UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERIA COMUNITARIA

DOCENTE : LIC. ENF. Gladis Liza Cumpa

LIC.ENF. Mariana La Torre Ramrez.
.

ALUMNA :
Rivera Reyes Vanessa

CICLO : V

CICLO ACADEMICO : 2014-I

A Dios por la vida,
Por ser fuente de amor, y
Fortaleza y por
Iluminar nuestra existencia

DEDICATORIA

A mis padres por su

Amor y su apoyo
Incondicional para el
Logro de mis objetivos
 AGRADECIMIENTO

A la familia S.M por brindarnos su apoyo para realizar el proceso de atencin

de enfermera comunitaria, ya que sin el cual, no hubiera sido posible.
A mis profesoras que son la guas y a todas las personas que nos han brindado
su apoyo en todo momento.
 INFORME DEL PROCESO CUIDADO ENFERMERO

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

INTRODUCCIN: Referencia relacionado al Proceso

Cuidado De Enfermera

I. FASE DE VALORACIN

Recoleccin de los datos de la ficha familiar.

1.- Eleccin del Caso: Situacin Problema

1.1. Datos de la familia

1.2. Tipo de la Familia.
1.3. Ciclo Vital.
1.4. Composicin Familiar.
1.5. Elaboracin del Familiograma, ecomapa.
1.6. Motivo de ingreso.
1.7. Antecedentes de la Familia
1.8. Diagnstico Familiar.
1.9. Tratamiento de la Familia.

2.- Recoleccin de los datos por dominios: Hoja de valoracin de Enfermera

2.1. Datos subjetivos y objetivos.

2.2. Datos o medicin.
 Ficha Familiar.
Plan Integral de la Familia.

3.- Organizacin de datos por dominios segn NANDA: Considerando datos:

Identificacin y priorizacin de problemas. Ejemplo

Dominio 1: Promocin de la salud

Clase 2: Gestin de la Salud.

Al momento que realizamos la visita comunitaria, se entrevista a la

familia, si es familia con gestante, evidenciamos con el Carnet
Atencin Pre Natal, si cuenta con los controles prenatales, acude al
establecimiento de salud.
El entorno de la vivienda, desorden, hacinamiento, presencia de
inservibles, deficiente higiene.

Dominio 11: Seguridad y proteccin

Clase 1: Infeccin

Madre refiere que su hijo menor de 2 aos, le falta la vacuna SPR,

por motivos que trabaja no acude al establecimiento de salud.

4.- Confrontacin con la Literatura: Anlisis e interpretacin de datos

Datos Deduccin / Base Problema Factor

relevantes terica Etiolgico

Hijo menor no Inmunizaciones Riesgo de infeccin a enfermedades

tiene vacunas, el Las vacunas son inmunoprevenibles:Sarampin, Inmunidad
motivo es que sustancias capaces de Rubeola, Paperas. adquirida
madre trabaja introducir una respuesta inadecuada
inmunolgica en la
persona
 II.-FASE DIAGNOSTICO
2.1.-Formulacin del Diagnstico de Enfermera

Cdigo Etiqueta Diagnstica Factor Etiolgico

Dominio /
Etiqueta
Clase Real Riesgo Bienestar Determinante Condicionante
Dx

Dominio 11: 00004 Riesgo de Inmunidad

Seguridad y infeccin adquirida

proteccin inadecuada

Clase 1:
Infeccin

2.2.-Priorizacin de los Diagnsticos de enfermera

Diagnsticos de enfermera.
Riesgo de infeccin r/c Inmunidad adquirida
 III- FASE DE PLANIFICACIN

DX DE OBJETIVOS: CRITERIO INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN

ENFERMERA DE DE ENFERMERA DE LAS
RESULTADO INTERVENCIONES:

Riesgo de Sensibilizar a Nio con Coordinacin con Los nios tienen que Madre
infeccin r/c la madre sobre vacunas enfermera del estar protegidos de las reconoce la
Inmunidad la importancia completas servicio de enfermedades importancia de
adquirida de las vacunas para su edad inmunizaciones, para inmunoprevenibles, si las vacunas.
inadecuada para prevenir que reciba la vacuna les faltan vacunas est
Madre acude al
enfermedades SPR. expuestos a
establecimiento
inmunopreven enfermedades:
de salud, para
ibles Sarampin, Rubeola,
que su hijo
Paperas y pueden causar
reciba la
la muerte.
vacuna segn
calendario de
vacunacin.

IV. FASE DE EJECUCIN

S Por la falta de tiempo la madre no lleva a su hijo al establecimiento

se salud.

