Pediatria 2

NEONATOLOGIA 1 Pag.
1 USAMEDIC 2017
4. Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por

presentar rinorrea serosanguinolenta. Examen físico:
lesiones ampollares en palmas y plantas, y
MACRODISCUSIÓN Nº 01 hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la indicación de la
penicilina G más adecuada? EXTRAORDINARIO 2014
DE NEONATOLOGÍA
a) Procaínica 50,000 U/Kg /día IM por 10 días.
b) Acuosa 150,000 U/Kg/día EV c/12H por 21 días.
USAMEDIC 2017 c) Benzatínica 2.4 millones/día IM por 2 semanas.
d) Benzatínica 2.4 millones/día IM por única dosis.
e) Procaínica 150,000 U/Kg/día IM por 2 semanas.
SIFILIS CONGENITA
1. El mayor riesgo del RN prematuro durante el periodo Tratamiento recomendado:
perinatal es: EXTRAORDINARIO 2015 La duración de tratamiento es de 10 días. Penicilina G Sódica
50,000 UI/kg/dosis EV c/ 12 h RN < 7 d, se modificará la
dosis diaria a Penicilina G Sódica 50,000 UI/kg/dosis EV c/8
a) Aspiración de meconio. horas para RN > de 7 días de vida hasta completar su
b) Poca vitalidad para soportar el proceso del parto. tratamiento.
c) Mayor incidencia de malformaciones congénitas.
d) Desprendimiento de placenta.
e) Hiperviscocidad sanguínea.
5. Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente

2. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la medida distensión abdominal y sangrado con las heces. En la
prioritaria en la atención inmediata del recién nacido? radiografía abdominal se evidencia pneumatosis. ¿Cuál es
EXTRAORDINARIO 2015 el evento que ha iniciado los cambios intestinales en esta
patología? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cuál de las siguientes alternativas es la medida
prioritaria en la atención del recién nacido? a) Isquemia intestinal.
b) Aspiración de secreciones y secado de piel. b) Obstrucción intestinal.
c) Aplicar Credé oftálmico. c) Disbacteriosis.
d) Identificación. d) Inmunodeficiencia.
e) Trasladarlo a incubadora. e) Inmadurez tisular.
3. Se recibe a un RN de 3400 g. con llanto enérgico, buen ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

tono muscular y discreta cianosis distal. El procedimiento
Factores de Riesgo:
a seguir es: EXTRAORDINARIO 2015 - Antecedentes de compromiso
- Prematurez
de vitalidad fetal, Apgar bajo
- Alimentación con formula
- Colonización bacteriana
- Reanimación en sal de partos.
a) Secarlo y estimularlo con fricción al dorso. - RPM
- Alteraciones
b) Secarlo y administrarle oxígeno. hemodinámica con - Corioamnionitis
isquemia
c) Secarlo y colocarlo en contacto materno piel a piel. - Hipotermia ingreso UCIN
- Exanguineotranfusión por vía
umbilical
d) Administrarle oxígeno libre. - Cardiopatías
- Policitemia - Enfermedad pulmonar
e) Iniciar reanimación cardiorespiratoria. - Gemelos monocoriales - Madres cocainómanas
- - Fármacos: aminofilina, teofilina,
indometacina, vitamina E
NEONATOLOGIA 1 Pag. 2 USAMEDIC 2017
6. ¿Cuántos días se administra el tratamiento en una 9. Todas las siguientes son características de las listeriosis
meningitis bacteriana neonatal? RESIDENTADO 2014 neonatal de inicio precoz, EXCEPTO:
a) 21. a) Nacimiento prematuro de la madre

b) 10. b) Aislamiento de listeria en la madre
c) 18. c) Complicación obstétrica materna
d) 28. d) Meningitis neonatal
e) 7. e) Mortalidad neonatal superior al 30%
10. El agente causal mas frecuente de las meningitis

bacteriana del neonato es:
La duración de la TERAPIA ANTIMICROBIANA PARA LA
MENINGITIS NEONATAL debe ser 14 a 21 días para la EGB, a) Neisseria meningitidis.
≥ 21 días para L. monocytogenes meningitis, y minimo de
21 días para la meningitis por gramnegativos b) Haemophilus influenzae.
c) Estreptococo.
d) Estafilococo.
e) Eschericia coli.
7. Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un MENINGITIS NEONATAL

hemicuerpo y hemicara, con somnolencia post-ictal. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ENAM R
Transmision Vertical:
a) Convulsión febril. Streptococo hemolitico grupo B (43%), E. Coli (29%)
b) Otitis media. Listeria Monocitogenes, K. Pneumoniae, Proteus Miribalis.
c) Meningitis aguda. Transmision Nosocomial:
d) Hipoglicemia. Meningitis Neonatal: E. Coli, Stafilococo epidermidis,
e) Absceso cerebral. Pseudomona, Candida sp , enterovirus, enterobacter,
Klebsiella, Citrobacter.
8. En el periodo neonatal, uno de los siguientes es el signo 11. Un RN de 24 horas, ¿cuál de los siguientes patógenos
menos común de meningitis: causa con menos frecuencia meningitis?
a) Letargo a) Bacilos gram negativos

b) Ictericia b) Estreptococos del grupo B
c) Vomito c) Listeria monocytogenes
d) Rigidez de nuca d) Estafilococos
e) Hipotermia e) Haemophilus influenzae
12. De las medidas profilácticas inmediatas al nacimiento

¿Cuál es prioritaria por estar relacionada con sepsis 16. Estos patógenos pueden producir una sepsis neonatal
de inicio precoz, EXCEPTO:
neonatal? EXTRAORDINARIO 2015
a) Estreptococos del grupo B

a) Credé oftálmico.
b) Listeria monocytogenes
b) Adecuado manejo del cordón umbilical.
c) Baño y cuidados de la piel. c) Escherichia coli
d) Cubrirlo con campos tibios. d) Haemophilus influenzae
e) Contacto piel a piel con la madre. e) Neumococos
13. Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que rechaza

la lactancia y presenta vómitos desde hace 2 días. Al Examen 17. Pauta de profilaxis sugerida para prevenir la sepsis
físico: T: 35.5 °C, FR: 75´, FC : 160´; palidez, aleteo nasal y neonatal de inicio precoz por Streptococcus agalactiae (grupo
quejido, MV normal, no estertores y distensión abdominal. Cuál B de Lancefield):
es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2015
a) Penicilina como profilaxis a los RN de madres colonizadas
a) Sepsis neonatal b) Antibióticos activos frente a Streptococcus agalactiae
b) Aspiración meconial durante el embarazo a las gestantes colonizadas
c) Neumonía c) Penicilina o ampicilina intraparto a las gestantes
d) Gastritis aguda colonizadas
e) Gastroenteritis d) Vacuna especifica a los recién nacidos de madres
colonizadas en el momento del nacimiento
e) Vacuna especifica a las gestantes durante el embarazo
14.¿Cuál es un criterio de laboratorio en sepsis neonatal? • La única intervención que a demostrado disminuir la
RESIDENTADO 2014 incidencia sepsis neonatal temprana es el tratamiento
materno con antimicrobianos intravenosos para la prevención
de infección por SGB.
a) Leucocitos mayor de 25,000 x mm3.
b) Leucocitos inmaduros menor del 10%. • La profilaxis adecuada se da con penicilina, ampicilina,
c) PCR negativo. cefazolina durante ≥ 4 horas antes del parto. en mujeres que
d) VSG normal. tiene alergia a penicilina la cefazolina es una opción. en
mujeres que tiene alergia grave a PNC la clindamicina es
e) Neutrofilia. aceptable si se detecta SGB . si hay resistencia a la
clindamicina, la vancomicina es una alternativa.
18. La sepsis neonatal de inicio tardío en un lactante a

15.¿Cuál es el agente causal más frecuente de sepsis
término se asocia a:
neonatal? RESIDENTADO 2013
a) Infecciones osteoarticulares
a) Neisseria meningitidis.
b) Estreptococos del grupo B
b) Estreptococo grupo B.
c) Escherichia coli
c) Enterococo.
d) Puede aparecer hasta los 60 días de vida
d) Listeria monocytogenes.
e) Todos los anteriores
e) Estafilococo.
19. Un RN presenta ictericia, dificultad respiratoria, 23. Actitud ante un RN operado de atresia de esófago al
temperatura inestable, distensión abdominal y nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia
hepatomegalia. Diagnostico probable: al mes de vida:
a) Kernicterus a) Intubación prolongada

b) Meningitis neonatal b) Funduplicatura de Nissen
c) Ictericia fisiológica c) Tratamiento conservador
d) Sepsis neonatal d) Colocar un stent
e) Hipotiroidismo neonatal e) Gastrostomía
24. En el cunero se nota que un RN de 3 días tiene

