica y sin embargo pueden
alterar la farmacocinética de las acciones de un medicamento son los:
a) Aceptores.
b) Receptores.
c) Antagonistas.
d) Agonistas.
Los aceptores son complejos fármacos-receptores sin capacidad de acción farmacológica. Estos aceptores se encuentran a
nivel de las proteínas plasmáticas y de la grasa corporal. Se comportan como depósitos orgánicos del medicamento, lugares
en los que la fijación a menudo es reversible y sin efecto farmacológico de tal forma que se libera de forma lenta a medida
que se reducen la concentración en plasma y tejidos.

2018.7. Los fármacos que se unen a receptores fisiológicos y similan los efectos reguladores de un compuesto de
señalización endógeno, se les conoce como:
a) Antagonistas.
b) Quelatos.
c) Aceptores.
d) Agonistas.
Los fármacos agonistas son aquellos que tienen capacidad para unirse a sus receptores, propiedad conocida como afinidad.
Una vez unidos, desencadenan una serie de reacciones que llevan a la producción de un efecto (actividad intrínseca). Los
fármacos antagonistas sólo presentan afinidad, es decir, capacidad de unirse al receptor, pero carecen de actividad
intrínseca, por lo que no generan el efecto que debería de producir dicho receptor

Fármacos del sistema nervioso autónomo:

Uniones sinápticas y neuromusculares
2005.66 La forma correcta de administración de la dobutamina es por vía:
a) Oral
b) Subcutánea
c) lntraarterial
d) Endovenosa
Amina simpaticomimética para administración IV. Ejerce su acción como agonista-beta 1- selectivo , indicado en
shock cardiogénico e ICC refractaria.

2006.65 De los siguientes medicamentos inotrópicos ¿Cuál de ellos posee como propiedades fundamentales
bradicardia y aumento de la contractibilidad del músculo cardíaco?
a) Adrenalina
b) Digoxina
c) Dopamina
d) Dobutamina
El efecto más importante es la acción inotropa positiva. Este efecto se demuestra en el corazón normal cuando
existe hipertrofia sin insuficiencia cardiaca y en la insuficiencia cardiaca. Produce un bloqueo de la bomba de
sodio (ATPasa -Na+/K+), uniéndose a un receptor. El aumento del potasio extracelular disminuye la afinidad de la
ATP-asa por la digoxina.
Otro efecto es la disminución del tono simpático y la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona, que
está excesivamente activado en caso de insuficiencia cardiaca. Además es diurético, al disminuir la absorción de
sodio y agua.

2006.67 Los betabloqueadores generalmente producen:

a) Aumento de la postcarga
b) Disminución de la postcarga
c) Aumento de la resistencia vascular periférica
d) Aumento de la capacitancia venosa
Los beta-bloqueantes disminuyen la frecuencia y la contractilidad cardiacas, la postcarga (disminuyen las
resistencias vasculares periféricas) y las demandas miocárdicas de oxígeno.

2006.12 ¿Con cuáles de estos grupos de fármacos debemos tener precaución al iniciar el tratamiento
antihipertensivo por el riesgo de presentarse el fenómeno de la primera dosis?
a) Betabloqueadores
b) Antagonistas del calcio
c) Alfabloqueadores
d) Inhibidores de la ECA
El bloqueo alfa adrenérgico produce hipotensión postural, que usualmente se manifiesta como mareos o vértigo,
pero en raros casos son cuadros pronunciados que pueden llegar al síncope.
La hipotensión aparece en general tras la primera toma (fenómeno de primera dosis), pero puede ocurrir también
tras un incremento de dosis o al reanudar el tratamiento después de un período de interrupción

2006.70. La nebulización con salbutamol puede ocasionar:

a) Hipoglucemia.
b) Hipokalemia.
c) Hiperkalemia.
d) Bradicardia sinusal.
La estimulación de los receptores beta produce la entrada de glucosa en la célula acompañada de potasio,
retirándolo de la sangre.

2008.2. Los receptores que median el aumento de la frecuencia cardiaca y la fuerza de contracción del corazón
son del tipo:
a) Alfa 1.
b) Alfa 2.
c) Beta 1.
d) Beta 2.
El inotropismo y cronotropismo cardíacos se ve aumentado gracias a la estimulación de los receptores beta1

2012.65. La metroclopramida es un buen fármaco, para los pacientes con esofagitis por reflujo, Sin embargo, el
mismo tiene efectos colaterales indeseados. ¿Cua´efecto puede producir a nivel neurológico?
a) Efecto piramidal.
b) Efecto extrapiramidal.
c) Daño a la cápsula interna.
d) Bloquea el vago.
La metoclopramida es un bloqueante de los receptores D2 dopaminérgicos, lo que puede inducir un
parkinsonismo farmacológico. Los parkinsonismos son alteraciones del sistema extrapiramidal.

2014.64. ¿Cuál es el medicamento de elección para el tratamiento de una crisis severa de broncoespasmo luego
de una inyección IM de penicilina?
a) Dexametasona.
b) Hidrocortisona.
c) Salbutamol.
d) Adrenalina.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Suele manifestarse
con síntomas cutáneos como la urticaria y angioedema, junto con la afectación de otros sistemas como el
respiratorio, cardiovascular o digestivo. La adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección en la anafilaxia
de cualquier ámbito y se debe
emplear precozmente.

2014.4. ¿Por cuál de las siguientes sustancias son estimuladas las glándulas nasales, salivares, lagrimales y
gastrointestinales?
a) Acetilcolina.
b) Norepinefrina.
c) Serotonina.
d) Dopamina.
La acetilcolina tiene acción estimuladora sobre los receptores glandulares, de manera que estimula la secreción
nasal, salivar lacrimal e intestinal.
Además, estimula la actividad contráctil de las fibras de músculo liso, por lo que aumenta la motilidad y
peristaltismo intestinal, favorece la micción e interviene en el reflejo de acomodación ocular. También tiene
efecto cronotrópico negativo sobre el corazón.

2015.5. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores es un neurotransmisor parasimpático?

a) Adrenalina.
b) Noradrenalina.
c) Acetilcolina.
d) Glutamina.
El sistema nervioso parasimpático pertenece al sistema nervioso autónomo, que controla las funciones y actos
involuntarios. Se encarga de la producción y el restablecimiento de la energía corporal. El neurotransmisor de
este sistema, en la sinapsis neuronal pre y postganglionares es la acetilcolina junto a la nicotina, que actúan en los
receptores muscarínicos y nicotínicos respectivamente.
La adrenalina es sintetizada en la médula de la glándula suprarrenal. La adrenalina o epinefrina, es una hormona y
un neurotransmisor. Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos, dilata los conductos de aire,
y participa en la reacción de lucha o huida del sistema nervioso simpático. La noradrenalina actúa como
neurotransmisor del sistema nervioso autónomo simpático.
El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio cerebral.

Fármacos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos

2003.10 Quitar el dolor sin que se produzca pérdida de la conciencia es propiedad de los:
a) Analgésicos
b) Anestésicos generales
c) Ansiolíticos
d) Neurolépticos
La principal característica de los analgésicos, es la capacidad de calmar el dolor sin afectar al estado neurológico,
como hacen el resto de las opciones.

2006.1 Si usted tiene un paciente con historia de úlcera péptica y necesita un analgésico ¿Cuál de estos
seleccionaría usted?
a) Aspirina
b) Indometacina
c) Fenilbutazona
d) Acetaminofén
La gastropatía por AINES, es uno de los efectos secundarios. Cursa con pirosis, dispepsia, gastritis, epigastralgia,
diarrea, estreñimiento. Producen lesiones agudas y crónicas de la mucosa gástrica (15%) o duodenal (5%),
induciendo a erosiones y ulceras objetivadas por endoscopia. La frecuencia de complicaciones hemorrágicas y/o
perforaciones se estima en 1-1,5%. El riesgo aumenta si se asocian corticoides o anticoagulantes.
- Ibuprofeno, el diclofenaco y el meloxicam son los menos gastrolesivos.
- AAS, el sulindac, el naproxeno y la indometacina, en un nivel intermedio.
- Ketorolaco, el ketoprofeno y el piroxicam son los más gastrolesivos.
- Por ello, el acetanomifen, en dosis terapeuticas, es uno de los fármacos mas seguros

2014.26. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es recomendable no usar en enfermedades virales febriles en
menores de edad, por temor a la aparición del Síndrome de Reye?
a) Antibióticos de 3.ª generación.
b) Ácido acetil salicílico . Posteriormente, comenzara la clinica tipica con las crisis febriles
c) Quinina. que cursan con escalofrios, cuadros de calor y frio y sudoración
d) Acetaminofén. y que se producen cada 3 o 4 dias dependiendo del tipo de
Plasmodium (seran 72 horas en el caso del P. malarie).
Fármacos que inciden en la función renal y cardiovascular
2003.12 ¿Cuál de las siguientes condiciones puede agravar los efectos tóxicos de los digitálicos?
a) Hipocalcemia
b) Propranolol
c) Hiponatremia
d) Hipokalemia
La causa desencadenante más frecuente es la hipopotasemia, aunque también pueden reducir la tolerancia al
fármaco:• La edad avanzada, la acidosis, el IAM, la hipoxemia (EPOC), la insuficiencia renal, la hipercalcemia, la
hipomagnesemia, la cardioversión electrica, la amiloidosis y el hipotiroidismo. Existen situaciones que disminuyen
la digoxinemia: el incumplimiento terapéutico, la disminución de la absorción intestinal (insuficiencia cardiaca y
empleo de fármacos, como los antiácidos, antidiarreicos, neomicina, metoclopramida, colestiramina), los
anticuerpos antidigital, el aumento de la biotransformación por fármacos inductores (rifampicina,
difenilhidantoina y fenobarbital) y el aumento del volumen de distribución
(obesos e hipotiroideos).

2004.32 La hipopotasemia se observa en lo siguiente, excepto:

a) Vómitos
b) Dieta insuficiente
c) Uso de diuréticos
d) Todas correctas
Todas opciones que se plantean son correctas y este aspecto lo debes conocer puesto que la pregunta puede
variar y en otra ocasión pueden preguntarte cual de las siguientes si es causa y que alguno de las opciones sean
estas.

2006.68 El nitroprusiato es un vasodilatador:

a) Sólo venoso
b) Sólo arterial
c) Sólo arteriolar
d) Veno-arteriolar
Es un grupo de fármacos con acción vasodilatadora, mediante la formación o liberación de oxido nítrico, que
además es antiagregante plaquetario.
Son principalmente vasodilatadores venosos, pero a medida que aumenta la dosis, también lo son arteriales.
Reducen la precarga, el consumo de oxigeno y aumentan el fl ujo coronario diastólico.

2006.2. Como consecuencia de la inhibición de la ECA se produce:

a) La disminución de la angiotensina II.
b) Disminución de la angiotensina 1.
c) Disminución de la pre y postcarga.
d) Todas son correctas.
La ECA interviene en el paso de AT1 a AT2, si se inhibe, disminuye su producto, AT2 y aumenta su sustrato, AT1.

2007.19 La renina producida en el aparato yuxtaglomerular se considera qué es?:

a) Una hormona
b) Una enzima
c) Un péptido
d) Un Ácido
Es una proteína (enzima) segregada por células yuxtaglomerulares del riñón. Suele secretarse en casos de
hipotensión arterial y de baja volemia.
La renina también juega un papel en la secreción de aldosterona, una hormona que ayuda a controlar el equilibrio
hídrico y de sales del cuerpo.

2008.14 ¿Cuál de las siguientes enzimas es de origen pancreático?

a) Enterocinasa
b) Pepsina
c) Carboxipolipeptidasa La única enzima producida en el páncreas en las opcion c. La
d) Pitialina enterocinasa es producida por las células duodenales, la pepsina
forma parte de la secreción gástrica y la pitialina de la salival
.2009.38 Las manifestaciones clínicas de la hipopotasemia incluyen:
a) Debilidad muscular
b) Distensión gástrica
c) Anormalidades del ritmo cardiaco
d) Todas las anteriores
La sintomatología asociada a una hipopotasemia, son:
En músculo cardiaco: Aumento toxicidad por digoxina, anomalías electrocardiográficas ( ondas U, ST alargado y
torsades), así como arritmias auriculares y ventriculares.
En músculo esquelético: astenia, parestesias, calambres, rabdiomiolisis, parálisis flácida y parálisis respiratoria.
En músculo liso: íleo paralítico y estreñimiento.
En riñón: Disminución del filtrado glomerular, Disminución del flujo plasmático renal, Diabetes insípida
nefrogénica, Nefropatía tubulo-intersticial crónica, Estimulo de Renina, Inhibición de Aldosterona, Estimulo de
Amoniogénesis (predisposición al coma hepático), Perdida de Cloro y Alcalosis metabólica.
Endocrino: Intolerancia a carbohidratos, Estimulo de Prosrtaglandinas, Disminución TA, Disminución Resistencias
vasculares

Fármacos antibióticos: antibacterianos, antivirales, Antifúngicos y

antiparasitarios
2001.40 El Mebendazol es útil en el tratamiento de:
a) Strongiloides stercoralis
b) Amebas
c) Giardia Iamblia
d) Todas las anteriores.
El Mebendazol, es un fármaco benzimidazol usado para tratar infecciones por anélidos incluyendo oxiuros,
nematodos, cestodos, Ancylostoma duodenale, Trichuris trichiura y en el tratamiento de la Esquistosomiasis.
Farmacológicamente está clasificado dentro del grupo de los antiparasitarios, sub-grupo de los antihelmínticos.

2002.32 Un trastorno de la coloración dentaria en el niño puede Resultar del uso de:
a) Penicilina
b) Estreptomicina
c) Tetraciclina
d) Todas las anteriores son correctas
Las tetraciclinas, se utilizan para el tratamiento de las rickettsiosis, Chlamydias y bruvellosis. Son fármacos que
pueden producir hepatoxicidad y teratogenicidad, alterando el esmalte y huesos. Está contraindicado en caso de
embarazo e insuficiencia hepatorrenal.

2002.18 ¿Cuál de estos agentes bacterianos es resistente a la penicilina?

a) Estreptococo Beta hemolítico
b) Estafilococo Aureus
c) Treponema Pallidiun
d) Neumococo
Straphylococcus aureuses uno de los principales patógenos resistentes a los antibióticos. Se encuentra en las
mucosas y en la piel de aproximadamente la mitad de la población y es extremadamente adaptable a la presión
antibiótica. Fue la primera bacteria en la que se descubrió la resistencia a la penicilina en 1947.

2007.44 Cuál de las siguientes respuestas, es la mejor elección para el tratamiento de la tricomoniasis vaginal?
a) Nistatina
b) Clindamicina
c) Ampicilina
d) Metronidazol
El metronidazol en un antiparasitario, indicado en el tratamiento sintomáticas, así como en parejas sexuales
asintomáticas.

Fármacos con acción hematopoyética

2002.72 El hierro se absorbe predominante en:
a) El Duodeno
b) La Porción Superior del Yeyuno
c) La curvatura menor del estómago
d) a y b son correctas
El hierro forma parte de la molécula de hemoglobina, mioglobina y otros compuestos. La pérdida diaria de hierro
es de alrededor de 1 miligramo, como consecuencia de la descamación de las células del epitelio gastrointestinal,
genitourinario y piel. En situaciones como la menstruación, el embarazo y la lactancia, la pérdida de hierro se
incrementa. La ingesta diaria de hierro en el alimento es de 10 a 30 miligramos, de los que se absorben
aproximadamente un miligramo en duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio

2003.17 La vitamina B12 se absorbe principalmente en el:

a) Estómago
b) Duodeno
c) Ileon
d) Colon
La principal fuente de cianocobalamina o vitamina B12 son los alimentos de origen animal. Los almacenes de
vitamina B12 se sitúan fundamentalmente en el hígado, y su nivel es tan elevado que la deficiencia tarda años es
producirse. Mediante la acción de los jugos gástricos, se produce una liberación de la cobalamina de las proteínas
del alimento. A continuación, la vitamina B12 se une al factor intrínseco (elaborado por las células parietales
gástricas), que va a transportar a la vitamina a lo largo del todo el intestino delgado hasta el íleon terminal,
donde, a partir de receptores específicos, se produce la absorción de la vitamina B12 hacia el plasma

2003.16 El hierro se absorbe mejor:

a) Como sal ferrosa
b) Como sal férrica
c) Como gluconato
d) Como succinato
La absorción de hierro se incrementa en forma hémica y por la acción del ácido gástrico, ácido ascórbico y citrato,
y disminuye por los fitatos y cereales de la dieta. La absorción será mucho mayor en forma de sales ferrosas.

2005.67 La Vitamina B12 se absorbe en el:

a) Estómago
b) Duodeno
c) Ileon
d) Colon
La principal fuente de cianocobalamina o vitamina B12 son los alimentos de origen animal. Los almacenes de
vitamina B12 se sitúan fundamentalmente en el hígado, y su nivel es tan elevado que la deficiencia tarda años es
producirse.
Mediante la acción de los jugos gástricos, se produce una liberación de la cobalamina de las proteínas del
alimento. A continuación, la vitamina B12 se une al factor intrínseco (elaborado por las células parietales
gástricas), que va a transportar a la vitamina a lo largo del todo el intestino delgado hasta el íleon terminal,
donde, a partir de receptores específicos, se produce la absorción de la vitamina B12 hacia el plasma

2005.66 El hierro se absorbe principalmente en el:

a) Estómago
b) Duodeno
c) IIeon
d) Colon
El hierro forma parte de la molécula de hemoglobina, mioglobina y otros compuestos. La pérdida diaria de hierro
es de alrededor de 1 miligramo, como consecuencia de la descamación de las células del epitelio gastrointestinal,
genitourinario y piel. En situaciones como la menstruación, el embarazo y la lactancia, la pérdida de hierro se
incrementa. La ingesta diaria de hierro en el alimento es de 10 a 30 miligramos, de los que se absorben
aproximadamente un miligramo en duodeno, yeyuno proximal y yeyuno medio

2006.42 ¿Qué elemento se recomienda de manera continua y regular en mujeres en edad fértil?
a) Vitamina B12
b) Vitamina A
c) Ácido fólico
d) Hierro
El ácido fólico, es una forma inactiva que precisa activarse por la acción de las folato reductasas del organismo,
para transformarse en la forma activa, también denominada ácido tetrahidrofólilco o ácido folínico.
El ácido fólico aparece no solamente en productos cárnicos, sino también en verduras, legumbres, levaduras y
frutos secos.
Se absorbe fundamentalmente en el yeyuno y se deposita en el hígado

2007.11 Debido a las características de absorción del hierro, una

Forma correcta de administrarlo es:
a) En forma de sales férricas por vía oral
b) Por vía oral o vía intravenosa, pero nunca intramuscular
c) En una sola dosis por vía intravenosa
d) En forma de sales ferrosas por vía oral durante 2 semanas
La absorción de hierro se incrementa en forma hémica y por la acción del ácido gástrico, ácido ascórbico y citrato,
y disminuye por los fitatos y cereales de la dieta. La absorción será mucho mayor en forma de sales ferrosas

2009.4 ¿En cuál de estas partes del tubo digestivo se absorbe la vitamina
B12?
a) Estómago
b) Duodeno
c) Yeyuno
d) Íleon
La principal fuente de cianocobalamina o vitamina B12 son los alimentos de origen animal. Los almacenes de
vitamina B12 se sitúan fundamentalmente en el hígado, y su nivel es tan elevado que la deficiencia tarda años es
producirse. Mediante la acción de los jugos gástricos, se produce una liberación de la cobalamina de las proteínas
del alimento. A continuación, la vitamina B12 se une al factor intrínseco (elaborado por las células parietales
gástricas), que va a transportar a la vitamina a lo largo del todo el intestino delgado hasta el íleon terminal,
donde, a partir de receptores específicos, se produce la absorción de la vitamina B12 hacia el plasma.

2014.43. ¿Cuál de los siguientes elementos es importante suplir en una paciente que desee un embarazo en los
próximos meses?
a) Hierro.
b) Ácido fólico.
c) Vitamina C y A.
d) Zinc y magnesio.
El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B necesaria para la formación de proteínas
estructurales y hemoglobina Su suplementación está especialmente recomendada en mujeres en edad fértil con
deseos de embarazo ya que previene deformaciones en la placenta que supondrían el aborto, defectos de
nacimiento en el cerebro (anencefalia) y la columna vertebral (espina bífida) del bebé por mal cierre del tubo
neural en los extremos cefálico y caudal respectivamente.

Actitud terapéutica en intoxicaciones

2010.76. Paciente de 30 años de edad, agricultor, llega a emergencias en coma, con miosis, sialorrea y
bradicardia, su diagnóstico es:
a) Insolación aguda.
b) Intoxicación por fosforados.
c) Síndrome lipotímico.
d) Brucelosis aguda.
El cuadro descrito se corresponde con una intoxicacion colinergica, que se puede ver debido a organofosforados,
que se emplean habitualmente en la agricultura (respuesta 2 correcta). El resto de opciones no
producirian dicha clinica

2011.74. El antídoto específico para la intoxicación por órganos fosforados (insecticidas, etc.) es:
a) El gluconato de calcio.
b) La atropina.
c) El fenosterol.
d) El bismuto.
Los organofosforados son productos con actividad colinérgica (parasimpaticomimética). Para revertir su acción
necesitaremos el fármaco anticolinérgico (parasimpaticolítico) por excelencia: la atropina.

2012.75 Paciente femenina de 17 años llega a la emergencia somnoliente y letárgica por haber ingerido
benzodiacepinas. Cuál sería el antídoto para este caso?
a) Flumazenil.
b) Naloxona.
c) Protamina.
d) Renina.
Antagonista de los receptores fisiológicos de las benzodiacepinas.
Actúa desplazando de dichos receptores a las benzodiacepinas, debido a su mayor afinidad por tales receptores.
Bloquea completamente los efectos de cualquier benzodiacepina sobre el Sistema Nerviosos Central. Carece de
efectos farmacológicos propios. El inicio de acción es rápida y por lo general se observan efectos en uno o dos
minutos. El efecto máximo se observa a los seis y diez minutos. La dosis recomendada para adultos es de
200 mg cada 1-2 minutos hasta que el efecto se ve, hasta un máximo de 3mg por hora.

2012.32 El antídoto específico para el tratamiento de la intoxicación por órganos fosforados es:
a) Bismuto.
b) Fenoterol.
c) Atropina.
d) Gluconato de Calcio.
Los insecticidas organofosforados los podemos caracterizar por su mecanismo de acción y su estructura química
similar, la toxicidad se produce por inhibición de la acetilcolinesterasa. En la actualidad es uno de los grupos de
plaguicidas mas ampliamente utilizados en la agricultura. La acetilcolina es un importante neurotransmisor
químico, el cual se libera en la sinapsis preganglionares autonómicas, sinapsis postganglionares parasimpáticas y
unión neuromuscular del músculo esquelético, en la unión sináptica es hidrolizada a través de la
acetilcolineosterasa a ácido acético y colina. Existen dos formas de acetilcolinesterasa, la verdadera ubicada en el
sistema nervioso central, músculo esquelético y eritrocitos; y la seudocolinesterasa principalmente en el plasma,
hígado, corazón y otros.

2014.39 ¿Cuál de los siguientes es el signo más frecuente en la intoxicación por órganos fosforados en un niño?
a) Vómitos.
b) Miosis.
c) Midriasis.
d) Fasciculaciones.
Los signos y síntomas de intoxicaciones aguda por organofosforados habitualmente aparecen entre la primera y
segunda hora después de la exposición, sin embargo, pueden desarrollarse hasta varias horas mas tarde, esto
depende principalmente de su solubilidad en grasa y si requieren o no activación metabólica. Los síntomas
muscarínicos aparecen en las 4 primeras horas, y revierten con atropina; los más comunes son: vómitos, miosis y
sialorrea. Los síntomas nicotinicos aparecen algo más tarde que los 9anteriores, y no revierten con atropina pero
si con oximas.
 PREGUNTAS ENURM
FISIOLOGIA
2001-2018
Fisiología Cardiaca
ENURM2005. La primera onda negativa normal del electrocardiograma es la:
a) Onda P.
b) Onda Q.
c) Onda R.
d) Onda S.
Explicación: En ocasiones la onda p puede ser - o aplanada en cara inferior de forma normal por lo que sería la primera onda
normal negativa.

ENURM 2006. ¿Cuál de las caras del corazón humano reflejan la derivación DIII de Einthoven y la de Frank Wilson a VF?
a) La anterior.
b) La septal.
c) La lateral.
d) La posterior.
Explicación: Son derivaciones inferiores, que reflejan la actividad eléctrica del septo.

ENURM 2006. Las fibras parasimpáticas viajan en el nervio vago, el cual inerva las siguientes estructuras, menos:
a) Nódulo sinusal.
b) Nódulo aurícula-ventricular.
c) Ventrículo izquierdo y ventrículo derecho.
d) Aurícula derecha.
Explicación: El nervio vago inerva las estructuras situadas en la aurícula derecha, los nodos, estructuras supraventriculares p
or tanto.

ENURM 2006.La estimulación vagal del corazón tiene el siguiente resultado:

Disminución del intervalo PR
Incremento de la de la fase 4 de la polarización del nodo SA
Hiperpolarización en el nodo SA
Disminución de la conducta al potasio en el nodo SA
Explicación: La regulación del ritmo cardiaco por parte del SNA se realiza en la fase 4 del potencial de acción de
las células de los nodos. En concreto la estimulación vagal enlentece la repolarización al disminuir la conductancia
al K, disminuyendo así la frecuencia cardiaca.

ENURM 2006.Cuanto es el consumo de oxigeno por parte del miocardio:

250ml/min
25ml/min
500ml/min
5ml/min
Explicación: El consumo de O2 miocárdico (doble producto) suele rondar los
5 ml/min en situaciones de normalidad.

ENURM 2008.¿Que representa la onda P del electrocardiograma?

Despolarización ventricular
Despolarización auricular
Repolarización ventricular
Repolarización auricular
Explicación: La onda P refleja en el electrocardiograma la despolarización auricular (la repolarización auricular normalmente
no se ve pues quedaría en medio del QRS que representa la despolarización ventricular, siendo la onda T la repolarización
ventricular).

ENURM 2008.Los receptores que median el aumento de la frecuencia cardiaca

y la fuerza de contracción del corazón son de tipo:
a) Alfa 1
b) Alfa 2
c) Beta 1
d) Beta 2
Explicación:

ENURM 2009.¿Cuál de estos factores (en condiciones normales) disminuye la frecuencia cardiaca?
Aumento de la actividad simpática
Aumento de la actividad parasimpática
Aumento del metabolismo basal
Aumento de la temperatura corporal
Explicación: El sistema parasimpático se activa en situaciones de relax produciendo
disminución de la frecuencia cardíaca, vasodilatación, constricción de la musculatura lisa bronquial, etc

ENURM 2010.¿Cuál de estos factores (en condiciones normales) aumenta la frecuencia cardiaca?
Inyección de Lidocaína
Aumento de la actividad parasimpática
Inyección de solución salina
Aumento de la actividad simpática
Explicación: La actividad simpática nos prepara para situaciones de estrés aumentando la frecuencia cardíaca, produciendo
vasoconstricción, dilatando la musculatura lisa bronquial, etc.
ENURM 2010. El potencial de acción de una membrana excitable se inicia con la movilización del:
Potasio
Sodio
Calcio
Bicarbonato
Explicación: La actividad simpática nos prepara para situaciones de estrés aumentando la frecuencia cardíaca,
produciendo vasoconstricción, dilatando la musculatura lisa bronquial, etc.

ENURM 2012.El Fragmento del electrocardiograma que representa todo la actividad eléctrica de los ventrículos es:
El complejo QRS
La onda T
Intervalo QT
El intervalo ST
Explicación: El intervalo QT se mide desde el inicio del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa la duración de la
sístole eléctrica ventricular (el conjunto de la despolarización y repolarización ventricular).

ENURM 2017 Es una pequeña y aplanada banda de músculos cardiaco especializado que se encuentra en la parte
posterolateral y superior de la aurícula derecha:
Nódulo sinusal
Haz de Hiz
Nódulo aurículoventricular
Sistema de Purkinje
Explicación: El nódulo sinusal se sitúa en la parte posterolateral y superior de la aurícula, justo al lado de la desembocadura
de la vena cava superior. Su función es la de actuar como marcapasos principal del corazón, por lo que se trata de un tejido
especializado capaz de iniciar automáticamente el impulso eléctrico.

ENURM 2017 El primer ruido cardiaco (S1) engloba el choque del cierre de dos válvulas que son:
Mitral y tricúspide
Mitral y Aortica
Aortica y Pulmonar
Pulmonar y Tricúspide
Explicación:
S1- cierre de válvulas mitral y tricúspide
S2-cierre de válvulas semilunares (pulmonares y aorticas)
S3- llenado ventricular rápido o voluminoso
S4- no es fisiológico y ocurre cuando se contrae una aurícula hacia un ventrículo con distensibilidad disminuida.

Regulación de la presión arterial.

ENURM 2006. Como consecuencia de la inhibición de la ECA se produce:
La disminución de la angiotensina 2
Disminución de la angiotensina 1
Disminución debla pre y post carga
Todas
Explicación: se disminuye la angiotensina 2 pues la ECA tiene como función covertir la angiotensina 1 en la 2 y sin
esta se inhibe disminuiría.

ENURM 2008. Los receptores que median

el aumento de la frecuencia cardiaca y
la fuerza de contracción del corazón son
de tipo:
Alfa 1
Alfa 2
Beta 1
Beta 2
Explicación:
ENURM 2014. Después de ejercitarse por una hora ¿Cuál de los siguientes órganos experimenta los menores descensos en
la presión sanguínea?
Intestinos
Cerebro
Riñones
Páncreas
Explicacion: La autorregulación se define como la propiedad intrínseca que tiene un órgano, tal como el riñón, para
mantener su flujo sanguíneo ajustadamente constante a pesar de la presencia de o principalmente por tres mecanismos: el
sistema miogénico, el sistema de retroalimentación túbulo–glomerular (RTG) y el sistema renina-angiotensina local. El
mecanismo miogénico comprende el control de la contracción del músculo liso a nivel de la vasculatura p la presión
sanguínea en el intervalo alto de presión (90 a 120 mmHg) y cerca de 30% en el intervalo bajo de presión (90 a 80 mmHg).

Líquidos corporales
ENURM 2003.La enzima responsable de aclarar los lípidos plasmáticos es:
Lipasa pancreática
Lipoproteínas lipasa
Lipasa gástrica
Ninguna
Explicación: La lipoproteína lipasa es la enzima limitante de la velocidad para la hidrólisis de los triglicéridos (TG) del núcleo
de circulación de las lipoproteínas ricas en triglicéridos, quilomicrones y lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).
ENURM 2003.El anión de mayor concentración a nivel extracelular es el:
Cloro
Sodio
Bicarbonato
Potasio
Explicación: El anión predominante en el suero es el cloro (Cl,) cuya concentración es de alrededor de 103 meq/L (normal: 96
,106 meq/L), seguido del ión bicarbonato (COH3) de 26 meq/L (normal: 24,27 meq/L ) y de las proteínas de aproximadament
e 6,8 gr/dl. En cantidades menores, se hallan los iones sulfato (SO,), fosfatos (HPO4 y H2PO4,) y diversos ácidos orgánicos.

ENURM 2005¿Cuál de los siguientes elementos se encuentra en menor

Cantidad en la composición corporal?
a) Azufre.
b) Manganeso.
c) Nitrógeno.
d) Cobalto.
Explicación: El cobalto es un metal muy tóxico que no debería encontrarse en la sangre o debería hacerlo de forma mínima.

ENURM 2006.En la deshidratación severa la mejor elección para reponer los líquidos es:
Solución mixta al 0.33%
Solución mixta al 0.9%
Solución lactato ringer o solución salina.
Plasma
ENURM 2007. El concepto de homeostasis se refiere a:
Mantenimiento del equilibrio estático del medio exterior
Mantenimiento del equilibrio estático del líquido intracelular
Alteración del equilibrio del medio interno
Mantenimiento del equilibrio dinámico del medio interno.
Explicación: El cobalto es un metal muy tóxico que no debería encontrarse en la sangre o debería hacerlo de forma mínima.

ENURM 2008. El catión principal del líquido intracelular es:

Potasio
Cloro
Sodio
Bicarbonato
Explicación: El principal catión intracelular es el potasio.

ENURM 2009.El catión más abundante en el medio intracelular es el:

Sodio
Cloro
Potasio
Níquel
Explicación: El principal catión intracelular es el potasio.
ENURM 2009.La concentración normal de sodio en plasma es aproximadamente de:
3.5 meq/L
113 meq/L
10 meq/L
140 meq/L
Explicación: el principal ión extracelular es el sodio (niveles plasmáticos 135-145 mEq/l), mientras que el principal ión
intracelular es el potasio (niveles plasmáticos 3,5-5 mEq/l)

ENURM 2010.El anión más abundante en el medio extracelular es el:

Sodio
Bicarbonato
Potasio
Cloro
Explicación: el sodio es un ión extracelular (concentraciones en plasma 135-145 mEq/l) y el potasio es principalmente
intracelular con centraciones en plasma 3,5-5 mEq/l).

ENURM 2010.La concentración normal de potasio en el plasma es aproximadamente de:

3.5 meq/L
113 meq/L
10 meq/L
140 meq/L
Explicación: el potasio es principalmente intracelular con centraciones en plasma 3,5-5 mEq/l

ENURM 2012.El anión más abundante en el medio extracelular es el:

Sodio
Bicarbonato
Potasio
Cloro

Explicación: El Na y el K son cationes, lo que descarta el 50% de las opciones.

Entre el Cl y el HCO3, es claramente superior el Cl.

ENURM 2012. En la solución oral OMS (Suero oral) el ClNa se encuentra en concentración de:
1.5g/L
2.5 g/L
3.5 g/L
4.5 g/L

Explicación

ENURM 2017¿Cuál es la vía principal para disminuir el 90% del potasio excesivo en el organismo?
Heces
Orina
Sudor
Vomito
Explicación: el 90% del potasio ingerido es absorbido en el intestino delgado y es eliminado a través de la orina

Fisiología de la sangre
ENURM 2002. La vida media de las plaquetas en sangre periférica es de:
48hr
4 días
9-10 días
20-30 días
Explicación: Las plaquetas o trombocitos son pequeños fragmentos citoplasmáticos- irregulares- carentes de núcl
eo que curan heridas- de 2-3 µm de diámetro- derivados de la fragmentación de sus células precursoras- los mega
cariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 días.

ENURM2003 El dióxido de carbono está transportado a través de diversos mecanismos. ¿Cuál de los siguientes es el métod
o más importante de transportar el CO2?.
Como carboxihemoglobina
Como Co2
Como bicarbonato de Sodio en los glóbulos rojos
Cormo bicarbonato de Sodio en suero
Explicación: El 70% del CO2 transportado desde los tejidos hasta los pulmones se hace en forma de bicarbonato
dentro de los eritrocitos (reacción mediada por la anhidrasa carbónica). El otro 30% del CO2 se transporta en for
ma de carboxihemoglobina o unido a otras proteínas plasmáticas. Una pequeña proporción lo hace en forma de C
O2 disuelto en plasma.

ENURM2004 Los glóbulos rojos a la edad de 8 años se producen en:

Saco vitelino
Hígado
Ganglios linfáticos
Médula ósea roja de todos los huesos
Explicación: La médula ósea es el principal órgano hematopoyético a partir del nacimiento y durante toda la vida
extrauterina. Tanto el saco vitelino como el hígado ejercen su función hematopoyética durante la vida intrauterin
a. Excepcionalmente pueden tener función hematopoyética en la vida extrauterina en situaciones de estrés del in
dividuo.

ENURM 2005. Con cual sangre se puede transfundir un paciente que tenga sangre tipo AB Rh negativo:
A Rh +
B Rh +
AB Rh +
Ninguna
Explicación:

ENURM 2006.La bilirrubina proviene de la degradación de:

Grupo Hem
La globina
La creatina
El hierro
Explicación: La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la h
emoglobina de los glóbulos rojos reciclados.Dicha degradación se produce en el bazo.

ENURM 2006. La saturación de la hemoglobina por oxigeno de sangre que entra al ventrículo derecho es aproxi
madamente de:
95%
75%
55%
35%
Explicación: la sangre que entra al ventrículo derecho es desoxigenada por lo tanto no tiene oxihemoglogina, si
no dioxihemoglobina. Es decir que la pregunta esta mal formulada

ENURM 2006.El tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:
Natural activa
Natural pasiva
Artificial activa
Artificial pasiva

ENURM 2006.La capacidad de un organismo para preservarse de las infecciones se denomina:

Inmunidad
Resistencia
Hipersensibilidad
Anormalidad

2007.2. Órgano linfoide que es primario y secundario

a) Timo.
b) Ganglios linfáticos.
c) Médula ósea.
d) Bazo.
Explicación: La médula ósea es el único órgano linfoide que es primario y secundario.

2008 Los linfocitos B son los encargados de:

a) Producir histamina.
b) Inmunidad celular.
c) Inmunidad humoral.
d) Producir heparina.
Explicación: Los anticuerpos son producidos por linfocitos B evolucionados a células plasmáticas y forman parte
de la inmunidad humoral (respuesta 3 correcta).

2008.10 Miden de 2-4 micras y participan en la hemostasia.

a) Plaquetas
b) Monocitos
c) Hematíes
d) Eosinófilos
Explicación: No importa su tamaño, lo que sí tienes que recordar es que las células encargadas de la hemostasia s
on las plaquetas. Los monocitos y eosinófilos son células encargadas de la inmunidad. Los hematíes transportan o
xígeno.

ENURM 2012.En la sangre humana normal:

El eosinófilo constituye el tipo más común de leucocitos
El hierro se encuentra principalmente en la hemoglobina
Existen más leucocitos que eritrocitos
Existen más plaquetas que eritrocitos

ENURM 2015. Principal factor hematopoyético humano que se produce en los riñones:
Hem
Interleucinas
Eritropoyetina
Factor de crecimiento

ENURM 2015Es un pigmento respiratorio igual a la clorofila:

Citocromos
Hem
Hemoglobina
Ácido fólico

ENURM 2016Cuando la cifra de plaquetas está por debajo de 150,000 mil mm3 nos indica una:
Trombocitopenia
Trombocitosis
Trombastenia
Trombocitopatía
2016.15. Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal:
a) Plaquetas.
b) Eosinófilo.
c) Neutrófilo.
d) Reticulocito.
ENURM 2016Las personas con el siguiente grupo sanguíneo son conocidas como receptores universales:
AB Rh positivo
Rh positivo
AB Rh negativo
Rh negativo

ENURM 2017Las plaquetas se renuevan cada:

7 a 10 días
20 a 30 días
10 a 20 días
100 a 120 días
Explicación: pregunta repetida

ENURM 2018La inmunoglobulina de mayor concentración en la sangre es la:

Igm
iga2
Igd
Igg
Explicación: La IgG constituye el 80 % de las inmunoglobulinas totales. Su tiempo de vida media es de
aproximadamente 25 días

ENURM 2018¿Cuál es el principal factor que estimula la producción de los eritrocitos?

Exposición a bajas concentraciones de Oxígeno
Hormona eritropoyetina
Aumento en la división celular
Exposición a altas concentraciones de oxígeno
Explicación: La hipoxia tisular es el estímulo fundamental para la producción de los eritrocitos. El mecanismo
por el cual lo produce es el aumento de la expresión de la hormona eritroproyetina, actuando a nivel de la
transcripción de genes. Y la explicación es que el promotor del gen de la EPO en el riñón es inhibido por el factor
GATA-2 en condiciones de normoxia, de ahí que en hipoxia se active el gen potenciador de eritropoyetina y
aumente la producción de eritrocitos.

ENURM 2018¿Cuál de los siguientes es un mecanismo de la inmunidad natural?

Formación de inmunoglobulinas
Anticuerpos
Fagocitosis
Vacunación
Explicación: La inmunidad natural o innata está constituida por mecanismos existentes antes de que se desarrolle
la infección, por lo que producen respuestas rápidas a los microorganismos, siendo los componentes principales
son las barreras físicas y químicas, las células fagocíticas y el sistema del complemento. La inmunidad adaptativa,
en cambio, se estimula tras la exposición, y en ella intervienen las células linfocíticas y la producción de
anticuerpos o inmunoglobulinas.

2018.5. Las células del sistema inmune que destruyen células neoplásicas son los:
a) Linfocitos NK.
b) Neutrófilos.
c) Linfocitos B1.
d) Monocitos.
Explicación: Las células asesinas naturales o linfocitos NK (natural killer) son un tipo de linfocitos producidos en la
médula ósea, cuya función efectora está mediada por la producción de citocinas y su actividad citotóxica.
Sistema digestivo
ENURM 2002.El hierro se absorbe predominantemente en :
Duodeno
Porción superior del yeyuno
La curvatura menor del estomago
A y b son correctas
Explicación: La absorción del hierro se produce predominantemente en el duodeno y en la parte superior del yeyu
no. El hierro que está presente en los alimentos es principalmente hierro (III) o hemo. El hierro (III) se reduce a hie
rro (II) por Dcytb (citocromo duodenal antes de captarse a través de la proteína de membrana DMT1 (transporta
dor metálico divalente 1).

ENURM 2003.El hierro se absorbe mejor:

Como sal ferrosa
Como sal férrica
Como gluconato
Como succinato
Explicación: El hierro inorgánico por acción del ácido clorhídrico del estómago pasa a su forma reducida, hierro fe
rroso (Fe2+), que es la forma química soluble capaz de atravesar la membrana de la mucosa intestinal.

ENURM 2003.El carbohidrato indispensable para la formación del bolo fecal es:
Glucosa
Galactosa
Celulosa
Todas
Explicación: Tanto la glucosa como la galactosa son Hidratos de Carbono absorbibles por el tubo digestivo. Sin em
bargo, los seres humanos no somos capaces de absorber la celulosa, por lo que ésta se va a quedar dentrode la lu
z intestinal favoreciendo la formación del bolo intestinal.

ENURM 2003. La vit. B12 se absorbe principalmente en:

 Estomago
Duodeno
Íleon
Colon
Explicación: Para absorber la vitamina B12, su cuerpo usa una proteína especial, llamada factor intrínseco, secreta
do por células en el estómago. La combinación de vitamina B12 adherida al factor intrínseco se absorbe en la últi
ma parte del intestino delgado.

2004.10 La unidad Endocrina del Páncreas es:

a) Acinos Pancreáticos
b) Glándulas Fundecas
c) Islote Langerhans
d) Células ara foliculares
Explicación: La unidad ENDOcrina del páncreas (secretan insulina) son los Islotes de Langerhans. La unidad EXOcri
na del páncreas (secretan enzimas que participan en la digestión) son los acinos pancreáticos

ENURM 2006.Las enzimas que degradan los carbohidratos de la dieta son producidas por:
Páncreas
Células intestinales
Glándulas gástricas
Todas
Explicación: La digestión de los carbohidratos ocurre a lo largo de todo el tubo digestivo, comenzando en la boca
con la amilasa salival, y terminando en la superficie del enterocito con las disacaridasas.

ENURM 2007. Debido a las características de absorción de hierro. Una forma correcta de administrarlo es:
En forma de sales férricas vía oral
Por vía oral o intravenosa pero nunca intramuscular
En una sola dos is por vía intravenosa
En forma de sales ferrosas por vía oral durante dos semanas

2008.20 La deficiencia de Lactosa intestinal puede provocar:

a) Diarrea Osmótica
b) Hipoglicemia
c) Hiperglicemia
d) Inhibición de la bomba de Sodio-Potasio intestinal
Explicación: La deficiencia de lactasa intestinal hace que la lactosa no se pueda absorber por las células
intestinales. De esta forma la lactosa queda dentro de la luz intestinal, ejerciendo un efecto osmótico atrayendo
agua hacia la luz y dando lugar a una diarrea osmótica.

2008.14. ¿Cuál de las siguientes enzimas es de origen pancreático?

a) Enterocinasa.
b) Pepsina.
c) Carboxipolipeptidasa.
d) Pitialina.
Explicación: La carboxipeptidasa forma parte de las enzimas pancreáticas es una exopeptidasa, al igual que la
aminopeptidasa. Otras enzimas pancreáticas son: amilasa, lipasa, fosfolipasa A, endopeptidasas (tripsina,
quimiotripsina), etc. Respuesta 3 correcta.

ENURM 2009.La siguiente sustancia es imprescindible para la absorción del calcio a nivel intestinal:
Colecalciferol
Salbutamol
Colesterol
Propanolol
ENURM 2010. El factor intrínseco indispensable para la absorción de la Vit. B12 se produce en el:
Estomago
Yeyuno
Duodeno
Íleon

ENURM 2010.Las células gástricas que producen las enzimas digestivas son las:
Parietales
Oxinticas
Antrales
Pilóricas

ENURM 2011Las células gástricas que producen ácido clorhídrico son las:
Parietales
Oxinticas
Antrales
Pilóricas
Explicación: Las células parietales del estómago generan el ácido clorhídrico y el factor intrínseco necesario para
la absorción de la vitamina B12 a nivel del íleon.

ENURM 2012. La bilis es indispensable en nuestro organismo porque se necesita para:

Ingestión de lípidos
La digestión de los lípidos
Transporte de lípidos
Síntesis de lípidos
Explicación: La bilis contiene ácidos biliares, necesarios para la emulsión de las grasas, lo que permite que actúe la
lipasa y, consecuentemente, que se absorban las grasas digeridas.

ENURM 2012.La producción de ácido gástrico ocurre en la siguiente región anatómica del estómago:
Antro gástrico
Curvatura mayor
Curvatura menor
Fundus gástrico
Explicación: Las células parietales, secretoras de ácido gástrico, se encuentran fundamentalmente en el cuerpo y el
fundus gástrico.

ENURM 2013. De las siguientes estructuras cual recibe el jugo biliar pancreático.
El estómago
El ciego
El yeyuno
Duodeno.
Explicación: La secreción biliar y pancreática se vierte en el tubo digestivo a través de la ampolla de Vater, que se
encuentra en la segunda porción duodenal.

2013.12. La enzima que digiere los hidratos de carbono es:

a) Amilasa.
b) Lipasa.
c) Tripsina.
d) Gastrina.
Explicación: La amilasa es la enzima que incia la digestión de los carbohidratos complejos. La lipasa digiere
lípidos, la tripsina proteínas y la gastrina es una hormona que estimula la secreción estomacal.

ENURM 2017¿Cómo se conoce la fracción no conjugada de la bilirrubina?

Fracción indirecta, insoluble en agua y que se une a la albúmina en sangre
Fracción indirecta, soluble en agua y que se une a la albúmina en sangre
Fracción indirecta, insoluble en agua y que no se une a la albúmina en sangre
Fracción directa, hidrosoluble y que se elimina por el riñon

ENURM 2018 El sitio principal de absorción de los productos de la digestión está en:
Las microvellosidades
Las vellosidades
Los pliegues circulares
Los cilios

Fisiología renal
ENURM 2006.En qué lugar de la nefrona actúa la aldosterona:
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulo distal
Túbulo colector
Explicación: En realidad, la aldosterona actúa tanto a nivel del túmulo colector como en la parte más distal del
tubulo contorneado distal, por lo que en esta pregunta existen 2 posibles respuestas correctas

ENURM 2007.La renina producida en el aparato yuxtaglomerular se considera que es:

Una hormona
Una enzima
Un péptido
Un Acido
Explicación: La renina es una hormona sintetizada por el aparato yuxtaglomerular y que participa en el control
de la tensión arterial. Se sintetiza cuando existe hipotensión arterial, entre otras situaciones.

ENURM 2007.En qué lugar de la nefrona actúa la aldosterona:

Tubulo proximal
Tubulo distal
Asa de Henle
Tubo colector
Explicación: En realidad, la aldosterona actúa tanto a nivel del túmulo colector como en la parte más distal del
tubulo contorneado distal, por lo que en esta pregunta existen 2 posibles respuestas correctas

2011.7. La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de

acidosis metabólica crónica:
a) Obesidad morbosa.
b) Diabetes descompensada.
c) Crisis histérica.
d) Tórax inestable.
Explicación: La diabetes descompensada puede producir una cetoacidosis con acidosis metabólica crónica (con
compensación respiratoria). La obesidad morbosa daría hipoventilación con acidosis respiratoria. La crisis histérica
suele cursar con hiperventilación y, por tanto, alcalosis respiratoria. El tórax inestable también cursaría con acidosis
respiratoria.

ENURM 2013. En cuál de las porciones de la nefrona se produce la mayor reabsorción de glucosa.
Túbulo contorneado proximal.
Primera porción del túbulo contorneado proximal.
Porción ascendente o gruesa del asa de Henle.
Túbulo colector.
Explicación Como regla general, TODO se reabsorbe más en túbulo contorneado proximal, salvo magnesio y yodo, que
lo hacen en asa de Henle.

2014.15. ¿Cuál es el desorden ácido básico que presenta un paciente masculino de 35 años, cuyos datos de
laboratorio en sangre arterial reportan Ph 7.28; bicarbonato 32 mEq/I; PCO2- 70 mmHg?
a) Acidosis respiratoria aguda sin compensación renal.
b) Acidosis respiratoria con compensación renal.
c) Acidosis metabólica aguda sin compensación respiratoria.
d) Acidosis metabólica aguda con compensación respiratoria parcial.
Explicación: La acidosis es un trastorno del equilibrio ácido-base donde el pH es menor de 7.35. Entendemos por
acidosis respiratoria aquella que se produce por un acúmulo de CO2 secundario a hipoventilación. La
hipoventilación alveolar conduce así a un aumento de la presión parcial de CO2 arterial (PaCO2 >45 mmHg), un
trastorno llamado hipercapnia. En respuesta a esto, el organismo aumenta el bicarbonato en sangre para
neutralizar la acidosis, aproximadamente 1 mEq/L para cada 10 mm de Hg aumento PaCO2.

ENURM 2017La mayoría de los cálculos renales están compuestos por:

Sales de calcio
Ácido úrico
Estruvita
Cisteina

Sistema nervioso
2001.7 Una activación del sistema nervioso parasimpático produce:
a) Aumento en la frecuencia cardiaca
b) Relajación del tracto Gastrointestinal
c) Contracción del músculo liso vascular
d) Contracción del músculo liso bronquial
el sistema PARASIMPÁTICO tiene un efecto RELAJANTE por así decirlo (se activa cuando no estamos en una situación de estr
és): disminuye la frecuencia cardíaca, broncoconstricción (no necesitamos tanto oxígeno para salir corriendo), vasodilatación,
aumento del peristaltismo intestinal (podemos ir al baño tranquilamente…)

ENURM 2004. La conservación de la información en la corteza cerebral es el proceso llamado:

Facilitación
Memoria
Integración
Sinapsis
La memoria es el proceso por el que acumulamos información en nuestro cerebro.
Recuerda que la sinapsis es la unión que se establece entre terminaciones nerviosas.

2006.80 Las fibras parasimpáticas viajan en el nervio vago, el cual inerva las siguientes estructuras, menos:
a) Nódulo sinusal
b) Nódulo aurícula-ventricular
c) Ventrículo izquierdo y ventrículo derecho
d) Aurícula derecha
el sistema nervioso parasimpático va a actuar principalmente a nivel del nodo sinusal, nodo aurículoventricular y
contracción auricular. No así, a nivel ventricular.

ENURM 2013. Una función fundamental del líquido cefalorraquídeo es.

Llevar nutrientes al cerebro
Transportar oxigeno
Irrigar al cerebro
Amortiguar el encéfalo dentro del cráneo.
La principal función del LCR es la de mantener al encéfalo “flotando” en el interior del cráneo, amortiguando
todos los impactos y movimientos.

ENURM 2014.¿Por cuál de las siguientes sustancias son estimuladas las glándulas nasales, salivares, lagrimales
y gastrointestinales?
Acetilcolina
Serotonina
Norepinefrina
Dopamina
ENURM 2015. ¿Cuál de los siguientes neurotransmisores es un neurotransmisor parasimpático?
Adrenalina
Acetil colina
Noradrenalina
Glutamina
La acetilcolina actúa como neurotransmisor en el músculo liso (músculo vascular) y en el músculo cardíaco a
través de receptores colinérgicos muscarínicos M2. La estimulación de receptores M2 tiene como efecto la
disminución de la frecuencia cardíaca y la relajación del músculo liso vascular, produciendo vasodilatación.

NURM 2016¿Cuál de estos nervios al ser estimulado a nivel cardíaco puede generar una disminución de la
frecuencia cardíaca de entre 20 a 40 latidos por minutos?
Facial
Glosofaríngeo
Hipogloso
Neumogástrico
El nervio neumogástrico o vago es el décimo par craneal, y tiene innumerables funciones. Entre ellas es la de
regular la frecuencia cardíaca al inervar a través de una de sus ramas al nodo sinusal, sobre todo porque aporta el
componente parasimpático al mismo.

ENURM 2017Una activación del sistema nervioso parasimpático produce lo siguiente:

Relajación del músculo liso bronquial
Aumento en las secreciones de las glándulas del tubo digestivo
Aumento de la frecuencia cardíaca
Disminución en la secreciones de Las glándulas bronquiales

2018.1. Una activación del sistema nervioso parasimpático produce lo siguiente:

a) Relajación del músculo liso bronquial.
b) Aumento de la frecuencia cardíaca.
c) Aumento en la secreciones de las glándulas del tubo digestivo.
d) Disminución en la secreciones de las glándulas bronquiales.
El sistema nervioso parasimpático es uno de los componentes del sistema nervioso vegetativo o autónomo, y
como su nombre indica, controla parte de las funciones involuntarias del organismo, tales como la frecuencia
cardíaca (la disminuye), el músculo liso bronquial (produce broncoconstricción), las secreciones
traqueobronquiales (las aumenta) y las secreciones de las glándulas del tubo digestivo (aumenta la producción de
gastrina, secretina e insulina).

Fisiología Respiratoria
ENURM 2014. ¿Cuál es el desorden acido básico que presenta un paciente masculino de 35 años, cuyos datos
de laboratorio en sangre arterial reportan pH 7.28, bicarbonato 32meq/L, PCO2 70mmhg?
Acidosis respiratoria aguda sin compensación renal
Acidosis respiratoria con compensación renal
Acidosis metabólica aguda sin compensación respiratoria
Acidosis metabólica aguda con compensación respiratoria parcial
La acidosis es un trastorno del equilibrio ácido-base donde el pH es menor de 7.35. Entendemos por acidosis
respiratoria aquella que se produce por un acúmulo de CO2 secundario a hipoventilación. La hipoventilación
alveolar conduce así a un aumento de la presión parcial de CO2 arterial (PaCO2 >45 mmHg), un trastorno llamado
hipercapnia. En respuesta a esto, el organismo aumenta el bicarbonato en sangre para neutralizar la acidosis,
aproximadamente 1 mEq/L para cada 10 mm de Hg aumento PaCO2.

Fisiología endocrina
2001.49 ¿Dónde se produce la oxitocina?
a) La placenta
b) Hipófisis posterior
c) Núcleos supraópticos y paravenrtriculares del hipotálamo
d) El ovario
La oxitocina se PRODUCE en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo y se ALMACENA en la
hipófisis posterior
2001.9 La unidad estructural del tiroides es:
a) Folículo La unidad funcional del tiroides son los
b) Corteza folículos donde se sintetizan las hormonas
c) Médula tiroideas. Recuerda que las células
d) Ninguna parafoliculares son las encargadas de
2002.9 La unidad funcional endocrina del páncreas
sintetizar es:
calcitonina.
a) Acinos Pancreáticos
b) Glándulas Fundecas
c) Islotes de Langerhans
d) Células Parafoliculares
La unidad ENDOcrina del páncreas (secretan insulina) son los Islotes de Langerhans. La unidad EXOcrina
del páncreas (secretan enzimas que participan en la digestión) son los acinos pancreáticos.

2003.7 El glucocorticoide por excelencia es:

a) La aldosterona
b) El cortisol
c) Hidroxi-progesterona
d) La DHEA-sulfato
el único glucocorticoide de todas estas opciones es el cortisol. La aldosterona es un mineralocorticoide.
La hidroxiprogesterona y el DHEA-sulfato son hormonas sexuales (progestágeno y andrógeno respectiva
mente).

2003.31 La hormona antidiurética se produce en:

a) Túbulo contorneado distal
b) Neurohipófisis
c) Túbulo contorneado proximal
d) Núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo
Tanto la oxitocina como la hormona antidiurética (ADH) se producen en los núcleos ssupraópticos y para
ventriculares del hipotálamo.

2005.4 Cuál de las capas del útero, no se desprende en la fase menstrual

a) Basal
b) Intermedia
c) Compacta
d) Esponjosa
El útero se compone de dos capas. El miometrio o capa muscular, que no sufre cambios durante el ciclo, y el endo
metrio o capa glandular que es la que sufre los cambios durante el ciclo.
El endometrio se divide a su vez en dos capas:
- BASAL: no responde a progesterona y no se descama durante el ciclo (respuesta A correcta)
FUNCIONAL: responde a la progesterona y se descama durante la menstruación. La zona superior es la zona comp
acta y la zona inferior es la esponjosa. Entre ellas queda la zona intermedia.

ENURM 2006. La siguiente sustancia es precursora de las hormonas sexuales:

ADN
Colesterol
Lipoproteinas
Glucogeno
Las hormonas sexuales se producen a partir de la transformación de la molécula de colesterol.

2006.3 La siguiente hormona estimula la absorción de agua libre por los riñones y tiene efecto vasoconstrictor:
a) Vasopresina
b) Insulina
c) TSF-I
d) Prolactina
La vasopresina u hormona antidiurética (ADH) tiene dos funciones. Por un lado actúa a nivel del túbulo colector re
nal reabsorbiendo agua gracias a los receptores V2 (estimula la producción de unos transportadores llamados acu
aporinas). Por otro lado actúa a través de los receptores V1 de los vasos sanguíneos produciendo vasoconstricción

ENURM 2006. Cuál de los siguientes es la hormona para la prueba de embarazo:

Lactogeno placentario
Gonadotropina corionica
Estrogenos
Prolactina
la gonadotropina coriónica humana es una hormona producida por la placenta humana desde el inicio del desarrollo del
embrión, en el llamado trofoblasto. Aumenta en sangre y orina poco tiempo después de la implantación y su detección es el
fundamento de las pruebas de embarazo

ENURM 2006. ¿Cuál de las siguientes hormonas contribuye a la bajada de la leche materna en el puerperio?
Estrógenos
Progesterona
Lactogeno
Oxitocina
Son fundamentamente dos las hormonas que intervienen en la lactancia materna: la prolactina y la oxitocina. Ambas son
producidas por la hipófisis, aunque son mecanismos diferentes los que estimulan su producción

2007.5 ¿Cuál de las siguientes hormonas se produce en células que se encuentran dentro de la glándula tiroides?
a) Hormona antidiurética
b) Hormona paratiroidea
c) Prolactina
d) Calcitonina
La calcitonina es una hormona que se produce en las células parafoliculares del tiroides.

ENURM 2007. Las hormonas tiroideas son sustancias que:

Incrementan la perdida de calor
Incrementan el metabolismo basal
Disminuyen la actividad metabólica celular
Favorecen la vasodilatación periférica
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), son hormonas basadas en la tirosina producidas por la glándula tiroides, la principal
responsable de la regulación del metabolismo. 1Un componente importante en la síntesis de las hormonas tiroideas es el
yodo. 1La forma principal de hormona tiroidea en la sangre es la tiroxina (T4), que tiene una semivida más larga que la T3

ENURM 2008.Se caracteriza por el aumento de estrógenos:

Fase menstrual
Fase proliferativa
Fase secretora
Fase isquémica
La fase proliferativa se caracteriza por el aumento de los estrógenos (estradiol). La fase secretora se caracteriza por un
aumento de los progestágenos (progesterona). La fase isquémica se caracteriza por una caída tanto de estrógenos como de
progestágenos.

2008.19 En un ayuno de 11 horas la glicemia es mantenida a expensas de:

a) Gluconeogénesis
b) Glucogenolisis Hepática
c) Glucógenolisis muscular
En la inanición, la gluconeogénesis del hígado proporciona la glucosa necesaria para conservar el nivel normal de glucemia en
ayunas

2009.55El endometrio secretor es debido a la acción de la siguiente hormona:

a) Estrógenos
b) Progesterona
c) Prolactina
d) FSH
la fase secretora se debe a la acción de la progesterona, mientras que la fase proliferativa se debe a la acción de los
estrógenos. La prolactina actúa a nivel mamario y la FSH a nivel ovárico.

2010.44 La siguiente hormona es responsable de la proliferación del endometrio:

a) Prolactina
b) Progesterona
Los estrógenos son los encargados de favorecer la fase proliferativa a nivel endometrial,
c) Estrógeno
mientras que los progestágenos favorecen la fase secretora.
d) Lactógeno placentario
La prolactina actúa a nivel mamario favoreciendo la producción de leche.
El lactógeno placentario es una hormona que se sintetiza en la placenta y asegura el aporte
de glucosa al feto
2010.42 La oxitocina se
produce en:
a) La hipófisis
b) La placenta
c) Las suprarrenales
d) El hipotálamo
Tanto la oxitocina como la ADH son hormonas que se producen a nivel hipotalámico (en los núcleos supraóptico y
paraventricular) y se almacenan a nivel del lóbulo posterior de la hipófisis.

ENURM 2011La siguiente hormona media la respuesta a corto plazo del estrés:
Adrenalina
Aldosterona
ACTH
TRF
La hormona típica de las situaciones de estrés aguda es la adrenalina, que se libera a nivel de la médula suprarrenal.
ENURM 2011¿Cuál de las estructuras encefálicas regula la sensación del hambre?
Hipotálamo
Tálamo
Hipofisis
Cuerpo calloso
Además de regular la secreción de todas las hormonas hipofisarias, el hipotálamo se encarga también de regular la
temperatura corporal, la ingesta de alimentos y agua y los patrones emocionales. La hipófisis controla prácticamente todos
los órganos de la economía mediante las hormonas que secreta. El tálamo es la estación de relevo sensitiva y motora hacia el
cerebro. El cuerpo calloso conecta ambos hemisferios.

ENURM 2012.La insulina incrementa el ingreso de glucosa en:

Todos los niveles
Las células de los túbulos renales
La mayor parte de las neuronas cerebrales
El musculo esquelético
Además de su papel en la regulación del metabolismo de la glucosa, la insulina estimula la lipogénesis, disminuye la lipólisis, e
incrementa el transporte de aminoácidos a la célula. La insulina también modula la trascripción, alterando el contenido
celular de numerosos mRNA. La insulina estimula el crecimiento, la síntesis de DNA, y la replicación celular, efectos que son
comunes a los de los factores de crecimiento similares a la insulina (IGFa) y a la relaxina. En la mayoría de tejidos no
hepáticos, la insulina aumenta el ingreso de glucosa incrementando el número de transportadores de glucosa en la
membrana celular: GLUTs. Los transportadores de glucosa están en un estado continuo de movimiento.

ENURM 2014¿En qué lugar del organismo es producida la hormona TSH?

Hipotálamo
Hipófisis posterior
Hipófisis anterior
Tiroides
La tirotropina o TSH es la encargada de estimular la glándula tiroides.
Su producción se lleva a cabo en la hipófisis anterior, y a su vez depende de la secreción de TRH u hormona liberadora de
tirotropina por parte del hipotálamo
ENURM 2014. ¿Cuál es la función principal de la hormona paratiroides (PTH)?
Hormona precursora del tiroides
Hormona reguladora del metabolismo
Hormona reguladora del calcio en la sangre
Hormona reguladora del esteroides
La hormona paratiroidea o PTH es una hormona de composición proteica secretada por la glándula tiroides y que interviene
en el metabolismo del calcio y fósforo, aumentando los niveles de calcemia y la resorción ósea, y disminuyendo la fosfatemia
aumentando su excreción renal.
2014.49. Señale cual de las siguientes es una hormona esteroide:
a) Somatropina.
b) Prolactina.
c) Tiroxina.
d) Progesterona.
La progesterona es una hormona esteroide C-21 involucrada en el ciclo menstrual femenino, embarazo (promueve la
gestación) y embriogénesis de los humanos y otras especies. Es el principal progestágeno humano de origen natural. Su
fuente principal es el ovario (cuerpo lúteo) y la placenta, la progesterona también puede sintetizarse en las glándulas
adrenales y en el hígado.

ENURM 2015 El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante:

Vigilia
Postprandial
Ayuno
Sueño profundo

Shock y sincope
ENURM 2008.En un estado de shock postraumatico ¿cuál considera usted que es el sistema responsable de desencadenar
el cuadro séptico en el paciente?
Sistema respiratorio
Sistema digestivo
Sistema locomotor
Sistema circulatorio

2011.89. ¿Cuál de las siguientes soluciones es la recomendada en el shock hipovolémico?

a) Salina al 0.9%.
b) Lactato en Ringer.
c) Dextrosa al 5%.
d) Dextrosa al 5% en salina al 0.9%.
Explicación: El tipo de deshidratación marcará el tipo de líquido a utilizar y la rapidez de su administración. Inicialmente en la
deshidratación severa se debe realizar con solución salina fisiológica o con solución Ringer lactato al 20%; posteriormente se
debe pasar a la estabilización hidroelectrolítica.

2011.73. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es el de elección de shock anafiláctico?

a) Adrenalina.
b) Oxigeno.
c) Gluconato de calcio.
d) Corticosteroides.
El tratamiento de elección del shock anafiláctico es la adrenalina intramuscular, para resolver la broncoconstricción aguda y
la repuesta histamínica. Las otras opciones son posibles, pero nunca resolverán por sí mismas un shock anafiláctico.

ENURM 2014. Con una pérdida de sangre de un 15%. ¿Cuál parámetro podemos encontrar aun dentro de un rango
normal?
Frecuencia respiratoria
Diuresis
Frecuencia cardiaca
Presión arterial

Explicación:
 PREGUNTAS ENURM
GENETICA
2001-2018
Generalidades y conceptos básicos sobre genética
2005.1. Es considerado el material Genético Básico.
a) Genoma.
b) Genes.
c) ADN.
d) Todos.
Los genes son la unidad física fundamental en la herencia que codifican proteínas y además contienen
información para sintetizar otros elementos como RNA de transferencia y RNA ribosómico.

2014.6. ¿Cuál de los siguientes es la unidad fundamental de la herencia?

a) ADN.
b) Gen.
c) Cromosoma.
d) Mitocondria.
Gen o cistrón es aquel segmento de DNA que contiene la información para sintetizar una molécula compleja. Es la
unidad física fundamental en la herencia

2017.3. Son considerados la unidad elemental de la herencia y están compuestos por ADN:
a) Cromosomas.
b) Alelos.
c) Genotipos.
d) Genes.
La unidad elemental a heredar son los genes. Los cromosomas pueden no heredarse completos tal y como se
disponen en los progenitores por los procesos de sobrecruzamiento y recombinación que suceden durante la
meiosis.

2017.13. Son los encargados de producir la codificación de las proteínas o del ácido ribonucleico:
a) Alelos.
b) Genes estructurales.
c) Genes esenciales.
d) Genes específicos.
Se habla de genes esenciales para referirnos a aquellos que son necesarios para que exista la vida. Los genes
estructurales son los genes que codifican las proteínas requeridas en las funciones enzimáticas y estructurales de
las células. El término alelo hace referencia a las formas alternativas de un mismo gen.

Ciclo Celular
2003.1 ¿Cuál de los gametos de ne el sexo?
a) No importa, ya que los dos aportan la misma carga cromosómica
b) Depende de los cambios cíclicos de las gónadas
c) El óvulo porque siempre tiene carga estable
d) El espermatozoide
El sexo viene definido por los cromosomas sexuales. El de la madre siempre va a ser cromosoma X, mientras que
el que aporte el padre puede ser X o Y.
Recuerda que en la espermatogénesis a partir de una célula diploide 2n se obtienen cuatro células haploides n,
que son los espermatozoides, con 23 cromosomas, 22 autosomas más un cromosoma X o un cromosoma Y.

2003.2 ¿Cuál de estas células sufre la primera división meiotica?

a) Ovogonio
b) Espermatides
c) Ovocito primario
d) Espermatocito secundario
Las ovogonias se forman en el periodo embrionario, y en torno al quinto mes se diferencian en ovocitos
primarios, que comienzan la meiosis, deteniéndose en diplotena. Cada 28 días se reinicia un nuevo ciclo ovárico.
En la primera quincena del ciclo se reanuda la meiosis (que se había interrumpido en la vida fetal) en un ovocito
primario o varios, y tiene lugar la primera división meiótica, que origina dos células: el ovocito secundario, que
contiene la práctica totalidad del citoplasma, y el primer corpúsculo polar. Cuando el ovocito secundario está en
la metafase de la II división meiótica se produce la ovulación y se vuelve a detener la meiosis.

2005.3. Reproducción asexual que produce individuos idénticos.

a) Clonación.
b) Fecundación.
c) Gemelación.
d) Ninguna.
La clonación es la reproducción asexual que produce individuos idénticos. La fecundación es el proceso de unión
de los gametos y la gemelación es un proceso sexual.

Herencia Mendeliana
2005.2. Se transmite a través de padres portadores.
a) S. Marfan.
b) Galactosemia.
c) S. Down.
d) Todas.
Al ser los padres portadores tenemos que buscar la enfermedad de herencia recesiva En este caso la
galactosemia. El síndrome de Marfan es de herencia autosómica dominante y el S Down se produce por fallo en la
disyunción de la meiosis.

2011.11. La hemofilia verdadera se transmite por un gen ubicado

en el cromosoma:
a) 21.
b) 23.
c) X.
d) Y.
En la herencia recesiva ligada al X, todas las hijas de un varón enfermo serán portadoras sanas. No se transmite
nunca de padre enfermo a hijo varón enfermo (ya que el padre sólo transmite su cromosoma Y a los hijos
varones). Uno de los ejemplos más característicos son las hemofilias verdaderas (por contraposición a la
“hemofilia adquirida”, que hace referencia a la enfermedad de Von Willebrand): hemofilia A (déficit de factor VIII
de la coagulación) y B (déficit de factor IX).

2014.10. Es una enfermedad hereditaria autosómica dominante, que afecta el tejido conectivo:
a) Síndrome de Down .
b) Talasemia.
c) Galactosemia.
d) Síndrome de Marfan.
El síndrome de Marfan es un desorden que afecta al tejido conectivo y se transmite con herencia autosómica
dominante, aunque puede haber casos resultantes a mutaciones genéticas espontáneas. Se produce por defectos
en un gen llamado fibrilina-1, que se traduce en fibrilina, una proteína responsable del ensamblaje de las redes de
microfibrillas que, junto con la elastina, forman parte de la matriz extracelular de los tejidos. El resultado es fibras
elásticas anormales, que producen el fenotipo marfaniano típico: Individuos muy altos, con extremidades largas.

Citogenética
2007.52. Las pruebas de DNA pueden ser utilizadas para:
a) Estudios médicos forenses para identificar cadáveres.
b) Filiación paterna.
c) Diagnóstico presintomático de enfermedades genéticas.
d) Todas las anteriores.
Las técnicas de citogenética son aquellas que estudian los cromosomas. Se han usado para el estudio de
aneuploidías (monosomías, trisomías) y para la detección de traslaciones cromosómicas, fundamentalmente.
En la actualidad, además de realizar diagnósticos prenatales mediante el análisis de líquido amniótico o
cordocentesis, se puede hacer análisis de paternidad o análisis de restos de cadáver (hueso, dientes) mediante el
estudio del sistema HLA, que es heredado por padre y madre y permite conocer si hay concordancia entre padres
e hijos.

2009.14 ¿Cuál es la primera causa de retraso mental de origen genético?

a) Síndrome de Down
b) Síndrome de Morfan
c) Distrofia de Duchenne
d) Achondroplasia
El síndrome de Down es la primera causa de retardo mental de origen genético, ya que es la trisomía más
frecuente en la clínica. La segunda, el síndrome de X frágil (primera causa de retraso ligado al sexo)., que es una
enfermedad por expansión de tripletes, como el corea de Huntington, distrofia miotónica de Steinert y síndrome
de Kennedy.

2011.12. El síndrome de Down se transmite a través del cromosoma:

a) X.
b) Y.
c) 21.
d) 23.
trisomía del 21 (síndrome de Down): es la trisomía más frecuente en clínica: 1/700 nacidos vivos, a pesar de esto,
el 78% de los fetos con esta trisomía no llegan a nacer (abortos espontáneos).
 PREGUNTAS ENURM
HISTOLOGIA
2001-2018
Los tejidos básicos
2003.8 Las miofibrillas se encuentran en tejido:
a) Conectivo
b) Muscular
c) Nervioso
d) Epitelial
Todas las células del cuerpo son capaces de realizar algún tipo de movimiento por pequeño que sea, pero si en el
cuerpo encontramos unas células motrices por definición esas son las musculares. Esto lo logran gracias al
desplazamiento de los miofilamentos.

ENURM 2016 Es el elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en parasitosis intestinal.
Plaquetas
Neutrófilo
Eosinófilo
Reticulocito

ENURM 2017Elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en la parasitosis:
Neutrófilos
Eosinófilo
Reticulocitos
Plaquetas

ENURM 2018Las células del sistema inmune que destruyen células neoplásicas son los:
Linfocitos NK
Linfocitos B1
Neutrófilos
Monocitos

Vasos sanguíneos
2008.11 La capa más desarrollada en las arterias:
a) Intima
b) Media
c) Adventicia
d) Vasa vasorum
Las principales diferencias entre los vasos arteriales y venosos:
• Las arterias presentan sus núcleos paralelos al eje longitudinal del vaso y se ven redondos. Su luz es
redondeada, a veces estrellada. En general, “poseen más pared que luz”. Tienen una túnica media muy
desarrollada.
• Las venas presentan núcleos perpendiculares al eje mayor, se ven alargados. De luz habitualmente oval. Suelen
poseer ”más luz que pared”. Tienen una adventicia muy desarrollada.

Piel
2001.18 ¿Cuántos estratos o capas posee la epidermis?
a) Dos La epidermis; epitelio escamoso estratificado queratinizado, que varía su grosor siendo máximo
b) Tres en la planta de los pies.
c) Cinco Se comopone de estratos;
d) Seis 1) Basal; células cúbicas en mitosis que serán el recambio de estratos superiores y entre las
cuales encontramos los melanocitos que crean la melanina que depositan en los estratos
inferiores (flecha).
Aparato 2) Capa translúcida.
3) Espinoso; células grandes poliédricas con síntesis proteica.
4) Granuloso; como su nombre indica están cargadas de gránulos de queratohialina.
5) Córneo; células muertas en un mar de queratina.
respiratorio
ENURM 2002.La unidad funcional del pulmón es:
Alvéolo.
Bronquio
Lobulillo pulmonar
Células para foliculares
Explicación: Los alvéolos pulmonares son los divertículos terminales del árbol bronquial- en los que tiene lugar el i
ntercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Cada pulmón adulto suma unos 350 millones de alvéolos- l
o que hace un total de 700 millones de alvéolos entre los dos pulmones.

Sistema endocrino
ENURM 2002.La unidad funcional del páncreas es:
Acinos pancreáticos
Glándulas fundicas
Islotes de langerhans
Células para foliculares
Explicación: La unidad anátomo funcional del páncreas endocrino son los islotes de Langerhans- cuya masa
corresponde a 1% del peso total del órgano. En ellos se sintetizan la insulina (células bet- el (alf y la somatostatina
(delt. Los islotes tienen una fina red vascular y están dotados de un sistema venoso tipo portal orientado desde
las células beta- hacia el alfa y la delta. Están inervados por el sistema nervioso autónomo y existen
comunicaciones intercelulares
Los acinos pancreáticos son aglomeraciones de células productoras de jugos digestivos (exócrino) que se reúnen
dentro del Páncreas a la manera de un racimo de uvas- están destinadas a la producción d enzimas digestivas los
acinos pancreáticos y a la síntesis de hormonas( insulina-glucagón)
Glándulas fundicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor parte del
volumen del jugo gástrico.

ENURM 2004.La unidad endocrina del páncreas es:

Acinos pancreáticos
Glándulas fundicas
Islotes de langerhans
Células parafoliculares

Aparato digestivo
2003.6 Las placas de peyer se encuentran en el:
a) Ileo terminal
b) Duodeno
c) Estómago
d) Yeyuno
La submucosa del intestino delgado sólo contiene glándulas en el Duodeno, las llamadas glándulas de Brunner.
Estas comienzan a aparecer a nivel del píloro y su número va disminuyendo gradualmente en sentido distal, pero
pueden alcanzar los primeros centímetros del yeyuno. Son acinos mucosos que producen mucus. Por su parte el
rasgo diferencial de las partes más distales (ileon terminal) son las placas de Peyer.

2011.9 Las celulas gástricas que producen acido clorhidrico son las:
a) Parietales
b) Glándulas anexas al aparato digestivo
c) Oxinticas
d) Pilóricas
En cuanto a las células secretoras de ácido o células parietales, se observan en el cuello de las glándulas, poseen
forma piramidal y al microscopio electrónico (a veces percibiéndose al MO) se observa que la célula parietal
presenta canalículos intracelulares con microvellosidades largas para transportar sus secreciones.

2017.18. Las placas de Payer abundan más en:

a) Duodeno.
b) Yeyuno.
c) Íleon.
d) Ciego.
Las placas de Peyer son cúmulos de tejido linfático que se encuentran debajo de la mucosa del tubo digestivo,
cuya localización más abundante es el íleon. Estas placas de destacan por su vigilancia inmune de lo que entra
desde fuera al intestino y también facilita la generación de la respuesta del sistema inmune dentro de la mucosa.

Aparato urinario
2004.9 La unidad funcional del riñón es:
a) Macula densa
b) Nefrona
c) Aparato yuxtaglomarular
d) Cálices mayores
La nefrona es la unidad funcional del riñon la cual acaba en el túbulo colector. Está formada por la arteriola
aferente, el ovillo glomerular, la arteriola eferente y la cáspula de Bowman, así como el sistema tubular colector.

Sistema nervioso
2003.13 Células fagocitaría del sistema nervioso:
a) Macroglia
b) Oligodendrocitos
c) Microglia
d) Células Ependimarias
La microglía: la principal función de los microgliocitos es la de fagocitosis. Este tipo celular es capaz de reconocer y
fagocitar sustancias ajenas al S.N.C. y detritus celulares, por ejemplo el caso de las células muertas. Forma parte
del sistema fagocítico mononuclear.

ENURM 2005.Célula fagocitaria del sistema nervioso:

Macroglia
Oligodendrocito
Microglía
Células ependimarias
 PREGUNTAS ENURM
EMBRIOLOGIA
2001-2018
Definición y nomenclatura
2018.42. El periodo comprendido después de la fertilización hasta las 8 semanas de gestación es:
a) Puerperio.
b) Embrionario.
c) Implantación.
d) Fetal.
En embriología, el periodo embrionario abarca de la cuarta a la octava semanas de gestación. En este periodo se
forman los esbozos de la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo. El periodo pre-embrionario comprende
las tres primeras semanas de vida intrauterina y comprende los procesos de segmentación de la célula huevo
(primera semana), implantación en el endometrio materno (segunda semana) y gastrulación (tercera semana),
que concluye con la formación del embrión trilaminar.

Gametogénesis
2003.3 La Ovogénesis tiene una duración de:
a) 64 días.
b) 64 años.
c) 64 semanas.
d) 64 horas.
Pregunta anulable que probablemente se refiera a la duración de la espermatogénesis, que es de media 72 días,
por lo que habría que marcar la A.
2003.2 ¿Cuál de estas células sufre la primera división meiotica?
a) Ovogonio.
b Espermatides.
c) Ovocito primario.
d Espermatocito secundario.
Las células que experimentan la meiosis son los espermatocitos y ovocitos I, que se generaron a partir de la
diferenciación de espermatogonias y ovogonias respectivamente.
2017.6. Los gametos que derivan de las células germinales primordiales (CGP)) que se forman en el epiblasto
para cruzar la línea primitiva durante la gastrulación lo hacen durante la:
a) Primera semana.
b) Segunda semana.
c) Tercera semana.
d) Cuarta semana.
Pregunta muy memorística y difícil de acertar. Es en la segunda semana cuando las células germinales
primordiales quedan formadas a partir del epiblasto para posteriormente trasladarse a la pared del saco vitelino.
2017.8. El proceso por medio del cual los ovogonios se diferencian para transformarse en ovocitos maduros, se
llama:
a) Angiogénesis.
b) Blastulación.
c) Ovogénesis.
d) Germinación.La ovogénesis es el proceso mediante el cual los ovogonios se diferencian en ovocitos maduros.
Durante el desarrollo embrionario, los ovogonios se dividen por mitosis y algunos de ellos entran en la meiosis y
la detienen en la profase de la meiosis I, dando lugar a los ovocitos primarios. Hacia el séptimo mes de gestación,
la mayoría de ovogonios han degenerado y los ovocitos primarios se rodean de células epiteliales planas dando
lugar al folículo. Al nacimiento los ovocitos continúan detenidos en la profase I, quedando muchos atrésicos
durante la infancia, y no completarán la primera división meiótica hasta después de la pubertad. Es entonces
cuando, con cada ciclo ovárico, empiezan a madurar unos 20 folículos pero generalmente sólo uno alcanza la
madurez y completará la meiosis I, dando lugar a un ovocito secundario y el primer corpúsculo polar. El ovocito
secundario entra en meiosis II pero se detiene en metafase II, completándose esta segunda división sólo si es
fecundado.

Ciclo sexual femenino

2003.54 El endometrio proliferativo es debido a la acción de:
a) Los estrógenos.
b) La progesterona.
c) La proláctina.
d) La ovulación.
La primera parte del ciclo menstrual corresponde a la fase proliferativa endometrial. Los niveles altos de
estrógenos estimulan al endometrio a proliferar. En la segunda fase del ciclo, la acción de la progesterona
estimulará al endometrio a secretar.

2014.60. Si una biopsia del 23 día del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
a) Que no hay estrógenos circulantes.
b) Que predominan los estrógenos.
c) Que existe alto nivel de progesterona.
d) Embarazo incipiente.
Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como consecuencia de la secreción de
estrógeno. Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la influencia de
la progesterona, una hormona catabolizante, siendo éste el período de mayor recepción para el blastocito, en
especial desde el día 20 y 23. En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la secreción de
progesterona, por lo tanto, la presencia de un endometrio proliferativo el día 23 hace pensar en la presencia de
estrógenos de manera predominante.

2005.46 El endometrio proliferativo se produce en la:

a) Primera mitad del ciclo por acción de los estrógenos.
b) Primera mitad del ciclo por acción de la progesterona.
c) Segunda mitad del ciclo por acción de la progesterona.
d) Segunda mitad del ciclo por acción de los estrógenos.
La primera fase del ciclo menstrual corresponde a la fase proliferativa endometrial, por acción de los estrógenos.
La segunda fase endometrial del ciclo menstrual es la fase secretora, por acción de la progesterona.

2014.60. Si una biopsia del 23 día del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
a) Que no hay estrógenos circulantes.
b) Que predominan los estrógenos.
c) Que existe alto nivel de progesterona.
d) Embarazo incipiente.
 Durante la fase proliferativa o folicular (día 4 al 14) el endometrio prolifera como consecuencia de la secreción
de estrógeno. Durante la fase secretora o luteinizante (día 14 al 28) el endometrio se diferencia bajo la infl
uencia de la progesterona, una hormona catabolizante, siendo éste el período de mayor recepción para el
blastocito, en especial desde el día 20 y 23. En el embarazo no involuciona el cuerpo lúteo y así persiste la
secreción de progesterona, por lo tanto, la presencia de un endometrio proliferativo el día 23 hace pensar en
la presencia de estrógenos de manera predominante.

2017.45. ¿Cuál es la hormona predominante en la fase folicular del ciclo ovárico?

a) Hormona luteinizante.
b) Hormona estimulante de los folículos.
c) Progesterona.
d) Estrógeno.
El ciclo menstrual se divide en 3 momentos:
• Fase folicular: la hormona FSH estimula en el ovario el crecimiento de los folículos en el ovario. Su bajada
selecciona el folículo dominante que continuará su crecimiento hasta el momento de la ovulación que ocurre a
consecuencia de un pico de LH
• Ovulación.
• Fase lútea: el folículo se colapsa y se convierte en cuerpo lúteo.
Los estrógenos tienen un crecimiento bimodal, inicialmente crecen hasta el pico preovulatorio y otro pico menor
en la fase lútea. Estimulan el crecimiento y proliferación de los órganos sexuales femeninos. Por otro lado, la
progesterona tiene una liberación unimodal, es decir un único pico después de la ovulación. Se fabrica en el
cuerpo lúteo y su misión es la maduración del endometrio y modificar el aparato genital para una adecuada
gestación. Por tanto en la fase preovulatoria se secretan fundamentalmente FSH y estrógenos, posteriormente un
pico de LH y a continuación juega un papel fundamental la progesterona.

2018.41. La importancia del cuerpo lúteo durante el embarazo es:

a) Producir HCG durante las primeras 8 semanas del embarazo.
b) Producir HCG durante todo el embarazo.
c) Producir progesterona en las primeras 8 semanas del embarazo.
d) No tiene función.
La segunda fase del ciclo uterino (fase secretoria) se conoce como fase lútea, ya que el cuerpo lúteo permanece
en el ovario tras la ovulación. La LH estimula dicho CL para que produzca progesterona, hormona que convierte el
endometrio proliferado por los estrógenos, en secretor. El cuerpo lúteo inicia su involución unos 10 días
posteriores a la ovulación, comenzando a disminuir los niveles de estrógenos y progesterona en sangre
(tiene una vida media de 14 días).

Fecundación
2003.1 ¿Cuál de los gametos define el sexo?
a) No importa, ya que los dos aportan la misma carga cromosómica.
b) Depende de los cambios cíclicos de las gónadas.
c) El óvulo porque siempre tiene carga estable.
d) El espermatozoide.
El ovocito siempre tiene cromosoma X, mientras que el espermatozoide puede tener carga X o Y. Si el
espermatozoide lleva carga X, la unión XX dará una mujer, y si leva carga Y, la unión XY dará un varón.

2015.16. La capacitación de los espermatozoides dura:

a) 7 horas.
b) 8 horas.
c) 10 horas.
d) 10 días.
La capacitación es la fase final del desarrollo del espermatozoide donde adquiere la habilidad de fecundar al
ovocito. Ocurre cuando los espermatozoides entran en contacto con los diferentes fluidos del tracto genital
femenino produciéndose una capacitación de unas siete horas de duración. Durante este periodo adquiere la
capacidad de unirse a la zona pelúcida del ovocito y de llevar a cabo la reacción acrosómica.
Primera semana de vida
2001.56. ¿Al cabo de cuántos días de la fecundación se produce el inicio de la implantación del blastocito?
a) 1-2 días.
b) 3-4 días.
c) 4-5 días.
d) 6-8 días.
La implantación se produce hacia el sexto día postfecundación en el estado de blastocisto.

2001.15 Forma en que implanta el embrión humano:

a) Morula.
b) Blastomera.
c) Blastocito.
d) Embrioblasto.
La implantación se produce hacia el sexto día de la fecundación.
El blastocisto se desprende de la zona pelúcida y se implanta generalmente en la pared posterior del útero
materno

2004.3 El desarrollo de un individuo comienza con:

a) La gameto génesis.
b) La fecundación.
c) La segmentación.
d) La aparición del macizo celular interior.
El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación que es el momento en el que el espermatozoide (1n)
penetra las capas externas del ovocito secundario (1n), formando un cigoto diploide (2n). Exactamente se
considera que el desarrollo comienza cuando el ovocito fecundado termina la meiosis y los cromosomas maternos
y paternos se unen para formar el cigoto.
La gametogénesis es el proceso por el cual se forman los gametos: espermatozoide y ovocito.
La segmentación son las divisiones que experimenta el embrión desde la fecundación en el tercio distal de la
trompa hasta su llegada al útero.
La aparición del macizo celular interior se produce cuando el embrión ya tiene de 8 a 16 células y se diferencian
dos grupos celulares: uno externo y otro interno. Por lo tanto de las cuatro opciones, esta sería la más posterior.
2013.53. ¿En qué momento del proceso del embarazo ocurre la Implantación del blastocito en el útero?
a) A los 3 a 4 días.
b) A los 6 a 7 días.
c) A los 14 días.
d) A los 21 días.
El blastocisto pierde la membrana pelúcida en torno al 5º día y comienza a implantarse. Un día más tarde se fija al
endometrio por su polo embrionario y comienza a proliferar el trofoblasto.

Segunda semana-implantación
2016.54. Cuando las cifras séricas maternas alcanzan su máximo, la hormona gonadotrófica coriónica (HGC) se
produce casi por completo en:
a) Hipófisis.
b) Hipotálamo.
c) Sincitiotrofoblasto.
d) Citotrofoblasto.
Antes de las 5 semanas, la b-HCG se sintetiza en el sincitiotrofoblasto y en el citotrofoblasto. Después de esto,
cuando la hormona ha alcanzado cifras séricas máximas, se sintetiza en el sincitiotrofoblasto. Sus niveles máximos
se alcanzan en las 10-12 semanas de gestación puesto que su función es mantener el cuerpo lúteo.

Tercera semana. Gastrulación

2007.53 Que proteína puede detectarse en suero materno si el feto tiene una alteración abierta del tubo
neural?
a) Gonadotropina coriónica.
b) Albúmina.
c) Alfa feto proteína.
d) Todas las anteriores.
Niveles altos de alfa- fetoproteina en sangre materna o en líquido amniótica indican defectos del tubo neural.
Niveles bajos podrían hacer sospechar síndrome de Down.
Niveles muy altos de HGC hacen sospechar enfermedad molar.
2012.17 La mayoría de los músculos, huesos y cartílagos se originan embriológicamente desde:
a) Ectodermo.
b) Mesodermo.
c) Endodermo.
d) Células de la cresta neural.
El mesodermo es una de las tres hojas embrionarias o capas celulares que constituyen el embrión. A través del
proceso de mitosis del ectodermo se origina una tercera capa de células, situada entre el ectodermo y el
endodermo llamada mesodermo. Los animales que poseen esta tercera hoja embrionaria, son denominados
Triblásticos y pertenecen al grupo Bilateria. Comúnmente se divide en mesodermo paraxial, mesodermo
intermedio y mesodermo lateral. El mesénquima es el tejido primitivo mesodérmico del que derivan gran parte
de los tejidos orgánicos. El mesénquima en conjunto es un tipo de tejido conectivo laxo, de consistencia viscosa,
rica en colágeno y fibroblastos. El mesénquima dará lugar —por el proceso de diferenciación tisular— a vasos
sanguíneos y órganos cardiovasculares, músculo liso, mesotelio, sistema linfático y tejido conectivo propiamente
dicho.

2018.17. ¿En cuál semana del desarrollo embrionario aparece la hernia umbilical fisiológica?
a) 6.ª semana.
b) 8.ª semana.
c) 10ª semana.
d) 12ª semana.
Durante el desarrollo embrionario del asa intestinal primitiva se produce un rápido crecimiento sobre todo de la
rama cefálica. Consecuencia de este rápido crecimiento y del aumento del tamaño del hígado quesucede en este
momento, la cavidad abdominal resulta demasiado pequeña para contener las asas intestinales, las cuales se
introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical durante la sexta semana, lo que se conoce como
hernia fisiológica.
2018.18. El periodo embrionario o de organogénesis, va desde la:
a) 9.ª a la 12.ª semana.
b) 3.ª a la 8.ª semana.
c) 12.ª a la 18.ª semana.
d) 18.ª al nacimiento.
Pregunta sobre la secuencia del desarrollo embrionario. Recuerda que cualquier agresión al feto durante las
primeras semanas será extremadamente grave. Aquí no te queda otra que recordar algunas fechas específicas, en
el caso de la organogénesis recuerda que se produce entre la 3.ª y la 8.ª semana del desarrollo. Recuerda que
somos capaces de detectar el latido fetal a partir de la 5.ª semana

Cuarta semana
2006.93 La anomalía congénita más frecuente del conducto onfalomesentérico es:
a) Fístula enteroumbilical.
b) Trayecto umbilical.
c) Quiste vitelino.
d) Divertículo de Meckel.
Generalmente el conducto onfalomesentérico o conducto vitelino desaparece durante el desarrollo embrionario.
Su persistencia dará lugar al divertículo de Meckel.

2007.94 La anomalía congénita más frecuente del conducto onfalomesentérico es:

a) Divertículo de Meckel.
b) Fístula enteroumbilical.
c) Trayecto umbilical.
d) Quiste vitelino.
La anomalía congénita más frecuente del conducto onfalomesentérico es el divertículo de Meckel. Ocurre en el
2% de los recién nacidos vivos.

2018.17. ¿En cuál semana del desarrollo embrionario aparece la

hernia umbilical fisiológica?
a) 6.ª semana.
b) 8.ª semana.
c) 10ª semana.
d) 12ª semana.
Durante el desarrollo embrionario del asa intestinal primitiva se produce un rápido crecimiento sobre todo de la
rama cefálica. Consecuencia de este rápido crecimiento y del aumento del tamaño del hígado que sucede en este
momento, la cavidad abdominal resulta demasiado pequeña para contener las asas intestinales, las cuales se
introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical durante la sexta semana, lo que se conoce como
hernia fisiológica.

2018.18. El periodo embrionario o de organogénesis, va desde la:

a) 9.ª a la 12.ª semana.
b) 3.ª a la 8.ª semana.
c) 12.ª a la 18.ª semana.
d) 18.ª al nacimiento.
Pregunta sobre la secuencia del desarrollo embrionario. Recuerda que cualquier agresión al feto durante las
primeras semanas será extremadamente grave. Aquí no te queda otra que recordar algunas fechas específicas, en
el caso de la organogénesis recuerda que se produce entre la 3.ª y la 8.ª semana del desarrollo. Recuerda que
somos capaces de detectar el latido fetal a partir de la 5.ª semana.

Desarrollo del corazón

2016.7. Es una anomalía que tiene que ver con la formación del asa cardíaca hacia la izquierda
a) Transposición de los grandes vasos.
b) Comunicación aurículo ventricular.
c) Dextrocardia.
d) Tabiques cardíacos.
La dextrocardia significa “corazón hacia la derecha” y es una malformación que tiene lugar durante la cuarta
semana del desarrollo embrionario, cuando el tubo cardíaco primitivo se dobla a la derecha cuando normalmente
debería doblarse a la izquierda.

Sistema excretor-genital
2015.19. ¿A qué edad gestacional podemos determinar el sexo del feto o embrión morfológicamente?
a) En la fecundación.
b) 3 semanas.
c) 7 semanas.
d) 3 meses
Las dos primeras respuestas son erróneas dado que ni en el momento de la fecundación ni a las 3 semanas de
edad gestacional es posible determinar el sexo morfológicamente.
Es a las 7 semanas de edad gestacional cuando se puede determinar morfológicamente el sexo del feto.

Sistema excretor-genital
2005.6 Las porciones inferiores de los conductos de Muller, al unirse forman:
a) Trompas de Falopio.
b) Vagina.
c) Himen.
d) Conducto útero vaginal.
Pregunta dudosa. Las porciones superiores de los conductos de
Müller formarán las trompas de Falopio. Cuando se unen los conductos en la línea media se forman el útero, el
conducto uterocaginal y 1l tercio superior de la vagina, por lo que las respuestas B y D podrían ser ciertas.
El himen es un derivado endodérmico.

2005.5 El Tubérculo genital en el embrión masculino forma:

a) Escroto.
b) Testículo.
c) Uretra.
d) Ninguno.
El tubérculo genital formará en la mujer el clítoris y en el varón el glande peneano.

Teratogenia
2001.17 Manchas congénitas de esmalte de los dientes.
a) Talidomida
b) Sulfa
c) Fenobarbital
d) Tetraciclina
Las tetraciclinas administradas durante el embarazo producen en los niños dientes grisáceos. La talidomida
produce alteraciones en las extremidades que se ven reducidas, apareciendo las manos y los pies casi pegadas a
la raíz de los miembros. Las sulfamidas producen Kernicterus. El feobarbital produce alteraciones hepáticas.

PREGUNTAS ENURM
CIRUGIA GENERAL
2001-2018
Historia clínica preoperatoria
2007.83. ¿Cuál de los siguientes aspectos forman parte del preoperatorio?
a) Historia clínica
b) Evaluación cardiovascular
c) Pruebas de laboratorio
d) Todos
Aunque lo más importante para realizar un correcto preoperatorio es la historia clínica y la exploración en la práctica clínica,
el preoperatorio se completará con la ralización de:
• Analítica con coagulación y hemograma.
• Radiografía de tórax.
• Electrocardiograma de las 12 derivaciones.

2009.94. ¿Cuál de los siguientes fármacos se debe suspender antes de una cirugía electiva:
a) Hipoglucemiantes.
b) Antihipertensivos.
c) Anticoagulantes.
d) Antihistamínicos.
Generalmente, durante el ingreso antes de una cirugía programada se procederá a retirar los anticoagulantes orales y a
sustituirlos por heparina subcutánea, que podrá manejarse con mayor facilidad en el perioperatorio.

Balance hidroelectrolítico en el paciente quirúrgico

2001.87. En un paciente con múltiples heridas que requieren de monitoreo de la presión venosa central (PVC), los sitios de
insertarla son los siguientes, excepto:
a) Vena subclavia
b) Vena cefálica
c) Vena yugular externa
d) Vena yugular interna
La presión venosa central puede ser necesario medirla en los pacientes politraumatizados, en este caso los principales puntos
de acceso para la medición de la PVC son: las venas yugulares externa e interna (respuestas c y d verdaderas), la vena
subclavia (respuesta a verdadera) y la vena femoral. Además, se puede acceder a la circulación central mediante el uso de un
catéter introducido por la vena basílica o axilar. La vena cefálica no suele utilizarse para la medición de la PVC (respuesta b
falsa).

2005.99. Las pérdidas insensibles de líquidos (en 24 horas) en el postoperatorio son aproximadamente:
a) 100-300 ml
b) 400-500 ml
c) 600-900 ml
d) 1.000 ml o más
Las pérdidas insensibles de líquido se conocen como aquellas que ocurren sin que el individuo se de cuenta de ello. En ellas
se incluyen las pérdidas producidas por la evaporación continua en el aparato respiratorio y por difusión mediante la piel
(independiente de la producida a través del sudor). Las pérdidas insensibles suponen alrededor de 800 ml/24 horas
(respuesta c correcta) aunque puede ser variable, aumentando en situaciones diversas.

2007.85. Las pérdidas insensibles de líquidos en las primeras 24 h postoperatorias son:

a) 100-300 ml
b) 400-500 ml
c) 600-900 ml
d) 1.000 ml más
Pregunta Repetida

Infecciones quirúrgicas
2001.88. Las complicaciones de una herida infectada son las siguientes, EXCEPTO:
a) Destrucción de los tejidos
b) Cicatrización retardada
c) Aumento de la fibrosis
d) Disminución de la fibrosis
La infección de la herida conlleva una serie de complicaciones locales como el retardo en la cicatrización (respuesta b
verdadera). Como consecuencia del aumento de la inflamación en el foco de la herida, esta inflamación junto con la mayor
destrucción de tejidos (respuesta a verdadera) conllevan un aumento de la fibrosis (respuesta d verdadera) aumentando el
riesgo de cicatrización patológica. Lo que no ocurre es una disminución de la fibrosis como dice la respuesta d.

2004.81. En el manejo de las heridas, lo más importante es:

a) Afeitado e irrigación
b) Anestesia y sedación
c) Desbridamiento y lavado
d) Antibióticos y ferulización
Lo más importante en el manejo inicial de una herida es la limpieza de la misma, retirando suciedad y cuerpos extraños, el
uso de soluciones antisépticas y el desbridamiento de los tejidos desvitalizados (respuesta c correcta). Con estas medidas
conseguimos disminuir el riesgo de infección de las heridas y las consecuencias que se derivan de ella.

2009.82. Cirugía electiva (programada) que interviene zonas del cuerpo colonizadas por gérmenes:
a) Limpia
b) Contaminada
c) Limpia contaminada
d) Sucia

2013.89. EI uso de antibióticos de forma profiláctica para la realización de cirugías que lo requieran, se administra en
relación al tiempo quirúrgico
a) 12 horas antes.
b) 5 horas antes de la incisión.
c) Hasta 5 horas después.
d) Inmediatamente antes de la incisión.
Entendemos por herida quirúrgica limpia aquella que se realiza ceñida a una técnica aséptica, sin entrar dentro de ningún
órgano o cavidad colonizado. El riesgo de infección de la herida quirúrgica es mínimo y se origina por contaminantes del
ambiente del quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización de la piel. El patógeno más común es
el Staphylococcus aureus.

2013.84. El microorganismo patógeno aislado más frecuente de las infecciones post-operatoria es:
a) Cándida Albicans.
b) Streptococo B-hemolítico grupo A.
c) Stafilococo coagulasa negativo.
d) Klebsiella.
Los microorganismos patógenos más frecuentemente aislados en heridas quirúrgicas (aunque depende del tipo de
intervención en concreto) son el Staphylococcus aureus y, seguidamente, el Streptococo B hemolítico del grupo A.

2014.13. ¿Cuáles de los siguientes gérmenes infectan con más frecuencia las heridas quirúrgicas limpias?
a) Género estafilococos.
b) Enterobacterias.
c) Bacteroides.
d) Pseudomonas aeruginosas.
Entendemos por herida quirúrgica limpia aquella que se realiza ceñida a una técnica aséptica, sin entrar dentro de ningún
órgano o cavidad colonizado. El riesgo de infección de la herida quirúrgica es mínimo y se origina por contaminantes del
ambiente del quirófano o del equipo quirúrgico o, más comúnmente, de la colonización de la piel. El patógeno más común es
el Staphylococcus aureus.

2015.92. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias, digestivas o
genitourinarias, con flora bacteriana endógena baja circunstancias controladas sin fuga notable de contenido durante una
cirugía:
a) Heridas limpias.
b) Heridas limpias contaminadas.
c) Heridas contaminadas.
d) Heridas sucias.
Debes conocer la clasificación de las heridas en función de su grado de contaminación:
• Limpia. es la que no tienen contacto con el tubo respiratorio, digestivo ni genitourinario. El origen es no traumático y no
precisa profilaxis antibiótica.
• Limpia contaminada. son aquellas que se abren al tubo digestivo, respiratorio o genitourinario de forma controlada, sin
salida de material. En este caso sí se emplea profilaxis antibiótica.
• Contaminada. Se considera cuando existe salida de contenido del tubo digestivo, cirugía biliar con bilis infectada; o cirugía
genitourinaria con orina infectada. Sí precisa profilaxis antibiótica.
•Es sucia cuando hay salida de pus o heces. En este caso es necesario llevar a cabo tratamiento antibiótico.

2017.84. Comprenden las heridas en la que se interesa una víscera hueca, como las vías respiratorias, digestivas o
genitourinarias, con flora bacteriana endógena bajo circunstancias no controladas y con fuga de contenido:
a) Heridas limpias.
b) Heridas limpias contaminadas.
c) Heridas contaminadas.
d) Heridas sucias.

Trauma
2001.97. Dentro de estas prioridades cuál sería la primera que usted elegiría en un paciente con lesiones múltiples,
politraumatizado e inconsciente.
a) Cierre de las heridas torácica
b) Controlar rápidamente la hemorragia
c) Permeabilidad de las vías áreas
d) Prevenir de inmediato el choque
La primera medida a tomar en la reanimación inicial del politraumatizado (recordar acrónimo ABCDE) es la A. Airway (vía
aérea). Consiste en la extracción de cuerpos extraños y elevación de la barbilla con tracción de la mandíbula. Es el síntoma
más agudo de todos con gran agitación del paciente.