O Nio con vacunas incompletas para su edad (le falta la SPR)

A Riesgo de infeccin r/c Inmunidad adquirida inadecuada

P Prevenir enfermedades imnunoprevenibles

I Brindarle conocimientos de la importancia de las vacunas

Promover el acceso a los servicios de enfermera

E En proceso, madre acudir al establecimiento de salud

V.-EVALUACIN: Evaluacin de cada fase del proceso del cuidado enfermero

 1.- FASE VALORACION:

Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin de la madre, hija mayor,

la cual en los primeros acercamientos a la familia se le encontraba distante, poco
comunicativa que manifestaba.

2.- FASE DE DIAGNOSTICO

En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los

diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de la familia.

3.- FASE DE PLANEACION:

Los diagnsticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo

plazo. Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de intervenciones
de enfermera, con el respectivo fundamento cientfico para dar solucin a los
problemas de salud del paciente.

4.- FASE DE EJECUCION:

En esta etapa se logra ejecutar todas las intervenciones de enfermera

planeadas para el logro de los objetivos.
Se cont con la colaboracin de la familia.

VI.BIBLIOGRAFA

VII.-ANEXOS:

1.-Literatura revisada:

2.- Formatos utilizados, llenados durante las visitas a las familias

a.- Hoja de valoracin de enfermera

b.- Ficha de familiar

c.- Plan de atencin integral a la familia

d.- Familiograma, Ecomapa

3.-Planes de sesiones educativas

4.-Material audiovisual: fotos, videos, rotafolios, cartillas, dpticos

educativos.

INTRODUCCIN
La enfermera en salud comunitaria es una disciplina de servicio integral que
exige tener un propsito sistemtico para trabajar con familias e individuos a la
vez.
Es as que la enfermera comunitaria desempea una variedad de acciones en
diversas reas y en consecuencia sus actividades deben incluir el desarrollo de
sus conocimientos, habilidades, destrezas y experiencias para tener un concepto
prctico del ser humano y poder valorar sus necesidades, explicar la causa de
sus problemas, y poder as tomar decisiones.
Es necesario para esto tener un manejo de comunicacin e integracin para
mantenernos informadas y actualizadas.
Es por ello que una forma de conseguir esto, esa travs del Proceso de atencin
de enfermera, que es la aplicacin de mtodo cientfico en la solucin de
problemas y toma de decisiones, haciendo uso de nuestras capacidades tcnicas,
cognoscitivas e interpersonales, a travs del cual se identifican los problemas
de la familia, se planifican y evalan en forme sistemtica los cuidados de
enfermera para brindar atencin necesaria y oportuna al individuo, familia y
comunidad.
 Valoracin

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA COMUNITARIO

Presentacin de la familia:
La familia Sandoval Mundaca, ha sido visitada por las estudiantes de enfermera del
V ciclo y la docente de prctica encargada del curso enfermeray salud comunitaria
II, en cuya vivienda se encontr que habita una familia en un total de9integrantes.
Para llevar a cabo el proceso de atencin familiar se tomo los datos de la familia la
cual es una familia en unin estable conformada por nueve integrantes (pap,
mam, y hijos).

La seora GrimanesaMundaca Cornejo es una madre de 40 aos de edad la cual

refiere tener problemas de hipertensin arterial, y que desde antes que este
gestando ya no se realizado ningn examen de Papanicolaou.

A la observacin de la familia se evidencia que uno de sus gemelos presenta

problemas en su peso por lo que madre refiere;a mi hija le doy de lactar bastante
pero no sube de peso tambin se les encuentra resfriados, adems se observa
regularcomunicacin intrafamiliar con su conyugue, el cnyuge de la seora
Grimanesano tiene mucho tiempo debido a su trabajo que tiene como comerciante,
debido a todo esto los hijos menores quedan solamente al cuidado de su madre la
seora Grimanesa quien ve por ellos mientras el esposo no se encuentra.

Ala entrevista la seora Grimanesa se muestra preocupada, cansada, adems;

refiere que su hijo menor de 8 aos de edad presenta problemas visuales seguro
necesita lentes debido a que no tiene seguro medico no lo a llevado a ver, tambin
manifiesta que a vecessus hijos se pelean pero que despus se amistan, que tiene
regular comunicacin con ellos.

La vivienda esamplia, est hecha de material noble, es de 1piso, unifamiliar, el piso

es de cemento; es una vivienda propia vive hace 22 aos con su esposo y sus 8
hijos porque su otro hijo ya se comprometi y vive a parte,la vivienda cuenta con
los servicios bsicos (agua, desage, electricidad) tiene una pequea tienda,tiene
3 dormitorios, cocina, bao, lavandera.

