AUTORES: ▪ ARAUJO HOLGUIN XIOMARA
▪ ARROYO GUTIERREZ ALDO
▪ GRANDES PADILLA ALEJANDRO
▪ MORA REYES ALISSON
▪ MORRILLO PANCHANO JOHANA
▪ TENORIO DELGADO ANGELICA
▪ VILLA CHEME NELLY
▪ ZAMBRANO GRUEZO DAYANA
TEMA: FÁRMACOS UTILIZADOS EN EMERGENCIAS Y
URGENCIAS OBSTETRICAS
MODULO: ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y
URGENCIAS OBSTETRICAS
DOCENTE: DR. GIL MOREIRA PROAÑO
ESMERALDAS - 2024
A continuación, vamos a explicar los siguientes fármacos utilizados en emergencias y
urgencias obstétricas:
✓ Hidralazina
✓ Diazepam
✓ Betametasona
✓ Metotrexato
✓ Lactato Ringer
El embarazo representa un problema terapéutico único porque hay dos pacientes
involucrados, la madre y el feto. Es un periodo crítico para la administración de
medicamentos ya que muchos de ellos pueden ocasionar graves malformaciones en el
feto especialmente si son administrados durante el primer trimestre del embarazo y, por
otra parte, otros muchos si se administran (sobre todo de manera continuada) durante las
últimas semanas de gestación pueden favorecer la aparición de complicaciones en el parto
y puerperio (Lara, Díaz, Fernández, & Lara, 2018).
HIDRALAZINA
La hidralazina ha demostrado ser más eficaz para disminuir la persistencia de hipertensión severa, comparada con labetalol. Sin embargo, la hidralazina
no supera la acción de la nifedipina.
MECANISMO DE DOSIS Y VÍA DE INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ACCIÓN: ADMINISTRACIÓN: : SECUNDARIOS:
Vasodilatador: Relaja Hidralazina líquida parenteral ✓ Hipertensión arterial ▪ Hipersensibilidad a la Frecuentes: Cefalea,
el músculo liso de 20 mg/ml moderada a grave. hidralazina. palpitaciones,
arteriola, ✓ Hipertensión inducida ▪ Infarto agudo de taquicardia, rubor,
disminuyendo la • 5 mg intravenoso. Si la TA por el embarazo. miocardio. náuseas, vómitos,
resistencia al flujo diastólica no disminuye se ✓ Insuficiencia cardíaca ▪ Insuficiencia aórtica diarrea.
sanguíneo y la presión continúa dosis de 5 a 10 mg congestiva. grave. Menos frecuentes:
arterial. cada 20 a 30 ✓ Profilaxis de la crisis de ▪ Disección aórtica. Lupus inducido por
Interfiere con el minutos en bolos, ó Sickle Cell (en fármacos, anemia,
metabolismo del 0.5 a 10 mg hora IV. combinación con otros agranulocitosis,
calcio: Afecta la • Dosis tope 20 mg vía medicamentos) leucopenia,
contracción del intravenosa o 30mg IM. trombocitopenia,
músculo liso vascular. hepatitis, mialgia,
artralgia.
DIAZEPAM
El diazepam controla las convulsiones a los 5 minutos en más del 80 % de las pacientes. El diazepam, atraviesa la placenta y se acumula en la
circulación fetal. No debe ser utilizado durante el primer trimestre ni tampoco antes del parto por la posibilidad de hipotonía, hipotermia y dificultad
respiratoria en el recién nacido. Se han dado casos de síndrome de abstinencia en neonatos, ocasionados por esta clase de fármacos.
MECANISMO DE DOSIS Y VÍA DE INDICACIONES EN CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ACCIÓN: ADMINISTRACIÓN: G/O: SECUNDARIOS:
Potencia el efecto del • Ansiedad: 2-10 mg, 2-4 ✓ Tratamiento de la ▪ Hipersensibilidad al Somnolencia.
neurotransmisor ácido veces al día. ansiedad y el estrés en el diazepam o a otras Mareos.
gamma-aminobutírico • Espasmos musculares: 2- embarazo y el postparto. benzodiazepinas. Fatiga.
(GABA) en el sistema 10 mg, 3-4 veces al día. ✓ Manejo de preeclampsia ▪ Miastenia gravis. Debilidad muscular.
nervioso central, lo • Convulsiones severa y eclampsia ▪ Insuficiencia Ataxia.
que resulta en efectos (preeclampsia/eclampsia): (como anticonvulsivo). respiratoria severa. Confusión.
sedantes, ansiolíticos, Dosis inicial de 5-10 mg IV, ✓ Tratamiento de trastornos ▪ Síndrome de apnea del Depresión respiratoria
anticonvulsivos y a una velocidad ≤ a 5 de sueño durante el sueño. (especialmente en dosis
relajantes musculares. mg/min y la dosis máxima embarazo. ▪ Insuficiencia hepática altas o administración
de 30 mg puede repetirse ✓ Relajación muscular en severa. IV rápida).
según necesidad y respuesta procedimientos
clínica. ginecológicos menores.