2001.92. La salida franca de sangre en orina luego de traumatismo abdominal se denomina:

a) Oliguria
b) Hematemesis
c) Hematuria
d) Hematoquexia
La salida de sangre mediante el aparato urinario se denomina hematuria, mientras que a través del recto hematoquecia y en
forma de vómitos hematemesis.

2001.86. El síntoma más espectacular y urgente en todo individuo con lesiones agudas es:
a) Hemorragia
b) Choque
c) Fracturas óseas
d) Asfixia
La “a” del ABCDE en la reanimación inicial hacer referencia a la vía aérea, extracción de cuerpos extraños y elevación de la
barbilla con tracción de la mandíbula. Es el síntoma más agudo de todos, con gran agitación del paciente

2001.82. ¿Cuál de los siguientes es el resultado más frecuente del trauma torácico?
a) Trauma costal
b) Hemotórax
c) Neumotórax
d) Todos
El trauma costal (con fractura habitualmente) es la lesión más frecuente en este tipo de traumatismos. Su localización más
frecuente es el punto de impacto (a menudo lateral). De la 4.ª a la 9.ª costilla. Su manejo suele ser ambulatorio.

2003.84. Una mujer de 40 años es llevada a la sala de emergencia tras sufrir un accidente automovilístico en el que tuvo un
trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos
cardíacos apagados. Su diagnóstico es:
a) Neumotórax a tensión
b) Taponamiento cardíaco
c) Aneurisma aórtico traumático
d) Tórax flácido
El taponamiento cardíaco, generalmente, se produce por trauma penetrante. En la exploración se presenta la tríada:
hipotensión, ingurgita

2004.85. En pacientes con traumatismo abdominal severo, que lesiona las últimas costillas del lado izquierdo, señale cuál
sería la víscera que con más frecuencia se lesionaría.
a) Hígado
b) Riñón izquierdo
c) Estómago
d) Bazo
El órgano más frecuentemente lesionado en traumatismos abdominales no penetrantes es el bazo. Clínicamente, se
observan signos generales de hemorragia y locales de irritación peritoneal.

2005.98. La lesión traumática más frecuente en el tórax es:

a) Fractura de costillas
b) Fractura del esternón
c) Ruptura del parénquima pulmonar
d) Ruptura de mieria intercostal
El trauma costal (con fractura habitualmente) es la lesión más frecuente en este tipo de traumatismos. Su localización más
frecuente es el punto de impacto (a menudo lateral). De la 4.ª a la 9.ª costilla. Su manejo suele ser ambulatorio.

2005.94. El signo principal de insuficiencia respiratoria en un paciente traumatizado es:

a) Piel fría y pastosa
b) Agitación e inquietud
c) Ingurgitación yugular
d) Pulso débil
La “a” del ABCDE en la reanimación inicial hacer referencia a la vía aérea; extracción de cuerpos extraños y elevación de la
barbilla con tracción de la mandíbula. Es el síntoma más agudo de todos, con gran agitación del paciente.

2005.89. Herida punzante de la pared torácica anterior, con disnea, ingurgitación de las venas del cuello, ruidos cardíacos
disminuidos e hipotensión, sugieren:
a) Contusión cardíaca
b) Neumotórax a tensión
c) Taponamiento cardíaco
d) Lesión de la vena cava superior
El taponamiento cardíaco, generalmente, se produce por trauma penetrante. En la exploración se presenta la tríada:
hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados cardíacos. Requiere realizar una descompresión por pericardiocentesis
previa a la toracotomía.

2006.100. Paciente con trauma torácico, ingurgitación venosa del cuello, hipotensión arterial, hipertensión venosa central,
hematocrito en 40%, el diagnóstico es:
a) Hemotórax
b) Ruptura de aorta
c) Ruptura esofágica
d) Hemopericardio
El taponamiento cardíaco, generalmente, se produce por trauma penetrante. En la exploración se presenta la tríada:
hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados cardíacos. Requiere realizar una descompresión por pericardiocentesis
previa a la toracotomía.

2006.88. El signo que se relaciona con la existencia de una hemorragia intrabdominal masiva, es el signo de:
a) Murphy
b) Rovsig
c) Joubert
d) Cullen
El signo de Cullen es la decoloración azulada de la piel periumbilical (cianosis periumbilical) debida a una hemorragia
subcutánea intraperitoneal que puede ser causada por un embarazo ectópico o por una pancreatitis aguda.

2006.87. En pacientes con trauma torácico directo cerrado, severo, que lesione costillas a ambos lados del esternón, que
desarrollan “respiración paradójica”, el diagnóstico es:
a) Ruptura de bronquio principal
b) Tórax flácido o inestable
c) Neumotórax a tensión
d) Ruptura del bazo
El volet costal o tórax inestable se debe a una doble fractura en tres o más niveles adyacentes. Esto ocasiona una porción
central “flotante” en la pared torácica que oscila con la respiración de un modo inverso o paradójico respecto al resto de la
pared.

2009.100. La hemorragia intraabdominal profusa, puede evidenciarse mediante el signo de:

a) Murphy.
b) Cullen.
c) Rovsig.
d) Joubert.
PREGUNTA REPETIDA
2009.93. Cuál de los siguientes diagnósticos pone en riesgo inminente la vida del paciente?
a) Lesión del diafragma.
b) Contusión pulmonar.
c) Neumotórax a tensión.
d) Hemotórax de 20%.
Pregunta compleja. El neumotórax a tensión es una urgencia vital dado que en uno segundos puede colapsar la función
respiratoria

2010.85. Paciente poli traumatizado, inconsciente, ¿Cuál es su primera medida?

a) Radiografía de tórax.
b) Estabilización de fracturas.
c) Canalización de una vena central.
d) Permeabilización de vías aéreas
PREGUNTA REPETIDA
2011.86. El método primario recomendado para detener una hemorragia es:
a) Colocación de torniquete
b) Compresión directa
c) Colocación de pinzas
d) Sutura no absorbible
La “c” del ABCDE hace referencia a la circulación, valoración y tratamiento del estado de shock con control de los puntos
sangrantes activos mediante compresión directa, ya que además de evitar la pérdida sanguínea, evitaremos la isquemia distal
(no torniquete).

2011.83. Paciente masculino, con historia de trauma penetrante y derrame en hemitórax derecho. Punción arroja, líquido
de aspecto lechoso. Su diagnóstico es:
a) Neumotórax
c) Piotórax
b) Hemotórax
d) Quilotórax
Es el acúmulo de quilo (líquido linfático) en la cavidad pleural, generalmente por ruptura del conducto torácico o de algún
afluente. El quilo tiene poder bacteriostático y no es irritante de las superficies pleurales. La mayor complicación por la
pérdida de quilo en el espacio pleural, es la malnutrición y la linfopenia que se produce debido a las pérdidas continuadas.

2013.92. ¿Cuál es el órgano que más frecuentemente se lesiona en un traumatismo abdominal cerrado?
a) Bazo.
b) Hígado.
c) Riñones.
d) Páncreas.
El órgano más frecuentemente lesionado en un traumatismo abdominal cerrado es el bazo, seguido del hígado.

2013.85. La prioridad en el manejo del paciente con múltiples traumas es:

a) Atención a la vía respiratoria.
b) Atención al dolor.
c) Atención a la circulación.
d) Atención a la discapacidad.
Debes conocer a la perfección el protocolo de politrauma: A (Airway, vía aérea), B (Breathing, respiración), C (Circulation,
circulación), D (Dissabilily, déficit neurológico), E (Enviroment/Exposure, medio).

2014.99. Paciente que llega a emergencia con historia de accidentes reciente de motocicleta, Glasgow 5, y debe ser
trasladado a otro centro de salud. ¿Cuál es el procedimiento de elección para mantener la vía aérea permeable?
a) Intubación endotraqueal .
b) Cricotiroidostomía.
c) Traqueotomía.
d) Oxigeno por mascarilla.
Ante un paciente traumatizado, es necesario seria el ABCD para una correcta valoración inicial A. Airway (vía aérea) +
protección de la columna cervical, incluye la extracción de cuerpos extraños y elevación de la barbilla con tracción de la
mandíbula. El objetivo es comprobar que la vía aérea este permeable y permita el paso del aire. En ciertos casos puede ser
necesaria la intubación orotraqueal, siempre teniendo en cuenta que el paciente puede presentar una lesión cervical. Las
indicaciones de intubación son: Inadecuada ventilación u oxigenación. Glasgow <8 que precisa traslado. Heridas de cuello o
cara que amenazan la permeabilidad de la vía aérea. Shock grave. Lesiones múltiples y graves. Pacientes agitados.

2014.94. En un paciente politraumatizado con respiración paradójica, ¿Cuál sería el diagnóstico?

a) Tórax inestable.
b) Derrame pericárdico.
c) Taponamiento cardíaco.
d) Neumotórax.
La respiración paradójica es un fenómeno que se da cuando una zona de la pared torácica se independiza del resto,
normalmente debido a la existencia de fracturas costales múltiples con más de un foco de fractura en varias costillas. Esta
zona de la pared torácica independiente recibe el nombre de volet o segmento parietal móvil, y oscila de un modo inverso o
paradójico respecto al resto de la pared: Durante la inspiración, al expandirse la caja torácica por acción de los músculos
inspiratorios, la presión intrapleural se hace más negativa y el volet o zona móvil es atraído hacia adentro del tórax,
realizando un movimiento inverso, paradójico respecto al del resto de la pared torácica. En la expiración sucede a la inversa.

2014.93. Paciente que presenta en una radiografía de tórax desviación de la tráquea y el mediastino al lado contrario,
¿cuál sería la causa que la está produciendo?
a) Cáncer de esófago.
b) Neumotórax a tensión .
c) Acalasia.
d) Derrame pericárdico.
El neumotórax a tensión ocurre cuando un mecanismo de válvula a nivel de la herida del tórax, permite que el aire entre al
espacio pleural, pero previene su salida. Se debe identificar precozmente, incluso prehospitalario ya que es causa de
mortalidad precoz evitable. Ante la sospecha clínica, disnea severa, taquipnea, cianosis y ansiedad con ausencia de murmullo
vesicular, sin movimiento torácico, timpanismo en el hemotórax afectado, desviación traqueal contralateral e ingurgitación
yugular, con insuficiencia respiratoria se debe realizar descompresión inmediata con aguja gruesa en 2 o espacio intercostal
línea medioclavicular sin necesidad de comprobación radiológica ya que su diagnóstico es clínico.

2014.91. Paciente masculino de 17 años que presenta lesión torácica producida por el volante de su vehículo, que llega con
ingurgitación yugular y disminución de los ruidos cardíacos. ¿cuál sería su diagnóstico?
a) Neumotórax a tensión.
b) Taponamiento cardíaco.
c) Lesión esofágica.
d) Contusión torácica.
El taponamiento cardíaco se define como la compresión del corazón que resulta de la acumulación de líquido en el saco
pericárdico y que produce un severo trastorno hemodinámico. El efecto principal de la compresión cardíaca es una alteración
en el llenado de las cavidades durante la diástole, lo cual lleva a una disminución del gasto cardíaco y de la presión arterial en
un espectro variable en el que el paciente severamente comprometido puede estar en shock cardiogénico

2014.89. Paciente masculino de 15 años de edad que viene al centro de salud por presentar fractura de fémur con trauma
mínimo, con historia de hueso enfermo. ¿Cuál sería la causa básica de la lesión?
a) Fractura por fatiga.
b) Fractura patológica.
c) Fractura indirecta.
d) Fractura por compresión.
Se define como fractura patológica la que se produce en un hueso que ha perdido sus propiedades de viscoelasticidad y
resistencia normales. Las fracturas patológicas se producen cuando un hueso rompe un área que está debilitada por otra
enfermedad, y por lo general ocurre con las actividades normales.
2014.86. ¿Cuál es la lesión que se observa con más frecuencia en el trauma contuso de tórax?
a) Hemotórax.
b) Neumotórax.
c) Quilotórax.
d) Contusión pulmonar.
El traumatismo cerrado o contuso de tórax, se produce por un traumatismo directo, en el que un objeto en movimiento
golpea el pecho o bien el sujeto en movimiento choca con una estructura fija. En ambos casos, la pared torácica absorbe la
fuerza del impacto y la transmite al contenido de la caja torácica, pudiendo causar un neumotórax.
2014.85. ¿En cuál de los siguientes traumas, no se espera encontrar obstrucción de las vías aéreas superiores?
a) Heridas cervicales penetrantes.
b) Hematoma cervical.
c) Trauma facial.
d) Quemadura de 3.er grado.
Tanto las heridas penetrantes en la zona del cuello, como los hematomas cervicales, como las quemaduras de tercer grado
pueden cursar con obstrucción de vías aéreas superiores y es una complicación que se debe prever. Los traumatismos
faciales no tienen por que implicar obstrucción de la vía aérea.

2014.17. Con una pérdida de sangre de un 15%. ¿Cuál parámetro podemos encontrar aún dentro de un rango normal?
a) Frecuencia respiratoria.
b) Frecuencia cardíaca.
c) Diuresis.
d) Presión arterial.
El mayor volumen se encuentra en el líquido intracelular (VLIC) (400-450 mL/Kg), mientras que el volumen de líquido
extracelular (VLEC) abarca 150-200 mL/ Kg. De ellos, 60-65 mL/Kg representan el volumen sanguíneo (volemia), distribuido
un 15% en el sistema arterial y el 85% en el sistema venoso (capacitancia) siendo el volumen plasmático alrededor de 30-35
ml / Kg. El resto constituye el volumen del líquido intersticial (VLI) que se sitúa entre 120-160 ml/Kg. La pérdida de volumen
sanguíneo implica riesgos importantes por lo que se requiere una continua evaluación de la situación hemodinámica del
enfermo valorando especialmente la aparición de signos de sobreaporte de agua o electrolitos. Entre los signos clínicos que
deben monitorizarse se encuentran: diuresis, frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, nivel
del estado de alerta, De ellos los signos que marcan la gravedad ya que se afectan primero, y que deben monitorizarse son:
PVC (3 - 7 cm H2O),PCP (< 18 mm Hg), PA (PAS > 90 mm
Hg), DIURESIS / HORA ( 40 ml / hora), FC (monitor EKG) .

Quemaduras
2003.97. El tipo de quemadura más frecuente en niños es:
a) Por flama
b) Por electricidad
c) Por escaldadura
d) Química
Las quemaduras por llama y las escaldaduras por líquidos calientes son las más frecuentes. El mayor riesgo de sufrir
quemaduras corresponde a niños, sobre todo menores de 10 años, ocurriendo en el 80% de estos accidentes infantiles en el
domicilio del paciente. Las escaldaduras son la
2005.96. El mejor método para calcular la superficie corporal total quemada es:
a) La regla del “9”
b) La palma de la mano
c) El pulgar del examinador
d) Una escala para cada paciente
El cálculo de la superficie corporal total afectada en un
paciente que ha sufrido una quemadura es de gran
importancia pronóstica. Para calcularlo hay varios métodos
aunque probablemente el más utilizado por su facilidad de
aplicación y por su capacidad para reflejar el estado del
paciente es la regla de los 9 de Wallace (respuesta a correcta
2007.84. El mejor método para calcular la superficie corporal
total quemada es:
a) La regla del “9”
b) El pliegue de la mano
c) El pulgar del examinador
d) Una escala de cada paciente
PREGUNTA REPETIDA

2008.90. Una quemadura con dolor, flictenas húmedas, se clasifica como de:
a) Primer grado
b) Segundo grado superficial
c) Segundo grado profundo
d) Tercer grado
Las quemaduras de 1.er grado o superficiales se manifiestan en forma de eritema y casi siempre son dolorosas (respuesta a
incorrecta). Las quemaduras de 2.º grado son algo más profundas y se dividen a su vez en superficiales y profundas. Las de
2.º grado tipo superficial se caracterizan por la existencia de ampollas o flictenas y suelen ser dolorosas (respuesta b
correcta). Las quemaduras de 2.º grado tipo profundo el aspecto de la piel es de color rojo-pálido y son indoloras (respuesta c
incorrecta). Por último las que maduras de 3.er grado presentan color de la piel variable y son anestésicas (respuesta d
incorrecta).

2010.99. El mejor método para calcular la superficie corporal total en un paciente quemado es:
a) La regla de “9”
b) El pulgar del examinador
c) El pliegue de la mano
d) La escala internacional de Gainsville
PREGUNTA REPETIDA

2011.99. Una quemadura eléctrica en una mano y un pie se considera de una extensión de un:
a) 25%
b) 50%
c) 75%
d) 100%
La extensión de la superficie corporal afectada en las quemaduras tiene importancia pronóstica, usando la regla de los 9 de
Wallace la afectación de la mano y el pie supondría aproximadamente un 7% de la superficie corporal. Ninguna de las
opciones se ajusta a este porcentaje. Sin embargo, si tenemos en cuenta qué es una quemadura eléctrica, podría haber
afectado a todo el miembro superior e inferior acercándose esta cifra a la del 25% que refleja la opción a. No es un pregunta
que esté muy clara pero, por lógica, debemos descartar las opciones b, c y d porque es demasiada superficie quemada para
haber afectado sólo a una mano y un pie.
2012.100. Una quemadura con ausencia de dolor y llenado capilar ausente, tiene una clasificación de:
a) 1er. grado.
b) 2do. grado superficial.
c) 2do. grado profundo.
d) 3er. grado.
Las quemaduras de 1.er grado o superficiales son las más leves, y casi siempre se deben a exposición solar. Se manifiestan en
forma de eritema y casi siempre son dolorosas, debido a la irritación de las terminaciones sensitivas debida al edema
intersticial. Las quemaduras de 2.º grado tipo superficial afectan hasta el dermis papilar y se caracterizan por la existencia de
ampollas debidas al exudado producido tras la lesión vascular. Al igual que las quemaduras superficiales suelen ser dolorosas.
En las quemaduras 2.º grado tipo profundo, donde la quemadura afecta al dermis reticular, el aspecto de la piel es de color
rojo-pálido, y son indoloras debido a la afectación total y destrucción de las terminaciones nerviosas. Tardan en curar entre
tres y cuatro semanas, con reepitelización desde los anejos. Las quemaduras de 3.er grado afectan a todo el espesor de la
piel, y el color de la piel es variable, con una consistencia parecida al cartón, inelástica. Debido a la destrucción de las
terminaciones nerviosas, este tipo de quemaduras son anestésicas. Las quemaduras 3.er grado no epitelizan, y la
proliferación epitelial sólo se podrá realizar desde los bordes no afectados. Las quemaduras de 4.º grado afectan a todas las
estructuras cutáneas y además a estructuras profunda tales como músculo, huesos, etc.

2013.88. Las quemaduras que afectan hasta las capas reticulares de la dermis se consideran como de:
a) Primer grado.
b) Segundo grado de espesor parcial superficial.
c) Segundo grado de espesor parcial profundo.
d) Tercer grado.
Las quemaduras se clasifican en: primer grado (afectan epidermis), segundo grado superficiales (afectan hasta dermis
papilar), segundo grado profundas (afectan hasta dermis reticular), tercer grado (afectan a TCS) y cuarto grado (afectan a
estructuras profundas).

2015.94. Las quemaduras eritematosas, dolorosas, que palidecen al contacto y a menudo forman ampollas las cuales al
cicatrizar es posible que presenten cambios de color cutáneo a largo plazo son de:
a) Segundo grado.
b) Primer grado.
c) Tercer grado.
d) Cuarto grado.
Las quemaduras de 2º grado se dividen a su vez en superficiales y profundas:
• Las de 2.º grado tipo superficial afectan hasta el dermis papilar y se caracterizan por la existencia de ampollas debidas al
exudado producido tras la lesión vascular. Al igual que las quemaduras superficiales suelen ser dolorosas. Esta es la
quemadura que se describe en el enunciado de la pregunta.
• En las quemaduras de 2.º grado tipo profundo, donde la quemadura afecta a la dermis reticular, el aspecto de la piel es de
color rojo pálido, y son indoloras debido a la afectación total y destrucción de las terminaciones nerviosas.

2015.91. ¿En cuál de las siguientes condiciones patológicas es posible el uso de la nutrición enteral?
a) Fístulas intestinales de alto grado.
b) Peritonitis difusa.
c) Ílea paralítico.
d) Quemaduras de más del 35%.
Esta pregunta es fácil de responder por descarte. En las tres primeras situaciones no es posible emplear nutrición enteral. Si
existe una fístula de alto grado favoreceríamos el paso de la nutrición a través de la fístula empeorando el cuadro; si existe
peritonitis aguda no se debe emplear este tipo de nutrición (puede estar causada por una perforación); y en el íleo paralítico
tampoco se emplea puesto que no será efectiva dado que la motilidad está alterada.

2015.83. En las quemaduras circulares de extremidades es importante el chequeo de:

a) Diuresis horaria.
b) Tensión arterial.
c) Pulsos distales.
d) Presión venosa central.
En las quemaduras circunferenciales de las extremidades es importante comprobar los pulsos distales dado que estos
pueden estar alterados con mayor frecuencia en este tipo concreto de quemaduras

2016.92. Es el antibiótico tópico ideal para el manejo del paciente quemado en las primeras horas de las quemaduras, el
cual posee una acción terapéutica de entre 12 a 24 horas:
a) Nitrofurazona.
b) Ácido fusídico.
c) Bacitracina.
d) Sulfadiacina argéntica.
De los antibióticos tópicos descritos, la sulfadiacina argéntica es el único que cumple las condiciones descritas, ya que es de
los pocos que se puede aplicar directamente sobre la piel quemada y las mucosas.

2017.89. Son características clínicas de las quemaduras de 3.er grado:

a) Son dolorosas y no forman ampollas.
b) Duras e indoloras.
c) Muy dolorosas y forman ampollas.
d) Blanquesinas y muy dolorosas
Las quemaduras de 3.er grado son típicamente duras e indoloras, esto se debe a que la piel se ha quemado hasta tal
extremo, que también se han quemado los nervios y por tanto no hay dolor.

2018.95. En relación con la superficie corporal de un adulto, la quemadura de una extremidad inferior constituye un
porcentaje de:
a) 9%.
b) 18%.
c) 36%.
d) 12%.
Para responder correctamente esta pregunta se debe recurrir a la regla de los nueves de Wallace que asigna un porcentaje
de superficie corporal a cada parte del cuerpo. Así, cada extremidad inferior corresponde a un 18% de la superficie corporal
(9% la parte anterior y 9% la parte posterior), cada extremidad superior a un 9%, el torso un 18% por delante y 18% por
detrás, 9% para la cabeza y 1% para los genitales.

2018.92. ¿Cuál de éstas, es la causa más común de quemadura?

a) Flama.
b) Electricidad.
c) Sustancias químicas.
d) Radiaciones.
El tipo más frecuente de quemadura es la quemadura térmica (> 90%) respecto los otros dos tipos (quemadura eléctrica y
química). Dentro de este grupo encontramos las quemaduras por contacto, por radiación y por llama. Dentro de las 4
opciones que nos dan solo hay dos que estén en el grupo de las térmicas: llama y radiación.

2018.24. ¿Cuál es la principal causa de muerte en niños provocada por accidentes?

a) Quemaduras.
b) Broncoaspiración.
c) Ahogamiento.
d) Caídas durante juegos.
Según el Tratado de Pediatría “NELSON” causa más frecuente son las Quemaduras, especialmente las de origen térmico.

Cicatrización de las heridas

2001.89. La fase proliferativa en la cicatrización, dura de:
a) 10-15 días
b) 7-10 días
c) 15-20 días
d) 4-5 días
La cicatrización de las heridas se divide en distintas fases, la fase proliferativa que nos preguntan va desde el 5.º día hasta la
3.ª semana aproximadamente, aunque no todos los autores coinciden en estas fechas.
Tiene una duración de unos 15-20 días aunque puede prolongarse incluso meses. En ella se produce una síntesis activa de
colágeno y sustancia fundamental (proteoglucanos) y ocurre la contracción de la herida.

2008.89. Las células encargadas de que ocurra una cicatrización viciosa o contractura en una herida son:
a) Miofibroblastos
b) Fibroblastos
c) Colágeno
d) Colágeno tipo III
Durante la fase proliferativa ocurre la contracción de la herida por el desarrollo de miofibroblastos a partir de los fibroblastos
(respuesta a correcta). Los miofibroblastos al poseer en su estructura filamentos de actina y miosina llevan a cabo una
contractura de la herida que no pueden producir los fibroblastos

2008.88. En el paciente operado por apendicitis complicada, perforada y con absceso; el cierre diferido de la herida se
considera como una:
a) Cicatrización primaria o primera intención.
b) Cicatrización secundaria o segunda intención.
c) Cicatrización terciaria o primaria tardía.
d) Ninguna de las anteriores.
En heridas que no se suturan inicialmente por el riesgo de infección, se deja que cicatricen por segunda intención y tras un
periodo de tiempo en el que se reduce dicho riesgo de infección se procede a una escisión de Friedrich y sutura (sutura
primaria diferida).

2011.82. ¿En cuál de las etapas de la cicatrización se produce el cierre superficial de la herida, manera que pueden
retirarse los apósitos y dejarse la herida descubierta?
a) Inflamación
b) Epitelización
c) Granulación
d) Fibroplastia
La epitelización consiste en la migración de células de la capa basal de la epidermis hacia la herida. Se trata de una de las
fases fundamentales, puesto que constituye la regeneración de la barrera de protección y, por tanto, el cierre superficial de
la herida (respuesta b correcta). Durante la inflamación inicial no hay aun un cierre superficial de la herida
2013.90. En la cicatrización de las heridas, las células más importantes, que se encargan de liberar las citocinas son:
a) Neutrófilos.
b) Macrófagos.
c) Epiteliales.
d) Linfocitos.
En fase inflamatoria de la cicatrización se produce aumento de permeabilidad capilar y migración hacia la zona de la herida
quirúrgica de células inflamatorias. De ellas las más destacas por la liberación de citosinas son los macrófagos.

2017.94. En la primera fase de la cicatrización, se produce:

a) Proliferación.
b) Epitelización.
c) Hemostasia e inflamación.
d) Maduración y remodelación.
La cicatrización normal de una herida sigue un patrón predecible de fases superpuestas que se inicia con la hemostasia e
inflamación, se continúa con la proliferación y termina con la maduración y remodelación.

2017.85. Compleja cascada celular y bioquímica que conduce a la reparación de la integridad y la función de los tejidos:
a) Cicatrización de heridas.
b) Hemostasia.
c) Complemento.
d) Regeneración.
Pregunta anulable, no pasa nada si la has fallado. La regeneración también es el proceso por el cual se recupera la estructura
y la función del tejido. El complemento es parte del sistema innato de defensa. La hemostasia se refiere al funcionamiento
del proceso de coagulación
Complicaciones quirúrgicas
2003.85. ¿En qué día del post-operatorio es más frecuente la flebitis como causa de fiebre?
a) Primer día
b) Segundo día
c) Tercer día
d) Cuarto día
Entre las 24 h y 72 h del periodo postoperatorio, usualmente la fiebre es atribuida a complicaciones respiratorias o flebitis en
las venas utilizadas para la inserción de catéteres.

2009.91. La fiebre que se presenta dentro de las primeras 24 horas del post operatorio se debe a:
a) Absceso intraabdominal.
b) Atelectasia.
c) Infección de la herida.
d) Trombosis venosa profunda.
La fiebre que aparece durante las primeras 24-48 horas después de una cirugía no suele ser infecciosa, sino que se debe a
liberación de pirógenos endógenos. La atelectasia se considera una fuente frecuente de fiebre durante las primeras 24 horas
post cirugía.

2012.88. Es la complicación pulmonar más frecuente en pacientes operados; estos son muy sensibles al dolor, con faja
muy apretada, y tienen sensación de moco en la garganta:
a) Atelectasia pulmonar.
b) Embolia Pulmonar.
c) Neumonía por aspiración.
d) Colapso pulmonar masivo.
La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a
otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que
impide el colapso de los alvéolos. Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que
inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre
las paredes alveolares

2013.91. La complicación post quirúrgica más frecuente en personas de más de 65 años es:
a) Cardiovascular.
b) Retención urinaria.
c) Pulmonar.
d) Tromboembolia.
La complicación postquirúrgica más común son las atelectasias, manifestándose en las primeras 24 h de la intervención,
generalmente como fiebre.

2014.81. Cuando se presenta fiebre en un paciente post quirúrgico en las primeras 24 horas, la causa más frecuente de
esta complicación es:
a) Atelectasia.
b) Infección de la herida quirúrgica.
c) Neumonía.
d) Uso de catéteres.
La fiebre puede aparecer en el periodo postoperatorio, y según en que intervalo de tiempo aparezca, es necesario pensar en
diferentes complicaciones. En las primeras 24 horas del periodo posoperatorio la atelectasia es la causa más frecuente, en
ausencia de infección preexistente.

2014.52. ¿Cuál de las siguientes es la solución endovenosa de primera elección en una paciente que llega en shock por
sangrado obstétrico?
a) Solución lactato Ringer.
b) Solución glucosa al 20%.
c) Sangre fresca.
d) Coloides.
El organismo tolera mejor la hipoxia que la hipovolemia; por lo que la estrategia de reanimación del choque hipovolémico en
el momento inicial se basa en el reemplazo adecuado del volumen perdido con solución de cristaloides bien sea solución
salina 0,9% o solución de Hartmann. Se recomienda el uso de cristaloides, porque las soluciones coloidales como almidones,
albúmina o celulosa son más costosas y no ofrecen ventajas en cuanto a la supervivencia.

El shock en el paciente quirúrgico

2008.86. En un estado de shock postraumático, cuál considera usted que es el sistema responsable de desencadenar el
cuadro séptico en el paciente:
a) Sistema respiratorio
b) Sistema digestivo
c) Sistema locomotor
d) Sistema circulatorio
El séptico es un tipo de shock distributivo (como el anafliláctico o el neurogénico) se caracteriza por un gasto cardíaco
generalmente alto, pero con una mala distribución del mismo (por vasodiltación extrema).

2012.61. En los pacientes con hemorragias intestinales, la hipotensión sugiere una pérdida de sangre del:
a) 0.23%.
b) 0.20%.
c) 20.0%
d) 0.2000%.
La hipotensión severa implica la pérdida de al menos un litro de sangre.

2015.68. Al llegar un paciente a emergencias con sangrado gastrointestinal lo más importante a valorar es
a) Hemoglobina y hematocrito.
b) Signos vitales.
c) Endoscopia digestiva.
d) Diuresis horaria.
Paciente con sangrado gastrointestinal puede entrar en estado de shock hipovolémico. El tratamiento va dirigido a corregir la
causa desencadenante específica, pero siempre asociado en primer lugar a medidas generales de soporte vital en función de
la situación clínica (respiración asistida, reposición de volemia, fármacos vasoactivos, antibióticos, etc.). Por ello, lo primero
que debemos valorar son los signos vitales

2017.95. Es el procedimiento terapéutico inicial al momento de hacer el diagnóstico de choque (shock):

a) Oxigenoterapia.
b) Prevención de la hipotermia. Debido a que el shock es un síndrome desencadenado por una inadecuada
c) Reanimación con líquidos. perfusión sistémica, en el que el principal signo es la hipotensión arterial, el
d) Regulación del equilibrio ácido-base. tratamiento inicial debe consistir siempre en optimizar la circulación mediante
2017.88. La causa más común de choque en el la administración de fluidos. El resto de medidas son posteriores y actúan de
paciente quirúrgico o traumatizado es: forma sinérgica con la reposición de volumen.
a) Séptico.
b) Cardiogénico.
c) Hipovolémico.
d) Obstructivo.
Se trata de una pregunta lógica. En el caso de un politraumatizado la causa más frecuente de shock es el hipovolémico por
laceración arterial y hemorragia.

Vigilancia del paciente quirúrgico

2008.77. La temperatura corporal bucal en el 99% de las personas sanas alrededor de las 6 de la mañana es de:
a) 37,2
b) 37,4
c) 36,8
d) 37,6
En cuanto a los valores de la temperatura corporal existen múltiples estudios acerca de su media poblacional. Tres estudios
diferentes recientes sugieren que la temperatura promedio en adultos saludables es de 36,8 °C. Las variaciones entre los tres
estudios (con una sola desviación estándar) son las siguientes:
- 36,4 a 37,1 °C.
- 36,3 a 37,1 °C en varones; 36,5 a 37,3 °C en mujeres.
- 36,6 a 37,3 °C.

2015.71. La hipertermia se define como:

a) Aumento de la temperatura corporal por moléculas pirógenas.
b) Temperatura central > 41,5 ºC.
c) Aumento descontrolado de la temperatura corporal.
d) Temperatura elevada que cede con antipiréticos.
La hipertermia se define como el aumento de la temperatura central a pesar de los intentos del organismo de mantenerse en
condiciones eutérmicas, existiendo un desequilibrio entre la producción y la pérdida de calor. Puede producirse en casos de
sepsis, crisis tirotóxica, hipertermia maligna, reacción alérgica a hemoderivados, etc.

Tumores de cabeza y cuello

2001.99. El tumor más frecuente de la glándula parótida es:
a) Carcinoma de células granulares
b) Adenoma pleomórfico
c) Carcinoma epidermoide
d) Tumor papilar
El Adenoma pleomorfo o tumor mixto benigno (80%) es el tumormás frecuente de glándulas salivales, que afecta, sobre
todo, a parótida (95%), más habitual en mujeres.

2002.90. La glándula salival más frecuente afectada por el cáncer es la:

a) Parótida
b) Submaxilar
c) Sublingual
d) Bucal
La localización más frecuente es en la parótida (75%) y submaxilar, Siendo raros en la sublingual. Globalmente, son más
habituales los benignos (70% son benignos y 30%, malignos).

2006.94. La complicación que podríamos esperar tras una cirugía de la parótida es:
a) Parálisis facial
b) Sindrome de Frei
c) Recidiva del tumor
d) Todas estas
El síndrome de Frey, o del nervio auriculotemporal, es una secuela posquirúrgica en las parotidectomías, por una
regeneración aberrante de las fibras parasimpáticas del nervio auriculotemporal hacia fibras simpáticas de la piel de la
mejilla. Se le llama el síndrome de las tres “h” porque aparece sudoración (hiperhidrosis), dolor (hiperestesia) y
enrojecimiento (hiperemia) en la mejilla durante la masticación.

2006.84. Una masa con el borde anterior del esternocleidomastoideo es compatible con diagnóstico de:
a) Quiste branquial
b) Quiste tirogloso
Los quistes branquiales constituyen la enfermedad congénita cervical más
c) Higroma quístico
frecuente. Se producen por una reabsorción incompleta del seno cervical. Se
d) Hidrocele
objetivan como una masa cervical lateral de consistencia elástica, móvil, en el
borde anteromedial de esternocleidomastoideo
2007.82. Una lesión en cavidad oral
que persiste por más de 15 días es indicación de:
a) Antibioterapia.
b) Observación.
c) Biopsia.
d) Terapia esteroidea.
Toda lesión ulcerada o con aspecto blanco (leucoplasia) en la cavidad oral de más de 15 días de evolución debe ser biopsiada
bajo anestesia local para realizar su diagnóstico patológico.

2008.92. El mejor estudio para captar tejido tiroideo aberrante (ejemplo, base de la lengua):
a) Sonografía de tiroides.
b) TAC cervical.
c) Gammagrafía cervical.
d) Resonancia magnética.
El mejor estudio para la captación de tejido tiroideo aberrante es la gammagrafía

2009.64. De las afirmaciones siguientes relacionadas al quiste tirogloso, señale la incorrecta:

a) Se presenta por lo regular en niños y adultos jóvenes.
b) Se desplaza hacia arriba y hacia abajo con los movimientos de la deglución.
c) Resulta de un trastorno en la evolución de las hendiduras branquiales.
d) Tiene relación directa con el ligamento tirogloso.
El fallo que origina el quiste tirogloso tiene lugar en la línea media, durante el paso del tiroides de la base de la lengua a su
posición final a través del conducto tirogloso (que en condiciones normales de oblitera para formar el ligamento del mismo
nombre).

2010.96. La siguiente es una complicación que puede presentarse en la cirugía de parótida:

a) Parálisis diafragmática.
b) Parálisis facial.
c) Parálisis de los músculos escalenos.
d) Parestesia del cuello.
La cirugía de la parótida puede complicarse con la parálisis del nervio facial. Típicamente el nervio facial atraviesa la glándula
parótida, dividiéndola en 2 lóbulos funcionales. Su extirpación puede producir la lesión del nervio

2010.88. La glándula salival más frecuentemente afectada por cáncer es la:

a) Parótida.
b) Submaxilar.
c) Sublingual.
d) Bucal.
Los tumores en las glándulas salivales son raros. La localización mas frecuente es la parótida (75%, respuesta 1 correcta),
seguido de la submaxilar, y raramente en la sublingual. Globalmente son mas habituales los benignos (70% respecto a 30% de
malignos).

2011.95. Masa en cara anterior, línea media del cuello, que se desplaza con los movimientos de deglución, es un:
a) Quiste tiro-gloso
b) Quiste branquial
c) Higroma quístico
d) Hernocele
Suelen aparecer en la primera década de la vida como una masa única en la línea media, a cualquier nivel del trayecto
tirogloso, aunque normalmente son solidarios con el hueso hioides y ascienden con la deglución.

2014.100. Paciente masculino de 40 años que presenta masa de 6 años de evolución localizada por debajo del lóbulo de la
oreja, detrás de la rama ascendente del maxilar superior y por delante del músculo esternocleidomastoideo. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a) Quiste pilonidal.
b) Tumor de parótida.
c) Hidradenitis.
d) Quiste tirogloso.
La presencia de hinchazón firme y por lo general indolora por delante de las orejas, bajo el mentón o sobre el piso de la boca,
que aumentan gradualmente deben hacer pensar en un tumor de las glándulas salivales. Los tumores más frecuentes de las
glándulas salivales se encuentran en la parótida, siendo el más frecuente el adenoma pleomorfo.

Tiroides
2001.100. En un procedimiento quirúrgico de la glándula tiroides, la lesión nerviosa que puede ocurrir durante la disección
afectaría más frecuentemente al:
a) Nervio frénico
b) Nervio espinal
c) Nervio laríngeo recurrente
d) Nervio vago
Una de las lesiones específicas de la cirugía del tiroides es la lesión del nervio laríngeo recurrente (lesión nerviosa más
frecuente) y la parálisis de cuerdas vocales que esta conlleva.

2003.94. El cáncer tiroideo que produce calcitonina es del tipo:

a) Papilar
b) Folicular
c) Medular
d) Anaplásico
El carcinoma medular es una lesión que se origina sobre las células C parafoliculares y produce calcitonina. Su forma clínica
puede presentarse de manera esporádico (la mayoría), o asociados a los síndromes de neoplasias endocrinas múltiples.

2006.82. La disfonía o ronquera se relaciona con lesión del nervio recurrente laríngeo en la cirugía de:
a) Tiroides
b) Quiste tirogloso
c) Paratiroides
d) Todas ellas
Una de las lesiones específicas de la cirugía del tiroides es la lesión del nervio laríngeo recurrente (lesión nerviosa más
frecuente) y la parálisis de cuerdas vocales que esta conlleva

2007.96. El adenocarcinoma más frecuente de la tiroides es el:

a) Papilar
b) Folicular
c) Medular
d) Indiferenciado
El carcinoma papilar es el tumor tiroideo más frecuente (70%) y de mejor pronóstico, tiene un pico de presentación bimodal
(hacia los 30 y de nuevo a los 60).

2007.5. ¿Cuál de las siguientes hormonas se produce en células que se encuentran dentro de la glándula tiroides?
a) Hormona antidiurética
b) Hormona paratiroidea
c) Prolactina
d) Calcitonina
El carcinoma medular es una lesión que se origina sobre las células C parafoliculares y produce calcitonina. Su forma clínica
puede presentarse de manera esporádico (la mayoría), o asociados a los síndromes de neoplasias endocrinas múltiples.

2008.98. La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es:

a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma anaplásico
d) Carcinoma medular
El carcinoma papilar es el tumor tiroideo más frecuente (70%) y de mejor pronóstico, tiene un pico de presentación bimodal
(hacia los 30 y de nuevo a los 60).

2008.92. El mejor estudio para captar tejido tiroideo aberrante (ejemplo, base de la lengua) es:
a) Sonografía de tiroides
b) TC cervical
c) Gammagrafía cervical
d) Resonancia magnética
La mayoría de los nódulos solitarios que aparecen fríos en una gammagrafía son benignos, en la actualidad se desaconseja
esta prueba como primer paso, y se recomienda la PAAF. Esta será útil en la localización de tejido
extratiroideo funcionante, al igual que las técnicas más modernas de PET-TC.

2010.86. ¿cuál nervio se lesiona más frecuentemente en cirugía de tiroides?

a) El frénico.
b) El espinal.
c) El recurrente laríngeo.
d) El neumogástrico
La cirugía de tiroides puede complicarse por la lesión del nervio recurrente laringeo, provocando una parálisis de cuerda
vocal que si es bilateral constituye una urgencia que requiere realizar una intubación orotraqueal

2015.100. ¿De estos nervios, cuál es lesionado con más frecuencia en una cirugía de glándula tiroides?
a) Neumogástrico.
b) Frénico.
c) Laríngeo recurrente.
d) Glosofaríngeo.
Esta es una pregunta que aparece con frecuencia es los exámenes.
Aprovecha para repasar las tres complicaciones específicas de la cirugía de tiroides que son las siguientes:
• Lesión de las glándulas paratiroides y la consiguiente hipocalcemia transitoria o la hipocalcemia definitiva
(hipoparatiroidismo) que trae consigo.
• Lesión del nervio laríngeo recurrente (lesión nerviosa más frecuente) y la parálisis de cuerdas vocales que ésta conlleva.
• Lesión de la rama externa del nervio laríngeo superior y la pérdida de tonos agudos, voz ronca y cansancio de voz como su
consecuencia clínica.

Paratiroides
2007.97. La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es:
a) Hipoplasia paratiroidea
b) Adenocarcinoma paratiroideo
c) Iatrogenia operatoria
d) Ninguna de estas
La causa más frecuente de déficit de PTH es la postquirúrgica (iatrogénica). Hay que distinguir entre el hipoPTH permanente
(por extirpación de todo el tejido paratiroideo) y el hipoPTH funcional, que resulta tras laextirpación de un adenoma
productor de PTH o tras una intervención quirúrgica de tiroides.

Lesiones de la pleura
2001.85 ¿Cuál concepto es falso en relación al neumotórax?
a) Sus causas pueden ser traumáticas, iatrogénicas o espontáneas
b) Si su extensión es de un 10% requiere drenaje con tubo torácico
c) Si es traumático puede haber enfisema subcutáneo a la palpación
d) Hay un área de radio-lucidez en el hemitórax afectado
El neumotórax es la presencia de aire en la cavidad pleural debido a causas espontáneas, iatrogénicas o traumáticas entre
otras (opción a verdadera), clínicamente cursa con disnea y dolor torácico y, a veces, enfi-
sema subcutáneo (respuesta c verdadera). El diagnóstico se confirma con la radiografía de tórax en inspiración y espiración
máxima, identificando un espacio lleno de aire (radiolúcido) en el que no existen vasos pulmonares (respuesta c verdadera).
En cuanto al tratamiento, si se trata de un neumotórax pequeño con síntomas mínimos se indica observación durante 3-6
horas para descartar progresión del neumotórax (respuesta b falsa), si estamos ante un neumotórax grande (>20-30%) o
sintomático se procede al drenaje con tubo de tórax.

2005.79. De las siguientes aseveraciones relacionadas con las enfermedades pleurales ¿cuál es la incorrecta?
a) En la tuberculosis pleural, la biopsia tiene más rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame
c) Se consigue más rentabilidad diagnóstica en tuberculosis pleural que en neoplasia pleural mediante biopsia
d) La neoplasia que más frecuentemente afecta la pleura es el adenocarcinoma metastático
En el diagnóstico de la tuberculosis pleural, la rentabilidad de la baciloscopia y cultivo del líquido pleural es baja y puede
incrementarse mediante el cultivo de una biopsia (respuesta a verdadera). La sensibilidad de la biopsia para el diagnóstico de
tuberculosis pleural es mayor del 85%, mientras que para las neoplasias es de 45-60% (respuesta c verdadera). Las neoplasias
pleurales más frecuentes son las secundarias por metástasis desde tumores en otro origen como pulmón, mama o linfomas.
Las neoplasias pleurales suelen cursar con derrame pero no podemos afirmar que lo hagan siempre así.
2006.81. El neumotórax espontáneo se asocia a una de las siguientes condiciones:
a) Herida penetrante de tórax
b) Perforación esofágica
c) Bula enfisematosa
d) Neumonía
El neumotórax espontáneo se produce sin enfermedad pulmonar previa conocida, y en su patogenia aparece la ruptura de
bullas apicales subpleurales.

2009.83. Paciente masculino de 27 años, ingresado por presentar derrame en hemotórax izquierdo, de horas de evolución,
luego de recibir un trauma penetrante. La punción obtiene liquido lechoso, con componentes lipídicos. El diagnóstico es:
a) Neumotórax.
b) Hemotórax.
c) Empiema.
d) Quilotórax.
El quilotórax traumático se produce típicamente en lesiones penetrantes de tórax o cuello por afectación del conducto
torácico. También aparece a menudo en el contexto de cirugía cardiaca.

2010.94. La siguiente condición se asocia al neumotórax espontáneo:

a) Herida penetrante de tórax
b) Neumonía
c) Perforación esofágica
d) Bulas enfisematosas
Como ya hemos visto en la pregunta 2006.81 el neumotórax espontáneo
está asociado a bullas enfisematosas subpleurales en gente joven.

2011.93. Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir estocada en hemitórax derecho. La radiografía de
tórax muestra desplazamiento del mediastino hacia hemitórax izquierdo. El diagnóstico es:
a) Neumotórax a tensión
b) Aneurisma aórtico traumático
c) Taponamiento cardíaco
d) Tórax inestable o flácido
El neumotórax a tensión es una complicación muy grave que ocurre de forma aguda, se produce por un mecanismo valvular
que permite la entrada de aire en la cavidad pleural pero impide su salida, produciéndose, por tanto, un colapso pulmonar
total con desplazamiento contralateral del mediastino (respuesta a correcta), lo que no ocurrirá en el resto de entidades
que aparecen en la pregunta. Requiere tratamiento con drenaje urgente

2011.71. ¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa más frecuente de derrame pleural?
a) Tuberculosis.
b) Linfoma.
c) Síndrome de Meigs.
d) Insuficiencia cardíaca.
Las causas más frecuentes de exudado y trasudado se resumen en la siguiente tabla:
2012.87. Cuál de estos neumotórax es el más peligroso y grave:
a) Neumotórax traumático abierto.
b) Neumotórax espontaneo.
c) Neumotórax a tensión con presión positiva.
d) Neumotorax iatrogénico.
El neumotórax es una enfermedad frecuente y podría definirse como “la presencia de aire en la cavidad pleural que de virtual
pasa a convertirse en real”. Así pues, aparecen dos elementos básicos en la propia definición, nos referimos a la presencia de
aire en el interior del espacio pleural que despega ambas superficies serosas (pleura visceral y pleura parietal) y
que provoca el colapso pulmonar debido a la estructura anatómica de este órgano.

2013.86. El neumotórax, hemotórax o la combinación de ambos como consecuencia del trauma torácico, ya sea
penetrante o cerrado, se resuelve en el 85% de los casos con:
a) Toracotomía abierta.
b) Sonda de drenaje pleural.
c) Observación.
d) Levin nasogástrico.
Tanto los neumotórax como los hemotórax, especialmente los traumáticos, deben ser adecuadamente drenados mediante
un tubo de tórax para permitir una correcta ventilación y estabilidad del paciente. Únicamente
en un pequeño porcentaje y con pequeños hemo/neumotórax se puede optar por la observación, o casos con alta
inestabilidad que deben ser intervenidos quirúrgicamente.

Pared torácica
2016.98. ¿Cuál de estas neoplasias son los tumores malignos más Comunes de la pared torácica?
a) Sarcomas.
b) Adenocarcinomas.
c) Ca. epidermoides.
d) Melanoma maligno.
Los tumores malignos de la pared torácica más frecuentes son aquellos que se originan de la partes blandas/tejido
conjuntivo; es decir, los sarcomas, en sus diferentes versiones (p.ej condrosarcoma). Por lo general, requieren cirugías
radicales con posterior reconstrucción anatómica a través de complejas cirugías plásticas para rellenar los defectos.

Lesiones del pulmón

2001.80. El cáncer de pulmón más frecuente es:
a) Adenoma bronquial
b) Mesotelioma
c) Linfoma
d) Cáncer broncogénico
Aunque las metástasis pulmonares de otros tumores son muy frecuentes, el pulmón es uno de los pocos órganos en que son
más habituales los tumores primarios que los metastáticos de manera que más del 90% de las neoplasias pulmonares
primarias son tumores malignos. Más del 90% de los tumores malignos del pulmón se originan en el epitelio respiratorio y se
denomina carcinoma broncogénico (respuesta d correcta).

2006.91. El tumor benigno más frecuente del pulmón es el:

a) Adenoma mucoepidermoide
b) Adenoma quístico
c) Tumor carcinoide
d) Papiloma
Los adenomas bronquiales son los tumores benignos más frecuentes del pulmón (representan la mitad de los casos). De
ellos, el 80% son carcinoides (respuesta c correcta), el 10-15% cilindromas (tumor adenoidequístico)
y un pequeño porcentaje carcinomas mucoepidermoides.

2007.92. El tumor benigno más frecuente de pulmón es:

a) Adenoma mucoepidermoide
b) Adenoma quístico
c) Tumor carcinoide
d) Papiloma
Como hemos visto en el comentario de la pregunta 2007.92 los tumores benignos más frecuentes son los carcinoides

2010.74. El tipo de cáncer de pulmón más frecuente en fumadores es:

a) Mesotelioma
b) Sarcoma
c) Carcinoma broncogénico
d) Linfoma
Como hemos comentado en la pregunta 2001.80 el tumor maligno más frecuente en el pulmón es el carcinoma broncogénico
(respuesta c correcta) tanto en fumadores como en no fumadores.

2018.98. Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta por historia de tos con expectoración hemoptoica de 2
meses de evolución, disnea a moderados esfuerzos, dolor en punta de costado y pérdida de peso de aproximadamente 6
meses de evolución. El mismo es fumador desde los 18 años de edad y al examen físico se evidencia plétora facial, la
radiografía de tórax muestra moderado derrame pleural en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de
este paciente?
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Tuberculosis pleural.
c) Bronquitis crónica.
d) CA de pulmón.
En este caso nos presentan un paciente con cuadro tóxico de larga evolución y hemoptisis. Hasta aquí podemos hacer el
diagnóstico diferencial entre tuberculosis y neoplasia pulmonar. Los factores que nos hacen decantarnos hacia patología
neoplásica son: 1) el dolor por infiltración de estructuras nerviosas no aparece en la tuberculosis, 2) el cuadro tóxico nos hace
pensar en neoplasia aunque puede aparecer en tuberculosis también, 3) la plétora facial nos lleva a pensar en infiltración
mediastínica (pensar en neoplasia), 4) nos explican factores de riesgo para neoplasia pulmonar (tabaquismo importante) y no
para tuberculosis (contactos previos, hacinamiento…).

Mediastino
2007.62. Mujer de 35 años con historial de debilidad muscular y diplopía de 1 mes de evolución, una radiografía de tórax
con masa retroesternal de 5 cm de diámetro; la masa corresponde más probablemente a:
a) Timoma
b) Teratoma mediastínico
c) Bocio de crecimiento retroesternal
d) Linfoma no Hodgkin
Los signos clínicos que pueden indicar la presencia de un timoma incluyen tos y dolor de pecho, además de la clínica
correspondiente a la enfermedad autoinmune a la que se asocie, siendo la mistenia gravis el síndrome
paraneoplásico más frecuentemente asociado. Presentará debilidad y fatigabilidad muscular fluctuante con afectación de la
musculatura extraocular con ptosis y diplopía entre otros síntomas. En la radiografía de tórax
aparece una masa anterior.

2011.85. La naturaleza más frecuente de los tumores de mediastino posterior es:

a) Tiroidea
b) Linfática
c) Tímica
d) Permeabilización de las vías aéreas
Los tumores más frecuentes, considerando su frecuencia global (adultos y niños), son los neurogénicos. Según aparezca en
compartimento anterior, medio o posterior, hay que pensar en distintas etiologías. En el compartimento posterior los más
frecuentes son los neurógenos seguidos de los linfomas (respuesta b correcta). Las opciones a y c son masas del
compartimento anterior. La opción d no se refiere a los tumores.

2012.19. El hallazgo de una masa mediastínica vinculada a hematología, nos hace pensar en la posibilidad de:
a) Timoma asociado a eritroblastopenia.
b) Cáncer de células pequeñas.
c) Metástasis gástrica.
d) Cáncer de células en avena.
El timoma es una neoplasia del timo, específicamente de células epiteliales del timo. La aplasia medular es una insuficiencia
medular que se caracteriza por la desaparición total (aplasia grave) o parcial (aplasia moderada) de los precursores
hematopoyéticos en médula ósea, lo que da lugar a una pancitopenia en sangre periférica (con la tríada clásica de síndrome
anémico, infeccioso y hemorrágico). Hay raras formas congénitas (anemia de Fanconi) pero la mayoría son adquiridas (por
tóxicos, radiaciones, fármacos ..) si bien en el 50% de los casos no se llega a conocer el origen (idiopáticas). El pronóstico y
tratamiento (desde trasplante a inmunosupresores) depende de la severidad de la aplasia. En este tema también incluimos la
insuficiencia medular selectiva de precursores de la serie roja (eritroblastopenia) que puede ser congénita (anemia de
Blackfan-Diamond) o adquirida (con frecuencia asociada a timoma).

2018.85. ¿Cuál es el tumor más frecuente del mediastino anterior?

a) Teratomas.
b) Timoma.
c) Tumor neurogénico.
d) Linfomas.
Ésta es otras de esas preguntas que no podemos fallar el día del ENURM y que debemos conocer todos. Cuando detectemos
un ensanchamiento del mediastino anterior y objetivemos que existe un tumor, hay que
recordar las 4T del mediastino anterior: Teratoma, Timoma, Tiroides y el “Terrible linfoma”. De éstos en caso de adultos el
más frecuente resulta ser el Timoma; en los niños en cambio los que encontramos con mayor frecuencia son los tumores
neurógenos.
Lesiones del corazón y pericardio
2010.93. Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir accidente automovilístico en el que recibió un
trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos
cardíacos apagados. El diagnóstico es:
a) Neumotórax a tensión.
b) Aneurisma aórtico traumático.
c) Taponamiento cardíaco.
d) Tórax inestable o flácido.

2018.91. La consecuencia más común que resulta del trauma toráxico cerrado en el área cardíaca es:
a) Hemopericardio.
b) Ruptura valvular.
c) Taponamiento.
d) Arritmia.
Esófago
2002.100 ¿Cuál de estos es el tumor más frecuente del esófago?
a) Carcinoma
b) Leiomioma
c) Linfoma
d) Sarcoma
Los tumores esofágicos benignos son muy infrecuentes (respuesta b incorrecta). El carcinoma epidermoide es el tumor
maligno más frecuente del esófago (respuesta a correcta). Existe una gran variabilidad geográfica en cuanto a su incidencia y
prevalencia. En cuanto a su etiología, los factores más claramente relacionados son el alcohol y el tabaco.
2009.98. Causa más frecuente de perforación del esófago es:
a) Cuerpo extraño
b) Esofagitis caústica
c) Moniliasis
d) Instrumentación
La iatrogénica es la causa más frecuente de perforación esofágica (endoscopia, sobre todo si es terapéutica, dilataciones,
intubación, post-quirúrgica…) (respuesta d correcta). La perforación ocurre, por lo general, en el tercio distal
supradiafragmático. Otras causas son: perforación espontánea postemética, cuerpos extraños, carcinoma, úlcera péptica,
traumatismo abdominal o torácico, ingesta de cáusticos.

2009.88. ¿Cuál de los siguientes divertículos esofágicos se vincula a la tuberculosis?

a) Divertículo de Zenker
b) Divertículo de Meckel
c) Divertículo epifrénico
d) Divertículo por tracción
los divertículos de la parte media proceden de la tracción en sujetos con fibrosis mediastínica o linfadenopatías crónicas
debidas a tuberculosispulmonar o histoplasmosis (respuesta d correcta). El divertículo de Zencker es de pulsión por debilidad
de la pared (respuesta a incorrecta), el de Meckel aparece en el intestino delgado (respuesta b incorrecta) y los epìfrénicos
aparecen por déficits motores (respuesta c incorrecta).

2011.91. La variedad histológica más frecuente de cáncer primario de esófago es la:

a) Adenomatosa
b) Sarcomatosa
c) Epidermoide
d) Diverticulitis
Como ya hemos comentado en la pregunta 2002.100 el tipo histológico más frecuente de carcinoma esofágico es el
epidermoide, relacionado con el alcohol y el tabaco. Hoy día en algunas series en EEUU se ha visto que el adenocarcinoma
relacionado con el esófago de Barrett es más frecuente.
2014.98. Paciente con historia clínica de pirosis de largo tiempo de evolución y regurgitación de alimentos digeridos de
menos tiempo y disfagia ocasional. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Acalasia.
b) Hernia hiatal.
c) Divertículo esofágico.
d) Úlcera péptica.
El divertículo de Zenker representa 60 a 65% de todos los divertículos esofágicos y es dos o tres veces más frecuente en el
sexo masculino que en el femenino. Es adquirido y raro antes de los 30 años de edad. Aproximadamente el 50% ocurren en la
séptima u octava década de la vida. El síntoma más común de los pacientes es la disfagia. Otros síntomas incluyen:
regurgitación de alimentos semidigerdos, halitosis, odinofagia, sensación de globos, tos, pérdida de peso, neumonía por
aspiración e incluso una obstrucción
completa por compresión.

Hernias de la pared abdominal

2001.94. De las hernias inguinales cuáles con más frecuencia pueden ser inguinoescrotal domiciliaria:
a) Directa
b) Indirecta
c) Femoral
d) Ninguna es correcta
La hernia inguinal indirecta sale de la cavidad abdominal por el anillo profundo acompañando a las estructuras del cordón
inguinal por dentro de las fibras del músculo cremáster, pudiendo salir por el orificio externo hasta el escroto, siendo la que
con más frecuencia aparece como inginoescrotal domiciliaria.

2002.96. ¿Cuál de estas hernias es más frecuente en mujeres?

a) Hernia inguinal indirecta
b) Hernia femoral
c) Hernia de Spiegel
d) Hernia del obturador
En este caso nos preguntan qué hernia es más frecuente en mujeres (se refiere a más frecuente que en los hombres) y la
respuesta es la crural o femoral (opción b correcta). Sin embargo, si nos preguntaran qué hernia es la más frecuente en las
mujeres, sería la hernia inguinal indirecta

2003.90. ¿Cuál de las siguientes hernias tiene una mayor tendencia a la incarceración y/o la estrangulación?
a) Hernia femoral
b) Hernia umbilical
c) Hernia incisional
d) Hernia hiatal
La hernia femoral o crural es una hernia de la región inguinal, si bien no tiene relación con el conducto inguinal. En este tipo
de hernia hay un saco peritoneal que pasa bajo el ligamento inguinal hacia la región femoral (acompañandoa la vena
femoral). Debido al cuello tan estrecho de estas hernias, el riesgo de incarceración y estrangulación es más elevado que en
cualquier otra hernia.

2003.86. La persistencia del proceso peritoneo vaginal produce la hernia:

a) Inguinal directa
b) Inguinal indirecta
c) Femoral
d) Ninguna de estas hernias
En el séptimo a octavo mes de gestación, el testículo desciende desde su localización retroperitoneal hasta el escroto,
acompañado de un divertículo peritoneal llamado proceso vaginal, que habitualmente, se oblitera completamente y forma el
ligamento vaginal. Las hernias indirectas (también llamadas oblícuas externas en la infancia) se asocian a diversos defectos
de obliteración del proceso peritoneo-vaginal.

2004.97. Paciente de 25 años de edad que consulta por presentar una masa dolorosa en región inguinal derecha, sin otros
síntomas. Al examen se nota una masa de superficie irregular, lobulada, muy sensible a la palpación, con signos de
inflamación (dolor, rubor, calor y tumor). Su diagnóstico es:
a) Hernia inguinal incarcerada
b) Hernia inguinal no-reducible (domiciliaria)
c) Hernia inguinal estrangulada
d) Adenitis inguinal
Se denomina hernia incarcerada a la que no se puede reducir siendo dolorosa y blanda clínicamente, y estrangulada a la que
además tiene compromiso vascular del contenido apareciendo clínicamente como dolorosa,
a tensión y con cambios en la coloración

2004.84. El siguiente concepto es correcto con respecto a las hernias:

a) La inguinal directa es congénita
b) La inguinal directa proyecta su saco por el anillo inguinal profundo
c) La inguinal indirecta se da por persistencia del proceso peritoneovaginal
d) La inguinal indirecta se ve en pacientes prostáticos
Las hernias pueden deberse a anomalías congénitas o desarrollarse de forma secundaria en los adultos. La hernia inguinal
directa se produce por debilidad en la pared muscular de causa congénita o adquirida (respuesta a incorrecta) y no se
proyecta por el anillo inguinal profundo porque son mediales a los vasos epigástricos (respuesta b incorrecta). Las hernias
indirectas (también llamadas oblícuas externas en la infancia) se asocian a diversos defectos de obliteración del proceso
peritoneo-vaginal (respuesta c correcta). En los pacientes prostáticos puede darse un aumento de la presión intraabdominal
pero no tiene porque estar relacionado con la hernia indirecta (

2005.88. Las hernias más frecuentes en los niños son:

a) Directas
b) Indirectas
c) Femorales
d) Epigástricas
Prácticamente todas las hernias inguinales en los niños son indirectas y congénitas en origen. Aparecen con mayor frecuencia
en el sexo masculino y en los niños prematuros. La mayoría se presentan como un bulto en la región del anillo externo que se
extiende hacia el escroto o los labios.

2005.82. Un paciente de 50 años tiene una hernia hace varios años, que no le molesta, pero un día, después de un
esfuerzo, la hernia comienza a dolerle y pronto tiene náuseas y vómitos ¿Cuál es el diagnóstico?
a) Hernia no-reducible
b) Hernia estrangulada
c) Hernia inguino-escrotal
d) Hernia de Spiegel
Se trata de una hernia estrangulada puesto que el paciente presenta síntomas de obstrucción intestinal. La opción a no
tendría esta sintomatología puesto que las asas intestinales no están comprometidas. La hernia inguinoescrotal es una hernia
en una localización determinada pero no indica si hay o no compromiso vascular de las asas (respuesta c incorrecta).
La hernia de Spiegel, también indica una localización y no una clínica, aparece en el punto de unión del borde lateral del recto
abdominal con la línea semilunar de Douglas (opción d incorrecta).

2005.81. En el paciente que tiene historia de hernia abdominal, debemos empezar el examen físico:
a) Acostado
b) Sentado
c) Parado
d) Decúbito lateral del lado de la hernia
La exploración física debe realizarse con el paciente en bipedestación, aunque puede comenzarse con el paciente en
decúbito supino. En esta pregunta no nos dan la opción de la bipedestación

2006.97. Una hernia se denomina como “hernia en pantalón”, cuando:

a) Tiene un divertículo deslizado
b) Está deslizado el ciego y el apéndice
c) Hay una combinación de directa e indirecta
d) Cuando está presente una hernia y un hidrocele
Una forma poco común puede ser la presentación conjunta de una hernia indirecta y una directa, denominadas hernia en
pantalón, que son raras en mujeres. Se llama en pantalón por que son dos hernias que salen una a cada lado de los vasos
epigástricos como si fueran las dos piernas de un pantalón.

2006.96. Las hernias inguinales indirectas son consideradas como:

a) Un fallo en la pared posterior
b) Un fallo en el triángulo de Hesselbachs
c) Congénitas
d) Adquiridas
Las hernias indirectas (también llamadas oblícuas externas en la infancia) se asocian a diversos defectos de obliteración del
proceso peritoneo- vaginal, considerándose la generalmente congénitas.

2006.86. La siguiente afirmación es falsa con respecto a las hernias inguinales:

a) La indirecta es congénita
b) La indirecta se proyecta a través del anillo inguinal profundo
c) La directa se produce por persistencia del proceso peritoneo-vaginal
d) La directa se ve en pacientes prostático
La hernia indirecta es generalmente congénita (respuesta a verdadera), se debe a la persistencia del proceso peritoneo
vaginal y se proyecta hacia el escroto a través del anillo inguinal profundo (respuesta b verdadera).
La directa se debe a debilidad en la pared abdominal y puede aparecer en pacientes prostáticos (respuesta d verdadera),
pero no se debe a la persistencia del proceso peritoneo vaginal

2007.99 La hernia más frecuente en mujeres es la:

a) Inguinal directa
b) Inguinal Indirecta
c) Femoral
d) Incisional
PREGUNTA REPETIDA
2007.87. La hernia más frecuente en los niños es:
a) Inguinal directa
b) Inguinal indirecta
c) Femoral
d) Epigástrica
La reparación de la hernia inguinal supone uno de los métodos quirúrgicos más frecuentes realizados en el grupo de edad
pediátrica. Prácticamente, todas las hernias inguinales en los niños son indirectas y congénitas en origen por persistencia del
proceso peritoneo vaginal

2008.100. Todas estas son ventajas relacionadas con el uso de la malla de Marlex, excepto:
a) La malla de monofilamento es fuerte e inerte y resistente a la infección
b) Los intersticios se infiltran completamente con fibroblastos
c) Tiene el inconveniente de que se deteriora rápidamente y es rechazada
d) Esta malla no se fragmenta
La malla Marlex es una malla de monofilamento sintética que se utiliza en la reparación de las hernias. Están compuestas por
material inerte, son resistentes, no reabsorbibles y suelen ser porosas, presentan cuadrículas que rellenan los fibroblastos
integrándose la malla perfectamente en la citriz. No tiene como inconveniente que se deteriore rápidamente porque son
resistentes (respuesta c correcta).
2008.99. Todo, es cierto con relación a la hernia inguinal en niños, excepto:
a) Masa inguinal, reducible o no
b) Diagnóstico por inspección de la masa
c) Observación de la madre
d) Dolor exquisito en región inguina
La hernia inguinal es un problema muy frecuente. Son más frecuentes en varones excepto la crural que es más frecuente en
mujeres, sin embargo la hernia inguinal más común en mujeres, al igual que en los varones, es la inguinal indirecta (respuesta
b correcta).

2008.96. Todos podrían ser diagnósticos diferenciales de hernias inguinales, excepto:

a) Adenopatías infecciosas
b) Quiste del cordón espermático
c) Neuromas
d) Hidroceles
En la región inguinal pueden aparecer masas diferentes a las hernias, la exploración física permite en muchos casos
diferenciarlas de otras masas, el diagnóstico diferencial debemos hacerlo con:
- Hidrocele: al palpar el límite superior de la tumoración, se palpa el cordón espermático en su grosor normal (respuesta d
verdadera).
- Quiste de cordón: si traccionamos el testículo el quiste desciende, pero no la hernia (respuesta b verdadera).
- Quiste del conducto de Nuck: liso, fijo y fluctuante. Propio de mujeres, más en niñas.
- Variz de la safena: se puede confundir con una hernia femoral. Debe sospecharse pues es más blanda, azulada y suelen
coexistir varicosidades en el trayecto de la safena.
- Adenopatías: diagnóstico difícil y que se realiza a menudo en el quirófano (respuesta a verdadera).
- Absceso del psoas: un absceso proveniente de una tuberculosis ósea en vértebras lumbares, desciende por la vaina del
psoas hasta llegar al triángulo de Scarpa. Suelen ser blandas y reductibles.
Como podemos apreciar el neuroma no forma parte del diagnóstico diferencial.

2009.99. ¿Cuál de las siguientes es la hernia más frecuente en mujeres?

a) Inguinal directa
b) Inguinal indirecta
c) Femoral
d) Umbilical
PREGUNTA REPETIDA

2009.85. Paciente masculino de 22 años, es atendido de emergencia por presentar masa dolorosa y en región inguinal
derecha, que salía y entraba periódicamente desde hace varios años. El … actual tiene siete horas de evolución. El
diagnóstico es:
a) Ganglio inguinal infartado
b) Lipoma infectado
c) Hernia inguinal incarcerada
d) Necrosis del epidídimo
En este caso clínico nos están pidiendo que hagamos el diagnóstico diferencial entre hernias y otras entidades parecidas. Las
cuatro opciones cursan con dolor y enrojecimiento en la región inguinal, la diferencia está en que nos cuentan un paciente
que tenía una hernia previa en esa región, por lo tanto lo más probable es que se haya incarcerado (respuesta c correcta).

2010.84. ¿Cuál de las hernias inguinales puede ser, con más frecuencia, inguinoescrotal?
a) Indirecta
b) Directa
c) Crural
d) Femoral
Las hernias que con más frecuencia pueden descender y alojarse en el escroto son las hernias inguinales indirectas puesto
que en su localización lateral a los vasos epigástricos se encuentra el orificio profundo del conducto inguinal y pueden colarse
por él junto al cordón espermático y alojarse en el escroto (respuesta a correcta). La crural o femoral no guarda relación con
el conducto inguinal porque sale por debajo del ligamento inguinal (respuestas c y d incorrectas). La directa protuye
mediante el suelo del canal inguinal de manera que estas hernias no pasan a través del orificio profundo y, por tanto, no se
localizan por dentro de las fibras del cremáster, sino por detrás (respuesta b incorrecta).

2011.98. La siguiente es la hernia más frecuente en mujeres:

a) Hernia inguinal indirecta.
b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia femoral.
d) Hernia incisional.
PREGUNTA REPETIDA
2011.97. La siguiente hernia es más frecuente en envejecientes:
a) Hernia inguinal indirecta.
b) Hernia inguinal directa.
c) Hernia femoral.
d) Hernia umbilical.
Las hernias directas son más frecuentes en pacientes de edad avanzada (respuesta b correcta), probablemente debido a su
patogenia por debilidad en la pared muscular abdominal, mientras que las indirectas al ser generalmente congénitas suelen
aparecer antes (respuesta a incorrecta). Las opciones c y d son hernias menos frecuentes.

2012.84. Es la hernia que se introduce por el conducto inguinal, en el hombre desciende hasta el escroto y es de origen
congénito:
a) Hernia inguinal directa.
b) Hernia inguinal indirecta.
c) Hernia femoral.
d) Hernia Crural.
Dado que nos dicen que es una hernia del conducto inguinal, sólo podemos dudar entre las opciones 1 y 2. La directa no
desciende hasta el escroto, ya que no se cuela por el orificio inguinal profundo, por lo que la respuesta correcta es la hernia
inguinal indirecta

2014.92. ¿Cuál de las siguientes situaciones se presenta en las hernias inguinales por deslizamiento?
a) Existe un anillo dilatado.
b) El saco baja al escroto .
c) El saco nunca baja al escroto.
d) Las vísceras forman parte del saco.
Las hernias por deslizamiento son aquellas en las que una parte más o menos importante de la pared del saco herniario está
constituida por una de víscera intra-abdominal, que se ha ido desplazando al interior del saco.

2014.87. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente masculino de la cuarta década de la vida, con un cuadro de
dolor abdominal de más de 6 horas de evolución?
a) Quiste roto.
b) Hernia inguinal incarcerada.
c) Adenitis mesentérica.
d) Hipertrofia del píloro.
En un varón de 40 años, la patología más prevalente de las opciones que nos ofrecen es la hernia inguinal. Las hernias
incarceradas se acompañan de dolor e imposibilidad para reducirlas, lo que no implica compromiso
vascular.

2014.84. La hernia femoral se presenta con mayor frecuencia en:

a) Ancianos.
b) Niños.
c) Mujeres.
d) Hombres.
La hernia femoral o crural se produce por un defecto en la fascia transversalis por debajo de la cintilla iliopubiana de
Thompson, en uno de los puntos débiles del orificio musculopectíneo, no cubierto por estructuras
musculares, tendinosas o aponeuróticas, exteriorizándose el saco herniario en la región femoral.

2014.30. La hernia inguinal en niños debe ser corregida quirúrgicamente y la cirugía precoz puede evitar la siguiente
complicación severa:
a) Aumento de tamaño de la hernia.
b) Imposibilidad de operar.
c) Dolor constante en la región.
d) La incarceración.
La hernia inguinal afecta a uno de cada 30 niños, siendo cuatro veces más frecuente en los varones. No es una enfermedad
que pueda ser prevenida, pero sí pueden prevenirse sus complicaciones, pues su diagnóstico
es sencillo, y su tratamiento no ofrece ninguna dificultad. Las complicaciones más temibles son la incarceración y la
estrangulación.

2016.99. La hernia más frecuente en los niños es la:

a) Inguinal directa.
b) Umbilical.
c) Epigástrica.
d) Inguinal indirecta.
PREGUNTA REPETIDA

2016.89. Sobre las hernias inguinales directas, elija la respuesta correcta:

a) La cirugía es innecesaria.
b) Se manifiesta través de la fascia transversalis.
c) Desciende al escroto.
d) Es la hernia más común del recién nacido.
La hernia inguinal directa protruye a través del suelo del canal inguinal a nivel del triángulo de Hesselbach, que está formado
por la fascia transversalis reforzada por fibras aponeuróticas del músculo transverso del abdomen, y que surge por una
debilidad en la pared muscular anterior y dicha fascia a este nivel.

2016.83. Cuando en una hernia se compromete la vascularidad del órgano que protruye, se denomina:
a) Estrangulada.
b) Encarcelada.
c) Reducida.
d) Interna.
Se denomina hernia reductible cuando el contenido herniario se puede reducir fácilmente de forma manual, a diferencia de
la hernia incarcerada (o encarcelada) la cual no se puede reducir y el contenido permanece herniado por el defecto de la
pared abdominal persistentemente.
2017.100. Una hernia que no se reduce se describe como una hernia:
a) Domiciliaria.
b) Estrangulada.
c) Incarcerada.
d) En pantalón.
La diferencia fundamental en esta pregunta es saber distinguir una hernia incarcerada (irreductible) de una hernia
estrangulada (no irrigada). La hernia en pantalón es una combinación de hernia inguinal directa e indirecta
con doble saco herniario separado por los vasos epigástricos inferiores.

2017.86. Se trata de la protrusión de la grasa preperitoneal o de una víscera intraperitoneal a través de un punto débil de
la fascia transversalis y desde ahí hacia el anillo y canal femoral:
a) Hernia inguinal directa.
b) Hernia inguinal indirecta.
c) Hernia obturatriz.
d) Hernia femoral.
Respecto a la etiología de las hernias debes recordar lo siguiente:
• Hernia inguinal indirecta: persistentica de la permeabilidad del conducto peritoneovaginal y sobretodo aumento del
tamaño del orificio inguinal profundo.
• Hernia inguinal directa: debilidad de la pared posterior del canal inguinal (fascia transversalis).
• Hernia crural/femoral: ligada a la debilidad del anillo crural/femoral.

2018.82. Cuando el contenido del saco encontrado en una hernia inguinal es un divertículo de Meckel, se le llama:
a) Hernia de Spiegel.
b) Hernia de Littre.
c) Hernia de Richter.
d) Hernia de Cooper.
Hernia de Littre es cualquier hernia de cualquier parte de la pared
abdominal que contenga un divertículo de Meckel en su interior.

Lesiones de estómago y duodeno

2001.81. La vagotomía, en cualquiera de sus modalidades tiene por objetivo, disminuir la producción de ácido clorhídrico
en las células parietales del estómago, actuando sobre una de las siguientes fases de dicha producción:
a) Fase cefálica
b) Fase antral
c) Fase intestinal
d) Todos
La fase cefálica de la secreción gástrica depende por completo del vago y, por tanto, es influida de manera importante por la
vagotomía (respuesta a correcta), mientras que la fase gástrica, puede ser provocada por estimulación mecánica y por
secretagogos y ha sido considerada como independiente de la influencia vagal, aunque dado el marcado descenso en la
respuesta secretora a la histamina y a la cafeína en pacientes vagotomizados hace presumir que el vago puede ejercer
también cierta acción sobre dicha fase gástrica.

2002.68 ¿Cuál de estos factores no favorece la aparición de cáncer gástrico?

a) Hiperclorhidia
b) Dieta pobre en vitamina C
c) Gastritis atrófica
d) Reflujo biliar
Existen factores de riesgo de cáncer gástrico:
- Sexo: se trata de un tumor que aparece dos veces más en varones que en mujeres.
- Genética: se ha observado cierta agregación familiar de la enfermedad.
Las personas del grupo sanguíneo A tienen un aumento del riesgo, aunque en este caso es, sobre todo, para lesiones de tipo
difuso.
- Estatus socioeconómico: en general, el riesgo está inversamente relacionado con el estatus socioeconómico.
- Alimentos: en general, se cree que las dietas ricas en frutas y vegetales disminuyen el riesgo (respuesta b verdadera), y las
dietas ricas en alimentos salados, ahumados o no bien conservados lo aumentan. Los alimentos ricos en nitratos y nitritos
pueden aumentarlo también. La refrigeración y la mejor preservación de los alimentos parecen disminuir el riesgo de cáncer
gástrico.
- Tabaco.
- Alcohol.
- Infecciones.

2003.83. El síndrome de vaciamiento rápido o de dumping se asocia a cirugía de:

a) Esófago
b) Estómago
c) Aorta
d) Colon
El síndrome del dumping consiste en la evacuación gástrica rápida debido a la pérdida del mecanismo antropilórico. Ocurre
tras cirugía gástrica (respuesta b correcta), siendo más frecuente tras la gastrectomía parcial más reconstrucción con
gastroyeyunostomía Billroth

2008.97. Todo es cierto con respecto a la eventración, excepto:

a) La eventración crónica es la más frecuente
b) Las eventraciones crónicas se denominan eviceración
c) Generalmente la masa es de superficie multilobulada
d) Generalmente toda eventración postquirúrgica es adquirida
La eventración es la salida de las vísceras abdominales por una zona u orificio de la pared abdominal debilitada tras la cirugía
o bien por causas traumáticas o patológicas, y distinta a los orificios naturales.Fácilmente puede asumirse que todas las
eventraciones postquirúrgicas son adquiridas (respuesta d verdadera), habitualmente son de causa iatrogénica.
Se dividen en dos tipos: eventraciones crónicas, que son las más frecuentes (respuesta a verdadera) y las eventraciones
agudas, también llamadas evisceraciones

2008.93. ¿Cuál de los siguientes síntomas en el paciente con cáncer gástrico usted espera encontrar más frecuentemente?
a) Dolor abdominal
b) Náuseas y anorexia
c) Disfagia
d) Saciedad temprana
Al principio cuando es superficial es habitualmente asintomático. Los indicios de presentación más frecuentes en general son
el dolor epigástrico y la pérdida de peso (respuesta a correcta). En los distales son frecuentes los vómitos por afectación del
píloro, y en los proximales, la disfagia.

2009.5. Las células gástricas que producen el ácido clorhídrico son las:
a) Principales
b) Antrales
c) Parietales
d) Pilóricas
Las células parietales de fundus y cuerpo son las encargadas de liberar el ácido clorhídrico en el estómago. Las principales son
las encargadas de liberar el pepsinógeno. Las astrales y pilóricas secretan moco y algo de pepsinógeno.

2010.92. El “Síndrome de vaciamiento rápido” o de dumping se relaciona con cirugía de:

a) Esófago
b) Estómago
c) Colon
d) Vesícula
El síndrome del dumping se asocia a el vaciamiento gástrico precoz por falta del mecanismo pilórico de contención, por
tanto, se asocia a la cirugía del estómago.
2010.9. Las células gástricas que producen las enzimas digestivas son las:
a) Parietales
b) Antrales
c) Oxínticas
d) Pilóricas
Las células parietales son las encargadas de la producción de ácido clorhídrico, principalmente.
Las glándulas oxínticas se encuentran en cuerpo y fundus, y están formadas por células mucosas del cuello que secretan
moco, células principales que secretan pepsinógeno, y las células parietales u oxínticas, que secretan HCl y factor intrínseco.
Las glándulas pilóricas se encuentran en el antro y el píloro. Secretan sobre todo moco, aunque también algo de
pepsinógeno, y lo que es más importante, gastrina. De manera que las enzimas gástricas, son producidas sobre todo, en las
células principales de las glándulas oxínticas, por lo que la opción correcta es la c

2011.81. El síndrome de vaciamiento rápido es una complicación de la:

a) Gastro-duodenostomía
b) Yeyuno-yeyunostomía
c) Gastro-yeyunostomía
d) Colecisto-yeyunostomía
El síndrome del dumping consiste en la evacuación gástrica rápida debido a la pérdida del mecanismo antropilórico, por lo
que una gran cantidad de quimo hiperosmolar puede ser vaciado al intestino, dando lugar a una serie de manifestaciones
abdominales y sistémicas. Es más frecuente que ocurra tras gastrectomía parcial más reconstrucción con gastroyeyunostomía
Billroth II (respuesta c correcta), aunque puede aparecer posteriormente a cualquier cirugía gástrica.

2013.96. La causa más frecuente de úlcera péptica está relacionada con:

a) Estrés.
b) Helicobacter Pylori.
c) Uso de anti inflamatorios.
d) Alcohol.
La causa más frecuente de enfermedad ulcerosa péptica es la infección por H. pylori. La segunda causa es el uso de AINEs.

2015.96. Complejo sintomático que sucede a los 20 y 30 minutos caracterizado por náuseas y vómitos sensación de
plenitud epigástrica, eructos, retortijones abdominales después de la ingestión de una comida después de haber extirpado
parte del estómago o alterado el mecanismo normal del esfínter pilórico:
a) Síndrome vaciamiento rápido.
b) Asa aferente.
c) Dumping tardío.
d) Atonía gástrica postvagotomía.
El cuadro descrito en el enunciado (vómitos acompañados de sensación de plenitud gástrica, eructos y retortijones que tiene
lugar a los 20-30 minutos tras la ingesta de comida) es característico de situaciones en las que se ha extirpado parte del
estómago o se ha alterado el mecanismo normal de acción del píloro. Este cuadro recibe el nombre de síndrome de
vaciamiento rápido.
El síndrome de asa aferente es una complicación de la cirugía de la úlcera péptica que sólo se presenta cuando existe un asa
aferente (gastroyeyunostomía tipo Billroth II).
El síndrome del dumping tardío ocurre en menos del 2% de pacientes a los que se les ha realizado gastrectomía. Entre las dos
a cuatro horas de la ingesta aparecen síntomas vasomotores sin síntomas gastrointestinales.
La atonía gástrica post vagotomía consiste en la pérdida de la función motora del estómago, lo cual determina un retardo en
la evacuación gástrica

2018.88. ¿Cuál de las siguientes factores implica un mayor riesgo para desarrollar cáncer gástrico?
a) Alcoholismo.
b) Pólipo adenomatoso hiperplasico.
c) Sexo masculino.
d) Anemia perniciosa.
En la anemia perniciosa, tenemos una pérdida de células parietales gástricas, que son las encargadas de secretar el FIpero
también el HCl, por lo que el ambiente hipoclorhídrico supone un elevado factor de riesgo para el cáncer gástrico. Ni el
alcoholismo ni el pólipo adenomatoso hiperplásico se han encontrado directamente relacionado como factor de riesgo de
cáncer gástrico. El sexo masculino sí que es un factor de riesgo para algún tipo de cáncer gástrico, pero no en el mismo grado
que la anemia perniciosa.
Lesiones del intestino delgado
2007.94. La anomalía congénita más frecuente del conducto onfalomesentérico es:
a) Divertículo de Meckel.
b) Fístula enteroumbilical.
c) Trayecto umbilical .
d) Quiste vitelino.
El divertículo de Meckel es la anomalía congénita más frecuente del tubo digestivo y está presente en el 2-3% de lactantes.
Se debe a la persistencia sistencia del conducto onfalomesentérico o conducto vitelino, a unos 50-75
cm de la válvula ileocecal, en el borde antimesentérico.

2009.95. Complicación más frecuente del divertículo de Meckel en un adulto es:

a) Sangrado
b) Estenosis
c) Perforación
d) Obstrucción intestinal
En la edad pediátrica la forma de presentación clínica más habitual tras la asintomática es como una hemorragia rectal
indolora e intermitente. En la edad adulta (como nos preguntan), suele ser asintomático, aunque si aparece clínicamente la
manifestación más habitual es la hemorragiadigestiva que afecta al 25-50% de los pacientes con complicaciones, es decir, la
hemorragia es la complicación más frecuente.

2012.93. Es la manifestación clínica más frecuente en los pacientes con divertículo de Meckel:
a) Diverticulitis.
b) Obstrucción.
c) Hemorragia. Es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva (distal
d) Infarto intestinal. al ángulo de Treitz). Ocurre sobre todo en mayores de 60 años. En el
70% de los casos, el sangrado proviene de un divertículo del colon
2016.96. La derecho que no está inflamado (pudiendo ser el sangrado masivo la comunicación
anómala entre dos primera manifestación clínica). La primera exploración a realizar, tras superficies
epitelizadas es una: excluir el sangrado alto, que establezca el diagnóstico y la
a) Fístula. localización (generalmente divertículos del colon derecho) es una
b) Ileostomía.
c) Anastomosis.
d) Colostomía
Una anastomosis conecta quirúrgicamente dos cavidades ya existentes y las ostomias abocan quirúrgicamente una cavidad
ya existente al exterior. Por el contrario, una fistula es un trayecto anómalo neoformado que comunica dos superficies
epiteliales.

2016.94. La anomalía más común como consecuencia de la no obliteración del conducto onfalomensentérico es:
a) Enteroquisis.
b) Fístula onfalomesentérica.
c) Divertículo de Meckel.
d) Hernia inguinal indirecta.
Se trata de una pregunta de fácil respuesta, que ha sido objeto del examen en numerosas ocasiones. El divertículo de Meckel
es, además, de las malformaciones congénitas digestivas más frecuentes.

2017.98. Neoplasia benigna más común del intestino delgado:

a) Lipomas.
b) Adenomas.
c) Leiomioma.
d) Hemangioma.

Colon, recto y ano

2002.94. La ubicación más frecuente del adenocarcinoma de colon es en:
a) Colon ascendente
b) Colon transverso
e) Colon descendente
d) Colon sigmoide
El 75% de los cánceres colorrectales aparecen en colon descendente, sigma y recto. Sin embargo, en las últimas décadas se
ha detectado una disminución del número de cánceres de recto, aumentando la proporción de los tumores más proximales
en el colon descendente. Se asume que aproximadamente el 50% de los cánceres colorrectales están al alcance del
sigmoidoscopio
2004.100. La causa más frecuente de obstrucción de colon es:
a) Bridas y adherencias
b) Cáncer
c) Fecaloma
d) Vólvulo sigmoide

2004.89 ¿Cuál de los siguientes datos puede corresponder al diagnóstico de un carcinoma de colon derecho?
a) Estreñimiento
b) Anemia
c) Masa palpable al tacto rectal
d) Rectorragia
Los síntomas clínicos dependen en parte de la localización y del tamaño del tumor. Los tumores del ciego y colon ascendente
se presentan con más frecuencia como síntomas derivados del sangrado (anemia microcítica hipocroma) y es más raro que
den síntomas obstructivos. En el colon transverso ya es más frecuente que den síntomas obstructivos, incluso perforación,
mientras que en los tumores de la unión rectosigmoidea, con más frecuencia dan hematoquecia o tenesmo.

2007.90. La principal causa de pérdida de potasio en heces fecales es por:

a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Crohn
c) Colon irritable
d) Adenoma velloso
Los adenomas son neoplasias mucosas con potencial maligno. Su prevalencia es elevada y la OMS los clasifica en adenomas
tubulares, tubulovellosos y vellosos. Desde el punto de vista clínico, la mayoría son asintomáticos, y cuando dan clínica, lo
más frecuente es que den hemorragias. Los vellosos a veces dan diarrea acuosa e hipocaliemia.

2007.89. La siguiente alteración no corresponde al síndrome de Peutz-Jeghers:

a) Pigmentación melánicas peribucales
b) Poliposis intestinal
c) Asociación a tumores ováricos
d) Tránsito intestinal acelerado
Este síndrome de poliposis, se trasmite con herencia AD e implica máculas mucocutáneas pigmentadas y poliposis
hamartomatosa en todo el tracto gastrointestinal. Las manifestaciones extraintestinales son lesiones cutáneas pigmentadas
que suelen ser máculas de color marrón oscuro o negras, que por lo general afectan a la parte central de la cara, los labios y
la mucosa oral, aunque también se observan en la cara dorsal de las manos y los pies, la lengua y alrededor del ombligo.
También pueden aparecer pólipos benignos en localizaciones extraintestinales, incluyendo nariz, bronquios, vejiga, vesícula
biliar y conductos biliares. En el 5-12% de mujeres pueden aparecer quistes o tumores ováricos. En varones jóvenes pueden
aparecer tumores testiculares de células de Sertoli con signos de feminización. Otros tumores que pueden aparecer son:
mama (a menudo bilateral), páncreas, colangiocarcinoma y cáncer de vesícula biliar.

2009.68. El segmento del colon más frecuentemente afectado por la diverticulosis es el:
a) Sigmoides
b) Ascendente
c) Transverso
d) Ascendente
Se producen como consecuencia de la herniación de la mucosa en las tenias mesentérica y lateral debido a la hiperpresión
que soportan las áreas más débiles de la pared. Este trastorno es muy frecuente, detectándose en hasta el 50% de las
personas de más de 50 años. Es más frecuente en países industrializados, probablemente en relación con las dietas pobres en
fibra.
2010.87. El método diagnóstico de elección en la obstrucción intestinal es:
a) Enema de bario
b) Paracentesis
c) Ultra resonancia magnética
d) Radiografía simple de abdomen, con el paciente de pie
Son característicos
los niveles hidroaéreos y la imagen en “pila de monedas” en la radiografía de abdomen en bipedestación o la dilatación de
asas en decúbito. El colon suele estar desprovisto de gas. Se debe buscar aire en la vía biliar y cálculos biliares opacos de
forma sistemática

2011.87. Sangrado rectal, cambio en el patrón de evacuaciones, heces acintadas, finas, masa ocasionalmente palpable, es
un cuadro sugestivo de cáncer de:
a) Colon derecho
b) Ciego
c) Colon izquierdo
d) Recto
La clínica del cáncer colorrectal depende en parte de la localizacióny del tamaño del tumor. Los tumores del ciego y colon
ascendente se presentan con más frecuencia como síntomas derivados del sangrado (anemia microcítica hipocroma) y es
más raro que den síntomas obstructivos. En el colon transverso ya es más frecuente que den síntomas obstructivos

2012.92. Es la causa más frecuente que puede producir obstrucción del intestino delgado:
a) Invaginación.
b) Hernias.
c) Bridas y adherencias.
d) Cáncer.
La causa más frecuente de obstrucción de ID son las adherencias, seguidas de hernias (primera causa en pacientes sin cirugía
previa), tumores (intrínsecos y extrínsecos), intususcepción, vólvulo, enfermedadinflamatoria intestinal, estenosis y fibrosis
quística.

2012.94. Los pólipos del colon y recto se sitúan con mayor frecuencia en:
a) Colon ascendente.
b) Colon transverso.
c) Colon sigmoides.
d) Recto sigmoides.
En términos absolutos, la localización más habitual es el colon sigmoide, aunque pueden aparecer por todo el colon.
2013.95. La causa más frecuente de hemorragias digestivas bajas es:
a) Diverticulosis.
b) Adenocarcinoma.
c) Neoplasia.
d) Colitis infecciosa
La causa más frecuente de HDB es la diverticulosis colónica (NO diverticulitis). Las neoplasias son también una causa
frecuente, pero menos que los divertículos (que afectan a más del 50% de las personas de más de
50 años). Otra causa muy frecuente es la patología anorrectal

2014.95. Paciente femenina de 45 años que hace 4 días inició dolor abdominal tipo cólico, constipación, náuseas y
vómitos. Al examen físico presenta signos de deshidratación, peristalsis aumentada en frecuencia e intensidad. ¿Cuál es el
diagnóstico de impresión?
a) Pancreatitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Obstrucción intestinal.
d) Úlcera péptica
La obstrucción intestinal es una interrupción mecánica o funcional, completa y persistente del contenido intestinal en algún
punto a lo largo del tubo digestivo. Constituye uno de los cuadros quirúrgicos urgentes que se observan con más frecuencia
en la práctica clínica. Desde el punto de vista clínico, los cuatro síntomas cardinales del íleo son: Dolor, de comienzo gradual,
habitualmente mal localizado y de carácter cólico en las obstrucciones de etiología mecánica o continuo en el íleo paralítico y
la isquemia.

2014.90. Seña le la respuesta correcta en relación a la fase temprana de una obstrucción intestinal mecánica:
a) Peristalsis de lucha.
b) Constipación.
c) Dilatación de asas intestinales distales.
d) Fiebre.
En la fase inicial de una obstrucción intestinal nos podemos encontrar una característica peristalsis de lucha.
2015.62. La causa más frecuente de sangrado gastrointestinal bajo en jóvenes menores de 40 años es?
a) Úlcera péptica.
b) Hemorroides.
c) Fisura anal.
d) Úlcera solitaria.
La causa más frecuente de sangrado gastrointestinal bajo en varones menores de 40 años son las hemorroides (las fisuras
aunque también causan sangrado son mucho menos frecuentes). En varones de más edad entran en juego los sangrados por
cáncer de colon y recto. Recuerda además que la úlcera péptica es junto con las varices y la gastritis una de las causas más
frecuentes de sangrado en el tracto digestivo superior.

2016.100. Las hemorroides internas que tienen un componente de prolapso y que se reducen manualmente después de la
defecación, son consideradas de:
a) Primer grado.
b) Segundo grado.
c) Tercer grado.
d) Cuarto grado.
El hecho que define el tercer grado es la necesidad de reducción manual de las hemorroides. El cuarto grado son aquellas
que siempre permanecen prolapsadas y no se consiguen reducir. Estos dos últimos grados por regla general, requieren
tratamiento quirúrgico, sin olvidar las medidas higiénico-dietéticas, que son fundamentales en cualquiera de los 4 grados.

2016.95. Afección maligna más común del tubo digestivo:

a) Linfoma Hodgkin.
b) Linfoma no Hodgkin.
c) Carcinoma colorectal.
d) Leiomioma.
Sin duda alguna, la respuesta a esta pregunta es el cáncer colorrectal, ya que es la neoplasia más frecuente en la raza
humana, considerando conjuntamente hombres y mujeres. El resto de entidades son menos frecuentes. Recuerda que el
tratamiento de elección, siempre que se pueda es quirúrgico, y que, en los estadios de alto riesgo, conviene asociar
tratamiento adyuvante con quimioterapia.

2016.82. Lactante de 2 años bien nutrido, nos llega con historia de dolor tipo cólico de aparición brusca y heces
sanguinolentas; a la palpación abdominal presenta una masa en forma de salchicha en el cuadrante inferior derecho. ¿Cuál
de estas condiciones es su diagnóstico de impresión?
a) Gastroenteritis aguda.
b) Intususcepción.
c) Apendicitis.
d) Adenitis mesentérica.
El cuadro típico de intususcepción consiste en dolor abdominal de tipo cólico, generalmente en lactantes menores de 2 años
que cursa con periodos de mayor dolor con crisis de llanto y encogimiento de miembros inferiores alternando con fases de
mayor postración

2017.97. Diverticulosis se refiere a:

a) Diverticulitis múltiples.
b) Diverticulos sin inflamación.
c) Enfermedad diverticular maligna.
d) Diverticulos inflamados.
Lo fundamental en esta pregunta es saber diferenciar la diverticulosis (divertículos sin inflamación) de la diverticulitis
(divertículos con inflamación), no solo como concepto, sino también a la hora del manejo terapéutico

2017.93. Método diagnóstico que confirma la obstrucción del intestino delgado:

a) Tomografía.
b) Resonancia magnética.
c) Radiografía.
d) Sonografía.
Por su amplia disponibilidad y bajo coste, la radiografía sigue siendo el método de imagen de elección en el diagnóstico de la
obstrucción intestinal. La imagen más específica consiste en la asociación de asas dilatadas, niveles hidroaéreos y escasez de
aire en el colon. La sonografía, a pesar de ser también un método de bajo coste y amplia disponibilidad, no es tan sensible ni
tan específica a la hora del diagnóstico de obstrucción.

2018.84. ¿Cuál de las siguientes patologías es la principal causa de obstrucción del intestino grueso?
a) Cáncer colorrectal.
b) Bridas y adherencias.
c) Enfermedad diverticular.
d) Impacción fecal.
Primero de todo, la obstrucción intestinal es mucho más frecuente en intestino delgado que en intestino grueso. En caso de
preguntarnos sobre intestino delgado, la causa más frecuente sí que son las adherencias y bridas. Pero en el intestino grueso
la entidad que primero hay que pensar es en un tumor colorrectal, que generalmente se manifestará como un cuadro
obstructivo de progresiva instauración.

Abdomen agudo
2001.98. Son las causas más frecuentes de obstrucción del intestino delgado:
a) Hernia externa
b) Neoplasia
c) Vólvulos
d) Bridas o adherencias
La causa más frecuente de obstucción intestinal son las bridas y su localización el intestino delgado. En cuanto a la clínica
encontraremos hiperperistaltismo con ruidos metálicos.

2002.82. El auxiliar diagnóstico más importante ante sospecha de obstrucción intestinal es:
a) Enema de bario
b) Paracentesis
c) Ultra-resonancia magnética
d) Radiografía simple de abdomen, de pie
La realización de radiografías en patología abdominal es un tema polémico, que sólo habrá que solicitar en el caso de
sospechar una perforación, una obstrucción o un trauma abdominal. La radiografía de tórax en bipedestación nos permitirá
demostrar la existencia de un neumoperitoneo (mejor aún la lateral

2002.81. La siguiente condición generalmente da lugar a la formación de un absceso pélvico:

a) Salpingitis
b) Diverculitis perforada
c) Apendicitis perforada
d) Todas las anteriores son correctas
La clínica de los abscesos pélvicos se caracteriza por fiebre persistente (a veces el único síntoma), taquicardia, dolor y masa
por tacto rectal. Entre las causas de absceso encontramos: absceso en apéndice, apendicitis, enfermedad pélvica
inflamatoria, infección de herida quirúrgica.
2003.100. De las siguientes, ¿Cuál es la causa más frecuente de hemoperitoneo?
a) Trauma hepático
b) Trauma esplénico
c) Ruptura de embarazo ectópico
d) Ruptura uterina
Las causas más frecuentes de hemoperitoneo son las traumáticas entre ellas la ruptura esplénica, seguida de la hepática.
Entre las espontáneas, menos frecuentes encontramos complicaciones de tratamiento anticoagulante
y las secundarias a cánceres abdominales y problemas ginecológicos.

2003.89. ¿Cuál de estas patologías produce abdomen agudo?

a) Colecistitis aguda
b) Úlcera péptica perforada
c) Apendicitis aguda
d) Todas producen abdomen agudo
En la etiología del abdomen agudo quirúrgico, podemos encontrar tres tipos de causas, las que tienen un mecanismo de
irritación peritoneal son las más frecuentes. Y en ella encontramos por orden de frecuencia; apendicitis aguda, colecistitis
aguda, perforación de úlcera péptica, absceso intraabdominal, peritonitis de origen ginecológico, dehiscencia de sutura y por
último, perforación oncológica.

2003.87. En la úlcera péptica perforada, el hallazgo más significativo en la radiografía de abdomen simple con el paciente
de pie es:
a) Niveles hidroaéreos
b) Neumoperitóneo
c) Aire en la ampolla rectal
d) Ninguna de las anteriores
El neumoperitoneo o presencia de gas libre en la cavidad peritoneal, suele asociarse a perforación de víscera hueca, siendo
excepcional que responda a causas no quirúrgicas

2004.91. ¿Cuál de los siguientes signos se relaciona con la presencia de sangre libre intra-abdominal?
a) Psoas
b) Cullen
c) Murphy
d) Joebert
El signo de Cullen es la decoloración azulada de la piel periumbilical (cianosis periumbilical) debida a una hemorragia
subcutánea intraperitoneal que puede ser causada por un embarazo ectópico o por una pancreatitis aguda.

2005.91.- Entre las causas de peritonitis ¿Cuál produce el dolor más agudo?
a) Colecistitis aguda
b) Apendicitis perforada
c) Trombosis mesentérica
d) Diverticulitis aguda
El dolor en los casos de oclusiones arteriales agudas es de inicio súbito siendo sus características urentes, constantes,
intensas, llegando en ocasiones a ser intolerable; se acompaña de palidez e hipotermia distal así como ausencia de pulsos en
miembros y cambios degenerativos agudos en órganos.
2005.87. La causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado es:
a) Hernias
b) Adherencias
e) Neoplasias
d) Hemorroides
La causa más frecuente de obstrucción intestinal son las bridas y su localización el intestino delgado. En cuanto a la clínica
encontraremos hiperperistaltismo con ruidos metálicos

2007.91. Los ruidos intestinales “de lucha” están presentes en:

a) Íleo paralítico
b) Obstrucción intestinal mecánica
c) Pancreatitis aguda
d) Trombosis mesentérica
La causa más frecuente de obstucción intestinal son las bridas y su localización el intestino delgado. En cuanto a la clínica,
encontraremos hiperperistaltismo con ruidos metálicos.

2007.86. La causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado es:

a) Hernias
b) Adherencias
c) Neoplasias
d) Hemorroides
La causa más frecuente de obstrucción intestinal son las bridas y su localización el intestino delgado. En cuanto a la clínica
encontraremos hiperperistaltismo con ruidos metálicos

2011.94. El siguiente hallazgo radiográfico es compatible con diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica de colon:
a) Aire en la ampolla rectal.
b) Neumatosis.
c) Niveles hidroaéreos
d) Distensión generalizada de asas
Son característicos de la obstrucción intestinal, los niveles hidroaéreos y la imagen en “pila de monedas” en la radiografía de
abdomen en bipedestación o la dilatación de asas en decúbito. El colon suele estar desprovisto de gas. Por tanto, hay dos
respuestas correctas.

2011.88. La causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico es la:

a) Apendicitis aguda
b) Pancreatitis aguda.
c) Colecistitis aguda.
d) Úlcera péptica perforada.
En la etiología del abdomen agudo quirúrgico, podemos encontrar diferentes tipos de causas, las que tienen un mecanismo
de irritación peritoneal son las más frecuentes, entre ellas, la apendicitis aguda.

2012.96. Paciente femenina de 72 años, presenta dolor abdominal tipo cólico y constipación de 4 días de evolución.
Distención abdominal asimétrica. Nunca ha sido operada. Presenta imagen radiográfica con niveles hidroaéreos en
escalera. Cuál es su impresión diagnóstica?
a) Ileo paralítico.
b) Hernia interna.
c) Diverticulosis.
d) Vólvulo intestinal
Vólvulo es la torsión axial de un segmento intestinal alrededor de su mesenterio (produce una obstrucción en asa cerrada y
compromiso vascular). La localización más frecuente es el sigma, seguido del ciego, y la menos frecuente es el colon
transverso y ángulo esplénico

2012.91. Es la complicación de las úlceras pépticas que produce abdomen agudo:

a) Hemorragia.
b) Perforación.
c) Obstrucción.
d) Intratabilidad.
La perforación gastrointestinal puede ser causada por una gama de enfermedades, incluyendo apendicittis, diverticulitis,
enfermedad ulcerativa, enfermedad de Crohn y, con menor frecuencia, infecciones del intestino como la colitis infecciosa.