Asimismo la vivienda se encontr limpia un poco desordenada; no tienen animales

1. valoracin
1.1. Datos de Filiacin

Datos de la familia.
a. Provincia : Chiclayo
b. Distrito : Chiclayo
c. Centro Poblado : Jose Olaya
d.Sector : Ciudadela
e. Direccin de la vivienda : calle: manzana K lote 23
f. Grado de riesgo familiar :
g. Apellido de la familia : Sandoval Mundaca
h. Religin : Catlico
i. Nmero de miembros de la familia : 9miembros
j. Ingreso mensual de la familia : 751 a 1000 soles mensuales
k. Caractersticas de la vivienda :material noble
l. Situacin de la propiedad:propia
l.Servicios con los que cuenta la familia:agua, desage.

1.2. TIPO DE FAMILIA:

 TIPO DE FAMILIA Marcar con
x

A. Nuclear: Ambos padres e hijos x

B. Extendida: Ambos padres y los hijos, adems de parientes

en la 3ra generacin
C. Ampliada: Ambos padres y los hijos, adems de parientes
como tos, sobrinos, etc
D. Monoparental: Un padre o madre y los hijos

E. Reconstituida: Uno de los padres, su nueva pareja y los

hijos
F. Equivalente Familiar: Grupos de amigos, hermanos, etc

1.3. Ciclo Vital:

Marcar con x
Ciclo Vital Familiar
A. Familia En Formacin: Pareja que aun no tiene hijos
B. Familia En Expansin: x
Pareja con nacimiento del 1er hijo
Pareja con hijo en edad pre escolar
Pareja con hijo en edad escolar
Pareja con hijo adolescente
Pareja con hijo en edad adulta
C. Familia En Dispersin: Desde que se inicia la partida del
1er hijo hasta que lo hace el ultimo
D. Familia En Contraccin: Han partido los hijos y la pareja
queda sola(o uno de los dos esposos por muerte de uno)

1.4. COMPOSICION FAMILIAR

 APELLIDOS Y EDAD ROL GRADO OCUPAC. ESTADO ENFERMEDAD

NOMBRES HOGAR INST. CIVIL QUE PADECE

Merardo Sandoval
Santiesteban 47 Esposo Secundaria Comerciante Conviviente
Grimanesa Mundaca Secundaria Ama de casa
Cornejo 40 Esposa incompleta Conviviente
Daniel Sandoval
Mundaca 22 Hijo Secundaria Comerciante Soltero
Elmer Sandoval
Mundaca 19 Hijo Secundaria Estibador Conviviente
Claudia Sandoval
Mundaca 17 Hija Secundaria Estudiante Soltera
Jhoan G. Sandoval
Mundaca 8 Hijo Primaria Estudiante Soltero
Lohana B.Sandoval
Mundaca 6 Hija Primaria Estudiante Soltera
Lian P. Sandoval
Mundaca 1Mes Hija - - Soltera
Akemi A. Sandoval
Mundaca 1 Hijo - - Soltero
Mes

GENOGRAMA.
 ECOMAPA
2. VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS

Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD

 Clase 2: Gestin de la Salud.
1.-La familia cuida su salud: SI ( X ) NO ()
Comentario: Familia cuenta con seguro mdico de SIS

2.-Realiza controles mdicos peridicos: SI ( ) NO (x)

Comentario: La seora nos dice que no visita al mdico por motivos de no tener tiempo
por cuidar y realizar los quehaceres del hogar.

3.-Hbitos Nocivos:
Tabaco: si ( ) no (x)Alcohol: SI () NO (x )
Comentario: La seora refiere que en su casa no consumen ni alcohol ni cigarro.

4.-Consumen Medicamentos con o sin indicacin: SI (x) NO ( )

Comentario:refiere que toma medicamentos recetados por el medico

5.-HIGIENE:
La familia dispone de un lugar para el lavado de manos SI ( x ) NO ()
Comentario: La Seora refiere que si realizan el lavado de manos.

La familia utiliza agua y jabn para el lavado de manos SI (x) NO ( )

Comentario: La seora refiere que si utiliza agua y jabn para el lavado de manos.

La familia utiliza la tcnica adecuada del lavado de manos SI ( ) NO (x)

Comentario: La seora refiere que se lava las manos como acostumbra desconocen de
esa tcnica.

La familia se lava las manos en el momento oportuno SI ( ) NO (x)

Especificar: la seora refiere que si se lava las manos al momento de comer y preparar los
alimentos y dar de lactar a sus bebes.

La familia utiliza la tcnica adecuada de cepillado de dientes SI ( ) NO (x)

Comentario: La seora refiere que si realiza familia el cepillado de dientes como
acostumbran, porque desconocen dicha tcnica.

