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MORTALIDAD

MATERNA

Grupo B2 :
-HERRERA CERCADO LUIS ROMAIN
-HINOSTROZA HUAMAN ALEX
-HUAMAN SEMINARIO YASMINA DEL PILAR
-LOZANO BURGA YENNY
-MAS GOLAC CIRO

INTRODUCCION
Los problemas relacionados a la salud materna
son de creciente inters en los ltimos aos.

Las muerte maternas son considerados eventos


relativamente de poca frecuencia en relacin a la
mortalidad general, no solo es un problema
medico, sino que tambin esta asociado a
determinantes sociales
En el Per se registra mediante 2 sistemas; uno
de ellos el sistema de vigilancia epidemiolgica,
una segunda forma es a travs del sistema de
hechos vitales (HV)

ANTECEDENTES
En Septiembre del ao 2000 durante la cumbre del milenio , se establecieron
8 compromisos
objetivos
del milenio
(ODM).
El 5to objetivo
del milenio,denominados
reducir la razn
de mortalidad
materna
; (es decir el

nmero de muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos ), en 3 cuartas partes
(75%) respecto a las cifras de 1990

En ese sentido cobra importancia la situacin de la salud materna y la


determinacin de la mortalidad materna como un indicador de impacto.

En el caso del Per se ha reducido en 65% desde el ao 1990 al 2011 con una RMM
de 285 a 93 defunciones por cien mil nacidos vivos.

Las estimaciones indican que entre el 70% y el 90% de estas muertes


relacionadas al embarazo seran evitables si todas las mujeres tuvieran acceso
a servicios efectivos de salud reproductiva
Conocer la magnitud de la mortalidad materna, sus causas y factores asociados es
un aspecto fundamental para orientar las polticas sociales.

MARCO TEORICO
MUERTE
MATERNA

La muerte de una mujer durante su embarazo, parto o


dentro de los 42 das despus de su terminacin, por
cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo,
parto o puerperio o su manejo, pero no por causas
accidentales o incidentales.

SNVE:
notifcacin
inmediata

MM directa

Es aquella producida como resultado de una


complicacin obsttrica del estado de embarazo,
parto o puerperio y por intervenciones, omisiones,
tratamientos incorrectos o una cadena de eventos
que resulten de estos hechos anteriores.

MM indirecta

son aquellas que derivan no directamente de una


causa obsttrica sino que es resultado de una
enfermedad preexistente o de una enfermad que
apareci durante el embarazo que no fue debida a
causas obsttricas directas

MM incidental
Causa bsica

SHV: Certifcado
de Defuncin

Sistema de
registro

CIE 10:

causas directas o indirectas que dieron inicio a la


secuencia de eventos que al fnal condujo a la muerte
de la paciente.

Causa intermedia

procesos desencadenados como consecuencia de la causa


bsica y que en la cadena de eventos fsiopatolgicos es el
hecho ms importante que, al no ser controlado, conduce
irremediablemente a la muerte.

Causa asociada

conjunto de factores biolgicos, sociales y patolgicos


independientes o relacionados con las causas bsicas que de
alguna manera contribuyen, condicionan o predisponen a la
presentacin de la causa bsica

Causa fnal

procesos que en la cadena de eventos desencadenados por la


causa bsica, producen la muerte de la paciente. Excluyendo
al paro cardiorrespiratorio, ya que es parte del proceso de
toda muerte sea cual fuere la causa,

EVALUACION DEL SUBREGISTRO DE MUERTE


MATERNA

RAZON Y TASA DE MUERTE MATERNA

669
1

DIFERENCIA DE LA RAZN DE MUERTE MATERNA ENTRE


EL PERIODO
Observamos
que existe incremento de la RMM en 10 departamentos.
Madre de Dios present un incremento en la RMM del 36.1% con una
diferencia de 61.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos
ms para el periodo 2007-2011.