2013.82. ¿Cuál sería el diagnóstico más acertado ante un cuadro de dolor abdominal de más de 6 horas de evolución en un
paciente masculino de 42 años de edad?
a) Hernia inguinal estrangulada.
b) Hipertrofia del píloro.
c) Adenitis mesentérica.
d) Hepatitis.
Pregunta que se contesta por descarte. La hepatitis y la hipertrofia del píloro no son cuadros habituales de abdomen agudo.
La hernia inguinal estrangulada es más frecuente que la adenitis mesentérica.

2014.96. Paciente masculino de 40 años de edad que llega al centro con fiebre, dolor abdominal, mal estar general, con 10
horas de evolución. Al examen físico presenta vientre en tabla. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
a) Acalasia.
b) Perforación gástrica.
c) Litiasis vesicular.
d) Mediastinitis.
El abdomen agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de
compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo
inminente para la vida del paciente

2014.83. El abdomen agudo quirúrgico más frecuente es causado por:

a) Pancreatitis.
b) Apendicitis.
c) Colecistitis.
d) Embarazo ectópico.
El Abdomen agudo es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso, generalmente asociado a manifestaciones de
compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia, por existir riesgo
inminente para la vida del paciente. Por orden de frecuencia, las causas mas frecuentes de abdomen agudo son: apendicitis
aguda, colecistitis aguda, perforación de ulcera péptica, absceso intraabdominal, peritonitis de origen ginecológico,
dehiscencia de sutura y por último perforación oncológica.

2015.95. La triada clásica de Charcot, caracterizada por fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia es sugestiva de:
a) Coledocolitiasis.
b) Pancreatitis crónica.
c) Colangitis ascendente.
d) Colecistitis alitiásica.
Recuerda que la tríada de Charcot típica de la colangitis incluye:
• Ictericia por acúmulo de bilirrubina.
• Dolor abdominal.
• Síndrome febril (escalofrío, diaforesis e hipertermia).

2016.87. Masculino de 72 años presenta dolor abdominal tipo cólico, constipación de 4 días de evolución y distensión
abdominal asimétrica. Nunca ha sido operado, presenta imagen radiográfica con niveles hidroaéreos en escalera. Diga su
diagnóstico:
a) Hernia interna.
b) Vólvulo intestinal.
c) Íleo adinámico.
d) Diverticulosis.
El cuadro clínico del paciente sugiere una obstrucción intestinal.
La diverticulosis suele provocar un cuadro similar a una apendicitis. La hernia interna es una causa infrecuente de
obstrucción, más aún en ausencia de cirugías previas. El íleo adinámico es relativamente frecuente en pacientes críticos o con
cirugías previas. Por ello, la respuesta correcta en este caso es
el vólvulo intestinal.

Apendicitis aguda
2001.91. De los siguientes signos radiográficos todos pueden contribuir con el diagnóstico de apendicitis aguda, EXCEPTO:
a) Borramiento de la grasa preperitoneal, más línea del psoas derecho
b) Escoliosis ipsilateral
c) Asa centinela
d) Niveles hidraoéreo o imagen en pila de moneda
Pregunta difícil y confusa. La radiología de la apendicitis nos dará una serie de signos indirectos como son, el visualizar un
fecolito (es el signo más específico), presencia de “asas centinela” consistente en una dilataciónde una asa condicionada por
un proceso inflamatorio de vecindad

2001.85. La peritonitis provocada por una apendicitis perforada es:

a) Monobacteriana
b) Polibacteriana
c) Ambas
d) Ninguna
Las peritonitis secundarias o por perforación suele aparecer tras una complicación intraabdominal o tras contaminación
quirúrgica o trauma. La causa más frecuente es la perforación de víscera hueca. Siendo su etiología habitualmente
polibacteriana a diferencia de las peritonitis primarias de los cirróticos

2001.84. Tercera fase en la evolución patogénica de la apendicitis aguda:

a) Perforada
b) Focal
c) Gangrenosa
d) Supurativa
comienza con la obstrucción de la luz, (apendicitis en fase edematosa, congestiva o focal). Cuando la invasión bacteriana se
extiende a la pared del apéndice se denomina fase supurativa aguda o flemonosa. La progresión del edema, secreción e
infección lleva a una oclusión del flujo arterial (apendicitis en fase gangrenosa) que finalmente, se perfora (fase perforada).

2002.95. El tratamiento de elección en una apendicitis aguda es:

a) Cirugía una vez esta sea diagnosticada
b) Colocación de sonda nasogástrica, succión y reposición agresiva de líquidos
c) Antibioterapia endovenosa con cefalosporinas de tercera generación
d) Drenaje externo del apéndice cecal y posterior cierre.
El tratamiento de elección de la apendicitis aguda es la apendicectomía previa administración de antibióticos de forma
profiláctica y reposición hidroelectrolítica.

2003.95. Paciente masculino de 25 años con historia de dolor abdominal epigástrico que luego se trasladó a fosa ilíaca
derecha, con náuseas, vómitos y anorexia. Su primera impresión diagnóstica sería:
a) Úlcera péptica perforada
b) Pancreatitis crónica
c) Apendicitis aguda
d) Colecistitis aguda
El diagnóstico de la apendicitis aguda es clínico en el 80% de los casos. El cuadro clínico consiste en un dolor en región
periumbilical que luego se localiza en la fosa ilíaca derecha.

2004.90. Paciente con un cuadro apendicular de 22 horas de evolución, sin tratamiento quirúrgico, aunque sí se le han
administrado antibióticos y que al examen físico se palpa una masa en fosa ilíaca derecha. Su diagnóstico presuntivo sería:
a) Cáncer de colon
b) Diverticulitis de ciego
c) Plastrós apendicular
d) Tumor de íleon terminal
Cuando se diagnostica una apendicitis en fase de plastrón apendicular (masa palpable y más de una semana de evolución) se
instaura tratamiento antibiótico intravenoso y se demora la cirugía unos tres meses (apendicectomía “de demora” o “de
intervalo”) salvo deterioro del paciente.

2004.40. La enfermedad quirúrgica más frecuente en la edad escolar es:

a) Estenosis hipertrófica del píloro
b) Apendicitis aguda
c) Megacolon congénito
d) Amigdalitis aguda
La inflamación del apéndice es la urgencia quirúrgica abdominal más común. Se presenta en todas las edades, siendo más
frecuente en los principios de la vida (alrededor de los 12-20). Es relativamente rara en grupos de edad extrema, aunque más
complicada.

2005.84. La prueba del psoas nos ayuda en el diagnóstico de:

a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico
c) Salpingitis aguda
d) Apendicitis aguda retro-cecal.
El apéndice retrocecal, tiende a localizarse y a formar un absceso en un lugar anatómico que se relaciona con el psoas y con
el músculo obturador. Este absceso, si se forma, da origen a los signos del psoas y/o del obturador por irritación de los
mismos.

2005.83. El signo de Bloomberg o de rebote es típico de:

a) Apendicitis aguda
b) Úlcera péptica perforada
c) Peritonitis focal
d) Hemorragia intra-abdominal
El signo predominante de la apendicitis es la irritación peritoneal localizada en el cuadrante inferior derecho, la cual se hace
evidente con la percusión suave en dicha localización (Bloomberg), que duele más al dejar de presionar.

2007.100. El signo semiológico que indica una apendicitis retrocecal es el de:

a) Rebote
b) Rovsig
c) Psoas
d) Murphy
El apéndice retrocecal, tiende a localizarse y a formar un absceso en un lugar anatómico que se relaciona con el psoas y con
el músculo obturador. Este absceso, si se forma, da origen a los signos del psoas y/o del obturador por irritación de los
mismos.

2008.88. En el paciente operado por apendicitis complicada, perforada y con absceso; el cierre diferido de la herida se
considera como una:
a) Cicatrización primaria o primera intención
b) Cicatrización secundaria o segunda intención
c) Cicatrización terciaria o primaria tardía
d) Ninguna de las anteriores
Es una cicatrización por tercera intención ya que se esperará a que desaparezcan signos flogóticos y que aparezca un tejido
de granulación, que posteriormente se suturará para acelerar el proceso de cicatrización.
2008.81. Con respecto al uso de antibióticos en cirugía, si se trata de una perforación apendicular o colónica, los
antibióticos de elección serían:
a) Aminoglucócidos más metronidazol o clindamicina
b) Penicilina, sulfas y doxiciclina
c) Ambos (a y d)
d) Ninguno
Los antibióticos en la apendicitis se usarán por vía parenteral, de forma empírica, hasta conocer el resultado de los cultivos.
Se utilizan diversas combinaciones, que incluyen cefalosporina + metronidazol o clindamicina + aminoglucósido u otros de
amplio espectro como el imipenem.
2009.89. Cuál es el factor etiológico predominante en la apendicitis aguda?
a) Tiflitis.
b) Congestión vascular .
c) Infección del órgano.
d) Obstrucción de la luz.
Aunque no es definitivo, las principales teorías etiopatogénicas de la apendicitis apuntan a la obstrucción de la luz, bien por
una hiperplasia linfoide, bien por un apendicolito, bien por otra causa.
2010.81. La tercera fase en la evolución patogénica de la apendicitis aguda es la:
a) Perforada.
b) Gangrenosa.
c) Focal.
d) Supurativa
La apendicitis aguda cursa con cuadro fases consecutivas: fase edematosa, fase supurativa aguda o flemonosa, fase
gangrenosa (respuesta 2 correcta) y finalmente fase perforada.

2011.83. ¿Cuál de las siguientes condiciones encaja más con el diagnóstico diferencial de apendicitis?
a) Diverticulitis de Meckel
b) Pancreatitis
c) Colecistitis
d) Infarto mesentérico
El divertículo de Meckel es un tejido remanente de estructuras en el tubo digestivo del feto que no se reabsorbió por
completo antes del nacimiento. Aproximadamente el 2% de la población tiene divertículo de Meckel, pero sólo unas pocas
personas presentan síntomas, los cuales dada su localización a nivel apendicular pueden confundirse con una apendicitis.

2011.16. El siguiente músculo participa en el diagnóstico de apendicitis aguda:

a) Cuádriceps crural
b) Bíceps crural
c) Gemelo
d) Psoas
El apéndice retrocecal, tiende a localizarse y a formar un absceso en un lugar anatómico que se relaciona con el psoas y con
el músculo obturador. Este absceso, si se forma, da origen a los signos del psoas y/o del obturador por irritación de los
mismos.

2012.95. La Fisiopatología de la apendicitis en la cual hay ulceración de la mucosa y submucosa, obstrucción de los vasos
linfáticos y venosos corresponde a la etapa:
a) Focal aguda.
b) Supurativa agudo.
c) Gangrenosa.
d) Perforada.
La inflamación del apéndice es la urgencia quirúrgica abdominal más común. Se presenta en todas las edades, siendo más
frecuente en el segundo y tercer decenios de la vida. Es relativamente rara en grupos de edad extrema, aunque más
complicada. Afecta por igual a ambos sexos, salvo en el periodo comprendido entre la pubertad y los 25 años, en que es más
frecuente en varones.

2014.82. ¿Cuál de las siguientes es la complicación más frecuentende una apendicectomía?

a) Infección de la herida quirúrgica .
b) Fístulas.
c) Obstrucción intestinal.
d) Absceso pélvico.
La complicación más frecuente de la apendicectomía es la infección de la herida operatoria, de allí que para disminuir la
incidencia de ésta, se debe realizar una técnica quirúrgica muy rigurosa y ayuda a esta menor complicación el uso de
profilaxis antibiótica.

2015.81. ¿Cuál sería el método diagnóstico más específico en pacientes adultos con apendicitis aguda?
a) Radiografía simple de abdomen.
b) Sonografía abdominal.
c) Tomografía axial computarizada.
d) Resonancia magnética.
El método diagnóstico más específico en adultos con apendicitis aguda es el TAC. Sin embargo, debes recordar que el
diagnóstico de la apendicitis aguda es clínico en el 80% de los casos y es en los casos dudosos cuando se recurre a técnicas de
imagen: TAC o ecografía (preferible en niños y mujeres jóvenes).

2016.81. Factor causal más predominante en el desarrollo de la apendicitis aguda en los pacientes adultos:
a) Semillas de vegetales y frutas.
b) Aumento del peristaltismo.
c) Obstrucción de la luz por fecalitos.
d) Parásitos intestinales, principalmente ascaris.
La obstrucción de la luz apendicular por fecalitos conlleva la acumulación de secreciones y aumento de la presión
intraluminal, con la consiguiente inflamación y compromiso vascular de la pared apendicular.
La evolución natural en caso de no intervenirse en esta fase es de necrosis de la pared apendicular, con perforación y
peritonitis fecaloidea en los casos más evolucionados.
2017.99. Es la enfermedad extrauterina que se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo y que requiere
tratamiento quirúrgico:
a) Colecistitis aguda.
b) Embarazo ectópico.
c) Apendicitis aguda.
d) Diverticulitis.
la apendicitis es igualmente la enfermedad más frecuente que requiere tratamiento quirúrgico fuera del embarazo.

2017.40. El aspecto fundamental en el tratamiento de la apendicitis aguda en niños está dirigido a:

a) Evitar la anemia.
b) Disminuir las evacuaciones diarreicas.
c) Evitar las complicaciones.
d) Controlar la temperatura.
tratamiento quirúrgico de la apendicitis vs tratamiento antibiótico, siendo este último el más apoyado en la actualidad en
edad pediátrica sin apendicolito objetivado en las pruebas de imagen; pero ambas estrategias terapéuticas tienen como
objetivo evitar complicaciones del proceso inflamatorio/infeccioso intestinal, esto es: perforación, peritonitis, shock séptico
etc. Si bien es cierto, que es importante controlar la posible sintomatología acompañante temperatura, anemia… no es el
objetivo principal, ni el tratamiento etiológico.

2018.81. ¿Cómo inicia el cuadro clínico en la apendicitis aguda típica?

a) Anorexia.
b) Fiebre.
c) Dolor periumbilical.
d) Malestar general.
Como bien sabéis, la apendicitis es una entidad en ocasiones difícil de detectar desde un primer momento debido a las
diferentes manifestaciones clínicas con que puede presentar. Pero en este caso hay que fijarse bien en el enunciado cuando
nos dice apendicitis aguda TÍPICA. La respuesta será la c) ya que lo típico es que inicie como un dolor periumbilical de escasas
horas de evolución y que luego, ya sí, irradie a fosa ilíaca derecha como es bien conocido

Hígado y vías biliares

2001.90. Para descartar cualquier alteración patológica de la vesícula biliar el método diagnóstico más específico es:
a) Tomografía axial computarizada
b) Sonografía
c) Radiografía
d) Gammagrafía
Para el diagnóstico de colelitiasis la ecografía es el método más usado por su sencillez. En las radiografías simples de
abdomen se verán sólo los cálculos calcificados. Mientras que el TC será el de mayor rendimiento.

2001.77. ¿Cuál de estas pruebas es útil en el diagnóstico de carcinoma hepatocelular?

a) Ceruloplasmina
b) Antígeno carcinoembrionario
c) ANA
d) Alfa feto proteína
Los marcadores tumorales son cada vez más utilizados para el seguimiento de los principales tipos tumorales. En el caso del
hígado el marcador tumoral utlizado es la alfa-fetoproteína (respuesta d correcta), que además no sólo se utiliza para el
seguimiento sino también en el proceso diagnóstico del tumor. La ceruloplasmina se utiliza en el diagnóstico de la
enfermedad de Wilson, el antígeno carcinoembrionario en tumores digestivos como el colon y los ANA son anticuerpos que
aparecen en el lupus sistémico.

2003.99. La causa más frecuente del cólico biliar es la:

a) Distensión del conducto común
b) Distensión del conducto cístico
c) Distensión de la vesícula biliar
d) Todas las anteriores
La primera manifestación sintomática de la colelitiasis, y la más frecuente, suele ser el cólico biliar, por desplazamiento de la
piedra hacia el colédoco. Este se inicia en el periodo postingesta con dolor opresivo, continuo y progresivo en hipocondrio
derecho

2003.92.- El signo de Murphy se encuentra en la:

a) Úlcera péptica perforada
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Oclusión intestinal
En la exploración de la colecistitias aguda, es característica la hipersensibilidad en hipocondrio derecho con dolor que impide
la inspiración profunda (signo de Murphy positivo) así como el dolor reflejo en hemitorax y hombro derecho.

2003.82. El cáncer más común en el hígado es el:

a) Colangiocarcinoma
b) Hematoma
c) Lenticular
d) Metastásico
Los tumores hepáticos pueden ser benignos y malignos. Dentro de los tumores benignos el más frecuente es el hemangioma.
El cáncer de hígado puede ser a su vez primitivo (originado en el hígado) o secundario (por metástasis de otros lugares). Los
tumores malignos más frecuentes del hígado son las metástasis como dice la respuesta d. En cambio si nos preguntaran por
el cáncer primario más frecuente, este es el hepatocarcinoma.

2004.94. Paciente femenina de 50 años, se presenta con dolor en hipocondrio derecho, ictericia marcada, bilirrubina
conjugada en 10 mg/dl. Su diagnóstico es:
a) Anemia hemolítica
b) Crisis falsémica dolorosa
c) Colédoco-litiasis
d) Colelitiasis
La colodocolitiasis se produce a partir de una colelitiasis que migra y se impacta en el colédoco. Ocurre en el periodo
postingesta con dolor opresivo, continuo y progresivo en hipocondrio derecho o epigástrico y puede irradiarse al flanco
derecho y la espalda. Acompañado de náuseas o vómitos y signos de colestasis.

2005.97. La colecistitis aguda es más frecuente en:

a) Mujeres que en hombres
b) Obesos que en delgados
c) Después y no antes de los 40 años
d) Todas las anteriores
El 90% de los casos de colescititis es causada por una litiasis biliar (obesos, sedentarios, mujeres, anovulatorios…), con
sobreinfección por Escherichia coli, mientras que el resto tienen lugar en pacientes muy graves por sobreinfección
(traumatizados, grandes quemados, tras cirugía biliar, nutrición parenteral prolongada…) de anaerobios y gramnegativos.

2005.90. La mayoría de las colecistitis agudas son de tipo:

a) Litiásicas
b) Alitiásicas
e) Medicamentosas
d) Traumáticas
El 90% de los casos de colescititis es causada por una litiasis biliar (obesos, sedentarios, mujeres, anovulatorios…), con
sobreinfección por Escherichia coli, mientras que el resto tienen lugar en pacientes muy graves por sobreinfección
(traumatizados, grandes quemados, tras cirugía biliar, nutrición parenteral prolongada…) de anaerobios y gramnegativos.

2007.88. ¿Cuál de los siguientes factores favorece la aparición de una colecistitis aguda?
a) Inmovilidad y ayuno prolongado
b) Estasis por colelitiasis
c) Infección bacteriana
d) Todas las anteriores
El 90% de los casos de colescititis es causada por una litiasis biliar (obesos, sedentarios, mujeres, anovulatorios…), con
sobreinfección por Escherichia coli, mientras que el resto tienen lugar en pacientes muy graves por sobreinfección
(traumatizados, grandes quemados, tras cirugía biliar, nutrición parenteral prolongada…) de anaerobios y gramnegativos.

2008.95. En qué porcentaje el cuadro de colecistitis aguda se acompaña con náuseas y vómito:
a) 32%
b) 80%
c) 40%
d) 70%
Pregunta difícil y fácilmente con distintos datos según las series que se estudien, se suele decir que las náuseas acompañan
en un 70% a la colecistitis agudas.

2009.87. El dolor a la palpación subcostal derecha en inspiración en la colecistitis aguda se llama:

a) Signo de Kher.
b) Signo de Murphy.
c) Signo del Psoas.
d) Signo de Joubert.
Exactamente, el signo de Murphy es el dolor y la posterior apnea (cese de la respiración) al presionar debajo del hipocondrio
derecho durante la espiración, debido al contacto entre la palma de la mano y la vesícula biliarinflamada.

2010.82. El método diagnóstico más específico en las patologías de vesícula biliar es la:
a) Tomografía axial computarizada.
b) Radiografía.
c) Sonografía.
d) Gammagrafía.
La prueba diagnostica mas frecuentemente utilizada para diagnostica la enfermedad biliar es la ecografía, pero la mas
especifica es la tomografia axial computerizada

2011.92 La siguiente condición aguda produce dolor reflejo en hombro derecho:

a) Apendicitis
b) Diverticulitis
c) Pancreatitis
d) Colecistitis
En la exploración de la colecistitias aguda, es característica la hipersensibilidad en hipocondrio derecho con dolor que impide
la inspiración profunda (signo de Murphy positivo) así como el dolor reflejo en hemitorax y hombro derecho.

2012.99. Método diagnóstico más utilizado para la enfermedad de la vesícula biliar es:
a) Colangiografía.
b) Tomografía.
c) Sonografia.
d) Radiografía
La ecografía, Es la primera exploración a realizar ante un paciente con colestasis. Permite valorar con alta fiabilidad la
existencia de dilatación del árbol biliar o colelitiasis. La dilatación biliar
sugiere una colestasis extrahepática y la ausencia de dilatación una intrahepática.
A nivel hepático, permite detectar lesiones hepáticas focales o
múltiples, así como guiar una biopsia hacia esas lesiones.

2013.94. El dolor referido al hombro derecho en el abdomen agudo, se relaciona mayormente a uno de estos órganos:
a) Cola del páncreas.
b) Bazo.
c) Vesícula biliar.
d) Riñones.
El dolor referido a hombro derecho se produce por irritación diafragmática a ese nivel por la patología que sea. Entre los
órganos citados, el único que puede producir irritación diafragmática derecha es la vesícula biliar.

2017.87. Paciente masculino de 35 años de edad que viene a consulta presentando dolor en hipocondrio derecho, ictericia
y coluria de 30 días de evolución, se le realizan analíticas que reportan bilirrubina total de 10 mg/dl (indirecta en 3 mg/dl y
la directa en 7 mg/dl) y una fosfatasa alcalina de 450 mg/dl; en qué condición debo pensar como causante de este cuadro:
a) Colecistitis.
b) Hipertensión portal.
c) Hemólisis.
d) Coledocolitiasis.
• Dolor hipocondrio derecho – cólico biliar (piedra obstruye transitoriamente el conducto císitico y es evacuada).
• Dolor HC derecho + fiebre – colecistitis (la piedra no se ha liberado y se ha infectado la vesícula).
• Dolor HC derecho + hiperbilirrubinemia – coledocolitiasis (la piedra de la vesícula ha migrado y ahora obstruye el colédoco).
• Dolor HC derecho + hiperbilirrubinemia + fiebre – colecistitis (la piedra no se ha liberado y se ha infectado la vía biliar).

PÁNCREAS
2006.98. El mejor método exploratorio para el diagnóstico de un pseudo quiste pancreático es la:
a) Radiología baritada convencional
b) Colangiografía retrógrada
c) Angiografía selectiva
d) Sonografía abdominal
El pseudoquiste es la complicación más frecuente de la pancreatitis aguda, si bien su causa más frecuente es la pancreatitis
crónica. La mayoría se localizan en el cuerpo y cola del páncreas. El ultrasonido y la tomografía axial computarizada son los
estudios de elección que corroboran el diagnóstico. Como la TAC no está en ninguna opción nos decantamos por la
ultrasonografía que suele ser la primera técnica a utilizar en el algoritmo diagnóstico.

2008.84. Los tumores de cabeza de páncreas generalmente se presentan con:

a) Ictericia obstructiva
b) Dolor lumbar en cinturón
c) Pérdida de peso
d) Todas son verdaderas
En cuanto a las manifestaciones clínicas del cáncer de páncreas, el signo más frecuente y precoz es la pérdida de peso. El
síntoma más frecuente es el dolor epigástrico sordo, constante, con irradiación al dorso. Si los dividimos por localizaciones,
los de la cabeza del páncreas presentan la tríada clásica de pérdida de peso, dolor abdominal e ictericia (por tanto todas son
correctas). Se diferencian de los tumores de cuerpo y cola en que en estos últimos falta la presencia de ictericia.

2010.98. El método diagnóstico de elección en el pseudoquiste de páncreas es la:

a) Radiografía baritada convencional
b) Angiografía selectiva
c) Colangiografía retrógrada
d) Sonografía abdominal
Como hemos comentado en la 2006.98 la ecografía abdominal es la primera prueba a realizar ante la sospecha de
pseudoquiste pancreático, sin embargo, la que más información da es la TAC.

2010.67. El siguiente es un hallazgo de la pancreatitis aguda:

a) Náuseas.
b) Dolor abdominal.
c) Vómitos.
d) Todos los anteriores.
Todos los anteriores son posibles hallazgos de la pancreatitis aguda

2012.97. La causa principal de pancreatitis es:

a) Enfermedad de las vías biliares.
b) Alcohol.
c) Fármacos.
d) Úlceras pépticas.
La pregunta no especifica si se refiere a pancreatisis aguda o crónica. Sin embargo, ni los fármacos ni las úlceras pépticas son
causas frecuentes. Entre las enfermedades de vías biliares y el alcohol, es más frecuente el alcohol, que es, por tanto, la
respuesta correcta.
Enfermedades arteriales
2004.83. Paciente masculino de 35 años con lesiones necróticas en la punta de los dedos de los pies, fumador compulsivo,
con pulsos normales. Su diagnóstico es:
a) Anemia drepanocítica
b) Angeítis obliterante (Enfermedad de Bueger)
c) Lesión de vasos de mediano calibre por ateromas
d) Arteritis necrotizante
La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es una enfermedad vascular inflamatoria oclusiva que afecta a las
arterias de pequeño y mediano tamaño. Las manifestaciones clínicas comprenden la tríada de claudicación de la extremidad
afectada, fenómeno de Raynaud y tromboflebitis migratoria de las venas superficiales. Es propia de varones jóvenes
fumadores

2005.74. La evidencia de una masa pulsátil a nivel de epigastrio puede corresponder a:

a) Aneurisma de la aorta abdominal
b) Cáncer gástrico
c) Tumoración lóbulo izquierdo hepático
d) Ninguna de estas
Los aneurismas de la aorta abdominal son con diferencia los más frecuentes. El de aorta abdominal infrarrenal es el más
habitual, y suele ser fusiforme y dar clínica de masa pulsátil abdominal.

2007.95. La localización más frecuente de un aneurisma periférico es en la arteria:

a) Subclavia
b) Poplítea
c) Femoral
d) Humeral
El aneurisma arterial periférico más frecuente es el poplíteo, siendo habitualmente de etiología aterosclerótica; otra causa es
la degeneración quística adventicia.

2008.83. Un paciente con enfriamiento y palidez de una pierna, parestesia y ausencia de pulsos femorales, su diagnóstico
sería:
a) Tromboflebitis profunda de la vena femoral
b) Obstrucción aguda de la arteria femoral
c) Ambas son correctas
d) Ambas son falsas
El dolor en los casos de oclusiones arteriales agudas es de inicio súbitosiendo sus características urente, constante, intenso,
llegando en ocasiones a ser intolerable; se acompaña de palidez e hipotermia distal así como ausencia de pulsos en
miembros y cambios degenerativos agudos en órganos.

2009.86. Paciente con impotencia, claudicación de glúteos y extremidades inferiores. Su diagnóstico es:
a) Síndrome de Leriche .
b) Aneurisma de la aorta abdominal .
e) Isquemia mesenterica.
d) Priapismo.
Presta atención al enunciado de esta pregunta. Están definiendo la clínica del Síndrome de Leriche o enfermedad oclusiva
aortoilíaca.

2012.73. Masculino, 42 años, fumador, gerente, acude a consulta presentando dolor intenso en la extremidad inferior
derecha de 3 horas de evolución. Luce ansioso, intranquilo, con signos vitales estables, ritmo cardíaco irregular, no soplos,
pulmones claros y abdomen sin alteraciones. La extremimidad inferior derecha luce pálida, fría, ausencia de pulsos tibial y
poplíteo. Su diagnóstico es:
a) Tromboflebitis venosa profunda.
b) Tromboangeitis obliterante.
c) Embolia arterial.
d) Flegmasía alba dolens.
Este es un caso claro de embolia periférica. Se aporta un factor de riesgo embolígeno claro (ritmo irregular - fibrilación
auricular), junto a signos de embolia arterial: ausencia de pulsos, palidez y frialdad. La única duda podría ser la
tromboangeítis, pero ésta produce oclusiones muy distales, mientras que este paciente, dado que no tiene pulso poplíteo,
tiene que tener una oclusión proxima

2012.9. La prueba clínica más fidedigna e importante para determinar si hay flujo sanguíneo en una extremidad es
a) Presencia de pulsos.
b) Presencia de sudoración.
c) Ausencia de cianosis.
d) Llenado capilar.
De las opciones propuestas, la única que muestra inequívocamente que hay flujo es el pulso. Una extremidad sin pulso se
queda pálida, no cianótica, y puede tener llenado capilar venoso. Igualmente, puede sudar sin flujo.

2015.93. Paciente masculino de 70 años de edad, llega a emergencias quejándose de dolor abdominal. Al examen presenta
una masa pulsátil en línea media supra umbilical abdominal, además tiene historia de hipertensión y fumador:
a) Tumor pancreático.
b) Tumor de estómago.
c) Absceso pared.
d) Aneurisma de aorta.
En esta pregunta es clave fijarse en la descripción de la exploración:
“masa pulsátil”. Con esta información, la edad del paciente y la sintomatología debemos contestar prácticamente de forma
automática. Recuerda que los aneurismas aórticos abdominales son con diferencia los aneurismas más frecuentes. El de
aorta abdominal infrarrenal es el más habitual, y suele ser fusiforme. Su etiología es la ateroesclerosis

2016.97. Es la causa más frecuente de circulación vascular periférica insuficiente:

a) Síndrome postflebítico.
b) Síndrome de Raynaud.
c) Tromboflebitis aguda.
d) Arteriosclerosis.
Sin duda alguna, la ateroesclerosis es la causa más frecuente de enfermedad arterial periférica. Recuerda que es una
enfermedad sistémica (afecta a todos los vasos de pequeño y media calibre del organismo), y es causa, tanto de enfermedad
estenosante como ectasiante (aneurismas).

2016.88. Femenina de 60 años, cardiópata conocida en tratamiento por fibrilación auricular crónica, acude a emergencia
refiriendo dolor periumbilical intenso y continuo irradiado a epigastrio y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A la
exploración la paciente está estable y con sensación de mucho dolor abdominal aunque el abdomen aparece blando,
depresible y sin signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable para esta paciente?
a) Embolia mesentérica.
b) Úlcera péptica perforada.
c) Diverticulitis aguda.
d) Infarto agudo al miocardio con afección de cara inferior.
Ante un cuadro brusco de dolor abdominal desproporcionado en relación a los hallazgos de la exploración física, debemos
pensar en una isquemia mesentérica aguda. La causa más frecuente es una embolia arterial, y dado que la paciente presenta
fibrilación auricular, que constituye una patología con alto riesgo embólico, ésta sería la respuesta correcta.

2017.90. Es un área localizado de necrosis tisular que se desarrolla cuando el tejido blando se comprime entre una
superficie ósea y una superficie exterior, se considera una úlcera:
a) Arterial.
b) Venosa.
c) Por decúbito.
d) Neuropática.
Las úlceras por decúbito o úlceras por presión, son aquellas que ocurren como consecuencia de la inmovilización. Ocurren
típicamente en superficies de apoyo óseo (maleolos, espinas iliacas, coxis) porque se deben a la compresión del hueso
subyacente sobre el tejido sano de manera prolongada, originando una isquemia del mismo y una necrosis.

Enfermedades venosas y linfáticas

2004.82. Paciente femenina de 48 años con úlceras en miembros inferiores, la causa más probable es:
a) Insuficiencia venosa profunda
b) Quemadura de tercer grado
c) Insuficiencia arterial crónica
d) Diabetes
Las úlceras de estasis venosa que se producen son característicamente indoloras o poco dolorosas y de bordes húmedos. Su
localización habitual es en la región del maléolo interno y son las úlceras más frecuentes en la práctica clínica.

2006.92. La prueba de elección para el diagnóstico de las varices safenas tipo 1 es la prueba de:
a) Perthes.
b) Pratt.
c) Trendelemburg.
d) Takats.
Las venas superficiales o safenas se exploran con las maniobras de Trendelemburg y Schuartz.

2009.92. ¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de trombosis venosa profunda?

a) Eco-Doppler.
b) Flebografía.
c) Doppler continúo.
d) Plasmografía de impedancia.
La primera aproximación complementaria a una sospecha de TVP ha de ser el Eco-doppler, por su altísima rentabilidad
diagnóstica y por lo accesible de la técnica.

2016.77. Paciente femenina joven llega a la emergencia presentando edema en la pierna derecha, fiebre y dolor que le
dificulta la marcha, usa anticonceptivos. ¿De estos cuál es su diagnóstico?
a) Tromboflebitis.
b) Síndrome nefrótico.
c) Erisipela.
d) Insuficiencia cardíaca.
Nos están dando todos los factores de riesgo para pensar en una tromboflebitis: mujer joven, edema unilateral, fiebre, dolor
y anticonceptivos… todo ellos son aspectos que tienen que ver y favorecen la actividad trombótica y nos ayudan a descartar
el resto de opciones (IC sería bilateral, erisipela es una palca eritematosa generalmente en la cara…).
2018.100. Se recibe femenina de 65 años vía consulta por presentar aumento del perímetro de la pierna derecha y dolor al
apoyar la planta del pie derecho. La misma refiere haber estado 15 días ingresada por un proceso neumónico siendo dada
de alta 4 días atrás. Al examen físico se evidencia asimetría en el perímetro entre ambos miembros inferiores y se
evidencia dolor en la pantorrilla a la flexión dorsal del pie en miembro inferior derecho. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Insuficiencia venosa.
b) Oclusión arterial.
c) Síndrome compartimental.
d) Trombosis venosa profunda.
En este caso nos presentan un claro caso de trombosis venosa profunda consistente en una paciente con factores de riesgo
para esta patología (inmovilización, sexo femenino) con clínica típica (edema unilateral en extremidad inferior, dolor en la
pantorrilla). En el síndrome compartimental nos hablarían de un traumatismo o cirugía de la extremidad y un dolor muy
intenso, en la oclusión arterial nos presentarían un paciente con las 5 P (pain, pulseless, pallor, parestesia, paresia) y en
insuficiencia venosa tendríamos a una paciente con varices y edema bilateral simétrico indoloro.

Cirugía pediátrica
2005.92. El vómito en la hipertrofia congénita del piloro comienza a las:
a) Una semanas.
b) Dos semanas.
c) Tres a cuatro semanas.
d) Seis semanas.

2006.83. Una masa quística, blanda, con transiluminación positiva, congénita, ubicada en triángulo cervical posterior es
un:
a) Quiste tirogloso
b) Higroma quístico El higroma quístico congénito o linfangioma es un tumor del sistema
c) Quiste branquial linfático de origen embrionario, originado por la obstrucción del drenaje de
d) Hidrocele los vasos linfáticos. En el 75% de los casos se presenta en la región cervical
y en el resto, puede localizarse en la axila o en la región inguinal. Se suele
2006.40. El tratamiento ideal desarrollar en la vida intrauterina o en los primeros años de vida. para una atresia
de coanas es:
a) Gotas nasales
b) Sondeo
c) Quirúrgico
d) Antibióticos
El tratamiento es quirúrgico, perforando la coana; en el recién nacido con afectación bilateral, al nacer, precisa de forma
urgente poner sonda y cánula respiratoria en espera de la cirugía.

2010.95. Masa blanda, con transiluminación positiva, congénita, en triángulo posterior del cuello es un:
a) Higroma quístico.
b) Quiste branquial.
c) Quiste tiro-gloso.
d) Hidrocele.
El higroma quístico congénito o linfangioma es un tumor del sistema linfático de origen embrionario, producido por la
obstrucción del drenaje de los vasos linfáticos. En el 75% de los casos se presenta en región cervical y en el resto puede
localizarse en axila o región inguinal. Para su diagnostico se emplea la ecografía del primer trimestre del embarazo.

2012.82. Es una anomalía congénita en la cual dos o más dedo están unidos por una membrana:
a) Paroniquia.
b) Polidactilia.
c) Sindactilia.
d) Ántrax de la mano.
La fusión congénita de dos o más dedos se denomina sindactilia. Paroniquia es una infección del lecho ungueal, mientras que
la polidactilia consiste en tener dedos supernumerarios. El ántrax de la mano es también una enfermedad infecciosa.

2014.40. El diagnóstico presuntivo de un recién nacido con el abdomen excavado es:

a) Malformación intestinal.
b) Membrana hialina.
c) Hernia diafragmática.
d) Enfisema.
Una hernia diafragmática es causada por una unión inapropiada de estructuras durante el desarrollo fetal. Como resultado,
los órganos abdominales como el estómago, el intestino delgado, el bazo, parte del hígado y el riñón aparecen en la cavidad
torácica. Generalmente se manifiesta en las primeras horas del nacimiento y por su asociación con hipoplasia pulmonar, la
morbilidad y la mortalidad son muy altas.

2017.92. Es un trastorno caracterizado por la ausencia de descenso escrotal de uno o ambos testículos antes del
nacimiento:
a) Hernia inguinoescrotal.
b) Criptorquidia.
c) Epididimitis.
d) Orquitis.
Pregunta muy sencilla sobre la patología testicular. La propia etimología de la palabra nos puede dar la respuesta, pues
proviene de Kryptos (oculto), Orkhis (testículo).

2017.91. ¿Cuándo una porción del intestino se introduce en la luz de su segmento más proximal se llama?
a) Invaginación.
b) Vólvulo.
c) Obstrucción.
d) Diverticulo.
Un vólvulo es una torsión del intestino en torno al eje del mesenterio.
Una obstrucción es un impedimento al paso del contenido intestinal a cualquier nivel. Existen muchas causas de obstrucción
intestinal (invaginación, vólvulos, fecalomas, tumores, etc.).
Un divertículo es una evaginación sacular que sale de la pared del intestino.

Cirugía de las extremidades

2014.2. ¿Cuál de los siguientes nervios discurre o pasa por el túnel carpiano?
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Músculo cutáneo.

PREGUNTAS ENURM
GINECO OBSTETRICIA
2001-2018
GINCOLOGIA
Ciclo genital femenino
2005.46. El endometrio proliferativo se produce en la:
a) Primera mitad del ciclo por acción de los estrógenos.
b) Primera mitad del ciclo por acción de la progesterona.
c) Segunda mitad del ciclo por acción de la progesterona.
d) Segunda mitad del ciclo por acción de los estrógenos.
Durante la primera mirad del ciclo y gracias a la influencia de los estrógenos el endometrio crece y sus células se multiplican
formando el endometrio proliferativo.
2008.17. Se caracteriza por el aumento de estrógeno:
a) Fase menstrual.
b) Fase proliferativa.
c) Fase secretora.
d) Fase Isquemia.
La liberación de estradiol es bimodal con dos picos, pero el de mayor intensidad se corresponde con la fase proliferativa
(respuesta 2 correcta), el otro pico se daría en la fase lútea.
2009.45. El endometrio secretor es debido a la acción de la siguiente hormona:
a) Estrógenos.
b) Progesterona.
c) Prolactina.
d) FSH.
Durante la fase secretora o luteinizante, entre los días 14 y 28 del ciclo, el endometrio se diferencia por acción de la
progesterona procedente del cuerpo lúteo. Es el período de mayor facilidad para la recepción del blastocisto.
2010.44. Si una biopsia del día 23 del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
a) Prolactina.
b) Progesterona.
c) Estrógeno.
d) Lactógeno placentario.
El estrógeno es la hormona responsable de la proliferación del endometrio (respuesta correcta 3). La progesterona es la
responsable de la fase secretora del ciclo endometrial.

2012.53. Si una biopsia del día 23 del ciclo reporta endometrio proliferativo, se debe sospechar:
a) Que no hay estrógenos circulantes.
b) Que existe alto nivel de progesteronas.
c) Que está bajo efecto estrogénico.
d) Embarazo incipiente.
El endometrio proliferativo debería de limitarse a la primera mitad del ciclo, y está en relación a los estrógenos. Este caso
probablemente se deba a anovulación.

2013.59. El endometrio proliferativo es debido a la acción de:

a) Los estrógenos.
b) La prolactina.
c) La progesterona.
d) La gonadotropina coriónica.
A nivel del endometrio, la primera parte del ciclo depende del estradiol, que provoca proliferación endometrial. Tras la
ovulación se produce el aumento de progesterona, responsable de la fase secretora.

2018.50. El pico de secreción máxima de la hormona luteinizante (LH) respecto a la ovulación, se produce:
a) 10-12 horas durante la ovulación.
b) 10-12 horas después de la La liberación de LH tiene un solo pico, el pico ovulatorio, consecuencia del “efecto
ovulación. gatillo” de los estrógenos. La ovulación es el resultado directo de este pico de LH (sin él,
c) 10-12 horas antes de la ovulación. no hay ovulación). Como acciones principales estimula el crecimiento de la teca, que
d) 8-10 horas antes de la ovulación. produce andrógenos (por lo tanto, la LH estimula la producción ovárica de andrógenos).
Además, favorece la luteinización del folículo tras la ovulación. La ovulación aparece el
2018.49. ¿Cuál factor tiene mayor día 14 del ciclo. El pico de estradiol dispara el pico de LH, y éste produce a las 10-12
importancia para la regeneración del horas, la ovulación (por lo tanto el pico se produce 10-12 h ANTES de la ovulación).
endometrio luego de la menstruación?
a) Estradiol.
b) Estriol.
c) Estrona.
d) Progesterona.
En el primer día del ciclo (primer día de sangrado menstrual) la secreción pulsátil de GnRH en el hipotálamo estimula en la
hipófisis la producción de FSH, que actúa en el ovario estimulando el crecimiento de un grupo de folículos. La capa granulosa
de estos folículos va a transformar los andrógenos en estradiol por medio de la aromatasa. Este estradiol llega al útero y
ocasiona el crecimiento del endometrio. Por lo tanto, es la principal hormona responsable de este crecimiento endometrial

2018.44. En las pacientes que padecen de dismenorrea primaria con ciclos menstruales regulares, ¿cuáles son los días,
previos a la menstruación, recomendados para tomarse los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas como tratamiento
sintomático?
a) 1-3 días.
b) 4-5 días.
c) 5-7 días.
d) 6-8 días.
La dismenorrea primaria (esencial o funcional), es aquella en la que no se encuentra ninguna patología orgánica específica. Se
considera de etiología fisiológica y se asocia a ciclos ovulatorios ya establecidos. El dolor suele iniciarse dentro de las 1-4
horas después del comienzo de la menstruación. El tratamiento, además de medida higiénico-dietéticas, se basa en AINEs o
ACOH en función del deseo genésico de la paciente. Los AINEs deberán prescribirse desde la aparición del dolor, e incluso
unas horas antes del inicio de la menstruación (respuesta más aproximada, a).

Sangrado uterino anormal (sua). Metrorragias

2007.46. Ante una paciente de 56 años que presenta sangrado leve transvaginal posmenopáusico, la conducta correcta
sería:
a) Tomar un Papanicolau
b) Realizar histerectomía
c) Tomar biopsia de endometrio
d) Realizar cono quirúrgico
Ante un sangrado genital en una mujer perimenopáusica hay que descartar un adenocarcinoma de endometrio. La técnica
diagnóstica de elección es la biopsia endometrial dirigida por histeroscopia, si no se dispone de histeroscopia, se realizaría un
legrado fraccionado, que tiene menos sensibilidad que la técnica de elección.
El Papanicolaou es la técnica de screening del cáncer de cérvix (respuesta b falsa).
No vas a realizar una histerectomía ni un cono quirúrgico por un sangrado sin tener ningún diagnóstico (respuesta b y c
falsas), ambas son demasiado agresivas y lo primero que hay que hacer es averiguar por qué ha sangrado.

2011.58. El tratamiento inicial de una paciente de 60 años con sangrado menstrual transvaginal:
a) Detener el sangrado
b) Manejo con hormonas
c) Histerectomía total y oforectomía bilateral
d) Legrado biopsia hemostático
Pregunta algo confusa, ya que un sangrado en una mujer de 60 años es más bien una metrorragia que un “sangrado
menstrual”. Lo primero que hay que hacer en este caso es diagnosticar a la paciente y conocer la causa que provocó dicho
sangrado. La primera sospecha y lo primero que hay que descartar es un adenocarcinoma de endometrio. Para ello
realizaremos, si es posible, una biopsia dirigida por histeroscopia. Si no disponemos de histeroscopia, como segunda elección
se opta por el legrado fraccionado.

Planificación familiar
2006.57. Entre los métodos anticonceptivos temporales, el más eficaz es el:
a) DIU
b) Preservativo
c) Salpingoclasia parcial bilateral
d) Espumas y tabletas vaginales
Pregunta dudosa, al decir el enunciado anticonceptivo TEMPORAL, descartamos la salpingoclasia porque suele ser definitiva,
aunque en algunos casos puede ser reversible. Las otras opciones son anticonceptivos temporales, de ellos el más eficaz es el
DIU, luego el preservativo y luego la espuma.

2007.42. Una mujer con historia de enfermedad pélvica inflamatoria repetida e historia de infertilidad. ¿Cuál sería la causa
más frecuente de su infertilidad?
a) Moco cervical hostil
b) Obstrucción de trompas
c) Falta de ovulación
d) Azoospermia
una paciente con historia de enfermedad pélvica tiende a fibrosar el tejido de las trompas de Falopio y estas pierden su
movilidad y por lo tanto no pueden transportar el ovulo para ser fecundado.

2007.51. En una paciente joven, gesta 2, partos 2, cesárea 0, aborto O, e historia de embarazo ectópico y enfermedad
pélvica in amatoria y quien desea planificación temporal. ¿Cuál de los siguientes es el método de elección?
a) Anticonceptivos orales
b) Método de Billings
c) Dispositivo intrauterino
d) Condón
El método de Billings es un método natural que valora los días fértiles en función del flujo vaginal, al ser un método natural
tiene menor eficacia que los hormonales o los de barrera (respuesta b falsa). Nunca pondremos un DIU a una paciente con
historia de enfermedad inflamatoria intestinal (respuesta c falsa). Los ACO y el preservativo podrían usarse en esta mujer,
elegimos los ACO por su mayor eficacia.

2012.59. La clave de la adherencia de las usuarias a los métodos anticonceptivos es:

a) La unión como pareja.
b) La consejería.
c) Un buen diagnóstico clínico.
d) Un buen examen físico.
Es vital aconsejar adecuadamente, para que las mujeres elijan el anticonceptivo que más cómodo les parezca.

2015.51. No se deben usar los anticonceptivos hormonales combinados en caso de:

a) Multiparidad.
b) Pacientes vírgenes.
c) Lactancia maternal.
d) Pacientes en edad reproductiva.
La virginidad, multiparidad y la edad reproductiva no son contraindicaciones para el uso de anticonceptivos hormonales
combinados. En cambio, la lactancia materna sí es una contraindicación absoluta para el uso de estos fármacos.

2016.57. El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales consiste en:

a) Inhibir la ovulación.
b) Bloquear la fecundación.
c) Inhibir el flujo menstrual.
d) Reducir el flujo menstrual.
Los anticonceptivos hormonales orales son fármacos compuestos por un estrógeno y un prostágeno cuyo mecanismo de
acción es la inhibición de la ovulación, lo que les confiere una alta eficacia anticonceptiva, reversible tras la suspensión de su
administración.
Los progestágenos evitan la ovulación al suprimir la LH, hacen que el endometrio sea menos favorable para la implantación y
aumentan el moco cervical dificultando el paso de espermatozoides. Los estrógenos eliminan la liberación de FSH
previniendo la ovulación.

Endometriosis
2007.57. Escoja la respuesta más correcta con relación a endometriosis:
a) Es presencia de endometrio en ovario
b) Endometrio implantado fuera de la cavidad uterina
c) Presencia de endometrio en trompas
d) Nunca provoca dolor
La respuesta b sería la definición más correcta. La a y la c también serían casos de endometriosis, pero el enunciado pide la
respuesta más correcta y sería la b, que es la definición como tal, más amplia porque abarca la respuesta a y c

2010.55. Paciente con infertilidad, dolor abdominal, polimenorrea, fatiga, su diagnóstico es:
a) Endometriosis
b) Adenocarcinoma de Pregunta anulable ya que las respuestas a y c son correctas. Tal vez si preguntaran una
endometrio endometriosis insistirían más en que el dolor no mejora con la toma de anticonceptivos orales,
c) Miomatosis uterina en que tendrían dolor con las relaciones sexuales (dispareunia). En general la polimenorrea es
d) Quiste de ovario más típica de la endometriosis porque los ciclos son más cortos, mientras que los miomas suelen
2013.50. El síntoma más aumentar el sangrado de la menstruación (menorragia). Pero tanto, la opción a como la c pueden
frecuente en la dar este cuadro. La fatiga se debe a la anemia por la abundante pérdida de sangre
endometriosis pélvica es:
a) Tenesmo.
b) Polaquiuria.
c) Dolor.
d) Hipermenorrea.
El síntoma más frecuente y característico de la endometriosis es el dolor, seguido de alteraciones menstruales. Recuerda:
endometriosis = dolor+infertilidad

2015.60. El síntoma más frecuente de la endometriosis es:

a) Dispareunia.
b) Tenesmo.
c) Hipermenorrea.
d) Polaquiuria.
El síntoma más frecuente y característico de la endometriosis es el dolor (95%). Aunque su forma más característica de
presentación es como dismenorrea progresiva que no cede a la toma de anticonceptivos orales, también puede aparecer
dolor con las relaciones sexuales (dispareunia). Otros síntomas son las alteraciones menstruales (65%); la infertilidad (41%);
distensión abdominal; disuria; etc.

2017.7. Femenina de 32 años con 4 meses postcesárea que presenta agrandamiento duro, no móvil y doloroso durante la
menstruación en la zona de la cicatriz:
a) Adenomiosis.
b) Fibroadenoma.
c) Endometriosis.
d) Queloide.
Los cambios durante la menstruación orientan a patologías relacionadascon crecimiento-desprendimiento de tejido
endometrial más allá del endometrio: endometriosis (crecimiento fuera de la cavidad uterina) o adenomiosis (crecimiento
hacia el miometrio). Es el dolor el que orienta hacia la endometriosis ya que la adenomiosis, además de muy frecuente, suele
ser asintomática. La clínica que más caracteriza la endometriosis es el dolor y dispareunia, alteraciones menstruales,
infertilidad…
2018.45. La presencia de estroma y glándulas endometriales dentro del miometrio se considera:
a) Decidualización.
b) Miomatosis.
c) Endometriosis.
d) Adenomiosis.
La adenomiosis se define como la presencia de endometrio (estroma y glándulas endometriales) en el espesor miometrial.
Hay que distinguirla de la endometriosis, una enfermedad inflamatoria estrógeno-dependiente y crónica, que se caracteriza
por la presencia y proliferación de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Su curso es impredecible y tiene una gran
capacidad de recurrencia incluso tras cirugía aparentemente completa.

Infecciones ginecológicas en vulva y vagina

2001.53. Agente causal del condiloma acuminado:
a) Treponema pallidum
b) HPV 6 Y 11
c) Clamydia trachomatis
d) Neisseria gonorreae
Los serotipos del HPV de bajo riesgo son el 6 y el 11 entre otros, son los responsables de las verrugas genitales, y los
condilomas acuminados. Los serotipos de alto riesgo son el 16 y el 18 y son los responsables del cáncer de cérvix.

2001.52. ¿Qué microrganismo mantiene el pH ácido de la vágina?

a) Garnerella vaginalis
b) Bácilo de doderlein
c) Candida albicans
d) Ninguna de las anteriores
EL bacilo de Döderlein o lactobacilus es el encargado de mantener el pH ácido de la vagina, ya que produce ácido láctico.

2002.54. ¿Cuál de los siguientes microorganismos produce una secreción vaginal con olor a pescado podrido?
a) Monilia
b) Gardnerella vaginalis
c) Proteus vulgaris El olor fétido o a pescado podrido es característico de la vaginosis bacteriana
d) Trichomona vaginalis producida por Gardnerella vaginalis. La monolias da característicamente una
secresión blanquecina con grumos como la leche cortada y la Tricomona
2003.58. ¿Cuál de los siguientes vaginalis da una leucorrea abundante con burbujas.
gérmenes produce secreción con olor
a pescado podrido?
a) Gardnerella vaginalis
b) Trichomona vaginalis
c) Estreptococo
d) Monilias
2005.45. ¿Cuál de los siguientes gérmenes infectantes del canal vaginal puede producir infección de las trompas y
esterilidad?
a) Gardnerella vaginalis
b) Clamydia tracomatis
c) Trichomona
d) Estreptococo
Chlamydia trachomatis es la causa más frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) seguido de Neisseria
gonorrhoeae. La EIP es una causa frecuente de esterilidad de origen tubárico.
2007.44. ¿Cuál de las siguientes respuestas, es la mejor elección para el tratamiento de la tricomoniasis vaginal?
a) Nistatina.
b) Clindamicina.
c) Ampicilina.
d) Metronidazol.
El tratamiento de elección para la tricomoniasis es Metronidazol en dosis única o en pauta larga de 7 días para aquellos casos
en los que las pautas cortas no han funcionado.
2010.41. El germen principal de la flora vaginal normal, aeróbica, es:
a) Giardenella
b) Lactobacilo
c) Shiguella
d) HIV
El lactobacilo o bacilo de Dödelein es el germen principal de la flora vaginal normal. Es el encargado de acidificar el medio
vaginal. También podemos encontrar microorganismos que son patógenos bajo ciertas circunstancias, como E. coli,
Bacteroides fragilis, S. aureus, Streptococcus del grupo B y especies de Candida.
2011.57. Secreción vaginal con picor, blanca y aspecto de leche cortada. Su diagnóstico es:
a) Gardnerella vaginalis
b) Papiloma viral
c) Trichomonas
d) Monilias
La candidiasis o molias se caracteriza por una secreción blanca espesa, pastosa con grumos como el yogur o la leche cortada.
El picor y escozor suele ser la clínica de presentación. La secreción de Gardnerella vaginalis es blanco-grisácea y maloliente.
La leucorca de la tricomoniasis es abundante y con burbujas. El papiloma viral no suele dar leucorrea.

2014.54. ¿Cuál es la característica de la infección vaginal por monilia?

a) Amarillenta y fétida
b) Amarillo verdoso.
c) Blanca, grumosa con picor.
d) Blanca y mal oliente, sin picor.
La Candida y muchos otros microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen mutuamente en equilibrio.
Sin embargo, algunas veces, la cantidad de Candida albicans aumenta llevando a que se presente una candidiasis. Esto es más
frecuente en gestantes, pacientes en tratamiento antibiótico, diabéticas y obesas, y suele manifestarse con picor y escozor
en la vulva y/o en la vagina como síntoma principal. La leucorrea tiene unas características muy típicas, como de color blanco
y la consistencia pastosa (parecida al yogur o a la leche cortada), y puede acompañarse de enrojecimiento e inflamación
vulvar y disuria.

2015.59. El cuello uterino de color "fresa" se observa cuando la infección es causada por:
a) Neisseria gonorrea.
b) Candida albicans.
c) Tricomona hominis.
d) Chlamydia trachomatis.
El cuello uterino de color “fresa” es característico de la triconomiasis.
En la exploración la vagina está enrojecida y con un punteado rojo causado por pequeñas hemorragias subepiteliales que dan
la apariencia del moteado característico de las fresas.
Se trata de una infección por transmisión sexual no vírica con elevada prevalencia.
Está producida por un protozoo anaerobio y no es infrecuente que se asocie a otros microorganismos como el gonococo y/o
Chlamydias. Cursa con un prurito vulvar intenso, escozor y un aumento del flujo vaginal. La leucorrea típica es de color
amarillo-grisáceo, espumosa y de mal olor. Es frecuente la presencia de disuria. El tratamiento de elección es el metronidazol

2016.50. De los subtipos de alto riesgo del virus del papiloma humano, ¿cuáles de estos están más relacionados con el
cáncer invasivo del cuello uterino?
a) 18 y 35.
b) 16 y 18.
c) 11 y 15.
d) 15 y 35.
Pregunta directa sobre los genotipos con mayor potencial y riesgo oncogénico del virus del papiloma humano. Son los
genotipos 16 y 18 los más frecuentemente involucrados en la génesis del cáncer de cuello uterino.

2017.58. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana?
a) Olor a manzana en secreción vaginal.
b) Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal.
c) Aumento de leucocitos en secreción vaginal.
d) Ph vaginal < 3,5.
La vaginosis bacteriana es una infección producida por Gardenella vaginalis cuya clínica principal es la leucorrea blanco-
grisácea con característico olor a pescado.
Existen una serie de criterios diagnosticos de vaginosis bacteriana llamado criterios de Amsterl. Para que sea diagnostico
tiene que cumplir 3 de los 4:
• Leucorrea blanco-grisácea.
• pH > 4,5 (opción d) incorrecta).
• Prueba de aminas positiva: a una muestra de flujo vaginal se le añade hidróxido de potasio lo que produce una liberación
de aminas produciendo el característico olor a pescado.
• Presencia de clue cells (son células vaginales a las que se le fijan los cocosbacilos de Gardenella).
Por ultimo recuerda que el tratamiento es con metronidazol o Clindamicina.

2017.33. La vulvovaginitis es el problema ginecológico más común en las niñas pre púberes. De estas causas, ¿cuál puede
producirla con más frecuencia?
a) La excesiva higiene.
b) Estreñimiento.
c) Infección urinaria.
d) Gastroenteritis.
existe una flora propia del área vulvovaginal acompañada de un pH característico, y ambos se encuentran en equilibrio. Al
desestabilizar el medio ácido con la excesiva higiene, este equilibrio se rompe, permitiendo el crecimiento de
bacterias/cándida

Enfermedad inflamatoria pélvica

2005.45. ¿Cuál de los siguientes gérmenes infectantes del canal vaginal puede producir infección de las trompas y
esterilidad?
a) Gardnerella vaginalis.
b) Clamydia tracomatis.
c) Trichomona.
d) Estreptococo.
Chlamydia trachomatis es la causa más frecuente de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) seguido de Neisseria
gonorrhoeae. La EIP es una causa frecuente de esterilidad de origen tubárico.

2012.50. Cuál de los siguientes microorganismos puede producir lesión de la mucosa de la trompa:
a) Gardnerella Vaginales.
b) Estreptococo.
c) Tricomona.
d) Neisseria Gonorrea.
La lesión infecciosa de la trompa se enmarca en el espectro de las infecciones pélvicas, y de las opciones propuestas, sólo el
gonococo produce este tipo de infecciones.

2014.57. Señale cuál de las siguientes infecciones pélvicas puede alterar la luz de las trompas y contribuir a la infertilidad:
a) Sífilis.
b) Estreptocócica.
c) Tricomoniasis. La enfermedad inflamatoria pélvica, o EIP, es una infección de los órganos pélvicos de la mujer
d) Gonorrea. consistente en dolor abdominal bajo habitualmente bilateral, asociado a leucorrea y fiebre y flujo
vaginal que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cervix,
principalmente por gonorrea y clamidia, más en mujeres con prácticas sexuales de riesgo. Su espectro
de presentación puede ser subclínica, infección asintomática o infección grave y potencialmente letal. El
dolor pélvico crónico es la secuela mas frecuente (50%), seguida de la esterilidad de origen tubárico
(25%). En el 25% de las pacientes, la EIP recidiva.
2014.45. Paciente femenina de 18 años que acude a la emergencia con historia de dolor abdominal bajo, que inició 4 días
luego de pasar la menstruación, asociado a fiebre alta y malestar general; hemograma con leucocitos en 18,500/mm,
poliformonucleares igual a 82%.¿cuál es el diagnóstico más probable?
a) Apendicitis.
b) Enfermedad pélvica inflamatoria .
c) Endometriosis.
d) Quiste retorcido de ovario.
La enfermedad inflamatoria pélvica, o EIP, es una infección de los órganos pélvicos de la mujer. Consiste en dolor abdominal
bajo y flujo vaginal que se presenta por la infección ascendente de gérmenes procedentes del cérvix, principalmente por
gonorrea y clamidia, más en mujeres con prácticas sexuales de riesgo. Su espectro de presentación puede ser subclínica,
infección asintomática o infección grave y potencialmente letal. El diagnostico es fundamentalmente clínico por la presencia
de dolor abdominal bajo, que habitualmente es bilateral y asociado a leucorrea y fiebre. Las secuelas incluyen dolor pélvico
crónico, embarazo ectópico e infertilidad.
2015.48. La Neisseria gonorrhoeae y la Chlamydia trachomatis infectan sólo a:
a) Endocervix.
b) Ectocervix.
c) Vagina.
d) Miometrio.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una infección de útero, trompas y ovarios debida a una infección bacteriana
ascendente desde el tracto genital inferior: los gérmenes penetran por la vagina y ascienden hacia la pelvis.
Los gérmenes que producen con mayor frecuencia la enfermedad inflamatoria pélvica son Chlamydia y Neisseria
gonorrhoeae, gérmenes que sólo afectan al endocérvix. En las mujeres usuarias de DIU, también es frecuente el Actynomices
israelii. Las enfermedades de transmisión sexual y la presencia de un DIU son los principales factores de riesgo, además de la
edad joven para las infecciones pélvicas.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico por la presencia de dolor abdominal bajo, que habitualmente es bilateral y
asociado a leucorrea y fiebre.
La laparoscopia es el método diagnóstico más seguro, aunque no es el de elección, por ser más caro y complejo.
2016.59. El microorganismo que produce con frecuencia lesión inflamatoria de la mucosa de las trompas de Falopio en la
enfermedad inflamatoria pélvica es:
a) Tricomonas.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Gadnerella vaginal.
d) Estreptococos.
Los gérmenes más frecuentemente implicados en la enfermedad inflamatoria pélvica son en primer lugar Chlamydia
trachomatis seguido de Neisseria gonorrhoeae.
La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual producida por un protozoo anaerobio que produce prurito vulvar
intenso y leucorrea (de color amarillo-grisáceo, espumosa y maloliente).
La Gardnerella vaginalis es responsable de la vaginosis bacteriana produciendoun aumento del flujo vaginal en ocasiones
maloliente.

2016.44. Femenina de 22 años viene a emergencia con historia de dolor en abdomen bajo que inició 4 días luego de pasar
la menstruación, asociado a malestar general, temperatura de 38,5 °C; hemoglobina 12 g; leucocitos 18.500/mm,
neutrófilos igual a 82% y linfocitos igual a 18%. ¿Cuál de estos es su diagnóstico?
a) Enfermedad inflamatoria pélvica.
b) Quiste retorcido de ovario.
c) Síndrome de Mittelschmertz.
d) Endometriosis.
La sospecha de enfermedad inflamatoria pélvica está claramente apoyada por los datos que nos presentan en el caso clínico:
dolor en abdomen inferior, con signos de infección como fiebre y leucocitosis con neutrofilia, todo en ello en una mujer de
edad joven y, presumiblemente, sexualmente activa.

2017.42. ¿Cuáles son los microorganismos causales más comunes de la enfermedad pélvica inflamatoria?
a) Tricomona vaginalis y Neisseria gonorrhea.
b) Neisseria gonorrhea y Clamidea trachomatis.
c) Clamidea trachomatis y Tricomona vaginalis.
d) Tricomona intestinalis y Neisseria gonorrhea.
La Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) es una infección de útero, trompas y ovarios debida a infección bacteriana
ascendente desde tracto genital inferior. La causa más frecuente es Chlamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrhea (respuesta
b correcta). Recordad EIP = dolor abdominal bajo bilateral + leucorrea + dolor a la movilización cervical a la exploración. Que
no te intenten liar con Trichomonas vaginalis, que corresponde a uno de los microorganismos causantes de las enfermedades
de transmisión sexual (ETS) siendo de alta prevalencia y característico la colpitis en fresa y leucorrea espumosa, tratamiento
con Metronidazol.
Patología Del Cuello Uterino
2001.54. Todo es verdadero, excepto:
a) El estado clínico o quirúrgico en todos los cánceres ginecológicos es de suma importancia para decidir la conducta
terapéutica.
b) En nuestro medio, el cáncer de cérvix es el menos frecuente de todos los cánceres ginecológicos
c) El carcinoma cervicouterino es fácilmente curable si lo detectamos tempranamente y si se aplican tratamientos adecuados.
d) Hay varios tipos histológicos de carcinoma de cuello uterino.
La mayoría de los cánceres de cérvix son del tipo epidermoide, pero también existen adenocarcinomas, linfomas…
(respuesta d falsa). El diagnóstico precoz mejora el pronóstico y permite la curación. La conducta terapeútica dependerá del
estadío (respuesta a falsa).
El orden de frecuencia de mayor a menor de los cánceres ginecológicos es: mama, endometrio, cérvix, ovario y vulva (regla
pnemotécnica MECOV).

2001.45. ¿En cuál de los siguientes casos No debe aplicarse el citobrush o cepillo en la toma de Papanicolaou?
a) En pacientes post menopáusicas
b) En pacientes embarazadas
c) Cuando hay displasia
d) En menores de 20 años
En una embarazada se trata de no hacer manipulaciones innecesarias del cuello uterino. Tras el embarazo la mujer debe
continuar con sus revisiones periódicas de screening de cáncer de cérvix y de mama. Con respecto a la respuesta c, si ya hay
displasia lo que hay que hacer a continuación es biopsia.

2002.49. Una paciente de 40 años, tiene reporte de biopsia de displasia moderada; el tratamiento a seguir sería:
a) Histerectomía parcial
b) Biopsia de cuello
c) Cono quirúrgico o con asa diatérmica
d) Repetir en 6 meses
Una displasia moderada equivale a un CIN II, por lo tanto displasia de alto grado. La conducta a seguir será conización.
2003.55. ¿Cuál de los siguientes es el factor más relacionado con cáncer cervical?
a) Virus del papiloma humano
b) Herpes virus
c) Relaciones sexuales a temprana edad
d) Multiparidad
Se ha demostrado ADN del HPV en el 99,7% de los cánceres cervicales.
Por tanto, la infección por HPV es el factor de riesgo más importante.
El inicio precoz de las relaciones sexuales es un factor de riesgo para el cáncer de cérvix. La multiparidad no ha sido
demostrada como factor de riesgo de cáncer de cérvix.

2006.59. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de una displasia severa (NIC III) en una paciente de 35 años de edad?
a) Histerectomía de inmediato
b) Cauterización del cérvix
c) Criocirugía
d) Cono quirúrgico
Un CIN III es un SIL de alto grado. El tratamiento será conización. La histerectomía es demasiado radial, además hay que tener
en cuenta que la mujer es muy joven y probablemente sus deseos genésicos no estén cumplidos.

2007.50. ¿Cuál sería la conducta apropiada para el seguimiento de una paciente con resultado de Papanicolaou NIC III?
a) Repetir Papanicolaou en tres meses
b) Colposcopia y biopsia inmediata
c) Observación
d) Biopsia en 3 meses
Pregunta anulable porque está mal formulada. La respuesta verdaderamente correcta sería conización. Ya que esta respuesta
no está entre las opciones en ningún caso eligiríamos la a, c, o d ya que suponen una demora temporal. El CIN III equivale a
un SIL de alto grado por lo que hay que hacer un tratamiento de conización para evitar que progrese a un carcinoma invasor.
El Papanicoluau da un diagnóstico citológico y dirá únicamente si la citología es positiva o no. Si la citología es positiva se hará
una colposcopia y biopsia, y será ésta la que dará el diagnóstico histológico de CIN III. El enunciado correcto de esta pregunta
sería “Cual sería la conducta apropiada para el seguimiento de una paciente con un resultado de citología positiva del
Papanicolau” y la RC sería la b.

2009.51. ¿Cuál de los siguientes es el factor más relacionado con el cáncer cervical?
a) El papiloma humano
b) Virus
c) Relaciones sexuales a temprana edad
d) Multiparidad
La infección por HPV es el factor de riesgo más importante. El inicio precoz de las relaciones sexuales es un factor de riesgo
para el cáncer de cérvix. La multiparidad no ha sido demostrada como factor de riesgo de cáncer de cérvix. Virus en general
no es una respuesta válida porque no especifica el HPV.

2011.55. La prevención primaria más efectiva del cáncer cérvico uterino es:
a) La vacuna contra el HPV
b) El estudio de HPV en adolescentes
c) El Papanicolau a temprana edad
d) La biopsia de cérvix
El enunciado se refiere a prevención primaria, que se refiere en este caso a cómo prevenir la infección en una paciente sana
no infectada. La opción a es la única que ha demostrado prevenir la infección. Las otras tres opciones se trata de prevención
secundaria o screening, una vez que la paciente ya está infectada intentamos detectar la infección en una fase preclínicapara
comenzar el tratamiento cuanto antes y mejorar el pronóstico.

2012.52. En cuál de los siguientes casos no debe aplicarse citobrush o cepillo en la toma del Papanicolaou:
a) En pacientes post menopáusicas.
b) En pacientes embarazadas.
c) Cuando hay displasia.
d) En menores de 20 años.
Esta prueba deben realizarcela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual, como mínimo una vez al año. Si el estudio
se realiza durante el embarazo, la muestra no se tomará del endocérvix, sino únicamente del cuello uterino.
2013.57. Si recibimos un reporte de biopsia del cuello uterino con displasia II, ¿cuál de los siguientes sería el mejor
manejo?
a) Aplicación de asa de diatermia.
b) Realizar histerectomía.
c) Realizar colposcopia en 3 meses.
d) Repetir Papanicolaou de inmediato.
Ante un caso de una zona sospechosa biospsiada en la que la biopsia se informa como displasia 0 lo más conveniente sería la
observación, con seguimiento estrecho. En cualquier caso se debería individualizar.

2013.58. ¿Cuál de los siguientes es el factor más relacionado con cáncer cervical?
a) Relaciones sexuales a temprana edad.
b) Virus del papiloma humano.
c) Herpes Virus.
d) Multiparidad.

2014.48. Paciente con reporte de biopsia de cérvix NIC II, el siguiente paso en el manejo debe ser:
a) Repetir Papanicolaou para asegurar.
b) Cono con asa de diatermia.
c) Histerectomía.
d) Cita en un año.
La neoplasia cervical intraepitelial es un crecimiento anormal y pre-canceroso de células escamosas en el cuello uterino.
tienen tres grados distintivos, basados en el espesor de la invasión por parte de las células escamosas: CIN I, considerado una
lesión escamosa intraepitelial de bajo grado, esta confinado al 1/3 basal del epitelio cervical. CIN II de alto grado y con
displasia moderada, ocupa 2/3 basales del epitelio. CIN III de alto grado que ocupa mas de 2/3, esconsiderada carcinoma in
situ. En el caso de estas dos últimas hay con senso respecto al tratamiento: deben ser tratadas con conización para evitar la
progresión a un cáncer invasor.

2015.45. El carcinoma del cuello uterino que se extiende fuera de él, afecta a la vagina, pero no llega al 1/3 inferior y no se
extiende a la pared pélvica, corresponde al estadio:
a) IA2.
b) IBI.
c) IB2.
d) IIA.
Debes repasar los estadios del cáncer de cuello uterino:
• En el estadio I, el cáncer se encuentra solamente en el cuello uterino.
• En el estadio II, el cáncer se diseminó más allá del útero, pero no hasta la pared de la pelvis o hasta el tercio inferior de la
vagina.
– Estadio IIA: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino hasta los dos tercios superiores de la vagina, pero no a los
tejidos que rodean el útero.
– Estadio IIB: el cáncer se diseminó más allá del cuello uterino a los tejidos que rodean el útero, pero no a la pared de la
pelvis.
• En el estadio III, el cáncer se diseminó al tercio inferior de la vagina, o se puede haber diseminado a la pared de la pelvis, o
puede haber causado problemas en los riñones.
– Estadio IIIA: el cáncer se diseminó al tercio inferior de la vagina, pero no a la pared de la pelvis.
– Estadio IIIB: el cáncer se diseminó a la pared pélvica; o comprime uno o ambos uréteres. Este bloqueo causa que uno o
ambos riñones se agranden o dejen de funcionar.
• En el estadio IV, el cáncer se diseminó más allá de la pelvis o se observó en el revestimiento de la vejiga o del recto, o se
diseminó a otras partes del cuerpo.
– Estadio IVA: el cáncer se diseminó a órganos cercanos, como la vejiga o el recto.
– Estadio IVB: el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el hígado, los pulmones, los huesos o los ganglios
linfáticos distantes.

2016.43. Procedimiento de elección para la detección temprana de cáncer de cuello uterino en una femenina de 25 años
de edad G3 P3 con hallazgos de cervicitis crónica y un Papanicolau anterior NIC 2:
a) Colposcopia, biopsia y legrado.
b) Determinar CEA 125.
c) Repetir citología exfoliativa.
d) Sonografía endovaginal
Ante una citología positiva, hay que realizar una colposcopia para localizar las lesiones y tomar muestra mediante biopsia
para confirmar anatomopatológicamente la displasia cervical. En caso de no visualizarse la zona de transición (colposcopia
insatisfactoria) se realizará legrado endocervical, que de ser positivo, nos llevará nuevamente a la necesidad de tomar
biopsia. La repetición de la citología sólo tendría sentido si la colposcopia o el legrado por colposcopia insatisfactoria fuesen
negativos.

2017.59. ¿En cuál de las siguientes alternativas se debe solicitar colposcopia y biopsia?
a) Lesión intraepitelial de alto grado.
b) Cervicitis aguda.
c) Metaplasia escamosa.
d) Inflamación vaginal severa.
En el diagnóstico de cáncer de cérvix se emplea en primer lugar la citología y cuando aparecen lesiones altamente sugestivas
de cáncer se realiza colposcopia con toma de la biopsia para valorar si se trata de un cáncer invasivo. En el caso que nos
presentan, dado que se trata de una intraepitelial de alto grado es indicación directa de realizar colposcopiay biopsia.

2017.55. ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer de cérvix?
a) Baja paridad.
b) Promiscuidad sexual.
c) Bajo nivel socioeconómico.
d) Compañero sexual único.
Recuerda que la promiscuidad es uno de los factores principales que ha demostrado aumentar la incidencia de cáncer de
cérvix ya que aumenta el riesgo de trasmisión del Virus del Papiloma Humano (VPH) fundamental para el desarrollo de este
cáncer. Otros factores que influyen son: inicio precoz de las relaciones sexuales, tabaco y la multiparidad. Si utilizas la técnica
de examen, puedes darte cuenta que la opción b y d se contradicen y que por tanto una de las dos tiene que ser la correcta.

2017.50. Mujer de 29 años, con 10 semanas de embarazo por FUR, G: 2, P: 1. Citología de cuello uterino reporta: células
escamosas atípicas de significado incierto. ¿Cuál es la conducta a seguir?
a) Conización cervical.
b) Control citológico posparto. Las palabras células escamosas atípicas de significado incierto tienen que
c) Determinar ADN-VPH. hacerte pensar ASCUS y lo más importante s descartar una lesión
d) Colposcopia y biopsia. precancerosa/cancerosa, para ello la prueba más rentable es hacer una
colposcopia con biopsia, indicada para poder descartar invasión y así nos va a
Patología del cuerpo dar el diagnóstico para poder tomar el tratamiento y las soluciones que
correspondan. Lo que NUNCA realizaremos será un legrado.
uterino y endometrial
2001.46. Si durante una operación cesárea encuentra miomas intramurales, ¿qué conducta se debería tomar?
a) Extraer feto y practicar histerectomía
b) Extirpar mioma y luego extraer feto
c) No extirpar miomas
d) Sólo extirpar los miomas grandes
Pregunta dudosa ya que no hay consenso entre expertos con respecto a la conducta a seguir en este caso. En general, se
piensa que no hay que extraer los miomas si se encuentran durante una cesárea.

2003.57. ¿Cuáles son los miomas que clínicamente causan más sangrado?
a) Intramurales
b) Subserosos
c) Submucosos
d) Intersticiales
Las hemorragias más intensas las producen los miomas submucosos. Los miomas intramurales también pueden producir
sangrado. Las otras dos opciones lo harían con mucha menos frecuencia.

2006.58. Paciente femenina, menopáusica, con hipertensión, con antecedentes de diabetes mellitus, que, inicia sangrado
transvaginal, el diagnóstico es:
a) Adenocarcinoma de endometrio.
b) Miomatosis uterina.
c) CA de cérvix.
d) Ciclos anovulatorios.
Los antecedentes de diabetes e hipertensión nos hacen pensar en un cáncer de endometrio
2007.46. Ante una paciente de 56 años que presenta sangrado leve transvaginal posmenopáusico, la conducta correcta
seria:
a) Tomar un Papanicolaou.
b) Realizar histerectomía.
c) Tomar biopsia de endometrio.
d) Realizar cono quirúrgico.
De elección ante una hemorragia en paciente postmenopáusica es la toma de biopsia endometrial guiada por histeroscopia.
Si no se dispone de histeroscopio se hará mediante legrado fraccionado.

2009.57. Paciente de 48 años con miomas uterinos pequeños, como hallazgo casual en una ecografía, el manejo debe ser:
a) Observación.
b) Histerectomía sin ooforectomía.
c) Histerectomía con ooforectomía.
d) Miomectomía.
Ante una paciente asintomática, puede que sus miomas nunca produzcan alteraciones. El manejo debe ser conservador.
2010.59. ¿Cuál de los siguientes miomas es el que causa más sangrado clínico?
a) Intramural..
b) Submucoso.
c) Subseroso.
d) Intersticial.
El mioma que mas frecuentemente provoca hemorragias uterinas es el mioma submucoso
2010.58. Los fibromiomas son más frecuentes en:
a) Multíparas de más de 30 años.
b) Multíparas jóvenes.
c) Nulíparas de más de 30 años.
d) Nulíparas jóvenes.
La edad de máxima incidencia para padecer fibromiomas es entre los 35 y los 54 años. Aparecen con mayor frecuencia en
pacientes nulíparas

2011.46. Los miomas que más se asocian a hipermenorrea son los:

a) Pedunculados.
b) Intramurales.
c) Submucosos.
d) Subserosos.
Dependiendo de la localización y del tamaño de los miomas, pueden producir o no síntomas. Si producen síntomas, la
hemorragia uterina es el que aparece con mayor frecuencia, sobre todo debida a los miomas submucosos. Los miomas
subserosos e intramurales no tienen acceso directo a la cavidad endometrial, por lo que no suelen dar hipermenorrea.
2012.54 El tratamiento recomendado a una señora de 48 años de edad y familia completa, con miomas grandes es:
a) Estrógenos para disminuir y luego operar.
b) Histerectomía total.
c) Miomectomía parcial.
d) Progesterona.
En aquellas pacientes con deseos genésicos cumplidos, la tendencia en la conducta de los miomas es la histerectomía, ya que
se puede decir que no necesita el útero, y además evitamos patología neoproliferativa a ese nivel.

2013.54. Paciente de 29 años, nulípara, con miomas de 4 y 5 cms dolor, sangrado menstrual abundante. ¿Cuál sería el
tratamiento más recomendado?
a) Histerectomía.
b) Progesterona vía I.M. mensual.
c) Uso de estrógenos orales.
d) Miomectomía.
En mujeres jóvenes sintomáticas y/o con miomas de gran tamaño y con deseos de descendencia se recomienda el
tratamiento quirúrgico con miomectomía.

2014.46. De las siguientes, ¿cuál es la causa más común de sangrado anormal en una mujer de 35 años de edad, nulípara,
que acude a la consulta por metrorragia e hipermenorrea?
a) Leiomiomas.
b) Cervicitis crónica.
c) Endometriosis.
d) Púrpura trombocitopénica.
Los miomas uterinos son los tumores que con mayor frecuencia afectan a las mujeres. El síntoma más frecuente es la
polimenorrea o hipermenorrea, tanto más notable cuanto más próximo a la mucosa se encuentre el mioma: Las más intensas
son las debidas a miomas submucosos aunque los miomas intramurales también pueden producir metrorragia.
2015.42. El estudio más sensible para diagnosticar miomatosis uterina es:
a) Tomografía axial computarizada.
b) Ecografía transvaginal.
c) Resonancia magnética.
d) Biopsia endometrial.
La ecografía es el método más útil para el diagnóstico de la patología miomatosa uterina, ya que es posible determinar su
tamaño, localización y muchas de sus complicaciones. En ocasiones, se puede completar el estudio con resonancia, sobre
todo si se piensa en la embolización como un posible tratamiento.

2015.2. Femenina de 45 años con sangrado uterino disfuncional sin imágenes de masas tumorales en útero ni en ovario
pero con engrosamiento endometrial difuso, su diagnóstico es:
a) Ciclo anovulatorio.
b) Carcinoma endometrial.
c) Hiperplasia endometrial.
d) Hipertrofia endometrial.
La hiperplasia endometrial es una proliferación de glándulas endometriales de tamaño y forma irregular, con un aumento de
la razón glándula/ estroma, que se desarrolla a consecuencia de una excesiva exposición a los estrógenos, sin que exista
oposición a su efecto proliferativo, tal y como ocurre en los ciclos anovulatorios, o cuando se administran en terapia exógena
(tratamiento de reposición estrogénica), o en un aumento de la producción de los mismos en entidades clínicas como
tumores ováricos funcionantes de células de la granulosa, síndrome de ovario poliquístico y tecoma ovárico
Síndrome de ovario poliquístico
2016.52. Mujer de 18 años que consulta por oligomenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal. Los niveles
de andrógenos están elevados. En la exploración se aprecia hirsutismo y obesidad y esterilidad anovulatoria. En la
sonografía se encuentran ovarios aumentados de volumen con numerosos folículos periféricos. El diagnóstico a considerar
es:
a) Quiste de cuerpo lúteo.
b) Síndrome de ovario poliquístico .
c) Síndrome de Rokitansky..
d) Quiste folicular de ovario.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por tres criterios:
• Oligovulación y/o anovulación • Hiperandrogenismo (clínico y/o bioquímico) • Ovarios poliquísticos visualizados mediante
ecografía transvaginal En este caso la paciente presenta clínica anovulatoria (oligomenorrea y esterilidad),
hiperandrogenismo (tanto bioquímico como clínico, hirsutismo) e imagen ecográfica típica.
Un factor importante en esta enfermedad es la obesidad (que también presenta la paciente) y la resistencia a insulina que
favorece el cuadro al impedir la conversión de andrógenos a estrógenos.

Patología De La Mama
2003.88. ¿En cuál de los cuadrantes de la mama es más frecuente el adenocarcinoma mamario?
a) Supero externo
b) Supero interno
c) Infero externo
d) Infero interno
El cuadrante mamario donde más cáncer de mama se producen es el superoexterno. Recuerda también que el tipo
histológico más frecuente es el ductal infiltrante.

2004.92. Una tumoración de mama, firme, redondeada, móvil, en una paciente de 25 años de edad, sugiere el diagnóstico
de:
a) Enfermedad fribroquística de la mama
b) Galactocele
c) Cáncer de mama
d) Fibroadenoma de mama
El fibroadenoma de mama es el tumor benigno más frecuente de la mama. La paciente de la pregunta es joven y el nódulo en
redondeado y móvil lo que sugiere benignidad. Lo más probable es que se trate de un fibroadenoma. Un cáncer de mama
suele darse en mujeres de más edad y el nódulo sería de bordes irregulares y poco móvil.

2004.64. La presencia de ginecomastia, uni o bilateral, podemos encontrarla en:

a) Cáncer gástrico
b) Cirrosis hepática
c) Cáncer de colon
d) Todas
Cuando se sospecha paraneoplasia, es útil determinar la HCG, ya que tumores testiculares o el cáncer de pulmón suelen
elevarla. Otros tumores como el carcinoma suprarrenal, tumores del tracto gastrointestinal y del tracto genitourinario
también pueden elevar la HCG y producir ginecomastia. La ginecomastia se produce en la cirrosis hepática por la incapacidad
del hígado para inactivar el estrógeno circulante, por lo tanto se produce una situación de hiperestrogenismo.

2006.95. El principal drenaje linfático de la mama se dirige a los ganglios:

a) Interpectorales
b) Axilares
c) Subescapulares
d) De la mamaria interna

2006.90. Una tumoración de mama de consistencia moderada, redondeada, moderadamente móvil, en una paciente de 25
años con historia de descargas seros-sanguinolentas a través del pezón, con citología por aspiración con aguja fina
negativa para cáncer, sugiere el diagnóstico de:
a) Papiloma intraductal
b) Galactocele
c) Carcinoma intraductal
d) Fibroadenoma
En este caso nos presentan una mujer joven con una masa mamaria, secreción sero-sanguinolenta y citología negativa. Ante
esta agrupación de signos y síntomas debemos pensar en un papiloma intraductal.
2006.60. La mamografía es una prueba diagnóstica que debe realizarse:
a) A toda mujer después de tener hijos
b) A toda mujer mayor de 40 años
c) Sólo cuando se descubre un nódulo
d) A las mujeres postmenopáusicas
screening del cáncer de mama se realiza a partir de los 40 años con una mamografía de manera anual o bianual a todas las
mujeres. Si la mujer tiene antecedentes familiares de cáncer de mama se comenzará el screening antes y será de manera
anual.

2008.91. El estudio de elección para diferenciar entre una patología sólida y una quística de una mama es:
a) Autoexamen periódico
b) Mamografía cada dos años
c) Mamografía anual después de los 40 años
d) Sonomamografía
Cuando en la exploración nos encontramos con una masa en la mama la mejor forma de diferenciar si es sólida o quística, es
decir si tiene o no líquido en su interior es con la sonomamografía o ecografía de la mama. No olvidemos que la ecografía es
un método diagnóstico complementario a la mamografía, que en ningún momento sustituye a la misma en el cribado de
cáncer de mama, aunque resulta útil, sobre todo, para diferenciar entre una lesión sólida y una quística.
2009.81. Lesión tumoral más frecuente en la mama de la mujer joven es:
a) Galactocele.
b) Fibroadenoma.
c) Adenocarcinoma.
d) Necrosis grasa.
2010.97. El principal drenaje linfático de la mama se produce hacia los ganglios:
a) De la mamaria interna
b) Subclaviculares
c) Axilares
d) Interpectorales
2010.89. Nódulo mamario duro, móvil, indoloro, bien delimitado, en una mujer de 28 años es un:
a) Adenocarcinoma mamario
b) Enfermedad de Paget
c) Papiloma intraductal
d) Fibroadenoma mamario
Nos hablan de una tumoración con signos de benignidad (móvil, indoloro, bien delimitado) en una paciente joven. Ante este
cuadro la primera sospecha diagnóstica será un fibroadenoma de mama.
2011.90. El cáncer más frecuente en la mujer es el de:
a) Útero.
b) Pulmón.
c) Colon.
d) Mama.
2011.100. La secreción mamaria que no haría sospechar de un cáncer mamario es de carácter:
a) Azuloso
b) Marrón
c) Lechoso
d) Sanguinolento
Nos haría sospechar signos sospechosos de malignidad: nódulo duro, fijo e irregular, la retracción del pezón o de la piel, la
secreción sanguinolenta y unilateral y la presencia de adenopatías duras, fijas y homolaterales.

2011.60. El siguiente estudio es mandatorio en una mujer mayor de 50 años:

a) Prueba de sífilis.
b) Radiografía de abdomen.
c) Sonografía pélvica.
d) Primera mamografía.
2012.90. Es el drenaje linfático principal de las mamas:
a) Linfáticos interpectorales.
b) Linfáticos axilares.
c) Linfáticos torácicos internos.
d) Supraclaviculares.
2012.81. Las lesiones de mama afectan más frecuentemente el cuadrante:
a) Súpero Externo.
b) Súpero interno.
c) Ínfero externo.
d) Ínfero interno.
PREGUNTA REPETIDA
2012.60. En una mujer por debajo de 30 años, la causa más probable de masa palpable en la mama es:
a) Tumor Filoide.
b) Carcinoma in situ.
c) Fibroadenoma.
d) Lipoma.
El fibroadenoma es el tumor benigno más frecuente de la mama, Está bien delimitado del tejido mamario adyacente, móvil,
esférico u ovoide, aunque puede ser multilobulado. Su mayor incidencia se presenta entre los 15 y los 35 años.

2012.56. La terapia sustitutiva hormonal en la menopausia debe iniciarse:

a) Siempre después de una mamografía.
b) Con estrógenos sintéticos.
c) Siempre con progesterona.
d) A los 50 años aunque no tenga estudios hechos.
El tratamiento hormonal sustitutivo sólo está indicado en las mujeres sintomáticas, en la mínima dosis eficaz y durante el
menor tiempo posible, ya que un efecto secundario importante es el aumento de la incidencia de cáncer de mama, al
tratarse de un estímulo estrogénico. Otro riesgo importante al que están expuestas las pacientes usuarias son la cardiopatía
isquémica y el tromboembolismo venoso y pulmonar.
2015.53. Las formas convencionales de pesquisa para la detección en el cáncer de mama incluye:
a) Mamografía anual y exploración física.
b) Radiografía.
c) Biopsia por punción-aspiración.
d) Sonografía.
El diagnóstico de cáncer de mama debes conocerlo. Se basa en lo siguiente:
• Exploración clínica.
• Mamografía: actualmente es el método imprescindible en el diagnóstico precoz del cáncer de mama. Sugieren malignidad
la presencia de calcificaciones agrupadas, un nódulo duro, espiculado, con edema en la piel o retracción del pezón. En
general, se debe realizar una mamografía a partir de los 40 años de manera anual o bianual hasta los 70 años. En mujeres con
antecedentes familiares de cáncer de mama el estudio será más exhaustivo.
• Ecografía: es un método diagnóstico complementario a la mamografía, que en ningún momento sustituye a la misma en el
cribado de cáncer de mama, aunque resulta útil sobre todo para diferenciar entre una lesión sólida y una quística de elección
en mujeres jóvenes.
• Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF): ante toda sospecha de patología mamaria, se debe practicar una PAAF con
estudio citológico del material obtenido.
• Biopsia con aguja gruesa: es más invasiva pero más sencilla de interpretar y permite la diferenciación entre formas
invasoras o no invasoras.
• Biopsia: esta prueba proporciona el diagnóstico definitivo.

2015.20. ¿Qué cáncer de mama tiende a presentarse bilateral con mayor frecuencia?
a) Carcinoma medular.
b) Carcinoma lobulillar invasor.
c) Carcinoma muninoso.
d) Carcinoma ductal invasor.
Debes recordar la clasificación de los tipos histológicos de cáncer de mama:
• No invasores:
– Carcinoma intraductal o carcinoma ductal in situ (CDIS).
– Carcinoma lobulillar in situ (CLIS).
• Invasores: cáncer canalicular invasor o ductal infiltrante (es el más frecuente, representando el 70-80% de los casos).
Además existen otros tipos invasores menos frecuentes como el carcinoma lobulillar invasor que es el que tiende a
presentarse como bilateral con más frecuencia

2016.51. El tumor benigno más común de la mama es:

a) Fibrosarcoma.
b) Adenocarcinoma.
c) Fibroadenoma.
d) Tumor filoides.
2017.10. Femenina de 29 años que presenta nódulo palpable debajo del pezón con salida de secreción turbia a través del
mismo y niveles normales de prolactina, padece de:
a) Papiloma de conductos grandes.
b) Fibroadenoma.
c) Mastitis granulomatosa.
d) Prolactinoma.
Los niveles normales de prolactina descartan la opción d. En cuanto al fibroadenoma, explica la masa pero no la secreción a
través del pezón. La mastitis granulomatosa es una enfermedad muy rara que hay que sospechar en casos de enfermedades
granulomatosas infecciosas (fúngicas, micobacterias) o no (sarcoidosis, Wegener…) y no tenemos motivos clínicos ni
histológicos para pensar en ella (prótesis de mama, inmunosupresión, enfermedad inmunitarias…). Los papilomas ductales
grandes es patología mamaria muy frecuente y se comportan como masas que suelen producir telorrea que puede ser
sanguinolenta o no.

2018.89. ¿Cuál de las siguientes entidades aumenta el riesgo de cáncer mamario?

a) Embarazos múltiples.
b) Menarquía tardía.
c) Menopausia tardía.
d) Episodios de lactancia múltiple.
El cáncer mamario tiene una muy importante influencia hormonal, por lo que todo aquello que provoque un ambiente
hiperestrogénico aumentará el riesgo de desarrollar uno de estos tumores. Así pues, si se padece una menopausia tardía,
tenemos ese estímulo estrogénico durante más tiempo. Por tanto, en ambientes hipoestrogénicos (como para el embarazo
o una menarquia tardía) se dice que existe cierto factor protector contra el cáncer mamario.

Cáncer de ovario
2013.44. El pico de incidencia del cáncer epitelial de ovario está entre los:
a) 35 a 45 años.
b) 40 a 45 años.
c) 65 a 70 años.
d) 56 a 60 años.
La incidencia del cáncer epitelial de ovario aumenta con la edad, con pico máximo entre los 65 y 80 años.

2016.42. Femenina de 64 años presenta dificultad respiratoria, abdomen distendido, signo de onda líquida presente y
antecedentes de tener el marcador CEA 125 elevado. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Cáncer de cuello uterino.
b) Cáncer de endometrio.
c) Hepatocarcinoma.
d) Cáncer de ovario.
Ante las opciones expuestas, la asociación de distensión abdominal con oleada ascítica y dificultad respiratoria debe
hacernos sospechar un síndrome de Meigs: cáncer de ovario + ascitis + hidrotórax. Además, el Ca-125 es una glicoproteína
expresada fundamentalmente por tumores epiteliales de ovario (aunque como todos los marcadores tumorales, no
específico y también asociado a otras patologías) que también nos orientaría a este diagnóstico.

2016.60. El periodo de edad más frecuente en que se presenta el cáncer de ovario es alrededor de los:
a) 40 años.
b) 50 años.
c) 60 años.
d) 70 años.
Ante las opciones expuestas, la asociación de distensión abdominal con oleada ascítica y dificultad respiratoria debe
hacernos sospechar un síndrome de Meigs: cáncer de ovario + ascitis + hidrotórax. Además, el Ca-125 es una glicoproteína
expresada fundamentalmente por tumores epiteliales de ovario (aunque como todos los marcadores tumorales, no
específico y también asociado a otras patologías) que también nos orientaría a este diagnóstico.

Menopausia y climaterio
2001.48. Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomía bilateral a los 30 años, debe tratarse de la siguiente
manera:
a) Progesterona de inmediato
b) Esperar a los 40-42 años para tratarla
c) Estrógenos de inmediato
d) Progesterona el primer año y luego estrógenos
Las mujeres jóvenes sometidas a histerectomía más anexectomía deben tratarse con estrógenos para evitar la aparición de
osteoporosis precoz. En este caso se usan estrógenos aislados porque la mujer está histerectomizada por lo que no se
aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.
2001.47. Los siguientes síntomas generalmente están presentes en la menopáusia, menos uno:
a) Oleadas de calor
b) Insomnio
c) Hiperlipidemia
d) Hipocolesterolemia
Las oleadas de calor (sofocos) es el síntoma más frecuente. Los trastornos del sueño ocurren en alguna ocasiones y es
frecuente la hiperlipidemia y la hipercolesterolemia por el descenso de los estrógenos. Esto último hace que aumenten los
factores de riesgo cardiovascular.

2003.60. Cuál de las siguientes hormonas se eleva en la postmenopausia

a) Testosterona
b) Estradiol
c) Progesterona
d) FSH
En la postmenopausia los estrógenos están disminuidos, los andrógenos (testosterona) no cambian y la FSH y la LH están
aumentadas.

2003.59. Una paciente sometida a histerectomía y ooforectomía bilateral a los 30 años, debe tratarse de la siguiente
manera:
a) Progesterona de inmediato
b) Esperar a los 40-42 años para tratarla
c) No necesita tratamiento médico
d) Estrógenos de inmediato
Las mujeres jóvenes sometidas a histerectomía más anexectomía deben tratarse con estrógenos para evitar la aparición de
osteoporosis precoz. En este caso se usan estrógenos aislados porque la mujer está histerectomizada por lo que no se
aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.

2005.47. Todas las siguientes pruebas de laboratorio, excepto una, son básicas para el diagnóstico de menopausia:
a) FSH
b) LH
c) Estradiol
d) Etinyl estradiol
Normalmente la menopausia se diagnostica con la amenorrea de un año y la clínica del síndrome climatérico. En caso de
duda se pedirán pruebas de laboratorio encontrándose la FSH elevada y el estradiol disminuido.

2006.58. Paciente femenina, menopausica, con hipertensión, con antecedentes de diabetes mellitus, que, inicia sangrado
transvaginal, el diagnóstico es:
a) Adenocarcinoma de endometrio
b) Miomatosis uterina
c) CA de cérvix
d) Ciclos anovulatorios
Ante una mujer de edad adulta avanzada con sangrado vaginal, la primera sospecha y lo primero que hay que descartar es un
adenocarcinoma de endometrio con biopsia dirigida mediante histeroscopia si se dispone de ella. El cáncer de cérvix también
se debería descartar si la biopsia de endometrio es negativa. Los miomas uterinos regresan o disminuyen con la menopausia.

2010.43. Es el periodo comprendido entre 1 año antes y 1 año después de la última menstruación:
a) Menarquia
b) Telarquia
c) Menopausia
d) Perimenopausia
La menopausia es el día de la última regla, pero no puede diagnosticarse hasta pasado un año de dicho día. Por lo que a la
etapa que comprende el año anterior y año posterior al diagnóstico de la menopausia se le denomina perimenopausia.

2011.60. El siguiente estudio es mandatorio en una mujer mayor de 50 años:

a) Prueba de sífilis
b) Radiografía de abdomen
c) Sonografía pélvica
d) Primera mamografía
Pregunta dudosa ya que idealmente se comenzará el screening del cáncer de mama a los 40 años. En cualquier caso a los 50
años de las pruebas que señalan las opciones la más indicada sin duda es la mamografía como prevención secundaria del
cáncer de mama.

2011.59. ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra elevada en la menopausia?

a) Estrógenos
b) FSH
c) Progesterona
d) Calcitonina
El suceso hormonal principal de la menopausia es el descenso de estrógenos. La hormona que se eleva en la menopausia es
la FSH. Recuerda además que esta elevación de la FSH es la modificación hormonal más precoz y más importante de la
premenopausia.

2012.56. La terapia sustitutiva hormonal en la menopausia debe iniciarse:

a) Siempre después de una mamografía.
b) Con estrógenos sintéticos.
c) Siempre con progesterona.
d) A los 50 años aunque no tenga estudios hechos.
La terapia hormonal exclusiva con estrógenos ha demostrado incrementar mucho el número de tumores de mama y
endometrio, por lo que siempre se debe acompañar de progestágenos que contrarresten su acción.

2013.55. La hormona femenina que se encuentra más elevada en la post menopausia es:
a) FSH.
b) Progesterona.
c) Estrógenos.
d) Estradiol.
En la menopausia lo más característico es el agotamiento folicular y descenso de estradiol, que conlleva un aumento de FSH y
LH por pérdida de retroalimentación negativa, con predominio de FSH.

2017.54. Mujer de 42 años, casada sin hijos; acude a consulta por presentar desde hace 5 meses irregularidad en su ciclo
menstrual, sofocos, sudoración nocturna y cambios de carácter. Su fecha de última menstruación fué hace 2 meses, no usa
métodos anticonceptivos. La subunidad beta de la HGC: reporta negativo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
a) Premenopausia.
b) Hipotiroidismo.
c) Menopausia.
d) Post menopausia.
La premenopausia es el periodo de meses o años que precede a la menopausia y que suele ir acompañada en alteraciones en
el ciclo menstrual en calidad y en frecuencia como en el caso que nos mencionan

2017.51. ¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la terapia de reemplazo hormonal?
a) Enfermedades hepáticas activas.
b) Mastopatía fibroquística.
c) Miomatosis uterina.
d) Hipertrigliceridemia familiar.
Existen ciertas contraindicaciones para el uso de terapia de reemplazo hormonal que como sabes se utiliza como tratamiento
para intentar mejorar la sintomatología que aparece asociada al climaterio y la menopausia. La terapia de reemplazo
hormonal, como su nombre indica, contiene estrógenos y progesterona y asocia una serie de contraindicaciones que debes
conocer.
Son contraindicaciones absolutas: cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario al ser estrógeno dependientes
y que por tanto aumentaría el riesgo de progresión ante el estímulo estrogénico que contiene la terapia hormonal sustitutiva.
También son contraindicaciones absolutas la cardiopatía isquémica, los accidentes cerebrovasculares y el tromboembolismo
venoso, ya que, como sabes, lo estrógenos son procoagulantes. Por último es contraindicación absoluta la enfermedad
hepática activa (opción a) ya que los estrógenos se metabolizan a nivel hepático.
Sin embargo existen otra serie de contraindicaciones RELATIVAS como son la mastopatía fibroquistica (opción b) o los
miomas (opción c) que aunque aumentan su crecimiento ante estímulo estrogénico no suponen una contraindicación
ABSOLUTA.

Obstetricia
Fisiología del embarazo
2004.41. El aumento de volumen sanguíneo en el embarazo
a) Es necesario para cubrir las demandas del útero grávido
b) Protege madre y feto cuando disminuye el retorno venoso
c) Protege contra los efectos adversos de pérdida sanguínea en el parto
d) Todas las anteriores
El aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo es necesario para el correcto desarrollo fetal, el valor máximo se
alcanza en las semanas 28-32.

2005.48. De las siguientes opciones, una no es requisito para el control prenatal eficiente, ¿cuál es?
a) Que sea precoz o temprano
b) Que sea periódico o continuo
c) Que sea integral o completo
d) Que sea hecho por un ginecólogo
Las revisiones periódicas pueden ser realizadas por personal entrenado, como son las matronas. No es preciso que todos los
controles sean realizados por un ginecólogo.

2006.54. Para detectar y tratar la anemia antes del parto, el hemograma se realiza:
a) Al inicio del embarazo, se repite entre las 26-28 semanas y entre las 34-36 semanas
b) Al inicio del embarazo y luego a las 38 semanas
c) Se realiza sólo al inicio
d) No es necesario realizar hemograma, a menos que la paciente esté pálida
Las respuestas c y d no tienen sentido puesto que para diagnosticar anemia antes del parto hay que hacer un hemograma en
ese momento. La respuesta b no es correta puesto que el embarazo es a término desde la 37 semana y si el hemograma se
hace en la semana 38, habrá anemias que no se diagnosticarán.

2007.54. La anemia más frecuente durante el embarazo es:

a) Hemolítica
b) Megaloblástica
c) Ferropénica
d) Hipoplásica
Las modificaciones cardiovasculares son: aumento del volumen vascular, descenso de la TA en el primer y en el segundo
trimestre y aumento fisiológico a lo largo del último trimestre, aumento de presión venosa en pelvis y piernas, disminución
de la resistencia vascular, aparición de soplos sistólicos, ruido de galope y desdoblamiento de los ruidos cardiacos,
taquicardia y desviación del eje cardiaco a la izquierda. En las embarazadas, aparece anemia a pesar del incremento en la
producción del número de hematíes, provocada fundamentalmente por la hemodilución. La anemia más frecuente en el
embarazo es la anemia ferropénica, por ello muchas embarazadas tienen que tomar suplementos de hierro.
2008.41. Se llama captación temprana del embarazo cuando la primera consulta se realiza:
a) Antes de las 6 semanas de gestación
b) Antes de las 12 semanas de gestación
c) Antes de las 15 semanas de gestación
d) Antes de las 21 semanas de gestación
Lo ideal para el seguimiento del embarazo es que la primera consulta se realice en el primer trimestre, englobando entonces
las 12 primeras semanas. Antes de las 6 semanas lo más probable es que pocas mujeres conozcan que están embarazadas.

