No.
de Archivo: _____________
SAN DIEGO IMMIGRATION LAW OFFICE APC
FORMULARIO I-589
1. Apellido: _______________________________________________________________
2. Primer Nombre: __________________________________________________________
3. Segundo Nombre: ________________________________________________________
4. Otros Nombres que haya usado: _____________________________________________
5. Numero de Registro Extranjero: _____________________________________________
6. Número de Teléfono: ______________________________________________________
7. Número de Teléfono Móvil: _________________________________________________
8. Correo Electrónico: _______________________________________________________
9. Domicilio Físico: _________________________________________________________
10. Domicilio de Envió (si es diferente al físico): ___________________________________
11. Numero de Seguro Social (si corresponde): ____________________________________
12. Genero: ____ Masculino ____ Femenino
13. Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa): _____________________________________________
14. Ciudad, Estado y País de Nacimiento: ____________________________________________
15. Nacionalidad Actual: _________________________________________________________
16. Nacionalidad al Nacer: ________________________________________________________
17. Raza, Grupo Étnico o Tribal: ___________________________________________________
18. Religión: ___________________________________________________________________
19. ¿Estás en proceso de Inmigración? ____ Si ____ No
20. ¿Cuándo fue la última vez que saliste de tu País? ___________________________________
21. Numero de su I-94(si tiene): ___________________________________________________
22. Enumere cada entrada a los EE. UU.:
a. Fecha: ________ Lugar: _________________ Estado legal y Vencimiento: __________
b. Fecha: ________ Lugar: _________________ Estado legal y Vencimiento: __________
c. Fecha: ________ Lugar: __________________Estado legal y Vencimiento: __________
d. Fecha: ________ Lugar: __________________Estado legal y Vencimiento: __________
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Ph: (619) 786-0918 * Email: relorza@sdilo.com
23. Que País emitió su ultimo pasaporte o documento de viaje: ___________________________
24. Numero de Pasaporte o Numero de documento de viaje: _____________________________
25. Fecha de Vencimiento de Número de Pasaporte o Número de Documento de Viaje: ________
26. Cual es tu lengua materna (incluye dialectos): _____________________________________
27. ¿Eres fluido(a) en Ingles? ____ Si ____ No
28. ¿Qué otros idiomas hablas con fluidez? __________________________________________
29. ¿Dónde ha vivido durante los últimos cinco (5) años?
a. Domicilio 1: _____________________________________________________________
i. De: ____________Hasta: _______________(mm/dd/aaaa)
b. Domicilio 2: _____________________________________________________________
i. De:_____________Hasta: _______________(mm/dd/aaaa)
c. Domicilio 3: _____________________________________________________________
i. De: ____________ Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
d. Domicilio 4: _____________________________________________________________
i. De:____________Hasta: _______________(mm/dd/aaaa)
e. Domicilio 5: _____________________________________________________________
i. De:____________Hasta: _______________(mm/dd/aaaa)
30. Indique su última dirección donde vivió antes de venir a los EE. UU.:
a. Domicilio 6: _____________________________________________________________
i. De: ____________Hasta: _______________(mm/dd/aaaa)
31. Empleo durante los últimos cinco (5) años:
a. Nombre y domicilio del Empleador 1: ________________________________________
i. De: ____________ Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
ii. Ocupación: _______________________________________________________
b. Nombre y domicilio del Empleador 2: ________________________________________
i. De:____________Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
ii. Ocupación: _______________________________________________________
c. Nombre y domicilio del Empleador 3: ________________________________________
i. De:____________Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
ii. Ocupación: _______________________________________________________
d. Nombre y domicilio del Empleador 4: ________________________________________
i. De: ____________ Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
ii. Ocupación: _______________________________________________________
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e. Nombre y domicilio del Empleador 5: ________________________________________
i. De: ____________ Hasta: ________________(mm/dd/aaaa)
ii. Ocupación: _______________________________________________________
32. Proporcione información sobre su Educación:
a. Nombre de Escuela y el domicilio: ___________________________________________
i. De:__________Hasta: ___________(mm/dd/aaaa)
ii. Tipo de Escuela: ____________________________________________________
b. Nombre de Escuela y el domicilio: ___________________________________________
i. De:_________ Hasta: _____________(mm/dd/aaaa)
ii. Tipo de Escuela: ____________________________________________________
c. Nombre de Escuela y el domicilio: ___________________________________________
i. De:__________Hasta: _____________(mm/dd/aaaa)
ii. Tipo de Escuela: ____________________________________________________