EL agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados SI () NO (x)

Comentario:.Seora refiere que tiene conexin de agua

La familia hierve o clora el agua para consumo SI ( ) NO (x)

Comentario: La Seora refiere que si toman agua hervida.

La familia dispone y utiliza adecuadamente la letrina o sanitario SI (x) NO ()

Comentario:no se evidencio

La letrina y sanitario est ubicado y se conserva adecuadamente SI ( ) NO ()

Comentario: no se evidencio

La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia SI ( x) NO ()

Comentario: se observa la casa en regular higiene
La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios separados y SI ( x) NO ()
Ventilados
Comentario: La familia cuenta con 3 dormitorios para toda la familia.

Se cubren la boca cuando tosen o estornudan. SI (x) NO ( )

Comentario:si se hacen a un costado para estornudar

La familia convive con animales dentro de la vivienda SI ( ) NO (x)

Comentario: se observ que no haba animales.

6.-Servicio de Salud que atiende a la familia:

Esta en algn programa de atencin integral SI (x) NO ( )
Cumple con sus citas SI (x) NO ()
Cumple con el rgimen indicado SI (x) NO ()
Asiste a charlas educativas de salud SI ( ) NO(x)
Pone en prctica los conocimientos recibidos SI(x) NO ()

Comentarios: La familia est afiliada en el SIS, pero pocas veces acude a sus cita.

Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin

La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana SI (x) NO ( )

Cules?: tomate, brcoli, lechuga, zapallo, caigua,zanahoria.

La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana SI (x) NO ( )

Cules?: pera pltano, pia, durazno, naranja, mandarina.

La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana

Cules?: pescado pollo, SI (x) NO ( )

El nio o nia, recibe lactancia materna exclusiva (para el menor de seis meses de edad.)
SI (x) NO ( )
Verificar y Observar: La seora si le da lactancia materna exclusiva a sus gemelos.

La familia aplica la tcnica correcta de Lactancia Materna SI ( ) NO (x)

Verificar y Observar: La seora da lactancia materna con regular tcnica

El nio o nia recibe alimentacin complementaria en calidad y frecuencia normal de

acuerdo a su edad. (Nios partir de los seis meses de edad) SI ( ) NO ( )

Si en la familia hay una gestante preguntar:

La gestante recibe sulfato ferroso a partir del cuarto mes SI () NO ()

Cambio de peso algn miembro de la familia durante los ltimos 6 meses SI () NO ()

Comentarios: Si hay bebes con lactancia materna exclusiva

Clase 4: Metabolismo
En la familia algn miembro padece de Diabetes SI ( ) NO (x)
Acude a control mdico SI ( ) NO ( )
Cumple con el tratamiento indicado SI ( ) NO ( )

Clase 5: Hidratacin
Algn miembro de la familia presenta:
Piel: Seca ( ) Turgente () Edema ( )
Signo del pliegue ( )
Mucosas: Hmedas ( x) Secas ( )
Sed: aumentada () Disminuida ( )
Comentarios:La seora refiere que consumen avena, quinua, toman agua.

Dominio 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema Urinario

Algn miembro de la familia:

Tiene dificultad para orinar () Tiene dolor al orinar ()
La orina es oscura ( )
Comentarios:

Clase 2: Sistema Gastrointestinal.

Algn miembro de la familia presenta Diarrea SI ( ) NO (x)

Comentarios:
Algn miembro de la familia presenta Estreimiento SI ( ) NO (x)

Algn miembro de la familia usa laxantes SI ( ) NO (x)

Comentarios:

Clase 4: Sistema Pulmonar

Algn miembro de la familia presenta:
Tos ( ) Resfri (x) Flema ( ) Usa inhaladores ( )
Comentario:

Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 1: Reposo y Sueo

Algn miembro de la familia no puede dormir SI ( ) NO (x)

Toma pastilla para dormirSI ( ) NO (x)
Comentarios: seora refiere que ella no duerme mucho porque se levanta a darle de
lactar a sus bebes.

Clase 2: Actividad y ejercicio

Los miembros de la familia realizan por lo menos media hora de
Actividad fsica diariamente SI () NO ( x )
Comentarios: La seora refiere que ella hace ejercicio haciendo las cosas de la casa,
igual su hija, sus otros hijos trabajan.

Los miembros de la familia practican algn deporte SI () NO ( x )

Comentarios: La seora refiere que sus hijos no hacen ejercicio.
Dominio 5: PERCEPCIN Y COGNICIN
Clase 4: Cognicin

Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida saludable SI ( x ) NO ()

Comentarios:la seora reconoce la importancia de la alimentacin saludable y lo
importante que es el ejercicio para la salud.

