SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
El día 27/09/24 en el centro de salud San Hilarión por el barrido contra el sarampión
se hacen visitas domiciliarias.Al tocar un domicilio de un piso abre un niño
aproximadamente de 5 años con poca higiene y de contextura delgada, se le pide
que llame a un adulto. Sale una señora de aproximadamente 40 años junto a sus 2
hijos. A la entrevista madre refiere: “Mi niño no tiene ninguna vacuna” “tengo miedo
de ponerle porque le puede dar fiebre” “nunca ha ido a sus controles cred
A. Recolección de datos:
1. Datos del paciente
a. Nombre: Edgar Alexis Rios Valerio
b. Edad: 6 años
c. Grado de instrucción: Primaria
d. Ocupación: Artesano
e. Antecedentes
i. En el sistema no figura ninguna vacuna
2. Datos de la madre
a. Nombre: Sara Valerio Huaman
b. Edad: 37 años
c. Grado de instrucción: Secundaria incompleta
d. Ocupación: Vendedora en el mercado
3. Composición familiar
Nombre y Edad Parentesco Estado Instrucción Ocupación Seguro Estado de
apellido civil salud
Sara Valerio 37 Madre Separada secundaria Vendedora SIS Hipertensa
Huaman incompleta
Camila 12 Hermana - secundaria Estudiante SIS Aparentem
Angela Rios ente sano
Valerio
C. Valoración según dimensiones
1. Dimensión física
○ Contextura delgada
○ Poco estado de higiene
○ registra ninguna vacuna en el sistema
2. Dimensión socioeconómica
○ A la evaluación socioeconómica la madre refiere que es casa propia
3. Dimensión psicoemocional
○ A la evaluación el paciente se encuentra lloroso porque no quiere ser
vacunado y la madre bastante preocupada por los efectos adversos de la
vacuna
4. Dimensión cognitiva
○ La madre del paciente desconoce sobre la importancia de las vacunas
5. Dimensión espiritual
○ Refieren ser católicos
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DOMINIO CLASE ETIQUETA ENFOQUE MULTIAXIAL
Gestión de la Protección ineficaz Protección ineficaz r/c
salud esquema de vacunación
incompleto m/p madre
refiere que el menor no
tiene vacunas
Afrontamiento/ Respuesta de Temor Temor r/c vacunación m/p
tolerancia al afrontamiento madre refiere tener miedo
estrés a que la vacuna le de
fiebre a su hijo
Nutrición Metabolismo Riesgo de retraso en el Riesgo de retraso en el
desarrollo infantil desarrollo infantil r/c
contextura delgada y
madre refiere que el niño
nunca ha ido a sus
controles CRED
III. PLANTEAMIENTO
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIÓN RESULTADO
ENFERMERÍA ESPERADO
Protección ineficaz r/c El paciente logrará 6530 Manejo de la El paciente logró
esquema de vacunación recuperar algunas inmunización/ vacunación. recuperar algunas
incompleto m/p madre vacunas de su ● Explicar a los pacientes vacunas de su
refiere que el menor no esquema de cuáles son las esquema de
tiene vacunas vacunación vacunaciones vacunación
recomendadas en su
caso, vía de
administración, razones
y beneficios de su uso,
reacciones adversas y
efectos secundarios.
● Informar a los individuos
de las inmunizaciones
protectoras contra
enfermedades que
actualmente no son
obligatorias por ley.
● Explicar a las personas /
familias las vacunas
disponibles en el caso
de incidencia y /o
exposición especial.
● Proporcionar una cartilla
de vacunación para
registrar fecha y tipo de
las inmunizaciones
administradas.
● Notificar a la persona /
familia cuando dejan de
ser válidas las
inmunizaciones
Temor r/c vacunación 5240 Asesoramiento
m/p niño refiere que no ● Establecer una relación
quiere vacunarse y terapéutica basada en la
madre refiere tener confianza y el respeto.
miedo a que la vacuna le ● Ayudar a identificar el
de fiebre a su hijo problema o la situación
causante del trastorno.
● Proporcionar
información objetiva, si
es necesario.