d. Nombre de Escuela y el domicilio: ___________________________________________
i. De:__________Hasta: _____________(mm/dd/aaaa)
ii. Tipo de Escuela: ____________________________________________________
33. Este casado(a) actualmente: ____ Si ____ No
34. Si es así, proporcione la siguiente información sobre su cónyuge actual:
a. Apellido: _______________________________________________________________
b. Primer Nombre: __________________________________________________________
c. Segundo Nombre: ________________________________________________________
d. Otros Nombres que haya usado: _____________________________________________
e. Numero de Seguro Social (si tiene): __________________________________________
f. Numero de Pasaporte o Identificación: ________________________________________
g. Numero de Registro de Extranjero: ___________________________________________
h. Fecha de nacimiento del cónyuge actual (mm/dd/aaaa): ___________________________
i. Fecha de matrimonio con el cónyuge actual (mm/dd/aaaa): ________________________
j. Lugar de matrimonio con el cónyuge actual (mm/dd/aaaa): ________________________
k. País de Ciudadanía o Nacionalidad del cónyuge actual: ___________________________
l. Raza, Grupo Étnico o Tribal del cónyuge actual: ________________________________
m. Genero: ____ Masculino ____ Femenino
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n. ¿Esta persona está en los Estados Unidos? ____ Si ____ No
o. ¿Lugar de ultima entrada a los Estados Unidos? _________________________________
p. ¿Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos? _________________________________
q. Numero de su I-94 (si tiene): ________________________________________________
r. Estado legal cuando fue admitido por última vez: ________________________________
s. Estado actual de su cónyuge: ________________________________________________
t. Fecha de vencimiento de su estadía autorizada (si corresponde): ____________________
u. Esta su cónyuge en procedimientos judiciales de inmigración: ____ Si ____ No
v. Si estuvo anteriormente en los Estados Unidos, fecha de llegada anterior: _____________
w. ¿Si su cónyuge se encuentra en los Estados Unidos, se incluirá en esta solicitud?
x. ____Si ____ No
35. ¿Tiene Hijos? ____ Si ____ No Número total de hijos: ____________________
36. Información sobre sus hijos:
a. Child 1:
i. Apellido: _________________________________________________________
ii. Primer Nombre: ____________________________________________________
iii. Segundo Nombre: __________________________________________________
iv. Numero de Registro de Extranjero: _____________________________________
v. Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa): ____________________________________
vi. Ciudad, Estado y País de Nacimiento: ___________________________________
vii. País de Ciudadanía o Nacionalidad: ____________________________________
viii. Raza, Grupo Étnico o Tribal: __________________________________________
ix. Numero de Seguro Social (si tiene): ____________________________________
x. Numero de Pasaporte o Identificación: __________________________________
xi. Estado Civil: _______________________________________________________
xii. Genero: ____ Masculino ____ Femenino
xiii. ¿Esta esté hijo en los Estados Unidos? ____ Si ____ No
xiv. Lugar de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xv. Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xvi. Numero de su I-94 (si tiene): __________________________________________
xvii. Estado legal cuando fue admitido por última vez: __________________________
xviii. Estado actual de su hijo: _____________________________________________
xix. Fecha de vencimiento de su estadía autorizada (si corresponde): ______________
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xx. Esta su hijo(a) en procedimientos judiciales de inmigración:
____ Si ____ No
xxi. ¿Si su hijo(a) se encuentra en los Estados Unidos, se incluirá en esta solicitud?
____ Si ____ No
b. Child 2:
i. Apellido: ________________________________________________________
ii. Primer Nombre: ___________________________________________________
iii. Segundo Nombre: _________________________________________________
iv. Numero de Registro de Extranjero: ____________________________________
v. Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa): ____________________________________
vi. Ciudad, Estado y País de Nacimiento: __________________________________
vii. País de Ciudadanía o Nacionalidad: ____________________________________
viii. Raza, Grupo Étnico o Tribal: __________________________________________
ix. Número de Seguro Social (si tiene): ____________________________________
x. Numero de Pasaporte o Identificación: __________________________________
xi. Estado Civil: ______________________________________________________
xii. Género: ____ Masculino ____ Femenino
xiii. ¿Esta esté hijo en los Estados Unidos? ____ Si ____ No
xiv. Lugar de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xv. Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xvi. Numero de su I-94 (si tiene): _________________________________________
xvii. Estado legal cuando fue admitido por última vez: _________________________
xviii. Estado actual de su hijo: _____________________________________________
xix. Fecha de vencimiento de su estadía autorizada (si corresponde): _____________
xx. Esta su hijo(a) en procedimientos judiciales de inmigración:
____ Si ____ No
xxi. ¿Si su hijo(a) se encuentra en los Estados Unidos, se incluirá en esta solicitud?