Su hijo y/o hija, le hace preguntas piden ayuda cuando lo necesitan SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora refiere que si conversa con sus hijos cuando puede.

Existe un sistema de comunicacin entre los miembros de la familia SI (x) NO ( )

Comentarios:

Usted y su pareja reciben informacin de cmo educar adecuadamente a

Sus hijos y los aplican SI ( ) NO (x)
Comentarios: La seora nos refiere que nunca a recibidas charlas de cmo educar a sus
hijos, tambin nos dice que ella los educa como ella lo cree conveniente.

Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos SI () NO ( x)

Comentarios:

En su familia se promueven la comunicacin, unin y afectividad

Entre sus miembros SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora refiere que si hay comunicacin, aunque a veces sus hijos se
pelean entre ellos pero despus estn muy bien.

Dominio 6: AUTO PERCEPCIN

Clase 2: Autoestima
Algn miembro de la familia presenta:
Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x) Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x)
Resentimiento: Si ( ) No (x)Clera: Si (x) No ( )
Temor: Si (x) No ( ) Expresiones de duda; Si ( ) No (x)
Apata: Si ( ) No (x) Ansiedad Si () No (x)
Falta de iniciativa: Si ( ) No (x)
Comentario: La seora refiere que a veces siente clera porque sus hijos no hacen caso,
pelean tambin porque a veces discute con su conyugue.

Clase 3: imagen corporal

Algn miembro de la familia:
No acepta su imagen corporal Si (x) No ( )
Prdida de una parte corporal: Si ( ) No (x)
Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (x)
Comentarios:

Dominio 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidador
Algn miembro de la familia manifiesta:
Desinters ( ) Negligencia ( ) Cansancio (x) Otros
Comentario: La seora refiere que se siente cansada debido a que realiza los
quehaceres en casa.

Si en la familia hay un nio, adolescente y/o adulto mayor preguntar:

Quines se encargan de su cuidado?
Comentario: en la familia si hay bebes y la que se encarga del cuidado es la madre.

Clase 2: Relaciones Familiares

Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos SI ( ) NO ( )

Comentarios:

En su familia se promueve valores entre sus miembros SI (x) NO ( )

Comentarios:

En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas SI (x) NO ( )

Comentarios: La seora nos refiere que en su familia si se promueve regular disciplina
con sus hijos.

En su familia se promueve la participacin en actividades sociales y recrea SI ( ) NO ( )

Comentarios:

Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe cmo lograrlos SI () NO ( )
Comentarios:

La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los hijos ayuden en la solucin
De los problemas en el hogar SI () NO ( )
Comentarios:

En la familia, los varones ayudan en las labores de la casa SI () NO ( )

Comentarios:a veces

Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos

Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )
Composicin familiar:
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser (x)

Clase 3: Desempeo del rol

Existe Conflictos entre los miembros de la familia SI (X) NO ( )
Especifique: La seora refiere que si existen conflictos entre sus hijos que pelean a
veces pero que son cosas de adolescentes.

Dominio 8: SEXUALIDAD
Clase 2: Funcin Sexual
Los adultos, adolescentes y nios duermen espacios separados que garanticen
Su privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales SI (x) NO ()
Comentario: La seora refiere que tiene3 dormitorios.

La pareja utiliza algn mtodo de planificacin familiar SI ( ) NO (x)

Especificar cules:

Los padres o tutores de la familia conversan sobre temas de sexualidad con los
Adolescentes y nios SI () NO (x)
Comentario: La seora nos refiere que no conversa de esos temas.

Clase 3: Reproduccin
La pareja utiliza algn mtodo de planificacin familiar SI ( ) NO (x)
Especificar cules:

Las MEF (mujeres en edad frtil), realizan el Papanicolaou SI ( ) NO (x)

Cada qu tiempo: la seora refiere que no se hace un papa Nicolau ms de un ao.

El ltimo embarazo de la madre fue planificado SI ( ) NO (x)

El ltimo parto fue en un establecimiento de Salud SI () NO ( )

Comentario

La familia fomenta la participacin y compromiso del esposo a favor de la

Salud materna SI () NO ()
Comentario

Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 1; Respuesta post Traumtica,

Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica (x) Sexual ( )
Especifique:

Fobias Si () No ( )
Comentarios:

Intento de suicidio: Si () No ( )

Comentario:

Clase 2:Respuestas de afrontamiento

Tristeza y negacin a prdida de familiares:

Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cnyuge (x) Hijos.
Tiempo de fallecimiento: refiere que hace mas de 22 aos murieron sus primeros bebes

Dominio 10: Principios Vitales

Clase 1:Valores

Los miembros de la familia practican valores como:

Justicia ( ) Responsabilidad (X) Honestidad ( ) Tolerancia ( ) Respeto ( )
Solidaridad ( ) Prudencia ( ) Amistad ( x )

Comentario: La seora nos refiere que su familia practica la responsabilidad ya que

todos tienen que ayudar en casa.