Para el periodo 2007-2011, son 15 los departamentos que han reducido


la RMM, siendo Cusco, el que ha presentado el mayor descenso, de
93.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos menos que el
periodo 2002-2006.

TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PER


TMM mide el riesgo obsttrico y la
frecuencia con la cual las mujeres estn
expuestas al riesgo de morir.
En el Per para el periodo 2002-201112 la
TMM fue de 7.2 por cada cien mil mujeres
en edad frtil.L
Comparando los periodos de 2002-2006 y
2007-2011, observamos que la TMM ha
disminuido signifcativamente de 8.4 a 6.5
por cada cien mil mujeres en edad frtil.
Segn regin natural, para el total del
periodo 2002-2011, la sierra tuvo mayor
TMM que la costa y selva, siendo estimada
en 15.5 muertes maternas por cada cien mil
mujeres en edad frtil
Segn urbanidad/ruralidad las muertes
maternas ocurridas en el periodo 20022011, la zona rural present una TMM de
17.4 muertes maternas por cada cien mil
mujeres en edad frtil.

TASA DE MUERTE MATERNA POR


DEPARTAMENTO
El departamento con mayor TMM en todo el
periodo de anlisis fue Amazonas con una TMM
de 19.8 por cada cien mil mujeres en edad frtil.

En segundo lugar, Huancavelica tuvo


para todo el periodo de anlisis una
TMM de 18.7 por cada cien mil
mujeres en edad frtil, siendo la
tendencia de la TMM al descenso.

En tercer lugar, Loreto con 17.9


muertes maternas por cada cien
mil mujeres en edad frtil,
seguido de Puno 15.1 y
Cajamarca con 15.1 por cada
cien mil mujeres en edad frtil
respectivamente.

En general son ocho departamentos que se


encuentran por debajo del promedio
nacional, entre los cinco primeros tenemos
a Lima, Ica, Tacna, Callao y Arequipa, que
presentan una TMM inferior a 4 muertes
maternas por cada cien mil mujeres en edad
frtil.

El grupo etario de 35 a 39 aos presenta la mayor TMM en todo el


periodo de estudio, lo que sugiere que, tal como indica la ENDES
2011, las mujeres estn postergando su primera gestacin a edades
ms maduras (sobre todo las de mayor educacin e ingresos).

TASA DE
MUERTES
MATERNAS
POR GRUPOS
DE EDAD Y
AOS.
PER 20022011

3.2. CAUSAS DE MUERTE MATERNA


EN LOS DEPARTAMENTOS
Por hemorragias
obsttricas.

Cajamarca ocupa el primer lugar (14.2%), Puno


ocupa el segundo lugar (10.9%), seguido de Piura
(8.6%), Cusco (8.2%) y Hunuco (7.5%). Estos 5
departamentos acumulan el 49.5%.

Por trastornos
hipertensivos en el
embarazo parto y
puerperio,

se presentan en mayores porcentajes en Madre de


Dios, Amazonas y San Martn. La Libertad acumula el
11.3%.

Las complicaciones
no obsttricas

se presentan con frecuencia en Lima, Loreto


(afecciones relacionados a enfermedades
transmisibles), Puno y Arequipa, (afecciones
relacionados por enfermedades cardiovasculares).

Embarazos que
terminan en aborto

Lima ocupa el primer lugar acumulando el 13% del


total de muertes por esta causa.