BETAMETASONA
MECANISMO DE DOSIS Y VÍA DE INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ACCIÓN: ADMINISTRACIÓN: SECUNDARIOS:
Corticosteroide de tipo • Betametasona 12 mg Maduración pulmonar fetal ▪ Hipersensibilidad al Supresión del eje
glucocorticoide sintético. intramuscular glútea, cada entre las 24 y 34 SG: principio activo. hipotálamo-hipófisis-
Tienen una influencia 24 horas, por un total de Amenaza de parto ▪ Infecciones sistémicas, suprarrenal, síndrome de
sobre el metabolismo de dos dosis en dos días. pretérmino por: excepto si se ha Cushing, retraso del
los hidratos de carbono, • Se puede administrar por establecido una terapia desarrollo longitudinal y
✓ Rotura prematura de las
las proteínas y los lípidos, vía intramuscular, antiinfecciosa apropiada. de la ganancia de peso e
membranas.
sobre el equilibrio de los intraarticular, ✓ Hipertensión arterial de hipertensión intracraneal.
electrolitos y el agua y intrasinovial, intralesional carácter grave. Atrofia, sequedad,
sobre las funciones del ✓ Gestorragia de la segunda agrietamiento, eritema,
o intradérmica, además de
mitad del embarazo.
aparato cardiovascular, la vía oral. ✓ Retardo del crecimiento hematomas, foliculitis,
del riñón, intraútero. dermatitis perioral,
musculoesqueléticas, del ✓ Oligoamnios. estrías cutáneas
✓ Cualquier otro factor que
sistema nervioso y de Puede producir trastornos
motivara la interrupción
otros órganos y tejidos, del embarazo antes de la síquicos o agravar
incluida la sangre. semana 34. preexistentes.
METOTREXATO
El metotrexato actúa deteniendo el crecimiento del óvulo fertilizado antes de que ocurra la ruptura. Algunas veces, el metotrexato se combina junto
con una cirugía para tratar un embarazo ectópico. En este caso, el medicamento elimina las células fetales que quedan después de la cirugía.
MECANISMO DE DOSIS Y VÍA DE INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ACCIÓN: ADMINISTRACIÓN: SECUNDARIOS:
El metotrexato es un Dosis única de 50 MG/m2 ✓ Se puede terminar un ▪ Es alérgico al Malestar estomacal o
agente citotóxico que se día IM. embarazo ectópico metotrexate. náuseas
ha utilizado con éxito en temprano sin necesidad ▪ Tiene problemas del Reducción del apetito
el tratamiento médico del de cirugía. Evitar la sistema inmunológico, Diarrea
embarazo ectópico. Este cirugía puede preservar como lupus. Dolor de cabeza
medicamento actúa su fertilidad. ▪ Tiene enfermedad Garganta irritada
inhibiendo la síntesis de ✓ Puede ayudar a eliminar hepática, enfermedad Llagas en la boca
ácido fólico, lo que el tejido fetal que queda renal, anemia. Aumento en las
impide la proliferación después de una cirugía ▪ Periodo de lactancia. probabilidades de contraer
una infección
celular y la división del para finalizar un ▪ Cuando se tome
Sensibilidad de la piel a la
trofoblasto en el sitio de embarazo ectópico. suplementos u otro
luz solar y luz ultravioleta.
implantación ectópica. medicamento.
LACTATO RINGER
MECANISMO DE DOSIS Y VÍA DE INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES EFECTOS
ACCIÓN: ADMINISTRACIÓN: SECUNDARIOS:
Solución isotónica de • IV. ✓ Electrolitos con lactato ▪ Hipersensibilidad a los Edema cerebral o
electrolitos con una • Adultos: 500-3000 ✓ Reposición principios activos hipertensión intracraneal
composición cualitativa y ml/día. hidroelectrolítica como en ▪ Hiperhidratación Enf. cardiacas o en
cuantitativa muy similar a la • Ajustar la velocidad deshidratación o en extracelular o hipercalcemia
composición electrolítica del de perfusión a la intervenciones quirúrgicas. hipervolemia. Función renal deteriorada
líquido extracelular. necesidad clínica del ✓ Reposición del volumen ▪ Fallo cardiaco no o enf. asociadas con
Proporciona agua y los 3 paciente en función de plasmático en shock compensado. concentraciones elevadas
cationes de mayor edad, peso, condición hipovolémico. ▪ Hiperpotasemia de vitamina D
importancia en el organismo clínica, balance de ✓ Estados de acidosis ▪ Hipernatremia Evitar en pacientes
(Na, K y Ca). La presencia fluido, electrolitos y metabólica leve o moderada. ▪ Hipercalcemia ancianos con función
de lactato proporciona un equilibrio ácido-base. ✓ Vehículo para la ▪ Hipercloremia renal, hepática o
efecto alcalinizante a la administración de ▪ Alcalosis metabólica cardiaca.
solución. medicamentos compatibles. ▪ Acidosis metabólica Concomitante con
grave corticoides/esteroides,
▪ Acidosis láctica. ACTH, digitales.
BIBLIOGRAFÍA
❖ Lara, J. M., Díaz, L. R., Fernández, V. J., & Lara, M. D. (2018). GUÍA
FARMACOLÓGICA PARA LA MUJER EMBARAZADA. URGENCIAS
OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
ENFERMERÍA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, 2. Recuperado el 15 de
Junio de 2024, de
https://www.enfermeriadeurgencias.com/images/GUA_FARMACOLGICA_para
_la_MUJER_EMBARAZADA_en_el_REA__DE_URGENCIAS.pdf
❖ (S/f). Gob.ec. Recuperado el 18 de junio de 2024, de
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/MSP_Trastornos-
hipertensivos-del-embarazo-con-portada-3.pdf
❖ El embarazo ectópico, ¿qué es. (s/f). Metotrexato para el tratamiento del
embarazo ectópico. Intermountainhealthcare.org. Recuperado el 18 de junio de
2024, de https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=520550090