● Pedir al paciente que
identifique lo que puede
o no puede hacer.
● Establecer metas.
● Favorecer el desarrollo
de nuevas habilidades,
si procede.
5900 Distracción
● Animar al individuo a
que elija la distracción
deseada, como música,
participar en una
conversación o contar
detalladamente un
suceso o, imaginación
dirigida o humor.
● Sugerir técnicas
coherentes con el nivel
de energía y la
capacidad, según la
edad, nivel de desarrollo
y uso eficaz en el
pasado.
● Individualizar el
contenido de la técnica
adaptándolo a cada
paciente en función de
sus características.
● Enseñar al paciente a
utilizar la distracción
antes del momento
necesario.
● Utilizar la distracción
sola o junto a otras
medidas
Riesgo de retraso en el ● Educar en la importancia
desarrollo infantil r/c de asistir a los controles
contextura delgada y programados
madre refiere que el niño ● Educar a la madre en
nunca ha ido a sus realizar un plan de
controles CRED actividades de
estimulación de acuerdo
a parámetros de
desarrollo.
● Enseñar a la madre a la
importancia que tiene la
nutrición en relación al
desarrollo psicomotor del
niño.
● Enfatizar los beneficios
del desarrollo adecuado,
así mismo mencionar las
desventajas de un
desarrollo deficiente.
IV. EJECUCIÓN
DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES EJECUCIÓN DE
INTERVENCIONES
EJECUTADO NO EJECUTADO
Protección ineficaz ● Explicar a los
r/c esquema de pacientes cuáles
vacunación son las
x
incompleto m/p vacunaciones
madre refiere que el recomendadas en
menor no tiene su caso, vía de
vacunas administración,
razones y
beneficios de su
uso, reacciones
x
adversas y efectos
secundarios.
● Informar a los
individuos de las
x
inmunizaciones
protectoras contra
enfermedades que
actualmente no son
x
obligatorias por ley.
● Explicar a las
personas / familias
las vacunas
disponibles en el
caso de incidencia
y /o exposición
especial.
● Proporcionar una x
cartilla de
vacunación para
registrar fecha y
tipo de las
inmunizaciones
administradas. x
● Notificar a la
persona / familia
cuando dejan de
ser válidas las
inmunizaciones
Temor r/c 5240 Asesoramiento
vacunación m/p niño ● Establecer una
refiere que no relación terapéutica
quiere vacunarse y basada en la x
madre refiere tener confianza y el
miedo a que la respeto.
vacuna le de fiebre ● Ayudar a
a su hijo identificar el
problema o la
x
situación causante
del trastorno.
x
● Proporcionar
información
objetiva, si es
necesario.
x
● Pedir al paciente
que identifique lo
que puede o no
puede hacer.
● Establecer metas.
● Favorecer el
desarrollo de
nuevas
habilidades, si
procede.
5900 Distracción
● Animar al individuo
a que elija la
distracción
deseada, como
música, participar
en una
conversación o
contar
detalladamente un
suceso o,
imaginación
dirigida o humor.
● Sugerir técnicas
coherentes con el
nivel de energía y
la capacidad,
según la edad,
nivel de desarrollo
y uso eficaz en el
pasado.
● Individualizar el
contenido de la
técnica
adaptándolo a cada
paciente en función
de sus
características.
● Enseñar al
paciente a utilizar
la distracción antes
del momento
necesario.
● Utilizar la
distracción sola o
junto a otras
medidas
Riesgo de retraso ● Educar en la
en el desarrollo importancia de
infantil r/c asistir a los
x
contextura delgada controles
y madre refiere que programados
el niño nunca ha ido ● Educar a la madre
a sus controles en realizar un plan
x
CRED de actividades de
estimulación de
acuerdo a
x
parámetros de
desarrollo.
● Enseñar a la madre
x
a la importancia
que tiene la
nutrición en
relación al
desarrollo
psicomotor del
niño.
● Enfatizar los
beneficios del
desarrollo
adecuado, así
mismo mencionar
las desventajas de
un desarrollo
deficiente.