AO

DEPARTAMENT
O

LUGAR

2010

2011

2012

1
1
1
2
0
1
2
1

1
1
1

2
1

1
1

RED LAMBAYEQUE
Olmos

Lambayeque

Morrope

Kaaris

Motupe

Tucume

1
1
1
1

1
2
1

3
1
1

RED FERREAFE
Incahuasi

Congacha

1
1
1
2

2
1

1
1

3
1
1

19

17

23

RED CHICLAYO
Oyotun
Pomalca
Jose L. Ortiz

MUERTE
MATERNA
LAMBAYEQUE
2010 -2012

LAMBAYEQUE

CAJAMARCA
JAEN
PIURA
BAGUA CHICA
CUTERVO
AMAZONAS
TUMBES
ANCASH

TOTAL

Tumn
Chiclayo
Monsefu
Patapo
Picsi
Pucala
Eten

EsSalud
Minsa
Clinica

EsSalud

3.3. PRINCIPALES CAUSAS


DE MUERTE SEGN
REGIN NATURAL

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE


SEGN CONDICIN DE POBREZA
Mujeres que fallecieron y
procedan de distritos
pobres (59.8% del total),
siendo las causas de
muerte Hemorragia
obsttrica (56.3%)
trastornos hipertensivos
en el embarazo parto y
puerperio (19.4%)

Las mujeres que


fallecieron y procedan de
distritos no pobres fueron
el 40.2%. Siendo las
causas trastornos
hipertensivos en el
embarazo parto y
puerperio (27.7%), las
hemorragias obsttricas
(21.9%)

PRINCIPALES CAUSAS DE
Se debe priorizar el mbito
MUERTE
rural, en el que ocurren las
muertes maternas debidas a
problemas que requieren
respuesta inmediata para su
manejo, tales como la
hemorragia obsttrica.

SEGN MBITO
TERRITORIAL

En el Per, el mbito rural


registra la mayor proporcin de
muertes maternas y se estima
en 55.1% del total de muertes
y la urbana el 44.9%.
En el mbito rural las principales
causas de muerte fue la hemorragia
obsttrica (56.1%) con una RMM de
97.3 muertes maternas por cada cien
mil nacidos vivos, le siguen trastornos
hipertensivos en el embarazo parto y
puerperio (19.9%)
En el mbito urbano, las principales
causas de muerte materna fueron los
trastornos hipertensivos en el
embarazo parto y puerperio (26.1%)
con una RMM de 19.3 muertes
maternas por cada cien mil nacidos
vivos. Le siguen las hemorragias
obsttricas (26.0%),

4. CARACTERSTICAS DE LA
CONDICIN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA

Para el periodo de anlisis 2002-2011, la RMM por causas


directas u obsttricas se estima en 90.6 por cada cien mil
nacidos vivos (IC 95%: 83.1 - 93.0)Indirectas 18,4 ,
incidentales:3,2
La tendencia de la mortalidad materna directa es al
descenso, comparando los periodos 2002- 2006 y 20072011, observndose que para la mortalidad materna
indirecta es al incremento en el ltimo periodo la misma
tendencia se observa para las muertes de causa incidental.

4.2 MOMENTO DE
FALLECIMIENTO
Se estima que 6846 muertes maternas ocurrieron
en el periodo 2002-2011.
Momento del fallecimiento
Embarazo

Parto

Puerperio

38%

41%

21%

22.8% en el tercer
trimestre

4.3 LUGAR
DE FALLECIMIENTO
El lugar ms frecuente de ocurrencia de la muerte materna

son los establecimientos de salud, principalmente en el


hospital o clnica, que acumulan 45.8% del total de muertes
maternas.
Le siguen el domicilio como segundo lugar de fallecimiento,
con 28.3% de las muertes maternas.

50

47.2

44.2

42.5

45
40
35
30
25

18.2

20
10
5

12.7

11.8

15
4.3

4.4

2.1

3.7

3.3

0.5
0

Periodo de anlisis Periodo 2002-2006

Periodo de anlisis Periodo 2007-2011

MUERTE MATERNA SEGN LUGAR DE


FALLECIMIENTO 2012

Anlisis de la muerte materna y


perinatal
Marco lgico causal de los cuatro atrasos

En reconocer
el problema
Servicio de salud

En decidir sobre la
bsqueda de atencin
En llegar al
servicio de salud
En recibir tratamiento
adecuado y oportuno

PORQU SE MUEREN LAS MUJERES?


