MORTALIDAD MATERNA
DEFINICION
Es la muerte de una mujer mientras está embarazada o dentro de
los 42 días siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la duración y localización del embarazo,
debido a cualquier causa relacionada o agravada por el mismo
embarazo o su manejo, pero no por causas accidentales o
incidentales.
CLASIFICACION DE
LA MORTLIDAD
MATERNA
MUERTE MATERNA DIRECTA
Es la muerte obstétrica que resulta de complicaciones
obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de
intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o
de una cadena de acontecimientos originados en
cualquiera de las circunstancias mencionadas. cardiopatías (incluyendo hipertensión pre-existente), afecciones endócrinas,
gastrointestinales, del sistema nervioso central, respiratorias, genitourinarias,
trastornos autoinmunes, trastornos psiquiátricos, neoplasias e infecciones
que no derivan directamente del embarazo, TBC, VIH-SIDA, malaria
hemorragia intraparto o posparto, atonía uterina, ruptura uterina,
retención placentaria, aborto séptico, sepsis puerperal, eclampsia,
parto obstruido, complicaciones de la anestesia
MUERTE MATERNA INDIRECTA
Es la muerte obstétrica que resulta o deriva de
enfermedad previamente existente o enfermedad que
apareció durante el embarazo y que no fue debida a
causas obstétricas directas, pero agravada por los efectos
o cambios fisiológicos propios del embarazo.
MUERTE MATERNA INCIDENTAL
Es la muerte que no está relacionada con el
embarazo, parto o puerperio, ni con una enfermedad
preexistente o intercurrente agravada por efecto del
mismo y que es producida por causas accidentales o
incidentales.
accidentes de tránsito, muerte violenta por desastres
naturales, caídas accidentales, accidentes de trabajo,
causas externas de lesiones accidentales, ataque o
agresión; no se consideran para el cálculo de razón o tasa
de muerte materna.
MUERTE MATERNA TARDIA
Es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas o indirectas después de los 42 días posparto
pero antes de un año de la terminación del embarazo.
No se consideran para el cálculo de razón o tasa de
muerte materna.
OBJETIVOS DEL
DESARROLLO
SOSTENIBLE - ONU
LAS MUJERES Y LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
METAS DEL
OBJETIVO 3
Para 2030, reducir la tasa
mundial de mortalidad materna a
menos de 70 por cada 100.000
nacidos vivos.
Para 2030, reducir la mortalidad
neonatal al menos hasta 12 por cada
1.000 nacidos vivos
Para 2030, garantizar el acceso
universal a los servicios de salud
sexual y reproductiva.
De aquí a 2030, poner fin a las
epidemias del SIDA, hepatitis
Proporción de mujeres en edad de
procrear (entre 15 y 49 años) que cubren
sus necesidades de planificación familiar
con métodos modernos
Tasa de fecundidad de las adolescentes
VIGILANCIA DE LA
MORTLIDAD
MATERNA
Desde el año 1999 la Oficina General de Epidemiología, ahora el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades del MINSA, incorporó la vigilancia obligatoria de la muerte materna al sistema de vigilancia de
la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), y desde el año 2000 se implementó la notificación inmediata por parte de
todos los establecimientos de salud.
Con la finalidad de definir y actualizar el proceso de Según la OMS, la mayoría de las muertes maternas son
notificación de la muerte materna en el ámbito nacional, evitables; el conocimiento de soluciones sanitarias para
mediante Resolución Ministerial N° 778 – 2016/MINSA se prevenir o tratar las complicaciones presentadas durante el
aprobó la Directiva Sanitaria 036-MINSA/CDC-V-02. embarazo, parto o puerperio contribuirían en su prevención
“Directiva Sanitaria que establece la notificación e y manejo, por lo que constituye un problema de derechos
investigación para la vigilancia epidemiológica de la muerte humanos, de equidad de género y de igualdad social.
materna”, vigente actualmente.
RAZON DE MORTALIDAD
MATERNA
La razón de mortalidad materna (RMM), es un indicador que permite medir el impacto de las políticas de salud,
así como de la calidad y equidad en la prestación de servicios.
RMM • Representa el riesgo obstétrico asociado a cada embarazo, permite medir
el avance logrado, tanto a nivel nacional, sub nacional y local.
• Asimismo, medir y comparar el progreso del país respecto a los demás
países de la región.
RMM = Número de defunciones maternas ocurridas en un año x 100 000
Número de nacidos vivos ocurridos en un año
TMM = Número de defunciones maternas de causa obstétrica x 100 000 Riesgo de morir durante
Número de mujeres en edad fértil el embarazo o puerperio.