2008.18. Funciones de la placenta:

a) Nutrición y respiración
b) Protección y excreción
c) Producción de hormonas
d) Todas las respuestas anteriores son correctas
La placenta tiene una función de transporte de sustancias (nutrientes, oxígeno, recogida de las sustancias de desecho
fetales), función de barrera protectora al paso de sustancias perjudiciales y función de síntesis hormonal. Por lo que todas las
respuestas son correctas.

2009.56. El promedio de aumento de peso de la madre al final del embarazo es de apoximadamente:

a) 11 kilogramos
b) 20 kilogramos
c) 3 a 6 kilogramos
d) 7 kilogramos
En condiciones normales se acepta la ganancia de un kilo por mes de embarazo.

2010.54. La anemia adquirida durante el embarazo es por lo común debido a:

a) Dieta hipoproteica
b) Deficiencia de hierro
c) Hemólisis
d) Deficiencia de vitamina B12
2011.42. Para que se interprete como atención prenatal temprana, la primera consulta debe ser antes de:
a) 8 semanas
b) 12 semanas
c) 15 semanas
d) 20 semanas
2011.41. Según las normas nacionales de atención al embarazo, parto o puerperio, el número mínimo de consultas
prenatales que debe recibir la embarazada es de:
a) 8
b) 4
c) 6
d) 10
Se recomienda que la primera revisión del embarazo se realice en el primer trimestre (antes de la 12 semana), a esto se le
llama captación temprana del embarazo. Además el control debe ser periódico, no siendo obligatorio que siempre lo realice
el obstetra, pudiendo intervenir la matrona.
2012.45. La anemia adquirida durante el embarazo es mayormente debida a:
a) Deficiencia de vitamina B.
b) Hemolítica.
c) Deficiencia de hierro.
d) Deficiencia de ácido fálico.
2012.44. Pruebas de laboratorio de rutina para el seguimiento del embarazo normal en pacientes sanas:
a) Test de Clemens, glicemia, VDRL, tipificación.
b) Glicemia, hemograma, VDRL, orina, trasnsaminasas.
c) Coombs indirecto, hemograma, orina HIV.
d) Orina, hemograma, glicemia, tipificación, VDRL, HIV.
En todas las gestantes hay que determinar HIV y sífilis (VDRL), ya que son patologías que si se tratan no afectan al feto.
Además, en todas se determina grupo sanguíneo, y se hacen controles repetidos con análisis de orina, hemograma y
glucemia.

2013.43. Según las normas de atención a primera vista de la embarazada al médico debe realizarse:
a) A las 22 semanas.
b) Antes de las 12 semanas.
c) Antes de las 8 semanas.
d) Antes de las 18 semanas.
2013.8. Una paciente embarazada que presenta anemia microcítica e hipocrómica con 9 gramos de hemoglobina. El
tratamiento más adecuado debe ser:
a) Inyección de eritroproyetina.
b) Tabletas de sulfato ferroso.
e) Suplemento de ácido fólico.
d) Inyecciones de hidroxicobalamina.
La anemia más frecuente en la embarazada, al igual que en la población general es la anemia ferropénica (que además
provoca con una anemia microcítica e hipocrómica como la del caso), y se trata con suplementos de hierro oral.

2015.55. ¿A partir de qué semana de gestación puede ser detectado el embarazo intrauterino?
a) 2-3 semanas.
b) 4-5 semanas.
c) 12 semanas.
d) 22 semanas.
El embarazo intrauterino se puede detectar a partir de la semana 4-5 de gestación por ecografía transvaginal. Recuerda que a
pesar de que la detección de HCG se suele emplear como diagnóstico del embarazo y se puede usar a partir de la 4.ª-5.ª
semana de amenorrea, no se trata de un diagnóstico de certeza y tampoco permite hacer diagnóstico de embarazo
intrauterino (el embarazo ectópico o la enfermedad trofoblástica también elevan los niveles de HCG).

2015.50. ¿Cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica en el embarazo?
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático
Las respuestas a y d son opuestas a lo que ocurre durante el embarazo. Durante la gestación aumenta el volumen plasmático
y disminuye la motilidad intestinal. La respuesta c también es incorrecta: la concentración de prolactina es elevada antes del
parto, pero la secreción de leche solo tiene lugar después

2015.11. ¿Cuál de estas consideraciones sobre el paso de los medicamentos a través de la placenta es correcta?
a) Fármacos lipófilos pasan libremente a través de la placenta.
b) Fármacos no liposolubles la atraviesan si están en altas concentraciones.
c) Cualquier fármaco administrado a la madre puede afectar al feto.
d) La placenta es por su característica una barrera completa.

Los fármacos atraviesan la barrera placentaria ya sea por difusión, difusión facilitada, transporte activo o fagocitosis. El efecto
teratógeno de los fármacos depende de diversos factores tales como la etapa de la gestación en que se la madre ingirió el
fármaco, el lapso de tiempo durante el cual este fue ingerido y las dosis del mismo. En líneas generales, se debe considerar
que cualquier fármaco administrado durante la gestación puede afectar al feto.

2018.54. En una embarazada de término, se estima que la producción diaria de esteroides en las glándulas suprarrenales
fetales es de:
a) 100-200 mg.
b) 200-300 mg.
c) 300-400 mg.
d) 400-500 mg
La glándula suprarrenal alcanza en un feto a término hasta 10-20 veces su tamaño en relación al riñón, a expensas del gran
volumen de la corteza fetal. Posee una máxima actividad en el 4.º mes de vida intrauterina; de todos modos el cortisol fetal
se inactiva a cortisona en la primera parte de la gestación para evitar el crecimiento fetal y placentario acelerado, secretando
100-200 mg diarios de esteroides en el embarazo a término.

Evaluación gestacional
2001.51. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca fetal normal en un embarazo a término?
a) 100 latidos/minuto
b) 120-160 latidos/minuto
c) Mayor de 160 latidos/minuto
d) 100-120 latidos/minuto
La frecuencia cardíaca fetal normal es de 120-160 lpm. Valores mayores de 160 lpm se consideran taquicardia fetal y valores
menores de 120 lpm se consideran bradicardia fetal.

2001.44. Señale cuál de las siguientes NO es una maniobra de resucitación intraútero:

a) Uso de beta miméticos
b) Uso de oxígeno
c) Colocación en decúbito supino
d) Inhibidores de las contracciones
Las opciones a y d se refieren a lo mismo: parar las contracciones uterinas que están provocando daño en el feto. El uso de
oxígeno también es una maniobra de resucitación puesto que mejora la oxigenación fetal.
No es una maniobra de resucitación el decúbito supino, sino el decúbito lateral, que mejora el flujo útero-placentario.
2002.48. ¿Cuál de las siguientes hormonas es el marcador de mayor importancia para el diagnóstico temprano de
embarazo?
a) Estrógenos
b) Gonadotropina
c) Lactógeno placentario
d) Gonadotropina coriónica
El método más utilizado para el diagnóstico de embarazo es la detección de HGC en orina (se detecta a partir de la cuarta-
quinta semana de amenorrea). Sin embargo, el método diagnóstico más precoz es la detección de HGC en sangre materna (a
partir de la tercera semana de amenorrea).

2002.44. Los siguientes parámetros, menos uno, son utilizados para el diagnóstico de sufrimiento fetal:
a) Caída repetida de la frecuencia cardíaca fetal (DIPP II)
b) Bradicardia fetal persistente
c) Disminución del pH del cuero cabelludo
Esta pregunta da sólo tres opciones que son correctas. Tanto los DIPS tipo II como la bradicardia persistente y la disminución
del pH (acidosis) orientan a sufrimiento fetal. Ante DIPS tipo II habrá que hacer una microtoma para medir el pH, si el pH es
menor de 7,20 habrá que realizar extracción fetal inmediata.

2003.56. Se llama muerte fetal intraútero cuando el embarazo tiene más de:
a) 8 semanas
b) 12 semanas
c) 20 semanas
d) 15 semanas
Si la muerte se produce antes de las 20 semanas se considera aborto (precoz o tardío). Si se produce más allá de las 20
semanas se considera muerte fetal intraútero.

2003.52. La presencia de DIPS variables durante la labor de parto sugiere:

a) Sufrimiento fetal
b) Retraso del crecimiento fetal
c) Comprensión del cordón
d) Expulsivo
La presencia de DIPS variables, también llamados DIPS umbilicales, se relaciona con patología del cordón umbilical. Tienen un
pronóstico intermedio.

2004.52. La presencia de Dips variables durante la labor de parto sugiere:

a) Retraso del crecimiento fetal
b) Compresión del cordón
c) Expulsivo
d) Sufrimiento fetal
2004.51. Para calcular la fecha probable de parto, a la fecha de la última menstruación:
a) Se le suman diez días y se restan dos meses al año calendario
b) Se le suman tres días y se restan tres meses al año calendario
c) Se le suman siete días y se le restan tres meses al año calendario
d) Se le restan siete días y se le suman cinco meses al año calendario
2004.50. ¿Qué entiende usted por óbito?
a) La muerte del feto que ocurre intraútero
b) La muerte del feto que ocurre después de las 28 semanas de gestación y antes del parto
c) La muerte del feto después de las 20 semanas de gestación, pero antes de que se produzcan las contracciones del parto
Es la muerte del producto de la concepción que ocurre antes de su expulsión o de su extracción completa del cuerpo de la
madre, independiente de la duración del embarazo
2005.50. ¿Qué signiFIcación tiene “per se” en el meconio verdoso en la labor de parto?
a) Indica sufrimiento fetal
b) No tiene importancia
c) Es un signo de alarma
d) Es una indicación de cirugía
La aparición de meconio es signo de sufrimiento fetal e indicación de extracción fetal inmediata.
2005.44. De los siguientes signos y síntomas de muerte fetal ante parto, el más fidedigno es:
a) Disminución de peso de la paciente
b) Pérdida de los movimientos fetales
c) Signo de Negri
d) Signo de Boero
Signos clínicos: son los que reflejan vitalidad fetal, son clásicos. Citamos las siguientes:
• La embarazada deja de percibir movimientos fetales. • El peso materno se mantiene o disminuye.
• La altura uterina detiene su crecimiento o aún disminuye si la reabsorción de líquido amniótico es importante. • La
auscultación de los latidos cardiofetales es negativa. • El signo de Boero es la auscultación e los latidos aórticos maternos con
nitidez debido a la reabsorción de líquido amniótico.
• El feto se hace menos perceptible a la palpación a medida que avanza la maceración.
• El signo de Negri es la crepitación de la cabeza fetal al realizar la palpación del mismo.
• Frecuentemente se constatan pérdidas hemáticas oscuras por vagina.
• Aumento de la consistencia del cuello uterino al tacto vaginal como consecuencia de la declinación hormonal.• Aparición
de secreción de calostro en las glándulas mamarias.
Signos radiológicos: • El cabalgamiento de los parietales es la deformidad craneal debida a la
Licuefacción del cerebro, llamado signo de Spalding. El aplanamiento de la bóveda craneana, llamado signo de Spangler. • El
signo de Horner, que es la asimetría craneal. • El signo de Damel (Deuel), es el halo pericraneal translúcido, por acumulo de
líquido en el tejido subcutáneo (separación, por edema, entre el cuero cabelludo y la tabla ósea), cuando es completa da la
imagen de doble halo craneal y recibe el nombre de “Corona de santo”.
• El signo de Brakeman, es la caída del maxilar inferior o signo de la boca abierta.
• El signo de Robert, es la presencia de gas en el feto; en los grandes vasos y vísceras.
• El signo de Hartley, es el apelotonamiento fetal, por la pérdida total de la conformación raquídea normal (curvatura de la
columna vertebral por maceración de los ligamentos espinales).
• El signo de Tager, es dado por el colapso completo de la columna vertebral.
Signos ecográficos: la ventaja de este método reside en la precocidad con la que se puede establecer el diagnóstico. La
ecografía de tiempo real nos permite ver:
• Cese de la actividad cardíaca (visible desde las 6-8 semanas de gestación) y de la actividad aórtica.
• Ausencia de movimientos del cuerpo o extremidades del feto (que deben diferenciarse de los periodos fisiológicos de
reposo fetal). • Acúmulo de líquido en el tejido subcutáneo, imagen de anasarca, de derrame pleural y peritoneal.
Con estos equipos o con los estáticos se ven, además, los mismos que detecta la radiología y se consideran como
secundarios, signos de: Spalding, Spangler, Damel, Robert y la pérdida de definición de las estructuras fetales. Estos signos
reflejan la maceración.
Examen de líquido amniótico: de utilidad para el diagnóstico después de la segunda mitad del embarazo. El líquido amniótico
puede obtenerse por amnioscopía, amnioscentesis u obtención del mismo por vagina si las membranas están rotas.
Si el feto ha muerto recientemente el líquido amniótico se encuentra teñido en distintas tonalidades de verde (meconio). En
cambio si el líquido es sanguinolento (por el paso de la hemoglobina fetal al líquido amniótico) podemos presumir que han
transcurrido varios días (signo de Baldi y Margulies).

2005.43. La presencia de DIPS I durante la labor de parto sugiere:

a) Sufrimiento fetal
b) Retraso del crecimiento fetal
c) Compresión del cordón
d) Cambios fisiológicos
Los DIPS tipo I son deceleraciones sincrónicas con la contracción.
Se deben a estimulación vagal secundaria a la compresión de la cabeza fetal por la contracción. Son las deceleraciones más
frecuentes y su pronóstico es mejor que para las DIP tipo II y las DIP umbilicales.

2005.41. ¿Cuál de las siguientes. se considera muerte fetal temprana?

a) Antes de las 12 semanas de gestación
b) Antes de las 15 semanas de gestación
c) Antes de las 20 semanas de gestación
d) Antes de las 30 semanas de gestación
Se define como mortalidad fetal temprana la que ocurre antes de las semanas 24-30 de gestación. Tardía es la que ocurre a
partir de las 30 semanas.

2005.41. ¿Cuál de las siguientes es la hormona referente para la prueba de embarazo?

a) Lactógeno placentario
b) Gonadotropina coriónica
c) Estrógeno
d) Prolactina
2006.53. ¿Cuál de los siguientes es un signo seguro de embarazo?
a) Reblandecimiento del istmo
b) Percepción de partes fetales
c) Cambio de color de la vulva
d) Datos sonográficos de embarazo
La palpación de las partes fetales es un sigo inequívoco de embarazo.
Tanto el reblandecimiento del istmo como el cambio de color de la vulva son cambios sutiles con mucha variabilidad
interobservador. Podría plantearnos dudas la opción de la ecografía, pero puede haber cambios que nos hagan confundir con
embarazo.

2006.51. Se considera muerte fetal tardía cuando ocurre a la siguiente edad gestacional:
a) 22-40 semanas
b) 15-25 semanas
c) 20-25 semanas
d) 28-40 semanas
Se define como mortalidad fetal temprana la que ocurre antes de las 24-30 semanas de gestación. Tardía es la que ocurre a
partir de las 24-30 semanas.

2006.50. Un meconio de aparición antigua, en la labor de parto, tiene el aspecto:

a) Sanguinolento
b) Verdoso
c) Lechoso
d) Amarillo oro
El meconio de aparición reciente tiene coloración amarillenta, mientras que conforme pasa el tiempo se vuele verdoso.

2007.60. ¿Cuál de las siguientes se considera muerte fetal temprana?

a) Antes de las 12 semanas de gestación
b) Antes de las 15 semanas de gestación
c) Antes de las 20 semanas de gestación
d) Antes de las 30 semanas de gestación
2007.43. Normalmente la duración fisiológica de un embarazo es de:
a) 280 días, más o menos 14
b) 270 días
c) Estrictamente 280 días desde el primer día de la última menstruación
d) 38 semanas
La duración aproximada de un embarazo es de 280 días (40 semanas) aunque se considera fisiológico desde la semana 37
hasta la 42.

2008.52. La presencia de DIPS II durante la labor de parto sugiere:

a) Sufrimiento fetal
b) Retraso del crecimiento fetal
c) Compresión del cordón
d) Cambios fisiológicos
2008.50. El meconio de aparición reciente tiene el aspecto:
a) Sanguinolento
b) Verdoso
c) Lechoso
d) Amarillo oro
El meconio de aparición reciente tiene coloración amarillenta, mientras que conforme pasa el tiempo se vuelve verdoso
2009.53. ¿Cuál es la frecuencia cardíaca fetal normal en un embarazo de término?
a) 80 a 100 latidos /minuto
b) 100 a 120 latidos /minuto
c) 120 a 160 latidos/minuto
d) 160 a 180 latidos/minuto
2009.48. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene más importancia para el diagnóstico de embarazo?
a) Lactógeno placentario
b) Estrógenos
c) Gonadotropina coriónica
d) Progesterona
2010.47. La presencia de DIPS II repetidos durante la labor de parto sugiere:
a) Sufrimiento fetal
b) Compresión del cordón
c) Placenta previa
d) Retraso en el desarrollo fetal
2011.43. La menor presión uterina entre dos contracciones se define como:
a) Tono
b) Duración
c) Intensidad
d) Decalaje
La intensidad de la contracción es la mayor presión uterina entre dos contracciones (respuesta c falsa). La duración tiene que
ver con el tiempo que el útero está contraído (respuesta b falsa) y el decalaje es el intervalo que hay entre la contracción
uterina y la deceleración en la frecuencia cardíaca fetal (respuesta d falsa).

2012.48. Cuál de las siguientes hormonas tiene mayor importancia para el diagnóstico de embarazo?
a) Lactógeno placentario.
b) Gonadotropina Coriónica.
c) Estrógenos.
d) Prolactina.
2012.44. Pruebas de laboratorio de rutina para el seguimiento del embarazo normal en pacientes sanas:
a) Test de Clemens, glicemia, VDRL, tipificación.
b) Glicemia, hemograma, VDRL, orina, transaminasas.
c) Coombs indirecto, hemograma, orina, HIV.
d) Orina,hemograma, glicemia,tipificación, VDRL, HIV.

2012.43. Cuál de los siguientes signos se interpreta como sufrimiento fetal:

a) Aumento del Ph del cuero cabelludo.
b) Dips tipo 1.
c) Disminución del Ph del cuero cabelludo.
d) Dips Variables.
La microtoma de sangre fetal, es el método más adecuado para el diagnóstico de sufrimiento fetal intraparto. Mide el pH de
la sangre fetal, valorando así el equilibrio ácido-base. Está indicado en situaciones de sospecha de acidosis: registro
patológico, líquido meconial, oligoamnios, etc. Es necesario dilatación cervical y bolsa rota. Su realización está contraindicada
en casos de sospecha de coagulopatía fetal o gestante seropositiva para infecciones de transmisión vertical (VIH, hepatitis B-
C).
• pH normal: 7,25-7,45.
• pH prepatológico: 7,20-7,25; en este caso, es preciso repetirlo en 15-30 min. En este intervalo se intentará aumentar el
flujo útero-placentario con la finalidad de incrementar la oxigenación fetal. Para ello puede resultar de utilidad colocar a la
paciente en decúbito lateral, administraroxígeno y, sobre todo, controlar adecuadamente la dinámica uterina.
• PH patológico: < 7,20; es necesaria la extracción fetal inmediata.

2013.48. A las caídas rápidas con inmediata recuperación de la frecuencia cardíaca fetal, que no tiene significación
patológica en el feto, se le conoce como:
a) Labor de parto inicial.
b) DIP II.
c) DIP l.
d) DIP III.
Los DIP I son deceleraciones que coinciden con las contracciones uterinas, se recuperan rápidamente y no tienen
connotaciones patológicas para el feto, ya que se deben a reacción vagal por compresión de la cabeza fetal en la
contracciones.

2013.41. El meconio de aparición reciente en el líquido amniótico tiene el aspecto:

a) Amarillento.
b) Lechoso.
c) Verdoso.
d) Sanguinolento.

2013.37. La carencia de una de las siguientes sustancias en la embarazada puede producir defectos del tubo neural en el
recién nacido:
a) Folatos.
b) Vitamina A.
c) Sulfato ferroso.
d) Complejo B.
El déficit de ácido fólico se asocia con defectos en el cierre del tubo neural, tales como espina bífida.

2014.53. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene importancia para el diagnóstico de embarazo?
a) Lactógeno placentario .
b) Progesterona.
c) Gonadotropina coriónica.
d) Prolactina.

2014.50. El embarazo intrauterino puede ser detectado sonográficamente a partir de las:

a) 2 a 3 semanas.
b) 20 semanas.
c) 10 semanas.
d) 4 a 5 semanas.

2014.16. Los niveles elevados de alfa feto proteína en el 2.do trimestre de embarazo están fuertemente asociado a:
a) Síndrome de Down.
b) Síndrome de Edwards.
c) Espina Bífida.
d) Síndrome de Patau..
Los niveles elevados de alfa fetoproteína en el suero materno o en el liquido amniótico implican que los tejidos fetales están
lesionados, por lo que se relacionan con defectos del tubo neural (relacionados con déficit de acido fólico) y con otras
anomalías fetales (atresia duodenal, onfalocele, riñón poliquistico, síndrome de Turner, con higroma quístico).

2015.43. Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más temprano es:
a) Amniocentesis.
b) Biopsia corial.
c) Cordocentesis.
d) Determinación de alfa tenoproteina en sangre materna.
Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método prenatal que permite el diagnóstico más temprano es la biopsia
corial (8-12 semanas). Este método consiste en la obtención de vellosidades coriónicas a través del cuello uterino o por vía
transabdominal. Obtiene directamente tejidos fetales placentarios y los resultados genéticos pueden lograrse en 48-72
horas. No obstante presenta mayor número de pérdidas fetales. Es el método que permite el diagnóstico más precoz de
cromosomopatías como la trisomía 21 y, por tanto, es de elección si se quiere un diagnóstico

2016.56. El punto medio de la edad del embarazo calculado a partir de la fecha de última menstruación, corresponde a:
a) 20 semanas.
b) 24 semanas.
c) 28 semanas.
d) 32 semanas.

2016.55. La justificación de utilizar la fecha de última menstruación para calcular la edad gestacional es debido a que:
a) Las mujeres en su gran mayoría conocen su último período menstrual.
b) Es igual a la edad ovulatoria.
c) Es más exacta.
d) Es igual a la edad embrionaria.
La forma más común de datar una gestación es mediante la fecha de última menstruación debido a que la mayoría de las
mujeres conocen esa fecha. No coincide con la edad ovulatoria o el momento de implantación (la menstruación ocurre dos y
tres semanas antes, respectivamente). La forma más exacta de datar una gestación es mediante la longitud craneoraquídea
(CRL) en la ecografía del primer trimestre.

2016.49. En el reconocimiento sonográfico del embarazo, el latido cardíaco debe observarse luego de las:
a) Seis semanas postconcepción.
b) Seis semanas postregla.
c) Cinco semanas postregla.
d) Cinco semanas postconcepción.
Partiendo de la fecha de la última regla, es a las seis semanas cuando podremos ser capaces de detectar latido cardíaco fetal
mediante ecografía transvaginal.

2017.46. Es un signo de certeza de embarazo:

a) Amenorrea.
b) Percepción de movimientos fetales.
c) Cambios en el tamaño uterino.
d) Coloración violácea de la vulva, vagina y cuello uterino.

2018.59. El proceso mediante el cual el embrión en su estadío de blastocito se anida en el endometrio materno es la:
a) Menstruación.
b) Ovulación.
c) Fecundación.
d) Implantación.
El blastocisto es una estructura esférica rodeada por una recubierta llamada trofoblasto, cuyo fin es “excavar” en el
endometrio para efectuar la implantación en el mismo. A continuación, el endometrio se modifica y se pasa a llamar decidua.
La implantación ocurre 6-7 días tras la ovulación.
Es posible determinar la HCG en sangre a partir de la 3ª semana de amenorrea, coincidiendo con la implantación y
permitiendo el diagnóstico precoz de gestación

2018.52. La frecuencia cardíaca fetal normal es de:

a) 80-100 latidos por minuto.
b) 100-120 latidos por minuto.
c) 120-160 latidos por minuto.
d) 160-200 latidos por minuto.

2018.51. Según la Regla de Naegele para el cálculo de la fecha probable de parto, una embarazada con ciclos menstruales
regulares, sin uso de anticonceptivos y que tuvo su última fecha menstrual el
5 de julio del año 2017. ¿Cuál es la fecha probable de parto?
a) 12/3/2018.
b) 12/4/2018.
c) 12/5/2018.
d) 12/6/2018.
Pregunta sencilla en la que un simple cálculo numérico te aporta la respuesta correcta; sabiendo que según la Regla de
Naegele la fecha probable de parto sería aquella que daría sumándole un año más siete días y restando tres meses a la fecha
de última menstruación. En este caso la respuesta correcta sería 12 de abril de 2017. Recuerda que un embarazo dura
aproximadamente 40 semanas (280 días) aunque se considera a término a partir de 37 semanas.

2018.43. ¿A partir de las cuántas semanas se inicia la percepción materna de los movimientos fetales?
a) Durante todo el período embrionario.
b) No antes de la 32.ª semana.
c) 16.ª semana.
d) 8.ª semana.
En las primeras semanas de gestación no existe percepción de movimientos fetales, no siendo hasta aproximadamente la
semana 16 cuando empiezan a percibirse en la mayoría de gestantes. Las ecografías regladas del primer trimestre valoran la
vitalidad del embrión y otros parámetros

Hemorragia del primer trimestre

2001.55. Todo es cierto, excepto:
a) La mola hidatiforme es un tumor benigno
b) En casos de enfermedad del trofoblasto tenemos la ventaja de contar con un marcador tumoral seguro (b-HCG)
c) La evacuación del embarazo molar debe ser por succión y legrado
d) El cariocarcinoma no es curable
El coriocarcinoma es un tumor asociado con frecuencia a la presencia de un embarazo molar. Se trata de una invasión del
endometrio por parte de trofoblasto indiferenciado sin tendencia a formar vellosidades Puede metastatizar por vía
sanguínea. Si la invasión es local se puede emplear tratamiento quirúrgico, siendo necesario tratamiento sistémico si hay
metástasis. El resto de respuesta es correcta, pues en principio la mola es una enfermedad benigna que tiene un marcador
que nos indica la presencia de actividad como es la b-HCG y que debemos eliminar por legrado por aspiración.

2002.46. Paciente con embarazo de 18 semanas por fecha de última menstruación y diez semanas por altura uterina, con
pruebas de embarazo negativas, sin sangrado, ni dolor, ni modificaciones cervicales. El diagnóstico es:
a) Amenaza de aborto
b) Aborto inminente
c) Aborto diferido
d) Aborto completo
Hablamos de embarazo diferido cuando hay una detención de la evolución de la gestación con retención del material. El
útero es menor que la edad gestacional calculada porque se ha detenido el desarrollo del feto, y la prueba de embarazo es
negativa porque no hay evolución de la gestación y tampoco hay modificaciones cevicales porque no se ha inducido la
eliminación el feto.

2002.42. Se considera un aborto cuando el embarazo se interrumpe:

a) Entre 10 y 12 semanas
b) Por debajo de 15 semanas
c) Por debajo de 20 semanas
d) Entre 12 y 20 semanas
Se habla de aborto cuando se produce la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas. Si se produce antes de la
semana 12 de gestación será aborto precoz y si se produce entre la 12 y la 20 semana, será tardío.

2003.41. La presencia de quistes luteínicos en el curso del embarazo es frecuente en caso de:
a) Gestación múltiple
b) Enfermedad trofoblástica
c) Embarazo ectópico
d) Diabetes y embarazo
Los quistes tecaluteínicos aparecen hasta en un 30% de los casos de enfermedad trofoblástica por el estímulo que se produce
a nivel ovárico por el exceso de bHCG (que tiene unidad común con la FSH y LH). Desaparecen espontáneamente al eliminar
el material de la mola.

2004.56. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta con relación al embarazo molar?
a) Produce sangrado doloroso a las 6 u 8 semanas
b) Puede producir sangrado indoloro y mayor aumento del útero
c) Produce útero duro y doloroso al inicio del embarazo
d) Debe manejarse quirúrgicamente
Es típico de la enfermedad trofoblástica la presencia de un útero mayor que el esperado para la amenorrea de la paciente.
Esto nos indica que el útero está ocupado por algo que le hace aumentar de tamaño de
una forma más rápida que un embarazo normal. Puede haber sangrado indoloro.

2004.55. Paciente femenina de 24 años de edad, con infertilidad, retraso menstrual, dolor brusco en hipogastrio y anemia.
Su diagnóstico sería:
a) Aborto incompleto
b) Embarazo ectópico organizado
c) Apendicitis
d) Embarazo ectópico roto
Un embrazo ectópico normal y un aborto no suelen doler, además contarían más bien una hemorragia en el primer trimestre
(respuestas a y b falsas). Si fuera una apendicitis no nos contarían en el enunciado una historia de infertilidad (respuesta c
falsa). La clínica es típica de un embarazo ectópico roto.

2004.44. El diagnóstico diferencial del embarazo ectópico se hace con:

a) Salpingitis
b) Rotura o torsión de quiste de ovario
c) Apendicitis aguda
d) Todas
El embarazo ectópico suele dar dolor pélvico y en el anejo. Por ello hay que realizar diagnóstico diferencial con salpingitis,
rotura de quiste ovárico, apendicitis aguda, dolor por ovulación, etc.

2005.59. Una paciente en edad fértil que haya tenido varios episodios de salpingitis y una cirugía previa en las trompas,
¿qué complicación puede presentar con cierta probabilidad en un próximo embarazo?
a) Aborto incompleto
b) DPPNI
c) Embarazo ectópico
d) Placenta previa
En situaciones de inflamación (como una enfermedad pélvica inflamatoria) o cirugías a nivel de las trompas, se forma una
cicatriz de tejido fibroso que modifica la movilidad y funcionalidad de las trompas de Falopio, haciendo más frecuente el
embarazo ectópico.

2005.54. Primigesta de 26 años, con 14 semanas de embarazo, manchado intermitente de varios días e hiperemesis
gravídica, útero a nivel del ombligo, y no se ausculta foco cardíaco fetal. El diagnóstico es:
a) DPPNI
b) Mola hidatiforme
c) Amenaza de aborto
d) Embarazo y gastritis
Una paciente con un útero mayor que la amenorrea, con un manchado intermitente, en el que no se aprecia latido fetal a la
semana 14 y con hiperémesis gravídica, debemos sospechar una mola hidatiforme. Los datos clínicos son muy orientativos y
la hiperémesis se debería al exceso de bHCG.

2007.45. La localización más frecuente del embarazo ectópico es:

a) Ovarios
b) Abdomen
c) Trompas
d) Útero
La localización más frecuente de localización del embarazo ectópico es la trompa de Falopio, siendo más específicos, la parte
ampular de la trompa de Falopio.

2007.41. Una paciente embarazada con 12 semanas de gestación, náuseas y vómitos frecuentes, edema, con alta
concentración plasmática de HCG, sangrado transvaginal indoloro. El diagnóstico clínico es:
a) Embarazo molar
b) Amenaza de aborto
c) Embarazo gemelar
d) Embarazo ectópico
Gran cantidad de b-HCG producida por el embarazo molar va a dar lugar a todas las manifestaciones que se explican en la
pregunta. La hiperémesis gravídica, sangrado transvaginal indoloro hacen sospechar de mola

2008.47. Paciente de 20 años de edad, con sangrado tipo manchado, dolor abdominal, sensación de desmayo, cuello
uterino cerrado, masa anexial sensible, amenorrea, y mucha sensibilidad a la movilización cervical. ¿Cuál sería el
diagnóstico más probable?
a) Aborto incompleto
b) Embarazo ectópico
c) Aborto inevitable
d) Amenaza de aborto
En esta pregunta se nos da la clínica típica de un embarazo ectópico. Un pequeño manchado con dolor abdominal y
amenorrea. Además por si queda alguna duda nos dice que se palpa una masa anexial sensible, y que hay dolor a la
movilización. ¿Cómo completaríamos el diagnóstico? Con una ecografía que nos mostrase qué es esa masa anexial, donde
encontraremosprobablemente la imagen del saco gestacional.

2009.52. ¿Cuál es el manejo más adecuado de un aborto embrionario incompleto?

a) Administración de oxitocina en solución
b) Administración de ergonovinicos por vía intramuscular
c) Legrado uterino
d) Aspiración manual endouterina
Actualmente se emplea la aspiración manual endouterina para la eliminación de los restos de abortos incompletos no
complicados. También se puede realizar un legrado, pero actualmente se cree que la aspiración puede ser menos agresiva y
presentar menos complicaciones, además de ser más barato y sencillo de realizar.
2009.46. Una mujer se considera abortadora habitual si ha tenido:
a) Un aborto intergenésico seguido
b) Tres abortos espontáneos consecutivos
c) Dos abortos espontáneos no consecutivos
d) Dos abortos espontáneos consecutivos
Se considera un aborto recurrente cuando se producen más de tres abortos espontáneos de forma consecutiva. Ante esta
situación debemos estudiar a los padres en busca de la causa de esta recurrencia. Se puede producir por incompetencia
cervicouterina, problemas de coagulación, cariotipo…
2009.44. En el estudio del embarazo ectópico no roto, la prueba más útil es:
a) Historia clínica
b) Examen físico
c) Punción del fondo de saco
d) Ultrasonografía
Como se comentó en la pregunta anterior, ante una sospecha de embarazo ectópico, la prueba que más nos puede aclarar el
diagnóstico es la ultranosografía, que puede mostrarnos la imagen del saco gestacional sin romper fuera del útero.
2011.54. ¿En cuál de los siguientes tipos de aborto se emplea la aspiración manual endouterina?
a) Incompleto, no complicado, antes de las 12 semanas
b) Complicado, antes de las 12 semanas
c) Incompleto con menos de 16 semanas
d) Incompleto con menos de 18 semanas
La aspiración manual endouterina se emplea en casos de aborto incompleto no complicado antes de las 12 semanas (o altura
uterina equivalente). Estaría contraindicado, por tanto, en el resto de opciones, donde deberíamos llevar a cabo un legrado.
2011.52. La siguiente patología puede conducir a cáncer ginecológico y generalizado:
a) Fibromiomas
b) Embarazo ectópico
c) Hipertrofia uterina
d) Embarazo molar
El embarazo molar, en algunos casos puede producir una diseminación e invasión del endometrio por tejido trofoblástico
indiferenciado que puede metastatizar en forma de coriocarcinoma.
2012.57. Que patología se sospecha en una paciente en edad fértil, con embarazo de 12 semanas, útero blando, mayor
altura uterina que la esperada, no movimientos fetales, muchas nauseas y vómitos.
a) Embarazo macrosómico.
b) Embarazo múltiple.
c) Embarazo molar.
d) Polidramnios.
El término enfermedad trofoblástica engloba una serie de patologías en las que hay una proliferación anormal relacionada
con la gestación. Se ha visto cómo el trofoblasto invade el endometrio en busca de oxígeno.
Cuando la vellosidad trofoblástica encuentra una zona rica en oxígeno, detiene su crecimiento.
El diagnóstico, se basa en la clínica, en la exploración, en la ecografía y en la determinación de HCG. La producción de HCG es
mucho mayor que en una gestación normal debido al desarrollo trofoblástico excesivo, incluso llegando al millón de unidades
siendo de gran utilidad tanto en el diagnóstico como en el seguimiento de la enfermedad trofoblástica gestacional.
Clínica:
• Metrorragia: es el signo más habitual y el principal motivo de consulta. Puede ir acompañado de dolor hipogástrico. La
expulsión de vesículas es un signo infrecuente pero, de aparecer, es patognomónico.
• Náuseas, vómitos e hiperemesis gravídica: se debe al incremento en los niveles de HCG.
• Preeclampsia: ocurre en el 25% de las pacientes con mola. Es una de las pocas circunstancias en las que esta complicación
tiene lugar antes de la semana 20.
• Hipertiroidismo: se explica por la similitud de la HCG con la TSH.
Exploración: Útero de tamaño mayor amenorrea: es regular, simétrico y de consistencia blanda.
Tumoraciones ováricas: son los quistes tecaluteínicos y se deben a la estimulación ovárica de la HCG (recordad que HCG, FSH,
LH y TSH tienen una subunidad α común). Ocurren en el 30% de los casos. No requieren tratamiento, ya que regresan
espontáneamente al ser evacuada la mola. Son productores de progesterona.
Ecografía: es la técnica diagnóstica de elección. Se observa cavidad ocupada por multitud de ecos de baja amplitud, que
corresponden al tejido trofoblástico proliferado. Es la imagen típica de “copos de nieve”
El diagnóstico de certeza lo da la anatomía patológica tras el legrado
2012.51. Para el estudio del embarazo ectópico no roto la prueba más útil es:
a) Historia clínica.
b) El examen físico.
c) Punción del fondo de saco.
d) Ultra sonografia.
La gestación ectópica es aquella que está implantada fuera de la cavidad endometrial. Se cuantifica entre el 1-2%. Hay un
incremento en los últimos años, aunque ha descendido su mortalidad. La coexistencia de embarazo ectópico y eutópico es
excepcional (1/30.000) y se llama embarazo heterotópico.
La ecografía transvaginal es el primer paso en la exploración diagnóstica.
Puede dar un diagnóstico de seguridad en caso de demostrar la presencia de saco gestacional en la trompa, con embrión y
latido cardíaco. La HCG se duplica cada dos días durante las primeras semanas del embarazo normal, llegando a un máximo
hacia la décimasemana. En los embarazos ectópicos, la HCG crecerá más despacio de lo habitual (aumenta aproximadamente
un 50% en 48 horas).
El diagnóstico se confirma con laparoscopia y anatomía patológica, por lo que se practicará en caso de duda diagnóstica

2014.58. Una paciente de 26 años con historia de infertilidad, que no está usando anti conceptivos, una mañana se queja
de dolor agudo en hipogastrio, pérdida del conocimiento. Al examen físico presenta datos de shock. Cuál es el diagnóstico
clínico de este cuadro:
a) Apendicitis.
b) Embarazo ectópico roto.
c) Quiste retorcido de ovario.
d) Rotura de Bazo.

2014.56. ¿La definición de aborto se aplica a la interrupción o expulsión del feto?

a) Antes de las 21 semanas.
b) A las 24 semanas.
c) Antes de las 12 semanas.
d) Antes de las 8 a 9 semanas.

2014.47.En caso de una mola hidatiforme, cuando el trofoblasto invade el miometrio, se llama:
a) Mola completa.
b) Mola parcial.
c) Mola invasora.
d) Coriocarcinoma.
La mola hidatiforme se produce por una anomalía en el desarrollo de la placenta. Cuando afecta a miometrio y tejidos
vecinos, es decir, cuando traspasa endometrio, se denomina mola invasora. Esto sucede aproximadamente en 1/15.000
embarazos.

2015.52. Paciente con amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia de útero ocupado por sonografía vaginal, beta
HCG de 2.500 mu/ml. ¿Cuál es su diagnóstico probable?
a) Embarazo de evolución normal de acuerdo a amenorrea.
b) Embarazo normal, menor a la amenorrea.
c) Embarazo ectópico de evolución asintomática.
d) Aborto precoz completo.
2015.49. Cuando el trofoblasto toma el miometiro, se produce la:
a) Mola invasora.
b) Mola parcial.
c) Mola completa.
d) Coriocarcinoma.
2016.41. Femenina de 27 años de edad con 8 semanas de amenorrea. La altura uterina está por encima de la cicatriz
umbilical; los niveles de hormona gonadotropina coriónica en sangre están elevados. Tensión arterial 130/80 mmHg, FC 88
latidos por minutos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipertensión gestacional.
b) Pseudociesis.
c) Embarazo molar.
d) Embarazo ectópico no roto.
La opción más probable entre las expuestas es que se trate de un embarazo molar, diagnóstico al que podemos llegar, sobre
todo, por la palpación de una altura uterina por encima de lo esperable para el tiempo de amenorrea. La paciente no
presenta cifras de hipertensión (< 140/90) ni cabe pensar en una pseudociesis (embarazo psicológico) o un embarazo
ectópico, en que la altura uterina sería menor que lo esperable para el tiempo de amenorrea y la HCG se elevaría más
lentamente.

2017.57. En los embarazos ectópicos las posibilidades de aborto se acercan al 100% cuando los niveles de progesterona
están:
a) Por debajo de 30 ng/dl.
b) Por debajo de 5 ng/dl.
c) Por debajo de 15 ng/dl.
d) Por encima de 25 ng/dl.
La progesterona es una hormona fundamental durante el embarazo ya que inicialmente permite preparar el endometrio para
una correcta implantación del embrión y posteriormente favorece el desarrollo y crecimiento del feto. Por tanto, dado que es
una hormona que favorece el embarazo, niveles bajos de la misma producen aborto.

2017.52. ¿Cuál de las siguientes patologías maternas aumenta la frecuencia de aborto espontáneo?
a) Diabetes tipo I.
b) Tuberculosis pulmonar.
c) Hipertensión arterial.
d) Hipertiroidismo.
El aborto es la finalización de la gestación antes de la semana 22. Debes recordar que más del 80% de los abortos ocurren
antes de la semana12. Dentro de la etiología encontramos diversos factores:
• Alteraciones cromosómicas (causa más frecuente).
• Tabaco, alcohol.
• Endocrinopatías: diabetes mellitus no controlada (opción a) e HIPOtiroidismo (cuidado con la opción d) que podrían
intentar confundirte).
• Existen una serie de infecciones que afectan al feto llamadas TORCH (toxoplasmosis, sífilis, rubélola, citomegalovirus,
herpes Simple). Entre ellas no se encuentra la tuberculosis pulmonar (opción b) .
 2017.49. Mujer de 30 años acude a emergencia por presentar sangrado vaginal abundante hace 3 días, tomó
anticonceptivo oral de emergencia hace 6 días. FUR fué hace 15 días. Al examen: útero de 7x4x3 cm. Resto del examen
normal. ¿Cuál es el examen a solicitar para definir la probable causa del sangrado?
a) Ecografía abdominal.
b) Ecografía transvaginal.
c) Dosaje de progesterona.
d) Histerosalpingografía.
Nos están presentando a una mujer joven con metrorragias con un útero más pequeño de lo normal. (El tamaño normal del
útero en cm, es de 8 cm x 6 cm x 4 cm). Ante una metrorragia la prueba diagnóstica de elección es una ecografía transvaginal
2017.48. El seguimiento de la enfermedad trofoblástica del embarazo se hace con:
a) Sonografía seriada.
b) Niveles de progesterona.
c) Niveles de estradiol.
d) Niveles de hormona gonadotropina coriónica (HCG).
La enfermedad trofoblástica engloba una serie de patologías en las que el trofoblasto invado excesivamente el endometrio,
tejido que normalmente se convertirá en la placenta. Por eso suele tener las mismas propiedades que el trofoblasto
fisiológico, es decir: producción de hormonas típicas de la placenta, como la β-hCG, invasión tisular y vascular, y migración a
distancia por vía hemática.

2017.47. ¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?

a) Abdominal.
b) Trompas uterinas (porción ampular).
c) Trompas uterinas (porción istmica).
d) En el ovario.
Embarazo ectópico si recordamos es aquel que esta implantado fuera de la cavidad endometrial, ocurre por un retraso en el
transporte del ovulo, implantándose allí donde se encuentre a partir del sexto día después de la fecundación y dado que la
misma se da en la región ampular no se te puede olvidar que esta es la región más frecuente con un 97%.

2018.55. La degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que se manifiesta con útero aumentado de
tamaño en relación a la amenorrea, ausencia de signos fetales y que en la sonografía muestra imagen en panal de abejas.
Se refiere a:
a) Placenta oclusiva.
b) Mola hidatidiforne.
c) Aborto espontáneo.
d) Coriocarcinoma.
La enfermedad trofoblástica del embarazo está causada por la proliferación del trofoblasto, que en condiciones normales
detiene su crecimiento cuando encuentra oxígeno al penetrar en el endometrio. Existe dos tipos de mola: parcial (con tejido
embrionario) y completa (más frecuente, sin tejido embrionario y con carga genética exclusivamente paterna. Un dato
analítico típico que debes recordar es el gran aumento de beta-HCG en sangre materna.

Hemorragias del tercer trimestre

2001.57. El llamado “útero de Couvelaire” puede aparecer en caso de:
a) Embarazo ectópico
b) Placenta previa
c) Mola
d) Desprendimiento precoz de placenta
El útero de Couvelaire se produce por una infiltración del miometrio por sangre retroplacentaria que conlleva una hipotonía
del mismo e inefectividad de las contracciones. Se produce en relación al desprendimiento prematuro de placenta nor
malmente inserta

2002.59. ¿Cuál de las siguientes complicaciones se produce específicamente en el Desprendimiento prematuro de Placenta
Normoinserta (DPPNI)?
a) Útero de Couvelaire
b) Shock hemorrágico
c) Muerte fetal
d) Coagulación intravascular diseminada

2002.55. El manejo de una paciente con placenta previa, sangrado leve, embarazo de 32 semanas, debe ser:
a) Siempre quirúrgico
b) Inducción antes que haga un sangrado mayor
c) Observación para completar
d) Administrar sangre y esperar madurez fetal y luego cesárea inicio de parto
El manejo en una paciente con placenta previa a las 32 semanas de embarazo, con un sangrado discreto es ingreso para
administrar corticoides de cara a madurar los pulmones del feto. Si tuviese contracciones se podrían administrar tocolíticos.
Sólo si el sangrado es grave o produce sufrimiento fetal se realizará cesárea urgente.

2002.17. Se presenta placenta previa al implantarse el blastocito en:

a) Vagina
b) Segmento inferior del útero
c) Región ístmica de la trompa
d) Ovario
La placenta previa se produce cuando la implantación de la misma se produce a una altura uterina baja ocluyendo total o
parcialmente el orificio cervical interno. De las opciones que nos proponen, sólo la respuesta b sería la causante de una
placenta previa.

2003.42. El llamado “útero de Couvelaire” puede aparecer en caso de:

a) Embarazo ectópico
b) Placenta previa
c) Mola
d) Desprendimiento precoz de la placenta
Como veíamos en la respuesta de la pregunta 2002.59, el útero de Couvelaire es una patología característica del DPPNI por
infiltración de sangre desde el hematoma retroplacentario hacia el miometrio.

2004.49. ¿Qué afirmación es cierta con relación al Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta (DPPNI)?
a) Es un síndrome hemorrágico del primer trimestre
b) Rara vez produce agresión fetal
c) Nunca debemos romper membranas artificialmente
d) Todo lo anterior es falso
El DPPNI es una patología del tercer trimestre que cursa con hemorragia por desprendimiento de la placenta y formación de
un hematoma retroplacentario, que en su avance aumentará el despegamiento de la misma.
Hay sufrimiento fetal, dado que deja de recibir los aportes necesarios de sangre y oxígeno. Respecto a la actuación, se debe
terminar el embarazo lo antes posible, siendo de elección la cesárea, salvo si el feto está muerto, que se tratará de realizar un
parto vaginal. La no ruptura de membranas de forma artificial suele ser más bien en relación con la placenta previa o casos
de polihidramnios que puede producir un prolapso de cordón.

2005.60. La causa más frecuente de sangrado transvaginal indoloro en el tercer trimestre del embarazo es:
a) Placenta previa
b) DPPNI
c) CA de cérvix
d) Varices vulgares
La causa más frecuente de sangrado en el tercer trimestre de embarazo es la placenta previa, seguida del desprendimiento
prematuro de placenta normalmente inserta y de los vasos previos.

2009.60. Embarazada con 37 semanas de gestación, con diagnóstico de placenta previa, feto en buen estado, sin
contracciones uterinas, su manejo sería:
a) Citar en dos semanas
b) Acelerar labor con oxitocina
c) Programar cesárea para dentro de dos semanas
d) Planificar cesárea de inmediato
En la placenta previa oclusiva, cuando el feto está maduro, se realizará cesárea de forma inmediata, pues no hay otra
alternativa, ya que el parto por vía vaginal no se puede realizar. Si el feto fuese inmaduro a nivel pulmonar, antes de realizar
la cesárea se madurará al feto con corticoides.

2011.45. El siguiente signo diferencia una placenta previa de un desprendimiento prematuro de placenta normalmente
insertada (DPPNI):
a) Existe sangrado vaginal
b) El tono de la contractilidad uterina
c) Bajos niveles de hemoglobina
d) Síntomas presentes después de la 21ª semana
En el caso de la placenta previa no se producen alteraciones de la contractilidad uterina, mientras que en el DPPNI, al pasar
sangre al miometrio desde el hematoma (útero de Couvelaire) se produce una hipocontractilidad.

2012.58. Una paciente de 30 años con un embarazo de 37 semanas, sin contracciones uterinas, presenta de manera súbita,
un dolor (moderado a severo) a nivel abdominal, con hallazgo de un pulso rápido, hipotensión arterial, bradicardia fetal y
útero hipertónico. Cuál es su diagnóstico clínico?
a) Rotura uterina.
b) Dehiscencia de cesárea anterior.
c) Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta.
d) Síndrome de hipotensión supina.
Es la segunda causa de hemorragia del tercer trimestre. El desprendi¬miento puede ser total, parcial o sólo estar afectado el
borde placenta¬rio (rotura o hemorragia del seno marginal). Suele ocurrir en el tercer trimestre aunque puede verse desde la
semana 20. También se conoce con el nombre de Abruptio Placentae.
En este cuadro la placenta se desprende, provocando gran sangrado. Para disminuir la hemorragia, el iometrio se contrae y
comprime las arterias espirales. Esta contracción uterina es tan intensa y generalizada que impide la circulación
uteroplacentaria, por lo que aparece hipoxia fetal y mayor tendencia al desprendimiento. El diagnóstico lo realizaremos
además de por la clínica, mediante ecografía que mostrará el hematoma retroplacentario. En general, el tratamiento consiste
en terminar la gestación lo antes posible.
Como regla general, se realizará una cesárea urgente. Si el feto está muerto, se prefiere la vía vaginal, siempre que las
condiciones ma¬ternas lo permitan, y controlando la posible aparición de complica¬ciones.
Además se deben mantener las constantes vitales maternas y cruzar y reservar sangre para realizar una posible transfusión
Además debemos hacer un estudio de coagulación para descartar la presencia de coagulopatía, una de las complicaciones
más temibles.

2016.45. Multípara, mayor de 40 años, quien en su tercer trimestre de embarazo presenta un cuadro de instalación
repentina de hemorragia vaginal, dolor, sensibilidad e hipertonía uterina persistente; ¿cuál es su diagnóstico?
a) Placenta previa.
b) Placenta acreta.
c) Rotura uterina.
d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
Ante una hemorragia vaginal de instauración brusca en el tercer trimestre que asocia dolor e hipertonía uterina, más aún en
mujeres mayores de 35 años, debemos plantearnos inmediatamente la posibilidad de unabruptio placentae. De existir dolor
y atonía uterina, sobre todo en antecedentes de cesárea/cicatrices uterinas, habría que valorar una posible rotura uterina.
La placenta previa cursaría con sangrado indoloro

2017.60. ¿Cuál de las siguientes alternativas es indicación absoluta de cesárea?

a) Cesárea anterior.
b) Placenta previa total.
c) Miomatosis múltiple.
d) Condilomatosis perineal.
La placenta puede situarse en múltiples lugares dentro del útero, y existen situaciones en las que se sitúa próximo al orificio
cervical interno. denominándose placenta previa. A su vez, esta placenta previa puede ocluir de forma parcial o total el
orificio cervical pudiendo dificultar la salida delfeto por el canal del parto. En situaciones en las que la oclusión es total (como
en el caso que nos mencionan) al ocluir de forma total el canal del parto es necesario realizar cesárea.

2018.53. En una paciente embarazada en labor de parto, al momento que es evaluada, se identifica una condición
conocida como anillo de Bandl, ¿cuál es el significado clínico de esta condición?
a) Parto prematuro.
b) Parto precipitado.
c) Progreso satisfactorio del trabajo de parto.
d) Rotura inminente del segmento uterino inferior.
El anillo de Bandl es un engrosamiento en forma anular del útero durante el parto por encima del orificio interno, que señala
el límite inferior de la porción contráctil del mismo. Cuando está elevado (hacia el ombligo) hablamos del signo de Bandl, que
traduce una rotura de la parte inferior del útero. Se puede ver durante el parto y aparece de forma brusca, provocando alta
morbimortalidad fetal e inestabilidad hemodinámica materna.

2018.30. El diagnóstico de la mastitis se confirma por:

a) Hemograma.
b) Fiebre y vómitos.
c) Su afección unilateral.
d) El examen físico de las mamas.
El diagnóstico de “mastitis”, es decir, la inflamación de la glándula maria es puramente clínico, por lo que se realiza con el
examen físico de las mamas (Respuesta 4 correcta). Se trata de una pregunta sencilla, que se debe acertar por conocimientos
o por técnica de examen. Siempre que en una opción nos aparezca: “realizar examen físico”, “realizar correcta anamnesis”,
“hacer una buena historia clínica” etc. esa opción será siemprela correcta

Alteración de los anejos ovulares

2005.52. Paciente con embarazo de 36 semanas, sonografía que reporta oligoamnios leve, no labor de parto, cuello
cerrado, no ha expulsado líquido amniótíco ¿Cuál sería el manejo aconsejado?
a) Repetir sonografía en una semana.
b) Inducir labor de parto.
c) Observación hasta las 42 semanas.
d) Programar operación cesárea inmediata.
Recuerda siempre que es fundamental descartar agenesia renal en caso de un oligoamnios. Es característica la llamada
secuencia de Potter.

2007.48. Cuál de los siguientes factores no está asociado a polidramnios?

a) Gemelaridad.
b) Poliquistosis renal.
c) Diabetes.
d) Toxemia gravídica.
Se produce polihidramnios en casos de alteración de la deglución fetal (atresia esofágica o duodenal) o excesiva eliminación
de orina por el feto (déficit de ADH, diabetes materna o fetal, poliuria fetal). También es frecuente en caso de gestación
múltiple. En cambio, en general las malformaciones renales producen oligoamnios por dificultad en la formación de orina,
como es el caso de la poliquistosis renal.

2008.55. Paciente con embarazo de 36 semanas, sonografía reporta oligoamnios severo, no labor de parto, cuello cerrado,
no ha expulsado líquido amniótico ¿Cual es el manejo aconsejable?
a) Repetir sonografía en una semana.
b) Inducir labor de parto.
c) Esperar inicio de labor de parto.
d) Programar operación cesárea inmediata.
La actitud recomendada en este caso sería repetir sonografía en una semana puesto que no se podría inducir el parto al no
estar preparado el cérvix (para ello deberíamos poner prostaglandina antes de inducir con oxitocina).

2009.55. Señale cuál de las siguientes condiciones es una causa de oligohidramnios:

a) Agenesia renal.
b) Diabetes mellitus.
c) Defectos gastrointestinales.
d) Anencefalia.
Recuerda siempre que es fundamental descartar agenesia renal en caso de un oligoamnios. Es característica la llamada
secuencia de Potter.

2016.53. La longitud promedio del cordón umbilical es:

a) 30-40 cm.
b) 50-60 cm.
c) 40-50 cm.
d) 60-70 cm.
La longitud normal del cordón umbilical es de 45-60 cm. Un cordón corto puede causar dificultades en el descenso fetal,
sufrimiento fetal o incluso abruptio. Un cordón largo puede favorecer la aparición de circulares, nudos o prolapso.

2018.58. Cuando la placenta muestra adherencia extraordinaria al sitio de implantación impidiendo la separación
espontánea minutos después del parto se denomina:
a) Inversión uterina.
b) Placenta calcificada.
c) Placenta acreta.
d) Placenta previa.
La adherencia de la placenta que dificulta su separación espontánea del lugar de implantación tras el parto obedece a un
desorden en el momento del desarrollo de la decidua que podemos dividir en tres variantes:
• Placenta acreta: cuando la placenta en lugar de implantarse en el endometrio, avanza hasta las proximidades del
miometrio.
• Placenta increta: similar a la acreta pero continúa hasta profundizar en el miometrio.
• Placenta percreta: es la situación más extrema, en la que llega incluso hasta el peritoneo.

Elementos de tocología
2001.42. Señale cuál es el tercer periodo del parto:
a) Borramiento y dilatación
b) Expulsión de la placenta
c) Expulsivo
d) Rotación interna
Recuerda que el parto comienza cuando se ha producido una dilatación de 2 cm, borramiento del 50% y dinámica activa (al
menos 2 contracciones cada 10 minutos). El primer periodo corresponde a borramiento y dilatación. El segundo es el
expulsivo. El tercero es el alumbramiento o expulsión de la placenta.

2001.41. Hacemos un estudio de líquido de vagina para diagnóstico de rotura prematura de membranas, ¿cuál de estas
sustancias debería identificarse?
a) Progesterona
b) Fosfolípidos
c) Prostaglandinas
d) Estradiol
Para la detección de parto prematuro nos basamos en las modificaciones cervicales y en marcadores bioquímicos. El principal
marcador bioquímico es la FIBRONECTINA. Aunque podemos utilizar otros como
IGFBP-1. De las opciones que nos ofrecen, la progesterona, estradiol y prostaglandinas modificarán sus niveles séricos y no
los medimos a nivel cervical.

2002.50. ¿Cuál de las siguientes condiciones no es una ventaja de la cesárea tipo KERR, o segmentaria?
a) Más fácil de reparar
b) Menos pérdida de sangre
c) Menos problemas de adherencias
d) Movilidad por extender la inserción de manera segura lateralmente

Segmento arciforme o transversal (Kerr). Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas. Al realizarse una
incisión transversal del segmento inferior tiene las ventajas de producir menos hemorragia, y permitir una fácil apertura y
cierre de la pared uterina, formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en
embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias

2002.43. Por definición se acepta que la labor de parto comienza cuando la paciente tiene:
a) Por lo menos 4 cm de dilatación y 3 contracciones en 10 minutos
b) Por lo menos 6 cm de dilatación y 2 a 4 contracciones en 10 minutos
c) 1 cm de dilatación y 3 a 5 contracciones en 10 minutos
d) 2 cm de dilatación y 3 contracciones en promedio, en 10 minutos
Se considera que el parto comienza cuando se alcanzan 2 cm de dilatación, cuello borrado un 50% y dinámica activa (al
menos dos contracciones cada 10 minutos).

2003.43. En el parto en presentación de vértice, la cabeza fetal suele desprenderse en:

a) Occipito-púbica
b) Occipito-sacra
c) Occipito-ilíaco izquierda anterior
d) Occipito-transversa
Pregunta mal formulada. La presentación se refiere a la parte fetal que está en relación con la pelvis materna, que puede ser
cefálica o de nalgas. Se entiende en esta pregunta que se refieren a la presentación cefálica. La actitud es la relación que
presentan las distintas partes fetales entre sí: vértice, sincipucio, frente y cara. La forma más común es la presentación
cefálica con actitud de vértice.

2004.43. A la relación del eje mayor del feto con el de la madre, se le llama:
a) Situación fetal
b) Presentación fetal
c) Posición fetal
d) Actitud fetal
Situación: es la relación entre el feto y la vertical uterina. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Es muy rentable que te
imagines este tipo de preguntas de forma tridimensional para no liarte.

2005.55. La siguiente es una indicación imperativa de cesárea:

a) Esterilización selectiva
b) Desproporción céfalo pélvica
c) Cesárea previa
d) Presentación pélvica en multípara
La única de las opciones que es indicativa de cesárea es la desproporción céfalo-pélvica (la cabeza del niño es más grande que
la pelvis de la madre). Con el resto, vamos opción por opción. La esterilización no es indicación de cesárea. Una cesárea
previa no es indicativo de nueva cesárea, sin embargo dos o más cesáreas anteriores sí lo son. La presentación pélvica en
general acaba en cesárea, pero no es una indicación imperativa (se puede hacer parto vaginal si es mayor de 36 semanas, si
pesa menos de 3.500 g, si DBP > 96 mm, pelvis adecuada, modalidad de nalgas puras o completas). Lo importante de esta
pregunta es que recuerdes que la desproporción céfalo-pélvica es indicación de cesárea siempre.

2006.49. Nulípara de 20 años, con 1 cm de dilatación, contracciones moderadas cada 25 minutos, producto cefálico, la
conducta correcta es:
a) Inhibir labor de parto
b) Administrar oxitocina
c) Enviar a la casa hasta que aumente la labor de parto
d) Romper la membrana de los amnios
La labor de parto no comienza hasta que haya dilatación de 2 cm, cuello borrado un 50% y, al menos, dos contracciones cada
10 minutos. Esta paciente no ha comenzado el trabajo de parto, con lo que se puede mandar a casa hasta que lo inicie.

2008.55. Paciente con embarazo de 36 semanas, sonografía reporta oligoamnios severo, no labor de parto, cuello cerrado,
no ha expulsado líquido amniótico. ¿Cual es el manejo aconsejable?
a) Repetir sonografía en una semana
b) Inducir labor de parto
c) Esperar inicio de labor de parto
d) Programar operación cesárea inmediata
Este caso de oligoamnios severo nos indica que hay sufrimiento fetal y no podemos esperar a que se ponga de parto la
paciente.

2008.53. Primigesta de 20 años de edad, embarazo de 37 semanas, con 2 cm de dilatación, cuello borrado, producto
encefálico, encajado, contracciones moderadas cada 15 minutos, membranas íntegras, la conducta a tomar es:
a) Inhibir labor de parto
b) Administrar oxitócica
c) Enviar a la casa hasta que aumente labor de parto
d) Ingresar y dejar evolucionar
Se trata de una gestación a término (37 a 42 semanas), con 2 cm de dilatación, cuello borrado y contracciones uterinas.
Parece que la labor de parto ha comenzado, así que la opción correcta es la de dejar evolucionar el parto.

2008.44. Una paciente multípara con embarazo de 36,5 semanas, con contracciones uterinas de leves a moderadas, con
feto en presentación cefálica, la conducta debe ser:
a) Cesárea de inmediato
b) Iniciar útero inhibición
c) Dejar evolucionar labor de parto
d) Se envía a la casa para observación
Se trata de una gestación de 36+5 semanas de edad gestacional que parece haber iniciado el trabajo de parto. En este caso
no está indicada la uteroinhibición (está contraindicado frenar el parto si la gestación es >34 semanas, parto en periodo de
dilatación, corioamnionitis o afectación fetal y/o materna).

2008.43. ¿Cual es el primer periodo del parto?

a) Borramiento y dilatación
b) Alumbramiento
c) Expulsivo
d) Descenso de la presentación
el parto comienza cuando se ha producido una dilatación de 2 cm, borramiento del 50% y dinámica activa (al menos 2
contracciones cada 10 minutos). El primer periodo corresponde a borramiento y dilatación. El segundo es el expulsivo. El
tercero es el alumbramiento o expulsión de la placenta.

2009.59. Paciente con embarazo de 36 semanas, con sonografía que reporta oligohidramnios de leve a moderado, no labor
de parto, cuello cerrado, no ha expulsado líquido amniótico. ¿Cuál sería el anejo aconsejable?
a) Repetir sonografía en una semana
b) Inducir labor de parto
c) Citar en dos semanas
d) Programar operación cesárea
En este caso nos ponen un oligoamnios de leve a moderado, no nos dicen que es muy grave. Con lo cual podríamos iniciar la
inducción del parto y esperar hasta que se desarrolle sin necesidad de recurrir a una cesárea urgente (por ahora).
2009.50. ¿Cuál de estas etapas constituye el segundo periodo del parto?
a) Borramiento y dilatación
b) Expulsión de la placenta
c) Expulsivo
d) Descenso
2009.45. Señale cuál de las siguientes condiciones es una causa de oligohidramnios:
a) Agenesia renal
b) Diabetes mellitus
c) Defectos gastrointestinales
d) Anencefalia
Recuerda que el líquido amniótico lo ingiere el feto y lo excreta a través de la vía urinaria. Si tiene agenesia renal, no tiene
forma de eliminarlo y acaba produciendo un oligoamnios.

2009.43. Paciente femenina con 20 años de edad, ingresa con contracciones uterinas leves, cuello cerrado, feto de
aproximadamente 40 semanas, 7 libras, en pélvica:
a) Labor de parto
b) Preparar para operación cesárea
c) Enviar a la casa hasta que aumente labor
d) Inducción con oxitocina
Nos presentan a una paciente que no ha comenzado la labor de parto y que tiene el feto en pelviana. Los únicos datos que
nos dan son el peso 7 libras (aprox. 3.100 g y la edad gestacional (40 semanas). Con estos datos se podría desarrollar el parto
vía vaginal y no es indicación de cesárea. La presentación pélvica en general acaba en cesárea, pero no es una indicación
imperativa (se puede hacer parto vaginal si es mayor de 36 semanas, si pesa menos de 3.500 g, si DBP > 96 mm, pelvis
adecuada, modalidad de nalgas puras o completas).

2010.57. La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:
a) Situación
b) Orientación
c) Presentación
d) Posición
Situación: es la relación entre el feto y la vertical uterina. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Presentación: es la
parte fetal que está en relación con la pelvis materna. Puede ser cefálica o pelviana Posición: es la orientación con respecto a
la pelvis materna, precisa un punto de referencia.
Puede ser anterior o púbica, posterior o sacra, derecha o izquierda.
Actitud: es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales. En las presentaciones cefálicas corresponde al grado de
flexión: vértice, sincipucio, frente y cara.

2010.51. La ruptura de membrana durante la dilatación (antes de completarse la paciente) se llama:

a) Precoz
b) Tempestiva
c) Prematura
d) Tardía
Se denomina rotura prematura de membranas a la rotura antes del comienzo de trabajo de parto. Si se produce la rotura
desde el comienzo del trabajo de parto hasta la dilatación completa se denomina rotura precoz. En dilatación completa
recibe el nombre de rotura tempestiva. Si la bolsa está íntegra en el momento de la expulsión fetal, se denomina tardía. La
rotura oportuna es la que ocurre en el periodo de dilatación, es decir, englobaría a la precoz y a la tempestiva.

2010.46. ¿Cuál de los siguientes es el tercer periodo del parto?

a) Borramiento y dilatación
b) Expulsión de la placenta
c) Expulsivos
d) Rotación externa
Recuerda que el parto comienza cuando se ha producido una dilatación de 2 cm, borramiento del 50% y dinámica activa (al
menos 2 contracciones cada 10 minutos). El primer periodo corresponde a borramiento y dilatación. El segundo es el
expulsivo. El tercero es el alumbramiento o expulsión de la placenta

2010.45. El momento oportuno del parto para practicar una episiotomía es cuando:
a) Existe dilatación completa
b) La coronación está +3 de Lee
c) Está coronando en la vulva
d) Está profundamente encajada
Episiotomía consiste en la realización de una incisión quirúrgica en periné, que comprende piel, plano muscular y mucosa
vaginal para ampliar el canal “blando”. Se realiza en dilatación completa.

2011.56. La relación existente entre el dorso del feto y uno de los flancos del abdomen materno es:
a) Situación
b) Orientación
c) Presentación
d) Posición
Situación: es la relación entre el feto y la vertical uterina. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Presentación: es la
parte fetal que está en relación con la pelvis materna. Puede ser cefálica o pelviana Posición: es la orientación con respecto a
la pelvis materna, precisa un punto de referencia.
Puede ser anterior o púbica, posterior o sacra, derecha o izquierda.
Actitud: es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales. En las presentaciones cefálicas corresponde al grado de
flexión: vértice, sincipucio, frente y cara.

2012.49. La parte del feto que se ofrece al estrecho superior y que es capaz de desarrollar el trabajo de parto se conoce
como:
a) Situación.
b) Posición.
c) Presentación.
d) Punto toconómico.
Situación: es la relación entre el feto y la vertical uterina. Puede ser longitudinal, transversa u oblicua. Presentación: es la
parte fetal que está en relación con la pelvis materna. Puede ser cefálica o pelviana Posición: es la orientación con respecto a
la pelvis materna, precisa un punto de referencia.
Puede ser anterior o púbica, posterior o sacra, derecha o izquierda.
Actitud: es la relación que tienen entre sí las distintas partes fetales. En las presentaciones cefálicas corresponde al grado de
flexión: vértice, sincipucio, frente y cara.

2012.41. La rotura de membranas antes de completarse la dilatación se llama:

a) Precoz.
b) Prematura. La amniorrexis espontánea o rotura de la bolsa de las aguas puede ser,
c) Tempestiva. independientemente de la edad gestacional:
d) Tardía. Prematura: Si se produce antes de que se inicie el parto.
Precoz: Si acontece durante el período de dilatación del parto. En un parto dejado
evolucionar espontáneamente menos del 40% llegan al expulsivo con bolsa íntegra. Ésta es
2013.46. Señale cuál es el la forma habitual de rotura de membranas (un 65%), si bien más frecuente es aún que la
primer período del parto: amniorrexis se produzca artificialmente en este período para acelerar el parto.
a) Borramiento y Tempestiva: Si se produce durante el expulsivo. 25-30% de casos sin manipulaciones.
dilatación. Tardía: Si se produce más tarde: Muy rara, sólo el 1-2% de partos dejados evolucionar
b) Expulsivo. espontáneamente.
c) Expulsión de la Placenta.
d) Descenso.

2013.49. Una paciente nulípara en labor de parto, con feto que se sospecha grande, presentación pélvica. La conducta a
tomar más recomendable sería:
a) Cesárea de inmediato.
b) Pelvimetría radiológica.
c) Prueba clínica de labor de parto.
d) Planificar parto.
Se podría hacer una prueba de parto en la paciente de la pregunta del enunciado. En caso de que esta prueba de parto sea
negativa se realizará cesárea.

2016.48. Es la parte más voluminosa del feto que toma contacto con el estrecho superior de la pelvis ocupándolo en gran
parte, y que puede evolucionar por si misma dando lugar al mecanismo de parto:
a) Presentación fetal.
b) Actitud fetal.
c) Situación fetal.
d) Posición fetal.

2018.47. El diámetro anatómico que corresponde a la distancia más reducida entre el promontorio y la sínfisis púbica es el:
a) Conjugado obstétrico.
b) Conjugado verdadero.
c) Conjugado diagonal.
d) Conjugado anatómico.
En el estrecho superior pelviano encontramos tres diámetros relevantes: el oblicuo (11.5-12 cm), el Transverso (13 cm) y el
conjugado obstétrico (10,5-11 cm). Por lo tanto, es éste último el que corresponde a la distancia más reducida entre el
promontorio y la sínfisis púbica y el principal escollo que el niño tiene que superar para salir del canal del parto. En el
estrecho inferior, es el diámetro biisquiático el más pequeño.

Parto pretérmino
2005.51. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no debe utilizarse en el manejo del parto prematuro?
a) Isoxuprina.
b) Ritodrine.
c) Salbutamol.
d) Adrenalina.
Ante un parto prematuro podemos emplear B miméticos entre los que se encuentran la Isoxuprina, el ritodrine y el
salbutamol.

2005.42. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa para acelerar la maduración pulmonar del recién nacido?
a) Corticosteroides.
b) Vitamina A.
c) Surfactante pulmonar.
d) Betametasona.
El uso de corticoides como la betametasona acelera la madurez pulmonar y por ello se emplean en la amenaza de parto
pretérmino.

2007.47. ¿Cuáles de los siguientes factores son causas de parto prematuro?

a) Embarazo múltiple.
b) Rotura prematura de membrana.
c) Algunos defectos congénitos.
d) Todas.
El parto pretérmino se clasifica en 3: 1.- Pretérmino espontáneo (50%): son factores de riesgo las edades extremas de la vida,
bajo nivel socioeconómico, tabaquismo, alcoholismo o consumo de cocaína, déficit nutricionales, infecciones
urinarias,cervical o del líquido amniótico, gestación múltiple, polihidramnios, miomas,… 2.- Pretérmino asociado a
roturaprematura de membranas (25%). 3.- Iatrogénico (25%): por patología materna o fetal (preeclampsia, CIR, sufrimiento
fetal, enfermedades maternas graves,…).

2008.54. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza en el manejo del parto prematuro para detener las
contracciones?
a) Dexametasona.
b) Ritodrine.
c) Adrenalina.
d) Gluconato de calcio.
El ritodrine es un agonista beta 2 empleado en la amenaza de parto pretérmino (respuesta 2 correcta). Debe tenerse especial
precaución si se utiliza junto con corticoides por la posibilidad de generar edema agudo de pulmón (taquicardia +
vasodilatación).

2009.47. ¿Cuál de los siguientes medicamentos ayuda a la maduración pulmonar del feto?
a) Ácido fólico.
b) Glucocorticoide.
c) Surfactante pulmonar.
d) Betamiméticos.

2011.50. La infección urinaria en la paciente embarazada puede ocasionar:

a) Retraso en el crecimiento fetal.
b) Amenaza de parto prematuro.
c) Oligoamnios.
d) Infecciones vaginales.
La infección del tracto urinario en la embarazada puede producir una amenaza de parto pretérmino o un verdadero parto
pretérmino. Por eso, además de por el riesgo de progresar a PNA, la bacteriuria asintomática debe siempre ser tratada en la
embarazada. El CIR, el oligoamnios o las infecciones vaginales no tienen relación con la ITU.
2011.48. El siguiente tratamiento debe emplearse en la amenaza de parto prematuro:
a) Tocolíticos + betametasona.
b) Sólo antibióticos.
c) Antibióticos + betametasona.
d) Sólo corticosteroides.
El tratamiento de la amenaza de parto prematuro se basa en la eliminación de las contracciones (tocólisis) y en la aceleración
de la madurez pulmonar fetal mediante corticoterapia con betametasona.

2012.55. La infección urinaria en la paciente embarazada puede ser causa de:

a) DPPNI.
b) Parto distócico.
c) Parto prolongado.
d) Parto prematuro.
2012.47. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se administra a la madre para acelerar la maduración pulmonar del feto?
a) Corticosteroides.
b) Ácido fálico.
c) Fosfolípidos.
d) Betamiméticos.
2013.28. Se considera un niño de pretérmino o prematuro cuando nace antes de las:
a) 37 semanas de gestación.
b) Solo antes de las 34 semanas.
c) 22 semanas de gestación.
d) Antes de las 39 semanas de gestación..

Gestación cronológicamente prolongada

2009.53. Nulípara de 20 años de edad, ingresa con contracciones uterinas leves, cuello cerrado, feto aproximadamente de
40 semanas, 7 libras en pélvica:
a) Inhibir labor de parto.
b) Preparar para operación cesárea.
c) Enviar a la casa hasta que aumente labor.
d) Inducción con oxitocina.

2010.52. ¿Cuál de los siguientes partos se consideraría “post término”?

a) A las 31 semanas.
b) A las 36 semanas.
c) A las 41 semanas.
d) A las 46 semanas.

2012.46. Se denomina parto de post-término:

a) Después de 40 semanas.
b) Después de 42 semanas.
c) Después de 44 semanas.
d) Entre 37 y 42 semanas.

Postparto y puerperio
2002.57. El agente etiológico de procedencia exógena más frecuente en la infección puerperal es:
a) Estreptococo beta hemolítico
b) Anaerobio
c) Enterococo
d) Pseudomona

2002.56. Después del parto, en qué tiempo el útero regresa a su tamaño normal:
a) A las 2 semanas
b) A las 4 semanas
c) A las 6 semanas
d) A las 12 semanas
En general a los 40 días el útero ha vuelto a su tamaño normal (6 semanas). Para este tipo de preguntas, lo más rentable es
que cojas el valor central de todos los datos numéricos que te ofrecen (entre el 2 y el 12, que son los valores mínimos y
máximos en esta pregunta, el 6 queda como valor central).
2002.41. Cuál de las siguientes vitaminas no se encuentra en la leche materna, por lo cual debe administrarse al recién
nacido:
a) Vitamina B
b) Vitamina C
c) Vitamina O
d) Vitamina K
La vitamina K se administra de forma intramuscular al recién nacido para la prevención de la enfermedad hemorrágica del
recién nacido.

2003.44. La pérdida hemática fisiológica durante el alumbramiento oscila entre:

a) 100-200 ml
b) 300-500 ml
c) 500-700 ml
d) 700-800 ml
Se define como sangrado vaginal excesivo la pérdida hemática superior a 500-700 ml. Lo normal es una pérdida hemática
entre 300-500 ml.

2003.24. ¿En cuál de las siguientes situaciones de la madre está contraindicada la lactancia materna, de acuerdo a las
normas de SESPAS?
a) Tuberculosis
b) Cáncer de mema
c) Hepatitis B
d) VIH materno
Está permitida la lactancia materna tanto con cáncer de mama como con VHB siempre que el niño esté vacunado y reciba
gammaglobulina. Está contraindicada en tuberculosis y en VIH. Deberían en esta pregunta especificar más el estado de la
enfermedad en caso del VIH, puesto que en casos con carga viral indetectable y buen control podría permitirse la lactancia
materna si no hay otros medios de aporte nutricional al niño

2005.58. Entre los medicamentos para controlar la hemorragia postparto por atonía uterina se encuentra:
a) La oxitocina
b) La prostaglandina
c) La ergonovina
d) Todas
El manejo de la atonía uterina consiste en masaje uterino, fármacos uterotónicos, (prostaglandinas, oxitocina, derivados
ergóticos), taponamiento uterino, embolización arterial selectiva, tratamiento quirúrgico
arterial o histerectomía (última opción).

2005.56. Paciente cursando su 26.ª hora de postparto, presenta temperatura de 39 grados. Entre los diagnósticos
diferenciales está:
a) Infección pelviana
b) Pielonefritis
c) Tumefacción mamaria
d) Cualquiera de las anteriores
Podría estar causada por cualquiera de las opciones que nos expone la pregunta, pero debes recordar que las infecciones
más frecuentes en este periodo son las endometritis y las mastitis.

2006.45. ¿En cuál de los siguientes casos se puede producir sangrado por hipotonía después del parto?
a) Macrosomía fetal
b) Uso de oxitócicos en la labor de parto
c) Parto precipitado
d) En todas las anteriores
La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia postparto. Los factores que predisponen a atonía uterina son:
sobredistensión uterina, gran multiparidad, uso prolongado de oxitocina, parto prolongado, manipulación uterina, útero de
Couvelaire (extravasación de sangre al miometrio),

2007.59. ¿En cuál de los siguientes casos se puede presentar sangrado por hipotonía después del parto?
a) Macrosomía fetal
b) Parto precipitado
c) Uso de oxitócicos
d) Todas las anteriores
2008.49. Paciente de 25 años de edad, cursa con 4 horas de puerperio por un parto eutócico, inicio de sangrado
transvaginal acompañado de pulso rápido y débil, presión arterial baja, palidez, sudoración, respiración rápida, ansiedad.
confusión. Su diagnostico es:
a) Endometritis postparto
b) Choque hipovolémico
c) Coagulación intravascular diseminada
d) Púrpura, trombocitopénica postparto
El caso clínico nos expone a una paciente que está entrando en choque hipovólemico por hemorragia postparto. Para pensar
en endometritis deberían habernos contado historia de fiebre.

2008.48. ¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado post parto inmediato?

a) Atonía uterina
b) Ruptura uterina
c) Retención de restos placentarios
d) Ninguna de las anteriores
El caso clínico nos expone a una paciente que está entrando en choque hipovólemico por hemorragia postparto. Para pensar
en endometritis deberían habernos contado historia de fiebre.

2010.50. El puerperio es el periodo postparto que comprende:

a) Las primeras 24 horas del parto
b) Del 1.ro al 10.o día del parto
c) Los primeros 40 días del parto
d) Del 45.º al 60.º día del parto
Puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la primera menstruación (aprox. 40 días).

2011.36. La inmunoglobulina humana presente en el calostro es la:

a) IgM
b) IgE
c) IgA
d) IgG
la inmunoglobulina presente en las secreciones corporales (incluida la leche materna) es la IgA

2014.44. Paciente de 32 años que acaba de tener un segundo expulsivo de feto de 7 libras, sin dificultades; al trasladarla a
la sala de recuperación, inicia un sangrado abundante con coágulos que obliga a devolverla a la sala de partos para
revisión. La causa más probable de sangrado en esta mujer es:
a) Retención de restos placentarios.
b) Atonía uterina.
c) Trombocitopenia idiopática.
d) Desgarro vulvar.

2014.41. ¿Cuál es la causa principal de la incontinencia fecal en mujeres?

a) Diarrea crónica.
b) Injuria obstétrica.
c) Uso de laxantes.
d) Desórdenes psicológicos.

2018.60. El periodo durante el cual la madre es más vulnerable a padecer de hemorragia y shock hipovolémico luego del
parto es el:
a) Puerperio tardío.
b) Puerperio alejado.
c) Puerperio mediato.
d) Puerperio inmediato.

2018.48. ¿Cuál de los músculos suele desgarrarse con más frecuencia en el parto vaginal?
a) Pubococcígeo.
b) Puborrectal.
c) Iliococcígeo.
d) Isquiococcígeo.

El desgarro del canal blando del parto es una complicación del parto vaginal que comienza tras la salida del feto. El sangrado
es rojo y de cuantía variable, lo cual permite hacer el diagnóstico diferencial con otros sangrados del tercer trimestre como la
DPPNI. El dolor es variable y se asocia mayormente a parto instrumental y macrosomía fetal. El músculo más frecuentemente
lesionado es el Pubococcígeo.
Estados hipertensivos del embarazo
2001.59. El antihipertensivo ideal en pacientes con preecIampsia severa es:
a) Hidralazina
b) Alfa metil dopa
c) Nitroprusiato de sodio
d) Sulfato de magnesio
El tratamiento de la preeclampsia leve es la alfametildopa, pero en caso de preeclampsia grave requieren hospitalización y el
tratamiento se haría con hidralacina. El sulfato de magnesio se utiliza para la prevención y tratamiento de las convulsiones.

2001.53. Señale cuál de los siguientes medicamentos es usado con poco riesgo para la madre y el feto, en el tratamiento
de la enfermedad hipertensiva gestacional
a) Hidralazina
b) Alfa metil dopa
c) Nitroprusiato de sodio
d) Sulfato de magnesio
La alfametildopa es el tratamiento empleado para la preeclampsia leve. La hidralacina es de uso hospitalario y se emplea en
casos de preeclampsia grave (no lo especifican en nuestra pregunta).

2001.50. ¿Qué droga previene las convulsiones en pacientes preecIámpticas?

a) Diacepam
b) Propanolol
c) Fenobarbital
d) Sulfato de magnesio
El medicamento de elección para la profilaxis y tratamiento de las convulsiones en la preeclampsia es el sulfato de magnesio.
Recuerda que su antídoto es el gluconato cálcico.

2002.56. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa de elección para prevenir y tratar las convulsiones en la paciente
con preeclampsia severa o eclampsia?
a) Difenil hidantoina
b) Sulfato de magnesio
c) Diazepam
d) Fenobarbital

2003.74. El tratamiento ideal para las crisis hipertensivas en mujeres embarazadas es:
a) Alfa metil DOPA
b) Nitroprusiato de sodio
c) Nitroglicerina
d) Hidralazina

2003.53. Ante una paciente preclamptica severa se deben tomar todas estas medidas, excepto:
a) Canalizar catéter y colocar sonda
b) Administrar 4 g de sulfato de magnesio
c) Administrar 10 miligramos de diazepam EV
d) Administrar 5 miligramos de hidralazina EV
Cuando nos encontramos con una preeclampsia severa está indicado ingresar a la paciente e iniciar tratamiento intravenoso
con hidralacina. También es correcto el iniciar tratamiento profiláctico con sulfato de magnesio para prevenir convulsiones.

2003.48. Señale cuál de los siguientes no es un manejo correcto para preclampsia leve:
a) Uso de diuréticos
b) Reposo relativo
c) Dieta hiposódica
d) Chequeo períodico
Tanto el reposo relativo, la dieta hiposódica como las revisiones periódicas están indicados. Lo que está contraindicado es el
empleo de diuréticos porque disminuyen el volumen plasmático y pueden provocar una
Disminución del flujo útero-placentario.

2004.47. La expresión que mejor define el riesgo reproductivo es:

a) Mujer embarazada portadora de un embarazo de alto riesgo
b) Mujer no embarazada portadora de factores de riesgo, que de presentarse el embarazo aumentaría la posibilidad, tanto
para ella como para su futuro hijo de sufrir enfermedad, lesión o muerte
c) “a” y “b” son correctas
d) Ninguna es correcta
La opción que mejor define riesgo reproductivo es la b. La opción a nos define embarazo de riesgo. El riesgo reproductivo no
implica embarazo, sino que implica una serie de factores que, en caso de producirse el
embarazo, lo harían de riesgo.

2004.45. La droga de elección para prevenir las convulsiones en la preeclampsia severa es:
a) Diazepam
b) Sulfato de magnesio
c) Fenobarbital
d) Difenil-hidantoina

2004.42. ¿Cuáles síntomas se consideran señales de peligro y deben ser comunicados de inmediato por la embarazada?
a) Dolor abdominal y pérdida de líquido a través de la vagina
b) Cefalea severa y continua
c) Cualquier hemorragia vaginal
d) Todas las anteriores

2005.53. ¿Cuál de las opciones siguientes se considera como dato de alarma en el embarazo?
a) Hemoglobina en 10,5 g
b) Edema generalizado
e) Edema de pies y tobillos tras la deambulación
d) Ninguna de las anteriores

2006.56. Los criterios para considerar preeclampsia leve son:

a) TA mayor o igual a 140/90, edema y proteinuria
b) TA mayor o igual a 140/110, edema y proteinuria
c) TA mayor o igual a 140/90, cefalea y visión borrosa
d) TA mayor o igual a 140/90, edema y epigastralgia
Preeclampsia se define por hipertensión arterial (> 140/90) y proteinuria (300 mg o más en orina de 24 horas).

2007.56. El medicamento de elección para disminuir la tensión arterial en la enfermedad hipertensiva gestacional es:
a) Nifedipina
b) Diazoxido
c) Sulfato de magnesio
d) Hidralazina

2007.49. Paciente de 30 años con antecedentes mórbidos, la cual cursa con embarazo de 16 semanas por fecha de última
menstruación, con niveles tensionales elevados, albuminuria negativa y edema.
El diagnóstico clínico es:
a) Preeclampsia leve
b) HTA gestacional
c) HTA crónica
d) Eclampsia
Hipertensión crónica: HTA detectada previamente a la gestación o antes de la semana 20. Preeclampsia: consiste en
encontrar después de la semana 20 de gestación hipertensión más proteinuria (con o sin edemas). Es precoz (antes de la
semana 20) en caso de embarazos gemelares, enfermedad trofoblástica o hidrops fetal. Eclampsia: aparición de convulsiones
en una paciente con preeclampsia, cuando no pueden ser atribuidas a otra causa

2008.46. Paciente de 39 años de edad, G5, P3, A1, C0, con hipertensión arterial crónica de 2 años de evolución.
Actualmente cursa gestación de 28 semanas, manteniendo cifras tensionales elevadas, rebeldes, una ganancia de 40 libras
de peso durante el embarazo, edema de miembros inferiores y albuminuria de 24 horas que reporta 3400 mg. Su
diagnóstico es:
a) Hipertensión arterial crónica más preeclampsia severa sobreañadida
b) Preeclampsia severa
c) Hipertensión arterial crónica con preeclampsia leve sobreañadida
d) Hipertensión arterial crónica
Estamos ante una paciente con una HTA crónica puesto que ya presentaba cifras arteriales elevadas antes del embarazo.
Además presenta proteinuria y edemás con lo que nos lleva a que tiene asociada una preeclampsia que, por las cifras de
proteinuria que nos ofrecen, es grave. Aprovechamos para repasar los criterios de gravedad de la preeclampsia:
• TA sistólica superior o igual a 160 mmHg.
• TA diastólica superior o igual a 110 mmHg.
• Proteinuria superior o igual a 2g/24 horas.
• Creatinina > 1,2 mg/dl, por disminución del aclaramiento de creatinina.
• Oliguria inferior a 500 ml en 24 horas.
• Plaquetas > 100.000 o anemia hemolítica microangiopática.
• Elevación de enzimas hepáticas, dolor epigástrico o vómitos.
• Cefalea o alteraciones visuales.
• Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema.
• Edema pulmonar.
• Síndrome de HELLP.

2008.16. Medicamento utilizado en la prevención y control de las convulsiones en pacientes con eclampsia y preeclampsia.
a) Fenitoína
b) Bicarbonato de sodio
c) Sulfato de magnesio
d) Litio

2009.41. Paciente con preeclampsia leve debe manejarse con:

a) Descanso y medidas generales
b) Diazepam
c) Internamiento y diazepam
El manejo de la preeclampsia leve debe iniciarse con medidas generales: dieta normosódica rica en proteínas. Reposo
relativo. Control de tensión y diuresis. Descartar anemia, trombopenia y alteración hepática asociadas.

2011.49. El medicamento de elección para bajar la tensión arterial en la preeclampsia es:

a) Hidralazina
b) Aldomet
c) Nifedipina
d) Labetalol
El tratamiento de elección de la preeclampsia leve de forma ambulatoria es la alfametildopa (Aldomet).
Si estuviéramos en un caso de preeclampsia grave que precisara ingreso hospitalario, utilizaríamos la hidralacina.

2013.47. Ante una paciente cursando embarazo de 30 semanas, con TA 160-110 mmHg, albuminuria de 4 cruces, edema de
tres cruces. ¿Cuál seria el diagnóstico?
a) Hipertensión arterial crónica.
b) Preeclampsia severa
c) Preeclampsia leve.
d) Hipertensión tardía.

2014.59. Señale cuál de estos medicamentos es la primera elección para el tratamiento de la hipertensión inducida por el
embarazo, grado severo:
a) Nifedipina.
b) Sulfato de magnesio.
c) Hidralazina.
d) Metil dopa.

2014.51. La primera dosis recomendada de sulfato de magnesio que debe administrársele a una paciente eclámptica que
llega a una UNAP, antes de referirla es de:
a) 1 gramo E.V.
b) 6 gramos E.V.
c) 4 gramos E.V.
d) 10 gramos l.M.

2016.47. Fármaco de elección utilizado para prevenir y detener las convulsiones durante la gestación:
a) Fenitoina.
b) Diazepán.
c) Metildopa.
d) Sulfato de magnesio

2016.46. La hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas de gestación pero que persiste después de las 12
semanas del parto es característica de:
a) Preeclampsia.
b) Eclampsia.
c) Hipertensión crónica.
d) Hipertensión gestacional.
2018.57. El trastorno hipertensivo del embarazo que se inicia después de las 20 semanas de gestación pero que persiste
después de las 12 semanas del parto, es característico de:
a) Hipertensión crónica.
b) Pre-eclampsia.
c) Eclampsia.
d) Hipertensión gestacional.

Diabetes gestacional
2006.48. El medicamento de elección para tratar la diabetes en el embarazo es:
a) Guanetidina
b) Metildopa
c) Guanetidina más dieta
d) Insulina
La diabetes gestacional se trata con dieta y ejercicio y, en caso de no controlarse, se emplearía insulina. Recuerda que los
antidiabéticos orales están contraindicados.
2007.55.- El diagnóstico de diabetes gestacional se hace por:
a) Curva de tolerancia a la glucosa
b) Glicemia en ayunas
c) Glucosa postpandrial
d) a) y c) son correctas
La determinación de glucemia basal por encima de 126 mg/dl en dos determinaciones permite hacer el diagnóstico de
diabetes gestacional sin necesidad de hacer screening. A todas las embarazadas se les realiza Test O’Sullivan entre las
semanas 24-28. Se administran 50 g de glucosa vía oral y se determina la glucemia basal y 1 hora postingesta. Si el valor 1 h
postingesta es igual o superior a 140 mg/dl se le practica una sobrecarga oral con glucosa. Sobrecarga oral con glucosa (SOG).
Medición de la glucemia basal y tras administrar 100 g de glucosa oral. Se mide la glucemia 1 vez cada hora durante las tres
horas siguientes a la administración. Se diagnostica diabetes si hay dos valores o más iguales o mayores a los de referencia.

2009.42. La diabetes gestacional aparece generalmente:

a) En el primer trimestre
b) En el segundo trimestre
c) En el tercer trimestre
d) Desde antes del embarazo

La diabetes gestacional suele aparecer en el tercer trimestre, por eso el cribado se realiza entre las semanas 24-28 de
gestación, porque antes no suele haber problemas de hiperglucemia.

2012.42. Los fetos macrosómicos se relacionan generalmente con:

a) Prediabetes o diabetes..
b) Pacientes Rh Negativos.
c) Pacientes fumadoras.
d) Enfermedades crónicas de la madre.
se puede considerar hipoglucemia una glucemia inferior a 45 mg/dl, niveles a los que se puede producir un daño neurológico.
El feto recibe un aporte continuo de nutrientes por la placenta, esos nutrientes están controlados por el metabolismo
materno principalmente, siendo el principal nutriente la glucosa, y al cortar el cordón umbilical se produce una caída
importante de glucosa en las primeras horas.

2013.52. El medicamento de elección para tratar la diabetes en el embarazo es:

a) Insulina.
b) Guanetidina.
c) Guanidina más dieta.
d) FenilGuanetidina.
2018.56. Paciente obesa de 32 años con 26 semanas de embarazo, se le detecta glicemia en ayunas de 122 mg/dl;
confirmado el desbalance metabólico por curva de tolerancia a la glucosa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir en cuanto a su
manejo?
a) Insulina.
b) Orientación sobre nutrición y actividad física.
c) Gliburide.
d) Metformina.
La obesidad sería un criterio para descartar diagnóstico de diabetes al comienzo de la gestación. De todos modos nos
presentan una embarazada entre las semanas 24 y 28, justo el momento del cribado con el test de O’Sullivan. Una glucemia
basal por encima de 126mg/dl en dos días permite hacer el diagnóstico de diabetes gestacional directamente. Dado que
hemos obtenido un valor por debajo del mismo, solamente sería necesario ajuste dietético (recuerda que los antidiabéticos
orales están totalmente contraindicados en el embarazo por teratogénesis).
Complicaciones infecciosas
2002.57. La sífilis congénita es transmitida al feto por vía transplacentaria a partir de las:
a) 18 semanas
b) 9 semanas
c) 24 semanas
d) 32 semanas
Las mujeres con más probabilidad de tener hijos afectos son las no tratadas con sífilis primaria, secundaria o latencia precoz.
La transmisión puede ocurrir durante todo el embarazo, pero lo más frecuente es que ocurra en el tercer trimestre.

2002.27. La asociación de catarata, sordera y cardiopatía congénita son propias de:

a) Sífilis congénita
b) Difteria
c) Parotiditis complicada
d) Rubéola
Pregunta muy importante que no se puede fallar puesto que ha caído exactamente igual varias veces. Es importante que
recuerdes las consecuencias de la rubéola congénita. Recuerda que la infección es más grave si se produce en el primer
trimestre de gestación. Lo que debes recordar viene resumido en la palabra C-O-C-O:
• Cabeza: microcefalia. • Ojo: catarata. • Corazón: DAP. • Oído: sordera.

2002.25. ¿Cuál de las siguientes es una causa materna de retraso del crecimiento intrauterino?
a) Preeclampsia
b) Drogadicción
c) Nefropatías
d) Cardiopatías de la madre
La utilización de drogas durante el embarazo está relacionada con distintas manifestaciones como:
• Síndrome de abstinencia neonatal.
• Parto en pretérmino.
• Daño cerebral del feto.
• Bajo peso al nacer.
• Crecimiento intrauterino retardado
2003.4. La catarata congénita, sordera, cardiopatía y retardo mental es producida por:
a) Talidomida
b) Toxoplasmosis
c) Rubéola
d) Todas

2004.2. La catarata congénita, sordera, cardiopatía y retardo mental son producidas por:
a) Talidomida
b) Toxoplasmosis
c) Rubéola
d) Todas

2005.49. De las siguientes opciones, una no es una enfermedad del complejo TORCH:
a) Toxoplasmosis
b) Rubéola
c) Sífilis
d) Herpes virus
El grupo TORCH corresponde a infecciones víricas que pueden afectar al recién nacido. TORCH corresponde a las iniciales en
inglés de toxoplasma, rubéola, herpes simple y VIH, pero puede incluir otras infecciones de los recién nacidos. No incluye la
sífilis, producida por Treponema pallidum

2005.28. Embarazada con hipertensión arterial en tratamiento e infección vaginal tratada, se clasifica como:
a) Embarazo con riesgo inminente
b) Embarazo de alto riesgo
c) Embarazo de bajo riesgo
d) Embarazo normal
El hecho de tener hipertensión arterial en el embarazo supone ya un factor de alto riesgo por el efecto deletéreo que puede
tener sobre el feto en desarrollo. No supone un riesgo inminente puesto que, como dice en la pregunta, las dos patologías
parecen estar en tratamiento y controladas.

2006.52. ¿Cuál de las siguientes enfermedades produce mayor daño en el recién nacido?
a) Sífilis
b) Moniliasis vaginal
c) Blenorragia
d) Trichomoniasis
La sífilis es la que puede producir manifestaciones más graves de las aquí mencionadas. La transmisión puede ocurrir durante
todo el embarazo, pero lo más frecuente es que ocurra en el tercer trimestre.
Las manifestaciones clínicas las incluimos en dos grupos:
• Sífilis congénita precoz (durante los dos primeros años de vida): rinorrea, alteraciones óseas, alteraciones cutáneas con
afectación palmoplantar, hepatomegalia.
• Sífilis congénita tardía (> 2 años): Triada de Hutchinson (queratitis, hipoacusia, alteraciones dentarias), deformidades óseas
(tibia en sable), tabes juvenil. El screening se realiza mediante pruebas

2007.23. ¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas produce efectos teratogénicos?

a) Roseola infantil
b) Rubéola
c) Sarampión
d) Escarlatina
La sífilis es la que puede producir manifestaciones más graves de las aquí mencionadas. La transmisión puede ocurrir durante
todo el embarazo, pero lo más frecuente es que ocurra en el tercer trimestre.

2008.30. La manifestación más frecuente por rubéola congénita en el recién nacido es:
a) Rash norbiliforme
b) Adenopatías
c) Rinorrea
d) Retraso en el crecimiento intrauterino

2009.31. El riesgo de defectos congénitos en la rubéola es mayor cuando ésta ocurre:

a) En los primeros 14 días de edad
b) Al nacer
c) Durante el primer trimestre del embarazo
d) Durante el segundo trimestre del embarazo
La gravedad de la afectación fetal es mayor cuanto más precoz se produce el contagio. Si la madre se infecta dentro de las
primeras 8 semanas, la infección fetal supera el 80%. A partir del segundo trimestre, las malformaciones severas son menos
frecuentes.

2011.51. El siguiente microorganismo vaginal debe diagnosticarse y tratarse antes del nacimiento para evitar
complicaciones en el recién nacido:
a) Escherichia coli
b) Estreptococo beta hemolítico
c) Gardnerella vaginalis
d) Monilia
A toda embarazada se hace un cultivo recto-vaginal para descartar la infección por el estreptococo beta hemolítico ya que
sería una infección grave que el niño podría contraer en el canal del parto.

2011.50. La infección urinaria en la paciente embarazada puede ocasionar:

a) Retraso en el crecimiento fetal
b) Amenaza de parto prematuro
c) Oligoamnios
d) Infecciones vaginales
La infección urinaria libera mediadores inflamatorios que pueden provocar el inicio de parto prematuro como intento de
proteger al feto.

2011.47. En la sífilis del embarazo el Treponema pallidum atraviesa la barrera placentaria después de:
a) Las 8 semanas
b) Las 20 semanas
c) Las 12 semanas
d) Las 28 semanas
Las mujeres con más probabilidad de tener hijos afectos son las no tratadas con sífilis primaria, secundaria o latencia precoz.
La transmisión puede ocurrir durante todo el embarazo, pero lo más frecuente es que ocurra en el tercer trimestre.

2011.21. El cuadro de sordera, cataratas y cardiopatía es característico de:

a) La varicela
b) El sarampión
c) La tos ferina
d) La rubéola congénita

2013.40. La sífilis no tratada durante el embarazo infecta al feto con una frecuencia de:
a) 20 al 30 %.
b) 95 al 100 %.
c) 40 al 50%.
d) 60 al 70%.
La sífilis no tratada durante el embarazo afecta al 20-30% de los recién nacidos. Pregunta de extrema dificultad.

2013.34. La toxoplasmosis congénita ocurre cuando la madre adquiere la infección:

a) Uno a dos años antes del embarazo.
b) Última semana de embarazo.
c) Durante el embarazo.
d) 5 a 6 meses antes del embarazo.
La toxoplasmosis congénita se produce cuando la madre adquiere la infección en el embarazo. Es más frecuente en el 3.er
trimestre, pero más grave en el primero.

2013.30. El hombre es el único huésped natural del virus de la rubéola, la cual se propaga por:
a) Agua contaminada y alimentos.
b) Transfusión sanguínea.
c) Solo por gotitas orales.
d) Gotitas orales y por vía transplacentaria.
La rubeola se propaga por gotitas orales y, en las mujeres embarazadas, puede existir paso transplacentario con afectación
fetal.

2013.25. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad de tipo exantemática que al ser padecida por la embarazada puede
producir lesiones congénitas en el recién nacido?
a) Sarampión.
b) Escarlatina.
c) Rubéola.
d) Exantema súbito.
La rubeola, de ser padecida durante el embarazo, puede provocar CIR, microcefalia, cataratas, malformaciones cardiacas
(DAP) y sordera neurosensorial. Es más frecuente y grave en el primer trimestre del embarazo.

2014.55. ¿A qué edad gestacional se recomienda hacer cultivo de vagina para detectar estreptococo del grupo B en la
mujer embarazada para evitar complicaciones del recién nacido?
a) A las 15 semanas.
b) A las 36 a 37 semanas.
c) A las 20 a 21 semanas.
d) Cada 2 meses.
La infección por Estreptococo grupo B continua siendo la causa mas frecuente de infección bacteriana neonatal, dando lugar
a sepsis o a meningitis purulenta. El RN se coloniza por EGB a su paso por el canal del parto colonizado, intraútero tras la
rotura de membranas o, menos frecuentemente, por vía ascendente, aun con las membranas íntegras. El objeto del cribado
de EGB en la embarazada es predecir su colonización vaginorrectal en el momento del parto para seleccionar las
embarazadas candidatas a recibir profilaxis antibiótica intraparto. Para ello se recomienda realizar cultivo de exudado
anorrectal y cervical a las gestantes entre las semanas 35-37.

2015.39. ¿Cuál es la enfermedad exantemática cuyo virus al atravesar la barrera placentaria produce infecciones
congénitas?
a) Sarampión.
b) Escarlatina.
c) Exantema súbito.
d) Rubéola.
Aprovecha para repasar la rubéola dado que aparece con frecuencia en los exámenes:
La gravedad de la afectación fetal es mayor cuanto más precoz se produce el contagio. Si la madre se infecta dentro de las
primeras 8 semanas, la infección fetal supera el 80%. A partir del segundo trimestre, las malformaciones severas son menos
frecuentes.

2015.30. La sífilis no tratada durante el embarazo tiene una tasa de transmisión vertical próxima a:
a) 30%.
b) 50%.
c) 60%.
d) 100%.
La transmisión de la infección al feto en la sífilis materna primaria es de 70% y en la secundaria es de 90% a 100%. Debes
recordar que as mujeres con más probabilidad de tener hijos afectos son las no tratadas con sífilis primaria, secundaria o
latencia precoz. La transmisión puede ocurrir durante todo el embarazo, pero lo más frecuente es que ocurra en el tercer
trimestre. Las manifestaciones clínicas las incluimos en dos grupos:
• Sífilis congénita precoz (durante los dos primeros años de vida): rinorrea, alteraciones óseas, alteraciones cutáneas con
afectación palmoplantar, hepatomegalia.
• Sífilis congénita tardía (> 2 años): Tríada de Hutchinson (queratitis, hipoacusia, alteraciones dentarias), deformidades óseas
(tibia en sable), tabes juvenil.