Modelo de las Cuatro demoras
Demora en reconocer el problema
No reconocimiento de signos de alrama
Bajo estatus de la mujer
Barreras Socio-culturales
Demora en la decicin de acudir a un servicio de salud
No entendimiento de las complicaciones
Acceptacin de la muerte materna
Retraso en la movilizacin hacia los servicios de salud
Geografa difcil Falta de organizacin
Retraso en recibir la atencin apropiada
Disponibilidad de personal de salud
Entrenamiento del personal de salud

ANALISIS DE MUERTE MATERNA EN RELACION A LAS


CUATRO DEMORAS

c
c

4.4. PERSONA QUE ATENDI EL


PARTO O ABORTO
Para el periodo de anlisis
2002-2011 el profesional
mdico gineco-obstetra o
residente es el principal
profesional que atendi el
parto o aborto y acumula el
24.0% de muertes
maternas

seguido del grupo con


categora de otra persona
(18.2%) y la partera
(15.1%).

5. CARACTERSTICAS DE LA
FALLECIDA

5.1 GRUPO
ETARIO
5.1.1. GRUPO ETARIO POR ETAPAS SEGN
CICLO DE VIDA

existe un leve aumento en la


proporcin de muertes
maternas en la etapa de vida
adolescente y joven, de 6.0% a
6.6% en la etapa de vida
adolescente (< 18 aos) y de
42.9% a 44.6% en la etapa de
vida joven (18 29 aos).
La etapa adulta
proporcionalmente acumula el
50.0% del total de muertes
maternas, con una tendencia al
descenso.

MUERTE MATERNA SEGN CICLOS


DE VIDA
2008 - 2012

GRUPO ETARIO SEGN


RURALIDAD/URBANIDAD
La razn de muerte materna es mayor en el mbito
rural que en la urbana, siendo el grupo etario de 15
a 19 aos en el mbito rural el que presento la
mayor RMM, presentando una tendencia a la
reduccin en el periodo 2007 2011.

GRUPO ETARIO SEGN REGION


NATURAL
Segn regin natural, para el periodo 2002
2011, la regin selva presenta la mayor RMM
en relacin a las otras regiones naturales. En la
selva el grupo etario de 15 a 19 aos presenta
la mayor RMM.

ESTADO CIVIL
El mayor porcentaje de muertes maternas se
presentaron en el estado civil de casada,
61.9%. La tendencia es el aumento en el
estado civil soltera, de 13.9% a 16% y de 0.6%
a 46.9% en mujeres convivientes.

OCUPACIN
La principal complicacin de las mujeres
que
fallecieron
a
causa
de
complicaciones
obsttricas
y
no
obsttricas, es la de ama de casa.

GRADO DE INSTRUCCIN
Del total de muertes maternas el grado de
instruccin primaria representa el 46.7% y
presenta una leve tendencia al aumento de
este porcentaje para el periodo 2007
2011.

CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN Y SEGUIMIENTO DE LA


GESTANTE

CONTROL PRE-NATAL (CPN)


Del total de muertes maternas se observa que tuvieron
controles prenatales el 72.2%. la tendencia de esta
caracterstica es el aumento en la relacin al ltimo
periodo de anlisis, dato que no debe llamar la atencin,
al haberse ampliado la cobertura de este y otros
servicios asociados.

VISITA DOMICILIARIA
El 62.7% del total de muertes maternas
no recibieron visita domiciliaria en todo
su periodo gestacional.

LUGAR DEL PARTO O ABORTO


El 34.9% del total de muertes maternas tuvo su parto en el domicilio. La tendencia de ocurrencia de
partos en el domicilio de las mujeres que fallecieron para el ltimo periodo es al descenso, de 43% a
25.7%, lo que se refleja con el incremento de las coberturas de atencin de parto institucional.

MORTALIDAD
MATERNA
LAMBAYEQUE PERIODO 20022011

RAZON Y TASA DE MORTALIDAD


MATERNA

NCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATER

CARACTERISTICAS DE LA CONDICIN
DE LA MUERTE

ACTRISTICAS DE LA FALLEC