UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO II
TÍTULO:
CASO CLÍNICO 18
DOCENTES:
DRA. LUZ FALLA JUÁREZ
DRA. MARGARITA HUAÑAP GUZMÁN
ESTUDIANTE/CÓDIGO:
KARLA STAYFREE VALDERRAMA FRANCISCO – 0202021046
CICLO:
NUEVO CHIMBOTE, 16 DE FEBRERO DE 2023
CONTENIDO: CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL ADULTO CON SINDROME
DE MENIERE
CASO SIMULADO 18
La Sra. BEJ, de 46 años de edad, secretaria, madre de dos hijos adultos jóvenes, durante
los últimos dos meses ha tenido dos episodios de vértigo, hipoacusia, tinnitus, en el oído
derecho, así mismo presento náuseas y vómitos, sensación de presión en el oído derecho, acudió
a consulta con el especialista le realizaron pruebas diagnósticas como: audiometría,
timpanometría, valoración de enfermería, examen físico, el médico especialista le diagnostico
Síndrome de Meniere.
INDICACIONES:
Gravol x 50mg. 1 tab. cada 8 horas.
Reposo relativo.
Dieta hiposódica
Control en 7 días.
1. VALORACIÓN
1.1. ORGANIZACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
DATOS OBJETIVOS
Presentó náuseas y vómitos
Sensación de presión en el oído
Nombre: BEJ
derecho
Edad: 46 años
Acudió a consulta con especialista
Secretaria
Le realizaron pruebas diagnósticas
Madre de dos hijos adultos jóvenes
como: audiometría, timpanometría,
Durante los últimos dos meses ha
valoración de enfermería, examen
tenido dos episodios de vértigo, físico
hipoacusia, tinnitus, en el oído derecho
El médico especialista le diagnostico
Síndrome de Meniere.
1.2. ORGANIZACIÓN DE DATOS SEGÚN DOMINIOS
A) DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: BEJ Sexo: Femenino
Edad: 46 años Diagnóstico: Síndrome de Meniere
Fecha: 16/02/23
B) DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase 1 Toma de conciencia
o Va a consulta con especialista ante presencia de síntomas
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN/INTERCAMBIO
Clase 2 Sistema Gastrointestinal
o Náuseas y vómitos
DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN
Clase 2 Orientación
o Episodios de vértigo
Clase 3 Sensación / percepción
Presencia de problemas:
o Oídos/ Auditivos Hipoacusia y Tinnitus en el oído derecho
DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
o Personas con las que convive diariamente: sus dos hijos
o Lugar que ocupa en la familia: madre
o Ocupación (rol): secretaria
2. DIAGNOSTICO
CONFRONTACIÓN CON LITERATURA DX. DE
DATOS RELEVANTES
(ANÁLISIS DE DATOS) ENFERMERÍA
DOMINIO 4: Limitación del movimiento independiente a pie
ACTIVIDAD REPOSO en el entorno. (NANDA, 2023)
La enfermedad de Ménière es una anomalía en el
Actividad / equilibrio de los líquidos del oído interno por
Clase 2
ejercicio malabsorción en el saco endolinfático u [00088]
absorción en el conducto endolinfático, su Deterioro de la
principal característica es la presencia de vértigo deambulación
episódico. El vértigo postural paroxístico r/c desequilibrio
benigno ocurre cuando los cristales de calcio en e/p episodios de
D.O.: el oído interno, que ayudan a controlar el vértigo
- Episodios de vértigo.
equilibrio, se desplazan de su posición normal y
se van a otra parte del oído interno. El vértigo
posicional paroxístico benigno es la causa más
común de vértigo. (Hinkle y Cheever, 2018)
Riesgo de lesión como consecuencia de la
DOMINIO 4:
interacción de condiciones ambientales con los
ACTIVIDAD REPOSO
recursos adaptativos y defensivos de la persona.
(NANDA, 2023).
Actividad / El vértigo es una sensación de movimiento de
Clase 2
ejercicio uno mismo o del entorno en ausencia de [00035] Riesgo
movimiento real. En general, el movimiento de lesión r/c
percibido es rotario (una sensación de giro o disfunción
torbellino), pero algunos pacientes simplemente sensorial y vértigo
sienten que se los tira hacia un lado. El vértigo
D.O:
no es un diagnóstico, sino la descripción de una
- Episodios de vértigo
sensación. Ambas sensaciones pueden estar
acompañadas por náuseas y vómitos o dificultad
con el equilibrio o la marcha. (Kaylie, 2021)
DOMINIO 3: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas,
ELIMINACIÓN / en la parte posterior de la garganta, epigastrio o
INTERCAMBIO abdomen que puede provocar la urgencia o
necesidad de vomitar. (NANDA, 2023).