____ Si ____ No
c. Child 3:
i. Apellido: ________________________________________________________
ii. Primer Nombre: ___________________________________________________
iii. Segundo Nombre: _________________________________________________
iv. Numero de Registro de Extranjero: ____________________________________
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v. Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa): ___________________________________
vi. Ciudad, Estado y País de Nacimiento: __________________________________
vii. País de Ciudadanía o Nacionalidad: ____________________________________
viii. Raza, Grupo Étnico o Tribal: _________________________________________
ix. Número de Seguro Social (si tiene): ____________________________________
x. Numero de Pasaporte o Identificación: __________________________________
xi. Estado Civil: ______________________________________________________
xii. Género: ____ Masculino ____ Femenino
xiii. ¿Esta esté hijo en los Estados Unidos? ____ Si ____ No
xiv. Lugar de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xv. Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xvi. Numero de su I-94 (si tiene): _________________________________________
xvii. Estado legal cuando fue admitido por última vez: _________________________
xviii. Estado actual de su hijo: _____________________________________________
xix. Fecha de vencimiento de su estadía autorizada (si corresponde): _____________
xx. Esta su hijo(a) en procedimientos judiciales de inmigración:
____ Si ____ No
xxi. ¿Si su hijo(a) se encuentra en los Estados Unidos, se incluirá en esta solicitud?
____ Si ____ No
d. Child 4.
i. Apellido: _________________________________________________________
ii. Primer Nombre: ____________________________________________________
iii. Segundo Nombre: __________________________________________________
iv. Numero de Registro de Extranjero: ____________________________________
v. Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa): ___________________________________
vi. Ciudad, Estado y País de Nacimiento: __________________________________
vii. País de Ciudadanía o Nacionalidad: ____________________________________
viii. Raza, Grupo Étnico o Tribal: _________________________________________
ix. Número de Seguro Social (si tiene): ____________________________________
x. Numero de Pasaporte o Identificación: __________________________________
xi. Estado Civil: ______________________________________________________
xii. Género: ____ Masculino ____ Femenino
xiii. ¿Esta esté hijo en los Estados Unidos? ____ Si ____ No
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xiv. Lugar de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xv. Fecha de ultima entrada a los Estados Unidos: ____________________________
xvi. Numero de su I-94 (si tiene): _________________________________________
xvii. Estado legal cuando fue admitido por última vez: _________________________
xviii. Estado actual de su hijo: ____________________________________________
xix. Fecha de vencimiento de su estadía autorizada (si corresponde): _____________
xx. Esta su hijo(a) en procedimientos judiciales de inmigración: ________________
____ Si ____ No
xxi. ¿Si su hijo(a) se encuentra en los Estados Unidos, se incluirá en esta solicitud?
____ Si ____ No
37. Información sobre sus Padres y Hermanos:
a. Nombre de su Madre: _____________________________________________________
i. Ciudad y País de Nacimiento: ________________________________________
ii. Ubicación actual: __________________________________________________
b. Nombre de su Padre: _____________________________________________________
i. Ciudad y País de Nacimiento: ________________________________________
ii. Ubicación actual: __________________________________________________
c. Nombre de su Hermano(a): ________________________________________________
i. Ciudad y País de Nacimiento: _________________________________________
ii. Ubicación actual: ___________________________________________________
d. Nombre de su Hermano(a): _________________________________________________
iii. Ubicación actual: ___________________________________________________
e. Nombre de su Hermano(a): _________________________________________________
iv. Ciudad y País de Nacimiento: _________________________________________
v. Ubicación actual: ___________________________________________________
f. Nombre de su Hermano(a): _________________________________________________
vi. Ciudad y País de Nacimiento: _________________________________________
vii. Ubicación actual: ___________________________________________________
g. Nombre de su Hermano(a): _________________________________________________
viii. Ciudad y País de Nacimiento: _________________________________________
ix. Ubicación actual: ___________________________________________________
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NOTAS:
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