CAUSAS DE LA
MORTLIDAD
MATERNA
CAMINO DE LA
SOBREVIVENCIA
1ª DEMORA:
• RECONOCER EL PROBLEMA
• Estatus socioeconómico, nivel educativo
• Falta de información
2ª DEMORA:
• DECISIÓN DE BUSCAR ATENCIÓN
• Estatus socioeconómico, educacional
• Falta de información sobre signos de alarma
3ª DEMORA:
• LLEGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
• No conocen ubicación de los EESS
• Distancia al EESS, falta de medios de comunicación,
transporte, rutas
4ª DEMORA:
• RECIBIR TRATAMIENTO ADECUADO
• Capacidad resolutiva inadecuada
• Escasos Profesionales entrenados y calificados
• Desabastecimiento de: fármacos, MAC, sangre
segura
SITUACION DE LA
MORTALIDAD MATERNA
EN PERU - 2019
Gil CF. Situación epidemiológica de la mortalidad materna en el Perú, SE 52. BoleLn Epidemiológico del Perú. 2019; 28 (52): 1334 - 1340
Hasta la semana
epidemiológica (SE) 52-
2019, se notifico al sistema
de vigilancia epidemiológica
309 muertes maternas
directas e indirectas,
disminuyendo en 15,6% (-
57) en comparación al
2018.
v El 11% (34) de muertes maternas
ocurrió en mujeres ≤ 19 años.
v El 59,2 % (183) en mujeres entre
los 20 a 34 años.
v El 29,8% (92) corresponde a
mujeres ≥ 35 años.
Según la etapa de vida:
v En la etapa joven la proporción
de muertes ha disminuido en 9%.
v En la etapa de vida adulto, se
observa un incrementó del 8%.
CONCLUSIONES
à HASTA LA SE 52 - 2019, SE HA REPORTADO UNA DISMINUCIÓN DE 57 DE MUERTES MATERNAS.
à LOS DEPARTAMENTOS DE SAN MARTÍN Y UCAYALI, PRESENTARON EL MAYOR INCREMENTO DE MUERTES SEGÚN
PROCEDENCIA.
à EL 6,1 % DE MUERTES MATERNAS OCURRIÓ EN ADOLESCENTES (≤ 17 AÑOS).
à LAS MUERTES MATERNAS INSTITUCIONALES FUERON MÁS FRECUENTES (74,5 %), Y DE ÉSTAS MÁS DE LA MITAD
(52,5 %) OCURRIERON EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL NIVEL III DE ATENCIÓN.
à LA ETAPA DE PUERPERIO REPRESENTÓ LA ETAPA MÁS FRECUENTE EN LA QUE OCURRE LA MUERTE CON UN 59,7%.
à LA MAYORÍA DE LAS MUERTES OCURRIERON DEBIDO A CAUSAS OBSTÉTRICAS DIRECTAS (59,1%), LA HEMORRAGIA
Y LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS CONSTITUYERON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES A NIVEL NACIONAL. LA
HEMORRAGIA COMO CAUSA DE MUERTE ES MÁS FRECUENTE EN MUERTES EXTRA INSTITUCIONALES.
SITUACION DE LA
MORTALIDAD MATERNA
EN PERU - 2021
PUNTOS CLAVE A RECORDAR …
à La gestante se encuentra en una situación de mayor susceptibilidad a las infecciones respiratorias virales
à Considerando los cambios fisiológicos, inmunológicos y hormonales producidos durante la gestación, el riesgo de
complicaciones por la enfermedad por el nuevo coronavirus (COVID-19) podría incrementarse en esta etapa.
à En el Perú, la inmunización contra la COVID-19 a las gestantes, se inició en junio del 2021 y a partir del mes de
setiembre se aplica a partir de las 12 semanas de gestación , dándose como recomendación el acceso a la
inmunización de manera informada.
Hasta la semana
epidemiológica (SE) 52 del
2021, se noticaron al sistema
de vigilancia epidemiológica
471 muertes maternas (MM)
clasificadas preliminarmente
como directas e indirectas,
ocurridas hasta los 42 días de
culminada la gestación.
Lima Centro y Norte (50), Piura (38), Lambayeque
(37), La Libertad (30), Loreto (29), Cajamarca (24) y
Ancash (24), que concentraron el 54,6 % del total de
muertes en este período. Los departamentos de Piura
y Lambayeque presentaron mayor incremento de
muertes a nivel nacional. Por otro lado, los
departamentos que presentaron mayor disminución
en comparación al 2020 fueron Ucayali, Loreto,
Huancavelica y Cusco.
• 4,9% ocurrió en mujeres ≤17 años
• 34.9% a mujeres entro los 18—29 años
• 60.3% a mujeres > 35 años.
