Cuestionario Forma I-821
INFORMACIÓN PERSONAL
Apellidos:
________________________________________________________________________
Primer y Segundo Nombre:
__________________________________________________________
Enumere todos los demás nombres utilizados, si corresponde (incluido su apellido al
nacer, otros nombres legales, apodos, alias y nombres asumidos):
________________________________________________________________________
Teléfono:
_________________________________________________________________
Correo electrónico: ______________________________________________________
Fecha de nacimiento:
_______________________________________________________________
(Mes/Día/Año).
Lugar de nacimiento:
_____________________________________________________________
(Ciudad o Pueblo y País)
¿Alguna vez has usado otras fechas de nacimiento? Si es así, por favor provea:
________________________________________________________________________
Número de Seguro Social (si tiene):
___________________________________________________________
Descripción Física:
________________________________________
Altura (pies/pulgadas): ____________________
Peso (libras): _______________________
Color del cabello: _________________________
Color de los ojos: _____________________
Hispano/latino: ____ No Hispano/Latino:___________
___Blanco ___Asiático __ Negro o Afroamericano
___Americano Indio o Nativo de Alaska ___Nativo hawaiano u otro isleño del Pacífico
1. Si reside actualmente en los US. Provea dirección.
Calle y número / Ciudad / Estado / Código postal / País / Desde y Hasta (mes y año)
________________________________________________________________________
2. Países de Residencia antes de entrar en los US
___________________________________________________________________________
3. País o Países de Nacionalidad o Ciudadanía
4. Estado civil actual:
___________________________________________________________
Fecha del matrimonio actual, si corresponde:
INFORMACIÓN RECIENTE DE ENTRADA/INMIGRACIÓN
5. Información sobre su última entrada a U.S.
Fecha de la última llegada:
Lugar de la última entrada en los US. (ciudad y estado):
________________________________________________________________________
6. Si le expidieron una tarjeta I-94 en la última entrada, proporcione: Número I-94:
______________________________________________ Nombre tal como aparece en la
tarjeta I-94 (apellido, primero y segundo):
__________________________________________________________
Estado en la tarjeta I-94: ______________________________________
7. Número de no-inmigrante visa de ocho dígitos, si corresponde: __ __ Fecha visa
fue emitida: __
Ciudad y país donde se emitió la visa:
________________________________________________________________________
8. Información sobre el pasaporte o documento de viaje utilizado para entrar por
última vez en US, si corresponde:
Número de pasaporte: o número de documento de viaje:
________________________________________________________________________
País de Emisión:
_____________________________________________________________
Fecha de expiración: _______________________
10. ¿Estás en un proceso de inmigración?
En caso afirmativo, especifique el tipo de procedimiento: corte de inmigración, junta de
apelaciones de inmigración, ¿tribunal federal u otros procedimientos judiciales?
Provea la fecha(s) y la ubicación del Departamento de Asuntos, de Seguridad Nacional,
Del Departamento de Justicia, o los procedimientos de la Corte Federal se celebraron o
se están llevando a cabo actualmente (ciudad /estado y fecha):
11. ¿Alguna vez ha solicitado el estatus de Residencia Permanente en US.? Si / No
Si es así, provea la fecha y el lugar de presentación, junto con la disposición final
(concedida, denegada, etc.):
12. ¿Alguna vez ha solicitado una visa de inmigrante para obtener el estatus de
residente permanente en una embajada de US o consulado en el extranjero? Si / No
Si es así, proporcione la ubicación de la Embajada o Consulado de los Estados Unidos
(ciudad y país), decisión por consulado y fecha de decisión (mes/día/año):
13. ¿Alguna vez alguien ha presentado una petición de inmigrante (Formulario I-130
o I-140) en su nombre? ______________
Si es así, provea la fecha y el lugar de presentación, junto con la disposición final
(concedida, denegada, etc.):
INFORMACIÓN FAMILIAR
1. Información sobre su cónyuge actual (incluyendo si está legalmente separado):
Apellidos:
_____________________________________________________________________
Primer y Segundo Nombre:
_______________________________________________________
Nombre de soltero(a) (si corresponde):
________________________________________________
Dirección postal actual:
Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:
(ciudad, estado o provincia, y país)
Fecha y Lugar donde de matrimonio (ciudad, estado o provincia, y país):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
¿Su cónyuge actual ha tenido alguna vez TPS? ____Si ___No
En caso afirmativo, fechas de TPS (de mes/día/año hasta (mes/día/año):
________________________________________________________________________
¿El TPS e su cónyuge sigue siendo válido?
________________________________________
2. Sus ex esposos (si ninguno, indique "ninguno")
Apellidos:
______________________________________________________________________
Primer y Segundo Nombre:
__________________________________________________
Nombre de soltero(a) (si corresponde):___________________________
Fecha de nacimiento:
____________________________________________________________
Nacionalidad________________________________________________
Fecha de matrimonio: _________________________________________
Lugar de matrimonio: __________________________________________
(ciudad, estado o provincia, y país)
Fecha y lugar de terminación del matrimonio: __________________________________
________________________________________________________________________
Causa de terminación del matrimonio:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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¿Su excónyuge tenía TPS? ____ Si ___No
En caso afirmativo, fechas de TPS (de mes/día/año hasta (mes/día/año):
________________________________________________________________________
¿Este excónyuge está solicitando registrarse de nuevo para el TPS, si se conoce?
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¿Tiene excónyuges adicionales? Usar otro papel por separado para proveer los detalles
solicitados anteriormente.
Información sobre sus hijos, si corresponde: a.
¿Cuántos hijos tienes?
Enumere TODOS sus hijos a continuación - Use papel adicional si es necesario para
incluir a más niños.
Hijo/a #1 Hijo/a #2 Hijo/a #3
Apellidos
Nombre
Segundo nombre
Fecha de nacimiento
País de nacimiento
País de ciudadanía
Numero de extranjero (si existe)
Cuenta USCIS (si existe)
Dirección actual (si es diferente)