20. Las cefalosporinas de 2ª o 3ª generación son un ictericia. La concentración sérica total de Bb es 10.5
tratamiento inicial inapropiado de la sepsis neonatal, por mg/100 ml (directa, 0.5 mg/100 ml). Los datos físicos o
estas razones, EXCEPTO: antecedentes que pueden asociarse con el paciente son
estos, EXCEPTO:
a) Listeria es resistente
a) Amamantamiento
b) Los enterococos son resistentes
b) Hígado de tamaño normal
c) Staphylococcus aureus es moderadamente resistente
c) Antecedentes de ictericia en un hermano.
d) Escherichia coli puede manifestar resistencia
d) Antecedentes familiares de síndrome de Rotor
e) Penetran inadecuadamente en el LCR e) Antecedentes familiares de esferocitosis hereditaria
25. ¿Cuál de estos datos es congruente con el diagnostico

de ictericia fisiológica en el RN descrito?
21. En la forma mas habitual de atresia de esófago es
frecuente encontrar: a) Cuenta elevada de normoblastos periféricos.
b) Concentración aumentada de glucuronil transferasa
a) Abdomen abombado hepática
b) Ausencia de salivación c) Concentración aumentada de transaminasa sérica
c) Hematemesis glutámica oxalacética
d) Sangre en heces d) Excreción normal de bromosulftaleina
e) Onfalocele e) Ninguno de los señalados.
22. Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de

esófago sin fístulas es FALSA:
a) Aparece salivación excesiva por boca

b) A veces se acompaña de neumonitis química
c) La distancia entre los segmentos suele ser larga
d) El abdomen puede estar excavado
e) Pueden aparecer neumonías aspirativas
26. El procedimiento menos probable que ayude al

seguimiento de la ictericia de este infante es: 29. Un lactante negro, sangre A positiva, de 4 semanas de
edad, nacido a las 40 semanas de gestación de madre O
positiva desarrolló una hiperbilirrubinemia que obligó a
a) Tipaje del Rh del infante y de la madre, grupo fototerapia por 2 días. Apatía, palidez, soplo sistólico
sanguíneo y Test de Coombs eyectivo grado 2/6; FC 175. Diagnostico probable:
b) Hemograma completo, frotis periférico y conteo
reticulocitario a) Anemia por enfermedad crónica
c) Concentraciones de bilirrubina directa y total b) Colestasis secundaria a hepatitis neonatal
d) Cultivos c) Esferocitosis hereditaria
e) Transaminasas hepáticas (AST, ALT) d) Crisis hemolítica falciforme
e) Incompatibilidad ABO con hemólisis persistente
27. En una de las siguientes es mas probable que la

ictericia resulte fisiológica en un lactante a término: 30. ¿Qué tipo de sangre se debe usar para una exanguino-
transfusión inmediata en un RN gravemente hidrópico?
a) Ictericia a las 12 horas de vida

a) Sangre entera tipo O, Rh negativa
b) Niveles séricos de bilirrubina que aumentan menos de
5 mg/dL/24 horas en los primeros 2-4 días b) Sangre entera tipo O, Rh positiva
c) Bb sérica directa (conjugada) > 1 mg /dL c) Sangre entera tipo-específica (A, B, o AB) Rh negativa
d) Ictericia a los 12 días de vida d) Sangre entera tipo-específica Rh positiva
28. Una complicación de la fototerapia

es…………RESIDENTADO 2012 El principal objetivo de la exanguineo transfusión inicial es
la remoción de eritrocitos cubiertos por anticuerpos para
evitar la rápida destrucción de éstos y por consiguiente la
a) Deshidratación. hiperbilirrubinemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hiperglicemia.
d) Estreñimiento.
e) Hipotermia.
31. El diagnostico de transfusión feto-materna con test de

Kleihauer puede ser falsamente negativa en:
Deshidratación (mayor perdidas insensibles), deposiciones
blandas, erupciones maculares eritematosas asociadas a a) Toxemia materna
porfirinemia transitoria, hipertermia y Sd del niño b) Incompatibilidad ABO
bronceado, lesion retiniana, apnea ( antifaces desplazados
q obstruyen la nariz). c) Madre diabética
d) Hipertiroidismo materno (enfermedad de Graves)
e) Anemia ferropénica materna
35.Para determinar la sensibilización Rh en un recién

 El test de Klihauer me sirve para detectar Hb fetal en la madre. La nacido, utilizaría: ESSALUD
Hb F se tiñe de color rojo cereza y la Hb materna son células
fantasmas decoloradas. Pero cuando existe incompatibilidad ABO
o cuando estén presentes anticuerpos dirigidos contra los glóbulos
rojos (sensibilización RH), en estos casos los eritrocitos fetales a) Prueba de Coombs directa.
que entran a la circulación materna son eliminados por el
sistema retículo-Endotelial de la madre y pueden no ser b) Prueba de Coombs indirecta.
identificados dándome un resultado falso negativo.
c) Prueba de Rho GAM
 Nos interesa en el caso de que una madre Rh – tenga un niño Rh+. d) Test de Silverman.
El test permite identificar el riesgo de iso-inmunización anti-Rh de
la madre: en otras palabras, el organismo de la madre corre el e) Test de Apt
riesgo de identificar estos hematíes del feto como cuerpos
extraños. Sin tratamiento preventivo el sistema inmunitario
materno puede empezar a atacar a las células de su
próximo bebe si también es Rh+.
36. Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe

32. Un RNT presenta un índice de Apgar de 5 en el 1º
hacerse es:
minuto y de 7 a los 5 minutos. FC 170; palidez y
hepatoesplenomegalia. Prueba de Kleihauer-Betke en
sangre materna positiva. Diagnostico mas probable: a) Determinar el grupo y Rh del marido.
b) Proteger al feto de una posible hemólisis mediante la
a) Eritroblastosis fetal administración de globulina anti D a la madre.
b) Esferocitosis hereditaria c) Realizar determinación de la bilirrubina en líquido
amniótico por espectrofotometría a 450 L.
c) Hemorragia fetomaterna crónica
d) Realizar un test de Coombs directo.
d) Incompatibilidad ABO
e) Preparar una posible exanguinotransfusión fetal.
e) Síndrome de Blackfan-Diamond
33.Sobre la incompatibilidad ABO es cierto: 37. Recién nacido de 42 semanas, producto de parto
vaginal, distocia por sufrimiento fetal agudo, con líquido
amniótico meconial. APGAR: 6 al minuto 1 y 8 al minuto 5,
a) Es causada por isoanticuerpos IgM recibió ventilación por máscara. A las 2 horas de vida,
reportan taquipnea, Sat O2: 70%, tiraje subcostal y
b) Es menos grave que la incompatibilidad Rh cianosis. Rx tórax: infiltrado pulmonar en “parches”. ¿Cuál
c) No ocurre en el primer hijo es el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2016
d) Es menos frecuente que la incompatibilidad Rh
a) Síndrome de aspiración meconial
b) Asfixia neonatal
c) Neumonía neonatal
d) Quiste pulmonar congénito
e) Taquipnea transitoria neonatal
38. En la atención inmediata de un recién nacido flácido,

impregnado en líquido amniótico meconial y no respira
34.¿Cuál síntoma es menos probable en un niño de 1 hora
espontáneamente, con FC: 60 X’. ¿Cuál es la primera
de edad con incompatibilidad Rh moderada?
acción que se debe realizar? RESIDENTADO 2016
a) Anemia
a) Intubación endotraqueal y aspiración
b) Test de Coombs directo positivo
b) Ventilación a presión positiva
c) Ictericia
c) Ventilación y masaje cardíaco
d) Reticulocitosis
d) Posicionar, estimular y secar
e) Dar oxígeno a flujo libre
39. El síndrome de aspiración de líquido amniótico

meconial se relaciona más frecuentemente en el recién 43. Son ciertas sobre la enfermedad de Hirschsprung,
nacido con: RESIDENTADO 2015 EXCEPTO:
a) Embarazo gemelar a) El diagnóstico definitivo requiere biopsia rectal