2016.35. ¿Cuál de las siguientes es la vía de transmisión de la toxoplasmosis congénita?

a) Cesárea.
b) Transfusión sanguínea.
c) Transplacentaria.
d) De un feto a otro en el caso de un embarazo gemelar.
La vía de infección de la toxoplasmosis congénita es la via TRANSPLACENTARIA. Recuerda que la infección es MÁS GRAVE en
el primer trimestre, pero MAS FRECUENTE en el tercer trimestre. Cuando la infección ocurre en el primer trimestre es
característico que produzca la llamada Tétrada de Sabin (coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas de localización
periférica, hidrocefalia y convulsiones).

2017.39. Es un factor de riesgo visto con gran frecuencia asociado con sífilis congénita:
a) Falta de atención prenatal.
b) La edad de la madre.
c) Anemia.
d) Embarazo gemelar.
Las opciones b, c y d no tienen ninguna relación con factores de riesgo infecciosos; sin embargo, el desconocimiento o no
control prenatal de un embarazo puede dar lugar a transmisión congénita de varias enfermedades infecciosas: sífilis, rubéola,
toxoplasma, VIH, hepatitis B…

2017.24. La siguiente triada es característica de la toxoplasmosis congénita:

a) Corioretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales.
b) Cataratas congénitas, cardiopatías y sordera.
c) Hepatoesplenomegalia, ictericia y elevación de enzimas hepáticas.
d) Vesículas cutáneas, encephalitis y afectación ocular.
Las infecciones connatales son un tema bastante farragoso en el que lo más importante es saber discernir la característica
diferencial que resalta cada una de ellas. Recuerda que hay dos que causan calcificaciones cerebrales, una es la
toxoplasmosis congénita, que las causa de manera difusa, y otra es la infección por citomegaloVirus, que las causa
periVentriculares (recuerda, la que tiene V).

Otros Conceptos Relevantes

2003.47. La tasa de mortalidad materna se define como:
a) El número de muertes maternas por 100.000 nacidos vivos
b) El número de muertes maternas por 50.000 nacidos vivos
c) El número de muertes maternas por el número de embarazos
d) El número de mujeres que mueren estando embarazadas
La mortalidad materna se define como el número de muertes maternas por 100.000 nacidos vivos.

2003.14. La tasa de mortalidad infantil de nuestro país es de alrededor de:

a) Un 10 a un 20 por mil nacidos vivos
b) Un 20 a un 40 por mil nacidos vivos
c) Más de un 60 por mil nacidos vivos
d) De un 40 a un 45 por mil nacidos vivos

2007.58. La mortalidad materna se expresa en:

a) Número de muertes maternas por 10.000 embarazos
b) Número de muertes maternas por 100.000 nacidos vivos
c) Número de muertes maternas por 1.000 nacidos vivos
d) Número de muertes maternas por 100.000 embarazos

2008.51. La mortalidad infantil es la razón de:

a) Número de muertes de menores de un año por 10.000 nacidos vivos
b) Número de muertes de menores sanos por 100.000 nacidos vivos.
c) Numero de muertes de menores de un año por 1.000 nacidos vivos
d) Número de muertes de menores de 2 años por 1.000 embarazos

PREGUNTAS ENURM
PEDIATRIA
2001-2018
Neonatología
2001.92. El vómito en la hipertrofia congénita del píloro comienza a las:
a) Una semanas
b) Dos semanas
c) Tres a cuatro semanas
d) Seis semanas
El vómito en la estenosis hipertrófica de píloro se caracteriza por ser vómitos proyectivos (con fuerza) que aparecen sobre los
21 días y que aumentan en cantidad y frecuencia según pasa el tiempo.

2001.85. Recién nacido de 48 horas, con vómitos que contienen bilis. Su diagnóstico es:
a) Hipertrofia congénita del píloro
b) Colecistitis aguda
c) Obstrucción intestinal
b) Pancreatitis
Estamos ante un niño recién nacido que comienza con un cuadro de vómitos, suponemos que continuos, y que el dato que
más nos interesa además de la edad del paciente, es que son vómitos biliosos, lo que quiere decir que la obstrucción es distal
a la ampolla de Vater, por lo que lo más común será la obstrucción intestinal.
2001.39. Masculino de 22 días de nacido, con vómitos alimenticios forzados, ondas peristálticas de izquierda a derecha
visibles, datos de deshidratación leve, usted le recomendaría con fines diagnósticos.
a) Radiografía abdominal simple
b) Serie gastroduodenal
c) Sonografía abdominal
d) Todas las anteriores
El cuadro que nos están describiendo es una estenosis hipertrófica de píloro, cuadro que cursa con vómitos proyectivos, que
aumentan en cantidad y frecuencia según pasa el tiempo y que aparecen en torno al día 21 de vida, siendo más frecuentes en
varones. Tras la sospecha diagnóstica del cuadro, se prefiere hacer una sonografía abdominal, que nos mostrará un
engrosamiento de la capa muscular del píloro que impedirá la correcta progresión de los alimentos.

2001.58. ¿Cuándo debe administrarse la inmunoglobulina específica anti-Rh?

a) Antes del embarazo
b) Durante el primer trimestre de la gestación
c) Antes del parto
d) Después del parto y antes de transcurridas 72 horas
El cuadro que nos están describiendo es una estenosis hipertrófica de píloro, cuadro que cursa con vómitos proyectivos, que
aumentan en cantidad y frecuencia según pasa el tiempo y que aparecen en torno al día 21 de vida, siendo más frecuentes en
varones. Tras la sospecha diagnóstica del cuadro, se prefiere hacer una sonografía abdominal, que nos mostrará un
engrosamiento de la capa muscular del píloro que impedirá la correcta progresión de los alimentos.

2002.23. Un recién nacido de 9 libras (4.000 kg) y 39 semanas de edad gestacional, sería clasi cado como:
a) Recién nacido prematuro
b) Recién nacido a término adecuado para su edad gestacional
c) Recién nacido a término, grande para su edad gestacional
d) Recién nacido a término, con retardo de crecimiento
Según el tiempo de gestación. Un niño puede nacer: a término, pretérmino y postérmino:
• A término: nacido entre las semanas 38 y 42 de gestación.
• Pretérmino: nacido antes de la 38 semana de gestación.
• Postérmino: nacido después de la 42 semana de gestación.
Según el peso al nacer podemos hacer otros tres grupos: peso adecuado, bajo peso o peso elevado para la edad gestacional.
Para saber en qué punto nos encontramos, deberíamos acudir a las tablas de peso según edad gestacional, pero en resumen
podemos decir que: • Peso adecuado para la edad gestacional: se encuentra entre el p10 y p90 para edad gestacional en las
tablas o simplificando, su peso al nacer se encuentra entre 2.500-4.000 g.
• Peso elevado o grande para la edad gestacional: se encuentra por encima del p90, tiene un peso igual o superior a 4.000 g.
• Bajo peso para la edad gestacional: Inferior al p10 o inferior a los 2.500 g. Si es menor de 1.500 g se denomina muy bajo
peso y si es menor de 1.000 g, extremado bajo peso para edad gestacional.

2002.47. Los recién nacidos se les instila solución de nitrato de plata en los ojos, para evitar la oftalmia producida por:
a) Sífilis congénita
b) Blenorragia
c) Sarampión
d) Moniliasis vaginal
La blenorragia o gonorrea o enfermedad gonocócica está producida por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, bacteria que
constituye una de las principales enfermedades de transmisión sexual. Esta enfermedad puede transmitirla al niño una
madre contagiada, en el parto, siendo su principal consecuencia en el bebé la ceguera. Para prevenir este efecto, se
administra un colirio tópico de nitrato de plata.

2003.32. ¿Cuándo considera usted que debe iniciarse el masaje cardíaco a un recién nacido?
a) Cuando hay llanto débil
b) Frecuencia cardíaca baja y no perfunde
c) Insuficiencia respiratoria
d) a y b son correctas
en los recién nacidos se prioriza la ventilación correcta al masaje cardíaco (de manera mucho más clara que en el adulto), por
lo que emplearemos éste cuando, pese a una correcta ventilación y oxigenación del niño durante más de 30 segundos,
persiste una frecuencia cardíaca menor de 60 lpm, que en principio es lo que nos dice en la respuesta
2003.38. ¿Cuándo se podría decir que un recién nacido está severamente deprimido?
a) Silverman de 0 a 3
b) Por debajo del percentil 10
c) Apgar de 2
d) Tiene 28 semanas
El Apgar es un test que nos permite saber en pocos segundos el estado de actividad del neonato. Se realiza al minuto y a los 5
minutos (a veces también a los 10 minutos) y se deben valorar 5 aspectos: esfuerzo respiratorio, frecuencia cardíaca, tono
muscular, reflejos y color de la piel. Según como sea (véase Tabla 1) se da una puntuación, y cuanto menor sea ésta, más
deprimido está el neonato. Un Apgar normal sería el mayor de 8, mientras que si es menor de 5 nos indica que el niño
necesita algún tipo de actuación. En este caso un Apgar de 2 sería muy bajo y nos indicaría una depresión importante del
estado del niño.
2003.49. ¿En cuál de estas enfermedades se instila en el recién nacido colirio con sales de plata o antibióticos?
a) Sífilis
b) Moniliasis
c) Blenorragia
d) Clamidia
2003.45. El requisito principal para la iso-inmunización Rh es:
a) Madre Rh negativo, hijo Rh negativo
b) Madre Rh positivo, hijo Rh negativo
c) Madre Rh negativo, hijo Rh positivo
d) Madre Rh negativo, esposo Rh negativo
2004.4. ¿Cuáles son los factores que modifican el crecimiento fetal?
a) Tabaquismo
b) Desnutrición materna
c) Uso de alcohol
d) Todas
El crecimiento fetal está influido y regulado por múltiples factores que se entrelazan entre sí para poder dar un bienestar a
ese feto que le va a permitir crecer. Podemos clasificarlos en tres grandes grupos: factores genéticos
(sobre todo, en la primera fase de embarazo), factores nutricionales y maternos y factores ambientales

2004.54. ¿Cuál de las siguientes patologías puede producir un feto macrosómico?

a) Cardiopatía valvular
b) Diabetes
c) Rubéola
d) Falsemia
Las principales causas de macrosomía o feto grande para la edad gestacional son:
- Diabetes materna (tanto gestacional como previa).
- Peso elevado de la madre.
- Ganancia de peso excesivo de la madre durante el embarazo.
La causa que más se relaciona con el feto macrosómico es la diabetes materna como indica la respuesta b, debido a periodos
de hiperglucemia que estimula la insulina y con ella los factores de crecimiento dependientes de la misma, lo que produce un
crecimiento excesivo.

2005.31. La sepsis temprana es una infección que se presenta en las primeras

a) 24 horas
b) 48 horas
c) 2 horas
d) Semanas
La sepsis neonatal precoz o temprana es aquella infección generalizada que aparece en el neonato en los primeros 7 días de
vida. A partir de la semana se habla de sepsis neonatal de inicio tardío. En la pregunta nos da varias opciones pero ninguna es
exactamente correcta. Las infecciones de inicio precoz se presentan con mayor frecuencia en las primeras 24-48 horas, pero
esa respuesta tampoco sería correcta ya que hasta el día 7 reciben ese nombre.

2005.34. Indicador del estado de salud de un recién nacido es el:

a) Hematocrito
b) Perímetro cefálico
c) Peso al nacer
d) Pliegues cutáneos
El peso es un buen indicador indirecto del estado de bienestar del recién nacido, y lo será a lo largo del desarrollo del niño. Si
el recién nacido tiene un peso bajo al nacimiento, podemos asumir que no todo ha ido bien durante su desarrollo, con lo cual
es presumible suponer que su estado de bienestar esté en peligro, o al menos, que no sea el óptimo.

2005.40. Son causas prevenibles de retardo mental:

a) Fenilcetonuria
b) Hipotiroidismo
c) Accidentes perinatales
d) Todas las anteriores
Las respuestas a y b son enfermedades que entran dentro del cribado neonatal, o también llamada “Prueba del talón”. La
detección precoz de estas dos enfermedades y el tratamiento temprano de las mismas con hormonoterapia en el caso del
hipotiroidismo, y con dieta en el caso de la fenilcetonuria, mejoran sensiblemente el pronóstico del cuadro, que en caso de
no ser diagnosticado puede tener como consecuencia un retraso mental importante. Respecto a los accidentes perinatales,
es obvio que unos correctos cuidados del neonato, prevendrán los mismos y las lesiones que puedan provocar, algunas de las
cuales pueden producir un retraso psicomotor, siendo para ello necesario una adecuada educación sanitaria de los padres
llevada a cabo por el equipo sanitario del hospital.

2005.85. Recién nacido de 48 horas, con vómitos que contienen bilis. Su diagnóstico es:
a) Hipertrofia congénita del píloro.
b) Colecistitis aguda.
c) Obstrucción intestinal.
d) Pancreatitis.
Estamos ante un caso de obstrucción intestinal, ya que tenemos vómitos con contenido bilioso, lo que nos descarta la
hipertrofia del píloro (además de la precocidad y el resto de opciones son menos probables.

2006.28. ¿La falta de qué elemento produce colapso pulmonar en los recién nacidos?
a) Calcio
b) Proteínas
c) Surfactante pulmonar
d) Ninguna de éstas
La ausencia de surfactante pulmonar en los alvéolos, por inmadurez de los mismos, hace que se colapsen debido a la
ausencia de tensión superficial que se traduciría en que debido al juego de presiones, la paredes de los alvéolos se pegarían
impidiendo que entrase el aire. Esta es una patología habitual en los neonatos pretérmino.
2006.26. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:
a) Hipocalcemia
b) Hipomagnesemia
c) Hipernatremia
d) Hipoglicemia

2006.27. La causa más frecuente de ictericia neonatal patológica en República Dominicana es:
a) Lactancia materna
b) Medicamentos administrados en el embarazo
c) Incompatibilidad a Rh
d) Incompatibilidad ABO
La ictericia patológica más frecuente es la que se produce por incompatibilidad de grupos sanguíneos. Mientras que la
incompatibilidad ABO es muy frecuente y leve, la incompatibilidad de Rh es una patología grave, pero por suerte poco
frecuente. Ambas aparecen antes de las primeras 24 horas de vida, de ahí que sean patológicas. En el caso de la lactancia
materna, causa muy frecuente de ictericia, no podemos hablar de patológica en la mayoría de las ocasiones.

2007.34. El perímetro craneano al nacimiento en un niño normal es de:

a) 25 cm.
b) 30 cm.
c) 35 cm.
d) 40 cm.
El perímetro cefálico normal en un recién nacido es de 32 a 37cm.
2008.37. La mejor intervención inicial en un recién nacido, que está respirando con frecuencia cardíaca adecuada, con
cianosis central, es:
a) Ofrecer oxígeno a flujo libre al 100%
b) Proveer estimulación táctil
c) Ventilación a presión positiva de oxígeno al 100%
d) Administración de naloxona
Siguendo el algoritmo de la reanimación y teniendo en cuenta que respira bien y tiene una frecuencia cardíaca correcta,
deberíamos ofrecerle una saturación de oxígeno en el aire respirado superior a la que tiene, y eso lo hacemos ofreciendo
oxígeno a flujo libre (es decir,no directamente) haciendo una especie de mascarilla con nuestra mano, como dice la respuesta
a.

2008.45. Es una condición preexistente para que se produzca incompatibilidad Rh en la paciente embarazada:
a) Feto Rh negativo y madre Rh positivo
b) Feto Rh positivo y madre Rh positivo
c) Feto Rh positivo y madre Rh negativo
d) Feto Rh negativo y madre Rh negativo
2008.36. Cuando hay hemólisis grave por factor Rh, se puede encontraren la sangre todos los siguientes, menos:
a) Hemoglobina baja.
b) Test de Coombs positivo.
c) Hiperbilirrubinemia.
d) Leucopenia
La hemólisis inducida por incompatibilidad de Rh puede dar lugar a un descenso de la hemoglobina por destrucción
eritrocitaria y por ello también a un aumento de la bilirrubina indirecta; el test de Coombs será positivo por presencia de
anticuerpos contra el factor rh. Sin embargo no se producirá leucopenia.

2009.24. El APGAR normal en un recién nacido es de:

a) 4 a 6
b) 6 a 8
c) 8 a 9
d) 10 a 12
Apgar nos permite conocer rápidamente el estado de un neonato al nacer, siendo el máximo y lo mejor 10 puntos. Cuanto
menor es la puntuación más deprimido está el neonato. Lo normal es tener una puntuación de 8 o 9 como indica la respuesta
c.

2009.49. ¿En cuál de estas enfermedades se debe instilar colirio con sales de plata o antibiótico en el recién nacido?
a) Sífilis
b) Moniliasis vaginal
c) Blenorragia
d) Tricomoniasis
2009.59. ¿En cuál de estas enfermedades se debe instilar colirio con sales de plata o antibiótico en el recién nacido?
a) Sífilis.
b) Moniliasis vaginal.
c) Blenorragia.
d) Tricomoniasis.
2009.28. La ictericia se considera fisiológica cuando:
a) La cifra de bilirrubina no excede 11 mg/dl en el recién nacido de término
b) Aparece después de las 24 horas de vida
c) Desaparece a los 7 a 10 días
d) Todas son ciertas
Si la ictericia que estamos estudiando cumple cualquiera de las siguientes características nos encontraremos ante una
ictericia patológica:
• Se inicia en las primeras 24 horas de vida.
• Bilirrubina total mayor de 12 mg/dl en RN a término o mayor de 15mg/dl en RN pretérmino.
• Duración superior a 10-15 días.
• Aumento mayor de 5 mg/dl en 24 horas.
• Fracción directa superior a 1 mg/dl o superior a un 20% de la bilirrubinatotal.

2009.30. Para la prevención de la sepsis neonatal debe procurarse:

a) El uso de material desechable.
b) Un parto en condiciones estériles.
c) Lavarse adecuadamente las manos.
d) Todas.
2009.22. El siguiente factor controla el crecimiento y el desarrollo del niño:
a) Factor económico.
b) Factor ambiental.
c) Factor genético.
d) Todas.
2010.36. El principal indicador del estado de salud de un recién nacido es el:
a) Hematocrito
b) Pliegue cutáneo
c) Perímetro cefálico
d) Peso al nacer
el peso del recién nacido nos puede hacer sospechar fallos en el desarrollo del mismo o alteraciones que no han permitido al
feto crecer lo necesario,por lo que puede actuar como indicador indirecto de la salud del neonato.

2010.53. La inmunoglobulina D se inyecta a la madre:

a) Rh+ con esposo Rh+
b) Rh+ con esposo Rh–
c) Rh– con esposo Rh–
d) Rh– con esposo Rh+
2011.44. ¿Cuál de las siguientes condiciones preexistentes determinan una incompatibilidad Rh?
a) Feto Rh– y madre Rh+
b) Feto Rh+ y madre Rh–
c) Feto Rh+ y madre Rh–
d) Feto Rh– y madre Rh–
2011.35. El cierre de la fontanela anterior ocurre:
a) Entre los 2 y los 6 meses de edad
b) Entre los 6 y los 8 meses de edad
c) Entre los 12 y los 18 meses de edad
d) Entre los 18 y los 24 meses de edad
Efectivamente, el cierre de la fontanela anterior o bregmática en el lactante se produce entre los 12 y los 18 meses de edad,
siendo muy variable su tamaño. La fontanela posterior por el contrario se cierra mucho más temprano, antes de los 3 meses
de edad

2011.25. Podemos decir que un recién nacido esta severamente deprimido cuando tiene:
a) 28 semanas
b) Un APGAR de 0 a 2
c) Un peso menor de 150 g
d) Un caput sucedáneo
PREGUNTA REPETIDA

2012.22. La retinopatía del prematuro es causa de ceguera permanente. Para evitarla debe chequearse al RN de riesgo en
el plazo de:
a) 1 semana.
b) 1 mes.
c) 6 meses.
d) 1 año.
La retinopatía del prematuro es un trastorno retinal de los niños prematuros de bajo peso, que potencialmente puede
provocar ceguera.Para evitarla se debe realizar una adecuada revisión antes del primer mes de vida.

2012.24. El céfalohematoma es la hemorragia producida:

a) Detrás de las suturas.
b) En el espacio subaracnoideo.
c) Entre el cráneo y la aponeurosis.
d) En el espacio subdural.
El cefalohematoma es una acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia
subperiostica. Suele formarse por algún tipo de traumatismo durante el trabajo del parto y puede pasar inadvertido en el
momento de nacer, pues aumenta lentamente de tamaño en los primeros días posteriores al nacimiento. El organismo
reabsorbe la sangre acumulada hasta eliminarlo.

2012.25. La falta de cuál de las siguientes sustancias produce colapso pulmonar en recién nacidos?
a) Calcio.
b) Surfactante.
c) Corticosteroides.
d) Vasoconstrictores
El surfactante es una sustancia que reduce la tensión superficial del alveolo impidiendo que este se colapse, por lo que su
déficit va a cursar con un aumento de la tensión superficial y el consiguiente colapso con atelectasias y formación de
membranas hialinas (de ahí el nombre del cuadro).

2012.27. La insuficiencia respiratoria en el niño produce:

a) Acidosis Metabólica.
b) Acidosis Respiratoria.
c) Alcalosis Respiratoria.
d) Alcalosis Metabólica.
La hipoventilación alveolar conduce así a un aumento de la presión parcial de CO2 arterial (PaCO2), un trastorno llamado
hipercapnia.

2012.33. La frecuencia cardíaca de un neonato al momento del nacimiento se considera normal:

a) Debajo de 60/minuto.
b) Entre 120-160/minuto.
c) Entre 60-90/minuto.
d) Entre 160-180/minuto.
La frecuencia cardíaca fetal es normal entre 120-160 lpm. Valores superiores a 160 se denominan taquicardia e inferiores a
120, bradicardia (con peor pronóstico esta última). La causa fisiológica más frecuente de taquicardia fetal es la fiebre
materna y de bradicardia, la hipoglucemia y el sueño fetal.

2012.35. En la atención inmediata de recién nacido (AIRN) la valoración de APGAR se realiza de:
a) 1-10 minutos.
b) 20-30 minutos.
c) 1-5 minutos.
d) 5-15 minutos.
El test de Apgar es una forma consensuada de documentar el estado del RN en momentos puntuales de forma rapida y
objetiva. Sirve para evaluar el grado de depresión respiratoria y hemodinámica del RN. Se ha de hacer a todo RN,
independientemente de su edad gestacional, al minuto y a los cinco minutos de vida (y cada cinco minutos hasta los 20
minutos de nacido si la puntuación a los cinco minutos es inferior a 7).

2012.36. Agente infeccioso que puede infectar al feto en la primera etapa del embarazo, puede producir daño a nivel de
ojos, oídos y SNC con calcicaciones intracraneales:
a) Virus de la Rubeola.
b) Virus del Sarampión.
c) Toxoplasma.
d) Treponema Palidum.
La toxoplasmosis congénita que se produce cuando la madre adquiere la infección durante la gestación, produciendo una
afectación al feto. El riesgo de toxoplasmosis en el feto es directamente proporcional a la edad gestacional en la que se
produce la infección; sin embargo, la gravedad es mayor cuanto más inmaduro está el feto

2012.39. Un recién nacido que pesa 2300 grs., talla 51 cms. Perímetro cefálico de 34cms. Con características 37 semanas de
edad gestacional al examen físico. Consideramos el diagnóstico de:
a) Recién nacido a término pequeño para la edad gestacional.
b) Recién nacido a término, adecuado para la edad gestacional.
c) Recién nacido a término, grande para la edad gestacional.
d) Recién nacido a pretérmino, adecuado para la edad gestacional.
Los RN se clasifican mediante la combinación de dos factores:
• Edad Gestacional (EG):
- RN pretérmino: si la EG es inferior a 37 semanas.
- RN a término: cuando la EG oscila entre 37 y 42 semanas.
- RN postérmino: si la EG es superior a 42 semanas.
• Según el percentil del peso de nacimiento, en función de la edad gestacional:
- RN de peso bajo para EG: si el peso está por debajo del p10.
- RN de peso adecuado para EG: cuando el peso está comprendido en el intervalo p10-p90.
- RN de peso elevado para EG: si el peso está por encima del p90.

2013.98. Un paciente lactante que es traído a la emergencia con vómitos en proyectil no bilioso, pérdida de ácido
clorhídrico y presenta alcalosis. ¿Cuál es el diagnóstico de elección?
a) Atresia duodenal.
b) Estenosis pilórica.
c) Atresia esofágica.
d) Estenosis del cardias.
Un lactante con vómitos proyectivos orienta a una patología obstructiva de tubo digestivo superior, La estenosis pilórica es
una cuadro progresivo, diagnosticado fácilmente con ecografía y con tratamiento quirúrgico
(piloromiotomía extramucosa de Rasmted).

2013.45. ¿Cuál de los siguientes medicamentos se usa para acelerar la maduración pulmonar en el Recién Nacido?
a) Surfactante Pulmonar.
b) Sulfa.
c) Ácido fólico.
d) Betamiméticos.
REPUESTA OBVIA

2013.38. Cuál de los siguientes grupos, son factores altamente predisponentes a la septicemia en recién nacidos:
a) Premadurez, anemia, bajo peso.
b) Postmadurez, canalización venosa.
c) Premadurez, ventilación asistida, onfaloclisis.
d) Onfaloclisis, anemia.
El principal factor de riesgo es la prematuridad, y, en la sepsis precoz, también bajo peso, bolsa rota prolongada, fiebre
materna intraparto, colonización materna por SGB y datos de corioamnionitis.

2013.33. Se considera un niño de bajo peso al nacer cuando pesa menos de:
a) 1000 gramos.
b) 3000 gramos.
c) 2500 gramos.
d) 1500 gramos
2013.21. Para la detección precoz de patologías en el lactante, ¿cuál de estas pruebas debe realizarse antes de los 3 meses
de edad?
a) Hemoglobina glucosilada.
b) Estudios de audición.
e) Prueba de plomo.
d) Estudios de lípidos.
Deben realizarse estudios auditivos (generalmente otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos de tronco
cerebral) antes de los 3 meses de edad, con objeto de instaurar tratamiento precoz en caso de encontrar alteraciones, de
forma que se afecte lo menos posible el desarrollo del niño.

2014.27. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más efectiva e importante cuando un neonato requiere reanimación?
a) Oxígeno con mascarilla.
b) Masaje cardíaco.
e) Ventilación pulmonar.
d) Administrar adrenalina.
La principal causa de que un neonato precise maniobras de reanimación suele ser una incapacidad para establecer la
respiración correctamente, por lo que en algunas ocasiones solamente es necesario estimular correctamente al recién
nacido, aspirar las secreciones y dar alguna ventilación o colocar oxigeno a flujo libre para que este sea capaz de comenzar a
respirar por si mismo.

2015.88. Un niño lactante nacido prematuro que presenta vómito bilioso, con una radiografía simple de abdomen que
presenta una imagen de doble burbuja. ¿Cuál sería su diagnóstico?
a) Estenosis hipertrófica congénita del píloro.
b) Rotación intestinal anormal.
c) Atresia duodenal.
d) Atresia yeyunal.
El cuadro descrito en el enunciado es el característico de la estenosis hipertrófica congénita del píloro: cuadro de vómitos
proyectivos, postprandiales que van aumentando según avanza el cuadro y acaba produciendo alteraciones
hidroelectrolíticas en el paciente. En ocasiones se puede palpar una “oliva” en el abdomen que sería el píloro engrosado. El
diagnóstico se realiza tras una sospecha clínica realizando una ecografía abdominal al niño. Aunque en también podría
emplearse la radiografía simple de abdomen (como en el caso descrito en la pregunta) apreciando una distensión gástrica sin
gas distal, o un tránsito con bario, donde se aprecia una imposibilidad de paso del bario o una leve cantidad (“signo de la
cuerda”) a través del píloro. El tratamiento será quirúrgico.

2015.37. La hiperbilirrubinemia directa refleja:

a) Potencialmente neurotóxico.
b) Anemia severa.
c) Relación con ictericia fisiológica.
d) Existencia de un trastorno hepático.
La hiperbilirrubinemia directa refleja un trastorno hepático. Recuerda que podemos clasificar las ictericias según si elevan la
bilirrubina directa, indirecta y ambas, siendo las causas distintas.
• Ictericia con predominio de fracción indirecta:
– Aumento de la producción de la hemoglobina: hemólisis (fisiológica, hematomas, anemias hemolíticas, isoinmunización).
– Alteración de la conjugación: alteraciones o inmadurez enzimática que impiden que se conjugue correctamente (lactancia
materna, hipotiroidismo congénito…).
– Aumento de la circulación enterohepática (alteraciones a nivel del tubo digestivo como el íleo meconial).
• Hiperbilirrubinemia mixta (Dubin-Johnson).
• Hiperbilirrubinemia directa:
– Colestasis intrahepática: hepatitis, enfermedad metabólica, fibrosis quística…
– Colestasis extrahepática: atresia de vías biliares extrahepáticas

2015.35. El desarrollo de la encefalopatía que produce la hiperbilirrubinemia en el neonato depende del valor de:
a) Fosfatasa ácida.
b) Fosfatasa alcalina.
c) Bilirrubina indirecta.
d) Bilirrubina directa.
La encefalopatía neonatal bilirrubínica es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles
normales de bilirrubina en la sangre del neonato. Se debe a la acción directa de la bilirrubina indirecta libre sobre el sistema
nervioso central, inhibiendo varios procesos bioquímicos muy importantes, como la fosforilación oxidativa de las
mitocondrias y la síntesis proteica. Así, elevaciones importantes de la fracción indirecta son potencialmente neurotóxicas
puesto que se deposita en regiones específicas del cerebro dando lugar a una encefalopatía aguda en el periodo neonatal y a
un conjunto de secuelas conocidas como kernicterus.

2015.29. El estreñimiento en el periodo neonatal se debe con mayor frecuencia a:

a) Lactancia materna.
b) Cólico frecuente.
c) Enfermedad de Hirschsprung.
d) Poca ingesta de leche.
Enfermedad de Hirschsprung o megacolon agangliónico es una enfermedad congénita consistente en la formación de un
megacolon (sección colónica muy dilatada) debido a que al existir una sección agangliónica (sin células ganglionares) la
motilidad es totalmente inadecuada o inexistente. Se produce entonces una obstrucción intestinal por encima de la sección
agangliónica que dilata la luz colónica. El recién nacido se caracteriza por no realizar su primera deposición, el meconio,
durante las primeras 48 horas además de vomitar repetidamente, en ocasiones podremos observar el abdomen distendido.

2016.37. Un niño de un mes de nacido llega a la emergencia con un historial de vómito progresivo y en proyectil; tras el
vómito, el lactante está hambriento y quiere alimentarse de nuevo. Podemos pensar que se trata de
a) Hipertrofia congénita del píloro.
b) Obstrucción intestinal.
c) Infección gastrointestinal.
d) Intolerancia a la lactosa.
La hipertrofia congénita de píloro es más frecuente en varones de raza blanca primogénitos. La presentación típica consiste
en vómitos PROYECTIVOS (dato fundamental que debes recordar) inmediatos de contenido alimentario, no bilioso con
hambre e irritabilidad continua tras el vómito

2016.33. ¿Cuál es el factor que con mayor frecuencia precipita una inestabilidad cardíaca en los niños?
a) Baja respuesta motora
b) Bajo nivel de conciencia.
c) Insuficiencia respiratoria.
d) Insuficiencia circulatoria.
El factor que con mayor frecuencia precipita una inestabilidad cardíaca en los niños es la insuficiencia respiratoria. Por tanto,
la valoración rápida de la insuficiencia respiratoria y el restablecimiento inmediato de una ventilación y una oxigenación
adecuadas sigue siendo la prioridad en la reanimación de un niño.

2016.23. Recién nacido de 10 días con antecedentes de parto pretérmino (33 semanas) que ingresa por distensión
abdominal, deposiciones hemorrágicas y shock séptico. En laradiografia se aprecia neumatosis intestinal. Con mayor
probabilidad el paciente presenta:
a) Invaginación intestinal.
b) Hipertrofia congénita del píloro.
c) Enterocolitis necrotizante.
d) Enfermedad de Hirschprung.
La enterocolitis necrotizante tiene una etiología difícil de definir, aunque se cree que es la isquemia, el hipercrecimiento
bacteriano y la respuesta inflamatoria sistémica los tres grandes procesos que intervienen de
forma preponderante en el desarrollo de esta enfermedad del neonato. El resultado final es la necrosis del intestino, con o
sin perforación del mismo. La forma clásica de presentación incluye signos digestivos y signos sistémicos, en un niño
prematuro de 1 a 3 semanas de vida que está siendo alimentado con fórmula. Aparecen signos de retraso en el vaciado
gástrico, con restos biliosos, distensión abdominal, con sangre en heces macro o microscópica. Los signos sistémicos incluyen
aspecto séptico, apneas, alteraciones hemodinámicas. Los signos radiológicos que más frecuentemente se encuentran son la
neumatosis intestinal y el gas portal. La neumatosis intestinal, signo radiológico más preguntado hasta el momento,
consisteen la presencia de aire en el espesor de la pared del tubo digestivo

2016.22. ¿Cuál de las siguientes patologías afecta sobre todo a prematuros siendo su principal causa el déficit del agente
tensoactivo?
a) Síndrome de aspiración meconial.
b) Taquipnea transitoria del recién nacido.
c) Policitemia neonatal.
d) Enfermedad de la membrana hialina.
La enfermedad de la membrana hialina es una patología típica del recién nacido prematuro, en el cual no se ha producido
madurez pulmonar todavía. Cursa como una dificultad respiratoria severa y se debe al déficit de surfactante pulmonar
también conocido como agente tensoactivo, cuya función es aumentar la tensión superficial de los alveolos evitando que
colapsen.

2016.21. Característica que identifica al cefalohematoma:

a) Una hemorragia subperíostica que no sobrepasa las suturas.
b) Una hemorragia subperíostica que sobrepasa las suturas.
c) Un edema del tejido celular subcutáneo que respeta suturas.
d) Un edema del tejido celular subcutáneo que no respeta suturas.
Esta pregunta está diseñada para haceros diferenciar entre caput succedaneum y cefalohematoma. Para ello, vamos a
recordar las características básicas de cada uno:
• El caput succedaneum se forma por edema del tejido celular subcutáneo. Suele formarse durante el parto, y no respeta las
suturas, de forma que puede abarcar la superficie de varios huesos craneales. Generalmente se resuelve en unos días.
• El cefalohematoma se forma como consecuencia de una hemorragia subperióstica, de forma que suele comenzar a
aparecer horas después del parto. Su principal característica es que respeta las suturas, es decir, no va más allá de la sutura
del hueso en el que se haya formado. Su resolución es más lenta.

2017.30. La ictericia que aparece en el segundo o tercer día de vida suele ser:
a) Ictericia por fármacos.
b) Por deshidratación.
c) Suele ser fisiológica.
d) Por tapón de meconio.
A Grosso modo es fisiológica si: aparece en el 2.º-3.º día de vida y desaparece progresivamente hasta el 5.º-7.º y que las
concentraciones de Brr no sean muy elevadas. Todo lo que se salga de eso, es patológico.
2017.23. Al nacimiento, ¿cuál de las siguientes medidas es útil para la prevención de la enfermedad hemorrágica del recién
nacido?
a) Transfusión de sangre completa.
b) Administración de vitamina K, 1 mg vía intramuscular.
c) Transfusión de plasma fresco congelado.
d) Infusión intravenosa lenta de 5 mg de vitamina K.
Pregunta bastante teórica sobre neonatología que podrías al menos descartar dos opciones en base a cultura general y
técnica de examen. ¿Quién ha oído que se trasfunda a un recién nacido? En segundo lugar, hay dos opciones que hablan de
vitamina K. Se ha demostrado que una única dosis al recién nacido previene de forma universal el cuadro de hemorragia
asociada a déficit de vit K.

Lactancia materna
2001.25. En el calostro, la función inmunitaria está ejercida fundamentalmente por:
a) Fracción C ‘3 del complemento
b) IgE
c) IgA
d) IgA secretora
La inmunoglobulina que suele estar en las secreciones es la IgA en su forma secretora. El calostro, leche de los primeros días,
es especialmente rico en IgA constituyendo una de las principales fuentes de defensa para el neonato.

2004.23. ¿En cuál de las siguientes situaciones de la madre, aconsejaría la supresión de la lactancia materna, según normas
de SESPAS?
a) Tuberculosis
b) Cáncer de mama
c) Hepatitis B
d) VIH materno
PREGUNTA CON ERROR, PUES EN NINGUN CASO SE PODRIA LACTAR EL NIÑO

2005.29. Signo de buen agarre en la lactancia materna:

a) Boca bien abierta, labios evertidos, más areola arriba que abajo
b) Boca bien abierta, pega el mentón de la mama. Labios evertidos, más areola arriba que debajo
c) Succión lenta y pausada, se oye deglutir, aumenta de peso
d) Boca abierta, labios cubren toda la areola
La respuesta b es un resumen de todos los signos que nos hacen ver que el agarre del niño al pecho es correcto. La respuesta
c también es correcta pero se está refiriendo a una buena succión no al agarre del pezón, por eso se da como correcta la b.

2005.23. El siguiente fármaco está contraindicado definitivamente si la madre está lactando a su hijo:
a) Ciclofosfamida
b) Metronidazol
c) Fenindiona
d) Ergotamina
La fenindiona, un anticoagulante de la familia de las indandionas está totalmente contraindicada durante la lactancia pues a
los pocos minutos de la toma del fármaco se secreta en grandes cantidades en la leche pudiendo producir una hemorragia
grave en el lactante. Sería contraindicación absoluta de lactancia materna

2006.43. ¿Cuál de las siguientes hormonas contribuye a la bajada de la leche materna en el puerperio?
a) Estrógenos
b) Progesterona
c) Lactógeno
d) Oxitocina
La elevada cantidad de estrógenos durante el embarazo hace que haya un bloqueo periférico de la prolactina. Después del
parto, se produce un descenso brusco de los estrógenos que produce la secreción láctea, por el desbloqueo de la prolactina.
Podemos pensar como otra posible respuesta correcta la oxitocina, pero realmente no es la causante de la bajada de la leche,
sino que ayuda a la eyección de la misma y se estimula con la succión del pezón.

2007.27. ¿Cómo manejaría a un lactante que recibe sólo el pecho y no aumenta de peso?
a) Introducir fórmula láctea y disminuir la leche materna
b) Introducir fórmula láctea y continuar la leche materna
c) Continuar dando el pecho y ofrecer alimentación complementaria
d) Continuar dando el pecho, fórmula láctea y alimentación complementaria
La no ganancia de peso en un lactante con lactancia materna exclusiva nos debe hacer pensar en que los aportes no son
suficientes para cubrir sus necesidades energéticas por lo que consume más de lo que ingiere al día.

2008.32. La transmisión de HIV en la población pediátrica, fundamentalmente es por:

a) Exposición parenteral
b) Líquidos contaminados
c) Alimentación complementaria
d) Transmisión vertical
La principal causa de transmisión del VIH al niño suele ser la transmisión vertical, bien durante el embarazo, el parto o la
lactancia. Actualmente con los tratamientos antirretrovirales y los controles del embarazo, la tasa de infección por esta vía ha
disminuido bastante

2008.28. Cuando la madre produce poca leche se puede deber a:

a) Errores en la técnica de la alimentación
b) Problemas emocionales de la madre
c) Trastornos físicos del niño
d) Todas son ciertas
La lactancia materna se puede ver influida por muchos factores tanto maternos como del niño que puede hacerla fracasar. El
principal estímulo de la lactancia es la succión del niño, por lo que en los casos en los que la técnica no sea adecuada y no
haya una succión adecuada o bien malformaciones faciales o imposibilidad del niño para mamar, ese estímulo se puede ver
disminuido y con ello disminuir la producción de leche. La afectación emocional de la madre también puede afectar a la
lactancia y a una correcta adherencia a la misma por parte del niño.

2008.29. Cuando se está lactando un niño, ¿a qué edad se introducen alimentos sólidos y líquidos?
a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 5 meses
La introducción de nuevos alimentos a la lactancia se producirá a partir de los 5-6 meses más o menos. En primer lugar, se
añadirán cereales sin gluten a la leche para, posteriormente, a partir de los 7-8 meses añadir los cereales con gluten.

2009.21. El virus del SIDA puede transmitirse por las siguientes vías, excepto:
a) Leche materna
b) Sangre
c) Madre a hijo
d) Contacto con la piel
RESPUESTA OBVIA

2009.35. La ablactación precoz o la ausencia de la alimentación al pecho, son condicionantes de:

a) Anemia
b) Desnutrición
c) Diarrea
d) b y c son correctas
La ablactación precoz, o introducción temprana de la alimentación complementaria, puede conllevar varios problemas
digestivos en el niño como cuadros diarreicos, falta de nutrientes y vitaminas, un mayor riesgo de aparición de alergias
alimentarias y una mayor tendencia (según algunos autores) a tener ciertas enfermedades de adulto. De todos modos,
aunque damos por correcta la d, en algunos casos se ha visto mayor incidencia de anemia en estos niños respecto a aquellos
que hacen una ablactación adecuada.

2010.31. La infección perinatal por VIH es transmitida:

a) Intra útero
b) Intra parto
c) Post parto
d) Todas las anteriores
La transmisión vertical del VIH se puede dar en todos los momentos del embarazo y del parto por contacto entre la sangre y
secreciones maternas con el niño. Intraútero se podría producir por la circulación maternofetal en el caso de que la madre
tenga una carga vírica positiva alta, intraparto por los traumatismos que pueden producirse en el mismo y postparto por la
lactancia, por ejemplo.

2010.49. La hormona responsable de la producción de la leche materna es:

a) Los estrógenos
b) La progesterona
c) La prolactina
d) El lactógeno
La prolactina es la hormona que actúa a nivel de los alvéolos mamarios produciendo leche. La prolactina se estimula con la
propia lactancia

2010.60. Lo siguiente se conoce como lactancia materna exclusiva Del recién nacido:
a) Sólo seno por 6 meses
b) Sólo seno por 4 meses
c) Sólo seno por 3 meses
d) Seno, jugos y agua
Se considera lactancia materna exclusiva cuando el único alimento que recibe el lactante es leche. No es preciso asociarlo
con agua o jugos dado que la leche es una gran proporción (más del 80%) y el lactante suple sus necesidades de agua con la
misma, no siendo necesario darle agua extra.

2012.29. La leche materna contiene gran cantidad de componentes inmunológicos que con rman su función protectora
contra:
a) Virus.
b) Sólo contra bacteria bífida.
c) Infecciones respiratorias, solamente.
d) Virus, bacterias y parásitos.
Para el niño practicamente son todo ventajas:
• Tiene un mejor estado digestivo y metabólico, pues la leche está adaptada a las condiciones del aparato digestivo del
lactante.
• Se consigue un mejor estado nutritivo por la calidad de la leche y su composición, que en ocasiones con la lactancia
artificial no se consigue.
• Mayor protección inmunológica por la importante cantidad de factores antimicrobianos, protegiendo de diarreas graves e
incluso se ha visto que protege frente a la enterocolitis necrotizante, además al tener un mejor estado nutritivo, mejora
también el estado inmune.
• Menor riesgo de sensibilización alérgica, tanto respiratoria como cutánea o digestiva.
• Menor morbimortalidad infantil por los efectos anteriores.
• Prevención de enfermedades del adulto como aterosclerosis, obesidad o hipertensión.

2017.53. ¿Cuál es el componente predominante en el calostro que ayuda a evitar las infecciones intestinales en el
lactante?
a) Inmunoglobulina A secretora.
b) Inmunoglobulina D.
c) Inmunoglobulina E.
d) Nucleótidos.
El calostro es la leche de los primeros 2-4 días después del parto, y contiene proteínas, minerales e inmunoglobulinas
importantes para la defensa del recién nacido. La inmunoglobulina principal en el calostro es la Inmunoglobulina A. Recuerda
además que dentro de los distintos tipos de Inmunoglobulinas es la IgA la que predomina en las secreciones, no solo en el
calostro sino también en las secreciones lagrimales y mucosas.

2017.44. ¿Cuándo alcanzan las mamas su desarrollo completo?

a) En la adolescencia.
b) Después del primer hijo.
c) Durante la menopausia.
d) Durante el climaterio.
PRL, estrógenos y progesterona preparan en el embarazo las glándulas mamarias para su función, de ahí que sea cuando
alcanzan su máximo desarrollo (opción b), es decir en el momento en el que se produce el mayor pico hormonal en el
desarrollo de la mujer.

2017.32. ¿En cuál de estas enfermedades se ha sugerido que la leche materna tiene un efecto protector?
a) Anemia.
b) Sarampión.
c) Tuberculosis.
d) Diarrea.
La leche materna ha demostrado múltiples beneficios para madre e hijo, por ello está recomendado como alimentación única
hasta los 6 meses y alimentación complementaria hasta los 2 años por la OMS. De entre las opciones que se nos presentan,
no ha demostrado disminución de la incidencia de sarampión ni tuberculosis, tampoco es factor protector para la anemia

Malnutrición y deshidratación
2001.31. El signo del pliegue cutáneo aparece positivo en:
a) Deshidratación hipertónica
b) Deshidratación hipotónica
c) Kwashiorkor
d) Marasmo
En la deshidratación hipotónica o hiponatrémica se afecta, sobre todo, el espacio extracelular, que se manifiesta con un signo
del pliegue muy claro. Por el mismo motivo veremos mucosas secas y en lactantes, fontanela algo deprimida. En ocasiones
podemos ver hipotensión y oliguria por afectación del espacio vascular. En el Kwashiorkor (actualmente denominado
malnutrición proteico calórica edematosa) y en el marasmo (mal nutrición proteico calórica no edematosa) no aparece el
signo del pliegue en principio.

2002.28. El signo de pliegue cutáneo aparece positivo en:

a) Neumonía
b) Marasmo
c) Deshidratación
d) Parasitismo
En la deshidratación, sobre todo en la hipotónica, se produce un movimiento del líquido, que en el caso de la deshidratación
isotónica y, sobre todo, hipotónica afecta al espacio extracelular dando un signo típico denominado del pliegue que surge por
deshidratación del espacio intersticial que es el que da la turgencia normal.

2005.32. En un niño deshidratado severo, los líquidos endovenosos deben indicarse para:
a) 24 horas.
b) 48 horas.
c) 1 hora.
d) 2 horas.
En una deshidratación hipernatrémica se busca un descenso lento de la natremia dado el riesgo de mielinolisis central
pontina asociada a una corrección rápida.

2006.34. La principal complicación de una deshidratación severa es:

a) Insuficiente renal irreversible.
b) Shock hipovolémico.
c) Edema agudo del pulmón.
d) Convulsiones.
En condiciones normales una deshidratación isotónica (la más frecuente) condiciona una disminución del volumen circulante
efectivo, una hipovolemia que puede terminar en shock si sigue evolucionando.

2006.23. En la deshidratación severa, la mejor elección para reponer los líquidos es:
a) Solución mixta al 0.33%.
b) Solución mixta al 0.9%.
c) Solución Ringer lactato o Solución salina.
d) Plasma.
Lo mejor es conseguir una rehidratación lo más fisiológica posible, vía oral si se puede, y en los casos graves o con
intolerancia oral rehidratar con soluciones isotónicas a no ser que presente alteraciones extremas de la osmolaridad.

2006.22. Una deshidratación es severa cuando el niño ha perdido:

a) Más del 10% de su peso.
b) El 50% de su peso.
c) Más del 7 % de su peso.
d) El 4% de su peso.
Si asumimos que con niño no se refieren a un lactante la respuesta correcta sería la 2, ya que se considera deshidratación
grave o de tercer grado una pérdida de peso > 10% en niños o > 7 % en lactantes.

2008.34. La desnutrición severa con pérdida mayor de proteínas que de calorías se llama:
a) Marasmo.
b) Kwashiorkor.
c) Desnutrición de segundo grado.
d) Pérdida de 10% de peso.
La malnutrición proteica, también conocida como Kwashiorkor cursa con edemas frente a la malnutrición calórica (tipo
Marasmo) no edematosa.

2011.31. El siguiente hallazgo forma parte del cuadro clínico de la deshidratación severa:
a) Enoftalmos, poca turgencia en piel.
b Fontanela anterior abombada.
c) Sed y cambios en el comportamiento.
d) Fiebre muy elevada.
La fontanela abombada es indicativa de hidrocefalia y/o hipertensión intracraneal. La sed y cambios en el comportamiento
aparecen como síntomas frecuentes desde deshidrataciones leves. La fiebre muy elevada no habla del grado de
deshidratación, sino del tipo (hipertónica). La disminución de la turgencia ocular y cutánea son indicadores de pérdida grave
de líquidos.

2013.23. ¿Cuál de las siguientes características corresponde a la Malnutrición Proteico Calórica “edematosa” o
Kwashiorkor?
a) Atrofia muscular.
b Hipotermia.
c) Vulnerabilidad a las infecciones y edema.
d) Pérdida de grasa en las mejillas.
El Kwashiorkor se caracteriza por un déficit fundamentalmente de proteínas, con lo que aparecen grandes edemas (por
pérdida de presión oncótica al disminuir la albúmina sérica) e infecciones (por disminución de
gammaglobulinas).

2014.21. En relación con las convulsiones en un lactante hipernatrémico, estas ocurren por lo general:
a) Antes del tratamiento.
b) Posterior al tratamiento
c) Durante el tratamiento.
d) Sólo ocurren como secuela
En la deshidratación hipernatrémica (Na >150)la pérdida de líquidos afecta sobre todo al espacio intracelular, por lo que la
hipotensión es tardía y parecen menos deshidratados de lo que están. Son típicas la pastosidad de la piel, sed intensa,
mucosas secas, irritabilidad, hipertonía y puede aparecer fiebre. Si la DH es muy severa, las células cerebrales pueden
contraerse en volumen desgarrando vasos y dando lugar a hemorragias subaracnoideas o subdurales. Además, la
hiperosmolaridad favorece la trombosis vascular. El niño deshidratado grave puede presentar signos de meningismo y hasta
crisis convulsivas (incluso sin hallazgos cerebrales patológicos).

2015.33. El mayor riesgo de desnutrición se produce durante una de las siguientes situaciones:
a) Durante el embarazo y los dos primeros años de vida.
b) Madre con bajos ingresos.
c) Destete temprano.
d) Infecciones respiratorias.
La mayoría de los niños tienen más riesgo de desnutrirse entre aproximadamente los seis meses (período de rápido
crecimiento en el cual la leche materna sola no puede cubrir las necesidades nutricionales) y los 2 años de edad (cuando el
ritmo de crecimiento se hace más lento y los niños ya pueden comer solos).

2017.25. La desnutrición no edematosa se considera el resultado de una ingesta inadecuada de energía y proteína y se
conoce como:
a) Marasmo.
b) Kwashiorkor.
c) Déficit de vitaminas y minerales.
d) Desnutrición aguda.
Pregunta teórica sobre la nutrición: Para esta pregunta bastaba con saber que la desnutrición grave de la infancia (DGI) que
es edematosa es el Kwashiorkor y la no edematosa es el marasmo.

Crecimiento y desarrollo
2001.30. ¿A qué edad suelen salir los primeros dientes permanentes?
a) 5 años
b) 6 años
c) 7 años
d) 8 años
2001.35. A los 6 meses de nacido cuántos cms debe medir el perímetro cefálico, aproximadamente
a) 32 cms
b) 44 cms
c) 52 cms
d) 56 cms
La respuesta b se corresponde con el percentil 50 del perímetro cefálico en el niño de 6 meses. Los percentiles p10 y p90
respectivamente se corresponderían con más o menos 42 y 45,5 cm de perímetro cefálico. En el recién nacido el valor medio
sería de unos 35 cm alcanzando casi los 47 al año de edad.

2001.36. ¿A qué edad suelen salir los primeros dientes permanentes?

a) 5 años
b) 6 años
c) 7 años
d) 8 años
PREGUNTA REPETIDA

2002.22. Los patrones normales de los reflejos al nacimiento incluyen:

a) Reflejo de moro
b) El reflejo de prensión
c) El reflejo de búsqueda
d) Todos los anteriores son correctos
Reflejo de Moro: el niño extiende los brazos para después flexionarlos ante un sobresalto que puede ser una caída hacia atrás
del niño. Se llama también del sobresalto.
Reflejo de búsqueda y succión: el estímulo de la zona de las mejillas del niño hace que éste gire la cabeza o abra la boca hacia
el lado estimulado, buscando el pezón de la madre, y si lo encuentra empezará a succionar inmediatamente.
Reflejo de prensión: al estimular en un punto tanto la planta del pie, como la palma de la mano, el bebé flexionará los dedos
tratando de sujetar el dedo que produjo el estímulo.
Reflejo de Babinsky: al rozar levemente la planta del pie, los dedos se abren como un abanico.
Reflejo de la marcha: al sostener al bebé en bipedestación y apoyar las plantas de los pies sobre una superficie dura, el niño
hará el gesto de dar pasos rápidos seguidos.

2003.30. El factor principal que en nuestro medio altera el crecimiento y desarrollo de un niño es:
a) Nutricional
b) Metabólico
c) Endocrino
d) Genético

2004.29. La causa que con más frecuencia afecta la talla de nuestros niños es:
a) Genética
b) Metabólica
c) Hormonal
d) Socioeconómica
Son muchos los factores influyentes en la talla del niño. En el caso de República Dominicana se acepta que la malnutrición y
los aspectos económico-sociales en general son los que con más frecuencia se relacionan con la talla baja del niño. Sin
embargo, en estudios más recientes se ha comprobado que las cifras de talla baja relacionada con desnutrición crónica han
descendido en los últimos años, aunque sigue siendo un problema importante para la sociedad dominicana.

2004.30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones corresponde a la pubertad?

a) Se inicia más rápido en los varones
b) Es fundamentalmente mediada por las hormonas sexuales
c) Implica grandes cambios físicos y psíquicos
d) Solo b y c
La pubertad efectivamente está principalmente controlada por las hormonas sexuales y supone una serie de cambios físicos y
psicológicos muy importantes, pero al contrario de lo que indica la pregunta, se produce antes en las mujeres que en los
hombres.

2005.35. ¿En cuál de los periodos siguientes el crecimiento es más rápido?

a) 0 a 6 meses
b) 6 a12 meses
c) 12 a 18 meses
d) En todos es igual
durante los 6 primeros meses se produce la mayor velocidad de crecimiento de la vida de una persona. Si lo ampliamos al
año de vida, seguiría siendo la mayor velocidad de crecimiento, teniendo en cuenta que la velocidad disminuye de la máxima
del primer trimestre de vida a los siguientes, pero globalmente el primer año de vida sigue siendo el de máximo crecimiento
seguido delperiodo puberal.

2005.36. Factor que controla todo el crecimiento y desarrollo del niño:

a) Metabólica
b) Genética
c) Hormonal
d) Climático
La genética es el factor determinante del crecimiento de una persona, pero simplemente en potencia, será después cuestión
de factores ambientales y hormonales que ese crecimiento potencial alcance su máximo, por lo que podemos decir que el
controlador del crecimiento serían más bien las hormonas.

2005.37. El cerebro alcanza su mayor crecimiento de:

a) 0 a 6 meses
b) 0 a 6 años
c) 6 a 10 años
d) l0 a16 años
PREGUNTA REPETIDA

2005.21. El lactante emite sonidos consonantes repetitivos a los:

a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 12 meses
PREGUNTA REPETIDA

2005.22. El niño dice adiós con la mano alrededor de los:

a) 5 meses
b) 6 meses
c) 7 meses
d) 9 meses
El niño dice adiós con la mano (y además comprende el significado) a partir de los 9-10 meses.

2006.38. Señale desde la concepción, los dos períodos de riesgo más elevados para los niños:
a) Primer trimestre del embarazo y de 0 a 6 meses de nacido
b) Tercer trimestre del embarazo y de 6 a 12 meses de nacido
c) De 0 a 1 año y de 2 a 4 años de nacido
d) De 2 a 4 años y en la pubertad
Sin lugar a dudas la mortalidad en niños es máxima en el primer año de vida, siendo las causas más comunes las
malformaciones y alteraciones genéticas, el bajo peso al nacer, la prematuridad… Además durante el primer trimestre del
embarazo es en el que las alteraciones que se producen en el feto son más letales, teniendo en muchos casos abortos que
pueden pasar desapercibidos, siendo tomados como una menstruación abundante en algunos casos de aborto temprano.

2006.33. La siguiente afirmación es correcta en un niño de 9 meses de edad:

a) Puede tirar objetos
b) Sube y baja escaleras con ayuda
c) Gatea, camina apoyado en los muebles
d) Emplea alguna palabra diferente a mamá o dada
Los principales hitos a los 9 meses son que el niño gatea y cambia de posición al sentarse y puede ponerse en bipedestación
agarrándose durante unos instantes. Puede hacer pinza con pulgar e índice, lo que le permite coger objetos con más facilidad
y darlos a los padres. Le gusta esconderse y aprende a decir adiós.

2007.33. ¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación al desarrollo psicomotor de un niño normal de seis meses de
edad?
a) Entiende el significado del “no” y del “adiós”
b) Puede cambiar de la posición prona a la supina
c) Protesta al vestirlo
d) Coopera en el juego con otras personas
A los 6 meses de edad se debe alcanzar el objetivo de iniciar la sedestación y agarrarse los pies. Anteriormente, a los 5 meses
los lactantes deben cumplir el hito de voltearse de decúbito supino a decúbito prono, además de ser capaces de realizar
presión alternante de objetos.

2007.34. El perímetro craneano al nacimiento en un niño normal es de:

a) 25 cm
b) 30 cm
c) 35 cm
d) 40 cm
PREGUNTA REPETIDA

2008.25. El crecimiento del niño es más rápido en el periodo

a) En el primer año de edad
b) Los 3 primeros años de vida
c) Durante la pubertad
d) b y c son correctas
Hasta los 4 años, la velocidad de crecimiento estatural es la mayor de cualquier período de vida posnatal (duplican la talla del
nacimiento a los 4 años, siendo el primer año el de mayor crecimiento, en torno a un 50% de la talla inicial).

2009.26. A los 6 meses de edad, un niño de desarrollo psicomotor normal:

a) Protesta al vestirlo
b) Coopera en juegos con usted
c) Puede cambiar de posición prona a supina
d) Entiende el significado de “no” y de “adiós”
PREGUNTA REPETIDA

2009.22. El siguiente factor controla el crecimiento y el desarrollo del niño:

a) Factor económico
b) Factor ambiental
c) Factor genético
d) Todas
El crecimiento de un niño depende de varios factores. Evidentemente su genética y lo ambiental (la cantidad y calidad del
alimento que ingiere) afectan; así como el factor económico que repercute tanto en la nutrición como en otros
determinantes sociales de la salud. La respuesta es ‘todas’.

2010.37. El crecimiento más rápido del niño es de:

a) 0 a 6 meses
b) 7 a 12 meses
c) 13 a 18 meses
d) 19 a 24 meses
PREGUNTA REPETIDA
2011.24. En nuestro medio, el factor principal que afecta el crecimiento y desarrollo del niño es:
a) Nutricional
b) Metabólico
c) Social
d) Genético
Con las mejoras en las condiciones de vida, el aspecto nutricional ha pasado a un segundo plano en determinar el
crecimiento y desarrollo infantil. Los aspectos genéticos y metabólicos son una causa minoritaria del fallo de medro. El
componente social es el más importante en la actualidad..
2011.38. Los primeros dientes permanentes salen a los:
a) 12 meses
b) 2 años
c) 4 años
d) 6 años
A los dos años, generalmente, están todos los dientes temporales. La caída empieza alrededor de los seis años, seguida de la
erupción de los primeros molares como primeros dientes definitivos.

2013.22. De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿la causa más asociada a mortalidad
infantil en menores de 5 años a nivel mundial es?
a) Diarrea.
b) Amigdalitis.
c) Neumonía.
d) Malnutrición.
La causa más frecuente de mortalidad infantil son las infecciones, apareciendo en orden de frecuencia neumonías, diarrea y
malaria.
2014.28. El niño debe duplicar el peso que tuvo al momento del nacimiento cuando alcanza la edad de:
a) 2 meses.
b) 4 a 5 meses.
c) 6 meses.
d) 12 meses.
Los hitos del desarrollo requieren esfuerzo memorístico. Los niños doblan su peso del nacimiento a los 5 meses.
2015.36. ¿Cuál de los siguientes comportamientos psicomotores es una capacidad propia de un lactante de 3 meses?
a) Se arrastra gateando.
b) En suspensión ventral levanta la cabeza con los brazos extendidos.
c) Permanece en posición sentada con la espalda recta.
d) Gira sobre sí mismo.
La suspensión ventral con la cabeza levantada y los brazos extendidos es propia de un lactante de 3 meses.
El resto de respuestas corresponden a otras etapas madurativas:
• Gateo: es a los 9-10 meses cuando el lactante inicia la reptación;
• Permanecer en posición sentada con la espalda recta: esta capacidad la adquiere también a los 9-10 meses, momento en el
que sin soporte puede permanecer sentado indefinidamente.
• Gira sobre sí mismo: a los 5 meses se consigue el volteo de decúbito supino a decúbito prono.

2015.34. El crecimiento se valora con componentes claves como son:

a) Buena nutrición.
b) Lactancia hasta los 6 meses.
c) Ejercicio físico.
d) Uso de gráfica de crecimiento y cálculo del índice de masa corporal.
El crecimiento se valora con componentes claves como son el uso de gráficas de crecimiento y cálculo del índice de masa
corporal. Aprovecha para repasar el apartado de crecimiento del niño: el peso de un niño al nacimiento suele oscilar entre
2.500-4.500 g. En la primera semana de vida, el peso del RN puede disminuir hasta un 5-10% (se considera patológica una
pérdida superior al 10%), en relación a la distinta proporción de agua corporal respecto al adulto, así como por una ingesta
escasa. A medida que mejora la calidad de las tomas y la alimentación, los lactantes ganan o superan el peso neonatal entre
el 7.º y el 10.º día. Una regla rápida para ver si la ganancia de peso del niño es correcta a lo largo de su desarrollo es:
• Duplican el peso del nacimiento: 5.º mes. • Triplican el peso del nacimiento: 12.º mes.
• Cuadruplican el peso del nacimiento: 2.º año.

2015.27. Los niños se sientan y permanecen sentados indefinidamente sin soporte con la espalda recta a los:
a) 7 meses.
b) 8 meses.
c) 9 meses.
d) 10 meses.
•1,5 meses: adquiere la sonrisa social, fija la mirada.
• 2-3 meses: inicia el sostén cefálico, puede vocalizar.
• 4 meses: coge objetos grandes con las manos, ríe a carcajadas.
• 5 meses: presión alternante de objetos, volteo de decúbito supino a decúbito prono.
• 6 meses: inicia la sedestación, se agarra los pies.
• 8-9 meses: pinza primer dedo, dice papá y mamá pero de forma no referencial, así como otros bisílabos.
• 9-10 meses: inicia la reptación y dice adiós con la mano. Da palmas. Permanecen sentados sin soporte indefinidamente.
• 10-12 meses: alcanza la bipedestación (puede ir precedida o no de gateo, sin ser un aspecto patológico la ausencia del
mismo). Al principio será de lado y agarrándose a muebles u objetos, y después con ayuda de una mano.
• 12-15 meses: primeros pasos y primeras palabras con sentido.
• 18-22 meses: combina dos palabras.
• 2 años: sube y baja escaleras, corre, apila 4 o 6 cubos para formar una torre. Es el momento en el que empieza a asociar
colores, números y palabras, tiene frases de hasta tres o cuatro palabras.
• 3 años: se lava las manos, se viste y desviste, dibuja personas.
• 5-10 años: comprende que la muerte es un fenómeno permanente
2015.21. Factor que en nuestro medio con más frecuencia desvía el crecimiento y desarrollo:
a) Genético.
b) Metabólico.
c) Psicológico.
d) Nutricional.
PREGUNTA REPETIDA
2016.32. La segunda causa de muerte accidental de los niños menores de 5 años es:
a) Neumotórax.
b) Ahogamiento.
c) Traumatismo.
d) Cuerpos extraños.
Las causas de la mortalidad en los menores de 5 años difieren notablemente entre los países desarrollados y los menos
desarrollados. De forma global los traumatismos son la causa más frecuente de muerte y discapacidad de los niños en todo el
mundo. La segunda causa de mortalidad son los ahogamientos dada la naturaleza curiosa de los niños en esa edad.

2016.31. A los 10 meses los niños en el lenguaje tienen sonidos consonantes repetitivos:
a) Dice unas pocas palabras.
b) Forma sonidos vocales polisilábicos.
c) Papa, mama.
d) Ta, tu.
Entre el 1.er y 4.º mes es cuando empiezan a emitir silabas arcaicas (opción d).
Entre los 6 y 8 meses el lactante puede emitir sonidos polisilábicos («lalala» o «mamama») y puede comenzar a comunicarse
con gestos (opción b).
A los 9-10 meses el balbuceo se transforma en palabras específicas (p. ej., «mamá» o «papá») para sus progenitores (opción c
correcta).
A lo largo de los meses siguientes los lactantes aprenden 1 o 2 palabras de objetos comunes y comienzan a imitar las
palabras pronunciadas por los adultos (opción a).

Vacunación
2001.26. A la edad de 6 meses está contraindicada la vacunación de:
a) Rubéola
b) Tos ferina
c) Tifoidea
d) Poliomielitis
De las vacunas que nos indican, la de la rubéola es una vacuna con virus vivos atenuados que suele administrarse junto con la
del sarampión y las paperas. Esta vacuna se suele administrar a partir del año de vida o los 15 meses porque la inmunidad
creada en niños con menos de esa edad, no es duradera ni completa debido a que no tienen totalmente desarrollada su
inmunidad.
2005.25. En relación con las vacunas e inmunizaciones, ¿cuáles de los siguientes se re eren a la eficacia de una vacuna?
a) La vacuna es aceptada y accesible a la población
b) La vacuna genera una respuesta inmunitaria adecuada y duradera
c) La vacuna proporciona buenos resultados a un bajo coste
d) La vacuna es efectiva con relación a los medios y recursos movilizados La eficacia de las vacunas nos permite afirmar que
con la administración de la misma vamos crear una inmunidad frente a esa enfermedad de una manera duradera y
equivalente a la que se produciría sufriendo la infección de forma natural, pero sin los efectos secundarios y complicaciones
de la misma. Cuando hablamos de términos económicos y de los beneficios que produce una actuación sobre la salud se
habla de eficiencia o de estudios de coste-beneficio.
2005.26. En la relación con la duración de la inmunidad por vacunas, escoja la INCORRECTA:
a) DPT 10 años
b) Polio 10 años
c) Sarampión toda la vida
d) Hepatitis B 10 años
Ni en el caso de la vacuna de la polio ni en la hepatitis B es necesaria una revacunación cada 10 años porque se “agote” el
efecto de la vacuna, ya que producen una inmunidad de por vida una vez puestas las dosis recomendadas. En el caso de la
hepatitis B, puede pasar que después de la vacunación no se creen los anticuerpos suficientes, siendo necesarios en algunos
casos la revacunación en caso de contacto con personas de riesgo.

2007.18. El objetivo fundamental de la vacunación es:

a) Proteger al organismo mediante la producción de anticuerpos
b) Producir enfermedades
c) Desarrollar inmunodeficiencia
d) Detener el crecimiento
El fin de las vacunas es que se produzcan anticuerpos de forma artificial y controlada frente a enfermedades, de modo que se
creen las defensas necesarias para tener una inmunidad duradera contra la enfermedad sin sufrirla. En ningún caso se
pretende con ella que se produzcan cualquiera de las otras respuestas, pues para que una vacuna se administre se tiene que
probar su seguridad.

2013.24. Los lactantes de 7 meses de edad deben haber recibido protección con vacunas. ¿Cuál de las siguientes es la
protección más apropiada?
a) 3 dosis de vacuna pentavalente.
b) 3 dosis de toxoide tetánico.
c) 4 dosis de hepatitis B.
d) 2 dosis de varicela.
Se recomienda administrar vacuna pentavalente (toxoide diftñerico, toxoide tetánico, vacuna celular de B. pertussis, H. infl
uenzae b y VHB) a los 2, 4 y 6 meses.

2016.26. ¿Qué vacuna recomendaría aplicar a un bebé recién nacido?

a) Pentavalente.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis A.
d) DPT.
Los recién nacidos debes ser vacunados frente a las hepatitis B durante las primeras horas/días de vida. Más adelante, a
partir del segundo mes de vida comenzarán a administrarse otro tipo de vacunas como la vacuna contra Haemophilus infl
uenzae tipo B, difteria, tétanos, pertussis, neumococo o rotavirus. Pero es importante recordar que la vacuna más precoz que
se pone a los recién nacido es la de la hepatitis B.

Endocrino
2006.39. ¿Cuál de los siguientes signos denotan hipoglicemia?
a) Apnea.
b) Cianosis.
c) Sudoración.
d) Todas estas.
La hipoglucemia produce patrones respiratorios anormales que pueden terminar en cianosis. Por otro lado la sudoración es
un signo de activación del sistema simpático, una de las respuestas al descenso de glucosa en sangre.

2006.26. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:

a) Hipocalcemia.
b) Hipomagnesemia.
c) Hiponatremia.
d) Hipoglicemia.
PREGUNTA REPETIDA
2012.23. El trastorno metabólico más frecuente en el recién nacido macrosómico es:
a) Hipocalcemia
b) Hipomagnesemia.
c) Hiponatremia.
d) Hipoglicemia.
PREGUNTA REPETIDA

2012.34. El déficit de vitamina A puede producir en los niños:

a) Lesiones bucales.
b) Lesiones oculares.
c) Alteraciones cardíacas.
d) Alteraciones auditivas.
El déficit de vitamina A continúa siendo uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo Prácticamente todos los
micronutrientes tienen una estrecha relación con el buen funcionamiento del sistema inmune. La vitamina A y los
compuestos con actividad de retinol modulan una amplia diversidad de procesos biológicos y participan en la diferenciación
de células del sistema inmune especializadas en tejidos

2014.23. Al centro de salud ingresa una niña de 24 meses de edad con historia de gastroenteritis a repetición, desnutrición
sostenida, ausencia de lactancia materna, alimentación con leche de vaca no suplementada. Al examen presenta: facie
dolorosa, sangrado de las encías, extremidades fl exionadas en posición de rana. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
a) Deficiencia de ribofl avina.
b) Deficiencia de Tiamina.
c) Deficiencia de vitamina C.
d) Deficiencia de vitamina D.
La vitamina C es una vitamina hidrosoluble necesaria para el normal crecimiento y desarrollo. Se utiliza para la producción de
piel, tendones, ligamentos y vasos sanguíneos, en la reparación de heridas y formación de tejido cicatrizal, y en el
mantenimiento de cartílago, huesos y dientes. Su déficit puede causar una enfermedad conocida como escorbuto. Se
caracteriza por debilidad, hematomas, anemia, encías sangrantes. En niños es frecuente el dolor en las extremidades incluso
al tacto, por lo que se acuestan con las piernas dobladas a la altura de las rodillas y los muslos, muy separados uno del otro y
vueltos hacia fuera, en lo que se ha denominado la posición de patas de rana.

2014.22. El déficit severo de vitamina “A” se manifiesta en el niño con los siguientes signos:
a) Glositis, queilitis, queilosis angular.
b) Piernas en paréntesis (genus varo) .
c) Queratomalasia, piel seca y escamosa.
d) Encías sangrantes.
La vitamina A o retinol es una vitamina liposoluble que interviene en la formación y mantenimiento de las células epiteliales,
en el crecimiento óseo, el desarrollo, protección y regulación de la piel y de las mucosas. Su déficit produce alteraciones
visuales con mala visión nocturna y sequedad ocular, sequedad cutánea. Existe además un retraso de crecimiento con
anemia

2016.27. ¿Cuál es el microorganismo encargado de producir la tosferina?

a) Streptococcus Pneumoniae.
b) Streptococcus pyogenes.
c) Corynebacterium diphtheria.
d) Bordetella pertussis
La tosferina suele aparecer como un caso clínico de tos de duración superior a dos semanas, generalmente de tipo
paroxístico, junto con episodios de gallo inspiratorio y vómitos tras los accesos de tos sin otra causa aparente. Se trata de una
enfermedad infecciosa causada por Bordetella pertussis, microorganismo frente al que existe vacuna, pero que no
genera inmunidad de por vida. Es decir, la inmunidad que se consigue con la vacuna en la infancia disminuye a lo largo del
tiempo.
2017.31. La prevención de la obesidad en los niños y adolescentes es un objetivo de:
a) Salud pública.
b) Pediatra de la familia.
c) Corregir hábitos alimenticios.
d) Programas escolares de educación física.
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI según la OMS; su prevalencia ha
aumentado a nivel mundial a un ritmo alarmante. Los niños obesos y con sobrepeso tienden aseguir siendo obesos durante
la edad adulta, aumentando la probabilidad de tener a edades más tempranas enfermedades como diabetes y
enfermedades cardiovasculares.
Enfermedades respiratorias
2001.38. El agente etiológico más frecuente productor de bronquiolitis es:
a) Parainfl uenza
b) Neumococo
c) Adenovirus
d) Virus sincitial respiratorio
La bronquiolitis es el primer episodio de dificultad respiratoria con sibilancias, de causa infecciosa, en un niño menor de 2
años (o de 1 año dependiendo de la fuente). Es un cuadro de origen vírico, estando relacionado como agente etiológico hasta
en un 80% el virus respiratorio sincitial que produce una obstrucción bronquiolar por edema y acúmulo de secreciones que
hace que se estreche el calibre del bronquiolo, apareciendo la resistencia al paso de aire. Otros virus, como el
Metapneumoniae, el Parainfl uenzae o el adenovirus también pueden ser los causantes.

2001.37. ¿A cuál edad las infecciones virales respiratorias son más frecuentes?
a) Recién nacidos
b) Lactantes y pre-escolares
c) Escolares
d) Adolescentes
La mayoría de las infecciones que se producen en niños menores de 3 años son infecciones víricas, aumentando las
infecciones bacterianas según aumenta la edad del paciente. Esto no quiere decir que en niños mayores las infecciones
bacterianas sean más frecuentes que las virales, sino que aumentan su proporción respecto a estas últimas

2002.36. Un niño de 8 años de edad con fiebre de intensidad variable, mialgias, artralgia, cefalea, anorexia, sensación de
cosquilleo en la faringe puede tener:
a) Laringotraqueitis
b) Rinofaringitis
c) Faringoamigdalitis
d) Traqueitis
Según como cuentan el cuadro, destacaría la sensación de picor de garganta típica de faringitis y luego un cuadro general con
dolores musculares y articulares que recuerda a la gripe. No cuenta la aparición de exudados amigdalares o adenopatías que
nos haría decantarnos por el cuadro de faringoamigdalitis. Bien es cierto que no habla de un cuadro catarral con moco y tos
claro, pero la asociación de síntomas generales con picor de garganta nos hace pensar en una gripe o un catarro común, que
ambos se engloban en las rinofaringitis.

2003.34. Julio es un niño de 5 meses, 5 kg de peso y una temperatura de 38 °C. La madre lo consulta por presentar tos de 5
días. El personal de salud observó 52 respiraciones por minuto y no presenta tiraje ni estridor. Su diagnóstico sería:
a) Neumonía grave
b) Resfriado y tuberculosis
c) Tos o resfriado
d) Neumonía
Niño de 5 meses con fiebre y tos desde hace 5 meses que además presenta una ligera taquipnea (la frecuencia respiratoria
normal del lactante de esa edad está entre 20 y 40). Ante este cuadro debemos orientar nuestra sospecha diagnóstica hacia
una neumonía. En cualquier caso, en este momento el único signo de dificultad respiratoria sería la taquipnea que es muy
leve por lo que no sería una neumonía grave, pues no nos indica afectación del estado general ni signos de insuficiencia
respiratoria (tiraje, estridor, boqueo…).
2003.29. Un niño de dos años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y esplenomegalia,
sugiere el diagnóstico de:
a) Rubéola
b) Difteria
c) Escarlatina
d) Mononucleosis Infecciosa
Nos encontramos ante un paciente de 7 meses del que lo único que nos cuentan es que tiene tos. Nos preguntan los signos
de alarma. La mayoría de ellos son síntomas de afectación general, sin embargo en la respuesta d añaden algo distinto que
en las demás no aparece, que es el tiraje subcostal, que en un niño con tos, nos puede estar indicando dificultad respiratoria.
El tiraje es un sobreesfuerzo que se realiza para cubrir las necesidades respiratorias y como todo esfuerzo se puede agotar,
siendo por tanto por eso un signo de alarma. Además la d es la respuesta máscompleta, lo que también nos haría orientarnos
hacia ella como posible contestación correcta.

2003.33. Los signos de peligro para un niño de 7 meses de edad con historia de tos son:
a) Vomita todo, letárgico e inconsciente
b) Vomita todo, inconsciente, convulsiones y rigidez de nuca
c) Letárgico e inconsciente, vomita todo, no puede beber y convulsiona
d) Convulsiones, vomita todo, letárgico e inconsciente y tiraje subcostal
Nos encontramos ante un paciente de 7 meses del que lo único que nos cuentan es que tiene tos. Nos preguntan los signos
de alarma. Lamayoría de ellos son síntomas de afectación general, sin embargo en la respuesta d añaden algo distinto que
en las demás no aparece, que es el tiraje subcostal, que en un niño con tos, nos puede estar indicando dificultad respiratoria.
El tiraje es un sobreesfuerzo que se realiza para cubrir las necesidades respiratorias y como todo esfuerzo se puede agotar,
siendo por tanto por eso un signo de alarma. Además la d es la respuesta más completa, lo que también nos haría
orientarnos hacia ella como posible contestación correcta.

2004.31. El periodo de incubación de la difteria es de:

a) Cinco a diez días
b) Diez a quince días
c) Dos a seis días
d) Veinte días
Poco hay que explicar de esta pregunta, la difteria, infección caracterizada por ser una infección de vías altas que cursa con la
formación de membranas que pueden dificultar la respiración, tiene un periodo de incubación que dura entre 2 y 6 días.

2006.30. Un niño con estridor laríngeo, dificultad respiratoria súbita, sugiere díagnóstico de:
a) Neumonía
b) Derrame pleural
c) Laringotraqueitis aguda
d) Bronquiolitis
Un cuadro brusco de dificultad respiratoria con estridor, estridor inspiratorio (que es a lo que se refiere con estridor laríngeo)
que, sobre todo, aumenta al agitarse, concuerda con un cuadro de laringotraqueitis aguda, que suele ser un cuadro de
etiología predominantemente viral.

2007.29. La enfermedad caracterizada por cuadro febril de aparición rápida, lengua aframbuesada, malestar general y
exantema en placa eritematosa, con piel en papel de lija, se llama:
a) Escarlatina
b) Sarampión
c) Eritema infeccioso
d) Rubéola
Un cuadro de faringoamigdalitis con exudado blanquecino en las amígdalas, fiebre alta y que cursa con un rash
micropapuloso que da aspecto de “piel de gallina” o “papel de lija” y con lengua aframbuesada es característico de
escarlatina, una enfermedad exantemática producida por las toxinas del Streptococo pyogenes que está produciendo el
cuadro de faringoamigdalitis

2007.77. El diagnóstico de bronquitis aguda se hace:

a) Radiográficamente.
b) Clínicamente.
c) Ambas son verdaderas.
d) Ambas son falsas.
El diagnóstico de la bronquitis aguda es clínico. Es la infl amación de las vías aéreas inferiores de origen infeccioso y de curso
habitualmente autolimitado.

2007.40. ¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas es producida por una bacteria?
a) Rubéola.
b) Sarampión.
c) Eritema infeccioso.
d) Escarlatina.
La rubéola, el sarampión y la parotiditis están producidas por virus. Sin embargo, la escarlatina está producida por el
estreptococo del grupo A (S. pyogenes), un coco Gram + agrupado en cadenas, causante de hemólisis beta en Agar-sangre y
sensible a bacitracina.

2009.32. La causa más frecuente de neumonía en lactantes es la:

a) Viral
b) Neumocócica
c) Estafilocócica
d) Klebsiela
La etiología de la neumonía varía según la edad. Mientras que en el menor de 1 mes (neonato) debemos sospechar etiología
bacteriana, en el lactante, la causa más frecuente de neumonía es la viral de inicio, aunque en ocasiones puede
sobreinfectarse posteriormente, pero en algunos estudios las neumonías virales representan más del 85% de las neumonías
en lactantes y preescolares. Con la edad va aumentando la proporción de neumonías de etiología bacteriana.

2010.32. El agente bacteriano más frecuente en las infecciones pulmonares pediátricas es el:
a) Neumococo
b) Estreptococo
c) Haemophilus infl uenzae
d) Estafilococo
Dentro de las neumonías adquiridas en la comunidad de etiología bacteriana, el principal agente etiológico es con diferencia
el neumococo, seguido del Mycoplasma pneumoniae, sobre todo en el niño mayor.

2011.39. El principal agente causal de la bronquiolitis es el:

a) Parainfl uenza virus.
b) Adenovirus
c) Virus sincitial respiratorio
d) Neumococo
PREGUNTA REPETIDA

2011.33. El principal agente causal de la faringoamigdalitis aguda en el niño es el:

a) Estafilococo
b) Clostridium
c) Neumococo
d) Estreptococo
El principal agente causal de faringoamigdalitis en el niño son los virus, pero si hablamos de bacterias, será el estreptococo.

2012.20. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y esplenomegalia, sugiere
el diagnóstico de:
a) Rubéola
b) Difteria.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis infecciosa.
La difteria es una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxigénicas de C. diphtheriae, que
usualmente afecta las amígdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras nerviosas o piel. Se transmite a otros por medio del
contacto directo por estornudos, garganta, piel, ojos o cualquier otro tipo de secreción de las personas infectadas. Existen
dos cuadros clásicos de difteria. Una en la nariz y la garganta, y otra en la piel. Los síntomas principales son el dolor de
garganta, un aumento leve de la temperatura corporal y ganglios linfáticos (nódulos linfáticos) infl amados en el cuello.
Además, se puede formar una membrana en la garganta. Las lesiones de la piel pueden ser dolorosas, de aspecto hinchado y
enrojecido. Alternativamente, una persona con difteria puede no presentar absolutamente ningún síntoma. Se reconocen en
menor frecuencia cuadros iniciales de infección cutánea, vaginal, de conjuntivas oculares u oídos.
Los síntomas usualmente aparecen de dos a cinco días después del contagio, con margen de uno a seis días.

2014.32. Un niño de 5 años es traído al centro de salud presentando fiebre, tos, estertores roncus, respiración ruda. ¿Cuál
es el diagnóstico clínico?
a) Sinusitis.
b) Asma bronquial.
c) Neumonía.
d) Bronquitis.
La neumonía es un proceso infl amatorio del parénquima pulmonar. Los hallazgos clínicos más frecuentes presentes en los
pacientes con neumonía son los siguientes: fiebre, escalofríos, cefalea, malestar general, tos (productiva/no productiva),
disnea, dolor pleurítico y, en niños pequeños dolor abdominal que puede ser el único síntoma presente. De entre los
hallazgos clínicos del paciente con neumonía, la presencia de taquipnea tiene más sensibilidad para el diagnóstico que las
retracciones o los crepitantes.

2015.25. Una niña de 6 años de edad es llevada a emergencias con un cuadro de fiebre elevada, disfagia, disfonía, boca
abierta y saliveo abundante. Se observa afectación del estado general y retracción suprasternal. El diagnóstico más posible
es:
a) Laringoespaso.
b) Cuerpo extraño en laringe.
c) Difteria.
d) Epiglotitis.
La epiglotitis es un cuadro de infl amación de la epiglotis que puede cursar con dificultad respiratoria aguda y grave.
Actualmente, los principales responsables de esta entidad son S. pyogenes, S. pneumoniae y S. aureus. Por detrás de éstos
con menor incidencia, hay que tener en cuenta también a su agente clásico, el H. infl uenzae tipo B, que no obstante ha sido
relegado por los anteriores desde la instauración de la vacuna, que además ha disminuido la incidencia. Afecta a niños entre
2 y 6 años con una incidencia máxima entre los 2 y los 3 años.

Enfermedades infecciosas
2001.32. En la infección por áscaris, el niño puede presentar:
a) Bronconeumopatías
b) Lesiones cutáneas
c) Leucocitosis
d) Todo
La infección por Ascaris puede producir muy diversa sintomatología que entenderemos mejor si estudiamos el ciclo que sigue
el parásito dentro del cuerpo del huésped. El parásito se adquierepor ingestión, llegando al intestino, donde eclosionan las
larvas que atraviesan la pared, pasando a circulación portal, de ahí al pulmón, donde producen irritación y tos, y al toser se
pueden tragar de nuevo llegando otra vez al intestino donde se transforman en adultos. Esto explica sintomatología digestiva
y respiratoria, junto con una elevación de los leucocitos. También puede asociar una reacción de hipersensibilidad.

2002.6. De las siguientes enterocolitis, seleccione la más frecuente en niños

a) Enterocolitis por Salmonella
b) Enterocolitis por Shigella
c) Enterocolitis por rotavirus
d) Enterocolitis por monillas
Las enterocolitis, como la mayoría de las infecciones en niños, están con más frecuencia relacionadas con virus. En este caso
el principal agente viral relacionado con los cuadros de enterocolitis es el rotavirus. En el caso de aparecer un cuadro con
diarrea invasiva (con moco y sangre) deberíamos sospechar la infección bacteriana.

2002.38. La diarrea del destete (supresión de la lactancia materna), se debe frecuentemente a:

a) Alergia a la leche artificial
b) Contaminación de los alimentos
c) Factores psicológicos
d) Parasitismo intestinal
La diarrea del destete se produce debido a la preparación de la nueva alimentación con productos contaminados (por
ejemplo, agua no potable para los biberones o vegetales contaminados) que produce un cuadro gastrointestinal en el niño.

2002.40. Cuál será el manejo ambulatorio de un lactante con diarrea aguda sin vómitos:
a) Reposo gástrico y administración de agua y electrolitos
b) Administrar un antidiarreico
c) Administrar agua y electrolitos más antibióticos
d) Administrar leche diluida y un antidiarreico
La actuación más correcta en el lactante con diarrea aguda sin vómitos será aportar los líquidos perdidos por las deposiciones
mediante rehidratación oral con solución de rehidratación oral durante 4 horas y realimentación precoz, en el caso de los
lactantes con la lactancia materna o artificial sin diluir a demanda y con apoyo después de cada deposición ofreciendo al
lactante líquido. No se deben emplear antidiarréicos o antibióticos salvo en casos excepcionales.

2003.26. ¿Cuál de estos agentes causales de enfermedad diarreica aguda es más frecuente en el lactante?
a) Virus
b) Bacterias
c) Parásitos
d) Alergia alimentaria
Como se explicó en la pregunta anterior (2002.6), la causa más frecuente de diarrea aguda en el lactante es la infección de
etiología viral.

2003.51. La siguiente es una zoonosis endémica que la embarazada puede adquirir por medio de la ingesta de carne ovina,
vacuna o porcina:
a) Toxoplasmosis
b) Rubéola
c) Listeriosis
d) Citomegalovirus
La toxoplasmosis es una infección prácticamente asintomática para la madre pero que puede producir graves consecuencias
en el feto. La gravedad de la infección congénita es mayor cuanto menor es el tiempo de infección. La transmisión se produce
por la ingesta de quistes en vegetales y frutas crudas o carne poco cocinada, también tiene relación con la limpieza de
excrementos de gato.

2003.50. El Treponema palidum puede atravesar la barrera placentaria después de:

a) l0 semanas de embarazo
b) 12 semanas de embarazo
c) 22 semanas
d) 18 semanas
El treponema puede atravesar la barrera placentaria a partir de la semana 16. La infección puede transmitirse durante todo
el embarazo, pero es más frecuente en el tercer trimestre.

2004.34. Lactante de 6 meses de edad que acude a la consulta por presentar cuadro diarreico. Al examen físico muestra
mucosa oral seca, saliva espesa, fontanela deprimida, enoftalmos y signo de pliegue positivo. La madre señala que no ha
orinado en las últimas horas. Su grado de deshidratación de acuerdo a su apreciación es:
a) Leve
b) Moderado
c) Grave
d) Está en shock
En este caso nos están dando mucha sintomatología que nos podría hacer dudar entre la deshidratación moderada y severa
al no indicarnos el grado, como es el caso de la fontanela deprimida, el enoftalmos, el signo del pliegue, las mucosas secas. Lo
que nos hace decantarnos por la deshidratación grave es la presencia de anuria durante las últimas horas, que en el caso de
la moderada no aparecería, o lo haría en forma de oliguria.Nos faltarían datos para constatar que el niño está en shock
(tensión arterial, frecuencia cardíaca, color…).

2005.32. En un niño deshidratado severo, los líquidos endovenosos deben indicarse para:
a) 24 horas
b) 48 horas
c) 1 hora
d) 2 horas
Esta es una pregunta un poco confusa por la poca información que aporta. La hidratación intravenosa se debe pautar de
forma distinta dependiendo de la natremia del paciente. En el caso de que sea una deshidratación isonatrémica (como
hemos supuesto para contestar) calcularemos la cantidad de líquidos basales del niño más los déficits y eso se administrará
en 24 horas. En el caso de que la deshidratación sea hipernatrémica, el déficit se debe reponer en unas 72 horas para que no
se produzca un descenso rápido de la natremia que puede producir a su vez una mielinólisis central pontina. En el caso de
que el niño se encuentre en estado de shock hipovolémico, antes de poner las necesidades basales con el déficit, se deberá
expandir con suero fisiológico a una cantidad adecuada en una hora o menos

2005.30. Cristian, de un mes de edad, tiene diarrea de 15 días, no hay sangre en heces, toma bien sus alimentos. Al
examen solo encontró ojos hundidos, la diarrea se clasifica como:
a) Diarrea aguda
b) Disentería
c) Enfermedad diarreica prolongada
d) Parasitosis
Lactante de 1 mes que lleva 15 días con diarrea, sin productos patológicos, y que toma correctamente, de hecho la
deshidratación que tiene es leve. Este cuadro parece más un cuadro crónico que agudo, por lo que lo definiremos como
diarrea prolongada cuando dura más de 15 días. No sería una disentería por no presentar productos patológicos.

2006.47. ¿Por cuál de las siguientes vías se puede transmitir la toxoplasmosis?

a) Por el beso.
b) Por ingestión de quistes en carnes.
c) Por ingestión de legumbres contaminadas por gato.
d) Todas las anteriores.
Las legumbres de cocinan, el peligro de la toxoplasmosis es al comer verdura contaminada, no lavada, CRUDA. La ingesta de
quistes en carne poco cocinada en cambio es uno de los mecanismos más importantes de transmisión.
2007.30. La siguiente es una enfermedad frecuente en escolares y adolescentes, caracterizada por un exantema
intensamente rojo, macular, en encaje, con el signo del niño abofeteado:
a) Escarlatina.
b) Sarampión.
c) Eritema infeccioso.
d) Rubéola.
El eritema infeccioso o megaloeritema está causado por el Parvovirus B19 y cursa en varias fases: 1.- Eritema en bofetón: en
la cara, intensamente eritematoso. 2.- Exantema maculopapuloso eritematoso por el cuerpo y extremidades: se aclara y da
un aspecto reticulado o de encaje. De cualquier forma, típicamente puede aparecer con el sol o el ejercicio por
vasodilatación.
2007.28. El microorganismo más frecuente en la meningitis del neonato es:
a) Neumococo
b) Escherichia coli
c) Estreptococo
d) Haemofilus infl uenzae
En el neonato, lo más normal es que las infecciones que se produzcan provengan de una infección materna, siendo lo más
frecuente en las sepsis del neonato la presencia del Estreptococo agalactie (tipo B) que estaba presente en la madre y se
transmitió al feto. Es frecuente que las infecciones en los neonatos se diseminen, pudiendo producir una meningitis (suele
ser más frecuente en relación con la sepsis tardía) y que en caso de duda siempre deberemos tratar.
2007.39. ¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas tiene el período de incubación más largo?
a) Rubéola.
b) Sarampión.
c) Eritema infeccioso.
d) Escarlatina.
La rubéola tiene un periodo de incubación de 14 a 21 días. El sarampión de unos 10 días. El eritema infeccioso es difícil de
valorar, puesto que es una enfermedad febril y debuta con la fase ini cial de eritema en las mejillas de forma brusca, pero se
supone largo periodo de incubación. En cambio, la escarlatina está causada por una toxina prefabricada por el estreptococo
del grupo A, lo que hace que tenga un período de incubación corto, de 1 a 7 días.
2008.35. A los niños con meningitis les favorece un balance de líquido:
a) Positivo
b) Negativo
c) Neutro
d) Mixto
Durante mucho tiempo, lo más aceptado ha sido que se debía hacer una restricción de líquidos en el paciente con meningitis
consiguiendo un balance negativo debido a la presencia en muchos casos de hiponatremia por alteraciones de la ADH, por
eso damos como correcta esta respuesta. Sin embargo, revisiones recientes han comenzado a dudar del efecto positivo de
esta práctica, afirmando que la hidratación debe ser normal (según necesidades) sin restricciones, pues de este modo, con
una correcta hidratación se mejora la alteración de la ADH, aunque no se ha terminado de probar en niños.
2008.39. El factor más característico e importante para que el sarampión desarrolle un estado de desnutrición en muchos
casos, es:
a) Fiebre alta.
b) Balance nitrogenado negativo.
c) Anorexia.
d) Vómitos.
La pérdida de apetitos en estos casos puede dar lugar a un estado de desnutrición

2009.27. La secuela más frecuente de la meningitis es la:

a) Hidrocefalia
b) Sordera
c) Ceguera
d) Epilepsia
La meningitis bacteriana es una infección que con mucha frecuencia (hasta en un 25%) deja secuelas en el paciente que
pueden afectar a diversos órganos. La secuela más frecuente que suele aparecer es la sordera neurosensorial

2009.34. El mecanismo clásico de transmisión de la diarrea es:

a) El ciclo ano-mano-boca
b) La toma de líquidos contaminados
c) Salida del agente infeccioso con la materia fecal
d) Ingestión de alimentos contaminados
La principal forma de contagio de las enfermedades gastrointestinales es la vía feco-oral. De todos modos, aunque ésta sea la
forma más frecuente, no hay que olvidar que estos cuadros se pueden adquirir de otras fuentes.

2009.37. El tratamiento fundamental de la diarrea aguda en niños es:

a) Terapia de rehidratación oral
b) Antibióticos
c) Antidiarreicos
d) Dieta
Lo más importante en una diarrea aguda es mantener una correcta hidratación del niño, en el caso de producirse una
deshidratación tendremos que rehidratar al paciente. Siempre que sea posible, esta rehidratación se realizará de forma oral,
con soluciones hiposódicas, calculando el déficit y administrándolo en unas 4 horas más o menos. En ocasiones,si la
hiponatremia es importante se pueden emplear soluciones isotónicas.

2009.36. En la prevención de los brotes de gastroenteritis es importante aconsejar:

a) Dieta
b) Suspender la leche a los niños
c) Hervir el agua y cuidar de la manipulación y conservación de los alimentos
d) Ingerir suficientes líquidos
A la hora de prevenir los cuadros infecciosos gastrointestinales, teniendo en cuenta que la principal fuente de transmisión es
la vía fecooral, debemos tener cuidado a la hora de manipular e ingerir alimentos, así como tener un control de la potabilidad
del agua.

2009.23. El tratamiento de la parotiditis incluye el uso de:

a) Antivirales
b) Antibióticos
c) Manejo sintomático
d) Inmunoglobulinas
La parotiditis es una infección vírica que produce una infl amación de la glándula parótida, dando un cuadro muy típico con
hinchazón de la rama ascendente de la mandíbula y dolor a la palpación. Suele ser bilateral aunque asimétrica. El
tratamiento, como en la mayoría de las infecciones virales, es sintomático con analgesia.

2010.56. Niño nacido con hidrocefalia, conorretinitis y calcificaciones cerebrales. Su diagnóstico es

a) Toxoplasmosis
b) Rubéola congénita
c) Sífilis congénita
d) HIV-SIDA
La infección materna por toxoplasma en el primer trimestre de embarazo puede producir un cuadro denominado Tétrada de
Sabin en el neonato que cursa con coriorretinitis, calcificaciones intracraneales difusas, hidrocefalia y convulsiones, pudiendo
llevar a la muerte fetal.

2011.2. Unicelular, mononuclear, axostilo que sobrepasa el extremoposterior del cuerpo. Define:
a) La Giardia lamblia
b) La Entamoeba histolytica
c) El Criptosporidium parvum
d) La Trichomona vaginalis
La giardiasis es la parasitosis intestinal más frecuente, con una distribución mundial. Este parásito, altamente infectivo, se
caracteriza por poseer una especie de fl agelo que ejerce de sostén (axóstilo).

2011.26. En nuestro país, la meningitis en niños menores de 5 anos es producida por el:
a) Estafilococo
b) Neumococo
c) Escherichia coli
d) Estreptococo
En República Dominicana la causa más frecuente de meningitis en niños es el neumococo. Hace 10 años la causa más
frecuente era el Haemophilus infl uenzae, pero la introducción de la vacuna ha hecho disminuir drásticamente esta infección
con un claro repunte de la meningitis neumocócica.

2012.38. Niño de 10 años de edad, viene a emergencia presentando fiebre de 39.5 grados, cefalea, ictericia, mialgia, orina
oscura y escasa. Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Reye.
b) Meningococcemia.
c) Leptospirosis.
d) Hepatitis A.
En medicina humana y veterinaria, la leptospirosis (también conocido como enfermedad de Weil o ictericia de Weill1 ) es una
enfermedad febril producida por la Leptospira interrogans El tiempo de incubación de la bacteria en el ser humano, es decir
desde que entra al organismo hasta que se manifiesta puede ser de 4 a 8 semanas, En esta primera fase la enfermedad se
muestra con síntomas similares a los del resfriado común, una presentación clínica que es muy similar al dengue, fiebre
amarilla, malaria, infl uenza y muchas otras enfermedades tropicales, caracterizada por fiebre, dolor de cabeza y dolor
muscular, haciendo que ese período inicial sea difícil de diagnosticar y orientar un tratamiento oportuno.

2012.36. Agente infeccioso que puede infectar al feto en la primera etapa del embarazo, puede producir daño a nivel de
ojos, oídos SNC con calcificaciones intra-craneales:
a) Virus de la Rubeola.
b) Virus del Sarampión.
c) Toxoplasma.
d) Treponema Palidum.
La toxoplasmosis puede afectar al feto en cualquier etapa del embarazo,y puede producir ceguera, sordera y calcificaciones
intracraneales difusas.
2012.20. Un niño de 2 años que presenta amigdalitis membranosa, rash cutáneo, adenomegalia y aesplenomegalia,
sugiere el diagnóstico de:
a) Rubéola.
b) Difteria.
c) Escarlatina.
d) Mononucleosis infecciosa.
De las enfermedades propuestas, la mononucleosis infecciosa es
la que mejor encaja: amigdalitis membranosa y esplenomegalia.

2013.32. La mayoría de los niños con infección perinatal por VIH presentan datos clínicos relacionados a la enfermedad
aproximadamente a la edad de:
a) 3 a 5 años de edad.
b) 1 a 2 años de edad.
c) Entre los 5 meses y 2 años de edad.
d) Al momento del nacimiento.
La forma más frecuente de la infección infantil por el VIH es la formatardía (80%), que comienza a mostrar síntomas clínicos
de la enfermedad en torno a los 12 meses. El tiempo medio de desarrollo de SIDA es de 5 años.

2014.36. ¿Cuándo deja de ser contagioso un paciente infectado con virus de la varicela?
a) Cuando aparece la formación de costras.
b) Cuando aparece mácula roja.
c) Cuando aparecen vesículas.
d) Luego de 5 días de la infección.
Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente pruriginosas en todo el cuerpo. El virus que
causa la varicela es el varicela zoster, un miembro de la familia del herpesvirus, y se puede contagiar muy fácilmente a otras
personas. Su periodo de máxima contagiosidad abarca desde 24 horas antes de la aparición del exantema hasta que todas las
lesiones se encuentran en fase de costra, fundamentalmente por vía respiratoria aunque también lo hace mediante material
vesícula.

2014.29. El tratamiento del cólera en los niños se basa fundamentalmente en:

a) Aislamiento del paciente.
b) Tomar muestra para hemograma, coprológico, examen de orina.
c) Antibioterapia y analgésicos y rehidratación siempre parenteral.
d) Reposición de líquidos y electrolitos.
En general, el tratamiento de la gastroenteritis aguda va a ser sintomático, con reposición de líquidos según lo perdido. En el
caso de producirse una deshidratación, trataremos de llevar a cabo una rehidratación oral y si no fuese posible, intravenosa

2014.25. Al centro de salud traen un niño de 7 años, residente en un batey, con malestar general, cansancio intenso,
cefalea, molestias abdominales, dolores musculares, fiebres cíclicas y escalofrío. El diagnóstico de impresión más probable
es:
a) Malaria.
b) Leptospirosis.
c) Dengue.
d) Meningitis.
La malaria o paludismo es causada por el Plasmodium, que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos
anofeles infectados. Después de la infección, los parásitos en forma de esporozoítos migran a través del torrente sanguíneo
hasta el hígado, donde maduran y se liberan al torrente sanguíneo infectando los glóbulos rojos. Los parásitos se multiplican
dentro de los glóbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas, infectando más glóbulos rojos. Los primeros síntomas
son generales, con cansancio, cefalea, nauseas.

2015.38. La complicación del sarampión que causa mayor mortalidad en el lactante es la:
a) Bronconeumonía.
b) Insufi ciencia renal.
c) Otitis.
d) Laringotraqueitis.
Debes recordar que las complicaciones comunes por el sarampión incluyen infecciones de oído y diarrea. Sin embargo, la
complicación del sarampión que causa mayor mortalidad en el lactante es la bronconeumonía

2016.38. El mayor vehículo de transmisión de infecciones por guardia lamblia es:

a) Infecciones de orina.
b) Saliva.
c) Agua contaminada.
d) Transfusiones sanguíneas.
La infección por Giardia lamblia se adquiere principalmente a través de la ingesta de agua contaminada. Suele cursar de
forma asintomática aunque en otras ocasiones puede producir diarrea, pérdida de peso o fl atulencia (a veces puede incluso
confundirse con el síndrome de intestino irritable). El diagnóstico se realiza por demostración de parásito en las heces. El
tratamiento es metronidazol o tinidazol.

2016.36. El diagnóstico de meningitis piógena aguda en niños se confirma mediante:

a) Análisis del líquido céfaloraquídeo.
b) Tomografía.
c) Un extendido de sangre.
d) Hemograma completa.
Ante la sospecha clínica de meningitis se debe realizar inicialmente una analítica general donde característicamente
observaremos leucocitosis con elevación de reactantes de fase aguda. Sin embargo para CONFIRMAR el diagnóstico es
necesario realizar punción lumbar ya que nos permite realizar análisis citológico y microbiológico.

