VISUALIZACION IN VIVO DE LA APOPTOSIS EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Escrito por Imagen Mdica Jueves, 24 de Septiembre de 2009 20:56 VISUALIZACION

IN VIVO DE LA APOPTOSIS EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Dres. Gregorio Skromne Kadlubik & Ricardo Hidalgo Rico. Del: Laboratorio de Radionclidos del Departamento de Fisiologa de la Facultad de Medicina de la UNAM.

INTRODUCCIN: Existen dos vas fisiopatolgicas para el desarrollo de la Diabetes Mellitus Tipo2 (1): a saber: En el 30% de los casos la enfermedad se presenta por apoptosis de las clulas Betta de los Islotes de Langerhans. Cuando la mitad de esas clulas desaparecen, aparece la Diabetes Mellitus Tipo 2 (1). Al iniciarse la enfermedad solo de un 5 a un 10% de las clulas Betta estn perdidas pero al cabo de 5 aos ya desaparecieron hasta el 30% de ellas (1). La otra causa de la enfermedad (No por Apoptosis) es cuando hay una resistencia al efecto de la insulina en los tejidos perifricos y estos no responden a la hormona (insulinoresistencia) ; y esto ocurre en el 70% de los casos restantes (2). Debido a que anteriormente desarrollamos un marcador radiactivo para visualizar la apoptosis in vivo (3) pensamos que nos poda ser til para separar rpida e incruentamente a un tipo del otro de las fisiopatologas de la Diabetes Mellitus Tipo 2 reseadas arriba y esto permitira un tratamiento mas racional para cada caso; lo cual fue el motivo del presente trabajo (que entre parntesis se corrobor). MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron 50 casos de Diabetes Mellitus Tipo 2, en obesos ,mitad mujeres y mitad hombres entre la cuarta y quinta dcada de la vida; bajo control clnico y laboratorial, a los cuales se les realiz centelleografa para apoptosis del pncreas en estudio doble ciego , amn de los controles de glicemia glucosuria y radioinmunoanlisis de insulina. El mtodo para centelleografa de marcador de apoptosis fue descrito por nosotros en una publicacin previa (3). Todos los pacientes fueron controlados para checar que no hubiese reacciones adversas, (que no las hubieron) con el nuevo radiofrmaco. Los casos se separaron en pacientes con insulinoresistencia y pacientes con apoptosis para su tratamiento adecuado.

RESULTADOS: De los cincuenta casos estudiados, 16 de ellos fueron positivos al centelleograma para apoptosis (ver ejemplo en la Fig. 1) y en 34 casos resultaron negativos. En la correlacin con el Radioinmunoanlisis de Insulina los 16 casos de apoptosis resultaron con valores de Insulina bajos, en tanto los 34 casos restantes tuvieron valores de Insulina normales y an altos. Ningn paciente presento intolerancia o reaccin al nuevo Radiofrmaco ni al producto estudio en controles clnicos y laboratoriales hasta la fecha (seis meses despus). DISCUSIN: Cuando las clulas Betta de los Islotes de Langerhans empiezan a tener una muerte celular programada (apoptosis), por razones an desconocidas (alguna seal txica) ocurre la Diabetes Mellitus Tipo 2, en una tercera parte de la poblacin obesa (1). Aqu es muy importante separar esos casos (30% de los Diabticos Tipo 2) del resto de la patologa; porque 1).- tenemos cinco aos an por delante, antes de que la diabetes sea irreversible(1) y 2).- Con un medicamento protector de la apoptosis podemos detener el proceso(2). Con este mtodo novedoso proponemos un sistema fcil, incruento y rpido para separar ambas fisiopatologas de la Diabetes Mellitus Tipo 2, y darles un tratamiento adecuado a su causa de la enfermedad. CONCLUSIONES: 1.- Se estudiaron cincuenta casos de Diabetes Mellitus Tipo 2, en obesos, con un marcador de apoptosis en estudio de Centelleografa doble ciego para separar sus fisiopatologas. 2.- 16 de los casos resultaron positivos a la apoptosis de clulas de Langerhans en la Centelleografa; y 34 casos resultaron negativos. 3.- Ninguno de los pacientes present intolerancia reacciones adversas al nuevo radiofrmaco y mtodo en controles durante seis meses. 4.- La correlacin con los niveles sanguneos por radioinmunoanlisis de la Insulina, fue de Insulinas bajas para los de apoptosis e Insulinas normales altas para los de Insulinoresistencia con excelente correlacin clnica. 5.- Proponemos esta prueba como Prueba Cedazo para separar rpidamente los pacientes con apoptosis y poder brindarles proteccin antiapoptsica, dada la sencillez e inocuidad del procedimiento y su alta eficacia diagnstica. RESUMEN: Se estudiaron cincuenta casos de Diabetes Mellitus Tipo 2 , en obesos, con un marcador de apoptosis radiactivo que permite separar rpida e incruentamente los casos de cusa apoptsica (que fueron 16 positivos), de los casos de causa por insulinoresistencia

(que fueron 34). Ambos grupos correlacionaron con niveles de Insulina determinada con radioinmunoanlisis (los 16 casos positivos con insulinas bajas, y los 34 casos de insulinoresistencia con insulinas normales altas). Ningn caso present intolerancia o reacciones al radiofrmaco y mtodo, por lo que, y dado su sencillez e inocuidad se propone como mtodo Cedazo para separar rpidamente los pacientes susceptibles de ser tratados con protector de apoptosis y as detener el avance de estos casos de Diabetes Mellitus Tipo 2. ABSTRACT: We studied 50 cases of Diabetes Mellitus Type 2 , with obesity; taken spect with an apoptosis radiolabel pharmacy, so we separated in an harmless and simple form the patients from apoptosis of Langerhans islots (16 cases, all positive) from the patients caused by insulinoresistence (34 cases, all negative) , and given the appropiate therapeutic from each one. All the patients have clinical and laboratorial follow up during 6 month without harmless effect, and because the good results we proposed this new method and Radiopharmaco for a routine test for the separation of Diabetic Mellitus Type 2, patients that could be treated with apoptosis protectors for this illness. BIBLIOGRAFIA: 1.- Rather H.M & Boulton AJM. Recent Advances in the Diagnoses and Management of Diabetic. J. Bone Joir Sur (BR). 87Bp1605(2005). 2.- Chan J.L. & Abrahamson M. J. Pharmacological Management of Type 2 Diabetes Mellitus. Mayo Clin. Prc.78, p. 459.(2003). 3.- Skromne-Kadlubik G. & Hidalgo-Rico Ricardo. Visualizacin In vivo de la Apoptosis. Rev. Soc. Mex. Medicina. Vol. 1 n1 Enero (p. 9. 2001). Palabras clave: Apoptosis. Diabetes Mellitus Tipo 2. Gammagrafa. Key Words: Apoptosis. Spect. Diabetes Mellitus Type 2.