b) Retardo en el crecimiento intrauterino b) La manometría rectal es útil en el diagnóstico
c) Asfixia fetal c) Ya establecido el diagnostico, se indica un ensayo de
d) Hijo de madre toxémica terapia médica
e) Prematuridad d) La enterocolitis es complicación de riesgo de vida
40. Recién nacido por cesárea por sufrimiento fetal con 44. Un RN con 42 semanas de gestación y alimentado a
líquido meconial. Nace flácido, pálido, con FC: 80 x’; luego pecho, sigue claramente ictérico a los 15 dias de vida.
de efectuar las primeras medidas, se debe realizar… Exploración: hernia umbilical, tono muscular disminuido y
RESIDENTADO 2014 fontanela anterior grande. Diagnostico mas probable:
a) Aspiración. a) Galactosemia
b) Masaje cardiaco. b) Enfermedad de Gilbert
c) Ventilación con oxígeno por máscara. c) Atresia de vías biliares
d) Ventilación a presión positiva. d) Síndrome de Crigler-Najjar
e) Pasar a UCIN. e) Hipotiroidismo congénito
41. Un RN de 3 semanas que conserva el peso que tenía al 45. Lactante de sexo femenino de 1 mes, es traída a
nacer, presenta diarrea sanguinolenta; tardó en evacuar el consulta por presentar hipoactividad y estreñimiento.
meconio cuando se encontraba en el cunero. Considere los Examen físico: piel áspera, fontanelas amplias e ictericia.
siguientes en un diagnostico diferencial, EXCEPTO: El diagnóstico es: RESIDENTADO 2015
a) Enterocolitis necrotizante a) Citomergalovirus

b) Fibrosis quística b) Síndrome de Down
c) Enfermedad de Hirschsprung c) Hipotiroidismo congénito
d) Hipotiroidismo d) Parálisis cerebral
e) Salmonelosis e) Fenilcetonutia
46.Una niña, de raza blanca, nació a las 42 semanas de

42. De los siguientes, es el factor de riesgo mas gestación con 3600 g, recibe lactancia materna y presenta
importante para la enterocolitis necrotizante neonatal: hiperbilirrubinemia persistente a las 2 semanas de edad.
Ausencia de aumento ponderal desde el nacimiento y
reducido tono muscular, hernia umbilical y fontanela
a) Prematuridad anterior de 4 x 6 cm. Diagnostico mas probable:
b) Inicio de la alimentación precoz
c) Alimentación baja en osmolaridad a) Síndrome de Crigler-Najjar
d) Infecciones b) Enfermedad de Gilbert
c) Atresia biliar
e) Asfixia neonatal
d) Hipotiroidismo
e) Galactosemia
47.Un neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es traído

por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide 52 51.¿Cuáles son los signos clínicos del Test de Silverman y
cm. Examen clínico: adelgazado, escaso paniculo adiposo, piel Anderson? ENAM R
seca, cordón umbilical impregnado de meconio. Dificultad
respiratoria con Silverman Anderson de 7. ¿Cuál es el a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013 disbalance toracoabdominal.
b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide,
a) Neumonía aspirativa. taquicardia.
b) Taquipnea transitoria. c) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, disbalance
toracoabdominal, hipotonía.
c) Neumonía connatal.
d) Retracción xifoide, disbalance toracoabdominal.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Aleteo, tiraje subcostal, retracción xifoide, taquicardia.
e) Enfermedad de membrana hialina.
48. Recién nacido de parto eutócico de 3 kg, antecedente 52. Un RN de 2.7 Kg nace a las 36 semanas, 22 horas luego de
materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó RPM amnióticas. Índices de Apgar son 3 y 5. Inmediatamente
presenta dificultad respiratoria y cianosis, que requieren
T: 37.8°C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, intubación endotraqueal y respiración asistida con oxígeno al
dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el 100%. Signos vitales Tº 35.7°C, FC 195 y PA media 22.
diagnóstico probable? ENAM R Laboratorio: recuento 1500 leucocitos y 59000 plaquetas.
Tratamiento mas adecuado:ç
a) Neumotórax. a) Agente tensioactivo en aerosol

b) Membrana hialina. b) Ampicilina y gentamicina por vía intravenosa
c) Taquipnea transitoria. c) Inmunoglobulina por vía intravenosa
d) Neumonía congénita. d) Aciclovir por vía intravenosa
e) Síndrome de aspiración meconial. e) Respiración asistida con un oscilador
49. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la neumonía

neonatal? RESIDENTADO 2016 53. Posiblemente, el RN de la pregunta anterior padece:
a) Estreptococo grupo B a) Síndrome de dificultad respiratoria

b) Estreptococo grupo A b) Hernia diafragmática
c) Enterococcus sp c) Neumonía congénita con sepsis
d) Staphylococcus aureus d) Neumotórax
e) Chlamydia trachomatis e) Infección TORCH
50. Recién nacido de 3 días con 30 semanas de edad 54. Lactante nacido a las 32 semanas padece cianosis
gestacional, en ventilación mecánico por enfermedad de progresiva, quejidos, aleteo nasal y retracciones en la 1ª h de
membrana hialina; súbitamente presenta desmejoramiento del vida. Rx de tórax: patrón de opacidad con broncograma aéreo.
estado general, taquipnea, hipotensión arterial, elevación de la Intubación endotraqueal y se inicia respiración asistida con
pC02. Rx: aumento de la trama broncovascular con opacidad oxigeno al 40%. Luego de tomar muestras de sangre para
multifocal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? cultivo se administran antibióticos, pero sigue necesitando O2
RESIDENTADO 2015 al 40-50% para oxigenación adecuada. Actitud mas apropiada:
a) Neumonía intrahospitalaria a) Indometacina por vía oral

b) Conducto arterioso persistente b) Dexametasona intravenosa
c) Insuficiencia cardiaca c) Vitamina E por vía endotraqueal
d) Enfisema intersticial d) Agente tensioactivo por vía endotraqueal
e) Hipertensión pulmonar persistente e) Bicarbonato sódico por vía intravenoso
58. RN a término por cesárea que presenta taquipnea de

55. La radiografía torácica de un lactante de nueve meses inicio precoz, quejido espiratorio y cianosis que mejora con
de edad revela líquido pleural, neumatocele. Estos
O2 a bajo flujo. La Rx: patrón reticulogranular y
hallazgos son causados posiblemente por: ESSALUD broncograma aéreo. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?
RESIDENTADO 2015
a) Estreptococo betahemolítico del grupo A.
b) Staphylococcus aureus. a) Neumonia Neonatal
c) Diplococcus pneumoniae. b) Enfermedad de membrana hialina
d) Haemophilus influenzae. c) Sindrome de Aspiracion Meconial
e) Klebsiella pneumoniae. d) Taquipnea Transitoria del RN
e) Sindrome de Dificultad respiratoria
56. Uno de los siguientes NO es un criterio de evaluación 59. Recién nacido presenta taquipnea, quejido retracción
del APGAR en la atención inmediata del recién nacido: intercostal y subcostal, que se alivia con escaso apoyo de
ESSALUD O2 y se recupera dentro de los tres primeros días de vida,
es compatible con: RESIDENTADO 2013
a) Color de la piel.
a) Neumonía neonatal.
b) Perímetro cefálico.
b) Aspiración meconial.
c) Frecuencia cardiaca.
c) Quiste congénito.
d) Irritabilidad refleja.
d) Taquipnea transitoria neonatal.
e) Tono muscular.
e) Hernia diafragmática.
TEST DE APGAR
60. Un RN presenta taquipnea y la placa de tórax muestra
Signo 0 1 2 imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma
Frecuencia Ausente < 100 por minuto > 100 por minuto aplanado y líquido en las cisuras. No hay hipoxemia,
Cardiaca hipercapnia ni acidosis. Diagnostico mas probable:
Esfuerzo Ausente Débil, irregular o Bueno, con llanto
respiratorio jadeante
Tono muscular Flácido Poca flexión de brazos Buena flexión, o a) Enfermedad de la membrana hialina
y piernas movimientos activos de
las extremidades
b) Aspiración de meconio
Reflejos/irritabilidad Sin respuesta Mueca o llanto débil Llanto intenso
c) Neumomediastino
Color Cianosis o Torso, brazos y piernas Todo rosado d) Taquipnea transitoria del recién nacido
palidez rosados, manos y pies
azulados
e) Síndrome de Wilson-Mikity
57. Un neonato presenta un pulso de 130 lpm, cianosis de 61. RN de 36 semanas y 24 h de vida, pocas horas luego de
nacer padece taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y
manos y pies, llanto activo, movilidad espontánea, tos al subcostales, y ligera cianosis. Rx de tórax: un pulmón
poner una sonda en sus fosas nasales. Su puntuación de hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y
líquido en cisuras. Actitud mas adecuada:
Apgar es:
a) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación
a) 7. b) Dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia
IV empírica con ampicilina y gentamicina.
b) 9. c) Estabilización hemodínámica y estudio cardiológico.
c) 8. d) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina
d) 10.
e) Ventilación con presión positiva intermitente
e) 4.
62. El fracaso en la reanimación cardiopulmonar de un

recién nacido prematuro, tiene como principal causa el 65. ¿A los cuantos días se hace el control familiar del RN al
siguiente factor: EXTRAORDINARIO 2015 dar el alta? ENAM R
a) Debilidad de pared costal. a) 24 horas.