2016.34. ¿Por medio de cuál de estos estudios de laboratorio podemos diagnosticar una amebiasis en niños?
a) Coprológico.
b) Prueba de sangre oculta en heces fecales.
c) Hemograma.
d) Examen de orina.
La amebiasis es debida principalmente a la infección por Enatmoeba hystolítica. Lo más frecuente es que el paciente sea
portador aisnatomático pero también puede producir cuadros de colitis. Cuando invade a nivel intestinal sus formas
inmaduras (trofozoitos) ascienden por vía hematógena desde el colon hasta el hígado provocando la formación de abceso
hepático con contenido característicamente achocolatado. El diagnóstico de la amebiasis intestinal se realiza mediante el
examen directo de heces (opción a) correcta).

2016.30. Masculino de 16 años de edad viene a emergencia presentando: temperatura oral de 39,5 °C, cefalea, ictericia,
mialgia. Ademas presenta orina oscura y escasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Reyes.
b) Mononucleosis infecciosa.
c) Leptospirosis.
d) Meningococcemia.
La leptospirosis es una enfermedad difícil de diagnosticar en el inicio de su curso clínico, pues suele aparecer fi ebre, cefalea y
mialgias intensas. A continuación suele aparecer una fase asintomática, seguida de una fase de mayor gravedad clínica, que
consta típicamente de ictericia, hemorragias intestinales, insufi ciencia renal, fi ebre elevada y otra sintomatología como
irritación meníngea, irritación conjuntival, arritmias, insufi ciencia respiratoria, etc.
En nuestro caso clínico debemos pensar en una leptospirosis por la fi ebre elevada, junto con ictericia y orina escasa.

2016.28. Femenina de 8 años acude a emergencia por diarrea profusa sin fi ebre con olor a pescado. ¿Cuál es su impresión
diagnóstica?
a) Cólera.
b) Parasitosis.
c) Salmonelosis.
d) Amebiasis.
La diarrea aguda consiste en un aumento en el número de deposiciones y/o una disminución en su consistencia, de
instauración rápida. Se puede acompañar de signos y síntomas como náuseas, vómitos, fi ebre o dolor abdominal. La causa
más frecuente es la infección gastrointestinal, que produce una gastroenteritis o infl amación de la mucosa gástrica e
intestinal. Vibrio cholerae, agente causante del cólera, es una de las causas de diarrea aguda y abundante, principalmente de
contenido acuoso, pues este microorganismo produce una toxina que induce a la salida de grandes cantidades de agua hacia
el tubo digestivo. Como dato típico de la diarrea por cólera, aparte de la diarrea de tipo acuosos, cabe recordar el olor a
pescado de las deposiciones de estos pacientes.

2016.25. La ruta principal de infección en la población pediátrica por el VIH-1 es:

a) Por un proceso infeccioso.
b) Transmisión vertical de madre a hijo.
c) Por la saliva.
d) Contacto sexual.
El Virus del herpes simple (VHS) es un virus DNA que tiene una alta prevalencia. Hay dos tipos de VHS, el 1 y el 2 que
producen cuadros clínicos bien diferenciados: infección del área orolabial en caso de VHS-1 e infección genital VHS-2. El tipo
2 es el responsable del 80% de las infecciones neonatales por herpes.
La vía de transmisión más frecuente en la infección neonatal por VHS tipo 1 y tipo 2 es la intraparto (95%), tiene lugar por vía
ascendente por rotura de membranas (RM) mayor de 4-6 horas o contacto directo con el cuello uterino o vagina infectados.
Es decir, se trata de una transmisión vertical madre a hijo.

2017.35. Niño de 2 años es traido a la consulta por presentar fiebre, anorexia, síntomas de infección de vías respiratorias
superiores, síntomas gastrointestinales, letargo, petequias, con estos hallazgos podemos pensar en:
a) Meningitis aguda.
b) Leptospirosis.
c) Septicemia.
d) Infección sistémica.
Fíjense en el enunciado, estamos ante una entidad alarmante, que parece estar comprometiendo varios órganos del
paciente. Las opciones c y de hablan de una infección sistémica, sepsis, es decir SIRS de origen bacteriano… ambas parecen
solaparse, y además, parecen “quedarse cortas”, esto es, parece que nos encontramos ante una sepsis grave/shock
multiorgánico, por eso ninguna de ellas son la respuesta correcta.
Hay una palabra clave en el enunciado: petequias, asociarla siempre a meningitis en el contexto de un paciente crítico (ver
imagen). Identifi car este cuadro a tiempo y pautar tratamiento antibiótico puede salvar la vida del paciente.
La leptospirosis a la que hace referencia la respuesta debutaría con otra clínica, siendo una de las palabras clave para su
reconocimiento la sufusión conjuntival.

2017.21. Las manchas de Koplik son características de:

a) Varicela.
b) Rubéola.
c) Sarampión.
d) Exantema súbito.
Pregunta básica de las enfermedades exantemáticas pediátricas. Recuerda que es de los signos más atractivos para un
estudiante de Medicina, puesto que no es que sean características, es que son PATOGNOMÓNICAS. Salen en la mucosa oral y
su presencia defi ne sarampión.

Hematología
2002.37. ¿Qué debemos pensar ante la presencia de trombocitopenia en un niño falcémico?
a) Crisis trombótica
b) Crisis hemolítica
c) Crisis de anemia aguda
d) Crisis de secuestro
Cuando un paciente con una anemia falciforme presenta trombocitopenia en la analítica, debemos sospechar el diagnóstico
de un secuestro esplénico, siendo necesario comprobar la presencia de esplenomegalia

2003.28. La causa más frecuente de anemia en la infancia es:

a) Pérdida de sangre
b) Défi cit de hierro
c) Falcemia
d) Todas
La anemia más frecuente en la infancia es la anemia ferropénica. Esta anemia puede deberse a una menor ingestión de
hierro del necesario o bien porque las pérdidas de éste están aumentadas (por ejemplo, por sangrados).

2005.72. En la anemia falciforme, ¿qué tipo de bilirrubina se encuentra aumentada?

a) Bilirrubina directa
b) Bilirrubina indirecta
c) Bilirrubina total
d) Todas
La anemia falciforme es una anémica hemolítica producida por una alteración de la hemoglobina que hace que los hematíes
tengan una morfología especial y que se rompan al pasar por lugares estrechos. Como en toda anemia hemolítica, la
bilirrubina indirecta estará incrementada, así como el urobilinógeno, pues no llega a conjugarse.

2006.21. Los pacientes con síndrome nefrótico:

a) No se conoce ningún tratamiento.
b) La aspirina es fundamental en el manejo.
c) La prednisona y la clorotiazida se usan en el tratamiento.
d) Sólo la furosemida y la dieta hiposódica resuelven el problema.
En los niños la causa fundamental es la GN de cambios mínimos, que responde espectacularmente a los corticoides, que
suelen ser útiles también en las otras causas de SN en el adulto. Para disminuir los edemas usaremos diuréticos. La respuesta
más correcta por tanto es la 3.

2017.34. En el recién nacido a término, la anemia fi siológica se trata con:

a) Hierro.
b) Dieta.
c) Eritropoyetina.
d) No necesita tratamiento
Respuesta extremadamente fácil si echamos mano de técnica de examen: ¿cómo tratamos la anemia fi siológica? ¿Tratamos
entidades fi siológicas? En relación a esta pregunta, podemos recordar que en condiciones normales durante las primeras
semanas de vida va disminuyendo la producción de hematíes a la vez que aumenta la proporción de hemoglobina
A (con lo que aumenta la liberación de oxígeno a los tejidos) y se almacena hierro para la posterior hematopoyesis. A las 8-12
semanas los niveles de hemoglobina alcanzan su punto más bajo (unos 11 g/dL), disminuye la oferta de oxígeno a los tejidos,
se estimula la producción de eritropoyetina y, por ende, la de hematíes.

Nefrología
2001.21. La asociación de aminoglucósidos y cefalotina en la edad pediátrica aumenta:
a) La resistencia bacteriana
b) La acción antimicrobiana
c) La ototoxicidad
d) La nefrotoxicidad
Los aminoglucósidos son antibióticos nefrotóxicos y la cefalotina puede empeorar una insufi ciencia renal en un paciente,
pero además en combinación con otros antimicrobianos que produzcan daño renal aumenta su potencia nefrotóxica,
estando contraindicada la asociación.

Neurología: convulsiones
2001.8. ¿Cuál de los siguientes medicamentos utilizaría usted como primera línea para manejar una convulsión en un
recién nacido?
a) Fenobarbital
b) Epamin
c) Diacepam
d) Ácido valproico
El fármaco de elección para controlar las convulsiones en el neonato es el fenobarbital, la siguiente opción sería el ácido
valproico. En niños mayores y en adultos, la crisis se controlaría en un primer momento con el diacepam.

2006.25. La siguiente afirmación es correcta en relación a las convulsiones febriles:

a) Es importante la historia familiar
b) Siempre debe realizarse punción lumbar, al menos en el primer ataque
c) Se debe realizar electroencefalograma 10 días después del episodio
d) Todas las anteriores son correctas
Las convulsiones febriles son crisis, normalmente tónico clónicas que se relacionan con la fi ebre, en relación con infecciones
(no intracraneales) y sin historia previa de convulsión afebril. Pueden repetirse, aunque no es lo más frecuente. Suele haber
historia familiar de crisis febriles. El diagnóstico es clínico y no precisa en la primera crisis de ningún tipo de exploración
complementaria si cumple los signos de benignidad de la crisis febril.

2009.25. Las convulsiones febriles ocurren a la edad de:

a) 0 a 28 días
b) 2 a 4 meses
c) 6 meses a 6 años
d) De 6 a 8 años
La edad a la que se presenta la crisis febril es entre los 6 meses y los 6 años, siendo lo más frecuente entre los 18 y 24 meses
 PREGUNTAS ENURM
NEUROLOGIA
2001-2018
Trastornos de los pares craneales
2001.66. Los siguientes son signos y síntomas que sugieren afección del décimo par (vago):
a) Afonía y disfagia,espasmo esofágico
b) Afonia y disfagia, espasmo esofágico, taquicardia
c) Afonía y disfagia, espasmo esofágico, taquicardia y disnea
d) Todas las anteriores. .
La sintomatología característica de la lesión es disfagia, disfonía y anestesia laríngea. En el corazón es el responsable de la
inervación parasimpática, que disminuye la frecuencia cardíaca y por tanto su lesión podría producir taquicardia, pero es un
síntoma que no suele incluirse. Además a pesar de que inerva los pulmones sería muy raro que produjera disnea. Por tanto la
opción más correcta sería la primera.

Coma
2009.79. Cuál es la puntuación mínima en la escala de Glasgow para el coma:
a) 0.
b) 3.
c) 9.
d) 15.
En la escala de Glasgow, que asigna una puntuación para cada uno de tres aspectos, el mínimo que se puede obtener es 1
punto para cada aspecto: 3.

Enfermedad vascular cerebral

2002.75. En la isquemia cerebral transitoria las manifestaciones clínicas regresan antes de:
a) 24 horas
b) 36 horas
c) 48 horas
d) 72 horas
La isquemia cerebral transitoria o accidente isquémico transitorio (AIT) por defición es un déficit neurológico con una
duración menor de 24 horas, aunque la duración suele ser menor de una. Sólo podría responderse conociendo el concepto,
que no debes olvidar.

2002.62. El síntoma cardinal de la hemorragia subaracnoidea es:

a) Fiebre
b) Cefalea
c) Pérdida de la fuerza
d) Vómito
La hemorragia subaracnoideate ha sido varias veces preguntada en el examen. Respecto a la sintomatología ten cuenta que
el síntoma principal es una cefalea que aparece de forma súbita y de gran intensidad,acompañada de rigidez de nuca,
naúseas y vómitos. Dentro de las opciones que nos dan debemos elegir la opción b, cefalea, puesto que a pesar de que el
vómito también está entre los síntomas está claro que no es el principal.

2003.70. La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea es:

a) Ruptura de aneurisma por la tensión arterial elevada
b) Malformaciones arteriovenosas
c) Traumatismo
d) Ruptura espontánea de aneurisma
A pesar de que siempre se hace hincapié en las HSA espontáneas por ruptura de aneurismas, nunca debes olvidar que la
causa más común es la traumática; por tanto la opción correcta es la c. De las otras opciones, tanto la HTA como las
malformaciones arteriovenosas suelen producir más comúnmente hemorragia intraparenquimatosa.

2003.63. El procedimiento diagnóstico de elección entre un ictus isquémico y una hemorragia cerebral pequeña es:
a) Buen historial clínico
b) Buen examen neurológico
c) Doppler carotídeo
d) Tomografía axial computarizada de cráneo
Aunque no conocieras la respuesta deberías haber llegado a la conclusión por lógica. En la enfermedad cerebrovascular a
pesar de hacer una buena historia clínica, un buen examen neurológico no es posible distinguir entre un ictus isquémico y
uno hemorrágico. En cuanto al doppler carotídeo es cierto que se halla entre las pruebas que han de hacerse una vez
diagnosticado el ictus para encontrar la etiología, y descartar placas carotídeas, pero no nos sirve como prueba inicial.

2003.62. La mayor parte de los accidentes isquemicos transitorios se deben a:

a) Émbolos
b) Trombos
c) Ambos
d) Ninguno
La causa más frecuente tanto de los AIT como de los ictus en general es el infarto aterotrombótico, es decir, el producido por
trombos. Recuerda que la localización de las placas de ateroma suele ser la carótida.La causa cardioembólica supone un 20%,
sobre todo debida a fibrilación auricular.

2003.61. El lugar de la trombosis intracraneal más frecuente es;

a) Arteria basilar media
b) Arteria basilar posterior
c) Arteria meningea media
d) Arteria cerebral media
En los ictus isquémicos la arteria que se afecta con mayor frecuencia es la arteria cerebral media, tanto en los trombóticos
como en los embólicos.

2005.64. El territorio arterial más afectado en casos de embolia cerebral es:

a) Arteria cerebelosa superior
b) Arteria cerebral anterior
c) Arteria cerebral media
d) Arteria carótida interna
Esta pregunta es bastante engañosa, pero a pesar de ello deberías descartar desde el inicio la primera y la última opción.
Entre las otras dos debes tener claros dos conceptos:
- La arteria que se afecta con más frecuencia tanto por trombos como por émbolos de origen cardíaco es la arteria cerebral
media.
- La causa más frecuente, a pesar de lo inhabitual, de infarto de la arteria cerebral media es un émbolo cardíaco.
Por tanto NO debes confundirte, la respuesta correcta es la arteria cerebral media puesto que es la que más se suele afectar.

2006.62. La causa más frecuente de embolia cerebral es:

a) Fibrilación auricular crónica
b) Infarto agudo del miocardio
c) Fractura del fémur
d) Ateromatosis carotídea
Como ya se ha comentado en preguntas anteriores, la embolia cerebral más frecuente es la cardioembólica por fibrilación
auricular.

2008.74. Paciente de 43 años de edad multípara diabética, insulino dependiente, la cual es llevada a la emergencia por
presentar unas combinaciones de signos cerebelosos, corticospinales, sensitivos y de pares craneales. Todo este cuadro
clínico viene dado por la oclusión de rama del sistema:
a) Vertebrobasilar
b) Cerebral anterior
c) Cerebral posterior
d) Cerebral media
en el sistema vertebrobasilar. Recuerda que a este nivel se producen los “síndromes cruzados”, caracterizados por
alteraciones de vías largas contralaterales (hemiparesia,hemihipoestesia) y signos ipsilaterales cerebelosos o de pares
craneales. Además pueden cursar con pérdida brusca de conciencia.

2010.69. ¿En cuál de las siguientes patologías encontramos irritación meníngea?

a) Pancreatitis
b) Colecistitis
c) Hemorragia subaracnoidea
d) Tuberculosis pulmonar
irritación meníngea habrá que buscar una causa relacionada, que entre las que nos dan sólo puede ser la hemorragia
subaracnoidea.

2010.68. La situación más destructiva en los accidentes cerebrovasculares es:

a) La hemorragia epidural
b) La hemorragia subdural
c) La hemorragia subaracnoidea
d) Tuberculosis pulmonar
Dentro de las enfermedades cerebrovasculares se encuentra la hemorragia subaracnoidea que tiene una elevada
mortalidad. Puedes repasarel algoritmo diagnóstico en la tabla adjunta. Recuerda que el tratamiento va dirigido a evitar el
resangrado y el vasoespasmo.

2010.64. La mayoría de los accidentes cerebrales isquémicos transitorios se deben a:

a) Émbolos
b) Trombos
c) Cuerpos extraños
d) Aneurismas
De nuevo una pregunta acerca del mismo concepto, la etiología de los AIT. No olvides que es más frecuente la debida a
trombos, tanto por obstrucción de la luz por una placa como por embolización de fragmentos del trombo. A pesar de que se
trate de una embolización de trombo, se engloba en causa trombótica puesto que es una complicación del trombo.

2010.63. La arteria más frecuentemente afectada por trombosis intracraneal es la:

a) Basilar media
b) Basilar posterior
c) Meníngea media
d) Cerebral media
Esta pregunta ya había aparecido en al menos dos exámenes anteriores por lo que no se puede fallar. Recuerda una vez más
que la arteria que más se afecta es la cerebral media.

2013.80. Para diferenciar un evento cerebro vascular trombótico agudo de uno hemorrágico, ¿cuál es el estudio de
imágenes más indicado?
a) Resonancia magnética.
b) Angiografía cerebral.
c) Tomografía computarizada de cráneo.
d) Radiografía de cráneo.

2013.69. La causa más frecuente de hemorragia sub aracnoidea es:

a) Hipertensión arterial.
b) Traumatismos.
c) Malformaciones arterio- venosas.
d) Angiopatía amilidea.

2016.72. Para diferenciar un evento cerebro vascular trombótico agudo de uno hemorrágico. ¿Cuál procedimiento de
imágenes sería el más utilizado?
a) Tomografía computarizada de cráneo.
b) Radiografía de cráneo.
c) Resonancia magnética.
d) Angiografía cerebral.

EPILEPSIA
2005.73. Paciente que Llega a Ia emergencia con convulsiones tónicosclónicas generalizadas, con relación de esfínteres y
sialorrea, ¿cuál es su diagnóstico?:
a) Convulsiones febriles El trastorno conversivo se caracteriza por signos neurológicos
b) Epilepsia entre otros crisis convulsivas, pero los hallazgos exploratorios son
c) Tumor cerebral
incongruentes y las pruebas complementarias son normales;
d) Crisis de conversión
además suele desencadenarse después

de una emoción fuerte. En este caso no disponemos tampoco de

2006.25. La siguiente afirmación es correcta en relación a las convulsiones febriles:
a) Es importante la historia familiar
b) Siempre debe realizarse punción lumbar, al menos en el primer ataque
c) Se debe realizar electroencefalograma 10 días después del episodio
d) Todas las anteriores son correctas
podemos descartar la tercera ya que hemos dicho que en principio en las crisis febriles simples no se necesitan pruebas
diagnósticas. Por tanto, la opción correcta es la primera, las convulsiones febriles son propias de la infancia, en niños con
antecedentes familiares de crisis febriles o epilepsia

2012.77. Paciente que llega a emergencia con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, con relajación de esfínteres y
sialorrea.¿Cuál es su diagnóstico?
a) Convulsiones febriles.
b) Epilepsia.
c) Tumor cerebral.
d) Crisis de conversión.

2014.66. ¿El tratamiento de elección en un joven que presenta una crisis convulsiva debe ser?
a) Fenitoina sódica l.V.
b) Fenobarbital sódico l.V.
c) Benzodiazepina l.V.
d) Ácido valproico l.V
valproato de sodio inyectable está indicado como una alternativa I.V. en los pacientes para quienes no es factible
temporalmente la administración de los productos de valproato oral en las siguientes condiciones: como monoterapia y
terapia adyuvante en el tratamiento de pacientes con crisis parciales complejas que ocurren solas o en asociación con otros
tiposde crisis, como terapia única y adyuvante en el tratamiento de pacientescon crisis simples y complejas con ausencia, y
como terapia adyuvante enpacientes con tipos de crisis múltiples que incluyen las crisis de ausencia.De elección en pacientes
jóvenes.

Trastornos extrapiramidales, enfermedad de par Kinson

2004.77. Las características clínicas del temblor del paciente parkinsoniano es principalmente:
a) De acción
b) De tipo postural
c) De reposo
d) Ninguna de las anteriores
El temblor se debe a contracción de músculos opuestos. Se distinguen dos grandes grupos, de acción y de reposo. En el
Parkinson se produce un temblor de reposo, sobre todo en las manos, asimétrico al inicio. Dentro del temblor de acción hay
dos subgrupos, el postural y el cinético o de movimiento. El postural más típico es el temblor esencial.

2006.61. La tríada que caracteriza a la enfermedad de Parkinson es:

a) Temblor, rigidez y demencia
b) Temblor rigidez y acinesia
c) Rigidez, corea, debilidad
d) Temblor, parpadeo frecuente y acinesia
la tríada típica la constituyen el temblor de reposo, la bradicinesia, que es la manifestación más incapacitante, y la rigidez,
que es predominantementeflexora. Otras manifestaciones son la inestabilidad postulary disfunción autonómica.

2015.79. La oscilación rítmica de una zona del cuerpo por contracciones musculares intermitentes se llama:
a) Temblor.
b) Atetosis.
c) Tic.
d) Convulsión.
La oscilación rítmica de una parte del cuerpo por contracciones musculares intermitentes se denomina temblor. Recuerda
que el temblor esencial es la causa más común de temblor sintomático y el trastorno del movimiento más frecuente

Trastornos del sistema nervioso periférico

2001.68. La disociación albúmina citológica en LCR es confirmación de:
a) Meningitis Tuberculosa
b) Meningitis aséptica
c) Síndrome de Guillain Bare
d) Neurosífilis.
Las características del líquido cefalorraquídeo son muy importantes para hacer el diagnóstico diferencial de varias entidades
neurológicas. La disociación albuminocitológica, es decir, proteínas altas sin células, es propia del sindrome de Guillain-Barré.
Las características del LCR en la meningitis son fundamentales, debes echarles un vistazo en el apartado de infecciosas.

2002.79. Síndrome caracterizado por la aparición de parálisis ascendente, arreflexia y elevación de la concentración de
proteínas en el líquido cefalorraquídeo, sin pleociotosis, usted pensaría en:
a) Degeneración cerebelosa cortical
b) Encefalomielitis
c) Síndrome de Guillain Barré
d) Accidente cerebro vascular
Podemos deducir la enfermedad por la sintomatología de parálisis ascendente y arreflexia, pero el dato que nos da el
diagnóstico definitivo es la elevación de proteínas sin pleocitosis en el LCR.

2005.63. El trastorno sensitivo más encontrado en el síndrome de Guillain Barré es el compromiso:

a) De sensibilidad superficial
b) De sensibilidad vibratoria
c) De la sensibilidad posicional
d) De todas las modalidades sensitivas
A pesar de que en el Guillain Barré no suele darse sintomatología sensitiva, en caso de aparecer lo que más aparece es una
afectación de lamsensibilidad táctil y profunda por afectación de los cordones posteriores demla médula.

2005.62. La afección de pares craneales en el síndrome Guillain Barré ocurre más frecuentemente a nivel de:
a) III par craneal
b) VII par craneal
c) VIII par craneal
d) X par craneal
Lo más característico del Guillain Barré es la tetraparesia flácida y arrefléxica, sin prácticamente síntomas sensitivos, pero
también pueden afectarse pares craneales, de hecho, hasta en un 50% de los casos se da paresia facial bilateral. Otros pares
que se afectan son los bajos, pero nunca los oculomotores. Por tanto, la opción correcta es la b, el séptimo PC.

Trastornos de la unión neuromuscular

2011.78. Paciente que dos días luego de ingerir una lata de guandules verdes llega a la emergencia con trastornos visuales
y disfagia. El diagnóstico es:
a) Tétanos
b) Gangrena esofágica
c) Botulismo
d) Colitis ulcerativa
La sintomatología y sobre todo el antecedente de consumo de alimentos enlatados deben orientarnos hacia el botulismo.

2007.63. La miastenia graves es una enfermedad de la unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es:
a) Reducción de cantidad de acetil colina de las vesículas en terminaciones presinápticas.
b) Disminución de receptores postsinápticos disponibles.
c) Disminución de la actividad de la acetilcolinesterasa.
d) Un trastornos de la liberación de acetil colina de las vesículas presinápticas.
El trastorno subyacente es una disminución del número de receptores de acetilcolina en la neurona postsináptica debido a
un proceso autoinmune que destruye los mismos y que está mediado por anticuerpos, presentes en más del 80% de
pacientes con las formas generalizadas.

Trastornos por sustancias

2003.11. En un paciente que tenga una depresión respiratoria provocada por un narcótico, usted le administraría para
contrarrestarla:
a) Cafeína
b) Anfetamina
c) Naloxona
d) Picrotoxina
la naloxona es un antagonista de los receptores opioides que se administra en caso de intoxicación por opiáceos.
El resto de opciones no suponen ningún tratamiento, son sustancias excitantes que si el opioide sigue unido a los receptores
no van a solucionarnada.

Hipertensión intracraneal e hidrocefalia

2014.61. ¿Cuál de los siguientes diuréticos sería el más útil en el tratamiento de un paciente comatoso con edema
cerebral?
a) Acetazolamida.
b) Furosemida.
c) Manitol.
d) Ácido etacrínico.
El manitol al 20% es un diurético osmótico que disminuye la presión intracraneana, aumenta la presión de perfusión cerebral
y mejora el flujo sanguíneo al cerebro. Tiene un efecto expansor del plasma inmediato que disminuye el hematocrito y la
viscosidad sanguínea al tiempo que moviliza líquidos extracelulares en contra de un gradiente osmótico con un mecanismo
de acción más rápido que los corticoides

Tumores del sistema nervioso

2018.16. El meduloblastoma es un tumor cuya localización más frecuente es:
a) Médula espinal.
b) Médula ósea.
c) Hemisferios cerebelosos.
d) Médula suprarenal.
un tumor intracraneal que se origina a partir de células embrionarias. Recuerda que es típico de niños, que metastatiza a las
meninges principalmente y que el tratamiento es cirugía mas quimio y radioterapia.

PREGUNTAS ENURM
CARDIOLOGIA
2001-2018
Función cardíaca normal y anormal
2003.76. ¿Por cuál de los siguientes mecanismos es producida la disnea en las enfermedades del aparato cardiovascular?
a) Aumento de la presión telediastólica del ventrículo derecho
b) Aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo
c) Aumento de la presión en la arteria pulmonar
d) Aumento de la presión en la aorta ascendente
La disnea cardiovascular es debida a insuficiencia cardíaca izquierda que ocasiona congestión pulmonar por aumento de la
presión retrógrada en las venas pulmonares debida a su vez a aumento de la presión telediastólica del ventrículo izquierdo.

2006.14. La estimulación vagal del corazón tiene el siguiente resultado:

a) Disminución del intervalo PR
b) Incremento de la frecuencia de la fase 4 de polarización del nodo SA
c) Hiperpolarización en el nodo SA
d) Disminución de la conducta al potasio en el nodo SA
La estimulación vagal se produce por el sistema parasimpático, que disminuye la pendiente de la fase 4 de despolarización
del nodo SA, disminuyendo la frecuencia de despolarización automática, así como la velocidad de conducción del impulso a
través del nodo AV. (respuestas a y b incorrectas)
En la fase 4 se produce una entrada lenta de cationes (principalmente Na+, Ca2+ y K+) que produce una positivización
progresiva espontánea del potencial de membrana (fase 4 o despolarización lenta), de tal manera que al alcanzar el potencial
umbral (unos -40 mV en los nodos y unos -60 mV en la red de Purkinje) se genera un nuevo potencial de acción, lo que
justifica el automatismo. La corriente If (corriente de entrada lenta de cationes) es uno de los principales determinantes de la
despolarización diastólica en las células del nodo sinusal.
Dado que el parasimpático disminuye la fase 4 y en ella se produce entrada de K+.

2009.10. ¿Cuál de estos factores (en condiciones normales) disminuye la frecuencia cardiaca?
a) Aumento de la actividad simpática parasimpática.
b) Aumento del metabolismo basal.
c) Aumento de la actividad.
d) Aumento de la temperatura corporal.
2010.13. ¿Cuál de estos factores (en condiciones normales) aumenta la frecuencia cardíaca?
a) Inyección de lidocaína
b) Inyección de solución salina
c) Aumento de la actividad parasimpática
d) Aumento de la actividad simpática

Estudio del paciente cardiópata

2005.11. La primera onda negativa normal del electrocardiograma es la:
a) Onda P
b) Onda Q
c) Onda R
d) Onda S
La onda Q es la onda negativa que hay antes del R. Debes recordar que NO siempre es patológica, ya que una pequeña onda
q es fisiológica en I, II, III, aVF, aVL y V5-V6, indicando la despolarización del tabique interventricular. Cuando la onda Q es
mayor de 40 ms de anchura y mayor de 2 mV (o del 25% de la altura del QRS) de profundidad, se habla de Q patológica, que
suele traducir un infarto transmural localizado en la región que exploran esas derivaciones.
La onda R es la primera onda positiva del complejo de despolarización ventricular, y S es la onda negativa que aparece tras la
R, y R’ a una eventual segunda onda positiva. Se emplea mayúscula o minúscula según sea grande o pequeña la amplitud de
la onda.

2006.69. ¿Cuál de las caras del corazón humano re ejan la derivación DIII de Einthoven y la de Frank Wilson aVF?
a) La anterior
b) La septal
c) La lateral
d) La posterior
La derivación aVF refleja la cara inferior, al igual que II y III. Dentro de las opciones que nos dan no está recogida la cara
inferior, y en todo caso podría corresponder a la cara posterior, pero no es correcto. Tanto la anterior, como la septal y
lateral se ven recogidas en derivaciones precordiales, I y aVL.

2008.15. ¿Qué representa la onda P del electrocardiograma?

a) Despolarización ventricular
b) Despolarización auricular
c) Repolarización ventricular
d) Repolarización auricular
La onda P traduce la despolarización de la aurícula, que da un vector que se dirige de arriba hacia abajo, de derecha a
izquierda y de atrás a delante. La amplitud es baja (< 0,25 mV), y la duración de 80-120 ms. La despolarización ventricular se
traduce en el complejo QRS y la repolarización en la onda T. Recuerda que la repolarización auricular en condiciones
normales no se ve puesto que queda incluida en el complejo QRS.

2012.5. El fragmento del electrocardiograma que representa toda la actividad eléctrica de los ventrículos es:
a) El complejo QRS.
b) La onda T.
c) Intervalo QT.
d) El intervalo ST.
El complejo QRS es el que representa la despolarización ventricular.

2017.73. El diagnóstico de hipertensión arterial se basa en el promedio de:

a) Una toma anormal de presión arterial en la primera visita.
b) Dos o más lecturas de presión arterial en la primera visita.
c) Dos o más lecturas de presión arterial durante dos o más visitas.
d) Una toma de presión arterial en la emergencia.
Recuerda que para el diagnóstico de HTA se necesita de al menos cifras superiores a > 140/90, en al menos 2
determinaciones, durante al menos 2 visitas al médico.

2017.71. El primer ruido cardíaco (S1) engloba el choque del cierre de dos válvulas que son:
a) Mitral y tricúspide.
b) Aortica y pulmonar.
c) Mitral y aórtica.
d) Pulmonar y tricúspide.
Recuerda que el primer ruido cardíaco (S1) corresponde con el cierre de las válvulas aurículo-ventriculares (mitral y
tricuspídea). Por otro lado, no debes olvidar que el segundo ruido cardíaco (S2) se corresponde con el cierre de las válvulas
aórtica y pulmonar. Recuerda la regla mnemotécnica de “MaTé (S1) A Pepe (S2)”.

Trastornos valvulares del corazón

2001.63. Las siguientes son ciertas sobre soplo de Austin Flint, Excepto.
a) Se ausculta en la insuficiencia aórtica severa
b) Es diastólico
c) Se oye mejor en el ápex
d) Es eyectivo aótico
El soplo de Austin Flint se da en la insuficiencia aórtica, pero no es el soplo característico de la misma. Se produce
por choque del chorro de regurgitación en la valva mitral anterior, y se caracteriza por ser mesodiastólico o
presistólico, con carácter de retumbo y localizado en la punta. No implica estenosis mitral orgánica.

2001.62. El soplo del Graham Still de regurgitación pulmonar se caracteriza por:

a) Lesión e insuficiencia valvular pulmonar
b) Dilatación anillo de la pulmonar por HTA pulmonar
c) Oírse mejor en 2.º y 3.er espacio intercostal derecho
d) Ser típico de la estenosis pulmonar
El soplo de Graham Steel es un soplo diastólico en el foco pulmonar que aumenta en la inspiración, y se produce en la
insuficiencia pulmonar como consecuencia de la regurgitación del flujo en la diástole debida a la incorrecta coaptación de las
válvulas.

2001.61. EI signo de Duroziez es usualmente encontrado en:

a) Estenosis mitral
b) Estenosis aortica
c) Insuficiencia aortica
d) Insuficiencia mitral
El signo de Duroziez es propio de la insuficiencia aórtica, se debe a los latidos hiperdinámicos que se producen y consiste en
la auscultación de un soplo sistólico y diastólico al comprimir la arteria femoral. Recuerda que el pulso en la insuficiencia
aórtica es magnus y celer, a diferencia de la estenosis donde es parvus et tardus.

2002.80. El soplo de la insuficiencia mitral es:

a) Sistólico de eyección
b) Pansistólico
c) Soplo continuo
d) Diastólico de regurgitación
El soplo de la insuficiencia mitral se produce por incorrecta coaptación de las valvas y regurgitación del flujo durante el
periodo en el que dicha válvula debería estar cerrada, es decir, la sístole. Por tanto, se trata de un soplo de regurgitación
sistólica (opciones a y d incorrectas), intenso, holosistólico decrecente, localizado en el foco mitral y que suele irradiarse a la
axila

2007.67. El signo de Musset aparece en la siguiente patología:

a) Insuficiencia mitral.
b) Insuficiencia aórtica.
c) Estenosis mitral.
d) Estenosis aórtica.
El signo de Musset es el balanceo sincrónico de la cabeza con los latidos hiperdinámicos que se producen en la insuficiencia
aórtica.

Fiebre reumática
2001.30. En la fiebre reumática lo más típico de la afectación articular es:
a) Dolor articular matutino
b) Afectación de articulaciones pequeñas.
c) Carácter migratorio de las articulaciones
d) Afectación de articulaciones intervertebrales
En la afectación articular de la fiebre reumática es característica la poliartritis migratoria muy dolorosa. Recuerda que para
que se considere criterio de Jones han de estar afectadas al menos dos articulaciones y que la articulación más afectada es la
rodilla

2002.20. Infección estreptocócica relacionada con el desarrollo de fiebre reumática:

a) Piodermitis
b) Glomerulonefritis
c) Faringo-amigdalitis
d) Mastoiditis
La fiebre reumática se produce sólo tras faringoamigdalitis por estreptococo grupo A. NO sucede si la infección es cutánea,
que sí puede ocasionar glomerulonefritis postestreptocócica.
El mecanismo patogénico consiste en la formación de anticuerpos antiestreptocócicos que reaccionan frente a antígenos de
cardiomiocitos y neuronas produciendo las manifestaciones clínicas características como la carditis y corea de Sydenham.
Además se forman inmunocomplejos que causan artritis.

2002.5. La morbimortalidad en la fiebre reumática está dada por:

a) La corea de Sydenhan
b) La carditis
c) Los nódulos subcutáneos
d) El eritema marginado
La fiebre reumática es una enfermedad que ha sido ampliamente preguntada en años anteriores, por lo que debes conocerla
perfectamente. Esta pregunta es bastante lógica, y se puede contestar aún sin conocer la respuesta. Piensa qué puede
producir más morbimortalidad, qué órgano es fundamental para mantener la vida: el corazón. Por tanto, la respuesta
correcta es la b, la carditis, que además es la manifestación más grave.

2003.18. Se refiere a la fiebre reumática:

a) Corea de Huntington
b) Corea de Sydenham
c) Ambas
d) Ninguna de ellas
La manifestación clínica característica de la fiebre reumática es la corea de Sydenham, también denominada corea minor o
“Baile de San Vito”. Cursa con movimientos musculares irregulares, debilidad muscular y labilidad emocional que
desaparecen con el sueño.
La corea de Huntington por el contrario es una enfermedad genética por afectación del sistema extramidal y en la que está
implicado un mecanismo genético de expansión de tripletes.
2006.64. En el proceso de erradicación del Estreptococo, la Penicilina Procaínica se da en dosis de:
a) 800.000 UI cada 12 horas durante 5 días
b) 400.000 UI cada 24 horas durante 10 días.
c) 800.000 UI cada 24 horas durante 10 días.
d) 300.000 UI cada 8 horas durante 48 horas.
La penicilina más utilizada tanto para la erradicación como para la profilaxis de fiebre reumática es la penicilina G benzatina a
dosis de 1.200.000 UI dosis única. Sin embargo en esta pregunta nos hablan de la penicilina procaínica por lo que la respuesta
se hace más complicada. Para llegar a una conclusión debemos conocer algunos aspectos de la administración de esta
penicilina, como que la dosis estándar está entre 600.000-1.200.000 U/día en 1-2 tomas (su acción prolongada permite
administrarla cada 12 o 24 horas). Sabiendo esto se eliminan las opciones b y d. Además la a y c son muy parecidas, de hecho
la dosis es la misma, pero difieren en la pauta de administración. Para prevenir la fiebre reumática debe administrarse como
mínimo 10 días, por lo tanto la opción correcta es la b.

2006.24. La siguiente afirmación es correcta en relación a la fiebre reumática:

a) Es de etiología desconocida.
b) Se puede prevenir con penicilina benzatínica.
c) La fiebre y las mialgias son criterios mayores.
d) Las cefalosporinas de cuarta generación resuelven el problema.
La respuesta a es claramente falsa puesto que se conoce la etiología perfectamente, la infección estreptocócica. La fiebre y
las mialgias no suponen criterios mayores, por lo que la respuesta c se puede eliminar. Entre las otras dos opciones quedan
dudas, sin embargo lo que está claro es que la profilaxis de nuevos episodios se realiza con tratamiento, cada tres o cuatro
semanas, con una inyección intramuscular de 1,2 millones de UI de penicilina G benzatina. Las penicilinas por vía oral, la
eritromicina o la sulfadiazina son de segunda elección. Las cefalosporinas no suelen utilizarse dado que el estreptococo es
sensible a penicilina.

2007.68. ¿Cual es la válvula que más se afecta en la fiebre reumática?

a) Válvula aórtica.
b) Válvula pulmonar.
c) Válvula mitral.
d) Válvula tricúspidea.
En la fiebre reumática la válvula más afectada es la mitral, seguida por la aórtica, pero se ha de tener en cuenta que la
afectación aislada de la aórtica sin la mitral es excepcional.

2011.65. El tratamiento antiestreptocócico (800,000 uds penicilina procaínica) en la fiebre reumática debe aplicarse
preferiblemente durante:
a) 48 horas
b) 4 días
c) 10 días
d) Un mes
Se trata de una pregunta ambigua que puede tener varias respuestas. El tratamiento debe mantenerse como mínimo 10 días,
con lo cual sería la opción más correcta, pero tampoco se puede descartar fácilmente la opción de un mes.

2011.64. La secuela más importante y frecuente de la fiebre reumática es:

a) Insuficiencia mitral
b) Doble lesión mitral
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aórtica
Dentro de la afectación cardíaca del corazón debes tener en cuenta que se puede producir una carditis inicial o una
afectación valvular que suele producirse años después. La válvula que se afecta con mayor frecuencia es la mitral, seguida de
la aórtica, aunque es raro que se produzca lesión aórtica sin daño concomitante de la mitral.

2011.63. La siguiente estructura es la más frecuentemente afectada por la vasculitis de la fiebre reumática:
a) Sistema extrapiramidal
b) Sistema límbico
c) Raíces anteriores de la médula espinal
d) Sistema piramidal
Es una pregunta difícil acerca de un concepto que no había sido preguntado. La estructura nerviosa más afectada por la
vasculitis de la fiebre reumática es el sistema extrapiramidal.

2011.61. ¿Cuál de las siguientes articulaciones es la más frecuentemente afectada por la artritis de la fiebre reumática?
a) La rodilla.
b) El codo.
c) La muñeca.
d) El tobillo.
La artritis es la manifestación clínica más frecuente de la fiebre reumática (75%), produciéndose más en adultos que en niños.
Es característica una poliartritis migratoria, muy dolorosa, que afecta sobre todo a rodillas (articulación más frecuentemente
afectada), tobillos, codos y articulaciones del carpo. Generalmente no produce secuelas. Para que sea aceptada como criterio
de Jone s han de estar afectadas al menos dos articulaciones.

2012.70. Cuál de las siguientes son las articulaciones más afectadas en la fiebre reumática:
a) Rodillas.
b) Codos.
c) Muñecas.
d) Tobillos.
Criterios mayores
1. Miocarditis: inflamación del músculo cardíaco, el cual puede manifestarse como insuficiencia cardíaca con dificultad
respiratoria, pericarditis acompañado con estertor crepitante o un soplo cardíaco.
2. Poliartritis migratoria: una migración temporal inflamatoria de grandes articulaciones, comenzando usualmente en las
piernas y migrando hacia arriba.
3. Corea de Sydenham (baile de San Vito): un serie de movimientos rápidos característicos y sin propósito de la cara y brazos,
por lo general tardía en la enfermedad.
4. Nódulos subcutáneos (un tipo de nódulo de Aschoff ): colección de colágeno, firme e indolora, en el dorso de la muñeca, la
parte de afuera del codo y el frente de las rodillas. Estos ahora ocurren muy infrecuentemente.
5. Eritema marginado: un sarpullido o erupción en la piel, duraderos que comienza en el tronco o brazos en la forma de una
mácula y que se extiende hacia afuera formando un anillo enrojecido con un centro descolorado.
Criterios menores
1. Fiebre
2. Artralgias: dolor de articulación sin inflamación.
3. Presencia de antecedentes faringo-amigdalares por estreptococo grupo A, sea por un cultivo positivo o una elevación
serológica de antiestreptolisina O.
4. Irregularidades de laboratorio, como VSG acelerada, incremento en la proteína C reactiva o leucocitosis.
5. Anormalidades en el electrocardiograma, como un alargamiento del intervalo PR.
6. Fiebre reumática previa o cardiopatía reumática inactiva (CRI).

2012.63. La secuela más importante en la fiebre reumática y que con mayor frecuencia se encuentra es:
a) Insuficiencia mitral.
b) Doble lesion mitral.
c) Estenosis mitral.
d) Estenosis aórtica.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema
inmunitario de algunas personas predispuestas, a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico, a
partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda. El agente etiológico es el sistema inmune al
desarrollar anticuerpos contra estreptococo beta hemolítico del grupo A y persistir éstos después de que la infección haya
sido superada. Ocurre por factores que aún no se han aclarado, aunque por lo general se le atribuye un mecanismo
autoinmune, presentándose como una inflamación difusa del tejido conjuntivo. Por lo general se ven afectadas las válvulas
mitral y aórtica. El daño a la válvula tricúspide suele ser inusual y mucho más leve y, de aparecer, se asocia con previas
lesiones extensas de las válvulas mitral y aórtica

2015.77. ¿Cuál es la válvula cardíaca que más se afecta en la fiebre reumática?

a) Válvula aórtica.
b) Válvula tricúspide.
c) Válvula mitral.
d) Válvula pulmonar.
2016.24. La fiebre reumática es un cuadro asociado al antecedente de infección por:
a) Streptococcus beta hemolíticos del grupo A.
b) Streptococcus agalactiae.
c) Staphylococcus aureus.
d) Staphylococcus epidermidis.

2017.80. La corea de Sydenham (baile de San Vito) es más frecuente en mujeres entre 5 y 15 años y se relaciona a menudo
con la exposición previa de una infección producida por uno de agentes causales:
a) Estreptococo del grupo A.
b) Listeria Monocytogenes.
c) Estafilococo epidermidis.
d) Estafilococo Aureus.

2018.37. En los niños la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en todos los grupos de edad la constituye:
a) Infecciones por estafilococos.
b) Insuficiencia cardíaca.
c) Cardiopatía reumática.
d) Rubéola.
La fiebre reumática aparece en relación con infecciones faríngeas de estreptococos del grupo A (S. pyogenes) no tratadas con
antibióticos pudiendo dar lugar a cardiopatía reumática, que es la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en niños en
todos los grupos de edad.

Endocarditis infecciosa
2005.78. Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa, antes de una
extracción dentaria:
a) Enfermedad coronaria
b) Coartación de la Aorta
c) Prolapso Mitral sin regurgitación
d) Comunicación interarticular
La profilaxis de endocarditis se debe hacer en las cardiopatías de alto riesgo, como son:
• Portadores de prótesis valvulares.
• Episodio previo de endocarditis infecciosa.
• Cardiopatías congénitas cianosantes complejas no corregidas, con corrección parcial o reparadas mediante la colocación de
material protésico (en este último caso, tan sólo durante los seis primeros meses tras dicha intervención).
• Valvulopatía del corazón transplantado.

2011.62. ¿Cuál de las siguientes válvulas es la más frecuentemente afectada por la endocarditis?
a) Aortica
b) Pulmonar
c) Tricúspide
d) Mitral

Insuficiencia cardíaca
2006.18. La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca en adultos en la República Dominicana es la:
a) Valvulopatía
b) Miocardiopatia
c) Cardiopatía isquémica
d) Hipertensión arterial
La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en la actualidad es la cardiopatía isquémica y sus secuelas.

2009.63. La triada de disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y ortopnea identifican:

a) El infarto agudo de miocardio.
b) La fiebre reumática.
c) La insuficiencia tricúspidea.
d) Fallo cardíaco.
Los datos que te dan son clásicos criterios de primer nivel de insuficiencia cardíaca.

2009.62. ¿Cuál de las siguientes condiciones es causa de fallo cardiaco de gasto alto?
a) Tirotoxicosis.
b) Hipertensión.
c) Infarto agudo.
d) Ruptura de cuerda tendinosa,.
Entre otras causas (beriberi, fístulas de alto gasto, etc.) debes recordar el hipertiroidismo (y muy típicamente una
tirotoxicosis) como origen de la insuficiencia cardiaca de alto gasto.

2009.61. De los siguientes métodos diagnósticos es el de elección para el diagnostico del fallo cardíaco:
a) Electrocardiograma.
b) Radiografía de tórax.
c) Eco cardiograma.
d) Tomografía axial computarizada.
La mejor medida diagnóstica para evaluar un posible fallo cardiaco es el ecocardiograma. No obstante, se puede diagnosticas
con otros criterios de imagen utilizando técnicas menos refinadas.

2011.77. La causa principal de la insuficiencia cardíaca es la:

a) Cardiopatía isquémica
b) Miocarditis bacteriana
c) Miocardiopatía dilatada
d) Hipertensión arterial
La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca es la cardiopatía isquémica, seguida de la hipertensión arterial.

2017.4. Los síntomas cardinales de la insuficiencia cardíaca son:

a) Vértigo y síncope.
b) Angina y palpitaciones.
c) Disnea y fatiga.
d) Vómito y diarrea.
La semiología básica de la insuficiencia cardíaca son disnea, cansancio y signos de congestión (ej.: edemas).

2017.72. Llega a la emergencia un paciente masculino de 68 años de edad, quejándose de disnea y fatiga de medianos
esfuerzos y al examen físico se encuentran estertores húmedos dispersos en ambos campos pulmonares y edema
importante en miembros inferiores, el diagnóstico probable sería:
a) Insuficiencia cardíaca.
b) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
c) Angina estable.
d) Pericarditis.
Recuerda que en la insuficiencia cardíaca vamos a encontrar síntomas y signos derivados bien del bajo gasto cardíaco (p.ej.
oliguria, frialdad de partes acras,…) y por otro lado síntomas y signos derivados de la congestión que se produce “aguas
atrás” por la imposibilidad de bombear la sangre, lo que dará lugar a edema de pulmón (manifestado por estertores
húmedos) y la consiguiente disnea y fátiga, junto a un edema en miembros inferiores si es el corazón derecho el que falla.

2018.73. Se consideran signos de aumento de presión en las cavidades derechas del corazón:
a) Distención venosa yugular y edema.
b) Ritmo de galope y disnea.
c) Presencia de soplos a la auscultación.
d) Desplazamiento del ápex cardíaco.
El aumento de presión en las cavidades derechas del corazón se objetiva con la distensión venosa yugular y edemas. El pulso
venoso yugular se explora observando el latido de la vena yugular interna derecha. Al aumentar la presión en las cavidades
derechas la sangre refluye hacia atrás: vena cava superior y vena yugular interna. Asimismo, el acumulo de sangre en las
venas sistémicas produce edemas periféricos.

Cardiopatía isquémica
2003.80. ¿Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica en la lesión del miocardio?
a) LDH
b) TGP
c) CPK MB
d) TGO
De las enzimas que nos dan la más específica de daño miocárdico es la creatinin kinasa fracción Mb o miocárdica.
Actualmente la enzima más específica es la troponina I.
El resto se pueden elevar si existe daño miocárdico, pero también en otras muchas situaciones, por lo que no nos orientarían

2003.75. Los pacientes con infarto agudo del miocardio con KiIlip III deben obligatoriamente recibir:
a) Betabloqueadores
b) Antagonistas de los canales del calcio
c) Alfabloqueadores
d) Inotropo-positivos
Clasicación de Killip: I No insuficiencia cardíaca II Insuficiencia cardíaca leve (crepitantes, 3R, congestión pulmonar) III Edema
agudo de pulmón IV Shock cardiogénico
Si nos habla de Killip III hace referencia a edema agudo de pulmón de origen cardiogénico, cuyo tratamiento se basa en
producir vasodilatación, utilizando para ello unas medidas que puedes recordar mediante el acrónimo MOVIDA.
• Morfina. • Oxígeno a alto flujo. • Vasodilatadores como la nitroglicerina o nitroprusiato.
• Inotropos positivos como dopamina, dobutamina o levosimedán. • Diuréticos potentes, el más empleado es la furosemida,
a altas dosis. • A sentarse: colocar al paciente sentado.

2004.64. ¿Qué parámetros se usan para el diagnóstico del infarto agudo del miocardio?
a) Clínico
b) Enzimático
c) Electrocardiográfico
d) Todos éstos
El infarto agudo de miocardio se define si hay evidencia de necrosis miocárdica (aumento y posterior descenso de
marcadores enzimáticos de daño cardíaco) acompañado de al menos uno de los siguientes:
• Síntomas compatibles con isquemia. • Cambios en el ECG compatibles con isquemia aguda (cambios en el ST u onda T o
bloqueo de rama izquierda de nueva aparición).
• Desarrollo de nuevas ondas Q patológicas. • Aparición de nuevas anomalías en la contractilidad segmentaria o pérdida de
tejido viable en las pruebas de imagen.
• Muerte súbita de origen cardíaco, habitualmente precedida de síntomas compatibles con infarto, asociada a cambios en el
ECG (ascenso del segmento ST o bloqueo de rama izquierda presumiblemente nuevos) o de imagen de un trombo reciente en
la coronariografía o la autopsia. • Elevación de marcadores de necrosis en relación con terapia de
reperfusión/revascularización:

2008.64. En una paciente con síndrome coronario agudo, con elevación del segmento ST. ¿Cuál de las siguientes conductas
es la indicada?
a) Monitorización electrocardiográfica
b) Prueba de esfuerzo
c) Seguimiento de marcadores de daño miocárdico
d) Terapia de reperfusión
La elevación del ST traduce oclusión completa de la luz del vaso que da lugar a necrosis transmural. En el tratamiento de la
fase aguda del IAM es esencial la reperfusión precoz antes de 12 horas

2009.64. Masculino de 70 años de edad que acude a emergencia de medicina interna por presentar dolor torácico de 8
horas de evolución. Se realizó un EKG donde podemos ver elevación de segmento de ST en V1, V2, V3, V4. ¿Qué cara de
corazón está afectada por infarto agudo?
a) Cara anterior
b) Cara posterior
c) Cara inferior
d) Cara antero septal

2009.62. Cuál es el sitio más frecuente de aterosclerosis

a) Aorta abdominal
b) Aorta Torácica
c) La coronaria derecha
d) La coronaria Izquierda
La arterioesclerosis es más frecuente en zonas de flujo turbulento, la localización por excelencia es la aorta abdominal. Tras la
misma están las arterias coronarias y las carótidas.

2009.61. Masculino de 43 años de edad que acude a emergencia por presentar dolor torácico de 5 horas de evolución. Se
realiza un EKG donde podemos observar elevación del segmento ST en cara inferior. ¿Cuál es la primera medida a tomar
como tratamiento inicial?
a) Estreptoquinasa para trombólisis
b) Heparina de bajo peso molecular como antitrombótico
c) Aspirina como antiagregante paquetar
d) Clopidogrel como antiagregante paquetario
Recuerda que tanto en el SCACEST como en el SCASEST la primera medida, incluso xtrahospitalaria, es dar aspirina como
antiagregante plaquetario, con una carga de 300 mg y posteriormente se mantendrá durante toda la vida 100 mg/día.

2009.3. Enzima de determinación sérica que aumenta en el infarto de miocardio:

a) CK
b) Fosfatasa ácida
c) TGP
d) Ninguna
De las opciones que nos dan la correcta es la CK (creatinin kinasa) que aumenta con el daño muscular en general.

2011. 66. Paciente masculino de 45 años, con dolor retroesternal de más de 60 minutos, opresión irradiada a la mandíbula,
hipotenso, con náuseas, salivación excesiva y broncoespasmo. Hipertenso e hipercolesterolémico. Con el cuadro anterior,
su evidente infarto es de cara:
a) Anterior
b) Lateral alta
c) Inferior
d) Todas las caras
sin datos del ECG y solamente por la sintomatología es difícil hacer cualquier afirmación acerca de la localización del infarto.

2012. 80. Cuál de las siguientes es la enzima sérica más específica en la lesión del miocardio?
a) LDH.
b) TGP.
c) CPK MB.
d) TGO.

2013.73. Si llega a la emergencia un paciente con historia de dolor de pecho de tipo opresivo, retroesternal, de varias
horas de evolución. Después del historial clínico y examen físico, qué tipo de procedimiento diagnóstico es el primero a
elegir?
a) Radiografía de tórax.
b) Electrocardiograma.
c) Ecocardiograma.
d) Cateterismo cardíaco.

2014.63. La manifestación clínica más frecuente de la cardiopatía isquémica es:

a) Infarto agudo de miocardio.
b) Angina inestable.
c) Muerte súbita.
d) Angina estable.
La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, un proceso lento de
formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos) que produce disminución del
calibre arterial coronario, causando un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades.
En este caso se produce una isquemia miocárdica en situaciones donde aumenta la demanda de oxígeno (angina de pecho
estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar
al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

2017.69. El estudio utilizado para la evaluación invasiva de la enfermedad coronaria es:

a) Electrocardiograma.
b) Ecocardiograma.
c) Prueba de esfuerzo.
d) Cateterismo cardíaco
2017.68. Los pacientes con cardiopatía isquémica que no toleran el ácido acetilsalicílico por diferentes razones, pueden
usar una de estas opciones terapéuticas:
a) Clopidogrel 57 mg/d.
b) Clopidogrel 75 mg/d.
c) Clopidogrel 85 mg/d.
d) Clopidogrel 750 mg/d.
El clopidogrel tiene un efecto antiagregante mayor que el ácido acetil salicílico, y por tanto, se requerirá una mejor dosis. La
dosis correcta es 75 mg porque el clopidogrel tiene un efecto antiagregante de 1,25 veces mayor que el ácido acetil salicílico,
y por tanto para 100 mg de este último fármaco se requerirán 75 mg de clopidogrel

2018.15. En el Infarto se produce una:

a) Necrosis gaseosa.
b) Necrosis por coagulación.
c) Necrosis fibrinoide.
d) Necrosis enzimática.
El infarto de miocardio es una patología que debes dominar a la perfección. Aprovechemos esta pregunta para repasar las
bases fisiopatológicas. Generalmente tras la rotura de una placa ateromatosa coronaria, se activan todos los mediadores de
la coagulación produciéndose en ultima estancia un trombo que bloquea una rama distal de menor calibre. Consecuencia de
este bloqueo sanguíneo, la zona muscular que depende de esa rama sufre una isquemia que si no se resuelve pronto acabará
en una necrosis. Por tanto podemos decir que se trata de una necrosis por coagulación.

Miocardiopatías y miocarditis
2005.80. ¿Cuál de entre las siguientes es la causa más frecuentemente asociada a muerte súbita en jóvenes?
a) Cardiopatía isquémica.
b) Síndrome WolfParkinson White.
c) Miocardipatia hipertrófica.
d) Valvulopatía aórtica.
causa más frecuente de muerte súbita global es la cardiopatía isquémica, pero siempre que nos hablen de pacientes jóvenes
debemos pensar en miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Otra causa creciente de
MS en jóvenes es la displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
Se debe a engrosamiento de la pared del ventrículo en ausencia de circunstancias de estrés hemodinámico anormales (como
hipertensión arterial, valvulopatías o cardiopatías congénitas) y se produce disfunción diastólica. En un 50% de los casos se
transmite con herencia autosómica dominante.

2008.62. ¿Cuál de las siguientes es la enfermedad asociada más frecuemente con muerte súbita en jóvenes?
a) Cardiopatía isquémica
b) Síndrome de WPW
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Valvulopatía aórtica

2009.66. Pelotero de 22 años de edad de grandes ligas en pleno juego pierde el conocimiento y fallece en menos de 10
minutos ¿Cuál será la causa probanle de su muerte súbita?
a) IAM
b) Miocardiopatia hipertrófica
c) Tromboembolismo pulmonar
d) ACV hemorrágico
La clave de esta pregunta está en la edad del paciente, 22 años. La causa de muerte súbita más frecuente en pacientes
jóvenes, y sobre todo deportistas es la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
Las otras opciones no son patologías frecuentes en pacientes jóvenes. Además el paciente no presenta ningún factor de
riesgo para tromboembolismo pulmonar.

2012.76. Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de muerte súbita en atletas jóvenes?
a) Cardiopatía isquémica.
b) Síndrome de Wolf Parkinson White.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Valvulopatía aórtica.
Enfermedades del pericardio
2003.84. Una mujer de 40 años es llevada a la sala de emergencia tras sufrir un accidente automovilístico en el que tuvo un
trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos
cardíacos apagados. Su diagnóstico es:
a) Pneumotórax a tensión
b) Taponamiento cardíaco
c) Anheurisma aórtico traumático
d) Tórax flácido
Ante un paciente politraumatizado cabría esperar cualquiera de las opciones que se dan. El pneumotórax a tensión podría
producir compromiso hemodinámico e incluso distensión de las venas del cuello, pero la clave de esta pregunta está en los
ruidos cardíacos apagados, que nos dan el diagnóstico de taponamiento cardíaco.
El taponamiento cardíaco se debe a líquido en la cavidad pericárdica capaz de comprometer el llenado ventricular, dando
clínica anterógrada por bajo gasto cardíaco, y retrógrada por congestión sistémica (de ahí la distensión de venas del cuello).
Recuerda que en el taponamiento se produce pulso paradójico que consiste en la disminución inspiratoria de la presión
arterial sistólica en más de 10 mmHg.

2005.89. Herida punzante de la pared torácica anterior, con disnea, ingurgitación de las venas del cuello, ruidos cardíacos
disminuidos e hipotensión, sugieren:
a) Contusion cardíaca
b) Neumotorax a tensión
c) Taponamiento cardíaco
d) Lesión de la vena cava superior

2006.100. Paciente con trauma torácico, ingurgitación venosa del cuello, hipotensión arterial, hipertensión venosa central,
hematocrito en 40%, el diagnóstico es:
a) Hemotórax
b) Ruptura de aorta
c) Ruptura esofágica
d) Hemopericardio
La ingurgitación venosa del cuello y el aumento de la presión venosa central se explican por congestión retrógrada. La
hipotensión arterial traduce bajo gasto cardíaco y el hematocrito disminuido indica sangrado. Por tanto, de las opciones que
tenemos es claramente hemopericardio, que no es otra cosa quesangre en la cavidad pericárdica que puede dar lugar a
taponamiento cardíaco que explica la sintomatología.

2009.63. Masculino de 25 años de edad que sufre una herida por arma blanco en el tórax anterior acude a emergencia por
presentar disnea, dolor precordial, taquicardia. Al examen físico encontramos apagamiento de los ruidos cardíacos,
hipotensión, pulso paradójico y regurgitación de las venas yugulares ¿Cuál es sudiagnostico?
a) Efusión pleural
b) Taponamiento cardíaco
c) Sangrado masivo
d) Neumotórax

2010.98. Paciente femenina, de 40 años, llega a emergencias tras sufrir accidente automovilístico en el que recibió un
trauma directo con el volante. La paciente presenta contusión en tórax anterior, distensión de las venas del cuello y ruidos
cardíacos apagados. El diagnóstico es:
a) Neumotórax a tensión
b) Aneurisma aórtico traumático
c) Taponamiento cardíaco
d) Tórax inestable o flácido

Bradiarritmias
2001.72. En un paciente con un bloqueo AV. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado?
a) Amlodipina
b) Atenolol
c) Diltiazem
d) Ramipril
El fármaco que debe usarse con precaución en el bloqueo AV es el atenolol, y los betabloqueantes en general puesto que son
bradicardizantes. Amlodipino y diltiazem son antagonistas del calcio y ramipril pertenece a los IECA; estos grupos no afectan
a la frecuencia cardíaca y por tanto no están contraindicados en el bloqueo AV.
Recuerda que el bloqueo AV traduce un retraso en la conducción de la aurícula al ventrículo. Entre las causas que debes
tener en cuenta están los fármacos frenadores del nodo y la enfermedad de Chagas, aunque la mayoría de las veces es
idiopático. Existen tres grados de bloqueo:
• Primer grado: PR > 0,20, pero todas las ondas P conducen.
• Segundo grado: algunas ondas P no conducen. En el Mobitz I o Weckenbach el PR se va alargando progresivamente hasta
que una P no conduce, mientras que en el Mobitz II una P no conduce de forma espontánea, sin alargamiento previo.
• Tercer grado o completo: ninguna onda P conduce a los ventrículos.

2009.65. ¿Qué medicamento se debe usar con precaución en caso de un bloque Av de segundo grado?
a) Atenolol
b) Lisinopril
c) Hidroclorotiazida
d) Nitratos

Hipertensión arterial
2002.74. El tratamiento ideal para las crisis hipertensivas en mujeres embarazadas es:
a) Alfa metil DOPA
b) Nitroprusiato de sodio
c) Nitroglicerina
d) Hidralazina

2002.73. El tratamiento de elección en los pacientes diabéticos con microalbuminuria es:

a) Betabloqueador
b) Duiréticos
c) Alfa metil DOPA
d) Inhibidores de la ECA
El fármaco antihipertensivo de elección en la diabetes mellitus por su demostrada eficacia en la reducción de
microalbuminuria y progresión de la insuficiencia renal son los IECA.

2003.72. Las cifras tensionales consideradas en un tratamiento antibipertensivo con presión arterial resistente es de (en
un paciente joven).
a) 160/96 nimHg
b) 140/90 mrnHg
c) 170/l00 mmHg
d) 180/90 mmHg
Las cifras de TA que se deben perseguir como objetivo en un tratamiento antihipertensivo en un paciente joven deben ser
140/90 mmHg. Recuerda que en pacientes con alto riesgo cardiovascular como diabéticos las cifras deben ser menores.

2003.71. En una paciente femenina de 48 años de edad con niveles tensionales de 140/90 mmHg en clasificación de riesgo
B, la conducta a seguir es:
a) Cambio de estilo de vida por 6 meses
b) Cambio del estilo de vida por 1 año
c) Tratamiento inmediato farmacológico
d) Ejercicios intensivos.
Lo más importante en el tratamiento de la hipertensión arterial es cambiar el estilo de vida del paciente mediante restricción
de sal, modificación de la dieta y realización de ejercicio. No obstante, dada la dificultad para mantener estas medidas a largo
plazo, y el hecho de que no hayan demostrado prevenir las complicaciones cardiovasculares hace que no deban retrasar la
decisión de iniciar tratamiento farmacológico cuando esté indicado, sobre todo en pacientes de riesgo alto.

2006.12. ¿Con cuáles de estos grupos de fármacos debemos tener precaución al iniciar el tratamiento antihipertensivo por
el riesgo de presentarse un fenómeno de la primera dosis?
a) Betabloqueadores
b) Antagonistas del calcio
c) Alfabloqueadores
d) Inhibidores de la ECA
El fenómeno de primera dosis no es otra cosa que la hipotensión que aparece sobre todo tras la primera toma de un
alfabloqueante, pero también puede ocurrir tras un incremento de dosis o al reanudar el tratamiento después de un periodo
de interrupción. Se produce al poco tiempo de la toma y a veces antes se da taquicardia.

2007.75. ¿Cuál de los siguientes fármacos está contraindicado en la prehipertensión arterial según la calificación del VII
reporte (JNC VII)?
a) Nifedipina.
b) Verapamil.
c) Enalapril.
d) Todos.
no está contraindicado ningún tratamiento antihipertensivo en la prehipertensión arterial ( cifras menores de 140/80
mmHg), pero no está indicado ningún tratamiento salvo que coexista insuficiencia renal crónica o diabetes asociada.

2013.61. Según el VII reporte del comité nacional para Ia prevención y tratamiento de la hipertensión arterial, una tensión
de arterial de 135/85 mmHg es considerada:
a) Presión normal.
b) Prehipertensión.
c) Hipertensión estadio I.
d) Hipertensión estadio II.
Presión óptima: <120 y/o <80 mmHg. Presión normal: 120-129 y/o 80-84 mmHg. Prehipertensión: 130-139 y/o 85-89 mmHg.
Hipertensión grado I: 140-159 y/o 90-99 mmHg. Hipertensión grado II: 160-179 y/o 100- 109 mmHg. Hipertensión grado III:
≥180 y/o ≥110 mmHg.

2014.80. En la crisis hipertensiva tipo emergencia, lo ideal es:

a) Medicación parenteral.
b) Bajar niveles tensionales lentamente.
c) Medicamentos orales.
d) Bajar niveles tensionales en 24 horas
La emergencia hipertensiva es una situación en la que la elevación de la presión arterial se acompaña de una afección
concomitante de órganos diana y exige un tratamiento urgente para evitar la posibilidad de muerte o de consecuencias
irreversibles, por lo que precisa el tratamiento inmediato con fármacos intravenosos en una unidad de cuidados intensivos,
evitando realizar un descenso demasiado intenso de la PA para prevenir la hipoperfusión de órganos vitales.

2015.75. La causa más frecuente de hipertensión secundaria es:

a) Fármacos.
b) Preeclampsia/eclampsia
c) Coartación de la arteria aorta.
d) Nefropatías.
Niños y adultos, e incluyen alteraciones vasculares (HTA renovascular) o parenquimatosas (infartos renales, pielonefritis
crónica, glomerulonefritis, poliquistosis renal, tumores productores de renina, etc.). La estenosis vascular renal puede
deberse a aterosclerosis de las arterias renales (mas frecuente a edades avanzadas, sobre todo en varones) o a displasia
fibromuscular (mas común en mujeres jóvenes). La implicación renovascular debe sospecharse en el agravamiento brusco de
un paciente hipertenso previamente bien controlado.

2016.76. Entre el 80 al 95% de los casos la etiología de la hipertensión arterial es debido a:

a) Hipertensión aislada.
b) Hipertensión secundaria.
c) Hipertensión de bata blanca.
d) Hipertensión esencial.
En el 90% de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se denomina “hipertensión arterial esencial”, con una
fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y el 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de
las cifras tensionales. A esta forma de hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria» que no solo puede en
ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo.

2017.74. ¿En cuál de estos niveles de presión arterial se recomienda iniciar tratamiento farmacológico para hipertensión
arterial?
a) Presión arterial 130/80 mmHg.
b) Presión arterial > 140/90 mmHg.
c) Presión arterial 135/85 mmHg.
d) Presión arterial 140/85 mmHg.
Continuando con la pregunta de la opción anterior; estaría indicado iniciar el tratamiento farmacológico de la HTA cuando
nos encontremos al menos 2 determinaciones durante como mínimo 2 visitas al médico con valores superiores a 140/90.
2018.68. Las causas más comúnes de muerte en pacientes hipertensos son las:
a) Cardiopatías.
b) Apoplejías.
c) Nefropatías.
d) Causas suprarrenales.
Esta pregunta a se refiere a uno de los problemas de salud mas importantes con una prevalencia de 20% y uno de los FR mas
importantes para desarrollar enfermedades cardiovasculares.
Como repercusiones cardiovasculares destaca los cambios en la pared vascular con aumento del grosor y diminución de la luz
y la distensibilidad con aumento de las resistencias periféricas, estos problemas pueden causar aneurismas o disección.
Supone un aumento de la postcarga cardíaca con HV del VI y disfunción diastólica a largo plazo.
La hipertrofia aumenta las demandas de oxígeno que asociado al aumento de lesiones coronarias favorece que pueda causar
isquemia miocárdica.
Colapso o shock
2002.97. ¿Cuál de las siguientes soluciones sería la de elección a usar en un paciente que llega en shock a la emergencia?:
a) Dextrosa al 5% en agua
b) Salina al 1% en agua
c) Lactato en Ringer
d) Aminoácios + Lípidos
En el shock la prioridad es aportar volumen y para ello lo más indicado es la solución ringer lactato.

2002.84. ¿Cuáles de los siguientes hallazgos no están presentes en el shock grave?

a) Elevación de la PO2 y disminución de la PCO2.
b) Hipotensión sistólica, taquipnea, presión venosa central menor de 3 cm de agua
e) PH inferior a 7,4 y lacto-acidosis
d) Obnubilación del sensorio o agitación
Esa acidosis puede conducir a un mecanismo compensatorio respiratorio. Una forma sencilla de deducir el complicado
mundo del equilibrio ácido-base es fijarse en una fórmula intuitiva que relaciona el pH con el bicarbonato y la pCO2: pH=
HCO3-/pCO2.

2002.70. Los signos clásicos del shock son los siguientes, excepto:
a) Hipotensión arterial
b) Alcalosis metabólica
c) Piel fría y sudorosa
d) Oliguria
Para hacer el diagnóstico de shock prima la clínica, y son necesarios tres hechos fundamentales: 1) hipotensión arterial
(recuerda que hipotensión arterial no es sinónimo de shock puesto que puede haber mecanismos compensatorios capaces
de mantener una perfusión adecuada), 2) hipoperfusión tisular (frialdad y palidez de extremidades con aspecto moteado,
relleno capilar lento en lechos ungueales, acidosis metabólica secundaria por acúmulo de lactato…) y 3) disfunción orgánica
(del sistema nervioso central con disminución del nivel de consciencia, del riñón con oliguria inferior a 0,5 ml/kg/h, dificultad
respiratoria o isquemia miocárdica).

2010.90. La solución endovenosa de elección en un paciente que llega en shock a emergencia es:
a) Dextrosa 5% en agua.
b) Salina a 0.9% en agua.
c) Lactato en Ringer.
d) Solución mixta.

2008.86. En un estado de shock postraumático, cuál considera usted que es el sistema responsable de desencadenar el
cuadro séptico en el paciente:
a) Sistema respiratorio.
b) Sistema digestivo.
c) Sistema locomotor.
d) Sistema circulatorio.
En todo estado de shock, se produce una falta de perfusión tisular, lo que se traduce en isquemia. En el caso del tubo
digestivo, esta isquemia produce una alteración en la barrera defensiva y una traslocación bacteriana que puede
desencadenar un estado séptico en estos pacientes

2016.78. La pérdida de conciencia transitoria de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea y completa,
causada por una insuficiencia global aguda de flujo al cerebro, se llama:
a) Síncope.
b) Vértigo.
c) Mareo.
d) Hemorragía cerebral.
El síncope, definido como una pérdida transitoria de conciencia que cursa con recuperación espontánea y sin secuelas que se
debe a una hipoperfusión cerebral general y transitoria, es un cuadro clínico muy prevalente.
Esta definición permite diferenciar el síncope de otras entidades que cursan con pérdida de conciencia transitoria, real o
aparente, en las que el mecanismo no es una hipoperfusión cerebral, como la epilepsia, las caídas accidentales o el
pseudosíncope psiquiátrico. Se revisa la clasificación etiológica del síncope, con especial hincapié en que el síncope reflejo es
el más frecuente y tiene buen pronóstico, mientras que el síncope cardiogénico aumenta con la edad y tiene peor pronóstico.

2018.90. La disminución en la perfusión tisular como consecuencia de la pérdida del tono vasomotor en el lecho arterial
periférico constituye un shock (choque):
a) Hipovolémico.
b) Cardiogénico.
c) Neurogénico.
d) Obstructivo.
En todo estado de shock, se produce una hipoperfusión tisular; la clave para distinguirlos es entender el porqué de esa
hipoperfusión. Así pues, en el shock neurogénico nos encontraremos con pérdida del propio tono vasomotor vascular. Por
otro lado, en el hipovolémico la hipoperfusión es debida directamente a la escasa volemia circulante que no abarca los
territorios más distales, mientras que en el cardiogénico o el obstructivo el problema está en la salida del volumen desde el
corazón.

Conceptos clave
2013.16. En los varones jóvenes y sanos el gasto cardíaco medio en reposo alcanza los:
a) 3,5 I/min.
b) 7,5 l/min.
c) 5,6 l/min
d) 4,0 l/min.
El gasto cardíaco se define como el volumen de sangre eyectado por el corazón en 1 minuto, y en situación fisiológica oscila
entre 3 y 5 l/min.
Enfermedades de la aorta torácica y abdominal
2016.39. Un niño de 8 años va a consulta por presentar: debilidad y dolor en las piernas después del ejercicio, al examen
físico presenta disparidad de la presión arterial entre los brazos y las piernas, está cursando con una de estas
enfermedades: La coartación de aorta es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes. Se
a) Estenosis pulmonar. asocia característicamente a la vávula aórtica bicúspide. El dato fundamental
b) Coartación de la aorta. que debes recordar porque es la clave diagnóstica es la DIFERENCIA DE
c) Insuficiencia mitral. PRESIÓN ARTERIAL ENTRE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES (opción b
d) Comunicación intraventricular. correcta), existe hipoaflujo en miembros inferiores

2018.83. La ubicación más común del aneurisma de lay aorta

(debilidad eslas
dolor en la:piernas después del ejercicio como describe en el
a) Aorta ascendente.
b) Aorta descendente.
c) Aorta infrarrenal.
d) Bifurcación de la aorta.

PREGUNTAS ENURM
NEUMOLOGIA
2001-2018
Fisiología y función respiratoria. Espirometría
2006.13. La saturación de hemoglobina por oxígeno de la sangre que entra al ventrículo derecho es aproximadamente de:
a) 0,95.
b) 0,75.
c) 0,55.
d) 0,35.
La pO2 de la sangre venosa es de 40 mmHg que se corresponde con una saturación aproximadamente del 50%, por lo que la
respuesta más correcta es la 3.

2007.69. Las enfermedades restrictivas del pulmón afectan mayormente:

a) La distensibilidad
b) La resistencia
c) La obstrucción del flujo aéreo
d) La capacidad pulmonar total
El patrón restrictivo se caracteriza por una pérdida principalmente en los volúmenes, siendo el más característico la
capacidad pulmonar total. Sin embargo, los flujos suelen permanecer normales, al contrario que en las obstructivas. La
distensibilidad es el cambio de volumen que se produce por un cambio de presión determinado. Esta característica viene
determinada por la elasticidad de las fibras colágenas del pulmón y de la capacidad de estirarse sin romperse. Por eso, si
tenemos una intersticial habrá una pérdida de distensibilidad de los tejidos, pero esto no ocurre en todas las restrictivas.

2009.17. Las personas con obesidad morbosa desarrollan un síndrome caracterizado por:
a) Acidosis respiratoria crónica.
b) Acidosis metabólica crónica.
c) Alcalosis respiratoria crónica.
d) Alcalosis metabólica crónica.
La obesidad mórbida limita la expansión de los pulmones directamente por un efecto mecánico, aparte de formar parte de la
etiopatogenia del llamado Síndrome de Pickwick que provoca una hipoventilación crónica. Así, el trastorno acido básico que
facilita es una acidosis respiratoria.

Estudio del paciente con enfermedad respiratoria

2015.61. ¿Cuál de las siguientes consideraciones acerca de la cianosis es correcta?
a) Se observa en la enfermedad hepática.
b) Puede ser signo de somatización.
c) Disminuye hemoglobina desoxigenada.
d) Puede ser central y periférica.
La cianosis se define como la coloración azulada de piel y mucosas como consecuencia del aumento de la hemoglobina
reducida. La cianosis se divide en dos tipos principales: la central (alrededor del corazón y los labios) y la periférica (solo
afecta las extremidades). En el caso de las enfermedades respiratorias suele ser central.
El resto de opciones son incorrectas:
• En la enfermedad hepática lo característico es observar ictericia (coloración amarillenta de piel y mucosas consecuencia de
un aumento de bilirrubina).
• La cianosis no es un signo de somatización.
• La cianosis no disminuye la hemoglobina desoxigenada, sino que está causada por cantidades elevadas de la misma.

Tos y hemoptisis
2004.70. ¿De cuál de las siguientes enfermedades es la hemoptisis una manifestación clínica?
a) Tuberculosis pulmonar
b) Cáncer de pulmón
c) Estenosis mitral con hipertensión pulmonar
d) Todas las anteriores
La hemoptisis es la eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias y puede aparecer en cualquier
patología que dañe la mucosa de la vía aérea como son los tumores o las infecciones como la tuberculosis. También se
pueden producir roturas de vasos bronquiales en relación con enfermedades cardiacas como en el caso de la estenosis mitral
cuando asocia hipertensión pulmonar.

2015.70. El principal factor de riesgo para desarrollar asma bronquial es:

a) Tos de 2 semanas de evolución.
b) Tos de 4 semanas de evolución.
c) Tos de 6 semanas de evolución.
d) Tos de 8 semanas de evolución.
Se define la tos como la expulsión brusca, violenta y ruidosa del aire contenido en los pulmones producida por la irritación de
las vías respiratorias o para mantener el aire de los pulmones limpio de sustancias extrañas. Se considera tos aguda a todo
episodio de tos de menos de 3 semanas de duración; tos subaguda cuando dura entre 3 a 8 semanas; y hay una tendencia
para definir el tiempo tomando como punto de corte de 8 semanas para que pase a considerarse tos crónica.

2015.69. La causa principal a nivel mundial de hemoptisis es:

a) Estenosis mitral.
b) Bronquitis crónica.
c) Tuberculosis pulmonar.
d) Insuficiencia cardíaca.
La causa más frecuente a nivel mundial de hemoptisis es la tuberculosis (recuerda que la tuberculosis sigue siendo una
enfermedad muy prevalerte en países en vías de desarrollo).
La hemoptisis podemos clasificarla en grupos en función de la etiología:
• Infecciosa e inflamatoria: bronquitis, bronquiectasias tuberculosis, neumonía.
• Neoplasias.
• Cardiopatías: estenosis mitral, TEP (se produce una hipertensión a nivel capilar quepuede hacer que se rompan los vasos).
• Otros: traumatismos, iatrogenia, malformaciones congénitas (ejemplo: enfermedadde Rendu-Osler).

Asma bronquial
2002.31. El siguiente concepto es falso en relación a la teofilina que se usa en el tratamiento del asma bronquial:
a) Puede ser usada IV
b) Puede usarse rectal
c) Puede usarse oral
d) Puede ser usada IM.
La teofilina es un fármaco empleado en el asma. El principal problema es el estrecho rango terapéutico que tienes y la
inestabilidad de niveles en plasma, apareciendo un mayor número de efectos secundarios cuando supera el rango
terapéutico. La administración será por vía oral, sobre todo en el caso de comprimidos de liberación prolongada, mientras
que los de acción rápida será intravenosa. No se emplea por vía rectal ni intramuscular por tener una absorción muy errática
e imprevisible.

2004.25. Sobre el asma, elija la afirmación correcta:

a) Es una enfermedad crónica de la infancia
b) Tiene un componente hereditario
c) Puede ser reversible con o sin tratamiento
d) Todas son correctas
El asma broquial es una enfermedad inflamatoria que produce una hiperrespuesta bronquial y que característicamente es
reversible. Respecto al componente hereditario, se considera que hay una predisposición genética compleja en relación con
varios genes y con la presencia de familiares con atopia, habiendo una interrelación entre genética y medio ambiente
importante.

2004.24. ¿Con cuál de las siguientes enfermedades debe usted hacer diagnóstico diferencial de asma?
a) Neumonía
b) Cuerpo extraño
c) Crup viral
d) Todas las anteriores
En los tres diagnósticos que nos proponen como posibles soluciones se puede asociar una dificultad respiratoria, por lo que
debemos hacer el diagnóstico diferencial con todos.

2006.70. La nebulización con salbutamol puede ocasionar:

a) Hipoglucemia
b) Hipokalemia
c) Hiperkalemia
d) Bradicardia sinusal
El salbutamol es un beta-adrenérgico que se emplea en las crisis asmáticas, en el momento agudo, actuando como
broncodiltador de acción rápida. Por su efecto sobre los receptores beta 2 adrenérgicos tiene otros efectos como son la
taquicardia, la hiperglucemia por aumentar la glucogenolisis (es un efecto raro y en tratamientos prolongados), y uno de los
más graves es la hipokalemia porque aumenta la introducción de potasio dentro de las células, disminuyendo los niveles
séricos

2007.71. Los broncodilatadores betadrenérgicos en el tratamiento del asma bronquial en régimen ambulatorio deben
administrarse preferentemente:
a) Oral
b) Intravenosa
c) Aerosol
d) Rectal
Los broncodilatadores betadrenérgicos deben emplearse en forma de aerosol, llegando directamente a la vía aérea y
evitando parcialmente su efecto sistémico sobre receptores situados en otros órganos.

2008.23. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta, con relación al asma bronquia?
a) Dificultad respiratoria y fiebre
b) Radiológicamente aumento de la trama bronquial
c) Dificultad respiratoria, tos, sibilancia, como resultado de inflamación crónica de las vías aéreas
d) Todas son correctas
El asma bronquial es una enfermedad crónica producida por la constricción de los bronquios en respuesta a un estímulo que
puede ser desde una infección, un alérgeno o cualquier sustancia que pueda produciruna inflamación. Esa estrechez al paso
del aire por los bronquios se manifiesta con dificultad respiratoria, tos y sibilancias espiratorias a la auscultación. Hay que
recordar que el asma, por definición, es consecuencia de una
hiperrespuesta bronquial y que es reversible.

2008.8. El asma bronquial es una contraindicación para la administración de:

a) Propranolol
b) Isoproterenol
c) Atropina
d) Salbutamol
El isoproterenol es un agonista beta, al igual que el salbutamol, por tanto no estaría contraindicado.
La atropina es un anticolinérgico que relaja la musculatura lisa, por lo que vemos que tampoco estaría contraindicado en el
caso de asma bronquial. Sin embargo, el propanolol, es un beta bloqueante, es decir un antagonista beta adrenérgico, por lo
que su función sería contraria a la del salbutamol, de ahí que no esté indicado su uso en asmáticos.

2009.76. ¿Cuál de las expresiones siguientes es correcta con respecto al paciente con asma?
a) Respuesta pobre a los corticosteroides
b) La patología no guarda relación con los alérgenos domésticos
c) Se emplea tratamiento con leucotrienos en la crisis aguda
d) La inflamación es responsable de la fisiopatología.
El asma es una enfermedad que se produce por inflamación crónica de las vías aéreas que asocia una hiperreactividad
bronquial causante del cuadro clínico, las causas son muy variadas, desde relación con alérgenos hasta infecciones. Esta
hiperreactividad debe ser reversible, bien por sí misma o bien con tratamiento, siendo el tratamiento empleado en la fase
aguda los beta-adrenérgicos inhalados

2010.61. El siguiente medicamento es de uso estandarizado en el tratamiento del asma bronquial:

a) Yoduro de potasio
b) Antibióticos
c) Esteroides
d) Surfactante
Los corticoides actúan como antiinflamatorios potentes de la mucosa respiratoria disminuyendo de este modo la
broncoconstricción.

2010.40. En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo:

a) Broncodilatación
b) Elevación de las transaminasas
c) Edema de la mucosa de vías aéreas
d) Disminución de la producción de mucus
En el asma bronquial se produce una broncoconstricción a expensas de una hiperreactividad bronquial, pero también por un
edema de la mucosa bronquial por inflamación de la misma y en ocasiones un aumento de la producción de secreción
mucosa.

2011.40. En la fisiopatología del asma bronquial se encuentra el siguiente signo:

a) Broncodilatación
b) Edema de la mucosa de las vías aéreas
c) Resequedad de la mucosa bronquial
d) Bradicardia

2013.79. El principal factor de riesgo para desarrollar asma bronquial es:

a) Infecciones respiratorias.
b) Alimentación.
c) Atopia.
d) Contaminación del aire.
El principal factor de riesgo para el desarrollo de asma es el genético, fundamentalmente la atopia/hiperreactividad
bronquial. Los genes responsables de ambos factores no son muy conocidos, pero se sabe que están muy próximos y tienden
a heredarse juntos.

2016.70. En el tratamiento de una crisis asmática aguda y grave se utiliza:

a) Aminofilina EV.
b) Antibióticos orales.
c) Prednisona oral.
d) Agonista Beta 2, EV.
El elemento fundamental e imprescindible del tratamiento de la crisis asmática aguda grave son los β2-agonistas de acción
corta, que pueden usarse por vía inhalada o endovenosa. La aminofilina y la prednisona son otros fármacos con utilidad en
este supuesto, pero siempre como segundo escalón y asociados a los β2-agonistas. Los antibióticos pueden usarse en
aquellos pacientes que además presenten signos de neumonía.

2017.38. La tos seca y las sibilancias espiratorias intermitentes son los síntomas más comunes de:
a) Cuerpo extraño en vías respiratorias.
b) Procesos respiratorios infecciosos.
c) Asma bronquial.
d) Sinusitis.

2018.72. El diagnóstico del paciente con asma bronquial se hace básicamente con:
a) Radiografía de tórax.
b) Laboratorio.
c) Historial clínico y la sintomatología.
d) Tomografía del pulmón.
El hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax es la normalidad tanto en la fase estable como en las crisis. Los estudios
de laboratorio apoyan el diagnóstico pero nunca basaríamos un diagnóstico en ellos y la tomografía del pulmón rara vez tiene
indicación

EPOC: bronquitis crónica, enfisema y obstrucción de vías aéreas inferiores

2001.70. La alfa 1 antitripsina es una enzima que se encuentra disminuida en los pacientes con:
a) Bronquitis crónica
b) Cáncer. Broncogénico
c) Asma bronquial
d) Enfisema pulmonar
En alguno de los pacientes con enfisema pulmonar se observa un déficit de alfa-1-antitripsina que viene determinada por una
alteración a nivel genético. Se relaciona principalmente con el enfisema panacinar, en el que todas las estructuras del acino
están destruidas, aunque no es la única causa del mismo.

2008.71. Paciente femenina quien llega a la emergencia por cefalea, fiebre no termometrada, mialgias, fumadora de larga
data. Se le realiza una radiografía de tórax que reporta lo siguiente: aplanamiento de los hemidiafragmas, espacios
intercostales aumentados, transparencia en las bases y un patrón alveolar no localizado. Esta descripción se corresponde
con:
a) Neumonía basal bilateral
b) Enfisema
c) Ca Broncogénico
d) Bronquitis crónica
El cuadro clínico del enfisema es inespecífico con tos y expectoración. En este caso se realizaría la radiografía por presentar
fiebre y tos, y es la radiología la que nos ayuda a diagnosticar el cuadro, pues todos los datos que da de la radiografía van en
relación con un enfisema, lo cual sumado al cuadro de tos, en fumadora de larga evolución, nos completa el cuadro. Las
bronquitis crónicas, pese a tener un cuadro parecido, no da alteraciones radiológicas. La neumonía o el carcinoma daría una
consolidación y opacidad localizada, no diseminada, sin los otros signos radiológicos.

2009.77. En la bronquitis crónica, el árbol traqueo-bronquial es colonizado por:

a) Aureus y Klebsiella
b) Influenza y S. neumoniae
c) Neumoniae y S. aureus
d) Neumoniae y klebsiella
Hasta la mitad de los pacientes con bronquitis crónica tienen colonizado el árbol traqueobronquial con Neumococo y
Haemophilus, lo que hace que en momentos de desequilibrio de la eliminación y producción de moco, o una mayor
colonización, se produzca una exacerbación del cuadro por infección por uno de estos dos microorganismos. También puede
estar colonizado por gram negativos, Staphylococo y Mycoplasma, aunque
es menos frecuente

2011.70. En la radiografía de un paciente con enfisema pulmonar, el hallazgo más común es:
a) Aplaneamiento de hemidiafragmas
b) Patrón alveolar localizado
c) Aumento de los espacios intercostales
d) Hipertransparencia de las bases
El hallazgo más frecuente que encontramos en la radiología de un paciente con enfisema es el aplanamiento del diafragma
por hiperinsuflación por dificultad para sacar todo el aire inspirado. Otros signos de
hiperinsuflación serían por ejemplo un aumento del diámetro anterosuperior del tórax.

2014.69. El diagnóstico definitivo de enfisema pulmonar se realiza por medio de:

a) Historia clínica.
b) Historia clínica y examen físico.
c) Tomografía computarizada de tórax.
d) Historia clínica, examen físico, radiografía de tórax.
El enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos terminales, con destrucción de la pared alveolar, sin fibrosis manifiesta. Habitualmente, el paciente
con EPOC es o ha sido fumador de una cantidad importante de tabaco durante un período de tiempo prolongado, y refiere el
inicio de síntomas alrededor de los 45 a 50 años. La evaluación de todos los pacientes debe incluir la historia de tabaquismo
indicando el número de cigarrillos, el tiempo durante el que se ha fumado y una estimación de la cantidad total de tabaco
consumido empleando el índice total paquetes-año.

Bronquiectasias y fibrosis quística

2015.40. Paciente masculino de 3 años de edad con tos, sibilancias crónicas, pólipos nasales, hiponatremia, diarrea, y
disminución de peso y talla. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrosis quística.
b) Neumonía por mycoplasma.
c) Enfermedad celíaca.
d) Bronquiolitis obliterante posinfecciosa.
Las sibilancias crónicas y los pólipos nasales nos describen la patología pulmonar crónica que padecen. La hiponatremia es
característica de estos pacientes puesto que pierden la capacidad de regulación de electrolitos. La diarrea, disminución de
crecimiento y pérdida de peso hablan de la patología que presentan a nivel pancreático e intestinal.

Tromboembolismo pulmonar
2010.71. La tromboembolia pulmonar se favorece por:
a) Flebitis.
b) Daño endotelial.
c) Varices.
d) Todas las anteriores.

Enfermedades de la pleura
2015.72. La causa más común de derrame pleural es:
a) Cirrosis hepática.
b) Insuficiencia ventricular izquierda.
c) Neumonía.
d) Embolia pulmonar.
La causa más común de derrame en los países desarrollados es la insuficiencia cardíaca (trasudado). Otras causas de
trasudado son la cirrosis hepática y el síndrome nefrótico. Si se consideran únicamente los exudados, la causa más común
son los derrames paraneumónicos, los derrames malignos, las infecciones víricas y el TEP.

2017.82. La lesión del conducto torácico, en su trayecto intratorácico, puede dar como resultado un:
a) Hidrotórax.
b) Quilotorax.
c) Hemotórax.
d) Hemoneumotórax.
Este conducto recoge la mayor parte de la linfa del cuerpo, exceptuando el cuadrante superior derecho. Drena en la
circulación sanguínea a nivel de la vena subclavia izquierda. Debemos recordar también que el los quilomicrones se
desplazan por la linfa desde el intestino hasta la sangre. Por tanto una ruptura del conducto torácico nos dará un quilotórax.
Es decir líquido linfático (líquido con abundantes quilomicrones)en el tórax.

Apnea del sueño

2010.7. La siguiente condición puede desarrollar un síndrome de acidosis respiratoria crónica:
a) Obesidad morbosa.
b) Diabetes descompensada.
c) Crisis histérica.
d) Tórax inestable.
La acidosis respiratoria crónica viene dada por una situación de hipoventilación, típica de la obesidad mórbida (respuesta 1
correcta). La diabetes descompensada produciría acidosis metabólica, la crisis histérica alcalosis respiratoria por
hiperventilación, y el tórax inestable alteraciones respiratorias agudas.

PREGUNTAS ENURM
DIGESTIVO
2001-2018
Trastornos del esófago
2002.98. El recurso diagnóstico más adecuado para la esofagitis corrosiva es la:
a) Sonografía
b) Esofagoscopía
c) Tomografía axial computarizada
d) Arteriografía esofágica
La endoscopia digestiva es una herramienta importante para definir el estadio de la gravedad de las lesiones ocasionadas por
el producto cáustico Se debe realizar el estudio en las primeras 6-24 horas tras la ingesta (cuanto más tardíamente se realice
más se incrementa el riesgo de perforación iatrogénica). La clasificación endoscópica de las lesiones agudas producidas por
elementos cáusticos es la de Zargar.
2007.98. La complicación a largo plazo de la esofagitis corrosiva es:
a) Acalasia
b) Divertículo
c) Carcinoma epitelial
d) Várices esofágicas
Los pacientes con esofagitis cáustica tienen un aumento de riesgo de cáncer epidermoide de esófago hasta 40 años después
del episodio por lo que se recomienda iniciar el cribado mediante endoscopia a partir de los 20-30 años de la ingesta.

2011.70. El cuadro clínico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico esta predominado por:
a) Pirosis.
b) Sangrado.
c) Diarrea.
d) Constipación.
Los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico más comunes son la pirosis, la regurgitación ácida y la disfagia.
Otros menos frecuentes son la sialorrea, la sensación de distensión y la odinofagia.

2012.98. Es el método diagnóstico más utilizado y confirmado para las lesiones de esófago, estómago y duodeno:
a) Radiografía con medio de contraste.
b) Tomografía computarizada.
c) Endoscopia.
d) Resonancia magnética.
endoscopia es una técnica diagnóstica, utilizada sobre todo en medicina, que consiste en la introducción de una cámara o
lente dentro de un tubo o endoscopio a través de un orificio natural, una incisión quirúrgica una lesión para la visualización
de un órgano hueco o cavidad corporal. El término propiamente se emplea para señalar el estudio que se realiza al tubo
digestivo con ayuda de un tubo flexible y los hay de dos tipos: endoscopiode fibra óptica y el videoendoscopio

2012.64. El síntoma predominante en la enfermedad por reflujo gastroesofágico es:

a) Pirosis.
b) Alcalosis.
c) Acidosis.
d) Bielosis.

2013.100. Un paciente con disfagia, regurgitación, pérdida de peso, pirosis, tos nocturna. ¿Cuál es el diagnóstico de
elección?
a) Divertículo de Zenker.
b) Acalacia.
c) Divertículo epifrénico.
d) Hernia hiatal.
La acalasia es una enfermedad que cursa con disfunción del esfínter esofágico inferior, impidiendo una correcta relajación del
mismo. Provoca así disfagia por dificultad del paso a través del esfínter, pirosis y reflujo
alcalino por acumulación de material en esófago, tos por aspiraciones
2016.10. Paciente masculino de 42 años de edad con larga historia de reflujo gastroesofágico, al realizar biopsia
endoscópica y tomar muestra del esófago se observó epitelio cilíndrico simple y glándulas gástricas, ¿cuál es la causa más
común de esta situación?
a) Alcoholismo.
b) Candidiasis esofágica.
c) Hernia hiatal.
d) Divertículo de Zenker.
gástricas. La causa más común tiene que ser una patología que debilite la unión esófago-gástrica a nivel del diafragma, y por
tanto, permita el paso del flujo gástrico hacia el esófago, provocando el reflujo. De las cuatro opciones, la que es más común
que lo provoque es la hernia hiatal, ya que sube parte de la cámara gástricaa través del diafragma ensanchándolo.

Gastritis aguda y crónica

2009.67. La presencia de hematoquexia en un sangrado gastrointestinal alto es señal de:
a) Sangrado masivo.
b) Error diagnóstico.
c) Ruptura de hemorroides.
d) Ninguna de las anteriores.
En general, se acepta que en un sangrado intestinal alto, si bien lo normal es advertir melenas, se puede encontrar
hematoquecia, especialmente en casos de sangrados masivos en los que no toda la sangre se digiere y la irritación acelera el
tránsito.
Enfermedad úlcero péptica
2001.93. ¿Qué estructura anatómica nos diferencia un sangrado alto de uno bajo?
a) Ligamento lacunar
b) Ligamento de Treiz
c) Ligamento freno cólico
d) Ligamento gastro frénico
El ligamento de Treitz, conocido también como “músculo suspensorio del duodeno”, es el que posiciona la parte terminal del
duodeno y la flexura duodeno-yeyunal de modo que aumenta dicha flexura y actúa como una válvula. El ligamento de Treitz
está formado por dos partes: una funda de músculo estriado que se deriva del diafragma cerca de la apertura esofágica y que
termina en tejido conectivo cerca de la arteria celíaca. Una banda
fibromuscular de músculo no estriado que pasa desde el duodeno (partes tercera, cuarta y flexura duodeno-yeyunal) para
luego unirse con el mismo tejido conectivo pericelíaco

2002.83. De las afirrmaciones siguientes ¿cuál es falsa en relación a la ulcera péptica duodenal?
a) Cursa con aclorhidria
b) Es crónica
c) Usualmente es una lesión única
d) Puede vincularse al Helicobacter pylori
El factor más importante es la asociación con H. pylori, puesto que en el 95% de los pacientes puede demostrarse la
presencia de esta bacteria en las biopsias gástricas. La mayoría de los individuos infectados no desarrollan úlcera, por lo que
es necesaria la concurrencia de otros factores coadyuvantes. En segundo lugar, se presentan las asociadas al consumo delos
AINE. Sin embargo, también puede haber otros factores asociados a esta enfermedad, como pueden ser los siguientes:
• La gastrina basal en estos pacientes es normal, pero secretan más en respuesta a los alimentos, secretan más ácido en
respuesta a una inyecciónde gastrina y vacían su estómago más rápidamente, aspectos que nopueden atribuirse por
completo a la infección por H. pylori.

2004.78. ¿Cuál es la causa de sangrado gastrointestinal alto?

a) Úlcera péptica
b) Gastritis erosiva
c) Varices esofágicas
d) Síndrome de Mallory Weiss
Aunque la causa más frecuente de hemorragia digestiva suele ser la úlcera duodenal, el riesgo relativo desangrado es mayor
para las úlceras gástricas debido a su mayor tendencia al sangrado.

2008.82. Paciente con sangrado en el tubo digestivo superior, las causas más frecuentes serían:
a) Carcinoma de estómago, pólipos esofágicos y leimioma gástrico
b) Úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis
c) Todas son muy frecuentes
d) Ninguna es frecuente
La úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis son las causas más
frecuentes de henorragia digestiva.

2011.68. El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor secretor de gastrina, ubicado en el:
a) Cerebro
b) Estómago
c) Páncreas
d) Colon
El síndrome de Zollinger-Ellison (ZE) se debe a la presencia de un gastrinoma, tumor productor de gastrina, que a su vez
causa úlcera péptica. El tamaño del tumor es variable, pero a veces es tan pequeño que no puede demostrarse por métodos
diagnósticos de imagen o incluso en la cirugía. Dos tercios de los casos son malignos, y el pronóstico es muy malo si el tumor
aparece en el contexto de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple (MEN).

2012.91. Es la complicación de las úlceras pépticas que produce abdomen agudo:

a) Hemorragia.
b) Perforación.
c) Obstrucción.
d) Intratabilidad.

2013.66. La causa más frecuente de una hemorragia digestiva alta es:

a) Úlcera péptica.
b) Erosiones gastroduodenales.
c) Esofagitis erosiva.
d) Desgarro de Mallory-Weiss.

2013.62. Entre las manifestaciones de una hemorragia de vía digestiva se encuentra la hematoquezia, que significa:
a) Vómitos de sangre roja o en pozos de café.
b) Heces mal olientes y negras.
c) Evacuación de sangre color rojo vino o granate.
d) Sangre oculta en heces.
La hematoquecia es la presencia de sangre roja, fresca, mezclada con las heces, y suele indicar una hemorragia digestiva
baja. Las heces malolientes y negras se denominan melenas y suelen indicar hemorragias más altas

2015.89. ¿En qué proporción del estómago suelen aparecer con más frecuencia las úlceras?
a) Curvatura mayor.
b) Curvatura menor.
c) Cuerpo.
d) Fondo.
la mayoría de las úlceras gástricas se localizan en la curvatura menor, sobre todo en mucosa atral.

2016.90. Paciente femenina de 45 años de edad, que llega a emergencia a las 3:00 am con dolor abdominal; anteriormente
tratada con AINEs por patologías reumatoideas. Presenta al examen físico signos clínicos de irritación peritoneal; si se
sospecha como diagnóstico, úlcera péptica perforada. ¿Cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?
a) Sonografía abdominal.
b) Tomografía abdominal con doble contraste.
c) Radiografía de tórax de pie.
d) Resonancia magnética.
Ante la sospecha de perforación, el primer test a realizar es una radiografía de tórax en bipedestación, en la que podemos
observar neumoperitoneo en el 75% de los casos, constituyendo un signo patognomónico de esta entidad. La TC se reserva
para los casos con fuerte sospecha clínica y radiografíaconcluyente.

2016.64. Causa más frecuente de hemorragia digestiva alta:

a) Reflujo gastroesofágico.
b) Varices esofágicas.
c) Úlcera péptica.
d) Desgarros de Mallory Weiss.
Es cierto que el reflujo gastroesofágico es más frecuente que la úlcera péptica, pero no suele cursar con hemorragia digestiva
alta. En cambio, la hemorragia digestiva alta es la complicación más frecuente de la úlcera péptica.
2017.96. Paciente femenina de 45 años de edad que llega a emergencia a las 5:00 am con dolor abdominal, anteriormente
tratada con AINEs por patologías reumatoideas. Presenta al examen físicosignos clínicos de irritación peritoneal; si se
sospecha como diagnóstico úlcera péptica perforada; ¿cuál de estos estudios sería el ideal para confirmar el diagnóstico?
a) Sonografía abdominal.
b) Tomografía abdominal con doble contraste.
c) Radiografía de torax simple de pie.
d) Resonancia magnética.

2017.75. ¿En qué lugar son más frecuentes las ulceras duodenales?
a) 1.ª porción del duodeno.
b) 2.ª porción del duodeno.
c) 3.ª porción del duodeno.
d) En el bulbo duodenal.

2018.69. El dolor epigástrico quemante, exacerbado por el ayuno y que mejora con la alimentación; es un complejo
sintomático que caracteriza a la:
a) Gastritis aguda.
b) Úlcera péptica.
c) Gastritis hemorrágica.
d) Pancreatitis.
La clave nos la da un dolor epigástrico quemante que se exacerba con el ayuno y mejora con la alimentacion y
probablemente con antiacidos/ antisecretores. Este episocio es tipico de las úlceras pépticas. Recordemos que
las úlceras pilóricas se comportan clinicamente como las duodenales; aunque en estas ultimas el dolor a veces empeora con
la aumentacion y con mas frecuencia producen vómitos por obstruccion gástrica.
Diarrea
2008.21. Con relación a la complicación de la diarrea, ¿cuál es la respuesta correcta?
a) Deshídratación
b) Desequilibrio hidroelectrolítico
c) Evacuaciones líquidas
d) a y b son correctas
Los pacientes con diarrea de origen infeccioso suelen tener náuseas, vómitos, dolor abdominal y fiebre, además de la diarrea,
que puede ser de características variables, según la etiología. Tened en cuenta que en el contexto diarreico, puede
acompañarse importante deshidratación, así como alteraciones hidroelectrolíticas.