Clase 2: Creencias;
Religin: Catlica Prctica Si () No (x)
Confa en su lder espiritual Si (x) No ( )
Comentario: La seora nos refiere que si es catlica.

Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

Clase 1: Infeccin

Los nios menores de 2 ao tiene su calendario de vacunacin completo Si ( ) No (x)

Comentario: No se evidencia nios menores de 2 aos.

Los miembros de la familia aplica hbitos de higiene adecuado Si ( x ) No ()

Comentario: se observ la casa limpia y ordenada.

1.-Material de construccin: casa construida de material noble.

2.-Material del piso: cemento
3.-Nmero de habitaciones: 3 habitaciones

4.-Saneamiento bsico:

A.-Disponibilidad de agua:
a) Potable b) Noria c) Cisterna d) Otros
X
B.-Eliminacin de excretas
a) Bao propio b) Letrina c) Campo abierto
x
C.-Eliminacin dexbasuras
a).-Carro recolector b) Campo abierto c).-Se quema d).- Se entierra
x
D.-Iluminacin

a.).-Elctrica x b) Lmpara C) Velas

E.-Presencia de roedores: Si ( ) No ( x )

F.-Presencia de vectores: Si ( ) No ( x )
Comentario: no se observo roedor.

Clase 2: Lesin fsica

Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas bsicas de seguridad

Como peatones Si (x) No ( )

Reconocen y cumplen el mensaje de las seales del semforo. Si ( x) No ( )

Cruzan las vas por zonas demarcadas. Si (x) No ( )

Los nios menores y/o adultos mayores son acompaados por

Un adulto cuando transitan en la va pblica. Si () No ( )

Comentario:

Clase 3: Peligros del entorno:

Combustible para cocinar:
a).-Lea, carbn b).-Kerosene c).-Gas
x
Dominio 12: CONFORT.

Clase 1: Confort fsico

Algn miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Si (x) No ( )
Especificar: La seora refiere molestias dolor de cabeza a veces.

Clase 2: Confort del entorno

La familia promueve la participacin de actividades sociales y recreativas Si ( ) No (x)
Especifique: La seora refiere que no participan en actividades recreativas pero sus
hijos de vez en cuando.

Dominio 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1: Crecimiento

Peso/talla: Talla/edad:.Peso/edad
IMC:

Clase 2: Desarrollo.
Normal Si ( ) No ( ) Comentario

SITUACIN ACTUAL DE LA FAMILIA.

 Adulto: Tos

Seora: Dando Lactancia materna Exclusiva

Adolescentes.

Nio: Con problemas visuales(necesita lentes)

Bebe: Uno de los bebes con bajo peso

ANTECEDENTES DE SALUD

Adulto:

Seora: Anemia, Hipertensin

Adolescentes.

Nio

Bebe.

1.5. Ambiente:

Al primer contacto se pudo evidenciar que la casa es de material noble con piso de
cemento, con ventanas amplias, es una vivienda unifamiliar de un piso vive
unafamilia, tiene 3 habitaciones, el nmero de personas por dormitorio es de 2 a
cuatro miembros, cuenta con servicio bsico (agua, luz y desage), se observ un
ambiente de regular limpieza y ordenen.

3. ORGANIZACIN DE LOS DATOS POR DOMINIOS SEGN NANDA

D.1: PROMOCION DE LA SALUD

Clase:

D.2: NUTRICION:
 Clase 1: ingestin

Se observ que uno de sus hijos R.N tiene bajo peso.

D.4: ACTIVIDAD/REPOSO

Clase 2: Actividad / ejercicio

La seora manifiesta que ella hace ejercicio al hacer las cosas de la casa, pero que
sus hijos no hacen ningn tipo de ejercicio.

D.5: ROL/RALACIONES

Clase2: Relaciones familiares

A la entrevista seora refiere que sus hijos pelean, que sus hijos pelean pero
despus estn bien tambin se le observa con un poco de temor.