b) Bajos niveles de surfactante. b) 48 horas.
c) Diagrama inmaduro. c) 72 horas.
d) Hipotermia. d) 96 horas.
e) Hiperglicemia e) 5 días.
63. Durante la reanimación neonatal ¿Cuáles son los 66. La frecuencia cardiaca normal habitual de un recién
signos que deben evaluarse? RESIDENTADO 2014 nacido en reposo es: ESSALUD
a) Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca. a) 120-160 lat/min.

b) Frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca. b) 140-180 lat/min.
c) Actividad refleja y frecuencia cardiaca. c) 100-130 lat/min
d) Tono muscular y frecuencia respiratoria. d) 90-120 lat/min.
e) Tono muscular y actividad refleja.
67. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un

elemento patológico en un recién nacido a término?
ESSALUD
a) Eritema toxico.
b) Frecuencia cardiaca de 80 latidos por minuto.
c) Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por
minuto.
d) Mancha mongólica.
e) Perlas de Epstein en paladar.
64. En una RCP neonatal después de VPP (ventilación a 68. La fontanela anterior generalmente se cierra: ESSALUD
presión positiva) y FC < 50. ¿Cuál es la conducta a seguir?
ENAM R a) A los 6 meses de edad.
b) Entre 6 y 12 meses de edad.
a) Administración de naloxona. c) Entre 9 y 18 meses de edad.
b) Intubación endotraqueal. d) Entre 18 y 24 meses de edad.
c) Compresiones más VPP. e) Entre 20 y 28 meses de edad.
d) Administración de adrenalina.
e) Administración de expansores plasmáticos.
69. Durante la vida fetal, uno de estos órganos recibe 73. La definición de recién nacido pretermito es: ESSALUD
sangre con menor presión arterial de oxígeno:
a) RN < de 37 semanas.
a) Cerebro
b) RN < de 38 semanas.
b) Hígado
c) RN < de 36 semanas.
c) Riñón
d) RN < de 35 semanas.
d) Miocardio
e) Bazo
74. ¿Cuál es la indicación, para la evaluación

oftalmológica, en el cuadro de una retinopatía de la
70. ¿Cuál es la diuresis mínima en un neonato? ENAM Rç prematuridad? ESSALUD
a) 2 cc/kg/hr a) RN con peso menor de 2500 g.

b) 0.5 cc/Kg/hr b) RN con peso menor de 1000 g.
c) 1.5 cc/kg/hr c) RN menor de 37 semanas.
d) 1 cc/kg/hr d) RN menor de 32 semanas.
e) 0.3 cc/kg/hr e) RN que tiene un bajo peso para su edad gestacional.
75. Se define como RN extremadamente bajo de peso al

71. Lo que sigue es normal en el recién nacido, EXCEPTO: nacer: ESSALUD
a) Cierre del conducto venoso a) 1000-1499 g.

b) Cierre del conducto uterino b) 1500-2500 g.
c) Oclusión de la arteria umbilical c) 2,500-3,500 g.
d) Mayor proporción de agua extracelular que en estadios d) Peso menor de 1000 g.
posteriores
e) Mayor capacidad de concentración de la orina que más
adelante.
72. Se define como parto a término el que ocurre: 76. ¿Qué debe evaluarse cada 30 min. en la exploración
física del RN en las 2 primeras horas después del
a) Después de 38 semanas. nacimiento? RESIDENTADO 2013
b) Desde la 37 y antes de la 42 semana
c) Entre la 36 y 38 semana. a) Temperatura.
d) Después de 40 semana b) Pulso.
e) Desde 14 días antes de la semana 40 c) Conciencia.
d) Cianosis.
e) Actividad.
77. Lactante que presenta deposiciones líquidas de color 80. Lactante con diarrea, está irritable, con signo del
amarillo sin moco ni sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más pliegue positivo. ¿Cuál es el grado de deshidratación?
probable? ENAM R ENAM R
a) Infección intestinal bacteriana. a) No deshidratación.

b) Enterocolitis. b) Deshidratación leve.
c) Lactante normal. c) Deshidratación severa.
d) Infección intestinal viral. d) Deshidratación moderada.
e) Otitis media. e) Shock.
78. Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de

15 a 16 horas al día. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Otitis media.
b) Hipocalcemia.
c) Es sueño normal.
d) Meningitis.
e) Hipoglicemia.
79. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de

niño sano, la madre niega enfermedades previas y ha sido 81. ¿Cuál es el porcentaje de pérdida de peso en la
alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene la vacuna deshidratación moderada en lactantes? EXTRAORDINARIO
BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros
antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más 2015
apropiada? ENAM R
a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena a) 3-4%.

respuesta inmune con otras vacunas.
b) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y
b) > 10%.
la vacuna para neumococo. c) < 3%.
c) Control al sexto mes y administración de las vacunas
correspondientes a esta edad. d) 5 – 10%.
d) Aplicar la vacuna para neumococo y al sexto mes las vacunas e) > 15%.
correspondientes a esa edad.
e) Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y
en un mes la vacuna para neumococo.
GRUPOOBJETIVO EDAD VACUNA

RECIEN NACIDO BCG > 2500
MENOR DE 1 MES RECIEN NACIDO HVB > 2000 gr
2 meses 1era dosis de pentavalente
1era dosis de antipolio inactivada VPI
1era dosis vacuna contra rotavirus
82. Un varón de 7 días de vida presenta vómitos y
1era dosis Neumococo
deshidratación. Discreta hiperpigmentación de las areolas
4 meses 2da dosis de pentavalente
2da dosis de antipolio inactivada VPI mamarias. Concentración sérica Na+ 120m Eq/L y K+ 9
Niños menores de 1 año
2da dosis vacuna contra rotavirus
2da dosis Neumococo
mEq/L. Diagnostico mas probable:
6 meses 3era dosis pentavalente
3era dosis antipolio oral
Niños desde los 7 meses a 23 años A partir de los 7 meses
Al mes de la primera dosis de influenza
1era dosis de Influeza
2 dosis de influenza
a) Estenosis pilórica
Niños de un año 12 meses 1era dosis SPR
b) Hiperplasia suprarrenal congénita
3era dosis de antineumococica
Niños de 1 año De 1 a 1 año 11 meses 29 días que no fue Dos dosis de antineumococica c) Hipotiroidismo secundario
vacunado previamente
Niños de 15 meses 15 meses Una dosis de Vac. Antimalirica d) Panhipopituitarismo
Niño de 18 meses 18 meses 1er Ref. DPT
1er ref.Antipolio oral e) Hiperaldosteronismo
2da dosis SPR
Niños de 2, 3 y 4 años con morbilidad. 2, 3, 4 años 11 meses 29 dias Una dosis de influenza
Una dosis de antineumococica
Niños de 4 año 4 años hasta 4 años 11 meses 29 dias 2da Ref. DPT
2da Ref. Antipolio oral
83. Varón de 8 días, desde hace 24 h presenta vómitos y 87. Un infante nacido de heroinómana es probable que
diarreas intensos. Hay signos de deshidratación aguda. En muestre todo lo siguiente, EXCEPTO:
el ionograma plasmático se halla una natremia de 127
mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el
diagnostico etiológico se debe solicitar urgentemente: a) Prematuridad y bajo peso a nacimiento
b) Inicio de síntomas de abstinencia dentro de los 2
a) Cortisolemia primeros días de vida
b) Tomografía axial computarizada craneal. c) Hiperirritabilidad y temblores toscos
c) 17 OH progesterona en plasma d) Vómito y diarrea
d) Esofagoscopia e) Aumentada incidencia de enfermedad de membrana
e) Ecografía pilórica hialina
84. ¿Cuál es el primer parámetro a controlar en una Los primeros síntomas aparecen a las 24 o 48hrs de vida,
deshidratación? ENAM R algunas veces hasta los 4 días de nacidos Los síntomas
pueden durar de 4 a 6 meses:
a) Signo del pliegue.