2012.74. Luego de 3 semanas con antibioterapia de amplio espectro por diarrea masiva, maloliente, con estrías de sangre.
Su diagnóstico es:
a) Enteritis por E. coli.
b) Colitis pseudomembranosa.
c) Gastroenteritis por Salmonella.
d) Shock toxico por Estafilococo.
La colitis pseudomembranosa es una inflamación del colon que se produce cuando, en determinadas circunstáncias, la
bacteria llamada Clostridium difficile lesiona el órgano mediante su toxina y produce diarrea y aparición en el interior del
colon de unas placas blanquecinas llamadas pseudomembranas. Casi siempre aparece en personas tratadas previamente con
antibióticos, y en personas debilitadas ingresadas en hospitales o residencias de ancianos. La enfermedad se caracteriza por
una diarrea, a veces de olor fétido, fiebre y dolor abdominal y puede llegar a ser grave y en algunos casos mortal.

2013.65. En el tratamiento del estreñimiento, lo que debe de hacerse es tratar la enfermedad subyacente en los pacientes.
En caso de un tratamiento paliativo, cuál de los siguientes medicamentos produce una diarrea osmótica.
a) Leche de magnesia.
b) Lactulosa.
c) Aceite de ricino.
d) Extracto de cáscara sagrada
La pregunta es anulable, ya que tanto la leche de magnnesia como la lactulosa provocan diarrea osmótica.

Síndrome del intestino irritable

2018.71. En un paciente con antecedentes crónicos de estreñimiento y diarrea alternante desde la edad adulta temprana y
sin datos de sangre en heces o anemia; se debe pensar en:
a) Cáncer de colon.
b) Cáncer de intestino delgado.
c) Enfermedad de Crohn.
d) Síndrome de intestino irritable.
Estudio del paciente con enfermedad hepática
2017.67. ¿Cómo se conoce la fracción no conjugada de la bilirrubina?
a) Fracción indirecta, insoluble en agua y que se une a la albúmina en sangre.
b) Fracción indirecta, soluble en agua y que se une a la albúmina en sangre.
c) Fracción indirecta, insoluble en agua y que no se une a la albúmina en sangre.
d) Fracción directa, hidrosoluble y que se elimina por el riñon.

Trastornos del metabolismo de la bilirrubina

2005.72. En la anemia falciforme, ¿qué tipo de bilirrubina se encuentra aumentada?
a) Bilirrubina directa.
b) Bilirrubina indirecta.
c) Bilirrubina total.
d) Todas.
En la anemia falciforme se eleva la bilirrubina indirecta igual que en el resto de anemias hemolíticas.

2006.9. La bilirrubina proviene de la degradación de:

a) El grupo hemo
b) La globina
c) La creatina
d) El hierro
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina. Esta
biomolécula se forma cuando el eritrocito desaparece del aparato circulatorio, por su extrema fragilidad, aproximadamente
cuando ha alcanzado la plenitud de su vida (de unos 100 a 120 días). Su membrana celular se rompe y la hemoglobina
liberada es fagocitada por los macrófagos tisulares del organismo, sobre todo los macrófagos del bazo, hígado y médula ósea.
En esta degradación de la hemoglobina, se separan, por un lado, la molécula de globina y, por otro, el grupo hemo. La hemo-
oxigenasa degrada el grupo hemo en los macrófagos, abriendo el anillo tetrapirrólico para dar origen a una molécula lineal de
4 anillos pirrólicos llamada biliverdina, además de hierro libre (se oxida el Fe2+ a Fe3+) y CO (monóxido de carbono). La
biliverdina es luego reducida por la enzima biliverdina reductasa para dar bilirrubina.

2007.6. La bilirrubina proviene de:

a) Degradación del grupo hemo
b) Degradación de la globina
c) Degradación de la creatina
d) Degradación del hierro
La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo anaranjado que resulta de la degradación de la hemoglobina. Esta
biomolécula se forma cuando el eritrocito desaparece del aparato circulatorio, por su extrema fragilidad, aproximadamente
cuando ha alcanzado la plenitud de su vida (de unos 100 a 120 días).

2014.19. Paciente que llega al centro de salud con conjuntivas y piel amarillas. Se diagnostica malaria. Los resultados de
laboratorio reportan bilirrubina no conjugada aumentada. ¿A qué nivel está la causa que ocasiona estos valores
aumentados de bilirrubina?
a) Hepático.
b) Pre hepático.
c) Post hepático.
d) Mixta.
El hígado juega un papel importante en el ciclo de vida de Plasmodium, tanto en la fase preeritrocítica como en la eritrocítica.
Después de la picadura del mosquito Anopheles, la forma invasiva de Plasmodium, conocida como esporozoíto, alcanza la
circulación portal y, al parecer, con el paso previo por las células de Kupff er, traspasa varios hepatocitos y permanece en uno
de ellos ; una vez en el interior del hepatocito, se produce la esquizogonia tisular que consiste en la maduración del
esporozoíto a esquizonte hepático, un ciclo clínicamente silente que dura entre 6 y 15 días, y que termina con la ruptura del
hepatocito cuando se liberan cientos a miles de merozoítos a la circulación sanguínea para invadir glóbulos rojos e iniciar la
fase eritrocítica. Plosmodium vivaxy P. ovale presentan un estadio hepático latente conocido como hipnozoíto, el cual puede
reactivarse días a meses más tarde después de la primera infección.

2015.18. ¿Cómo se conoce al acúmulo de sustancia hialínica en el hepatocito?

a) Cuerpo de Russel.
b) Cuerpo de Mallory.
c) Cuerpo de Civatte.
d) Cuerpo de Councilman.
Los cuerpos de Mallory son acumulaciones eosinófílas halladas en los hepatocitos de personas que sufren de enfermedades
hepáticas. En la mayoría de los casos sugiere daño hepático alcohólico. Contienen filamentos intermedios (filamentos de
citoqueratina). Los cuerpos de Russell son grandes inclusiones homogéneas, de aspecto redondeados y eosinofílicas
producidas por la acumulación de inmunoglobulinasrecién sintetizadas, en el retículo endoplasmático rugoso de algunas
células plasmáticas. Es un tipo celular encontrado en el mieloma
múltiple.

Hepatitis viral aguda y crónica

2001.76. ¿Cuál de estos marcadores virales son útiles para el diagnóstico de hepatitis B?
a) Anti HVc
b) HbsAg
c) Anti HAV IgM
d) Ninguna
Los marcadores serológicos de la infección por VHB son:
• AgHBs: antígeno de superficie del VHB. Su persistencia más allá de seis meses indica cronificación de la infección. Indica
presencia actual del virus.
• Anti-HBs: anticuerpos frente al antígeno de superficie del VHB. Indican infección pasada con desarrollo de inmunidad.
• AgHBc: antígeno core del VHB. Sólo detectable en los hepatocitos.
• Anti-HBc: anticuerpos frente al antígeno core del VHB. IgM anti-HBc: indica infección aguda o reactivación. IgG anti-HBc:
indica infección pasada o presente (contacto previo con el VHB).
• AgHBe: antígeno e del VHB. Su presencia si persiste más allá de la fase aguda, es sugestiva de cronicidad con capacidad
replicativa del VHB.
• Anti-HBe: anticuerpo frente al antígeno e del VHB. Marcador de seroconversión y disminución de la infectividad en
portadores.

2002.63. La transmisión de la hepatitis C, se produce a través de:

a) La sangre
b) Contacto sexual
c) La saliva
d) Todas
Transmisión parenteral: La transmisión del VHC es esencialmente parenteral. La hepatitis C constituye el 90% de las hepatitis
postransfusionales.
Transmisión maternofetal: La infección del neonato por vía vertical es inferior al 5%, siendo los factores relacionados la carga
viral de la madre y la coinfección por el VIH.
Relaciones sexuales: Transmisión menor al 3% (debe tenerse en cuenta el número de parejas, antecedentes de enfermedad
sexual, conducta homosexual, larga convivencia, elevada carga viral y presencia de VIH

2004.69. La primera parte del tratamiento en cualquier tipo de hepatitis es:

a) Reposo
b) Reposo más interferón con rivabirina
c) Reposo más rivabirina
d) Interferón más ampicilina
El tratamiento es sintomático, en el caso de las hepatitis agudas:
• Reposo relativo.
• Control clínico periódico para valorar la posible evolución a formas fulminantes.
• Dieta variada.
• Abstinencia alcohólica.
• Especial cuidado en la administración de fármacos por procesos concomitantes.
• Paracetamol para alivio sintomático

2005.71. En un paciente con diagnóstico de hepatitis ¿cuál bilirrubina se encuentra aumentada?

a) Bílirrubina directa.
b) Bilirrubina indirecta.
c) Bilirrubina total.
d) Ninguna.
En las hepatitis el cuadro bioquímico se caracteriza por un aumento variable de las transaminasas y un aumento variable de
bilirrubina expensas de las 2 fracciones.

2007.80. El diagnostico virológico de la hepatitis A se realiza por:

a) Detección directa de los antígenos en materia fecal.
b) Detección de los anticuerpos específicos IgM en la fase aguda.
c) Detección de los anticuerpos IgG en los 15-20 días del inicio del cuadro.
d) Todas son verdaderas.
El diagnóstico de la hepatitis aguda por virus A se realiza mediante aerología y detección de IgM anti-VHA. La IgG indica
infección pasada e inmunidad permanente. La detección de ARN-VHA y de Ag-VHA no se hace en la práctica clínica.

2007.78. En relación a los virus de la hepatitis, señala la afirmación correcta:

a) El virus de la hepatitis A es un virus de DNA.
b) El virus de la hepatitis B es un virus de RNA.
c) El virus de la hepatitis B es un virus de DNA.
d) El virus de la hepatitis C es un virus de DNA.
El virus de la hepatitis B pertenece a la familia Hepadnaviridae y tiene su material genético en forma de ADN parcialmente de
doble cadena. El virus de la hepatitis A pertenece a la familia Picornaviridae y su material genético está en forma de ARN de
cadena sencilla. El virus de la hepatitis C es un virus ARN de la familia Flaviviridae.

2008.24. La hepatitis aguda se caracteriza por presentar:

a) Diarrea aguda.
b) Rechazo a los alimentos.
c) Ictericia, acolia, hepatomegalia.
d) b y c son correctas.
En las hepatitis, es típica la presencia de un síndrome constitucional con astenia, anorexia y pérdida de peso (respuesta 2
correcta) y, además, si el hepatocito está dañado en su función se producirá hepatomegalia y
colestasis con ictericia, acolia y coluria.

2009.69. Parte de la terapia de la hepatitis c incluye:

a) Antibióticos.
b) Interferón.
c) Esteroides.
d) Sulfas.
Las pautas de tratamiento de VHC están cambiando y debes revisar los fármacos modernos (boceprevir, telaprevir). Sin
embargo, interferón se mantiene como una de las opciones en los pacientes favorables.

2017.81. Neoplasia epitelial maligna más común de las glándulas salivales mayores:
a) Adenoma pleomorfico de parótida.
el tumor más frecuente en la parótida es el adenoma pleomorfo y es benigno, el tumor de
b) Carcinoma adenoide quístico.
Whartin también es benigno y más típico de fumadores. En cuanto a tumores malignos debes
c) Carcinoma mucoepidermoide.
recordar que el más frecuente esel mucoepidermoide (no lo confundas con el epidermoide
d) Tumor de Warthin.
que es más raro).

Complicaciones De La Cirrosis
2007.93. La complicación más grave de las varices esofágicas es:
a) Hemorragia
b) Úlcera varicosa
c) Varicoflebitis
d) Pigmentación cutánea
HDA por varices esofágicas. Es la causa de HDA más frecuente en los cirróticos. Un 10 15% de pacientes cirróticos desarrollan
varices esofágicas anualmente. En un subgrupo de pacientes, las varices pueden estabilizarse o regresar.Esto generalmente
ocurre en cirróticos alcohólicos que abandonan el alcohol,pero dicho abandono no puede garantizar dicho fenómeno

2018.99. Femenina de 58 años de edad, conocida del departamento de gastroenterología por presentar hepatopatía
secundaria a virus de la hepatitis C, es traída vía emergencia por presentar hematemesis masiva, manejando los siguientes
signos vitales: TA: 50/35 mmHg FC: 108 l/min, FR: 24 r/min; al examen físico se evidencia distensión abdominal marcada
con signo de onda liquida positivo y signo de cabeza de medusa visible en región periumbilical. ¿Cuál es su consideración
diagnóstica?
a) Varices esofágicas sangrantes.
b) Síndrome de Boerhaave.
c) Úlcera duodenal.
d) Cáncer gástrico.
Nos cuentan una paciente con hepatopatía conocida y con signos de cirrosis hepática con hipertensión portal (ascitis y
circulación colateral) que acude por hematemesis masiva con inestabilidad hemodinámica. En esta situación debemos
pensar como primera opción en una de las complicaciones de la cirrosis derivado de esta hipertensión portal que son las
varices esofágicas más que en las otras opciones que nos presentan.

Pancreatitis aguda y crónica

2005.86. Paciente con historia de dolor de inicio en epigastrio, con irradiación a ambos lados y espalda, después de la
ingesta de alimentos, con elevación de la amilasa sérica, es sugestivo de:
a) Colecistitis aguda.
b) Colédoco litiasis.
c) Pancreatitis aguda.
d) Trombosis mesentérica.
La causa más frecuente es el alcoholismo crónico; menos habituales son las hereditarias, autoinmunitarias, tropicales,
obstructivas o el hiperparatiroidismo. Un 25% son idiopáticas. Los pacientes con pancreatitis crónica recidivante tienen
síntomas idénticos a la pancreatitis aguda. El dolor es el síntoma principal, con localización semejante a la de la pancreatitis
aguda. El dolor puede desencadenarse con los alimentos, acabar por ser constante o ser tan grave que precise el uso
frecuente de narcóticos.

2005.61. La causa más frecuente de pancreatítis es:

a) Ingestión de etanol.
b) Micoplasma.
c) Criptococcus.
d) Parotiditis.
2006.98. El mejor método exploratorio para el diagnóstico de un pseudo quiste pancreático es la:
a) Radiología baritada convencional.
b) Colangiografía retrógrada.
c) Angiografía selectiva.
d) Sonografía abdominal.
La ecografía detecta bien los quistes y es inocua, mientras que el resto de métodos tienen muchos efectos adversos y mayor
coste

2011.76. En los pacientes con pancreatitis, es frecuente la historia de:

a) Constipación crónica.
b) Hernia diafragmática.
c) Hiperlipidemia.
d) Úlcera gástrica.
El consumo excesivo de alcohol y la dislipemia (hipertrigliceridemia) son las dos causas más frecuentes de pancreatitis aguda.
El estreñimiento crónico, la hernia diafragmática y la enfermedad ulcerosa no tienen
nada que ver con la pancreatitis

2012.97. La causa principal de pancreatitis es:

a) Enfermedad de la vías biliares.
b) Alcohol.
c) Fármacos.
d) Úlceras pépticas

2013.83. Entre los laboratorios esenciales de primera intención para realizar diagnóstico diferencial de una patología de
origen abdominal se encuentra el siguiente grupo:
a) Hemograma, colesterol, glicemia.
b) Hemograma, orina, glicemia, triglicéridos.
c) Hemograma, orina, glicemia, amilasa.
d) Hemograma, orina, glicemia, tipificación.
En el diagnóstico de patología abdominal son útiles el hemograma (hemoglobina por sangrados, leucocitos para descartar
infecciones, plaquetas para riesgo hemorrágico si necesitara intervenirse), orina (patología urológica puede dar síntomas
abdominales), glucemia (tanto hipoglucemia como cetosis pueden causar dolor abdominal) y amilasa (descartar causa
pancreática).

2016.69. Una femenina de 68 años acude a la consulta refiriendo dolor epigástrico agudo irradiado a la espalda de varias
horas de evolución. Tiene como antecedentes colelitiasis y consumo habitual de alcohol; en los resultados de laboratorio
se destaca: leucocitosis, aumento de amilasa y lipasa en suero. ¿Cuál debe ser su primera sospecha diagnóstica?
a) Hepatitis aguda.
b) Pielonefritis aguda.
c) Úlcera péptica.
d) Pancreatitis aguda.
Hay que tener claro que una amilasa sérica elevada en presencia de dolor abdominal es diagnóstico de pancreatitis aguda. La
presencia además de aumento de lipasa eleva aún más la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. Por otra parte, el
alcoholismo y los antecedentes de cálculos biliarestambién van a favor del diagnóstico de pancreatitis aguda.

PREGUNTAS ENURM
NEFROUROLOGIA
2001-2018
Estudio del paciente con enfermedad renal
2006.63. Se llama oliguria a una diuresis:
a) Mayor de 500 cc por día
b) Mayor de 100 cc por día
c) Menor de 100 cc por día
d) Menor de 500 cc por día
Se define como oliguria a la producción de menos de 500 cc de orina en 24 horas.

2009.74. La proteinuria masiva es signo de daño glomerular, a menos que se descarte:

a) Diabetes
b) Mieloma múltiple
c) Amiloidosis
d) Sarcoidosis
La proteinuria traduce una lesión en el sistema de filtrado glomerular renal por lesión de la membrana basal. Tanto la
diabetes como amiloidosis y sarcoidosis, son enfermedades sistémicas que pueden dañar este filtrado glomerular
traduciéndose clínicamente en proteinuria. El mieloma múltiple es una enfermedad en la que se produce una
hiperproteinemiaque puede aparecer en orina (proteinuria) sin que exista necesariamente daño en el sistema de filtrado
glomerular.

2009.73. ¿En cuál de las siguientes afecciones sistémicas no hay alteración de la función renal?
a) Amiloidosis
b) Esclerodermia
c) Dermatomiositis
d) Lupus eritematoso sistémico
La única de las enfermedades citadas que cursa sin nefropatía es la dermatomiositis, que se caracteriza por polimiositis y
lesiones cutáneas. En la amiloidosis la forma de afectación renal más frecuente es la proteinuria. La afectación renal en la
esclerodermia es en forma de hipertensión arterial maligna (activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona). El lupus
cursa con afectación renal de muchas maneras (recuerda que enpacientes asintomáticos suele haber una glomerulonefritis
mesangial y, enpacientes asintomáticos, una glomerulonefritis proliferativa difusa).

2010.83. La salida franca de sangre en la orina, luego de un traumatismo abdominal se llama:

a) Oliguria.
b) Hematuria.
c) Polaquiuria.
d) Hematoquexia.
Oliguria corresponde a una disminución de la diuresis habitual.
Poliaquiuria a un aumento de la frecuencia de diuresis.
Hematoquecia se denomina a la hemorragia digestiva baja.
Hematuria es la emisión de sangre en la orina

2018.86. ¿Cuál es el síntoma inicial más frecuente en el carcinoma de vejiga?

a) Polaquiuria.
b) Disuria.
c) Retención urinaria.
d) Hematuria.
la hematuria monosintomática es el hallazgo con qué más frecuentemente nos encontramos (hasta 75% de los casos) en caso
de carcinoma vesical.
Infección urinaria y urolitiasis
2006.44. ¿Cuál es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas?
a) Escherichia coli.
b) Estreptococo beta hemolítico.
c) Estafilococo aureus.
E. Coli es el germen más frecuente en las ITU de
d) Proteus. cualquier persona, sea cual sea su condición.

2008.73. La pielonefritis aguda por pseudomona aeruginosa está asociada a los siguientes factores, excepto:
a) Embarazo.
b) Nefrolitiasis.
c) Manipulación urológica.
d) Sonda urinaria.
La PN por pseudomonas se asocia a manipulación o alteración de la vía urinaria como sondaje vesical, nefrolititasis, cirugía
pero no al embarazo

2009.48. ¿Cuál de los siguientes es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en embarazadas?
a) Escherichia Coli.
b) Estreptococo beta hemolítico.
c) Estafilococos aureaus.
d) Proteus.

2011.53. El fármaco de elección para el tratamiento de infecciones urinarias leves en embarazadas es:
a) Kanamicina.
b) Fosfomicina
c) Gentamicina.
d) Sulfa.
La fosfomicina es una buena opción terapéutica en la ITU de la embarazada. Se recomiendan las pautas largas de tratamiento
(7 días), evitando el uso de sulfas al final del embarazo por el riesgo incrementado de kernicterus, y el empleo de quinolonas
por el daño producido sobre el cartílago de crecimiento fetal. La kanamicina y la gentamicina son aminoglucósidos,
contraindicados en el embarazo por su oto y nefrotoxicidad maternofetal.

2013.99. ¿En qué porcentaje se visualizan los cálculos renales en una radiografía simple de abdomen?
a) 25%.
b) 50%.
c) 75%.
d) 90%.
90% de los cálculos son visibles en una radiografía simple de abdomen, aunque este porcentaje es considerablemente menor
en las radiografías urgentes sin preparación intestinal.

2013.60. ¿Cuál es el germen más frecuente en las infecciones del aparato urinario en las embarazadas?
a) Escherichia Coli.
b) Estafilococos áureos.
c) Estreptococo beta hemolítico.
d) Proteos.

2014.97. Paciente de 60 años de edad, que se presenta con dolor en fosa ilíaca izquierda, que se irradia a la región supra
púbica y a la ingle izquierda. Presenta cambios en el ritmo intestinal, fiebre, escalofrío y urgencia urinaria. ¿Cuál es el
diagnóstico?
a) Apendicitis.
b) Adenocarcinoma de ciego.
c) Cálculo renal.
d) Diverticulitis.
Los cálculos renales afectan a más del 10% de la población y es más frecuente en hombres que en mujeres, principalmente
en el adulto joven. Cuando un cálculo renal pasa por la vía urinaria, se produce un intenso dolor, llamado cólico renal. Se
considera una urgencia médica debido a su aparición brusca y el dolor intenso, que requiere un tratamiento inmediato. El
dolor suele ser muy intenso, súbito, de inicio en la fosa renal (región lumbar unilateral) y luego se irradia hacia la región
inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre). Suele acompañarse de náusea y vómito. Si la obstrucción se
produce en la porción parietal del uréter en la vejiga, puede producir tenesmo, polaquiuria y disuria.

2016.86. Paciente femenina de 28 años de edad, quien visita la emergencia por dolor brusco de inicio en flanco derecho,
temperatura 39,4 °C, signo de puño percusión (+), peristalsis presente; Tensión arterial de 125/70 mmHg; frecuencia
cardíaca de 94 latidos por minuto. ¿Cuál de éstos es su diagnóstico?
a) Úlcera péptica perforada.
b) Pielonefritis aguda. El cuadro de pielonefritis aguda consiste en dolor lumbar o
c) Colecistitis aguda. en flanco con fiebre elevada, en algunos casos precedido por
d) Enfermedad pélvica inflamatoria. síndrome miccional. Típicamente al examen físico destaca la
presencia de puñopercusión renal dolorosa. Analíticamente,
aumento de reactantes de fase aguda en suero y leucocituria
en orina
2016.29. ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente implicado en la infección del tracto urinario en la edad
pediátrica?
a) Pseudomona aeruginosa.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Escherichia coli.
d) Staphylococcus aureus.

2017.78. En la cistitis aguda sin complicaciones el 75 al 90% de los pacientes tienen como agente etiológico a uno de estos
microorganismos:
a) Echericha Coli.
b) Estafilococo Saprophyticus.
c) Klebssiella.
d) Enterococcus.

2017.64. La mayoría de los cálculos renales están compuestos por:

a) Sales de calcio.
b) Estruvita.
c) Ácido úrico.
d) Cisteina.
La mayoría de cálculos renales están formados por sales de calcio, principalmente por oxalato cálcico más que por fosfato
cálcico. El resto de cálculos son mucho menos frecuentes. Los cálculos de estruvita están relacionados con la infección por
Proteus mirabilis, los de cisteína con la cistinuria y los de ácido úrico con la hiperuricemia.

2017.56. La bacteriuria asintomática en gestantes, predispone a:

a) Insuficiencia renal.
b) Hidronefrosis.
c) Pielonefritis aguda.
d) Litiasis renal.
Durante el embarazo se producen diversos cambios en el cuerpo de la mujer. En el sistema renal se produce una dilatación
pielo-ureteral, un retraso de la eliminación urinaria y un defecto en la eficacia del esfínter uretral. Todo ello favorece que las
bacteriurias asintomáticas habituales en mujeres, en una mujer embarazada aumente el riesgo de ascenso a través del tracto
urinario pudiendo producir una pielonefritis.

Disfunción eréctil
2008.72. En un paciente de 60 años de edad en tratamiento por disfunción eréctil de 2 años de evolución, ¿cuál de los
siguientes medicamentos no utilizaría en ningún caso en su tratamiento?
a) Digoxina.
b) Mononitrato de isisorbide.
c) Amiodarona.
d) Verapamil.
Está contraindicado prescribir a alguien que toma sildenafilo, nitratos o fármacos donadores de óxido nítrico

Lesión glomerular
2003. 39. Las complicaciones agudas del síndrome nefrítico son:
a) Encefalopatía hipertensiva
b) Insuficiencia cardíaca
c) Insuficiencia renal aguda
d) Todas
este síndrome se caracteriza por: proteinuria ( < 3 gramos al día) + hematuria + oligoanuria + hiperazoemia. En este síndrome
se produce una retención hidrosalina que puede ser causa de hipertensión (encefalopatía hipertensiva) o insuficiencia
cardíaca. En el síndrome nefrítico casi siempre existe oliguria e insuficiencia renal, que no implica mal pronóstico (pero puede
requerir diálisis).

2004.28. Cuadro clínico caracterizado por edema generalizado, tensión arterial normal, albuminuria, hipoalbuminemia,
sugiere:
a) Nefritis En este síndrome se produce una lesión de la barrera de
b) Nefrosis permeabilidad renal, lo que produce proteinuria. Se
c) Cirrosis hepática pierde albúmina por el riñón con lo que tenemos una
d) Edema amnioneurótico hipoproteinemia con hipoalbuminemia y albuminuria. Por
culpa de la hipoalbuminemia se producen edemas
generalizados.
2006.21. Los pacientes con síndrome nefrótico:
a) No se conoce ningún tratamiento
b) La aspirina es fundamental en el manejo
c) La prednisona y la clorotiazida se usan en el tratamiento
d) Sólo la furosemida y la dieta hiposódica resuelven el problema
Tanto la prednisona como las tiacidas se pueden usar en el tratamiento. La respuesta d es correcta, pero es demasiado
restrictiva. La furosemida y la dieta hiposódica se usan en el tratamiento de forma frecuente,
pero no constituyen la única forma de tratamiento.

2017.27. Se trata de masculino de 3 años de edad que asiste a la consulta acompañado de su madre por presentar edema
palpebral bilateral, malestar general y dolor abdominal. Al examen físico solo presenta leve dolor abdominal difuso. El
examen de orina reporta 3+ (+++) de albúmina, hematuria microscópica, albúmina sérica de 2,9 g/dl y C3 normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
a) Infección urinaria.
b) Síndrome nefrótico.
c) Glomerulonefritis postestreptocóccica.
d) Nefritis lupídica.
Bastaría con saber que una proteinuria de +++ es un síndrome nefrótico. Por descartar las otras, una ITU no causa ese
descenso de la albúmina, ni la proteinuria, ni el edema palpebral; la GN postestreptocócica baja el complemento; la nefritis
lúpica igual, y además es un varón de 3 años, y necesitarías más datos para poder especificar que fuera lupus.

Insuficiencia renal
2009.72. Paciente que en pocas semanas la creatinina pasa de 1 a 10 mg/dl, su diagnóstico es:
a) Insuficiencia renal aguda
b) Insuficiencia renal crónica
c) Glomerulonefritis aguda
d) Necrosis tubular
Pregunta muy sencilla, la elevación de la creatinina traduce una alteración de la función renal y la manera de instaurarse en
pocas semanas significa que se trata de un proceso agudo.

2013.70. La causa principal de mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal crónica es:
a) Alteraciones hidroelectrolíticas.
b) Trastornos del metabolismo del calcio y fósforo.
c) Enfermedad cardiovascular.
d) Anemia crónica.
La causa más frecuente de muerte en la I. renal crónica es la enfermedad cardiovascular por HTA, HVI, ICC, enfermedad
coronaria y enfermedad vascular periférica. En el caso de la I. renal aguda la causa de muerte
más frecuente es la sepsis.

2014.68. La causa más frecuente de insuficiencia renal crónica es:

a) Glomerulonefritis post estreptocócica.
b) Glomerulonefritis membranosa proliferativa.
c) Diabetes mellitus.
d) Síndrome nefrótico.
La insuficiencia renal crónica se define como la perdida progresiva, generalmente irreversible, de la tasa de filtración
glomerular. Anteriormente la glomerulonefritis era considerada la causa mas frecuente de insuficiencia renal, sin embargo la
nefropatía diabética ha llegado a ocupar el primer lugar, sobre todo en los países desarrollados seguido por la nefroesclerosis
hipertensiva y en tercer lugar se coloca la glomerulonefritis.

2015.67. En un examen de orina que le reporta bacterias, cilindros, leucocitos, usted piensa en:
a) Uretritis.
b) Pielonefritis.
c) Cistitis.
d) Cálculo renal.
Los cilindros de leucocitos son típicos de pielonefritis (también pueden aparecer en lupus o rechazo de trasplantes).
Esta pregunta es fácil de responder si razonas un poco:
• La presencia de cilindros nos sitúa a nivel de la nefrona (descartando las opciones de uretritis y cistitis por tanto).
• La presencia de leucocitos denota infección (descartando el cálculo renal).
• Quedando de esta manera como única opción la pielonefritis.

2015.54. La incontinencia urinaria continua sin esfuerzo corresponde a:

a) Pérdida de orina involuntaria por aumento de presión intraabdominal.
b) Pérdida de orina por aumento de presión vesical.
c) Pérdida de orina por comunicación entre cavidades.
d) Pérdida de orina relacionada a contracciones del detrusor.
La pérdida urinaria de forma continua y sin esfuerzo asociado suele estar causada por una fístula, es decir, por una
comunicación entre cavidades. Por eso la respuesta correcta es la c. El resto es fácil descartarlas dado que la pérdida de orina
está relacionada con aumentos de presión o esfuerzos, y por tanto no es continua como la de la fístula. Repasa los tipos de
incontinencia urinaria:
Existen cuatro tipos principales:
• Continua: de día y de noche, en todas las posiciones. La causa más frecuente es la fístula urinaria (en pacientes con
antecedentes quirúrgicos previos) y la segunda, el uréter ectópico (que es la causa más frecuente en niñas).
• De esfuerzo: se desencadena con el aumento de presión abdominal (al reír, toser, cargar con peso). Generalmente se
produce por un déficit de soporte de la musculatura perineal (por ello, es recomendable revisar los antecedentes obstétricos,
pacientes obesas, pacientes añosas, etcétera.).
• De urgencia: el paciente siente ganas de orinar, pero no le da tiempo a llegar al baño (provocadas por contracciones
involuntarias del músculo detrusor).
• Mixta: generalmente es una combinación de las dos anteriores.
• Paradójica: escape de orina debido a la sobredistensión vesical. El ejemplo característico es el paciente prostático con
retención urinaria. La presión intravesical supera la presión de cierre del esfínter uretral, produciéndose un escape de orina
paradójico (no puede orinar y, sin embargo, se le escapa la orina).

2015.1. El principal factor hematopoyético humano que se produce en los riñones es:
a) Hem.
b) Eritropoyetina.
c) Interleucinas.
d) Factor de crecimiento.
El riñón además de tener función de eliminación de los productos de desecho del metabolismo nitrogenado, regulación del
equilibrio hidroelectrolítico y regulación del equilibrio ácido-base, tiene una importante función hormonal. Dentro de esta
última incluimos la activación de la vitamina D, la activación y transmisión de señales del SRAA, la conversión periférica de T4
y T3, la degradación de insulina y cortisol, y la formación de eritropoyetina (EPO) por las células del intersticio medular.

PREGUNTAS ENURM
ENDOCRINOLOGÍA
2001-2018
Enfermedades de la hipófisis y del hipotálamo
2007.13. El aumento desproporcionado de la hormona del crecimiento durante la infancia puede degenerar en:
a) Enanismo
b) Gigantismo
c) Acromegalia
d) Diabetes
El exceso de GH produce acromegalia, enfermedad caracterizada por el crecimiento exagerado de los huesos y partes
blandas. Si el exceso de GH se produce antes antes del cierre de las epífisis en los niños, se produce un aumento del
crecimiento lineal y gigantismo, con crecimiento de las manos, pies y perímetro Cabe destacar con que en un 15% de los
pacientes con acromegalia se produce diabetes mellitus clínica y que en un
30% existe hipertensión arterial.Sabemos que el exceso de GH puede producir ambos cuadros, así que para decidirnos la
clave está en “la infancia”. Por tanto la respuesta correcta es gigantismo.

2009.9. La excreción excesiva de hormona de crecimiento durante la infancia produce:

a) Enanismo.
b) Gigantismo.
c) Acromegalia.
d) Sólo b y c.

2011.79. La diabetes insípida aparece por daño en:

a) El cerebelo
b) La corteza cerebral
c) El tálamo
d) La neurohipófisis
La diabetes insípida es una enfermedad caracterizada por la producción de grandes cantidades de orina diluida (poliuria
hipotónica), es decir, un volumen de orina > 50 ml/kg/día y osmolalidad urinaria < 300 mOsm/
kg. Existen dos tipos de DI dependiendo de la etiología: DI central producida por falta de liberación de ADH y DI nefrogénica,
debida a la ausencia de respuesta del riñón a la ADH.

2015.46. El síndrome caracterizado por atrofia mamaria, falla en la lactancia, pérdida de vello púbico, amenorrea,
insuficiencia corticoadrenal e hipotiroidismo es:
a) Síndrome de Adisson.
b) Síndrome de Shechan.
c) Síndrome de Rokitansky.
d) Síndrome de Ahumada del Castillo.
El síndrome de Sheehan es el infarto de la glándula hipofisaria secundario a una hemorragia postparto. Se produce entonces
un hipopituitarismo, encontrándose niveles bajos de la hormona estimulante del tiroides, estimulante hormona
adrenocorticotrópica y la estimulante de las hormonas sexuales. Los síntomas dependen de la falta de funciones de estas
hormonas. De esta forma, se produce ausencia de lactancia, amenorrea, falta de anabolismo proteico, enanismo en los niños,
ausencia del sudor, metabolismo basal bajo (cansancio, sensibilidad al frío, estreñimiento, mixedema), anorexia y pérdida de
peso, astenia, tensión arterial baja, hipoglucemia, pérdida de vello sexual, cambios de personalidad y signos de deterioro
mental, falta de secreción sebácea y disminución de la libido.
El síndrome de Adisson es deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o
insuficiencia corticosuprarrenal primaria.
El síndrome de Rokitanski o agenesia mulleriana, es una alteración en el desarrollo de los conductos de Müller consistente en
amenorrea primaria en pacientes fenotípicamente femeninas, con ausencia de vagina y útero, pero con ovarios funcionantes.

2015.8. El efecto de la hormona de crecimiento tiene su pico máximo durante:

a) Vigilia.
b) Ayuno. El pico de GH más grande y predecible ocurre alrededor de una hora
c) Postprandial. después del comienzo del sueño. Cerca del cincuenta por ciento de las
d) Sueño profundo. secreciones de GH ocurre durante la tercera y cuarta etapa del sueño
REM. Entre los picos, los niveles basales de GH

son bajos, usualmente menos de 5 ng/mL durante la mayoría del día y

2015.3. Femenina de 62 años de edad que acude a consulta porque últimamente ha presentado pérdida de la visión en la
mitad de sus ojos acompañado de episodios de expulsión involuntaria de leche por sus pezones. El médico sospecha de un
tumor de hipófisis por lo que indica una tomografía axial computarizada de cabeza, las imágenes muestran agrandamiento
de la glándula hipófisis sobre la silla turca. ¿Sobre cuál de estas estructuras se localiza el tumor?
a) Seno maxilar.
b) Seno frontal.
c) Seno esfenoidal.
d) Seno etmoideo-frontal.
La hipófisis se aloja en un espacio óseo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del cráneo. Es por ello que
la técnica quirúrgica de elección en los tumores de hipófisis, como puede ser el prolactinoma, es la resección transesfenoidal.
Como repaso, los casos en los que la cirugía transesfenoidal está indicada en el prolactinoma son los siguientes:
• No tolerancia a fármacos, rechazo o fracaso de los mismos.
• Defectos visuales persistentes a pesar de tratamiento con agonistas dopaminérgicos.
• Descompresión en los tumores con gran componente quístico o hemorrágico para aliviar los síntomas visuales y la cefalea.

Enfermedades de tiroides
2001.100. En un procedimiento quirúrgico de la glándula tiroides, la lesión nerviosa que puede ocurrir durante la disección
afectaría más frecuentemente al:
a) Nervio frénico
b) Nervio espinal
c) Nervio laríngeo recurrente
d) Nervio vago
EL nervio que se afecta con mayor frecuencia en las intervenciones quirúrgicas de tiroides es el laríngeo recurrente, que
puede cursar con parálisis transitoria o permanente de la cuerda vocal. Otras complicaciones son el hipoparatiroidismo, el
hipotiroidismo y el sangrado masivo

2001.83. El bocio multinodular con hipertiroidismo se conoce como:

a) Enfermedad de Graves-Basedow
b) Enfermedad de Plummer
c) Síndrome de Prendred
d) Síndrome de Sipple
la enfermedad de Graves Basedow es un bocio difuso con hipertiroidismo.
La enfermedad de Plummer es un hipertiroidismo asociado a un bocio multinodular, también llamado bocio multinodular
hiperfuncionante, que aparece más frecuentemente en la sexta o séptima década de la vida, sobre todo en mujeres
síndrome de Pendred es una enfermedad genética caracterizada por bocio, sordera neurógena, eutiroidismo o hipotiroidismo
leve. síndrome de Sipple es el síndrome de neoplasias endocrinas múltiples tipo 2A, que se caracteriza por carcinoma
medular de tiroides, feocromocitoma e hiperparatiroidismo

2002.92. En la enfermedad de Graves-Basedow hay:

a) Bocio multinodular tóxico
b) Bocio multinodular hipofuncional
c) Bocio difuso tóxico
d) Bocio difuso hipofuncional
La enfermedad de Graves Basedow consiste en un bocio difuso con hipertiroidismo que cursa con manifestaciones
extratiroideas, la más frecuentes las oculares y dérmicas. Recuerda que es una enfermedad
autoinmunitaria en la que existen autoanticuerpos estimulantes del tiroides.
2003.94. El cáncer tiroideo que produce calcitonina es del tipo:
a) Papilar
b) Folicular
c) Medular
d) Anaplásico

2004.87. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece en un bocio difuso hiperfuncionante?
a) Palpación de nódulos en la glándula
b) Exoftalmos
c) Macroglosia
d) Hipercolesterolemia
Si nos habla de bocio difuso hiperfuncionante hace referencia a la enfermedad de Graves Basedow. La opción a se descarta
puesto que al ser un bocio difuso no hay nódulos. La opción c, macroglosia puede darse en la amiloidosis y en la acromegalia,
pero nada tiene que ver con el hipertiroidismo. La opción d, hipercolesterolemia estaría más relacionada con el
hipotiroidismo. Por tanto la opción correcta es la b, exoftalmos, a la que se podría llegar sin necesidad de descartar el resto
puesto que es un dato característico de la enfermedad de Graves Basedow.

2006.99. Estreñimiento asociado a piel seca, bradicardia, apatía, disfonía, sugieren:

a) Enfermedad diverticular colónica
b) Hipotiroidismo
c) Enfermedad de Hirschsprung
d) Colitis granulomatosa
Esta pregunta puede ser algo confusa pues tres de las respuestas que nos dan están orientadas a enfermedades digestivas y
por tanto podríamos pensar que se trata de una de ellas. Sin embargo en este caso funciona la técnica de lo que la literatura
inglesa llama “the odd one” o lo que es lo mismo, la que no cuadra, la que es distinta.

2006.89. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas aparece en un paciente con bocio difuso hipofuncionante?
a) Palpación de nódulos en la glándula
b) Mixedema
c) Hipertensión arterial
d) Exoftalmos
Esta pregunta puede confundirnos. Lo más lógico al hablar de bocio difuso es pensar inmediatamente en hiperfuncionante y
por tanto en enfermedad de Graves Basedow, que podría asociar exoftalmos y mixedema
pretibial. No obstante nos habla de hipofuncionante, y por tanto automáticamente debemos orientar nuestro diagnóstico a
hipotiroidismo.
2007.96. El adenocarcinoma más frecuente de la tiroides es el:
a) Papilar
b) Folicular
c) Medular ‘
d) Indiferenciado
Dentro de los tumores de tiroides, el más frecuente es el adenocarcinoma papilar (70%) y además es el de mejor pronóstico.
Recuerda que se presenta entre la segunda y la tercera década y en un segundo pico en la edad media de la vida.

2007.12. Las hormonas tiroideas son sustancias que:

a) Incrementan la pérdida de calor
b) Incrementan el metabolismo basal
c) Disminuyen la actividad metabólica celular
d) Favorecen la vasodilatación periférica

2008.98. La variedad más frecuente de carcinoma de tiroides en ambos sexos es:

a) Carcinoma folicular
b) Carcinoma papilar
c) Carcinoma anaplásico
d) Carcinoma medular
Como ya se ha comentado el tumor tiroideo más frecuente es el papilar.

2009.70. Femenina de 41 años de edad con antecedentes de infarto cardíaco antiguo acompañado de arritmia cardíaca
actualmente bajo tratamiento con enalapril, amiodarona y aspirina por más de 3 años. Acude a consulta de medicina
interna por presentar aumento excesivo de peso, que se queja de frío permanente y dormir demasiado, ¿cual será su
diagnostico?
a) Hipotiroidismo medicamentoso
b) Tiroiditis de Riedel
c) Tiroiditis subaguda
d) Tiroiditis de Hashimoto

2010.86. ¿Cuál nervio se lesiona más frecuentemente en cirugía de tiroides?

a) El frénico
b) El espinal
c) El recurrente laríngeo
d) El neumogástrico

2011.96. La tiroiditis que cursa con glándula de consistencia pétrea es la:

a) Tiroiditis de Hashimoto
b) Tiroiditis viral
c) Tiroiditis de Riedel
d) Tiroiditis inespecífica

2012.89. Es la tiroiditis más frecuente, es autoinmune, se manifiesta con hipotiroidismo:

a) Tiroiditis de Quervain.
b) T. Hashimoto.
c) T. Readel.
d) T. supurativa aguda.

2013.93. En la glándula tiroidea, ¿cuál de estos estudios ofrece una mejor evaluación de su funcionamiento?
a) Ecografía.
b) Gammagrafía.
c) Sonografía.
d) Tomografía.

2014.67. La causa más frecuente de hipertiroidismo es:

a) Tiroiditis de Hashimoto.
b) Tiroiditis de Riedel.
c) Tiroiditis de Quervain.
d) Enfermedad de Graves – Basedow..
2016.84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la tiroiditis de Hashimoto?
a) La causa más común son bacterias como el estreptococo.
b) Es de origen autoinmunitaria y cursa con hipotiroidismo.
c) Inflamación aguda, se cree desencadenada por una infección viral.
d) Fibrosis densa causada por una fibro esclerosis.
Respuesta

2018.97. ¿A cuál de las siguientes causas está generalmente asociado el bocio endémico?
a) Tiroiditis.
b) Ingesta insuficiente de yodo.
c) Es idiopático.
d) Cáncer.

Enfermedades de las glándulas suprarrenales

2003.7. El glucocorticoide por excelencia es:
a) La aldosterona
b) El cortisol
c) Hidroxi-progesterona
d) La DHEA-sulfato
Dentro de los corticoides tenemos los glucocorticoides y los mineralocorticoides. Los glucocorticoides se producen en la capa
fascicular y el principal es el cortisol. Los mineralocorticoides se producen en la capaglomerular, y el más importante es la
aldosterona que regula los niveles iónicos.

2009.71. Femenina de 25 años de edad con historia de lupus de más de 2 años bajo tratamiento con prednisona. Acude a
consulta de medicina interna por presentar aumento de peso de más de 40 libras, hirsutismo y osteopenia, ¿cual será su
diagnóstico probable?
a) Síndrome de Cushing se denomina enfermedad de Cushing al síndrome de Cushing causado por un
b) Enfermedad de Cushing tumor hipofisario. El producido por el resto de causas se llama síndrome. En
c) Hiperaldosteronismo primario este caso se trata de un síndrome de Cushing exógeno o iatrógeno, que es la
d) Hiperaldosteronismo segundario causa más frecuente. Las manifestaciones más características puedes
repasarlas

2010.12. Los niveles bajos o la ausencia de cortisol en plasma produce:

a) Enfermedad de Addison
b) Enfermedad de Cushing
c) Enfermedad de Parkinson
d) Ninguna de las anteriores
La falta de cortisol produce un aumento compensatorio de la síntesis de ACTH y sus péptidos, dando lugar a la
hiperpigmentación mucocutánea característica (alrededor de los labios, áreas de presión, pliegues cutáneos, nudillos, codos,
rodillas y cicatrices). Es importante recordar que puede manifestarse como crisis adrenal, con fiebre elevada, deshidratación,
náuseas, vómitos e hipotensión que puede evolucionar hacia shock.
El tratamiento incluye glucocorticoides (hidrocortisona) y también debe añadirse mineralocorticoide (fludrocortisona) en
caso de IS primaria

Diabetes mellitus
2001.12. Son fuentes de glucosa sanguínea:
a) Glucogenólisis hepática
b) Gluconeogénesis
c) Dieta
d) Todas
Claro está que la dieta aporta glucosa, y como su nombre indica la gluconeogénesis (formación de glucosa) y
la glucogenolisis (ruptura de glucógeno para dar glucosa

2004.33. ¿Cuál de las siguientes es característica de la diabetes juvenil?

a) Hereditaria
b) Insulino-dependiente
c) Lábil
d) Todas las anteriores
La diabetes juvenil es la DM tipo 1, que suele comenzar antes de los 30 años. Muchas veces es hereditaria y se produce por la
destrucción de las células beta pancreáticas, con el consiguiente déficit de insulina. Portanto es necesaria la administración
de insulina exógena. Es característico el periodo de “luna de miel” al inicio de la administración, con requerimientos muy
bajos.

2005.75. La respiración de Kussmaull, ¿es característica de?

a) Cetoacidosis diabética
b) Meningitis
c) Tumor cerebral
d) Ninguna de éstas
La respiración de Kussmaul es una hiperventilación neurógena central que se produce en las acidosis, tanto en la acidosis
láctica como en la cetoacidosis diabética.

2006.39. ¿Cuál de los siguientes signos denotan hipoglucemia?

a) Apnea
b) Cianosis
c) Sudoración
d) Todas éstas
la sudoración se encuentra entre los síntomas neurogénicos que son los primeros que aparecen. Además tanto la
apnea como la cianosis no tienen nada que ver con ella.

2006.37. Niño diabético conocido es traído en estado de coma. ¿Cuál sería la actitud terapéutica inmediata?
a) Hacer una glucemia en suero
b) Dar oxígeno y calor
c) Administrar dextrosa al 50%
d) Aplicar insulina IM o IV
En un diabético conocido si nos hablan de coma debemos pensar inmediatamente en coma hipoglucémico y por tanto
administrar dextrosa. Es cierto que habrá que determinar la glucemia, pero nos habla de medida
terapéutica, y medir la glucemia es diagnóstica, no terapéutica.

2006. 4. El tratamiento de la hipoglucemia es con:

a) Insulina rápida
b) Dextrosa al 50% IV
c) Ambas (a y b)
d) Ninguna

2008.19. En un ayuno de 11 horas, la glucemia es mantenida a expensas de:

a) Gluconeogénesis
b) Glucogenólisis hepática
c) Glucogenólisis muscular
d) Glucólisis
ayuno intervienen las hormonas reguladoras. El primer mecanismo es el descenso de la secreción de insulina (a partir de
glucemias plasmáticas de 80-85 mg/dl). El segundo mecanismo es el incremento de la producción de glucagón que estimula
la glucogenólisis y la gluconeogénesis a partir de aminoácidos y glicerol, lo que precisa de una función hepática normal
(comienza a actuar a partir de los 65-70 mg/dl).

2009.72. La causa más frecuente de muerte en paciente con DM 2 es?

a) Coma hiperosmolar
b) Cetoacidosis diabética
c) Infarto agudo al miocardio
d) Accidentes cerebro vasculares
es que la hiperglucemia y otros factores de riesgo cardiovascular son más frecuentes en el paciente diabético produciendo
arterioesclerosis acelerada, cuyas complicaciones son la principal causa de mortalidad, en concreto el infarto agudo de
miocardio

2009.69. Paciente de 53 años de edad que acude a emergencia por presentar fiebre, cefalea, dolor abdominal acompañado
de náuseas y vómitos. Se realizan pruebas de laboratorio donde se observan estos resultados: glucemia 400 mg/dl, cetona
de +++, glucosuria, PH:7.2. ¿Cual es el diagnóstico más probable?
a) Cetoacidosis diabética
b) Coma hiperosmolar
c) Diabetes mellitus tipo I
d) Síndrome hiperosmolar hiperglucémico
la cetoacidosis y el síndrome hiperosmolar, que son las dos complicaciones metabólicas de la DM por excelencia debemos
fijarnos en la cetonemia y la cetonuria, que en este caso es muy positiva, lo cual indica que se trata de una cetoacidosis
diabética.

2009.68. El diagnóstico de intolerancia oral a la glucosa es verdadero con niveles de glucemia en ayuno:
a) 140-200 mg/dL
b) 110-126 mg/dL
c) 70-140 mg/dL
d) 130-160 mg/dL
Intolerancia a hidratos de carbono, cuando la glucemia plasmática, a las 2 horas de la sobrecarga oral de glucosa (SOG) con
75 g es 140 y < 200 mg/dl. Por tanto la opción correcta es la a.
Glucosa alterada en ayunas, si la glucemia plasmática en ayunas es 100 y < 126 mg/ dl según ADA. Es lo que describe la
opción b, que intenta confundirnos.

2009.16. En un ayuno de 11 horas, la glucemia es mantenida a expensas de:

a) Gluconeogenesis
b) Producción de hormonas
c) Glucogenolisis hepática
d) Todas son correctas

2011.75. Paciente con cuadro de poliurea, polidipsia y polifagia, su diagnóstico sería:

a) Hiperaldosteronismo primario
b) Diabetes mellitus
c) Desequilibrio psíquico
d) Cólera

2012.79. Los antecedentes de poliurea, polidipsia y polifagia hacen sospechar:

a) Hiperalosteronismo primaria.
b) Hiperaldosteronismo secundario.
c) Diabetes Mellitus.
d) Hipoglicemia crónica

2013.74. El diagnóstico de diabetes según los resultados de laboratorio se hace por:

a) Glicemia en ayunas de 100 a 115 mg/ml.
b) Glicemia post prandial menor de 180 mg/ml.
c) Glicemia en ayunas de 126 mg/ml sin síntomas.
d) Glicemia al azar mayor de 200.
2013.2. ¿Cuál es el proceso endógeno que durante el ayuno prolongado provee glucosa a la sangre?
a) Glucogénesis.
b) Glucogenólisis.
c) Gluconeogénesis.
d) Glucolisis.
En el ayuno se agotan rápidamente las reservas de glucógeno,de forma que la glucogenólisis deja de poder realizarse. En ese
momento, el aporte de glucosa debe venir de síntesis de la misma por neoglucogénesis
a partir de otros sustratos.

2013.1. Durante la inanición se espera que estén aumentados los niveles sanguíneos o hísticos de:
a) Glucógeno.
b) Glucosa.
c) Insulina.
d) Cuerpos cetónicos.
En el ayuno se consumen rápidamente las reservas de glucosa y glucógeno (encontrándose por tanto disminuidos sus
niveles), y se suprime la insulina como hormona hipoglucemiante. Por el contrario, aumentan los cuerpos cetónicos como
resultado del catabolismo lipídico.

2014.75.En un paciente con cetoacidosis diabética, cuál de las siguientes medidas resultaría perjudicial?
a) Disminución abrupta y rápida de los niveles de concentración de glucosa sanguínea.
b) Restaurar el volumen circulante con suero salino isotónico.
c) Administrar bicarbonato solo en presencia de acidosis grave (pH menos de 7.1).
d) Reemplazar el déficit de potasio.
La cetoacidosis diabética con frecuencia es el primer signo de diabetes tipo 1 en personas que aún no tienen otros síntomas.
También puede ocurrir en alguien a quien ya se le ha diagnosticado la diabetes tipo 1. Una infección, una lesión, una
enfermedad seria, una cirugía o pasar por alto dosis de insulina pueden llevar a cetoacidosis diabética.

2014.72. La neuropatía más frecuente encontrada en los pacientes con Diabetes mellitus es:
a) Polineuropatía.
b) Polirradiculopatía.
c) Mononeuropatía.
d) Neuritis periférica.
Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos como
consecuencia de la diabetes. La forma más frecuente de presentación es la afectación de los pies y/o de las manos, de forma
bilateral (en los dos pies o en las dos manos), conocida como polineuropatía sensitiva distal.

2015.76. ¿Cuál de estos métodos nos ayuda más en el diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2 asintomática?
a) Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
b) Glicemia en ayunas.
c) Glicemia postprandial.
d) Glicemia al azar.
La ADA recomienda tanto la glucemia plasmática en ayunas, la SOG o la HbA1c como pruebas de despistaje para pacientes
asintomático en la población general, y la OMS-FID recomienda la SOG.

2016.74. ¿La complicación aguda más frecuente de los pacientes diabéticos tipo 1 es?
a) Cetoacidosis diabética.
b) Infecciones.
c) Coma hiperosmolar.
d) Hipoglicemia.
Cedotcidoscis tipo 1 coma hiperosmolar tipo 2

2016.65. Tipo de respiración compensadora en una paciente diabética en coma, con niveles de glicemia de 350 mg y
presencia decuerpos cetónicos en orina:
a) Biot.
b) Reynolds.
c) Cheyne-Stokes.
d) Kussmaul.
La respiración de Kussmaul es típica de la acidosis diabética, que es lo que representa el caso que se describe en la pregunta.
Este patrón respiratorio consiste en un aumento de la frecuencia e intensidad respiratoria.La respiración de Cheyne-Stokes es
típica de situaciones en las que disminuye el flujo al SNC y la respiración de Biot o atáxica es típica del daño neuronal.

2017.65. Paciente femenina de 18 años que acude a la consulta quejándose de poliuria; durante el interrogatorio se
evidencia que cursa también con polifagia, polidipsia y que ha perdido 20libras en tres meses sin hacer dieta, ¿cuál es el
diagnóstico más probable?
a) Diabetes mellitus tipo I.
b) Diabetes mellitus tipo II.
c) Intolerancia a la glucosa.
d) Síndrome inadecuada de hormona antidiurética.

2018.70. Un paciente se encuentra en el hospital para realizarse unas analíticas de sangre y de repente presenta
confusión, diaforesis, palidez y alteración de la conciencia; al tomar su pulso se nota que esta taquicárdico. Su primera
impresión diagnóstica es:
a) Síncope.
b) Mareo.
c) Cuadro de hipoglucemia.
d) Cuadro de hiperglucemia.
La hipoglucemia se define bioquímicamente como la presencia de glucemia plasmática < 70 mg/dl, aunque esto en ocasiones
en fisiológico; por eso se suele definir como glucemia < 60-55 mg/dl con síntomas de hipoglucemia que revierten con
administración de glucosa, sacarosa y otra (triada de Whipple).
Uno de los factores mas importantes es el retraso u omisión de una comida, hipoglucemiantes orales o el ejercicio intenso.

2018.66. Señale el diagnóstico del siguiente cuadro clínico: un paciente de sesenta años con hipercolesterolemia, glucemia
en ayunas de 120 mg/dl y una de 215 mg/dl a los 120 min de la administración oral de una solución de glucosada
conteniendo 75 g de glucosa en agua; presenta:
a) Pre-diabetes.
b) Valores normales para la edad.
c) Un síndrome metabólico.
d) Diabetes mellitus.

Nutrición, dislipemia y obesidad

2002.12. Una de ciencia severa de vitamina D en un adulto puede causar:
a) Ceguera nocturna
b) Osteomalacia
c) Cáncer de piel
d) Ben ben
La vitamina D está relacionada con el metabolismo del calcio y su déficit produce raquitismo y osteomalacia.
Recuerda que la ceguera nocturna está producida por deficiencia de vitamina A y el veri veri por déficit de tiamina.
2002.11. La pelagra puede prevenirse utilizando:
a) Tiamina
b) Biotina
c) Niacina
d) Piridoxina
La pelagra es una enfermedad que cursa con las 3D: diarrea, dermatitis y demencia. Se produce por un déficit de niacina,

2003.9. La enzima responsable de aclarar los lípidos plasmáticos es:

a) Lipasa pancreática
b) Lipoprotein lipasa
c) Lipasa gástrica
d) Ninguna
La enzima encargada de digerir los quilomicrones y VLDL en la circulación es la lipoproteinlipasa, que al actuar da lugar a
ácidos grasos libres y monoglicéridos. La lipasa ácida actúa sobre los ésteres de colesterol de las LDL liberando colesterol.

2005.7. Son los lípidos más abundantes de la dieta

a) Triglicéridos
Los lípidos más abundantes en la dieta son los triglicéridos,
b) Quilomicrones
c) Fosfolípidos seguidos por el colesterol, así que sería difícil decidirse entre la
d) Colesterol opción a y d. La opción a quilomicrones se puede descartar
puesto que se forman

con los lípidos ingeridos, pero no se ingieren. Los fosfolípidos

2008.68. En relación con el síndrome metabólico. Las siguientes alteraciones son ciertas excepto:
a) Nivel de triglicéridos > 149 mg/dL
b) Nivel de HDL-colesterol < 40 mg/dl en masculinos
c) Tensión arterial de 120/80 mmHg o superior
d) Tensión arterial 120/80 mmHg
síntome metabólico debes tener claro que es un síndrome formado por la asociación de varios factores de riesgo
cardiovascular. Las cifras consideradas para criterio varían dependiendo de los criterios de distintas organizaciones, puedes
echarle un vistazo en la tabla. Si atendemos a dichos criterios esta pregunta quedaría invalidada puesto que varias de las
opciones son falsas. El nivel de triglicéridos debe ser mayor o igual a 150 y no 149 como dice la opción a.
La tensión arterial debe ser mayor o igual a 130/85, con lo que tanto la opción c como la d se descartan. Así pues la única
opción verdadera sería la opción b. Por tanto esta pregunta quedaría invalidada ya que pregunta por
la falsa.

2010.1. La pelagra es una enfermedad causada por la de ciencia de:

a) Rivoflavina
b) Tiamina
c) Niacina
d) Cianocobalamina

2011.23. El siguiente signo es característico y propio de la desnutrición tipo marasmo:

a) Anorexia
b) Pérdida de la grasa corporal
c) Hipotermia
d) Anemia importante
en el marasmo se produce pérdida de la grasa corporal. No obstante existe un dato aún más característico del marasmo
entre las opciones, que es la hipotermia, que en el Kwashiorkor no se da,
2011.13. Cuál de las estructuras encefálicas regula la sensación del hambre?
a) Hipotálamo
b) Hipófisis
c) Tálamo
d) Cuerpo calloso
El centro del hambre se encuentra en el hipotálamo y está regulado por el neruopéptido Y que se produce en el núcleo
arcuato, cuyo aumento produce sensación de hambre.

2012.71. El raqutismo es producido por dé cit de cuál de las siguientes vitaminas?

a) Vitamina A.
b) Vitamina C.
c) Vitamina D.
d) Vitamina B.
Las vitaminas son sustancias orgánicas y nutrientes que deben ser aportados por la dieta pues no se sintetizan
endogenamente y que actúan como cofactores en múltiples reacciones necesarias para la vida.
La vitamina A, comprende el grupo de los retinoides (en sus distintas formas) siendo su principal fuente los carotenos de las
verduras y hortalizas.

2017.26. En la deficiencia de niacina o factor PP la característica más sobresaliente es:

a) Dermatitis simétrica.
b) Dermatitis asimétrica.
c) Neuropatía en la fase precoz.
d) Convulsiones.
déficit de niacina causa la famosa pelagra. El comienzo de la misma es muy insidioso e inespecífico anorexia, laxitud,
debilidad, sensaciones urentes, parestesias y vértigo. Después, si el déficit se sigue manteniendo, aparece la tríada
característica: demencia, dermatitis y diarrea

2017.22. Los signos más característicos y específicos de la deficiencia de vitamina A son:

a) Descamación de la piel.
b) Anemia. la vitamina A interviene en el metabolismo de la
c) Las lesiones oculares. rodopsina, rica en los bastones de la retina, de ahí
d) Palidez en la piel. se puede deducir que lo más lógico es que su déficit
cause lesiones oculares

Trastornos del metabolismo de las purinas

2007.3. El ácido úrico proviene de:
a) Degradación de las bases púricas, adenina y guanina
b) Degradación de las bases pirimidínicas, citosina y uracilo
c) Degradación de las bases pirimidínicas timina y citosina
d) Degradación de las proteinas
el ácido úrico es el producto de la degradación de las purinas. Intentan confundirnos con las bases pirimidínicas, que además
aparecen en dos respuestas.

2008.63. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo, pueden utilizarse los siguientes medicamentos, excepto.
a) Colchicina
b) Indometacina
c) Naproxeno
d) Alopurinol
debes recordar es que en un ataque de gota agudo NUNCA se deben modificar los niveles plasmáticos de ácido úrico, por lo
que el tratamiento con hipouricemiantes o uricosúricos como el alopurinol NO debe instaurarse en la fase aguda.
Trastornos del metabolismo del calcio
2002.89 La causa más frecuente de hipercalcemia en el adulto es:
a) El carcinoma de paratiroides
b) Ingesta excesiva de antiácidos
c) Intoxicación con vitamina D
d) Hiperparatiroidismo
la causa más frecuente de hipercalcemia en el adulto es el hiperparatiroidismo
2006.85. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario es:
a) Hiperplasia
b) Adenoma
c) Carcinoma
d) Lipoma
la más frecuente es el adenoma paratiroideo que supone el 85% de los casos. La hiperplasia es la causante en un 15%,
mientras que el carcinoma es < 1%.
2007.97. La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es:
a) Hipoplasia paratiroidea
b) Adenocarcinoma paratiroideo
c) Iatrogenia operatoria
d) Ninguna de éstas
La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es: El hipoparatiroidismo postquirúrgico es la causa más frecuente de déficit
de PTH. Existen dos tipos, el permanente (por extirpación de todo el tejido paratiroideo) y el hipoPTH funcional, que resulta
tras la extirpación de un adenoma productor de PTH o tras una intervención quirúrgica de tiroides.
Tumores neuroendocrinos y síndrome carcinoide
2004.95. La localización más frecuente del tumor carcinoide es:
a) Colon sigmoides
b) Ciego
c) Recio
d) Ano
Los tumores carcinoides son más comunes en el tracto gastrointestinal, donde se originan en el 65% en de los casos. En
concreto dentro del mismo suelen aparecer en el intestino delgado y apéndice
2011.68. El síndrome de Zollinger-Ellison es causado por un tumor secretor de gastrina, ubicado en el:
a) Cerebro
b) Estómago
c) Páncreas
d) Colon
El síndrome de Zollinger-Ellison es debido a un gastrinoma que suele localizarse en el páncreas, sobre todo en la cabeza, o en
el duodeno
2018.94. El tumor endocrino más común de páncreas es el:
a) Insulinoma.
b) Gastrinoma.
c) Glucogonoma.
d) Somastatinoma.
tumor endocrino pancreático más frecuente es el insulinoma seguido por el gastrinoma. Este tumor deriva de las células beta
del páncreas y, como su nombre indica, secreta insulina por lo que la clínica que produce es hipoglucemia en pacientes no
tomadores de fármacos hipoglucemiantes ni insulina. Suelen ser tumores benignos por lo que su tratamiento esla
enucleación. En caso de sospecha de malignidad el tratamiento será la dudodenopancreatectomía cefálica.
Trastornos osteo-metabólicos
2010.5. La osteomalacia es una enfermedad producida por deficiencia de:
a) Colecalciferol
b) Cianocobalamina
c) Ergonovina
d) Ácido nicotínico
la osteomalacia como el raquitismo se deben a déficit de vitamina D.

PREGUNTAS ENURM
HEMATOLOGIA
2001-2018
Introducción a la serie roja
2008.22. De las siguientes, ¿cuál es una manifestación clínica de la anemia?
a) Hemoglobina baja
b) Rechazo de los alimentos
c) Dolor abdominal
d) Palidez en labios y lecho ungueal
son datos de síndrome anémico astenia, fatiga muscular, calambres, sensación de piernas pesadas, taquicardia, soplos
sistólicos funcionales, disnea, angina de pecho, cefalea, vértigo, sensación de inestabilidad, acúfenos,
miodesopsias e irritabilidad.

2015.17. Son órganos hematopoyéticos

a) Páncreas y pulmón.
b) Timo, testículos e hipófisis.
c) Médula ósea, hígado y bazo.
d) Corazón y riñón.

2015.15. Es un pigmento respiratorio igual a la clorofila:

a) Citocromos.
b) Hemoglobina.
c) Hem.
d) Ácido fólico.

2015.6. La pérdida aguda de sangre es la causa más común de:

a) Deficiencia de hierro.
b) Anemia.
c) Anemia hemolítica.
d) Deficiencia de vitamina B12.

2017.5. Es un órgano linfoide primario donde se produce la respuesta inmunitaria y específica:

a) Médula ósea.
a) Ganglio linfático.
b) Bazo.
c) Placas de Payer.

Anemia ferropénica
2002.72. El hierro se absorbe predominantemente en:
a) El duodeno
b La porción superior del yeyuno
c) La curvatura menor del estómago
d) a y b son correctas
El hierro se absorbe principalmente en duodeno, aunque también en yeyuno proximal y medio, por lo que la opción correcta
es la d que incluye ambas.

2003.16. El hierro se absorbe mejor:

a) Como sal ferrosa
b) Como sal férrica
c) Como gluconato
d) Como succinato
2005.66. El hierro se absorbe principalmente en el:
a) Estómago
b) Duodeno
c) ÍIeon
d) Colon
2007.11. Debido a las características de absorción del hierro, una forma correcta de administrarlo es:
a) En forma de sales férricas por vía oral
b) Por vía oral o vía intravenosa, pero nunca intramuscular
c) En una sola dosis por vía intravenosa
d) En forma de sales ferrosas por vía oral durante 2 semanas

2014.71. ¿La anemia más frecuente se debe a?

a) Disminución de la supervivencia del eritrocito.
b) Defectos en la producción medular.
c) Defecto de maduración del eritrocito.
d) Pérdida de sangre.

2015.10. El hierro que se encuentra en los alimentos se presenta mayormente en forma de:
a) Sulfato ferrosa.
b) Citrato férrico.
c) Férrica Fe3+.
d) Férrosa Fe2+.

Anemia megaloblástica
2002.78. ¿Cuál de estos elementos contribuye al dé cit de folatos en la anemia megaloblástica?
a) Anemia perniciosa
b) Alcohol
c) Déficit de vitamina B6
d) a y b son correctas

2003.17. La vitamina B12 se absorbe principalmente en el:

a) Estómago
b) Duodeno
c) Íleon
d) Colon

2005.69. La segunda anemia mas frecuente en todo el mundo es:

a) Anemia ferropriva
b) Anemia megaloblástica
c) Anemia aplástica
d) Anemia falciforme

2005.67. La vitamina B12 se absorbe en el:

a) Estómago
b) Duodeno
c) Íleon
d) Colon

2009.66. La anemia perniciosa se asocia a:

a) Macrocitosis
b) Neuropatía
c) Hipersegmentación de neutrófilos
d) Todas son ciertas
la hipersegmentación de neutrófilos. También se da macrocitosis, a tal respecto debes recordar que todas las
anemias megaloblásticas son macrocíticas, pero no todas las macrocíticas son megaloblásticas. Con estas dos ciertas ya
deberíamos responder la d, aunque la b no es del todo cierta puesto que cuando hay deficiencia de cobalamina, la médula
ósea y el sistema nervioso compiten entre sí, de modoque las alteraciones neurológicas no siempre se presentan con
alteracioneshematológicas, e incluso los trastornos neurológicos más graves se suelen ver en pacientes con anemias poco
importantes.

2015.58. ¿Cuál de estos elementos es favorable suplir a una paciente que decida quedar embarazada dentro de los
próximos tres meses?
a) Hierro.
b) Vitamina A y C.
c) Zinc y magnesio.
d) Ácido fólico.

2016.2. Trastorno más frecuente en la deficiencia de cobalamina:

a) Sprue tropical.
b) Anemia perniciosa.
c) Acidúria orótica.
d) Ileitis regional.

Anemias hemolíticas
2001.75. En una anemia hemolítica, ¿cuál es el tipo de bilirrubina que se eleva?
a) Directa
b) Indirecta
c) Ambas
d) Ninguna

2002.77. ¿Qué debemos pensar ante la presencia de trombocitopenia en un niño falcemico?

a) Crisis trombótica
b) Crisis hemolítica
c) Crisis de anemia aguda
d) Crisis de secuestro

2003.45. El requisito principal para la iso-inmunización Rh es:

a) Madre Rh negativo, hijo Rh negativo
b) Madre Rh positivo, hijo Rh negativo
c) Madre Rh negativo, hijo Rh positivo
d) Madre Rh negativo, esposo Rh negativo

2004.64. En un paciente con anemia hemolítica, ¿cuál es la bilirrubina que va a estar aumentada?
a) Bilirrubina directa
b) Bilirrubina indirecta
c) Bilirrubina total
d) Todas

2005.72. En la anemia falciforme, ¿qué tipo de bilirrubina se encuentra aumentada?

a) Bilirrubina directa
b) Bilirrubina indirecta
c) Bilirrubina total
d) Todas

2005.68. La anemia hemolítica por trastornos de la membrana del glóbulo rojo es:
a) Esferoeitocis
b) Eliptocitosis
c) Falsemia
d) Piropoiquiloeitosis
Dentro de las anemias por defectos en la membrana del hematíe la más importante es la esferocitosis
hereditaria, que además es la anemia congénita más frecuente

2008.36. Cuando hay hemólisis grave por factor Rh, se puede encontrar en la sangre todos los siguientes, menos:
a) Hemoglobina baja
b) Test de Coombs positivo
c) Hiperbilirrubinemia
d) Leucopenia

2010.75. En las anemias hemolíticas, el tipo de bilirrubina que se eleva es:

a) No conjugada
b) Conjugada
c) Ambas
d) Ninguna se eleva

2013.68. La anemia producida por la mutación del Gen de la globina Beta sustituida por Valina en el sexto aminoácido se
llama:
a) Talasemia.
b) Falcemia.
c) Hemoglobina SC.
d) Anemia ferropénica.

2013.35. El kernicterus es un síndrome neurológico secundario a:

a) Acumulación de bilirrubina conjugada.
b) Prematuridad.
c) Anemia falciforme.
d) Acumulación de bilirrubina no conjugada en las células cerebrales.
El kernicterus se produce por acúmulo de bilirrubina no conjugada (liposoluble) en ganglios basales, provocando
convulsiones, espasticidad

2014.77. ¿Cómo se clasifica la anemia en el paciente con malaria?

a) Normocítica normocrómica.
b) Microcítica e hipocrómica.
c) Megaloblástica.
d) Macrocítica y normocrómica.
La anemia hemolítica es una afección en la cual hay un número insuficiente de glóbulos rojos en sangre debido a la
destrucción prematura de éstos. La malaria o paludismo es causada por un parásito que se transmite de un humano a otro
por la picadura de mosquitos anofeles infectados.

2018.80. La causa primaria de la anemia hemolítica es:

a) Producción inadecuada de eritrocitos por falla de ácido fólico.
b) Recuento de eritrocitos disminuidos debido a un sangrado excesivo.
c) Producción inadecuada de eritrocitos por falta de hierro.
d) Incremento en la destrucción de los eritrocitos.
La causa primaria de la anemia hemolítica es el incremento de la destrucción de los hematíes

2018.78. La prueba que confirma el diagnóstico de falcemia es:

a) Falcemia en sangre.
b) Electroforesis de hemoglobina.
c) Hemograma.
d) Tipificación sanguínea.
La falcemia o drepanocitosis es un trastorno genético en el que se produce por mutación una formación de cadenas de la
globina. Los hematíes adoptan una morfología de hoz de ahí su nombre. Colapsan lamicrocirculación sanguínea ocasionando
crisis vasooclusivas que producenisquemia e infartos de los órganos. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y se
confirma por electroforesis de hemoglobinas.

Alteraciones plaquetarias
2003.70. La vida media de las plaquetas en sangre periférica es de:
a) 48 horas
b) 4 días
c) 9-10 días
d) 20-30 días

2008.10. Miden de 2-4 micras y participan en la hemostasia:

a) Plaquetas
b) Monocitos
c) Hematíes
d) Eosinófilos

2017.62. Las plaquetas se renuevan cada:

a) 7 a 10 días.
b) 10 a 20 días.
c) 20 a 30 días.
d) 100 a 120 días.

Anemia aplásica
2012.19. El hallazgo de una masa mediastínica vinculada a hematología, nos hace pensar en la posibilidad de:
a) Timoma asociado a eritrobastopenia.
b) Cáncer de células pequeñas.
c) Metástasis gástrica.
d) Cáncer de células en avena.

Alteraciones de la coagulación
2004.1. Un hemofílico sólo transmite su enfermedad a sus hijos:
a) Varones
b) Hembras
c) Ambos
d) A ninguno de sus hijos
La hemofilia se transmite mediante un patrón de herencia ligado al X recesivo, de forma que los varones sólo pueden
transmitirla a sus hijas

2005.70. El defecto congénito causal de la hemofilia B es:

a) Déficit factor V de la coagulación.
b) Déficit factor X de la coagulación
c) Déficit factor IX de la coagulación
d) Déficit factor Xl de la coagulación
La hemofilia B o enfermedad de Christmas está producida por déficit del factor IX de la coagulación, y al igual que la hemofilia
A se transmite por un patrón de herencia ligado al cromosoma X.

2007.22. La hemofilia clásica es debida a la deficiencia de:

a) Número de plaquetas
b) Tromboplastina
c) Factor IX
d) Factor VIII
La hemofilia verdadera, clásica o A se debe a déficit del factor VIII de la coagulación. Intentan confundirnos con la hemofilia B
debida a déficit de factor IX y que había sido preguntada dos años antes.

2011.11. La hemofilia verdadera se transmite por un gen ubicado en el cromosoma:

a) 21
b) 23
c) X
d) Y

2013.13. La hemofilia es causada en un 80% por una anomalía o deficiencia del:

a) Factor V.
b) Factor VIII.
c) Factor X.
d) Factor XII.
La hemofilia es la diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente, ligado al cromosoma X, provocando deficiencia del factor
VIII.

2015.24. La hemofilia clásica es debida a la deficiencia de:

a) Tromboplastina del plasma.
b) Número de plaquetas.
c) Factor VIII.
d) Factor IX.

2014.78. ¿Cuál de estas sustancias actúa inhibiendo la agregación plaquetaria, impidiendo Ja producción de tromboxano
A2 y favoreciendo la vasodilatación en el paciente?
a) Heparina.
b) Clopidogrel. La acción antiplaquetaria de la aspirina se atribuye principalmente a la inhibición
c) Warfarina. irreversible de la actividad de la ciclooxigenasa por acetilación del grupo
d) Aspirina. hidroxilo-serina de dicha enzima De esta forma se interrumpe la transformación
del ácido araquidónico en sus derivados ciclooxigenados así como los
mecanismos fisiopatológicos en los que éstos están implicados, reduciéndose

Fusiones sanguíneas
2005.10. ¿Con qué sangre se puede transfundir una paciente que tenga sangre de tipo AB Rh negativo?
a) A Rh+
b) B Rh+
c) AB Rh+
d) Ninguna

2016.63. Las personas con el siguiente grupo sanguíneo son conocidas como receptores universales:
a) AB Rh positivo.
b) AB Rh negativo.
c) Rh positivo.
d) Rh negativo.

2018.77. ¿Cuál de estos grupos sanguíneos es considerado como receptor universales?

a) 0 Rh positivo.
b) 0 Rh negativo.
c) AB Rh positivo.
d) AB Rh negativo.

VALORES BASALES
2013.14. ¿Cuál de estas concentraciones de leucocitos es normal en sangre?
a) Neutrófilos 20 a 30%.
b) Monocitos 25 a 30%.
c) Eosinófilos 12 a 15%.
d) Linfocitos 30 a 35%
Valores normales: Neutrófilos: 42-73%; Monocitos: 2-12%; Eosinófilos: 0-5%; Linfocitos: 16-45%.

PREGUNTAS ENURM
HEMATOLOGIA
2001-2018
INFECCIONES BACTERIANAS ZOONOSIS Y PARASITOSIS
2001. 20. El granuloma piógeno se caracteriza por:
a) Inflamación aguda
b) Inflamación crónica
c) Proliferación de fibroblastos y nuevos capilares
d) Todas las anteriores
El granuloma piógeno es una lesió n nodular pseudotumoral, de etiología desconocida, en la que se produce una proliferació
n vascular reactiva ante diversos estímulos. Puede aparecer en cualquier localización, pero es típica en la mucosa oral.
2014.73. Paciente de 7 años con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas excoriaciones en área genital y glútea; como
síntoma asociado refiere prurito de predominio nocturno. Dos hermanos presentan el mismo cuadro. ¿Cuál es la
impresión diagnóstica?
a) Dermatosis por contacto.
b) Psoriasis.
c) Vitíligo.
d) Escabiasis.
Los nevos que más típicamente presentan pelo suelen ser los nevos intradérmicos, pese a que no todos tienen por qué
tenerlo. Son lesiones totalmente benignas.
2018.26. Es una infección de la piel, inicialmente vesiculosa, que evoluciona a costra y que afecta sobre todo a los niños:
a) Celulitis.
b) Impétigo.
c) Erisipela.
d) Piodermitis.
en los niños como es el impétigo, cuadro clínico que se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la piel, que al
romperse originan costras de color miel (“costras melicéricas”) y que aparecen muy frecuentemente
alrededor de la boca
LESIONES CUTÁNEAS PRECANCEROSAS
2012. 85. Es un nevo que se caracteriza porque comúnmente tiene pelo y es benigno:
a) Nevos intradérmicos.
b) Nevas de unión.
c) Nevas compuestos.
d) Nevó azul.
Los nevos que más típicamente presentan pelo suelen ser los nevos intradérmicos, pese a que no todos tienen por qué
tenerlo. Son lesiones totalmente benignas.
2012.85. Es un nevo que se caracteriza porque comúnmente tiene pelo y es benigno:
a) Nevos intradérmicos.
b) Nevas de unión.
c) Nevas compuestos.
d) Nevo azul.
ENFERMEDADES ERITEMATODESCAMATIVAS
2018.65. Ante un paciente que presenta una dermatosis consistente en pápulas poligonales, planas, pruriginosas, rojo
violáceo y con estrías blanquecinas en su superficie, la sospecha diagnóstica es de:
a) Parapsoriasis en pequeñas placas.
b) Liquen plano. hablando de liquen plano o enfermedad de las 5 Ps:
c) Urticaria colinérgica. pápulas, planas, poligonales, pruriginosas, purpureas…
d) Prurigo nodular de Hyde..
VIH Y DERMATOLOGÍA
2010.77. ¿Cuál de los siguientes trastornos dermatológicos es frecuente en el SIDA?
a) Dermatitis seborréica.
b) Pénfigo.
c) Psoriasis.
d) Herpes zoster.
La dermatitis seborréica es la enfermedad dermatológica no infecciosa mas frecuente del paciente con SIDA. El resto de
cuadros no son tan habituales.

PREGUNTAS ENURM
OFTALMOLOGIA
2001-2018
2007.66. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde al término de midriasis?
a) Disminución del tamaño pupilar
b) Disminución de la agudeza visual
c) Aumento del tamaño pupilar
d) Las pupilas son de diferentes tamaños
La midriasis es el aumento del diámetro pupilar, se produce con fármacos simpaticomiméticos como la fenilefrina o con
fármacos parasimpaticolíticos como la tropicamida.

2018.61. La inflamación de los párpados se llama:

a) Dacriocistitis.
b) Conjuntivitis.
c) Blefaritis.
d) Endoftalmitis.
Pregunta en la que o sabemos el concepto o no. Blefaro viene del griego y significa “párpado” por tanto la respuesta correcta
sería blefaritis. Se define como inflamación crónica del borde palpebral que suele acompañarse de conjuntivitis, en cuyo caso
se denomina blefaroconjuntivitis. Podemos añadir de información que hay dos formas: eccematosa y ulcerosa.
En cuanto al resto de términos:
• Dacriocistitis: inflamación del saco lacrimal.
• Conjuntivitis: inflamación de la conjuntiva.
• Endoftalmitis: inflamación del interior del ojo.

PREGUNTAS ENURM
OTORRINOLARINGOLOGÍA
2001-2018
OTOLOGÍA
2001.33. En la otoscopía practicada a un niño con otalgia, unas ampollas en tímpano sugieren:
a) Otitis serosa
b) Otitis por Hemophilus influenzae
c) Otitis viral
d) Mastoiditis
El enunciado nos presenta una miringitis bullosa (hablando claro, ampollas en el tímpano). Ante esta clínica deberíamos
sospechar la infección por Mycoplasma pneumoniae, que no está entre las opciones. Pero debes tener en cuenta que una
variante de la miringitis bullosa hemorrágica, que está producida por el virus de la gripe,
2005.65. La otoesclerosis es más frecuente en:
a) Mujeres
b) Hombres
c) Raza amarilla
d) Raza blanca
La otosclerosis es más frecuente en mujeres de raza blanca y empeora con el embarazo. Es una enfermedad en la que se
produce lafijación de la platina del estribo a la ventana oval y que cursa con hipoacusia
progresiva y acúfenos bilaterales.
2006.74. La causa más frecuente de otitis media bacteriana en adultos es:
a) Haemophilus influenzae
b) Moraxella catarrhalis
c) Neumococo
d) Estafilococo aureus
Streptococcus pneumoniae (35%), H. influenzae (25%), M. catharralis (13%) y S. pyogenes (4%).
2008.85. Con respecto a la otitis externa aguda, ¿cuál es lo correcto?
a) El principal germen causal es el estreptococo neumónico
b) La otalgia es el principal síntoma de presentación
c) Ocurre más frecuentemente en los meses de frío
d) El tratamiento se hace con antibióticos endovenosos bajo hospitalización
La otitis externa es una dermoe pidermiditis del conducto auditivo externo (CAE), causada por Pseudomona aeruginosa (la
más frecuente) y Staphylococcus aureus
2013.27. La infección bacteriana más frecuente en niños menores de 5 años es la:
a) Otitis media
b) Amigdalitis.
c) Neumonía.
d) Nasofaringitis.
La infección bacteriana más frecuente en niños menores de 5 años es la otitis media aguda, generalmente monobacteriana, y
más frecuente entre los 6 meses y los 2 años por una peor función tubárica.

2015.84. El signo de mapache se observa en pacientes que presentan:

a) Es una equimosis palpebral bilateral y nos orienta sobre una posible fractura de la base del cráneo.
b) El paciente tiene fracturas en ambas extremidades inferiores.
c) Equimosis retroauricular que se da por posible fractura de la base del cráneo.
d) Esto es un color violáceo periumbilical que se da por trauma abdominal.
Ante una equimosis palpebral bilateral (signo del Mapache) debemos sospechar una fractura de la base del cráneo.

2018.79. La causa más frecuente de disfunción de la trompa de Eustaquio es:

a) Otitis externa.
b) Alturas.
c) Cuerpo extraño.
d) Otitis media aguda.
La trompa de Eustaquio es un conducto que comunica la caja timpánica con la rinofaringe o cavum. Su función es la aireación
de las cavidades del oído medio y el equilibrio de las presiones entre éste y la presión atmosférica del exterior. En la otitis
media se produce una infección aguda de la mucosa que tapiza las cavidades del oído medio. Su propagación más común es
la tubárica de ahí que pueda producir disfunción de la trompa de Eustaquio.

RINOLOGÍA
2001.34. La secreción purulenta y fétida en una fosa nasal, es muy característica de:
a) Sinusitis maxilar
b) Cuerpo extraño
c) Adenoiditis
d) Hematoma de un cornete

2004.72. ¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis?

a) Glomerulonefritis
b) Cirrosis hepática
c) Hipertensión arterial
d) Cáncer gástrico

2007.81. El estudio paraclínico que diagnostica una sinusitis crónica es:

a) Radiografía
b) Tomografía
c) Resonancia
d) Sonografía
2011.22. Secreción purulenta y fétida de una de las fosas nasales del niño, su diagnóstico es:
a) Faringoamigdalitis
b) Adenoiditis
c) Presencia de cuerpo extraño
d) Hematoma de cornete
La rinorrea unilateral purulenta es un síntoma característico en el niño (o adulto deficiente mental) de cuerpo extraño nasal
y, en el adulto, de cáncer nasosinusal

2014.31. La sinusitis bacteriana es una enfermedad frecuente en niños y adolescentes. Los 2 gérmenes que mayormente la
producen son:
a) Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.
b) Streptococcus pneumoniae y Bacterias Gram negativas.
c) Neisseria y Streptococcus pneumoniae.
d) Estreptococos neumoniae y Estafilococos.
Los gérmenes mas implicados, por orden de frecuencia son: neumococo, haemophilus influenzae y moraxella catharralis.
2017.63. El seno paranasal donde más comunmente se produce la sinusitis es el:
a) Maxilar.
b) Etmoidal.
c) Frontal.
d) Esfenoidal.
El seno maxilar es donde se producen la mayoría de las sinusitis en los adultos, y puede provocar dolor facial al presionar
sobre la zona del seno (bajo la prominencia de los pómulos). Sin embargo, en niños, es el seno etmoidal el principal lugar de
sinusitis al ser el primer seno paranasal que se forma, ya que el seno maxilar y el resto de senos se terminan de formar más
adelante en el desarrollo del niño.
FARINGOLOGÍA
2013.26. Los Streptococos hemolíticos, en particular los del grupo A, son bacterias que producen faringo amigdalitis aguda.
¿Cuál de los siguientes es el que produce con más frecuencia esta patología?
a) Streptococo Pyógene.
b) Streptococo Pneumoniae. El germen más frecuente que produce
c) Streptococo Agalactiae. amigdalitis agudas el Streptococcus
d) Streptococo Viridans. pyogenes.
2014.34. El color blanco grisáceo de una membrana bien formada en ambas amígdalas palatinas y vías respiratorias altas,
sugiere:
a) Amigdalitis estreptocócica.
b) Difteria.
c) Mononucleosis infecciosa.
d) Absceso peri amigdalino.
La difteria es una enfermedad infecciosa aguda epidémica, debido a la exotoxina proteica producida por Corynebacterium diphtheriae. Se
caracteriza por la aparición de falsas membranas (pseudomembranas) firmemente adheridas, de exudado fibrinoso, que se forman
principalmente en las superficies mucosas de las vías respiratorias y digestivas superiores que sangran al desprenderlas.

LARINGOLOGÍA, GLÁNDULAS SALIVARES Y PATOLOGÍA CERVICAL

2012.18. Los músculos de la laringe están inervados por el nervio:
a) Hipogloso (XII).
b) Accesorio (o espinal XI).
c) Glosofaríngeo (IX).
d) Vago (X).
La inervación de la musculatura laríngea depende del X par craneal, a través de los nervios laríngeo superior y recurrente.

2014.8. La lesión de uno de los siguientes nervios produce voz debilitada:

a) Laríngeo recurrente.
b) Laríngeo superior.
c) Laríngeo inferior.
d) Hipogloso.
lesión del nervio laríngeo superior es difícil de diagnosticar debido a su escasa sintomatología. Suele ser secundaria a cirugías
cervicales sobre todo de la glándula tiroides. Produce riesgo de aspiración por anestesia del vestíbulo laríngeo.

2015.32. La causa más frecuente de estridor laríngeo respiratorio en el recién nacido es:
a) Quiste laríngeo.
b) Laringomalasia.
c) Crup espasmódico.
d) Membrana laríngea.
La patología congénita de la laringe debe sospecharse en niños menores de seis meses, con estridor bifásico (inspiratorio y
espiratorio), disnea constante o en episodios recurrentes, tos y llanto débil. La laringomalacia es la más frecuente. Se
produce por una flacidez del esqueleto cartilaginoso de la laringe en supraglotis, sobre todo, en epiglotis. Se manifiesta por
estridor inspiratorio agudo que aumenta con el llanto y en decúbito supino, que va disminuyendo progresivamente,
desapareciendo antes del año de vida. No precisa tratamiento.

PREGUNTAS ENURM
REUMATOLOGIA
2001-2018
Líquido sinovial
2012.83. Es un acúmulo de líquido mucinoso en un saco de paredes muy finas unido a una articulación o a un tendón:
a) Quiste dermoide.
b) Quiste braquial.
c) Quiste sinovial.
d) Quiste compuesto.
Los quistes sinoviales son bultos muy comunes en la mano y la muñeca, que se presentan en las adyacencias de tendones y
articulaciones. Los lugares más frecuentes son la parte superior de la muñeca la parte inferior de la muñeca (palma de la
mano), la base de los dedos en la palma de la mano y la parte superior de la articulación distal de los dedos. Estos quistes
usualmente parecen un globo de agua con un cabillo, y están llenos de un fluido o gel transparente
2008.63. Para el tratamiento de un ataque de gota agudo, pueden utilizarse los siguientes medicamentos, excepto:
a) Colchicina.
b) Indometacina.
c) Naproxeno.
d) Alopurinol.
Vasculitis
2002.86. ¿Qué debe prohibirse de inmediato en un paciente con tromboangitis obliterante?
e) Dietas muy condimentadas
f ) Fumar
g) Usar agua tibia
h) Debe prohibirse todo lo anterior
La tromboaingeítis obliterante o enfermedad de Buerger es una enfermedad que afecta a varones, jóvenes y fumadores. Se
produce una isquemia de las extremidades por formación de trombos. El tabaco empeora la clínica, por eso debe evitarse el
consumo.
Lupus eritematoso sistémico
2001.65. ¿Cuál de los siguientes signos no es un criterio para lupus eritematoso sistémico?
a) Poliserositis
b) Fiebre
c) VDRL positivo
d) ANA positivo
La fiebre no es un criterio diagnóstico de lupus. Recordar todos los criterios de lupus puede resultarte difícil, por eso te
proponemos una regla mnemotécnica que puede resultarte útil. Recuerda la frase : “ES UN SAFARI”
E: Eritema malar y discoide (cada uno supone un criterio por separado)
S: Serositis (derrame pleural, pericárdico)
U: Úlceras orales
N: Neuropsiquiátrico (convulsiones, psicosis)
S: Sangre (anemia hemolítica autoinmune, trombopenia, leucopenia, linfopenia)
A: Artritis no erosiva
F: Fotosensibilidad
A: ANA +
R: Riñón (afectación renal)
I: Inmunológico (presencida de autoanticuerpos distintos a ANA: AntiDNA, antifofolípido, Anti-Sm…)
2002.67. La complicación más frecuente del lupus eritematoso sistémico a nivel pulmonar es
a) Fibrosis pulmonar
b) Broncoespasmo
c) Derrame pleural
d) Neumonía
La complicación cardiopulmonar más frecuente del lupus es el derrame pleural. Si nos preguntaran por la causa más
frecuente de infiltrado pulmonar sería la infección (neumonía).
2007.65. ¿En qué patología pueden aparecer las manchas en forma de alas de mariposa?
a) Lepra
b) Esclerodermia
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Sífilis congénita El rash en alas de mariposa es típico de lupus eritematoso sistémico agudo. También se llama eritema en
vespertilio y se caracteriza por un exantema eritematoso en mejillas y dorso de la nariz.

Sarcoidosis
2007.70. La sarcoidosis es una enfermedad:
a) Granulomatosa
b) De vías aéreas
c) Infecciosa por micobacterias
d) Obstructiva
La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica, de etiología desconocida, en la que existe una respuesta
excesiva de la inmunidad celular. El dato histológico característico es el granuloma no necrotizante. Se puede distinguir una
fase aguda (con astenia, fiebre, anorexia, tos, disnea y molestias retroesternales) y una fase crónica, que puede afectar a
cualquier órgano (enfermedad intersticial pulmonar , adenopatías,parálisis facial, etc.).

2009.74. La proteinuria masiva es un signo de daño glomerular, a menos que se descarte:

a) Diabetes.
b) Mieloma múltiple.
c) Amiloidosis.
d) Sarcoidosis.
La proteinuria masiva, en el caso del mieloma múltiple, es indicador de la hiperfunción de las propias células plasmáticas, y
no necesariamente de lesión glomerular.
2010.70. La sarcoidosis es una enfermedad:
a) Granulomatosa
b) Obstructiva
c) Infecciosa
d) Parasitaria
El hallazgo anatomopatológico característico de la sarcoidosis es la presencia de granulomas no caseificantes, a diferencia de
los de la tuberculosis que contienen necrosis caseosa central

ESCLEROSIS SISTÉMICA
2014.74. Paciente femenina de 23 años, estudiante universitaria, consulta por un evidente fenómeno de Reynaud. ¿En cuál
de las siguientes enfermedades reumatológicas es preciso pensar?
a) Polimiositis.
b) Esclerodermia.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Artritis reumatoide
El fenómeno de Raynaud es una manifestación habitual de la esclerodermia (100% en la forma limitada y en más del 90% en
la difusa) que ya está presente años antes de que se desarrollen el resto de las manifestaciones propias de la enfermedad en
la forma cutánea limitada.
2015.80. Una joven estudiante universitaria de 26 años, asiste a la consulta por un evidente fenómeno de Raynaud y
además refiere molestia al deglutir. ¿En cuál de las siguientes enfermedades reumatológicas debemos pensar?
a) Esclerodermia.
b) Poliomiositis.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Artitris reumotoidea.
Polimiositis y dermatomiositis
2009.73. ¿En cuál de las siguientes afecciones sistémicas no hay alteración de la función renal?
a) Amiloidosis.
b) Esclerodermia. A diferencia de las demás patologías que se
c) Dermatomiositis. citan, en la dermatomiositis no suele afectarse el
d) Lupus eritematoso sistémico riñón en principio (sí se describen IRA por
rabdomiólisis).

Artritis infecciosas
2010.38. En la osteomielitis el agente casual más frecuente es:
a) Salmonella.
b) Neumococo.
c) Estafilococo aureus.
d) Enterovirus.
El agente causal más frecuente de la osteomielitis es el Staph. Aureus

2012.37. Cuál de los siguientes es el agente causal más frecuente de osteomielitis en niños:
a) Salmonella.
b) Estafilococo aureus.
c) Estreptococos.
d) Estafilococo epidermidis.
El agente más frecuente de osteomielitis en el niño es el mismo que en el adulto: el Stafilococco Aureus.

2012.28. La complicación más frecuente de la ostemielitis en el niño es:

a) Fractura patológica.
b) Fístulas óseas.
c) Osteoartritis.
d) Septicemia.
Los huesos del niño están muy vascularizados, por lo que es fácil que los microorganismos pasen a sangre, y se creen focos de
osteoartritis hematógena. Pese al paso de los agentes a sangre, la septicemia no es frecuente.

2013.36. En la osteomielitis y artritis séptica, el diagnóstico definitivo se realiza mediante:

a) Radiografía.
b) Aspiración con aguja y cultivo del material infectado.
c) Hemograma seriado.
d) Aspiración con aguda y citología.
La prueba diagnóstica de elección es la punción-aspiración con aguja de la zona infectada y cultivo del material obtenido para
identificar a los gérmenes.

PREGUNTAS ENURM
Salud Pública
2001-2018
Epidemiología
2003.3 Ciencia que usa modelos matemáticos para determinar la fuerza de la relación entre un factor de riesgo y una
enfermedad, y para predecir el curso futuro de esa relación.
a) Bioestadística
b) Ciencias Biológicas y Físicas
c) Ciencias Sociales y Conductuales
d) Epidemiología

2006.17. Una enfermedad que afecta a un gran número de personas en una comunidad o región simultáneamente, cuando
normalmente no está presente en forma continua:
a) Endemia.
b) Epidemia.
c) Pandemia.
d) Caso clínico.
2007.1. Cuando un problema importante para la salud pública afecta simultáneamente a varios países, se denomina:
a) Endemia.
b) Epidemia.
c) Pandemia.
d) Caso clínico.

2008.4. ¿Cuál es el grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial?
a) Los traumatismos sean accidentales o no.
b) Las enfermedades no contagiosas o crónicas.
c) Las enfermedades mentales.
d) Las enfermedades infecto-contagiosas maternas, nutricionales y perinatales
2013.10. Durante el ensayo clínico de un nuevo fármaco, se incluye una muestra grande de pacientes, distribuidos al azar,
con un diseño doble ciego y donde se busca evaluar su seguridad y eficacia. Esta fase corresponde a:
a) Fase aguda preclínica.
b) Fase clínica II.
c) Fase clínica I.
d) Fase clínica IlI.

2018.64. El concepto de que las decisiones clínicas se fundamenten de manera formal en datos preferiblemente obtenidos
en estudios comparativos es:
a) Medicina basada en evidencias.
b) Decisiones médicas.
c) Evaluación de resultados.
d) Historia clínica.

Historia de la enfermedad y tipos de prevención

2004.15 La decisión de un procedimiento diagnóstico o terapéutico es prerrogativa:
a) Del buen juicio clínico del médico
b) Del paciente, previo consentimiento, informado y válido
c) De médico en caso de menores
d) Del comité de Bioética hospitalario en casos dilemáticos
2009.36. En la prevención de los brotes de gastroenteritis es importante aconsejar:
a) Dieta.
b) Suspender la leche a los niños
c) Hervir el agua y cuidar de la manipulación y conservación de los alimentos.
d) Ingerir suficientes líquidos.
2010.20 La vacunación contra el virus del papiloma humano (HPV) es una acción de atención:
a) Pre-primaria
b) Primaria
c) Secundaria
d) Terciaria

2010.16 La siguiente es una intervención preventiva primaria de salud pública:

a) Mamografía rutinaria
b) Quimioterapia en pacientes con cáncer
c) Fisioterapia post accidente cerebro-vascular
d) Inmunización contra el sarampión

INDICADORES DEMOGRÁFICOS DE SALUD

2003.47 La tasa de mortalidad materna se define como:
a) El número de muertes materna por 100.000 nacidos vivos
b) El número de muertes maternas por 50,000 nacidos vivos
c) El número de muertes maternas por el número de embarazos
d) El número de mujeres que mueren estando embarazadas,

2007.58 La Mortalidad Materna se expresa en:

a) Número de muertes maternas por 10,000 embarazos
b) Número de muertes maternas por 100,000 nacidos vivos
c) Número de muertes maternas por 1000 nacidos vivos
d) Número de muertes maternas por 100,000 embarazos
2008.51 La mortalidad infantil es la razón de:
a) Número de muertes de menores de un año por 10,000 nacidos vivos
b) Número de muertes de menores de sanos por 100,000 nacidos vivos.
c) Número de muertes de menores de un año por 1000 nacidos vivos
d) Número de muertes de menores de 2 años por 1000 embarazos

2013.42. De acuerdo a los datos de la última encuesta de salud (ENDESA), la tasa de mortalidad materna en República
Dominicana es de:
a) 178 por 100.000 nacidos vivos.
b) 120 por 100.000 nacidos vivos.
c) 80 por 100.000 nacidos vivos.
d) 159 por 100.000 nacidos vivos.

2013.39. La mortalidad infantil se define como la muerte de niños:

a) Menores de un año.
b) De 1 a 2 años.
c) Menores de 5 años.
d) De todos los niños.´

2018.46. El concepto que define la tasa de fecundidad es el:

a) Número de nacidos vivos por 1.000 habitantes.
b) Número de nacidos vivos por 1.000 mujeres en edad comprendida entre 15 y 44 años
c) Número de nacidos vivos por 100.000 mujeres en edad comprendida entre 15 y 45 años.
d) Número de nacidos vivos por 10.000 mujeres en edad comprendida entre 10 y 44 años.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
2007.17 Para vigilancia epidemiológica de la meningitis bacteriana, una persona que presenta fiebre y rigidez de nuca,
podemos decir que es un:
a) Caso confirmado
b) Caso probable
c) Caso sospechoso
d) Caso secundario

2011.20 La vigilancia epidemiológica establecida en la actual epidemia de cólera es una función de:
a) Atención en salud
b) Investigación en salud
c) Seguridad social
d) Rectoría en salud

2012.13 El grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial es:
a) Los traumatismos, ya sean accidentes o no.
b) Las enfermedades no contagiosas o crónicas.
c) Las enfermedades mentales.
d) Las enfermedades infecto-contagiosas, maternas, nutricionales y perinatales.

2016.14. Es el tiempo que transcurre desde la infección hasta la presentación de los síntomas:
a) Periodo de latencia.
b) Periodo prodrómico.
c) Periodo de incubación.
d) Periodo sintomático.

2016.1. Persona o animal vivo, incluyendo las aves y los artrópodos, que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o alojamiento de un agente infeccioso:
a) Reservorio.
b) Vector.
c) Agente causal.
d) Huésped.

2018.40. Los virus responsables del resfriado común se diseminan a través de:
a) Contaminación fecal.
b) Falta de higiene.
c) Contacto directo.
d) Ingerir agua contaminada.

2018.39. Una contraindicación general para todas las vacunas es:

a) Muy bajo peso al nacer.
b) Prematuridad.
c) Reacción anafiláctica.
d) Las neoplasias.

2018.38. En la prevención de la enfermedad diarreica por cólera, los principales pilares de control son:
a) Vacunación.
b) Orientación a la comunidad.
c) Evitar comer vegetales crudo.
d) Disponibilidad de un suministro de agua seguro.

SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD SOCIAL

2004.16 Las profesiones de la salud están reguladas en el país por:
a) Ley 68-03 que crea el Colegio Médico Dominicano
b) Ley 42-01 o Ley General de Salud
c) Ley Nº 111 sobre exequátur
d) Ley Nº 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social

2004.14 Las causas de muerte registradas más frecuentes en los dominicanos son:
a) Las enfermedades infecciosas
b) La desnutrición la tuberculosis
c) La diabetes
d) Las enfermedades cardiovasculares

2004.13.-El sistema de Salud Dominicana reformado será:

a) Sistema único de Asistencia Pública
b) Sistema, mixto donde convergen instituciones de asistencia pública , Prestadores privados y sistemas de seguros de salud
c) Basado en Seguridad Social Obligatoria, con cobertura universal y un Plan Básico de Prestaciones
d) Liberal, basado en la libre oferta y demanda.