4. CONFRONTACIN, ANALISIS E INTERPRETACION :

Datos relevantes Deduccin/ Base terica Problema Factor

relacionado

Falta de
Hijo de un mes 20 das Lactancia Materna Lactancia informacin sobre
tiene bajo peso(mala Exclusiva materna ineficaz lactancia materna
succin al lactar)
La lactancia materna es la
alimentacin con leche del
seno materno.
"es una forma inigualable de
facilitar el alimento ideal
para el crecimiento y
desarrollo correcto de los
nios".
La lactancia natural es una
forma sin parangn de
proporcionar un alimento ideal
para el crecimiento y el
desarrollo sanos de los
lactantes; tambin es parte
integrante del proceso
reproductivo, con repercusiones
importantes en la salud de las
madres. El examen de los
datos cientficos ha revelado
que, a nivel poblacional, la
lactancia materna exclusiva
 durante 6 meses es la forma de
alimentacin ptima para los
lactantes. Posteriormente deben
empezar a recibir alimentos
complementarios, pero sin
abandonar la lactancia materna
hasta los 2 aos o ms.

Datos Deduccin/ Base terica Problema Factor

relevantes relacionado

Seora tiene Violencia familiar Riesgo de Falta de

miedo a su . violencia informacion
conyugue Audi rgida sobre los
es un concepto utilizado para derechos
referirse a la violencia ejercida en que tiene
el terreno de la convivencia familiar la mujer .
o asimilada, por parte de uno de
los miembros contra otros, contra
alguno de los dems o contra
todos ellos. Comprende todos
aquellos actos violentos, desde el
empleo de la fuerza fsica, hasta el
hostigamiento, acoso o
laintimidacin, que se producen en
el seno de un hogar y que
perpetra, por lo menos, a un
miembro de la familia contra algn
otro familiar.
 CONTENIDO

Datos Deduccin / Base terica Problema Factor

relevantes relacionado

Dficit del Falta de

Seora se encuentra Bao y higiene autocuidado informacin sobre
con mal estado de el cuidado de
higiene (cabello Introducirse en el bao de una higiene que
despeinado, unas persona es entrar en un deben de tener
sucias, desarreglada) espacio de intimidad, por lo las personas
que se requiere de mucha
cautela. Compartir con otra
persona este espacio requiere
de un proceso de aceptacin,
especialmente cuando se trata
de hijas, hijos, nueras o
yernos. El problema es menor
en el caso de cnyuges. Las
personas de mayor edad
tienen dificultades en
comprender por qu deben ser
asistidos en el bao o en su
aseo corporal y pudieran sentir
su intimidad transgredida. Es
importante respetar sus
sentimientos y darle tiempo
para que acepte la asistencia
durante el bao. Para lograr
esta aceptacin es importante
ser respetuoso, paciente y a la
vez creativo
 Datos Deduccin / Base terica Problema Factor
relevantes relacionado

Seora en regular Contaminacin y resfri comn Riesgo de

estado de higiene contaminacin

CONTENIDO
 Datos Deduccin / Base terica Problema Factor
relevantes relacionado

Presin arterial Perfusin tisular

Seora refiere
perifrica ineficaz
que su P.A es
es la presin que ejerce
la sangre contra la pared de
las arterias. Esta presin es
imprescindible para que circule la
sangre por los vasos sanguneos y
aporte el oxgeno y los nutrientes a
todos los rganos del cuerpo para
que puedan funcionar. Es un tipo
de presin sangunea.

CONTENIDO
II.-Fase de diagnostico
Dominio / Clase Cdigo Etiqueta Diagnstica Factor Etiolgico
Etiquet Real Riesgo Bienes Determinante
a tar
Dx.

Dominio 7:
Rol / Relaciones 00104 Lactancia
Clase 3: materna
Desempeo Del ineficaz
Rol

Dominio 11: Riesgo de

Seguridad/ 00140 violencia
Proteccin audirigida
Clase 3:
Violencia

Dominio 4: Dficit del

Actividad /
00108 autocuidado
Reposo
Clase 5:
Autocuidado

Dominio 11: Dficit del

Seguridad /
00180 autocuidado
Proteccin
Clase 4: Peligros
Ambientales

Dominio 4: Perfusin
Actividad/Reposo
00204 Tisular
Clase 4:
Respuesta Perifrica
cardiovascular Ineficaz
pulmonar

2. DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
1. Lactancia Materna ineficaz r/c reflejo de succin dbil del lactante m/p bajo
de peso por el lactante menor.