- temblor, irritabilidad, tono muscular rígido,
b) Humedad de las mucosas. - diarrea, vómitos, succión pobre y angustiada que dificulta la
c) Escala de Glasgow. alimentación
d) Volumen urinario. - ocasionalmente, convulsiones
- llanto agudo y contínuo, no se consuela fácilmente
e) Peso corporal.
- tienen problema para dormir y pasan mucho tiempo
despiertos
- fiebre (no relacionada con infecciones).
85. Cuando un infante con diarrea ha bajado 5-10% de su 88. En el síndrome de abstinencia neonatal a drogas es
peso corporal en casi 2 días, se pueden esperar los FALSO:
siguientes, EXCEPTO:
a) Aparece con mas frecuencia con la heroína que con la
a) Fontanela deprimida metadona
b) Puede cursar con convulsiones
b) Taquicardia
c) Los síntomas pueden durar varios meses
c) Estado moribundo
d) No aparece cuando la madre dejo la droga 1 mes antes
d) Ojos hundidos del parto
e) Perdida de la elasticidad cutánea e) Los hijos de madres heroinómanas tienen menor riesgo
de padecer enfermedad de membrana hialina
86. RN de 32 semanas por cesárea, presenta dificultad 89. Sobre los RN hijos de madre diabética es FALSO:
respiratoria desde el nacimiento. Diagnóstico más
probable: RESIDENTADO 2014 a) Es frecuente la existencia de polihidramnios.
b) Pueden surgir complicaciones como hipocalcemia,
a) Enfermedad de membrana hialina. hipoglucemia, poliglobulia y distress respiratorio.
b) Taquipnea transitoria. c) Generalmente aumenta el peso del RN por aumento del
peso de la placenta y órganos en general, salvo cerebro.
c) Adaptación pulmonar.
d) Mortalidad fetal siempre elevada, pero sobre todo antes de
d) Síndrome de aspiración meconial. la 32 semana de gestación.
e) Neumonía neonatal. e) Incidencia mayor de enfermedad de la membrana hialina.
93. El segundo hijo de una primípara con un embarazo

gemelar pesó 1500 gr a las 36 semanas de gestación. La
madre amamantó a los gemelos y los mantuvo en un
ambiente término neutro. Al tercer día de vida, el bebé
presentaba hipotonía y una respuesta inadecuada a los
estímulos. Diagnostico mas probable:
a) Policitemia
b) Sindrome de transfusión intergemelar
c) Kernicterus
d) Hipoglucemia
e) Trombosis de la vena renal
90. Un lactante de madre insulinodependiente tiene un 94. En recién nacido a término con asfixia, la infusión de
hematocrito del 68%. Al 3º día de vida, manifiesta de glucosa que debe administrarse
repente una hematuria importante y una masa en el flanco es………………..mg/kg/min. RESIDENTADO 2013
izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?
a) 5.
a) Tapón de meconio
b) 8.
b) Neuroblastoma
c) 10.
c) Trombosis venosa renal
d) 3.
d) Obstrucción de la unión ureteropélvica
e) 1.
e) Hemorragia suprarrenal
95. Un bebé de 30 horas, nació con 4300 g, hijo de madre

91. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre con diabetes gestacional, ha tomado bien el alimento,
diabética, se presenta en: pero se vio muy inquieto a los 30 minutos de vida. 15
minutos más tarde sufre una convulsión tónico-clónica.
a) Las primeras 6 horas Diagnostico mas probable:
b) Las primeras 24 horas
c) La primera semana a) Hipoglucemia
d) El primer mes b) Hipocalcemia
e) El primer año c) Hipomagnesemia
d) Hiponatremia
e) Hiperviscosidad
92. En un recién nacido a término que presenta 96. En relación al síndrome fetal por alcohol, la exposición
hipoglicemia sintomática, usted le indicaría 2 ml/kg de prenatal al alcohol es una causa prevenible de defectos a
dextrosa al……..% en bolo. ENAM R nacimiento. Mas de 80 % de niños nacidos con este
tendrán estos rasgos, EXCEPTO:
a) 5
b) 10 a) Rasgos típicos faciales
c) 7.5 b) Deficiencia de crecimiento prenatal
d) 15 c) Retardo mental
e) 12.5 d) Obesidad
e) Microcefalia
100. ¿Cuál fármaco, administrado durante el embarazo,

NO se asocia con efectos indeseables en el RN?
a) Clorpropamida
b) Salicilatos
c) Indometacina
d) Nitrazepam
e) Eritromicina
97. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos común en 101. Un gran sobrepeso en una embarazada puede indicar
un hijo de madre alcohólica? presencia de trastornos congénitos en el feto, EXCEPTO:
a) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, a) Anencefalia

micrognatia, etc) b) Trisomía 18
b) Deficiencia mental c) Agenesia renal
c) Retraso de la talla d) Atresia duodenal
d) Estenosis del acueducto de Silvio e) Atresia traqueoesofágica
e) Defectos del tabique cardiaco
98. Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no

recibió tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la
profilaxis de la transmisión madre – niño del VIH?
RESIDENTADO 2014
a) Suspender la lactancia materna.

b) ARV en el RN dentro de las primeras 48 horas de vida.
c) Indicación de lactancia materna.
d) Zidovudina en el RN durante las 3 semanas de vida.
e) Lamivudina en el RN por 3 días.
99. La infección gonocócica diseminada en el recién Oligodramnios:

nacido suele deberse a: - Rotura de Membranas
- Embarazo Prolongado: > 42 ss
- Problemas de Placenta: DPP, no llega sangre adecuada al
a) Neumonía feto, y esto hace q no orine llevando a baja producción de
b) Endocarditis orina.
- Ciertas afectaciones maternas: Hipertension arterial crónica,
c) Meningitis Preclampsia, deshidratación, DM y lupus.
d) Artritis séptica - Embarazo Multiple
- Anomalias fetales: Agnesia Renal
e) Osteomielitis
- Ingesta de IECAS
102. Cierto en la infección por varicela en la gestante: 106. Causa mas frecuente de trombopenia del RN:
a) Si aparece en 1º trimestre causa malformaciones a) Leucemia congénita

fetales (hipoplasia ungueal, microcefalia, cicatrices
cutáneas…). b) Anemia de Fanconi
b) El RN puede desarrollar una infección grave si la madre c) Trombopenia autoinmune
la padece alrededor del parto. d) Infección por CMV
c) El riesgo de padecer varicela congénita es menor a e) Sífilis congénita
10%.
d) La varicela perinatal ocurre en RN cuyas madres han
presentado varicela los 21 dias previos al parto.
e) Todas las anteriores son verdaderas
CITOMEGALOVIRUS:
103. Un neonato presenta una hipoplasia de las - Prematuridad (34%)
extremidades, atrofia cortical y lesiones cicatriciales en la - RCIU (50%)
piel. ¿Qué infección materna ha producido el defecto - Hiperbilirrubinemia (67%)
congénito? - Trombocidtopenia (60%)
- Hepatitis (67%)
- Anemia
a) Virus de la rubéola - Hepatoespelnomegalia
- Perdida Auditiva
b) Citomegalovirus
- Calificaciones periventriculares
c) Virus varicela zoster - Microcefalia
d) Sífilis - Hidrocefalia
- Corioretinititis
e) Seria una alteración cromosómica - Convulsiones
107. Sobre la infección por CMV es cierto:

104. Sobre la varicela, ¿cuál es cierta?
a) El 90% de los recién nacidos con infección congénita
a) Las costras son contagiosas son sintomáticos
b) El virus de la varicela y el virus zóster son el mismo b) El virus es altamente contagioso
agente
c) Las lesiones son clínicamente fáciles de distinguir de c) La infección adquirida se confunde fácilmente con la
las producidas por el herpes simple mononucleosis infecciosa
d) La vacuna se recomienda de forma rutinaria en los d) Pueden disponer de la vacuna frente a CMV los
niños de edad escolar pacientes inmunosuprimidos
e) La gammaglobulina zóster no tiene un valor e) La infección se produce solo por contagio oral.
demostrado en niños.
105. Todos estos microorganismos suelen ocasionar

infecciones intrauterinas crónicas, EXCEPTO: 108. La manifestación mas común de la infección
congénita por CMV al nacer comprende:
a) Toxoplasma gondii
a) Viruria asintomática
b) Treponema pallidum
b) Sordera
c) Virus de la rubéola
c) Microcefalia
d) Citomegalovirus
d) Retraso del crecimiento intrauterino
e) Virus del Haemophilus influenzae
e) Retinitis f. hepatoesplenomegalia
109. Infecciones neonatales que se pueden prevenir de 112. La complicación mas frecuente de la rubéola
modo parcial o completo, EXCEPTO: congénita es:
a) Citomegalovirus a) Sordera
b) Rubéola b) Cataratas
c) Sífilis c) Conducto persistente
d) Tétanos d) Trombopenia
e) Toxoplasmosis e) Microcefalia
110. ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se

asocia habitualmente a enfermedad asintomática de la 113. Sobre la rubéola es cierto:
madre? RESIDENTADO 2012
a) El periodo de incubación es más corto que el de
a) Candidiasis. sarampión
b) Citomegalovirus. b) Se asocia a trombocitopenia y artritis
c) Hepatitis B. c) Se asocia a sordera de percepción
d) Tuberculosis congénita. d) El exantema aparece cuando cede la fiebre
e) Toxoplasmosis. e) Se presenta en epidemias de dos a cuatro años
114.¿Cuál de los siguientes NO origina lesiones cutáneas

111. El síndrome de la rubéola congénita se asocia con: en el RN?
a) Conducto arterioso permeable y estenosis de ramas de a) Rubéola.

la arteria pulmonar b) Sífilis
b) CIV y conducto arterioso permeable c) E. coli
c) CIA y conducto arterioso permeable d) Estafilococo
d) CIV y CIA e) Toxoplasma.
e) CIV y estenosis de la arteria pulmonar
115.Un neonato que presenta un exantema maculo-

papuloso, ictericia, petequias, algunas vesículas, coriza
SÍNDROME DE GREGG: asociación de: hemorrágica y lesiones óseas con imágenes radiológicas
de osteocondritis tendrá:
- Cataratas en Rn o de aparición posterior
- Microcefalia asociada a retraso mental a) Infección por virus herpes
- Sordera uní o bilateral neurosensorial b) Sífilis congénita
- Cardiopatía congénita : PCA. estenosis pulmonar, c) Infección por Pseudomonas
defectos septales. d) Infección por Streptococo B
116. Un RN se torna marcadamente ictérico al 2º día de 120. El foco de infección mas común en la enfermedad
vida, y una erupción petequial leve por primera vez notada neonatal por estreptococo del grupo B de inicio precoz se
al nacimiento es ahora un rash purpúrico generalizado. halla en:
Estudios hematológicos por enfermedades hemolíticas:
negativas. La medición menos importante es:
a) Piel
a) Examen radiográfico de huesos largos b) Pulmones
b) Aislamiento del infante del personal hospitalario bajo c) Meninges
embarazo
d) Aparato urinario
c) Cultivo de sangre
d) Medición del nivel de inmunoglobulina M sérica e) Huesos
e) Análisis de la hormona tiroidea
117. La causa mas común de las infecciones tardías en los 121. Solo una de las siguientes forma parte de la tétrada
lactantes de menos de 1500 g de peso es: sintomatológica de Sabin y es el mas frecuente en la
toxoplasmosis congénita:
a) Candida albicans
b) Estafilococos coagulasa – negativos a) Sordera
c) E. coli b) Catarata
d) Estreptococos del grupo B c) Cardiopatía congénita
e) Pseudomonas d) Osteocondritis
e) Coriorretinitis
118. Señale la verdadera en relación a las infecciones por

Estreptococo B en el recién nacido:
TETRADA DE SABIN:
a) Los RN colonizados presentan enfermedad sistémica
b) La única vía de transmisión es a través del canal del Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales,
parto convulsiones, y hidrocefalia,
c) La enfermedad de inicio tardío cursa sobre todo con
neumonía y tiene mortalidad aprox. del 15%.
d) La forma precoz cursa de forma asintomática.
e) Ninguna de las anteriores.
122. Todas las siguientes sugieren el diagnostico de

119. Los síntomas y presentación de listeriosis en el RN toxoplasmosis congénita en un lactante, EXCEPTO:
son muy similares a los de:
a) Hallazgos normales durante el examen neonatal
a) Infección por estreptococo de grupo A b) Lactante pequeño para la edad gestacional
b) Infección por estreptococo del grupo B c) Niveles de proteínas en LCR de 3 g/dL
c) Infección por Pseudomonas aeruginosa d) Ausencia de datos serológicos de infección por
d) Infección por Haemophilus influenzae toxoplasma gondii en la madre del recién nacido
e) Infección meningocócica e) Madre con SIDA e infección crónica por T. gondii
126. RN con párpados hinchados, conjuntivas rojas y

123. Un neonato que requirió ser monitorizado durante el
parto, desarrolla 11 días después fiebre, letargia y crisis pequeña cantidad de descarga ocular clara 6 h luego de
convulsivas, con lesiones vesiculosas en la calota, justo en nacer. Diagnostico apropiado:
donde estuvo implantado el electrodo de monitorización.
Diagnostico mas probable:
a) Dacriocistitis
b) Conjuntivitis química
a) Encefalitis por Herpes simple tipo I
b) Infección adquirida por Herpes simple tipo II c) Oftalmia neumocócica
c) Infección por Retrovirus tipo III d) Oftalmia gonococica
d) Reacción alérgica a la pasta de implantación del e) Conjuntivitis por clamydia
electrodo
e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.
124. El aspecto de “torta de arándano” de los lactantes

con una infección TORCH suele indicar:
a) Púrpura palpable
b) Eritropoyesis dérmica
c) Metástasis hepáticas
d) Lesiones víricas
127. Un recién nacido presenta párpados edematizados,

conjuntivas enrojecidas y una cantidad de secreción ocular
clara 6 horas después de nacido. El diagnóstico más
probable es: ESSALUD
a) Conjuntivitis química.
b) Dacriocistitis.
c) Oftalmia neumocócica.
d) Oftalmia gonocócica.
e) Conjuntivitis por Chlamydia.
125.¿Cuáles son las vías por las que se puede transmitir la 128. ¿Qué se espera en el descendiente de una madre que
infección por Chlamydia trachomatis? ha sido tratada con dihidroestilbestrol (estrógeno) por una
amenaza de aborto en el primer trimestre de gestación?
a) Vertical, desde la madre, en el momento del parto
a) Virilización en caso de ser niña.
b) A través de gotitas respiratorias de otros lactantes
b) Feminización en caso de ser varón
c) Horizontal, de la madre, después del parto
c) Genitales externos ambiguos
d) Horizontal, a partir de otros miembros de la familia,
después del parto d) Lesiones malignas del tracto genital
e) Por los fómites e) Linfomas y otras enfermedades sistémicas malignas
132. Recién nacido de una hora de vida que al examen

129.¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo,
neonatal? RESIDENTADO 2014 difusa, equimotica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ENAM R
a) Malformaciones congénitas.
b) Síndrome de muerte súbita. a) Hematoma subperiostico.
c) Desnutrición. b) Cefalohematoma.
d) Complicaciones maternas. c) Fractura de cráneo.
e) Hipoxia intrauterina. d) Lipoma de cuero cabelludo.
e) Caput succedaneum.
130. Recién nacido de 40 semanas, con peso 3600g. A las

12 horas presenta tumoración en cabeza en la zona del 133. El caput succedaneum se caracteriza por todos los
parietal derecho, que no cubre suturas ni fontanelas, datos siguientes, EXCEPTO:
blando y renitente y en los días siguientes aumenta
ligeramente de tamaño. No compromete estado general.
¿Cuál es el diagnóstico probable? EXTRAORDINARIO 2015 a) Tumefacción edematosa difusa de los tejidos blandos
de la cabeza que afecta al área expuesta por parto
a) Caput sucedaneum. cefálico.
b) Hemorragia subapone4urotica. b) Puede sobrepasar la línea media.
c) Encefalocele. c) Puede extenderse a través de las líneas de sutura.
d) Cefalohematoma. d) El edema suele desaparecer en 2-3 meses.
e) Tumor serosanguineo. e) El cuero cabelludo puede presentar hematomas leves.
134. ¿Con qué patología neonatal se asocia el

polihidramnios? RESIDENTADO 2012
a) Agenesia renal.
b) Hipoplasia pulmonar.
c) Atresia uretral.
d) Amnios nodoso.
e) Anencefalia.
131. RN de parto vaginal con expulsivo de 90 minutos, con