El 55,3 % de las MM ocurridas en ≤ 19 años fueron por causas directas siendo los trastornos hipertensivos (21,3 %) y la hemorragia (14,9 %) las principales.
Dentro de las causas indirectas, la enfermedad por COVID – 19, representó la causa de muerte mas frecuente (12,8 %) en este grupo de edad, seguida de las
enfermedades infecciosas y parasitarias (8,5 %) y las enfermedades del sistema respiratorio (6,4 %).
la mayor proporción de MM ocurrio durante el
puerperio (70,6 %), seguido del embarazo
(20,6 %).
LA GRAN MAYORIA OCURRIO EN PARTOS
INSTITUCIONALIZADOS
DENTRO DE LOS PARTOS
INSTITUCIONALIZADOS, EN EL NIVEL II DE
ATENCION SE DIERON LA MAYORIA DE
MUERTES MATERNAS
CONCLUSIONES
à LA GESTANTE SE ENCUENTRA EN UNA SITUACIÓN DE MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES
à LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU EN EL AÑO 2021 FUE MAS FRECUENTE EN REGIONES DE LA COSTA Y LA SELVA (¿parto
institucionalizado?)
à EL GRUPO ETARIO MAS AFECTADO FUERON LAS GESTANTES DE EDADES > 35 AÑOS
à EN EL 1º SEMESTRE DEL 2021 LAS CAUSAS INDIRECTAS SUPERARON A LAS CAUSAS DIRECTAS DE MORTALIDAD MATERNA (la causa
indirecta mas frecuente fue la infección por CCOVID-19)
à EN EL 2º SEMESTRE DEL 2021 LAS MUERTES MATERNAS POR INFECCION DE COVID-19 REDUCIERON DEBIDO AL INICIO DE VACUNACION
à DURANTE TODO EL AÑO 2021 LAS CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE MATERNA FUERON: TRASTORNOS HIPERTENSIVOS Y HEMORRAGIAS
OBSTETRICAS
à EL MOMENTO EN EL QUE SE DIERON MAS MUERTES MATERNAS FUE DURANTE EL PUERPERIO
SITUACION DE LA
MORTALIDAD MATERNA
EN PERU - 2022
Hasta la semana
epidemiológica (SE) 21 del
2022, se noticaron al sistema
de vigilancia epidemiológica
123 muertes maternas (MM)
clasificadas preliminarmente
como directas e indirectas,
ocurridas hasta los 42 días de
culminada la gestación.
El mayor número de MM según ocurrencia fueron Lima (14), La
Libertad (11), Piura (9), Cajamarca (6), Puno (6) y Loreto (6), que
concentraron el 65,8 % del total de muertes en este periodo.
Por otro lado, los departamentos que presentaron una mayor
disminución de muertes en comparación al 2021 fue Lambayeque,
así como la DIRIS (Dirección de Redes Integradas de Salud) Lima Este
y Lima Centro
à La edad promedio de las fallecidas fue de 29,7
à El grupo de edad de mujeres de 30 a 34 años (24,1 %) fue el más afectado.
• 12,7 % (10) de muertes ocurrieron en mujeres ≤ 19 años
• 58,2 % (46) muertes ocurrieron en mujeres de 20 a 34 años
• 29,1 % (23) en mujeres ≥ 35 años.
• 6,3 % (5) de MM ocurrieron en mujeres ≤ 17 años (adolescentes)
• 40,5 % (32) en mujeres entre los 18 a 29 años (joven)
• 53,2 % (42) corresponde a mujeres entre los 30 a 59 años (adulta).
Las MM ocurren principalmente en
establecimientos de salud (EESS), en su
mayoría en EESS del Ministerio de Salud
(MINSA). Hasta la SE 13 - 2022, la mayor
proporción de MM fueron institucionales
(74,7 %), y ocurrieron principalmente en
EESS del II nivel de atención (50,8 %).
INTERVENCIONES PARA
REDUCIR LA
MORTALIDAD MATERNA
INTERVENCIONES PARA REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA
à PREVENCION DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO
à ASEGURAR ESPACIAMIENTO OPTIMO ENTRE EMABARAZOS
à ATENCION PRENATAL REENFOCADA CON CALIDAD à PRECOZ, OPORTUNA Y COMPLETA
à ATENCION INSTITUCIONAL Y CALIFICADA DEL PARTO EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CAPACIDAD RESOLUTIVA Y ADECUACION
CULTURAL
à ATENCION DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS à HEMORRAGIAS, HTA INDUCIDA POR EL EMBARAZO, SEPSIS, ABORTO INSEGURO Y
PREVENCION DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCION DE SALUD
à EDUCACION PARA LAS MUJERES à CONOCER Y EJERCER SUS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
GRACIAS …