2005.18 La participación de la comunidad en los problemas de salud fue planteada como elemento fundamental para el
desarrollo de:
a) Los grandes centros de salud
b) La medicina clínica especializada-
c) Las reformas dé salud
d) La atención primaria de salud

2008.4 ¿Cuál es el grupo de enfermedades que causa mayor cantidad de muertes a nivel mundial?
a) Los traumatismos sean accidentales o no.
b) Las enfermedades no contagiosas o crónicas.
c) Las enfermedades mentales.
d) Las enfermedades infecto-contagiosas maternas, nutricionales y perinatales

2009.20 En el sistema dominicano de seguridad social, los empleadores y los trabajadores públicos forman parte del
régimen:
a) Subsidiario
b) Contributivo
c) Contributivo-subsidiado
d) Ninguno de los anteriores

2009.19 Cuál de los siguientes niveles constituye la puerta de entrada al sistema de seguridad
a) Nivel de atención primaria
b) Nivel de atención secundaria
c) Nivel de atención terciaria
d) Ninguno de estos
2009.18 El principio de la Seguridad Social que obliga a proteger a todos los ciudadanos, sin diferencia de estado de salud,
sexo, condición económica, política o social, se llama
a) Accesibilidad
b) Universalidad
c) Gradualidad
d) Solidaridad

2010.19 Un paciente con un aneurisma de la arteria basilar puede ser atendido en el siguiente nivel de atención del
Sistema Dominicano de Seguridad Social:
a) Nivel de atención pre-primaria
b) Nivel de atención primaria
c) Nivel de atención secundaria
d) Nivel de atención terciaria

2010.18 “Todas las personas, sin distinción, tendrán derecho a una protección suficiente que les garantice el disfrute de la
vida y el ejercicio adecuado de sus facultades y de su capacidad productiva”, es el enunciado del siguiente principio del
Sistema Dominicano de Seguridad Social:
a) Solidaridad
b) Universalidad
c) Integralidad
d) Individual

2010.17 En sistema dominicano de seguridad social los ciudadanos colocados dentro de los márgenes de la pobreza
pertenecen al régimen:
a) Contributivo
b) Subsidiado
c) Contributivo-subsidiado
d) Individual

2011.19 Una paciente embarazada a termino, multipara, cuyo embarazo a transcurrido normalmente , debe ser atendida
en el siguiente nivel de atención del Sistema Dominicano de Seguridad Social:
a) Nivel de atención primaria
b) Nivel de atención secundaria
c) Nivel de atención terciaria
d) Nivel de atención cuaternaria

2011.18 Todas las personas deben participar de los beneficios del Sistema de Seguridad Social, es el principio de:
a) Solidaridad
b) Integralidad
c) Universalidad
d) Solidaridad

2011.17 Los trabajadores asalariados incluidos en el sistema de seguridad social, pertenecen al regimen:
a) Contributivo
b) Subsidiado
c) Contributivo-subsidiado
d) Individual

2017.1. Constituye la unidad básica, funcional, operativa y la puerta de entrada al Sistema Nacional de Salud y Seguridad
Social:
a) Hospital de primer nivel.
b) Unidad de Atención Primaria.
c) Centro de primer nivel.
d) Redes de servicio.
 PREGUNTAS ENURM
ENFERMEDADES INFECCIOSA
2001-2018
Bacterias. Características generales. Métodos diagnósticos en
microbiología
2002.88. La combinación de dos o más antibióticos está indicada en:
a) Infección mixta
b) Erisipela severa
c) Infección de la piel
d) Gastritis
En casos de infecciones por varios agentes etiológicos a la misma vez, estaría indicado el empleo de varios antibióticos que
cubran todos los gérmenes implicados en la infecciones. De la misma forma que, si una infección está producida por varios
agentes pero son todos sensibles a un mismo antibiótico, no es preciso la combinación de varios fármacos

2003.19. El único microorganismo productor de enzima coagulasa es:

a) Estafilococo aureus
b) Estreptococo epiderminde
c) Estreptococo faecalis
d) Pseudomona aeruginosa
El estafilococo aureus es el germen coagulasa positivo por excelencia. Si nos preguntaran cuál es el germen coagulasa
negativo de estas opciones, la respuesta correcta sería Estafilococo epidermidis.

2005.17. Responsable de infecciones de vías urinarias y biliares, su hábitat es el colon humano; su diagnóstico de
laboratorio se hace con la prueba de bilis esculina y tolerancia a la sal:
a) Estreptococo agalactiae.
b) Estreptococo pyogenes.
c) Estreptococo faecalis.
d) Estreptococo neumoniae.
Cuando es positiva la prueba de bilis esculina y crece en un medio con NaCl estamos ante un enterococo.

2006.20. La capacidad de un organismo para preservarse de las infecciones se denomina:

a) Virulencia
b) Inmunidad
c) Resistencia
d) Hipersensibilidad
La inmunidad es la capacidad que tiene un organismo de defenderse ante una infección. Es un concepto referente al
huésped. Mientras que la virulencia es un concepto que hace referencia al agente infeccioso y se define como la capacidad
de causar enfermedad.

2006.17. Una enfermedad que afecta a un gran número de personas en una comunidad o región simultáneamente, cuando
normalmente no está presente en forma continua:
a) Endemia
b) Epidemia
c) Pandemia
d) Caso clínico

2006.16. El tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:
a) Natural activa
b) Natural pasiva
c) Artificial activa
d) Artificial pasiva
La inmunidad natural se refiere a la formación de anticuerpos por contacto con el agente infeccioso. Diremos que es
inmunidad natural activa cuando es el mismo individuo el que sufre la infección y el que produce
los anticuerpos

2007.16. Tipo de inmunidad que posee una persona que ha hecho una infección por parotiditis es:
a) Natural activa
b) Natural pasiva
c) Artificial activa
d) Artificial pasiva

2007.15. Una bacteria es oportunista cuando sólo causa enfermedad en pacientes:

a) Sanos
b) Con otra enfermedad
c) Inmunocompetentes
d) Inmunodeficientes
Las infecciones oportunistas están causadas por agentes que en condiciones normales no son patógenos, pero que en
pacientes con algún tipo de inmunosupresión sí desencadenan enfermedad.

2007.1. Cuando un problema importante para la salud pública afecta simultáneamente a varios países, se denomina:
a) Endemia
b) Epidemia
c) Pandemia
d) Caso clínico

2008.13. El hábitat natural son las vías genitales, se trasmite por contacto vaginal:
a) Campyobacter jejuni
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Klebsiella neumoniae
d) Neisseria meningitidis
El gonococo es un germen implicado en las enfermedades de transmisión genital y que suele habitar en este entorno.
Recuerda que el Campylobacter jejuni suele producir afectación gastrointestinal, la Klebsiella pulmonar y el meningococo del
sistema nervioso central.

2008.12. Habita en el colon humano, su transmisión es oral fecal, es un bacilo Gram negativo, tiene forma de coma,
positivo a oxidasa que produce diarrea acuosa con aspecto de agua de arroz:
a) Shigella
b) Salmonella enteritidis
c) Vibrio cholerae
d) Escherichia coli
Todos los datos ofrecidos te deben llevar a pensar de forma inmediata en Vibrio cholerae. Pertenece a la familia
Vibrionaceae, son bacilos gram negativos, curvos y móviles. Producen enterotoxinas que alteran la superficie de los
enterocitos dando lugar a una diarrea acuosa (típicamente denominada “heces en agua de arroz

2011.32. El medio por excelencia de transmisión de cólera es:

a) Picadura de insectos
b) La leche maternal
c) Ingestión de alimentos contaminados
d) La barrera transplacentaria
El cólera es una enfermedad producida por el Vibrio cholerae que se transmite a partir de alimentos o aguas contaminatas.
Produce una enterotoxina que destruye los enterocitos y da lugar a una diarrea acuosa, denominada “heces en agua de
arroz”.

2011.5. Parásito intracelular obligado que usa la síntesis celular para replicar la particular infectante:
a) Bacteria
b) Ricketsia
c) Virus
d) Hongo
Los virus son agentes infecciosos de pequeño tamaño que contienen una sola clase de ácido nucleico (ADN o ARN), una
cápside y una cubierta. La replicación viral ocurre únicamente en células vivas pues los virus son inertes en el medio
extracelular.

2012.62. En un paciente quemado en la unidad de cuidados intensivos con múltiples áreas infectadas por Pseudomonas.
¿Cuál de los siguientes antibióticos sería la primera elección?
a) Ampicilina.
b) Doxiciclina.
c) Vancomicina.
d) Piperacilina
la ampicilina, la vancomicina y la doxiciclina no cubren pseudomonas. Sólo queda, por tanto, la
piperacilina, que se suele usar con tazobactam, un inhibidor de betalactamasas.

Antibiótico
2001.10. El metronidazol está indicado en todas las situaciones siguientes, excepto:
a) lnfección con E. Histolística
b) Infección con Tricomonas vaginalis
c) Infección con Balantidium coli
d) Infección con Giardia lamblia
El metronidazol es un antimicrobiano utilizado en la amebiasis, giardiasis y tricomoniasis. La única que no se trata con
metronidazol es la infección por Balantidium coli, para el cual utilizaremos tetraciclinas. Del metronidazol es curioso que
recuerdes su efecto antabús relacionado con el consumo de alcohol mientras se recibe tratamiento con el mismo.

2012.62. En un paciente quemado en la unidad de cuidados intensivos con múltiples áreas infectadas por Pseudo monas.
Cuál de los siguientes antibióticos sería la primera elección?
a) Ampicilina.
b) Doxiciclina.
c) Vancomicina.
d) Piperacilina.
Su efecto bactericida se ejerce inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana, ya que posee una gran afinidad a los
precursores de esta estructura. Su administración debe ser por vía endovenosa, por no ser absorbido bien por vía oral. Se
distribuye bien por la mayoría de los líquidos corporales y un 90% se excreta por los riñones, pudiendo acumularse encaso de
insuficiencia renal, alcanzando niveles tóxicos. Para tratamiento de infección grave por gram+ resistente a ß-lactámicos:
absceso cerebral, endocarditis bacteriana, infección ósea, erisipela, meningitis, septicemia. Infección grave por S. aureus
meticilín-resistente, S. coagulasa- (S. epidermidis) y Enterococcus resistente a penicilinas. Alternativa en infección grave por
gram+ en alérgicos a ß-lactámicos. Profilaxis quirúrgica o implantación protésica con riesgo de infección por Staphylococcus
meticilin-resistente.
Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes de alto riesgo alérgicos a ß-lactámicos, en procedimiento dental o
quirúrgico.

2014.35. ¿Cuál es el antibiótico de elección para combatir el estreptococo beta hemolítico?

a) Tobramicina.
b) Penicilina.
c) Tetraciclina.
d) Carbencilina.
La infección por estreptococo beta hemolítico del grupo B, también conocido como Streptococcus agalactiae, está causada
por una cepa concreta de ese género de bacterias. El estreptococo del grupo B (EGB) suele encontrase en la garganta, la
vejiga, el recto, los intestinos y la vagina. Pero su presencia no necesariamente desemboca en una enfermedad. Por lo
general, no es hasta que el patógeno penetra en el torrente sanguíneo cuando se sufre la infección. En bebés, ancianos y
personas con un sistema inmunológico deficiente, esta bacteria puede dar lugar a serias complicaciones. Las penicilinas son
el tratamiento de elección en estos casos.

Fiebre, bacteriemia, sepsis e infección nosocomial

2005.100. De los agentes patógenos involucrados en infecciones de catéteres, el que con mayor frecuencia va a ser aislado
en las vías centrales de los pacientes ingresados en la UCI es el:
a) Estafiloco aureus
b) Estafilococo epidermidis
c) Candida albicans
d) Estreptococo piogenes
Los dispositivos endovasculares y catéteres están involucrados en el 50% de las bacteriemias de origen nosocomial. Los
microorganismos más frecuentemente implicados son estafilococos coagulasa negativos (siendo su principal representante
el Estafilococo epidermidis, que suele colonizar de forma habitual la piel y al introducir la vía se inocula de forma directa al
torrente sanguíneo).

2008.77 La temperatura corporal bucal en el 99 % de las personas sanas alrededor de las 6 de la mañana es de:
a) 37,2.
b) 37,4.
c) 36,8.
d) 37.6.
La temperatura bucal a kas 6 am es de 37.2 ºC

2009.29. Para la prevención de la sepsis neonatal debe procurarse:

a) El uso de material desechable
b) Un parto en condiciones estériles
c) Lavarse adecuadamente las manos
d) Todas son ciertas
El neonato es un individuo susceptible a infecciones, con lo que cualquier procedimiento sucio durante el parto puede
desencadenar sepsis neonatal. Aunque lo revisarás en Pediatría, recuerda los agentes más importantes de sepsis y
meningitis en el neonato: E.coli, Str. Agalactiae y Lysteria monocytogenes.

2012.21. La confirmación del diagnóstico de septicemia se hace mediante:

a) Cultivo de sangre/líquido céfalo raquídeo
b) examen de orina.
c) Hemograma.
d) Coprocultivo.
Se le llama sepsis al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) provocado por una infección. Denominándose
septicemia a presencia y crecimiento de gérmenes en la sangre. La septicemia puede comenzar con picos febriles, escalofríos,
respiración acelerada y frecuencia cardíaca rápida. La persona igualmente luce muy enferma.
Los síntomas avanzan rápidamente hacia un shock con fiebre o disminución en la temperatura corporal (hipotermia),
descenso de la presión arterial, confusión u otros cambios en el estado mental y problemas en la coagulación de la sangre
que llevan a un tipo específico de manchas rojasen la piel (petequias y equimosis).
Puede haber disminución o ausencia del gasto urinario

2013.75. ¿Qué % de hemocultivos en pacientes con septicemia dan positivo?

a) 10 a 20%.
b) 20 a 40%.
c) 40-70%.
d) 40 a 70%.
Hasta un 50% de los hemocultivos en pacientes con bacteriemia y sepsis pueden ser negativos, aunque los datos son muy
variables y dependen del tipo de microorganismo e infección.

2015.97. Paciente masculino de 27 años de edad a quien se le realizó esplenectomía por trauma cerrado de abdomen,
presenta fiebre, escalofríos, malestar general, hipotensión, dificultad respiratoria y muere a los
2 días de la presentación de este cuadro. ¿Cuál de estos sería el microorganismo implicado con mayor frecuencia como
causante de este cuadro?
a) S. pneumoniae.
b) Klebsiella.
c) Pseudomona.
d) S. aureus.
El bazo es un órgano esencial para la producción de anticuerpos, de manera que los pacientes con una hipofunción o
ausencia del mismo presentarán una alteración en la inmunidad humoral (síntesis de inmunoglobulinas). Secundariamente a
este trastorno de la inmunidad humoral, estos pacientes presentan un riesgo incrementado de infecciones graves como
meningitis o sepsis por bacterias capsuladas, principalmente Neumococo, Haemophilus influenza tipo B y Meningococo.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA
2014.38. El diagnóstico esencial de la endocarditis infecciosa se hace por:
a) Hemograma.
b) Cultivo de garganta.
c) Hemocultivo.
d) Radiografía de tórax.
La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio. Se caracteriza por la
colonización o invasión de las válvulas del corazón formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias
de microorganismos. Su diagnóstico se basa en la sospecha clínica, la realización de hemocultivos o pruebas serológicas para
gérmenes de cultivo dificultoso y en el estudio ecocardiográfico.

INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

2006.32. El diagnóstico esencial de la neumonia se hace por:
a) Son causadas por una gran variedad de agentes etiológicos.
b) Los agentes etiológicos pueden cambiar con la edad.
c) La radiografía es el estudio idóneo para hacer el diagnóstico.
d) Todas las anteriores son ciertas

2007.79. Una expectoración mucupurulenta fétida y de mal sabor en un paciente con neumonía nos hace pensar en:
a) Presencia de gérmenes anaeróbicos.
b) Gérmenes gram negativos.
c) Gérmenes gram positivos.
d) Ninguno.
Las neumonías necrotizantes y los abscesos pulmonares suelen estar causados por fl ora mixta aerobia-anaerobia y cursan
clínicamente como neumonía aguda-subaguda parecida a una tuberculosis, aunque característicamente destaca la presencia
de fetidez del aliento y expectoración fétida, además de mal sabor de boca. También puede haber soplo anfótero o roncus,
entre otros.

2010.32. El agente bacteriano más frecuente en las infecciones pulmonares pediátricas es el:
a) Neumococo.
b) Estreptococo.
c) Haemophilus influenzae.
d) Estafilococo.
El agente bacteriano mas frecuente en las neumonías de la población pediátrica es el neumococo
2010.73. En la neumonía por neumococo, el esputo es característicamente:
a) Claro.
b) Herrumbroso.
c) Blanquecino.
d) Amarillento.
El esputo de las neumonías neumococicas se caracteriza por ser “herrumbroso” o de color marrón o verde

TUBERCULOSIS
2001.29. Un niño sin enfermedad tuberculosa puede dar una intradermorreacción positiva a la tuberculosis, en caso de:
a) Tratamiento con esteroides
b) Vacunación con BCG
c) Desnutrición
d) Eritema solar
La prueba de la tuberculina (intredermorreacción) consiste en inocular el conjunto proteico PPD (derivado proteico
purificado) y ver la respuesta que se desencadena. El resultado positivo pone de manifiesto que existe una inmunidad celular
frente al bacilo. Esta inmunidad puede haber sido adquirida mediante la infección o mediante la vacunación. Por eso la
prueba de la tuberculina puede ser positiva en niños vacunados.

2002.73. La piuria asociada a disuria y ausencia de bacteriuria debe hacer sospechar:

a) Infección urinaria
b) Absceso de riñón
c) Pielonefritis crónica
d) Tuberculosis renal
Pregunta sobre un concepto clásico. Ante una piuria ácida estéril (piuria sin bacteriuria) debemos sospechar una tuberculosis
genitourinaria. Los cultivos son estériles porque no se realizan en el medio adecuado (Lowenstein-Jensen).

2002.35. Niña de 4 años de edad no vacunada con BCG, que presenta un PPD positivo, la conducta a seguir seria:
a) Radiografías de tórax seriadas
b) Vacunar con BCG
c) Administrar isoniacida por un año
d) Administrar isoniacida por 3 meses
Lo primero que deberíamos realizar es una placa de tórax para descartar una enfermedad tuberculosa. En caso de tener
enfermedad pondremos tratamiento. Si no hay enfermedad pondremos quimioprofilaxis.

2002.33. La característica que debe presentar una prueba de tuberculina para ser considerada positiva es:
a) Induración de 5 mm de diámetro
b) Eritema de 9 mm de diámetro
c) La induración y eritema entre 5 mm y 10 mm
d) Induración de 10 mm o más
La prueba de la tuberculina (intredermorreacción) consiste en inocular el conjunto proteico PPD y ver la respuesta que se
desencadena.
El resultado positivo pone de manifiesto que existe una inmunidad celular frente al bacilo. Consideramos que es positiva
cuando el diámetro de la induración es mayor de 5 mm (o mayor de 14 mm en pacientes vacunados).
Se mide el diámetro de la induración y no el del eritema.

2003.69. El diagnóstico definitivo de tuberculosis pulmonar se hace por:

a) Clínica
b) Radiografía de tórax
c) Baciloscopía
d) Cultivo del bacilo
El diagnóstico definitivo de tuberculosis se realiza mediante el cultivo del bacilo en medios adecuados (medio de Lowenstein-
Jensen). Recuerda que se trata de una bacteria de crecimiento lento en los cultivos, que puede tardar hasta 8 semanas en
crecer

2003.30. Se considera que un PPD es positivo cuando:

a) Tiene una induración mayor de 10 mm en paciente vacunado con BCG
b) Induración de 5 a l0 mm en paciente vacunado con BCG hace menos de 5 años
c) Induración de 5 mm en paciente inmunosuprimido
d) Todas son correctas
La prueba de la tuberculina (intredermorreacción) consiste en inocular el conjunto proteico PPD y ver la respuesta que se
desencadena. El resultado positivo pone de manifiesto que existe una inmunidad celular frente al bacilo. Consideramos que
es positiva cuando el diámetro de la induraciónes mayor de 5 mm (o mayor de 10-14 mm en pacientes vacunados). Se mide
el diámetro de la induración y no el del eritema.

2003.25. El siguiente es el agente causal de la tuberculosis:

a) Micobacteriurn leprae
b) Bacilo de Koch
c) Micoplasma neumoniae
d) a y b son correctas
El agente etiológico de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis, también denominado
bacilo de Koch.

2004.74. El cultivo para el bacilo de Koch tiene una duración de:

a) Tres días
b) Una semana
c) Ocho semanas
d) 24 horas
el bacilo de Koch es una bacteria de crecimiento lento en el cultivo de Lowenstein-Jensen,bque puede tardar hasta 8
semanas en crecer.

2004.68. ¿Cuál de las imágenes radiográficas siguientes sugiere tuberculosis?

a) Imagen neumónica
b) Derrama pleural
c) Imagen cavitaria
d) Todas las anteriores
La tuberculosis pulmonar puede tener muchas imágenes en la radiografía. Puede cursar con una cavitación (generalmente en
las reactivaciones tuberculosas). Las primoinfecciones pueden producir una condensación, imágenes nodulares bilaterales
(tuberculosis miliar) o derrame pleural.

2006.72. La tuberculosis intestinal afecta más frecuentemente:

a) Duodeno
b) Yeyuno
c) Válvula lleocecal
d) Colon
La tuberculosis intestinal no es muy frecuente. Suele afectar a la
válvula ileocecal. Su transmisión es vía digestivo.

2006.38. Las siguientes son contraindicaciones para vacunar con BCG, excepto:
a) Niño leucémico
b) Niño con enfermedad de Hodgkin
c) Niño recién nacido
d) Niño con baja inmunidad
La única de las opciones que no nos presenta a un paciente inmunocomprometido es la opción B, niño recién nacido. El resto
de las opciones son pacientes inmunocomprometidos.

2006.36. La forma de tuberculosis pulmonar más frecuente en niños es:

a) Ganglionar
b) Meníngea
c) Renal
d) Ósea
La forma de tuberculosis pulomonar más frecuente en niños cursa como una neumonitis inespecífica que afecta lóbulos
medios e inferiores con adenopatías hiliares. La pregunta se podría anular puesto que ninguna de las opciones se
corresponde con una forma de tuberculosis pulmonar.

2006.31. Una prueba de PPD es positiva cuando mide:

a) 2 milímetros
b) 5 milímetros
c) 10 milímetros
d) 7 milímetros

2007.76. La principal característica de la tuberculosis primaria es la presencia de:

a) Tubérculos
b) Cavernas
c) Adenopatías
d) Ninguna
La primoinfección tuberculosa se caracteriza por una neumonitis inespecífica que afecta a lóbulos medios e inferiores con
adenopatías hiliares. Es característico de niños.

2007.37. ¿Cuál de los siguientes medicamentos produce neuritis óptica en los niños?
a) Isoniacida
b) Rifampicina
c) Etambutol
d) Penicilina
La rifampicina produce una neuritis óptica que cursa característicamente con alteración de la percepción de los colores como
primera manifestación. Otros efectos secundarios son la hiperuricemia y la neuropatía periférica.

2008.80. El esquema de tratamiento para tuberculosis pulmonar, consiste en:

a) Isoniacida-etambutol-pirazinamida-rifampicina
b) Pirazinamida-rifampicina
c) Rifarnpicina-azitromicina-estreptomicina-claritromicina
d) Estreptomicina-claritromicina
El tratamiento antituberculoso se realiza con 3 o 4 drogas en función de las resistencias descritas en esa área. En general se
comienza con 4 drogas (isoniacida, pirazinamida, rifampicina y etambutol), retirándose después el Etambutol en función de
las resistencias.

2010.79. El diagnóstico definitivo de la tuberculosis pulmonar se hace por:

a) La clínica
b) Radiografía de tórax
c) Cultivo del bacilo
d) Baciloscopia del esputo

2011.72. El diagnóstico definitivo de tuberculosis se realiza mediante:

a) Citología de esputo
b) Cultivo de esputo
c) Radiografía de tórax
d) Baciloscopia de esputo

2011.34. En pacientes pediátricos, el mejor método para la obtención de la muestra para el diagnóstico de tuberculosis es:
a) Aspirado gástrico matutino
b) Broncoscopia-biopsia
c) Esputo espontaneo del niño
d) Toma sanguínea de la vena basilar
El aspirado gástrico matutino es una buena muestra para el diagnóstico de tuberculosis en la edad pediátrica. Hacer que un
niño expectore puede resultar bastante complicado. Las otras dos opciones debes descartarlas
a primera vista por lo agresivo que pueden resultar en un niño.

2012.40. El diagnóstico definitivo de la tuberculosis se hace por:

a) Radiografía de tórax.
b) P.P.D.
c) Aislamiento del Mycobacterium TB.
d) Tomografía.

2013.97. Paciente masculino de 55 años que se presenta con tos, disnea, dolor torácico y hemoptisis. ¿Cuál sería el
diagnóstico clínico?
a) Cáncer pulmonar.
b) Neumotórax.
c) Tuberculosis.
d) Tumor mediastínico.
Este cuadro clínico podría responder a cáncer de pulmón y a tuberculosis. Sin embargo que no haya más datos en la historia
como que el paciente sea fumador nos hace inclinarnos por la TBC.

2013.71. La meningitis tuberculosa es más frecuente en:

a) Niños.
b) Adultos jóvenes.
c) No tienen preferencia por edad.
d) Ancianos.
La meningitis tuberculosa es un cuadro típico de niños.

2013.67. ¿En qué lugar del organismo es más frecuente la tuberculosis extra pulmonar?
a) Uvea.
b) Ganglios linfáticos
c) Oídos.
d) Nasofaringe.
La ADENITIS TUBERCULOSA constituye la forma más frecuente de TBC extrapulmonar y es más habitual en niños y adultos
coinfectados por el VIH. Puede aparecer como enfermedad localizaada fundamentalmente en el cuello (escrófula) o en forma
de adenopatías generalizadas. El ganglio tiene como consistencia gomosos, no suele ser doloroso y puede fistulizar a piel,
drenando de forma espontánea material caseoso. No es inhabitual el crecimiento de las adenopatías, una vez iniciado el tto
(reacción paradójica).
En raras ocasiones se debe recurrir a la resección Qx.
Para completar este comentario, añadir dos ideas importantes sobre el resto de opciones
• TBC ósea: enfermedad de Pott (espondilitis) afecta al cuerpo vertebral con aplastamiento y cifosis.
• TBC Genitourinario: segunda localización más frecuente. Nos la suelen presentar como una piuria estéril con riñón mastic.
Además tenemos estenosis tubárica (esterilidad) asi como orquidoepididimitis.

2014.76. El nódulo calcificado o lesión de GHON aparece en:

a) Tuberculosis de reinfección.
b) Tuberculosis primaria.
c) Tuberculosis resistente.
d) Tuberculosis ganglionar.
El complejo de Ghon se da en la primoinfección tuberculosa y está formado por un foco pulmonar nodular de 0,5-1 cm de
diámetro con alveolitis, formada inicialmente por neutrófilos y después células epitelioides, más una adenopatía satélite de
1-2 cm de diámetro, con linfangitis e hipertrofia ganglionar.

2016.71. ¿En qué lugar del organismo se localiza con más frecuencia la tuberculosis extrapulmonar?
a) Sistema óseo.
b) Sistema genitourinaria.
c) Úvea.
d) Ganglios Linfáticos.

2016.62. ¿Qué técnica proporciona el diagnóstico definitivo de la infección por Mycobacterium tuberculosis?
a) Tinción de Ziehl-Neelsen.
b) Intradermorreacción de Mantoux.
c) Cuantificación en suero del interferón gamma.
d) Cultivo en medio de Löwenstein-Jensen.
diagnóstico definitivo, que solo puede alcanzarse al demostrar presencia de la bacteria mediante cultivo. La tinción de Ziehl-
Neelsen detecta bacilos ácido-alcohol resistentes, grupo al que pertenece el Mycobacterium tuberculosis, pero del que no es
el únicointegrante. El Mantoux y la cuantificación del IFN-gamma demuestran contacto, pero no enfermedad activa.

INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO

2004.26. La principal manifestación clínica de tétanos es:
a) Coma y convulsiones
b) Rigidez y espasmos
c) Fiebre y estupor
d) Anorexia y fiebre
La toxina tetánica (tetanospasmina) inhibe el GABA (neurotransmisor inhibidor de la motoneurona alfa), con lo cual, al
desactivar al inhibidor, desencadena una hiperactivación de la neurona motora produciendo rigidez y espasmos musculares.
Característicamente no se producen alteraciones de las funciones corticales.
2005.39. El tétano es una enfermedad:
a) Infectocontagiosa que deja inmunidad permanente.
b) Infecciosa no contagiosa que deja inmunidad permanente.
c) Que no deja inmunidad permanente.
d) Todas son correctas.
El tétanos es producido por la toxina clostridium tetani que puede infectar heridas sucias pero no es contagioso. Su
inmunidad es permanente
2006.35. El siguiente cuadro clínico es característico del tétano:
a) Convulsiones y coma
b) Rigidez y espasmos musculares
c) Somnolencia, estupor y coma
d) Cefalea intensa
Clostridium tetani produce una neurotoxina que impide la relajación muscular, produciendo espasmos musculares (que
pueden llegas a arrancar inserciones óseas) y rigidez.
2009.40. La infección rábica puede resultar de:
a) La herida de agresión de un carnívoro doméstico o salvaje
b) El contacto de las mucosas con la saliva de un animal rábico
c) Un paciente no vacunado
d) a y b son correctas
La rabia se produce por los Rhabdovirus. Son transmitidos por lavsaliva de animales infectados y la forma más frecuente de transmisión es
a partir de mordeduras de murciélagos, gatos o perros. Es más frecuente en zonas rurales. El virus se multiplica en los músculos de la zona
de inoculación y asciende por los nervios periféricos hasta llegar al SNC. Produce una
encefalitis que puede conducir a la muerte
2009.39. La rabia afecta principalmente:
a) Población rural
b) Sexo masculino y niños
c) Personas con falta de aseo
d) a y b son correctas
2010.35. La prevención primaria de la infección de la rabia consiste en:
a) Evitar contacto con aves exóticas
b) Erradicación del agente etiológico
c) Vacuna antirrábica para animales domésticos
d) Uso de ropa que cubra las extremidades
profilaxis primaria se refiere al conjunto de medidas que incluyen el evitar contraer una enfermedad, con lo cual, en este
caso, la mejor opción sería evitar la mordedura de estos animales mediante la utilización de medidas de barrera que lo
impidan.
2010.34. En los animales y el hombre, el cuadro fundamental de la rabia se caracteriza por:
a) Convulsiones
b) Encefalitis
c) Dolor en las extremidades
d) Parálisis de los músculos de la cara
El cuadro clínico característico de la rabia es una encefalitits grave, que puede llevar a la muerte. En la primera fase
encontraremos síntomas inespecíficos con fiebre, cefalea, mialgias, similar a una gripe. La segunda fase es la que caracteriza
a la encefalitis, con hipersalivación, disfagia, diplopía, espasmo laríngeo y alteraciones autonómicas cardiovasculares. La fase
final es el fallecimiento.
2012.78. Para confirmar el diagnóstico de meningitis bacteriana se debe hacer:
a) TAC de cráneo.
b) Punción lumbar.
c) Hemocultivo +tinción de Gram.
d) Resonancia Magnética.
La meningitis es una enfermedad , caracterizada por la inflamación de las meninges. El 80% de las meningitis está causada
por virus, entre el 15 y el 20% por bacterias, el resto está originada por intoxicaciones, hongos, medicamentos y otras
enfermedades. La meningitis es poco frecuente pero potencialmente letal. Puede afectar al cerebro ocasionando
inconsciencia, lesión cerebral y de otros órganos.2 La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnóstico y
tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte.

2012.72. Dos días después de ingerir una lata de habichuelas, un paciente llega a la emergencia con trastornos visuales y
dificultad para deglutir alimentos. Cuál bacteria podría estar produciendo este cuadro?
a) Clostridium Tetani.
b) Clostridium difícile.
c) Clostridium Perfringens.
d) Clostridium Botulinum.
Clostridium botulinum es el nombre de una especie de bacilo (Gram positiva anaerobia) que se encuentra por lo general en la
tierra y es productora de la toxina botulínica, el agente causal del botulismo. Con frecuencia, se debe a alimentos enlatados
en casa, procesados de manera inapropiada. Una persona debe ingerir alimentos contaminados que no hayan sido cocidos o
recalentados apropiadamente después de que la toxinahaya sido producida por las bacterias.

2012.30. El siguiente cuadro clínico es característico de tétanos:

a) Convulsiones y coma.
b) Somnolencia, estupor y coma.
c) Rigidez y espasmo muscular.
d) Convulsiones y fiebre.

2014.79. En un paciente diagnosticado de meningitis bacteriana aguda, para administrar antibióticos se debe:
a) Determinar el germen causal por medio de cultivo.
b) Realizar una punción lumbar.
c) Iniciar la administración de antibióticos según la clínica.
d) Realizar una tomografía axial computarizada.
La meningitis bacteriana es una urgencia medica, potencialmente mortal en cuestión de horas, de modo que la simple
sospecha clínica es razón suficiente para iniciar tratamiento inmediato.

2015.64. ¿Cuál o cuáles de estos parámetros son de mal pronóstico en el tétanos?

a) Pacientes jóvenes.
b) Periodo de incubación de una semana.
c) Corto periodo de evolución entre el primer síntoma y la hospitalización.
d) Puerta de entrada distal al sistema nervioso central.
Es signos de mal pronóstico del tétanos el transcurso de un corto periodo de tiempo entre el primer síntoma y la
hospitalización. El periodo de incubación es de unas dos semanas y se sigue de un cuadro de cefalea, irritabilidad y rigidez
muscular.
El periodo de estado se caracteriza por la presencia de trismo, risa sardónica, posición en opistótonos y espasmos que
pueden afectar a las extremidades o a la musculatura respiratoria o laríngea. Además se acompaña de alteraciones
vegetativas, tales como fiebre, diaforesis, taquicardia, hipertensión o hipotensión.
Cabe destacar que el nivel de consciencia se mantiene conservado en todo momento dado que la toxina actúa a nivel de la
médula espinal.No son signos de mal pronóstico ni la edad joven ni la puerta de entrada distal al SNC.

2016.67. Un obrero de zona franca se presenta a la emergencia con cuadro clínico de fiebre no cuantificada, astenia,
rigidez y dolor en la región cervical que le imposibilita la masticación. Tres semanas atrás había presentado una herida
cortante en un dedo de la mano derecha para lo cual le indicaron antibióticos; actualmente la herida luce infectada. Su
diagnóstico de impresión es:
a) Botulismo.
b) Síndrome de Guillain-Barré.
c) Sepsis de tejido blando.
d) Tétanos.
La clínica de artralgias y fiebre puede ocurrir en cualquiera de las
4 opciones, pero podemos deducir que se trata de chikungunya por:
• Ausencia de diarrea (descarta cólera).
• Extendido de sangre periférica negativo (descarta malaria).
• Ausencia de exantema y de trombocitopenia (descarta dengue)

2016.66. Masculino de 22 años, Ebanista; acude a emergencia presentando fiebre, cefalea, poliartralgias y cansancio. Orina
ambarina clara, extendido de sangre periférica negativo. ¿Cuál es su diagnóstico de impresión?
a) Cólera.
b) Chikungunya.
c) Dengue.
d) Malaria.
Cuadro clinico tipico de la enfermedad de Chikungunya con fiebre, cefalea, poliartralgias y mucha astenia. El cólera
presentaria clinica de diarrea. El dengue tendria probablemente un exantema. En la malaria tendríamos un extendido de
sangre periferica positivo.

2018.76. Paciente que acude a Emergencia por presentar fiebre, cefalea, sudoración, postración, náuseas y vómitos. En la
exploración física se encuentra además importante rigidez de nuca y signos de Kerning y Brudzinski; al estudiar el líquido
cefalorraquídeo se encuentran abundantes polimorfonucleares y glucorraquia disminuida. ¿En cuál de estas entidades
debemos sospechar?
a) Meningitis viral.
b) Meningitis tuberculosa.
c) Encefalitis herpética.
d) Meningitis bacteriana.
La meningitis bacteriana produce cuadros más explosivos y recortados en el tiempo que las meningitis víricas. Cursan con
fiebre elevada, cefalea, rigidez de nuca, signos meníngeos (Kernig, Burdzinski), náuseas, vómitos, sudoración… En el estudio
del líquido cefalorraquídeo encontramos un líquido purulento, con predominio de polimorfonucleares y glucorraquia
disminuida. La encefalitis herpética produce sobre todo alteración del nivel de conciencia. La meningitis tuberculosa suele
presentarse de forma subaguda o crónica y se acompaña de parálisis de pares craneales oculomotores, confusión y letargia.
2018.35. La rabia está presente en todos los continentes y afecta de forma predominante a:
a) Niños.
b) Adultos.
c) Animales salvajes.
d) Jóvenes pobres.
El virus de la rabia (ARN) pertenece al género Lyssavirus, integrado en la familia de los Rhabdovirus. La infección en el ser
humano se produce tras la mordedura de un animal rabioso (perro, gato, alimañas, murciélago).
El virus se replica en las células musculares en el lugar de inoculación, asciende por los nervios hasta alcanzar el SNC, donde
se replica en las neuronas través de los nervios autónomos se extiende a numerosos tejidos. Los pacientes eliminan el virus
por saliva. Afecta principalmente a población rural y su prevención primaria consiste en usar ropa que cubra las
extremidades.

Enfermedades de transmisión sexual

2003.68. El diagnóstico de sífilis primaria se hace por:
a) FTA-BS
b) Campo oscuro
c) Cultivo de secreciones
d) Por clínica
El Treponema Pallidum no se puede cultivar. El diagnóstico se realiza por visualización directa de la espiroqueta con el
microscopio de campo oscuro.

2004.67. Una lesión mucocutánea simétrica y linfadenopatia generalizada no dolorosa, representa una sífilis:
a) Primaria
b) Secundaria
c) Terciaria
d) Ninguna
La sífilis primaria aparece a las 3 semanas del contagio. Produce una lesión sobreelevada de consistencia cartilaginosa, no
dolorosa (chancro duro), que se acompaña de adenopatías regionales bilaterales.

2005.16. Es una espiroqueta, se transmite por contacto sexual y a través de la placenta:

a) Borrelia burgdorferi
b) Leptospira interrogans
c) Treponema pallidum
d) Clamydia psittaci
El Treponema pallidum es una espiroqueta que produce la sífilis y que se puede transmitir de forma transplacentaria o con
las relaciones sexuales. Es muy sensible a la penicilina

2008.13. El hábitat natural son las vías genitales, se trasmite por contacto vaginal:
a) Campyobacter jejuni.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Klebsiella neumoniae.
d) Neisseria meningitidis.
La única bacteria que se transmite vía vaginal es la Neisseria gonorrhoeae, el C. jejuni lo hace a través de alimentos y agua; y
los otros dos vía aérea.

2014.42. Mujer de 22 años que presenta disuria. Tiene nueva pareja sexual. El examen físico revela descarga muco
purulenta del cérvix. El urianálisis muestra piuria leve sin hematuria y urocultivo es negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Uretritis asociada a Clamidia.
b) Vulvovaginitis causada por hongos.
c) Cistitis con cultivo falso negativo.
d) Ureterolitiasis y pielitis.
La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Los
síntomas de gonorrea generalmente aparecen de 2 a 5 días después de la infección, y en la mujer pueden ser muy leves y se
pueden confundir con otro tipo de infección. Estos síntomas comprenden: flujo vaginal, dolor y ardor al orinar, aumento de la
micción, dispareunia, o dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y al
área del estómago). Es frecuente su asociación a infección por Clamydia.
2015.57. Úlcera vulvar dolorosa, supurativa, con adenopatía inguinal, es causada por:
a) Herpes genital 2.
b) Chlamydia trachomatis.
c) Haemophilus Dicrey.
d) Treponema pallidum.
Para llevar a cabo el diagnóstico diferencial de los chancros debemos tener en cuenta las características del chancro, la
presencia de adenopatías, aspectos epidemiológicos y síntomas asociados.
En este caso en el enunciado nos hablan de úlcera dolorosa supurativa con adenopatía inguinal. Estos datos son
característicos del llamado cancroide blando causado por Haemophilus Ducrey.

2016.61. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la sífilis secundaria?

a) Penicilina G acuosa intravenosa durante 10-14 días.
b) Penicilina V por vía oral durante 10 días.
c) 2,4 millones de unidades en dosis única de penicilina G benzatínica vía intramuscular.
d) 2,4 millones de unidades en dosis única de penicilina G benzatínica en infusión continua vía endovenosa.
El tratamiento de la sífilis primaria, secundaria y latente hasta el año de infección es la administración i.m. de 2,4 millones de
unidades de penicilina G en dosis única. A partir del año de infección son necesarias tresdosis a lo largo de tres semanas. Si
además existe afectación neurológica osífilis cuaternaria es necesaria una perfusión i.v. durante 10-14 días.

2017.70. En la sífilis, la vigilancia al tratamiento se hace a través de:

a) FTA-ABS.
b) VDRL.
c) Cuantificar inmunoglobulinas.
d) Clínica.
En la sífilis, los anticuerpos reagínicos o no treponémicos como el VDRL, son los que nos permiten hacer el seguimiento del
tratamiento, ya que se negativizan cuando este es eficaz. Sin embargo, los anticuerpos treponémicos como el FTA-AB, son
más específicos que los no treponémicos pero no permiten vigilar la evolución del tratamiento, ya que no se negativizan.

ENFERMEDADES POR VIRUS

2003.36. El dato que distingue la forma clásica de la hemorrágica del dengue es:
a) Trombocitopenia
b) Hemoconcentración
c) Sangrado
d) a y b
El dengue clásico y el hemorrágico se distinguen en la presencia de datos clínicos de sangrado a distintos niveles. Tanto la
trombocitopenia como la hemoconcentración pueden aparecer en las dos formas. Recuerda que el dengue hemorrágico
cursa con una clínica similar al clásico, pero de forma más grave por asociar manifestaciones hemorrágicas

2003.23. Las siguientes son todas características del dengue clásico, excepto:
a) Es más frecuente en lactantes y niños mayores
b) Es la variante clínica más frecuente
c) Puede o no acompañarse de trombocitopenia
d) Ausencia de hemoconcentración
en el dengue clásico también se puede encontrar hemoconcentración (aunque éste sea un dato más típico del dengue
hemorrágico). Recuerda que el dengue clásico es más típico de pacientes primoinfectados (niños pequeños) y cursa con
cuadro similar a una gripe (fi ebre, mialgias y artralgias).

2004.30. La siguiente es una enfermedad frecuente en escolares y adolescentes, caracterizada por un exantema
intensamente rojo, macular, en encaje, con el signo del niño abofeteado:
a) Escarlatina
b) Sarampión
c) Eritema infeccioso
d) Rubéola
El eritema infeccioso (megaloeritema o 5.ª enfermedad) es una enfermedad afebril propia de la edad escolar producida por
el Parvovirus B19. Cursa con una primera fase (del bofetón) en la que encontramos eritema de ambas mejillas. En la segunda
fase se produce un exantema máculopapuloso eritematoso generalizado, que clarea en el centro en la tercera fase, dando el
aspecto reticulado o de encaje.

2004.21. En el dengue clásico con trombocitopenia, sin manifestaciones hemorrágicas, todo lo siguiente es cierto, excepto:
a) No hay evidencias de sangrado
b) El cuadro clínico es similar
c) Plaquetopenia de grado variable
d) La prueba del torniquete es negativa
Tanto en el dengue clásico como en el hemorrágico puede aparecer la llamada “prueba del torniquete positiva”, que consiste
en la aparición de líneas equimóticas sobre la piel cuando se aumenta la presión sobre ella. Que no te intenten confundir con
que la prueba del torniquete positiva sólo aparece en el dengue hemorrágico, porque puede aparecer en las dos formas. El
resto de las opciones son correctas con respecto al dengue clásico.

2005.38. ¿Qué complicación es señal de mal pronóstico en la mononucleosis infecciosa?

a) Anemia
b) Meningoencefalitis
c) Corioretinitis
d) Ruptura esplénica
La mononucleosis infecciosa (enfermedad del beso) es una infección producida por el virus de Epstein Barr, que cursa con fi
ebre elevada, malestar general y odinofagia. El principal riesgo es la rotura esplénica (en esta enfermedad se produce una
esplenomegalia que debemos vigilar por el riesgo de rotura).

2006.47. ¿Por cuál de las siguientes vías se puede transmitir la toxoplasmosis?

a) Por el beso
b) Por ingestión de quistes en carnes
c) Por ingestión de legumbres contaminadas por gato
d) Todas las anteriores
El toxoplasma es un parásito que tiene como huésped habitual el gato y que puede transmitirse al ser humano mediante el
contacto de carne o elementos contaminados con excrementos de gato. El cuadro clínico característico consiste en abscesos
cerebrales, dando lugar a focalidad neurológica.

2006.29. El siguiente dato de laboratorio está presente en el dengue hemorrágico:

a) Plaquetas altas y leucopenia
b) Trombocitopenia y hemoconcentración
c) Leucocitosis y trombocitosis
d) Todas las anteriores
Tanto la trombocitopenia como la hemoconcentración pueden aparecer en las dos formas. Recuerda que el dengue
hemorrágico cursa con una clínica similar al clásico, pero de forma más grave por asociar manifestaciones hemorrágicas.

2007.32. El principal indicador clínico en el dengue hemorrágico es:

a) Hemoconcentración
b) Disminución de las plaquetas
c) Extravasación de líquidos
d) Anemia

2007.31. En el dengue, el principal indicador de laboratorio que aparece en la fase crítica es:
a) Hematocrito alto
b) Leucopenia
c) Plaquetas bajas
d) Reticulocitos normales

2008.33. En la prevención del dengue, la medida más importante es:

a) Eliminación del mosquito adulto
b) Toma de muestra a todos los pacientes febriles
c) Eliminación de criaderos
d) Uso de repelentes y mosquiteros
La medida profi láctica más efi caz para el control del dengue es evitar su transmisión mediante el aislamiento del mosquito
Aedes gracias a medidas de barrera. La eliminación del mosquito adulto constituiría una medida ideal, pero resulta difícil de
conseguir de forma completa.

2009.33. Las principales manifestaciones clínicas del dengue son:

a) Fiebre, cefalea, dolor ocular, dolor muscular, náuseas, vómitos
b) Petequias, dolor abdominal, sangrado
c) Deshidratación, distensión abdominal, náuseas
d) Hipovolemia, pérdida de apetito, cefalea
El dengue es una enfermedad causada por la familia de los Flavivirus, típica de América del Sur. Se transmite por el mosquito
Aedes. La clínica típica es similar a la de una gripe: fi ebre, mialgias y artralgias Además puede aparecer un exantema cutáneo
consistente en eritema generalizado con islotes de piel respetados (blanca). Puede asociar también edemas y equimosis (el
subtipo de dengue hemorrágico se incluye dentro del grupo de las fi ebres hemorrágicas).

2011.29. El hallazgo fundamental en el diagnóstico clínico de la pérdida de plasma por dengue hemorrágico es:
a) Trombocitosis
b) Leucopenia
c) Hemoconcentración
d) Lipemia sérica
El dengue hemorrágico es la forma más grave de dengue. Es típica de los pacientes que son reinfectados una vez han
padecido la primoinfección. Cursa con la clínica típica del dengue clásico (fi ebre, mialgias, artralgias), y además con síntomas
derivados de hemorragias a distintos niveles por el tropismo endotelial del virus. El dato fundamental es el que te propone la
opción c: hemoconcentración
2011.28. La medida de prevención que más efectividad ha demostrado en el control del dengue es:
a) El control del vector
b) El control de la fi ebre
c) La recogida de basura
d) El uso de vacuna
El dengue es transmitido por el mosquito Aedes. La medida más efi caz para su prevención consiste en las medidas de
aislamiento que eviten la picadura por este mosquito. No existe, por el momento, una vacuna efi caz. El control de la fi ebre
constituye una medida terapéutica una vez seha contraído la infección, pero no profi láctica.

2011.27. El siguiente hallazgo forma parte del cuadro del dengue hemorrágico:
a) Deshidratación
b) Movimientos involuntarios
c) Midriasis
d) Derrame pleural
El dengue hemorrágico es una forma grave de dengue que se produce por el tropismo vascular del virus del dengue. Cursa
con hemorragias a distintos niveles y se caracteriza porque una de sus complicaciones puede ser el derrame pleural.
Recuerda que el dengue hemorrágico es más típico de las reinfecciones por el virus.

2012.4. El cuadro clínico de la fiebre hemorrágica por dengue se caracteriza por:

a) Fiebre, mialgia, vómitos.
b) Fiebre, hemorragia, trombocitopenia.
c) Cefalea, hemorragia, vómitos, viremia.
d) Mal estado general, anorexia.
El dengue es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti o el
mosquito Aedes albopictus. Cuadro clínico que se caracteriza por el desarrollo de fi ebre súbita con color de cabeza,
articulaciones y mialgias.

2013.77. Entre los signos que evidencian que un paciente con Dengue presentará la complicación de fiebre hemorrágica se
encuentran:
a) Sufusión conjuntival, hipersensibilidad músculo abdominal.
b) Hipotensión y aumento de plaquetas.
c) Petequias y bradicardia.
d) Pruebas hepáticas normales.
En el dengue grave (hemorrágico) aparece un exantema petequial en piel y mucosas, con plaquetopenia marcada y signos de
permeabilidad capilar.

2013.76. ¿El período de incubación del virus del dengue es de?

a) 3-7 días.
b) 7-15 días.
c) 14 -21 días.
d) Más de 21 días.
El dengue tiene un periodo de incubación corto, de menos de 10-15 días.

2014.65. ¿Cuál de los siguientes se considera un signo de alarma con relación al dengue?
a) Fiebre.
b) Vómitos persistentes.
c) Dolor retro ocular.
d) Sudoración.
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue, del género fl avivirus o estegomia calopus que es
transmitida por mosquitos, principalmente por el mosquito Aedes aegypti. La infección causa
síntomas gripales (síndrome gripal), y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal,
llamado dengue grave o dengue hemorrágico, cuyos signos de alarma son: Dolor abdominal intenso y continuo, vómitos
persistentes, derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clínica, por laboratorio (hipoalbuminemia) o
por imágenes (ecografía de abdomen o Rx de tórax), sangrado de mucosas, somnolencia o irritabilidad, hepatomegalia (> 2
cm), incremento brusco del hematocrito concomitante con rápida disminución del recuento de plaquetas

2015.26. Las complicaciones más comunes de la gripe en niños pequeños son:

a) Sinusitis y amigdalitis.
b) Anemia y anorexia.
c) Otitis media y neumonía.
d) Tos frecuente y vómitos.
Los virus de la gripe pertenecen a la familia de los Orthomyxoviridae. Existen tres tipos de virus gripales: A, B y C. Los más
importantes son los tipos A y B, ya que el C no produce epidemias y sólo provoca infecciones sin síntomas o con cuadros
clínicos poco trascendentes y en casos aislados. El virus A es el principal causante de las epidemias que se producen cada año
y mientras que el virus gripal B se presenta generalmente en brotes más localizados. Debes recordar que las complicaciones
de la gripe son predominantemente respiratorias: neumonías, bronquitis, sinusitis u otitis.

2016.80. ¿A qué entidad nosológica corresponde este cuadro clínico: fiebre de comienzo súbito, dolor retrorbitario,
mialgias intensas y en ocasiones un exantema macular el primer día?
a) Chikungunya.
b) Malaria.
c) Leptospirosis.
d) Dengue.
No hace falta saber el resto de infecciones, las palabras fi ebre súbita + dolor retroorbitario + exantema macular = DENGUE!!
Repasemos brevemente dicha entidad:
• El virus es un flavivirus.
• Países del centro y sur de Ámerica, África y Lejano Oriente.
• Transmite por mosquito Aedes.
• Periodo de incubación corto: 10-15 días.
• Fiebre con patrón en silla de montar.
• Astenia, cefalea retroocular e intensas mialguas y artralgias (fiebre quebrantahuesos) que parece una gripe!
• Exantema cutáneo que afecta a tronco y extremidades con pequeñas zonas redondeadas de piel respetada (“islas de blanco
sobre mar rojo”).

• Analítica: alteraciones de enzimas hepáticas + trombopenia.

• DXCO: serología.
• TTO sintomático. NO hay vacuna.

2017.76. En un paciente que presenta fi ebre de comienzo súbito, cefalea, dolor de espalda, mialgias intensas y
adenopatías en el cuello; varios días después cede la fi ebre y aparece un exantema máculo papuloso en el tronco se debe
pensar en:
a) Chikungunya.
b) Dengue.
c) Zika.
d) Proceso de infl uenza.

2018.74. ¿Cuál es la complicación más debilitante del herpes zóster?

a) Infección bacteriana secundaria.
b) Fascitis necrotizante.
c) Dolor neuropático.
d) Encefalitis herpética.
El virus varicela zóster da lugar durante la primoinfección a la varicela. Tras esta, el virus queda acantonado en la porción
sensitiva de los ganglios neurales y al recidivar produce el herpes zóster. La complicación más frecuente de este es la
neuralgia postherpética y puede llegar a ser muy invalidante requiriendo tratamiento con carbamacepina, antidepresivos
tricíclicos entre otros fármacos.

2018.28. Masculino de 12 años quien se queja de malestar general, cansancio, fi ebre de varios días de evolución, dolor
abdominal en hipocondrio izquierdo y mialgia de 10 días de evolución. Antecedentes de calendario inmunización
completo. A la exploración presenta: adenopatía generalizada con predominio cervical anterior, posterior y submaxilar. A
nivel faringoamigdalar se observan membranas blanquecinas. ¿Cuál es su diagnóstico?
a) Faringoamigdalitis viral.
b) Infección por citomegalovirus.
c) Faringitis estreptocócica.
d) Mononucleosis infecciosa.
La mononucleosis infecciosa (la mal llamada Enfermedad del Beso). Esta entidad es causada por el VHH4, más conocido como
el Virus de Epstein Barr (VEB). Debes recordar el caso clínico típico: adolescente que tras besarse o beber agua de un vaso
compartido debuta con cuadro de fi ebre, mialgias, faringoamigdalitis con exudado blanquecino, adenopatías cervicales, y
exantema cutáneo (tras tratar con Ampicilina la FA). Entre las complicaciones encontramos la hepatoesplenomegalia.

INFECCIÓN POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)

2001.74. El germen que más frecuentemente se asocia a neumonía en pacientes con SIDA es:
a) Streptococo
b) Neumocistitis carinil
c) Clamidia
d) Neumococo
Pneumocystis carinii (jiroveci) es un microorganismo que afecta preferente a individuos con contaje de linfocitos inferior a
200 CD4/mcl. Produce una neumonía de evolución subaguda, con hipoxemia progresiva y escasa tos. En la placa de tórax se
ven infi ltrados intersiticiales bilaterales

2002.70. El germen que más frecuentemente produce neumonía en los pacientes con SIDA es:
a) Neumococo
b) Hemophilus Infl uenzae
c) Legionella
d) Pnemocistii Carini

2003.78. ¿Cuál de las siguientes dermatopatías es frecuente en el SIDA?

a) Dermatitis seborreica
b) Herpes zóster
c) Psoriasis
d) Todas las anteriores
La dermatitis seborreica es la dermatosis no infecciosa más frecuente en pacientes VIH. Es una enfermedad
eritematodescamativa que afecta a la zona centrofacial (zona interciliar, alas de la nariz, surco nasogeniano). Sutratamiento
incluye emolientes, queratolíticos y antifúngicos tópicos

2003.77. Los siguientes fluidos corporales son vías de transmisión del SIDA, excepto:
a) Semen
b) Fluidos vaginales
c) Saliva, lágrimas, orina
d) Sangre
El VIH se transmite por vía sexual (semen y secreciones vaginales) y a través de la sangre. Las lágrimas, saliva y orina no
constituyen una vía habitual de contagio de VIH (requerirían un inóculo enorme pues la cantidad de virus en estas
secreciones es muy escasa).

2005.76. Paciente de 50 años con radiografía de tórax con patrón intersticial instaurado tras clínica de disnea, tos, fiebre,
cianosis e hipoxemia, VIH; la etiología más probables es:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Neumonía por microplasma
c) Neumocistis Carini
d) Neumococo

2007.61. Paciente de 50 años con radiografía de tórax con patrón intersticial instaurado tras clínica de disnea, tos, fiebres,
cianosis e hipoxemia, VIH (+), la etiología más probable es:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Neumonía por micoplasma
c) Neumocitis carini
d) Neumococo

2007.36. ¿Qué tipo de inmunidad es la más afectada en el VIH?

a) La humoral
b) La celular
c) La hormonal
d) Todas por igual
La inmunidad que se afecta en la infección por el VIH es la inmunidad celular por afectación de los linfocitos T CD4. Recuerda
que los encargados de la inmunidad humoral son los linfocitos CD8.

2007.26. El VIH puede transmitirse por todas las siguientes vías, excepto:
a) Leche materna
b) Sangre
c) Semen
d) Contacto cutáneo
Las opciones a, b, c son vías habituales de contagio de VIH. El contacto cutáneo es imposible a no ser que exista una solución
de continuidad con sangre en las dos personas implicadas.

2007.20. La función de los antirretrovirales es:

a) Disminuir la carga viral
b) Aumentar los CD4
c) Aumentar la carga viral
d) Disminuir los CD4
La función de los antirretrovirales es inhibir la replicación viral y disminuir la carga viral. Como consecuencia se produce un
aumento de los linfocitos CD4, pero recuerda que los antirretrovirales afectan a la replicación viral y no a los linfocitos.

2008.79. Una estudiante de la escuela de medicina, involuntariamente se pinchó con una aguja de una paciente de alto
riesgo VIH; la estudiante previamente no estaba infectada con virus de VIH. Por el historial clínico de la paciente, ¿por
cuánto tiempo se le recomendará el ciclo de tratamiento anti VIH?
a) Dos días
b) 4 semanas
c) 6 semanas
d) 8 semanas
Tras un pinchazo accidental el riesgo de contagio de VIH es inferior al 1%. Aún así, se realiza profi laxis postexposición
durante 2-3 semanas en la mayoría de los casos.

2008.70. Paciente masculino quien considera luego de haber tenido una relación sexual, que la pareja era dudosa; fue
donde su médico de cabecera al segundo día y éste le recomendó hacerse prueba de VIH. ¿A partir de cuántos días
posteriores al coito debemos mandar hacer la prueba para la detección de los anti VIH?
a) A los 3 días
b) A los 15 días
c) A los 10 días
d) A los 4 días
La prueba utilizada en estos casos es ELISA que anticuerpos frente a múltiples antígenos del VIH. La persona infectada tarda
en producir estos anticuerpos unos 15 días, por eso esta prueba no es útil realizarla hasta que no hayan pasado 2 semanas-1
mes desde el posible contagio (periodo ventana).

2009.75. Paciente de 50 años, radiografía de tórax con un patrón intersticial instalado luego de disnea, fiebre, cianosis e
hipoxemia, seropositivo para VIH, su diagnóstico es:
a) Tuberculosis pulmonar
b) Neumonía por micoplasma
c) Neumocistis carini
d) Neumonía por neumococo

2010.77. ¿Cuál de los siguientes trastornos dermatológicos es frecuente en el SIDA?

a) Dermatitis seborreica
b) Pénfigo
c) Psoriasis
d) Herpes zóster

2011.80. El germen que más frecuentemente se asocia a neumonitis en pacientes con SIDA es:
a) El estreptococo
b) La clamidia
c) El neumococo
d) El neumocistis
2014.37. La transmisión vertical del virus del SIDA (madre e hijo) puede ocurrir:
a) Por transfusión sanguínea.
b) En útero, al momento del parto o por medio de la lactancia.
c) Exposición percutánea.
d) Por el uso de jeringas infectadas.

2016.3. El agente etiológico causante del VIH/SIDA es un:

a) Rinovirus.
b) Retrovirus.
c) Parvovirus.
d) Papilomavirus
El VIH es un retrovirus porque su genoma (es decir, su material genético) está constituido por ARN en lugar de ADN, al
contrario que en el resto de virus. Por lo tanto, para infectar a una célula, los retrovirus deben traducir su ARN en ADN e
insertarlo dentro del ADN propio de la célula a infectar. Y para conseguirlo usan una enzima específi ca, la transcriptasa
inversa, que se encarga de transformar el ARN en ADN.

INFECCIONES POR PARÁSITOS

2005.20. Parasitosis que provoca numerosas muertes por miocarditis en un gran número de países sudamericanos:
a) Toxoplasmosi.
b) Enfermedades de Chagas.
c) Enfermedad del sueño.
d) Malaria.
La enfermedad de Chagas es la causa más frecuente de miocarditis infecciosa a nivel mundial y en la fase crónica cursa con
una miocardiopatía simular a la dilatada.

2005.19. Tomografía axial computarizada y resonancia magnética, son estudios recomendados en pacientes en los cuales
se sospecha de:
a) Toxoplasmososis .
b) Neurocisticercosis.
c) Leishmaniosis.
d) Coccidiosis.
La cisticercosis afecta al músculo y al SNC por lo uqe la TAC y la RMN nos puede ayudar a visualizar las lesiones y están
indicadas.

2007.21. Señale cuál de las siguientes parasitosis es la responsable del prolapso rectal:
a) Tricocefalosis.
b) Amebiasis.
c) Ascariasis.
d) Uncinariasis.
Trichuris trichuria es causa de prolapso rectal en la infancia, además de causar eosinofi lia, dolor abdominal, diarrea o
pérdida de peso en un cuadro llamado tricocefalosis o tricuriasis.

2008.40. La prevención de la teniasis se hace:

a) Usando calzado.
b) Hirviendo bien la leche.
c) Cociendo bien la carne de cerdo y res.
d) Lavando bien las verduras.
La teniasis se transmite a través de los alimentos (T. solium-carne de cerdo; T. saginata- carne de res

2008.38. La parasitosis que produce anemia con mayor frecuencia en la República Dominicana es:
a) Por tricocéfalos.
b) Por uncinarias.
c) Por amebas .
d) Por áscaris lumbricoide.
La uncinariasis (Ancylostoma duodenale) produce hemorragia intestinal por lo que las pérdidas sanguínias implican el
desarrollo de una anemia ferropénica (respuesta 2 correcta) y son las más frecuentes en República Dominicana

2008.27. La complicación extraintestinal de la ameba histolítica es:

a) Afección pulmonar.
b) Afección al hígado.
c) Infección genito urinaria.
d) Úlceras cutáneas.
La afectación se produce vía hematógena desde el intestino hasta el hígado, dando lugar a un absceso amebiano de
contenido “achocolatado”.

2008.26. Cuál de las siguientes se relaciona con focos endémicos de Entamoeba:

a) Lugares fríos.
b) Bajos niveles socio económicos y sanitarios.
c) Son especialmente infrecuentes en los trópicos.
d) b y c son correctas.
La infección por entamoeba es típica de los trópicos aunque también es posible encontrarla en climas templados y fríos. Es
habitual encontrarla en aguas, frutas, verduras y otros alimentos mal lavados con hecescontaminadas. Aumenta en zonas
rurales, con niveles socioeconómicos bajos, hacinamiento y malas condiciones sanitarias

2008.1. El quiste es la etapa infectante de todos los siguientes microorganismos, excepto:

a) Entarnoeba hystolitica .
b) Balantidium coli.
c) Trichomona vaginales.
d) Isopora belli.
El protozoo Trichomonas vaginalis sólo posee una forma de vida en su ciclo vital, el TROFOZOITO, pues no formas quistes
(respuesta correcta 3). El trofozoito es la forma vegetativa que se alimenta, se reproduce (división
binaria longitudinal) e infecta.

2010.39. Paciente con heces escasas, dolor abdominal, pérdida de peso y prolapso rectal. Diagnóstico:
a) Oxiuriasis.
b) Trichuriasis.
c) Teniasis.
d) Salmonelosis.
La clínica de tricuriasis consiste en colitis con dolor abdominal, diarrea o heces escasas, pérdida de peso, prolapso rectal
habitualmente en la infancia y eosinofi lia (respuesta correcta 2). Se diagnostica mediante el examen de heces visualizando
los huevos del parasito, y el tratamiento se puede realizar con mebendazol o ivermectina.

2011.67. El siguiente Plasmodium produce una forma grave (de manejo de emergencia) de paludismo:
a) Falciparum.
b) Vivax.
c) Ovale.
d) Malaria.
Clásicamente se han incluido cuatro especies dentro del género plasmodium: vivax, ovale, malariae y falciparum (el más
grave, responsable de la mayor parte de los casos letales). Vivax y ovale producen hipnozoítos hepáticos y, por lo tanto,
deben ser tratados con primaquina.

2011.3. El prolapso rectal es una complicación frecuentemente encontrada en la:

a) Esquistosomiasis.
b) Teniasis.
c) Fasciolosis.
d) Tricocefalosis.
En los casos sintomáticos de trichuriasis o tricocefalosis (por Trichuris trichiura) la clínica típica consiste en una colitis con
dolor abdominal, diarrea o heces escasas, pérdida de peso, prolapso rectal habitualmente en la infancia y eosinofi lia. Pero
recuerda que lo más frecuente es que el paciente esté asintomático.

2011.2. Unicelular, mononuclear, axostilo que sobrepasa el extremo posterior del cuerpo. Defi ne:
a) La giardia lamblia.
b) La entamoeba histolytica.
c) El criptosporidium parvum
d) La trichomona vaginalis.
Se trata de las características morfológicas de Giardia lamblia. Es una pregunta puramente teórica y memorística, sin
posibilidad de razonamiento.

2011.1. La entamoeba histolytica se transmite principalmente por:

a) Contacto sexual.
b) Ingestión de carne cruda.
c) El suelo.
d) Vía oro-fecal.
Entamoeba histolytica tiene una transmisión fecal-oral a través de la ingesta de quistes, cuya resistencia ambiental les
permite atravesar indemnes la barrera ácida del estómago. No se transmite por vía sexual (no se elimina en secreciones
genitales), ingestión de carne cruda (esto es cierto para Trichinella spiralis y Taenia solium) ni por el suelo (esto es cierto para
los organismos telúricos, como Clostridium).

2012.8. Cuál de estas enfermedades se puede transmitir mediante transfusión sanguínea:

a) Cistocercosis.
b) Malaria.
c) Fasciolasis.
d) lsosporiasis.
La malaria es la única de las enfermedades propuestas que se puede transmitir por vía sanguínea, ya que el resto de opciones
se corresponden con parásitos tisulares, mientras que los plasmodios maláricos viven en sangre.

2012.26. Masculino de 16 años, dominicano, llega a emergencia presentando fiebre alta, dolor de cabeza y
manifestaciones de cansancio, leucocitosis 3,200/mm3, extendido de sangre periférica normal. Cuál sería su diagnóstico
de impresión?
a) Dengue.
b) Malaria.
c) Fiebre amarilla.
d) Falcemia.

2012.31. Cuál de las siguientes infestaciones se manifesta con diarrea con sangre, dolor abdominal, pérdida de peso y
prolapso rectal:
a) Oxiuriasis.
b) Ascariasis.
c) Tricomoniamis.
d) Trichuriasis.
El prolapso rectal, en contexto de una infestación por parásitos, es un dato muy típico de trichuriasis.

2012.68. Parásito que se adquiere por vía transcutánea, nadando en aguas contaminadas, y es enáémico en ei Caribe:
a) Schistosoma.
b) Fasciola hepática.
c) Ancylostoma duodenale.
d) Necator americanus.
El schistosoma es un tipo de parásito viable en agua gracias a su simbiosis con moluscos, en los cuales se reproduce. Éstos
excretan larvas, que se introducen a través de la piel gracias a su movilidad y sus secreciones líticas

2013.63. Las alteraciones renales son frecuentes en los adultos con paludismo grave. ¿Cuál de estos microorganismos es el
responsable?
a) Plasmodium Falciparum.
b) Plasmodium Ovale.
c) Plasmodium Vivax.
d) Plasmosdium Malariae.
En el paludismo grave por Plasmodium falciparum puede aparecer insufi ciencia renal aguda (tipo necrosis tubular),
indicando mal pronóstico. Otras alteraciones son el paludismo cerebral, hipoglucemias, EAP no cardiogénico, trombopenia,
CID, sepsis… No confundir con la nefropatía crónica por P. malariae.

2013.20. ¿Cuál de los siguientes nematelmintos es el parásito más común, que afecta mayormente a los niños. La hembra
del parásito sale generalmente de noche al área anal donde deposita los huevos.
a) Ascaris Lumbricoides.
b) Oxiuros.
c) Uncinarias.
d) Trichuris Trichura.
La oxiuriasis es la enfermedad parasitaria más frecuente en la infancia, y cursa de forma característica con prurito anal al salir
las hembras a través del ano para poner los huevos en la zona (su detección es por ello
con el test de Graham).

2013.19. Paciente masculino de 7 años de edad con lesiones tipo pápulas eritematosas, algunas excoriadas, en área genital
y glútea; como síntoma asociado refi ere prurito de predominio nocturno. Sus dos hermanos presentan el mismo cuadro.
Su impresión diagnóstica sería:
a) Dermatitis por contacto.
b) Psoriasis.
c) Vitíligo.
d) Escabiasis.
En primer lugar, el contacto epidemiológico de varios convivientes afectos del mismo cuadro orienta hacia una etiología
infecciosa. Además el cuadro de pequeñas pápulas muy pruriginosas en áreas genitales y glúteas y que AUMENTAN EL
PRURITO POR LA NOCHE orienta mucho hacia la sarna o escabiosis.

2013.9. ¿Cuál de las siguientes fases o formas del desarrollo de la Entamoeba Histolítica es la más resistente e infecciosa?
a) Trofozoito.
b) Trofozoite tisular.
c) Quiste.
d) Pre-quiste.
La forma más resistente es la forma de quiste, que le permite resistir el ácido del estómago llegando indemne al tubo
digestivo.

2014.33. ¿Cuál de los siguientes fármacos es recomendado para el tratamiento de la amebiasis invasora del intestino y el
hígado?
a) Metronidazol.
b) Kanamicina.
c) Gentamicina.
d) Furoato de diloxanida.
La amebiasis es una enfermedad parasitaria producida por las amebas Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar y
Entamoeba moshkovskii, protozoos rizópodos muy extendidos en climas cálidos y tropicales. Su hábitat habitual es el
intestino grueso. El tratamiento, tanto de la infección intestinal como de la hepática, debe incluir un amebicida tisular
(metronidazol, tinidazol o cloroquina), seguido de un amebicida luminal (paromomicina, siendo de segunda elección el
iodoquinol o el furoato de diloxanida).

2015.65. ¿Qué tipo de anemia se identifi ca en pacientes con paludismo grave?

a) Megaloblástica.
b) Preniciosa.
c) Normocítica normocrómica.
d) Hipocrómica mocrocítica.
El paludismo causado por P. falciparum provoca, además de la destrucción de los hematíes, la adhesión de los mismos al
endotelio vascular, por lo que tiene un curso más grave con trastornos circulatorios, sobre todo en cerebro (paludismo
cerebral) y corazón.
• Paludismo cerebral. Encefalopatía por trastorno circulatorio sanguíneo. Cursa, sobre todo, con alteración del nivel de
consciencia, siendo menos frecuentes las convulsiones (que aparecen en 50% de los casos) o la aparición de focalidad
neurológica. Se acompaña de una mortalidad del 20% en adultos a pesar del tratamiento.
• Hipoglucemia. Causada por el consumo de glucosa por parte del huésped y parásito, y fallo en la neoglucogénesis hepática.
Resulta particularmente grave en niños y embarazadas. Puede ser agravada por la quinina y la quinidina, que estimulan la
secreción de insulina.
• Insuficiencia renal. Similar a la necrosis tubular aguda y marcador de mal pronóstico.
• Otras. Edema pulmonar no cardiogénico (mortalidad superior al 80%), trombopenia, coagulación intravascular diseminada,
sepsis (sobre todo, por sobreinfección por Salmonella) o acidosis láctica.

2015.28. La piperazina es una droga específi ca en el tratamiento de la infección causada por uno de estos organismos:
a) Giardia lamblia.
b) Uncinarias.
c) Ascaris.
d) Amebas.
La ascariasis es la infestación por Ascaris lumbricoides, con una fase de desarrollo pulmonar que puede ocasionar infi ltrados
pulmonares con eosinofi lia. Recuerda que se trata con albendazol o con piperazina.
Recordemos el tratamiento del resto de opciones:
• Giardia lamblia: el tratamiento es metronidazol o tinidazol; durante el primer trimestre del embarazo puede ser preferible
utilizar paromomicina.
• Uncinarias: los tratamientos más usados son el albendazol o el mebendazol.
• Amebiasis: suele tratarse con metronidazol

2015.23. Niño de 5 años llega a emergencias llevado por su madre con el siguiente cuadro clínico: fi ebre elevada,
sudoración, cefalea, mialgia, escalofríos, fatiga. Al examen físico presenta palidez y a la palpación del abdomen presenta
esplenomegalia, la madre refi ere además que vive en una fi nca de caña; los posibles diagnósticos son:
a) Malaria.
b) Dengue hemorrágico.
c) Leptospirosis.
d) Neumonía.
La clínica de los accesos palúdicos clásicos consiste en fi ebre, escalofríos y tiritonas a intervalos regulares. No obstante, en la
práctica clínica lo habitual es que la fi ebre tenga un carácter más bien irregular. A largo plazo se puede desarrollar anemia y
esplenomegalia. Es importante recordar que, ante la presencia de fi ebre al regreso de una zona palúdica, e
independientemente del periodo de incubación, se debe considerar el diagnóstico
de paludismo mientras no se demuestre lo contrario.

2017.36. La parasitosis por trichuris trichiura que habita el intestino grueso presenta en niños de manera característica una
de estas manifestaciones:
a) Dolor abdominal.
b) Diarrea aguda.
c) Falta de apetito.
d) Prolapso rectal.
Los niños pueden resultar infestados por Trichuris trichiura si ingieren tierra contaminada con huevos del nemátodo. Cuando
los huevos se incuban dentro del cuerpo, el parásito se fi ja al interior de la pared del intestino grueso. Clínicamente puede
ocasionar anemia en casos graves por hemorragia en el punto de anclaje, diarrea por traslocación bacteriana, apendicitis por
invasión del apéndice etc. Sin embargo, es característico el prolapso rectal en niños, ocasionado por los pujos durante la
defecación en el contexto de un recto edematoso por la infl amación de la mucosa.

2017.28. Un escolar de 7 años de edad es traido a la sala de emergencia por presentar dolor abdominal, cólico, fi ebre y
diarrea. A partir de las informaciones que la madre ofrece, llegamos a la conclusión de que además presenta evacuaciones
con estrias de sangre y tenesmo. ¿Cuál es el microorganismo más probable causante de estas manifestaciones clínicas?
a) Salmonella.
b) Entamoeba hystolítica.
c) Giardia lamblia.
d) Campylobacter yeyuni.
la Giardia, aunque típica de las guarderías, es más característico que no cause diarrea sanguinolenta, sino una diarrea
crónica; el campylobacter, que también era una duda razonable, causa diarrea acuosa, aunque a veces con sangre, pero no es
muy característico el tenesmo.

2017.14. Elemento forme de la sangre con núcleo bilobulado que se eleva en la parasitosis:
a) Neutrófi los.
b) Reticulocitos.
c) Eosinófi los.
d) Plaquetas.
Los neutrófi los son un tipo de leucocitos polimorfonucleares, que a menudo tienen el núcleo polilobulado pero que se
relacionan principalmente con la acción contra infecciones bacterianas.
Los reticulocitos son glóbulos rojos que no han alcanzando la madurez. Al tratarse de un glóbulo rojo, no se le relaciona en
especial con ningún tipo de infección.
Las plaquetas son fragmentos de células cuya función en formar trombos para detener hemorragias.
Los eosinófilos son un tipo de leucocitos que se caracterizan por tener un núcleo bilobulado y sobre todo por relacionarse
típicamente con procesos alérgicos, el asma y con las infecciones parasitarias.

2018.62. ¿Cuál es la prueba de laboratorio que permite el diagnóstico rápido de infección por plasmodium, en la mayoría
de los pacientes?
a) Secuenciación del DNA del plasmodio.
b) Examen microscópico de sangre periférica.
c) Micro aglutinación con látex.
d) Tinción de tinta china.
Diagnóstico de paludismo: visualizacion de las formas asexuales del parásito en una muestra de sangre periférica (frotis/gota
gruesa) teñida con giemsa.
2018.31. La enfermedad producida por E. Histolytica es ocasiona por:
a) Ingerir vegetales crudos.
b) Ingestión de los quistes del parásito.
c) Colonización de la mucosa por trofozoito.
d) Poca higiene en el manejo de los alimentos.
Ameba de distribución mundial (aunque es mas frecuente en áreas tropicales o subtropicales en vías de desarrollo). Existe
una especie no patógena (E. dispar) cuyos quistes y trofozoitos tienen el mismo aspecto que los de E. histolytica (patógena)
siendo las diferencias antigénicas. Se transmite por vía fecal-oral a través de la ingesta de quistes, cuya resistencia ambiental
les permite atravesar indemnes la barrera ácida del estómago.

INFECCIONES Y PROFESIONES
2008.31. La leptospirosis es una enfermedad que se transmite al humano por:
a) Ingesta de alimentos.
b) Contacto con roedores, suelo y alimentos contaminados.
c) Transfusión sanguínea.
d) Todas son correctas.
El contagio puede ser por contacto directo con los animales infectados o a través de su orina, por donde eliminan el germen,
que puede contaminar alimentos. Es típico el contagio a través de la piel en arrozales
(agua contaminada).
2013.72. Un paciente, voluntario de la defensa civil, después de dos semanas de haber participado en un rescate en las
inundaciones producidas por las lluvias, presenta fi ebre, cefalea intensa frontal y retro orbitaria, escalofrío, náuseas,
vómitos, anemia y mialgia. El diagnóstico más probable es:
a) Leptospirosis.
b) Dengue clásico.
c) Hepatitis viral.
d) Malaria.
La leptospirosis es una enfermedad producida por una espiroqueta que se trasmite SIN vector con el contacto con AGUA
CONTAMINADA con desecho animales. Hay que pensar siempre en ella cuando hablan de inundaciones, trabajadores de
arrozales,… Cursa bruscamente con cefalea, mialgias y fenómenos hemorrágicos en diferentes órganos (es característica la
sufusión hemorrágica conjuntival).

2013.64. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es usado para la quimioprofilaxis en caso de leptospirosis.
a) Penicilina.
b) Trimetropin-sulfametoxazol.
c) Doxiciclina.
d) Gentamicina.
En la profi laxis de la leptospirosis serecomienda el uso de doxiciclina 200 mg vo en dosis única semanal. Aunque el
tratamiento de elección es la penicilina, también puede usarse doxiciclina o eritromicina en elmismo.

2014.24. Paciente masculino de 10 años de edad, viene al centro de salud presentando: temperatura oral de 39,5 grados,
cefalea, ictericia, mialgia, orina oscura y escasa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Reye.
b) Meningococcemia.
c) Leptospirosis.
d) Shistosomiasis.
La leptospirosis es una enfermedad infecciosa que afecta sobre todo a varones jóvenes en climas cálidos con un periodo de
incubación con un promedio de diez días. En su clínica encontramos una primera fase o leptospirémica, que se caracteriza
por la presencia de leptospiras en sangre y LCR. Comienza bruscamente con cefalea, mialgias (con elevación de CPK sérica), fi
ebre elevada y manifestaciones de diferentes órganos con fenómenos hemorrágicos. Una forma grave es el síndrome de Weil
(leptospirosis ictérica), que consiste en una lesión hepática con ictericia e insufi ciencia renal.

2015.73. La enfermedad de Weil se caracteriza por:

a) Fiebre, ictericia, daño renal agudo y estado de shock.
b) Esplenomegalia, ictericia y nefritis.
c) Conjuntivitis, dolor muscular a la palpación e ictericia.
d) Febrícula, malestar general y cefalea.
Una forma grave de leptospirosis es el síndrome de Weil o leptospirosis ictérica, que consiste en una lesión hepática con
ictericia e insufi ciencia renal.

2017.77. La profi laxis con fármacos para la leptospirosis es:

a) Amoxicilina 500 mg/oral/3 veces/día.
b) Ceftriazona 1 gramo/EV.
c) Doxiciclina 200 mg/oral/1 vez por semana.
d) Doxiciclina 100 mg/oral/2 veces/día.
Pregunta de elevada difi cultad, y puramente memorística. Recuerda que la profi laxis frente a la leptospirosis se hace con
Doxicilina 200 mg/oral/1 vez por semana

2018.36. Las leptospiras entran en el huésped humano a través de:

a) Ingesta de aguas contaminadas.
b) Comida contaminadas.
c) Heridas de la piel o por las mucosas..
d) Contaminación fecal-oral.
Es una Infección causada por Leptospira interrogans, una espiroqueta. La leptospirosis presenta una fase inicial, con fi ebre,
cefalea, enrojecimiento enrojecimiento conjuntival y mialgias, que se sigue de una fase inmunitaria con meningitis aséptica.
Se transmite a partir de animales domésticos y salvajes enfermos o portadores que eliminan el germen a través de la orina. El
contagio del hombre puede ser por contacto directo con el animal o su orina, o indirectamente, sobre todo en el agua
(arrozales), por entrada de la leptospira a través de lesiones cutáneas.

2018.63. ¿Cuál sería la posibilidad diagnóstica en un paciente, médico veterinario, que estuvo de visita de trabajo en una fi
nca y 5 días después presenta: fi ebre, dolor muscular a la palpación, estertores a la auscultación pulmonar, matidez a la
percusión, exantema macular e hiperrefl exia en los miembros inferiores?
a) Leptospirosis.
b) Dengue.
c) Chikungunya.
d) Malaria
Pregunta complicada, en este tipo de preguntas pongámonos un paciente tipo; analicemos el texto:
• Médico veterinario + trabajando en una finca: enfermedad causada por leptospira interrogan que se transmite a través de
animales domésticos y salvajes enfermos o portadores que eliminan el germen por la orina.
Contagio directo u orina, típico de arrozales.
• 5 días después.
• Fiebre, dolor mm.
• Estertores AP, matidez a la percusión.
• Exantema macular.
• Hiperreflexia.
NO hay vectores de transmisión.
Clínica:
• Primera fase o leptospirémica:
– Leptospira en sangre y LCR.
– Cefalea, mialgias (elevación CPK), fiebre, fenómenos hemorrágicos.
– Ojo síndrome Weil (leptospirosis ictérica).
– Hemorragia conjuntival.
• Segunda fase o inmunitaria: aparecen anticuerpos. Clínica muy parecida a la anterior con anemia hemolítica intravascular y
leucocitosis.
Diagnóstico: medios especiales en sangre o LCR en primera fase y orina o serologia en la segunda.
Tratamiento: penicilina G (ojo Jarisch- Herxheimer).
Destacar del resto:
• Dengue: periodo de incubación corto con fiebre que se describe clásicamente en silla de montar acompañada también de
astenia, cefalea retroocular e intensas mialgias y artralgias (fiebre quebrantahuesos). Se parece a una gripe; posteriormente
aparece un eritema generalizado con pequeñas zonas redondeadas de pie respetada (“islas de blanco sobre un mar de rojo”)
• Malaria: cursa con pródromos inespecíficos como fiebre, cefalea, dolores generalizados y diarrea; seguidos de accesos
palúdicos clásicos: fiebre, escalofríos y diaforesis profunda a intervalos según la especie implicada. A largo plazo puede
desarrollar anemia y esplenomegalia reactiva.
• Chikungunya: significa literalmente hombre doblado. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los
40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos
dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis; de ahí su nombre.

INFECCIONES DEL TRACTO DIGESTIVO

2001.79. Paciente que presenta diarrea crónica con respuesta al tratamiento a base de ácido fólico, vitamina B12 y
tetraciclina su diagnóstico es:
a) Shigellosis
b) Sprue tropical
c) Strongiloidiasis stercoralis
d) Ninguna de las anteriores
El sprue tropical es una enfermedad rara en la que se produce un aplanamiento de las vellosidades intestinales e infl amación
de la mucosa intestinal. Es de causa desconocida aunque se sospecha una etiología infecciosa.
La clínica cursa con diarrea crónica y síndrome malabsortivo. El tratamiento se realiza con ácido fólico, vitamina B12 y
antibiótico (tetraciclinas).

2001.28. Como promedio, el periodo de incubación de la fiebre tifoidea dura:

a) 1-2 días
b) 2-6 días
c) 6-10 días
d) 10-14 días
La fi ebre tifoidea es un cuadro sistémico producido por Salmonella typhi o parathypi. Tiene un periodo de incubación de 10-
15 días. Cursa con fi ebre, cefalea, dolor abdominal, esplenomegalia, leucopenia, rash macular en tórax (roséola tifoidea) y
alteraciones del nivel de consciencia.

2002.76. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es raro en la fiebre tifoidea?

a) Esplenomegalia
b) Leucocitosis
c) Estreñimiento
d) Diarrea
La fi ebre tifoidea suele cursar con leucopenia, es raro encontrar una leucocitosis. Aunque se encuentre dentro del tema de
las diarreas, recuerda que puede cursar tanto con diarrea como con estreñimiento.

2002.21. La enfermedad parasitaria que más frecuentemente causa diarrea crónica y mala absorción:
a) Uncinarias
b) Teniasis
c) Giardiasis
d) Tricocéfalos
La Giardia lamblia es un agente patógeno de distribución mundial que se adquiere por consumo de aguas contaminadas.
Cursa con diarrea crónica (que recuerda al colon irritable) y síndrome malabsortivo. El diagnóstico se realiza mediante la
detección del parásito en heces. El tratamiento es el metronidazol

2003.27. El uso de antimicrobianos está limitado en el tratamiento de la enfermedad diarreica porque:

a) No todas las enfermedades diarreicas son de origen bacteriano
b) La mayoría de las diarreas bacterianas son autolimitadas
c) Los antibióticos favorecen cepas resistentes
d) Todas las anteriores
las diarreas. Muchas veces están producidas por agentes víricos que no precisan antibioterapia. La mayoría de ellas cesan de
forma espontánea y sólo es preciso el tratamiento sintomático. La opción c es una gran verdad, ya que el uso de antibióticos
de forma no adecuada favorece la aparición de resistencias

2003.22. Los antibióticos en la diarrea deben usarse en caso de:

a) Diarrea de una semana de evolución
b) Presencia de sangre en las heces
c) Presencia de bacterias en el coprológico
d) a y b son correctas
Los antibióticos no son el primer tratamiento a utilizar ante una diarrea, lo primero que realizaremos será tratamiento
sintomático (rehidratación). Ahora bien, en caso de encontrarnos con una diarrea prolongada (opción a) o encontrar en el
estudio de heces una bacteria, sí podríamos utilizar el tratamiento antibiótico.

2003.21. En la diarrea infecciosa, todos son cambios que ocurren en el intestino, excepto:
a) Aumento de secreción de fluido intestinal
b) Aumento de transporte activo intestinal
c) Mala absorción de la lactosa y sacarosa
d) Aumento de la motilidad del intestino delgado
Las diarreas infecciosas se producen por mecanismos distintos, como tienes detallado en el manual. Hay agentes patógenos
que producen neurotoxinas (Bacillus cereus, S. aureus), dando lugar a náuseas y vómitos de manera precoz. Otras producen
enterotoxinas que afectan a la superfi cie del enterocito favoreciendoel aumento de secreción de agua a la luz intestinal
dando lugar a diarreasacuosas (Vibrio cholerae).

2004.37. La principal complicación de la diarrea crónica es:

a) Giardiasis
b) Obesidad
c) Deshidratación
d) Malabsorción
La principal complicación de la diarrea crónica sería el síndrome malabsortivo con déficit de nutrientes esenciales para el
desarrollo. Si la pregunta fuera cuál es la principal complicación de una diarrea aguda, entonces sí ontestaríamos laopción c
(deshidratación).

2006.19. La infección por Salmonella se adquiere por:

a) Transmisión sexual
b) Ingesta de alimentos contaminados
c) La piel
d) Las manos
La salmonelosis es una enfermedad causada por Salmonella enteritidis que se produce por la ingesta de alimentos
contaminados. Cursa con diarrea que puede llegar a producir una deshidratación grave

2008.78. En los portadores crónicos de salmonella, la antibioticoterapia se mantiene por:

a) 1 año
b) 3 meses
c) 4 semanas
d) 6 semanas
La Salmonella puede quedar acantonada a nivel de la vesícula biliar dando lugar al estado de portador, a partir del cual se
producen muchos contagios. El tratamiento se realiza con fl uorquinolonas de forma prolongada y puede llegar a ser
necesaria la colecistectomía.

2008.67. Durante la primera semana de evolución de la fiebre tifoidea, ¿cuál de las siguientes pruebas tiene mayor
probabilidad de confirmar el diagnóstico?
a) Hemocultivo
b) Urocultivo
c) Aglutinas febriles en suero
d) Coprocultivo
El hemocultivo es el método diagnóstico precoz en la fi ebre tifoidea (positivo en las dos primeras semanas). El coprocultivo
se positiviza a partir de la tercera semana. Es importante que recuerdes este concepto.

2008.40. La prevención de la teniasis se hace:

a) Usando calzado
b) Hirviendo bien la leche
c) Cociendo bien la carne de cerdo y res
d) Lavando bien las verduras
La teniasis se produce por Taenia solium procedente del cerdo. La infestación por la larva, y no por el parásito adulto, da
lugar a la llamadacisticercosis. Por tanto, la prevención se basa en evitar la ingesta de carne contaminada.

2008.31. La leptospirosis es una enfermedad que se transmite al humano por:

a) Ingesta de alimentos
b) Contacto con roedores, suelo y alimentos contaminados
c) Transfusión sanguínea
d) Todas son correctas
La leptospirosis está producida por Leptospira interrogans. Se transmite a partir de animales enfermos o portadores que
eliminan el germen a través de la orina. El contagio al hombre puede ser por contacto directo con el animal o su orina, o
contacto indirecto (agua de arrozales).

2008.12. Habita en el colon humano, su transmisión es oral fecal, es un bacilo Gram negativo, tiene forma de coma,
positivo a oxidasa que produce diarrea acuosa con aspecto de agua dearroz:
a) Shigella.
b) Salmonella enteritidis.
c) Vibrio cholerae.
d) Escherichia coli.
el Vibrio cholerae, bacilo gramnegativo oxalasa positivo, que produce cuadros de diarrea acuosa abundante sin productos
patológicos a través de la toxina colérica (exotoxina) que es su principal factor de virulencia.

2010.80. La enterocolitis pseudomembranosa, asociada al uso de antibióticos, es producida por:

a) Estafi lococo aureus.
b) Clostridium diffi cile.
c) Echerichia coli.
d) Giardia lamblia.
La colitis pseudomembranosa es un cuadro clínico producido por el C. diffi cile (respuesta 2 correcta). El S. aureus es causa
frecuente de toxiinfección alimentaria, mientras que la E. coli o G. lamblia son agentestipicos de diarrea del viajero.

2010.33. El principal mecanismo de transmisión de patógenos causante de diarrea es:

a) El agua contaminada.
b) La vía fecal-oral.
c) Alimentos contaminados.
d) Vegetales contaminados.
2011.78. Paciente que dos días luego de ingerir una lata de guandules verdes llega a la emergencia con trastornos visuales
y disfagia. El diagnóstico es:
a) Tetanos
b) Gangrena esofagica
c) Botulismo
d) Colitis ulcerativa
El botulismo es una enfermedad que se produce por acción de la toxina botulínica ingerida con los alimentos, dando lugar a
una parálisis motora.Esta parálisis comienza afectando a pares craneales altos (alteraciones visuales como diplopía y
midriasis) y va descendiendo progresivamente hasta afectar apares craneales bajos (disfagia) y, fi nalmente, músculos
periféricos. Esta parálisises bilateral y simétrica. No cursa con alteraciones de las funciones corticales. No te confundas con el
tétanos, que puede producir parálisis, pero se producepor contaminación de heridas con el Clostridium tetani.

2011.6. La siguiente bacteria es de metabolismo anaerobio:

a) Stafi lococo
b) Clostridium
c) Estreptococo
d) Mycobacterium
De los gérmenes mencionados, el único que se caracteriza por ser anaerobio es el Clostridium. Produce infecciones
profundas que afectan a los músculos (mionecrosis). El resto son aerobios. Para saberlo, recuerda que estafilococo y
estreptococo viven en la piel (con lo cual en contacto directo con oxígeno) y el Mycobacterium infecta los pulmones
(contacto directo con aire).

2011.4. El Clostridium Perfringens produce una alfa-toxina responsable de la siguiente condición:

a) Tetanus
b) Gangrena gaseosa
c) Difteria
d) Botulismo
La gangrena gaseosa se produce en el 80-90% de los casos por Clostridium perfringens. Aparece tras heridas contaminadas y
sucias que producen lesión vascular. Cursa con dolor intenso, desproporcionado con respecto a la herida. Suele existir
exudación y edema. En fases más tardías aparece el edema. El tratamiento consiste en desbridamiento quirúgico amplio y
penicilina.

2011.37. El periodo de incubación de la fi ebre tifoidea es:

a) De 0 a 5 días.
b) De 10 a 15 días.
c) De 15 a 20 días.
d) De 20 días a un mes.
El período de incubación de la fi ebre tifoidea es de 10 a 15 días. Pregunta no susceptible de ser razonada.

2011.32. El medio por excelencia de transmisión de cólera es:

a) Picadura de insectos.
b) La leche maternal.
c) Ingestión de alimentos contaminados.
d) La barrera transplacentaria.
La vía de transmisión del cólera es fecal-oral. No presenta vector transmisor, no se transmite por la leche ni a través de la
placenta.

2012.74. Luego de tres semanas con antibioterapia de amplio espectro por haber presentado un cuadro de sepsis, la
paciente desarrolla diarrea masiva, maloliente, con estrías de sangre. Su diagnóstico es:
a) Enteritis por E. coli.
b) Colitis pseudomembranosa.
c) Gastroenteritis por salmonella.
d) Shock tóxico por Estafi lococo.
Este es un caso clínico típico de colitis pseudomembranosa: antecedente de antibioterapia que se sucede de diarrea
importante con productos patológicos.

2012.69. Es el agente causal más frecuente en la diarrea del viajero:

a) Salmonella.
b) Escherichia coli.
c) Shiguella.
d) Entamoeba hystolítica.
El agente más frecuente de la diarrea del viajero es, con gran diferencia, la E. Coli.

2012.66. ¿Cuál de los siguientes virus es responsable de la mayoría de los casos de gastroenteritis aguda no bacteriana en
adultos?
a) Enterovirus.
b) Hepatovirus.
c) Virus de Norwalk (Novovirus}.
d) Pieornavirus.
Pese a ser poco conocido, se ha demostrado hace poco que el agente causal más frecuente de las gastroenteritis agudas no
bacterianas es el norovirus, o virus de Norwalk (la ciudad donde se describió).

2014.70. Un joven de 20 años, presenta evacuaciones líquidas con moco y estrías sanguinolentas, precedidas por cólicos de
moderada intensidad que mejoran tras deposición, acompañada de tenesmoanal. El coprológico reporta abundante moco,
leucocitos y glóbulos rojos. El hemograma es normal. ¿cuál de las siguientes infestacionesdebe sospecharse?
a) Entamoeba coli.
b) Entamoeba hystolítica.
c) Salmonelosis.
d) Disentería bacilar.
Las citotoxinas reciben su nombre porque destruyen las células, lo que causa una mayor infl amación a nivel local y provocan
diarrea de tipodisentería, es decir, con sangre, moco y presencia de leucocitos al observarlasal microscopio. Pueden cursar
con fi ebre. El agente que da nombre al grupo es la Shigella dysenteria.

2015.82. Un paciente de 25 años inicio hace seis semanas un cuadro de diarrea con sangre y fi ebre por lo que fue tratado
con amoxicilina/ clavulánico durante 7 días sin mejoría. Ante la persistencia de los síntomas se practica una colonoscopia
que demuestra un recto normal, la presencia de aftas en el colon sigmoideo y úlceras longitudinalesen el colon transverso.
¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?
a) Enfermedad de Crohn.
b) Colitis por Clostridium diffi cile
c) Colitis amebiana.
d) Colitis isquémica.
En el enunciado uno de los datos claves que nos orientan al diagnóstico es que el paciente ha sido tratado previamente con
antibióticos (amoxicilina/clavulánico durante 7 días sin mejoría). Recuerda que en lacolitis por Clostridium diffi cile en la
mayor parte de las ocasiones se recoge como antecedente el consumo reciente de antibióticos, que alteran la fl ora saprofi ta
intestinal, circunstancia que permite la proliferación de C. diffi cile.
Cualquier antibiótico puede estar virtualmente implicado en este cuadro.

2015.31. El cólera difi ere de otras enfermedades diarreicas en que con frecuencia se produce:
a) En grandes brotes que afectan tanto a los niños como a los adultos.
b) Diarrea viscosa y abundante.
c) Deshidratación leve.
d) Anemia.
El cólera está causado por una enterotoxina. Este tipo de toxinas actúan a nivel de la superfi cie de los enterocitos sin
destrucción de la mucosa; alteran el intercambio iónico y favorecen el paso de agualibre hacia la luz intestinal. De este modo,
provocan una diarrea de tipo acuoso, por tanto, sin productos patológicos (sin sangre, ni moco) y sin leucocitos al analizar las
heces por el microscopio. La toxina se produce habitualmente in vivo, por lo que el tiempo de incubación es de entre 8 y 16
horas. La bacteria que produce típicamente este tipo de diarrea es el V. cholerae, agente causal del cólera (que se caracteriza
por la presencia de heces en “agua de arroz”).
2016.79. ¿Cuál es la enfermedad que produce evacuaciones liquidas tipo heces en agua de arroz?
a) Shiguelosis.
b) Giardiasis.
c) Amebiasis.
d) Cólera.
En el momento que leamos “heces en agua de arroz” tenemos que hacer una rápida asociación al cólera!!! Si recordamos es
una enfermedad diarreica aguda con íntima relación con el suministro de agua potable y el saneamiento. Está causada por la
ingestión de alimentos o agua contaminadoscon el bacilo Vibrio cholerae.
La aparición de los síntomas tras la ingestión de alimentos o agua contaminados puede tardar entre 12 horas y 5 días. La
mayoría de las personas infectadas por V. cholerae no presentan síntomas, aunque la bacteria esté presente en sus heces
durante los 1 a 10 días siguientes a la infección y vuelva al medio ambiente, con el consiguiente riesgo de infección de otras
personas.
La mayoría de los casos sintomáticos tienen síntomas leves a moderados, y solo una minoría presenta diarrea acuosa aguda
con deshidratación grave, que puede ser mortal si no se trata.
2017.37. Lactante llega a emergencia con una deshidratación que se manifi esta por disminución de la diuresis, fontanelas
hundidas, ojos hundidos, ausencia de lágrimas, sequedad de mucosa oral, pulso fi liforme, taquicardia debemos pensar
que estamos frente a una:
a) Amibiasis complicada.
b) Intoxicación alimentaria.
c) Enfermedad grave de cólera.
d) Intoxicación por plomo.
A pesar de que se ha descrito diarrea acuosa en relación con una amebiasis aguda, en la opción a nos hacen referencia a las
complicaciones de una infección amebiana, esto es estrechez u obstrucción intestinal, fístula
rectovaginal, ameboma, megacolon tóxico, ulceración perianal y perforación intestinal con peritonitis, por lo que quedaría
descartada esta opción.
En la opción b hablan de una intoxicación alimentaria, tanto en intoxicaciones con toxina preformada (S. aureus) que se
iniciaría rápidamente tras suconsumo, como en Salmonella (consumo más tardío), nos deberían orientar con antecedente
epidemiológico de consumo de ciertos alimentos, por lo que no parece la opción más apropiada.
OTROS TEMAS
2002.34. Niño de un año de edad que tiene con frecuencia infección urinaria, uro cultivo positivo a distintas bacterias,
puede tener:
a) Pielonefritis
b) Anomalías congénitas de vías urinarias
c) Tuberculosis renal
d) Glomerulonefritis agudaAnte un niño menor de dos años con infecciones urinarias recurrentes deberíamos descartar la
presencia de una anomalía en la vía urinaria que esté favoreciendo las infecciones. Recuerda que las infecciones urinarias son
más frecuentes en el género femenino, excepto en los menores de 1 año, en que son más frecuentes en varones por la
presencia de anomalías congénitas de la vía urinaria (más frecuente: válvulas de uretra posterior).
2004.39. Las infecciones de las urinarias tienen más riesgo:
a) Después de los 10 años
b) Entre los 8 y los 10 años
c) Menores de 2 años
d) Después de la adolescencia
Las infecciones urinarias son más frecuentes en niños menores de dos años por el factor de riesgo que supone la presencia
de anomalías congénitas en la vía urinaria. Es esta época de la vida la única en la que las infecciones urinarias son más
frecuentes en varones que en mujeres.
2004.20. El tratamiento para los organismos que son cocos gram positivos generalmente es:
a) Gentamicina
b) Penicilina
c) Aminoglucósidos
d) Entromicina
El tratamiento habitual para los cocos gram positivos son el grupo de las penicilinas. Debes recordar de forma especial el
tratamiento delStaph. aureus (cloxacilina) y SAMR (vancomicina).
2005.17. Responsable de infecciones de vías urinarias y biliares, su hábitat es el colon humano; su diagnóstico de
laboratorio se hace con la prueba de bilis esculina y tolerancia a la sal:
a) Estreptococo agalactiae
b) Estreptococo pyogenes
c) Estreptococo faecalis
d) Estreptococo neumoniae
El estreptococo faecalis es un germen comensal habitual de la fl ora gastrointestinal. Puede producir infecciones urinarias
(prostatitis, epididimitis) y colecistitis. El diagnóstico se realiza mediante la prueba bilis esculina y tolerancia a la sal.
2007.40. ¿Cuál de las siguientes enfermedades exantemáticas es producida por una bacteria?
a) Rubéola
b) Sarampión
c) Eritema infeccioso
d) Escarlatina
La escarlatina es una enfermedad exantemática propia de la infancia producida por el Estreptococo del grupo A (Str.
Pyogenes). Cursa con fi ebre elevada, odinofagia (amígdalas hipertrófi cas, hiperémicas, exudativas, con enantema petequial)
y exantema eritematoso rasposo que afecta a toda la superfi cie corporal,respetando la zona perioral (facies de Filatov). Su
tratamiento es con penicilina.
2007.14. Coco gram + ordenado en paquetes irregulares que causan abscesos, infecciones piógenas (endocarditis,
osteomielitis) síndrome de choque tóxico:
a) Clostridiun botulinum
b) Staphylococcus aureus
c) Staphylococcus epidermidis
d) Streptococcus pyogenes
Con todos los datos que nos ofrecen deberías haber pensado de forma inmediata en Estafi lococo aereus. Se trata de cocos
que se agrupan en racimos y dan lugar a múltiples infecciones, a destacar: infecciones cutáneas (ejemplo: impétigo),
abscesos, endocarditis, síndrome del shock tóxico estafi locócico (producido por la toxina TSST-1) y osteomielitis.
2008.73. La pielonefritis aguda por Pseudomona aeruginosa está asociada a los siguientes factores, excepto:
a) Embarazo
b) Nefrolitiasis
c) Manipulación urológica
d) Sonda urinariaLa pielonefritis por Pseudomona aeruginosa se asocia a factores de riesgo como los expuestos en las
opciones b, c y d. El embarazo no tiene por qué asociarse a este tipo de infecciones. Recuerda que el principal germen
productor de infecciones urinarias en el embarazo sigue siendo E. coli.
2010.38. En la osteomielitis el agente casual más frecuente es:
a) Salmonella
b) Neumococo
c) Estafi lococo aureus
d) EnterovirusEstafi lococo aureus es el germen principalmente aislado en las infecciones óseas. Se disemina vía hematógena
y ocurre preferentemente en niños. Cursa con dolor súbito, fi ebre e impotencia funcional. En la analítica observaríamos un
aumento de reactantes de fase aguda junto con leucocitosis. El tratamiento incluye antibiótico intravenoso prolongado.