4,2 kg de peso. Antecedente materno: 2 RN 135. En el diagnostico prenatal de la anencefalia es útil:
macrosómicos. Desde el 2do día de vida, tumoración
parietal derecha de 8 x 10 cm., que no atraviesa la línea
media. ¿Cuál es el diagnostico probable? RESIDENTADO a) La determinación de colinesterasa en líquido
2013 amniótico
b) Las fosfatasas alcalinas en líquido amniótico
a) Hemorragia subgaleal. c) La enolasa en líquido amniótico
b) Caput succedaneum. d) El contenido de noradrenalina en líquido amniótico
c) Moldeamiento. e) Ninguna de las anteriores
d) Cefalohematoma.
e) Fractura craneal.
140. El síndrome de Turner clínicamente se detecta en el

136. En el paritorio un lactante tiene movimientos RN, además del pterigium colli y cúbito valgo, por
respiratorios, pero cuando cierra la boca no entra aire a los presentar: RESIDENTADO 2014
pulmones. Diagnostico probable:
a) Edemas duros en manos y pies.

a) Narcosis
b) Retraso en el crecimiento intrauterino.
b) Atresia de coanas
c) Soplo sistólico.
c) Hernia diafragmática
d) Polidactilia.
d) Hipoplasia pulmonar
e) Luxación congénita de cadera.
e) Cardiopatía congénita
137. Es cierto respecto a la atresia biliar: 141. Mencione usted el agente etiológico que provoca la
faringitis congénita en los lactantes: ESSALUD
a) Evitable si se dispone de vacuna frente a la hepatitis B
b) Algunos casos se pueden corregir por cirugia de Kasai a) Cándida albicans.
c) Las heces y orina son oscuras b) Agentes virales.
d) Generalmente es intrahepática c) Streptococcus beta hemolítico del grupo A.
e) Con frecuencia se asocia a déficit de vitamina B12 d) Corynebacterium diphtheriae.
e) Staphylococcus aureus.
138. Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control

prenatal, fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por 142. El factor mas relacionado con el crecimiento
presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos intrauterino retardado tipo simétrico es la:
musculares ante diferentes estímulos. Al examen febril,
despierto en hiperextension corporal, con aducción de los
brazos e hiperextension del cuello. ¿Cuál es el diagnostico? a) Infección congénita
ENAM R
b) Isoinmunización Rh
c) Hipertensión
a) Sepsis neonatal.
b) Tétanos neonatal. d) Diabetes con vasculopatía
c) Encefalitis. e) Edad de la mujer mayor a 35 años
d) Meningitis neonatal.
e) Hipoglicemia.
143. RN tiene cianosis leve, diaforesis, pobres pulsos

139. Área de color azulada sobre la región sacra y glútea periféricos, hepatomegalia y cardiomegalia. FR 60 rpm y
de un recién nacido. Probablemente se trata de: ESSALUD FC 230 lpm. El RN tiene ICC por:
a) Eritema toxico del RN. a) Un gran defecto septal auricular y estenosis valvular
b) Nevus. pulmonar
c) Hemangioma Plano. b) Un defecto septal ventricular y transposición de los
d) Mancha mongólica. grandes vasos
e) Melanoma. c) Flutter auricular y bloqueo AV parcial
d) Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
e) Taquicardia auricular paroxística
147. La atresia tricuspídea se asocia a todo lo siguiente,

144. La ICC a partir de enfermedad cardiaca congénita se EXCEPTO:
halla mas en uno de estos grupos de edad:
a) CIV
a) Menos de 6 meses b) Cianosis
b) 6 a 12 meses c) Corrección quirúrgica total
c) 1 a 5 años d) Hipertrofia ventricular izquierda
d) 6 a 15 años e) Insuficiencia cardiaca
e) 16 a 21 años
145. Lactante con amamantamiento entrecortado, 148. Cuando hay síntomas relacionados principalmente
taquipneico, con diaforesis. ¿Cuál es el diagnóstico más con el tamaño de la arteria pulmonar y resistencia vascular
probable? ENAM R pulmonar, el defecto cardiaco congénito es:
a) Neumonía aguda. a) Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico

b) ICC neonatal. b) Tronco arterioso persistente
c) Epiglotitis aguda. c) Atresia tricuspídea
d) Cuerpo extraño en las vías respiratorias. d) Atresia pulmonar con comunicación interventricular
e) Tromboembolismo pulmonar. e) Estenosis aórtica critica
146. En un recién nacido cianótico se sospecha de una

enfermedad cardiaca congénita. ECG: una desviación del 149. ¿Cuál es la cardiopatía congénita que se asocia con
eje izquierdo e hipertrofia del ventrículo izquierdo. mas frecuencia a la pre-excitación?
Diagnostico mas probable:
a) CIV.
a) Transposición de las grandes arterias b) CIA.
b) Tronco arterioso c) Atresia tricúspide.
c) Atresia tricúspide d) Anomalía de Ebstein.
d) Tetralogía de Fallot e) Conducto arterioso persistente.
e) Circulación fetal persistente
150. La anomalía de Ebstein se asocia a lo siguiente,

EXCEPTO:
a) Arritmias
b) Dependencia del RN de la persistencia del conducto
arterioso
c) Silueta cardiaca masiva en la radiografía
d) CIV
e) Ondas P altas y anchas
151. La cardiopatía congénita que con mayor frecuencia 155. Un RN, sin soplos, presenta cianosis que no responde
motiva una insuficiencia cardíaca en el periodo neonatal al oxígeno al 100%. Diagnostico mas probable:
es:
a) Síndrome de Aspiración Meconial
a) CIA b) Conducto Arterioso Persistente
b) CIV c) Transposición de las Grandes Arterias
c) Atresia aórtica d) Hemorragia Intracraneal
d) Tetralogía de Fallot e) Coartación de aorta
e) Estenosis pulmonar
152. Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la 156. La D-transposición de los grandes vasos se muestra
insuficiencia cardiaca del recién nacido? RESIDENTADO en la placa de torax como un:
2016
a) Signo del “muñeco de nieve”

a) Disnea
b) Corazón en forma de huevo
b) Ingurgitación yugular
c) Signo “3”
c) Edema periférico
d) Borde cardiaco izquierdo convexo
d) Hepatomegalia
e) Corazón en forma de bota
e) Ritmo de galope
157. RN manifiesta cianosis grave (PaO2 22 mmHg) el

153. ¿Cuál de estas estructuras del feto intraútero primer día. Taquipnea y taquicardia intensas, sin soplo
presenta unos niveles de O2 mas elevados? cardíaco. Rx tórax: corazón pequeño con patrón opaco
difuso de congestión venosa pulmonar. El niño no responde
apenas a la PGE1. Diagnostico mas probable:
a) Aorta
b) Arteria pulmonar
a) Retorno venoso totalmente anómalo
c) Vena pulmonar
b) Retorno venoso parcialmente anómalo
d) Vena cava inferior
c) Atresia pulmonar
e) Arteria carótida
d) Transposición de los grandes vasos
e) Tronco arterioso
154. La frecuencia cardiaca no sobrepasa los 60 lpm en un 158. Un RN padece cianosis ya el primer día. Soplo
RN cuya madre está siendo tratada de LES, obliga a pensar sistólico de grado 2-3/6 y un 2º tono cardíaco único
en: fuerte. Rx de tórax: silueta cardiaca normal y reduccion en
la trama vascular pulmonar. ECG: predominio del ventrículo
izquierdo. Paso siguiente para tratar al recien nacido:
a) Lupus congénito
b) Bloqueo A-V completo.
a) Bicarbonato sódico
c) Taquicardia sinusal
b) Morfina
d) Hipoxemia arterial con PO2 < 60 mmHg
c) Prostaglandina E1
e) Bloqueo A-V de 2º grado
d) Digoxina
e) Ventilación con presión positiva
159. Diagnostico probable del pequeño descrito:

163. La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los
siguientes hechos, EXCEPTO:
a) Hipertensión pulmonar persistente
b) Transposición de los grandes vasos a) Causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia
c) Tronco arterioso b) La lactancia materna prolongada evita su aparición
d) Atresia pulmonar c) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas
e) Retorno venoso totalmente anómalo d) El diagnostico se basa en la determinación de la ferritina
sérica.
e) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos
160. El tratamiento de las crisis “azules” comprende lo 164. ¿En cuál de las siguientes anemias se encuentra la
siguiente, EXCEPTO: hemoglobina Bart?
a) Adrenalina a) Talasemia  homocigótica.