2. Riesgo de violencia Audi rgida r/c relaciones interpersonales conflictivos

e/p miedo a su conyugue

3. Dficit del autocuidado: bao higiene r/c falta de motivacin e/p despeinada,
desarreglada, uas sucias.

4. Riesgo de contaminacin r/c falta de practica de higiene domestica e/p

resfros en los lactantes

5. Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c presin alta m/p seora refiere su
P.A
 PRIMERA PLANIFICACIN

Dx. de objetivos Criterio de Intervencin de Fundamento Evaluacin

enfermera resultado enfermera cientfico

Lactancia
Recien Proporcionar a la Es importante Recin
Materna
nacido ser madre la fomentar el nacido logra
ineficaz r/c
capaz de oportunidad contacto del cogerse
reflejo de
cogerse contacto con el recin nacido correctamen
succin dbil
correctamen bebe para que d con la madre te del pecho
del lactante
te al pecho el pecho cada 2 para que se de materno y
m/p bajo de
materno y horas inicio a la presenta
peso por el
presentara lactancia lactancia
lactante
una Vigilar la materna materna
menor.
lactancia capacidad del ineficaz . eficaz
materna bebe para
eficaz mamar. Para
cerciorarnos
Observar al bebe que el recin
al pecho para nacido
determnar si la presenta un
posicin es buen reflejo de
correcta , si se succion y
oye la deglucin . deglucin.
Para verificar
que la boca
del nio este
correctamente
acoplado al
seno materno
 SEGUNDA PLANIFICACIN

Dx. de objetivos Criterio de Intervencin de Fundamento Evaluacin

enfermera resultado enfermera cientfico

Riesgo de
violencia Audi
rgida r/c
relaciones
interpersonale
s conflictivos
e/p miedo a su
conyugue
 TERCERA PLANIFICACIN

Dx. de objetivos Criterio de Intervencin de Fundamento Evaluacin

enfermera resultado enfermera cientfico

Dficit del
Paciente Paciente
autocuidado: presentara ser capaz
higiene de realizar
bao higiene
personal
la actividad
r/c falta de adecuada
durante el de higiene
motivacin e/p
despeinada,
desarreglada,
uas sucias
 CUARTA PLANIFICACIN

Dx. de objetivos Criterio de Intervencin de Fundamento Evaluacin

enfermera resultado enfermera cientfico

Riesgo de
contaminacin
r/c falta de
practica de
higiene
domestica e/p
resfros en los
lactantes
 QUINTA PLANIFICACIN

Dx. de objetivos Criterio de Intervencin de Fundamento Evaluacin

enfermera resultado enfermera cientfico

Perfusin
tisular
perifrica
ineficaz r/c
presin alta
m/p seora
refiere su
P.A
IV.-Ejecucin

N 1

E
N 2

A

P

I

E
N 3

P

I

E
N 4

S -

-
O

A -

-
P

-
-

I
-
E
N 5

S -

-
O

A -

-
P

-
-

I
-
E
 V.-fase de evaluacin:

Fase de valoracin
Esta es la primera fase del proceso cuidado enfermero comunitario, la que se
realiz despus que se nos asign una familia, la cual nos identificamos a
que institucin pertenecamos,diciendo quienes ramos, y cul era el motivo
de nuestra visita. Iniciamos esta etapa utilizando observacin directa,
asimismo una entrevista a la madre; tambin el examen fsico recolectando
los datos mediante una gua de valoracin, ante ello la madre se mostr
dispuesta a colaborar, adems de ser amable y hospitalaria.

Fase de diagnostico
Despus de recolectar la informacin se organiz e interpret los datos
significativos, para luego compararlos con el material bibliogrfico y de ese
modo obtuvimos una base slida cientfica y actualizada que nos ayud en
nuestras acciones de enfermera. Analizamos los datos con el propsito de
identificar las necesidades afectadas de la familia y cules eran las
respuestas humanas de la misma.
Fase planeacin
En esta etapa analizamos, reconocimos y priorizamos cules sern los
cuidados que requeran los miembros de esta familia de acuerdo a la
necesidad afectada, pudiendo establecer pautas para lograr cambios.
Realizamos un plan de atencin para cada problema identificado, teniendo
en cuenta objetivos que se pretenda lograr, as como tambin nuestra
intervencin de enfermera acompaada del fundamento cientfico que es el
requisito indispensable en la labor de enfermera.
Fase ejecucin
La primera charla de Lactancia Materna estaba programada para el da 31
de mayo del presente ao a las 8:00 am, esta charla se realizo con xito
gracias al apoyo de la seora que nos brind su atencin y su
estada en casa.
Fase evaluacin
Se le brind lacharla educativa a la seora G.M. C quien mostro
inters en todo momento aceptando gustosamente ser pa rtcipe de
nuestro plan educativo programado anteriormente. Esta evaluacin
se realiz mediante pregunta s hechas a la madre de familia,
respondiendo de manera positiva a los objetivos propuestos
FOTOS EXPLICANDO LOS TEMAS CON
IMGENES QUE ESTAN EN EL
ROTAFOLIO
REFERENCIAS