b) Posición en cuclillas (con rodillas pegadas al pecho) b) Hemoglobinopatía talasémica.
c) Oxígeno c) Talasemia  homocigótica
d) Bicarbonato sódico d) Doble talasemia  y  heterocigótica.
e) Fenilefrina e) Portador silencioso de talasemia .
161. Un neonato, al ser explorado en el paritorio, es 165. ¿Cuál antígeno se asocia con mas frecuencia a una
diagnosticado de una masa abdominal a filiar. La causa enfermedad hemolítica importante?
mas probable es:
a) C (Rh)
a) Tumor de Wilms.
b) D (Rh)
b) Nefroblastoma.
c) E (Rh)
c) Neuroblastoma.
d) K (Kell)
d) Hidronefrosis.
e) Duffy
e) Enfermedad poliquística infantil.
162 ¿A qué edad en meses se considera que un lactante 166. Todas las siguientes son causas de anemia en los
sano bajo lactancia materna tiene riesgo de ferropenia? primeros días de vida, EXCEPTO:
RESIDENTADO 2014
a) Enfermedad hemolítica del RN (eritoblastosis fetalis)
a) 4. b) Esferocitosis congénita
b) 2. c) Cefalohematoma
c) 3. d) Hemorragia intrauterina
d) 12.
e) 8.
167. Para el tratamiento del cuadro convulsivo en un 171. Un lactante de 25 días de vida, que en la última
neonato debe usarse… RESIDENTADO 2014 semana, presenta episodios de llanto de predominio
vespertino, con enrojecimiento facial y estiramiento de las
piernas, que ceden tras unas horas con la expulsión de
a) Fenobarbital. gases. Sospechamos de:
b) Diazepam.
c) Alprazolam. a) Invaginación intestinal.
d) Carbamazepina. b) Alergia a proteínas de leche de vaca.
c) Cólico del lactante.
e) Hidralazina.
d) Hernia estrangulada.
e) Otitis media aguda.
168. Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por 172. Cada uno de los siguientes estudios es útil en el
presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel diagnostico de la intolerancia a lactosa, EXCEPTO:
marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a
seguir? RESIDENTADO 2012
a) Los niveles de glucosa sanguínea antes y después de la
administración oral de lactosa.
a) Oxigenoterapia. b) Excreción hidrogénica por respiración después de la
b) Solicitar análisis de rutina y observación. administración oral de lactosa
c) Biopsia del intestino delgado y análisis enzimático
c) Bajar temperatura y enviarlo a su domicilio. (lactasa)
d) Solicitar sólo electrolitos y AGA. d) pH fecal y sustancias reductoras
e) Tratamiento antibiótico empírico. e) Prueba del pH esofágico
173. Lactante de 3 dias de vida, nacido a las 34 semanas

169. Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. de gestación; distensión abdominal y líquido ascítico en el
Se desea corregir el sodio a 130 mEd/L. ¿Cuál es la examen ecográfico. Se hace una paracentesis 2 horas
cantidad en mEq/L de Na a infundir para la reposición? después de la toma de leche materna. ¿Cuál dato de
ENAM R laboratorio sugiere diagnostico de ascitis quilosa?
a) 48. a) Nivel de glucosa en el líquido ascítico de 250 mg/dL

b) 52. b) Niveles de proteínas en el líquido ascítico de 3.6 g/dL
c) 70. c) Recuento de linfocitos en el líquido ascítico de 250
células/mm3.
d) 32. d) Líquido ascítico con aspecto lechoso
e) 24. e) Líquido ascítico con pH de 7.44
170. Lactante de 9 meses, presenta desde hace 15 días 174. Un infante a termino completo, antes sano, ha tenido
accesos de tos, cianosis perioral; tiene un hermano de 3 años, varios episodios de “oscurecimiento” y apnea durante el
que hace 15 días fue diagnosticado de coqueluche. Con segundo día de vida. Las consideraciones diagnosticas
respecto a coqueluche, elija la opción correcta: ESSALUD deben incluir las siguientes, EXCEPTO:
a) Científicamente se ha demostrado que no debe darse

a) Meningitis bacteriana
macrolidos.
b) Dar solo antitusígenos. b) Enfermedad cardiaca congénita
c) De elección es la claritromicina. c) Trastorno de convulsión
d) Son útiles los macrolidos durante la fase paroxística. d) Sindrome del arlequín
e) Solo administrar oxigeno. e) Hipoglicemia
177. Para confirmar la displasia de cadera a los 5 meses

175. Ante la exposición a una de estas enfermedades o de edad hay que solicitar: ENAM R
gérmenes se sugiere la inmunización pasiva con globulina
sérica inmune inespecífica:
a) Radiografía.
a) La rabia b) Ecografía.
b) La hepatitis A c) Tomografía computarizada.
c) La hepatitis B d) RMN.
d) El tétanos e) Gammagrafía.
e) El citomegalovirus
176. La fractura mas frecuente del recién nacido es la de:
a) Fémur.
b) Húmero
c) Tibia.
d) Radio.
e) Clavícula.

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NEONATOLOGIA 1 Pag.

4. Neonato de parto domiciliario de 14 días, es traído por

5. Prematuro de 6 días de vida que presenta súbitamente

3. Se recibe a un RN de 3400 g. con llanto enérgico, buen ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

a) 21. a) Nacimiento prematuro de la madre

10. El agente causal mas frecuente de las meningitis

7. Lactante febril, presenta convulsiones sólo en un MENINGITIS NEONATAL

a) Letargo a) Bacilos gram negativos

12. De las medidas profilácticas inmediatas al nacimiento

a) Estreptococos del grupo B

13. Recién nacido de 4 días, por parto domiciliario que rechaza

18. La sepsis neonatal de inicio tardío en un lactante a

a) Kernicterus a) Intubación prolongada

24. En el cunero se nota que un RN de 3 días tiene

25. ¿Cuál de estos datos es congruente con el diagnostico

22. Una de las siguientes afirmaciones sobre la atresia de

a) Aparece salivación excesiva por boca

26. El procedimiento menos probable que ayude al

27. En una de las siguientes es mas probable que la

a) Ictericia a las 12 horas de vida

28. Una complicación de la fototerapia

31. El diagnostico de transfusión feto-materna con test de

35.Para determinar la sensibilización Rh en un recién

36. Ante una gestante Rh negativa lo primero que debe

38. En la atención inmediata de un recién nacido flácido,

39. El síndrome de aspiración de líquido amniótico

a) Embarazo gemelar a) El diagnóstico definitivo requiere biopsia rectal

a) Enterocolitis necrotizante a) Citomergalovirus

46.Una niña, de raza blanca, nació a las 42 semanas de

47.Un neonato de 3 días, nacido de parto domiciliario, es traído

a) Neumotórax. a) Agente tensioactivo en aerosol

49. ¿Cuál es la etiología más frecuente de la neumonía

a) Estreptococo grupo B a) Síndrome de dificultad respiratoria

a) Neumonía intrahospitalaria a) Indometacina por vía oral

58. RN a término por cesárea que presenta taquipnea de

62. El fracaso en la reanimación cardiopulmonar de un

a) Debilidad de pared costal. a) 24 horas.

a) Esfuerzo respiratorio y frecuencia cardiaca. a) 120-160 lat/min.

67. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un

74. ¿Cuál es la indicación, para la evaluación

a) 2 cc/kg/hr a) RN con peso menor de 2500 g.

75. Se define como RN extremadamente bajo de peso al

a) Cierre del conducto venoso a) 1000-1499 g.

a) Infección intestinal bacteriana. a) No deshidratación.

78. Una madre consulta porque su hijo lactante duerme de

79. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de

a) Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena a) 3-4%.

GRUPOOBJETIVO EDAD VACUNA

a) Signo del pliegue.

93. El segundo hijo de una primípara con un embarazo

95. Un bebé de 30 horas, nació con 4300 g, hijo de madre

100. ¿Cuál fármaco, administrado durante el embarazo,

a) Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, a) Anencefalia

98. Recién nacido hijo de madre infectada por VIH, que no

a) Suspender la lactancia materna.

99. La infección gonocócica diseminada en el recién Oligodramnios:

a) Si aparece en 1º trimestre causa malformaciones a) Leucemia congénita

107. Sobre la infección por CMV es cierto:

105. Todos estos microorganismos suelen ocasionar

110. ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se

114.¿Cuál de los siguientes NO origina lesiones cutáneas

a) Conducto arterioso permeable y estenosis de ramas de a) Rubéola.

115.Un neonato que presenta un exantema maculo-