Sistema El mareo es una alteración del equilibrio debido [00134] Náuseas
Clase 2
Gastrointestinal r/c mareo por el
al movimiento constante, en el Síndrome de
movimiento m/p
Ménière existe la presencia de vértigo, lo que
sensación de
puede estar acompañado de mareos, náuseas y
D.O.: náuseas y vómitos
vómitos causadas por la sobreestimulación
- Sensación de náuseas y vestibular que pueden persistir durante varias
vómitos horas después de que cesa el estímulo. (Hinkle y
Cheever, 2018)
3. PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS
TAXONOMÍA NANDA
Dx. Priorizado NOC (Resultados) NIC (Actividades) Fundamento Científico Evaluación
6490 - Prevención de caídas Una de las principales causas de las caídas es la pérdida
del equilibrio relacionadas con el medio ambiente. (Silva-
[0202] EQUILIBRIO. - Colocar los objetos al alcance del paciente sin que Fhon, Partezani-Rodrigues, Miyamura & Fuentes-Neira,
[00088] O. General tenga que hacer esfuerzos 2019).
Deterioro de La paciente controlará su equilibrio El profesional de Enfermería puede ofrecer ayuda si es que
la luego del apoyo del personal de 0180 - Manejo de la energía el paciente lo requiere para cambiar de posición. La La paciente
deambulación enfermería. posición fowler alta utilizada para mejorar la respiración y logró
r/c [0200] AMBULAR. - Ayudar al paciente a sentarse en el borde la cama, para algunas personas con problemas cardiacos. recuperar su
desequilibrio O. Especifico sino puede moverse o caminar Las actividades físicas caracterizado por el conjunto de equilibrio
La paciente logrará ambular con - Ayudar en las actividades físicas normales, si movimientos del cuerpo para promover la salud, las cuales
e/p episodios se realizan con la finalidad de mantener y mejorar la salud.
normalidad luego del apoyo del resulta necesario
de vértigo personal de enfermería - Enseñar al paciente aquellas técnicas de Las actividades físicas normales como la deambulación,
autocuidado que minimicen el consumo de energía. traslados, giros y cuidados personales. (Revista Sanitaria
de Investigación, 2021)
(1101) GRAVEDAD DEL
11450 - Manejo de las náuseas
SÍNTOMA
[00134] O. General:
- Administración de un antiemético según prescripción medica Los cambios de posición alivian la presión
Náuseas r/c La paciente logrará disminuir los La paciente
- Voltear al paciente a intervalos definidos evitando la presión o en las mucosas esofágica y gástrica. (Hinkle
mareo por el síntomas luego del apoyo del logró
tensión en el abdomen y Cheever, 2018)
profesional de enfermería. sentirse
movimiento El dimenhidrinato es un fármaco
mejor y
(1103) NIVEL DE 2380 - Manejo de la medicación antihistamínico, anticolinérgico,
m/p sensación COMODIDAD. disminuyó
antivertiginoso y antiemético activo por vía
de náuseas y O. Especifico: los síntomas
oral y parenteral. (Vademecum, 2009)
vómitos La paciente logrará tener mayor - Administración de un antiemético según prescripción medica
comodidad luego del apoyo del
profesional de enfermería.
6486 - Manejo ambiental: seguridad.
[1103] CONTROL DEL - Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente
RIESGO. (físicos, biológicos y químicos).
[00035] O. General: - Eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea
Riesgo de La paciente logrará controlar el posible. Una de las principales causas de las caídas La paciente
lesión r/c riesgo de lesión luego del apoyo del 6654 - Vigilancia: seguridad es la pérdida del equilibrio relacionadas con logró
personal de enfermería el medio ambiente. (Silva-Fhon, Partezani- controlar el
disfunción - Observar si hay alteraciones de la función física o cognoscitiva Rodrigues, Miyamura & Fuentes-Neira, riesgo de
sensorial y O. Específico: del paciente que puedan conducir a una conducta insegura. 2019). lesionarse
vértigo La paciente logrará evitar lesiones - Poner en marcha y mantener el estado de precaución para el
con el apoyo del personal de paciente con alto riesgo de exposición a los peligros específicos
enfermería del ambiente de cuidados.
- Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los
otros miembros del personal de cuidados.
4. EJECUCIÓN
El primer diagnóstico priorizado es el deterioro de la deambulación, para ello,
realizo el Manejo de la energía, mediante la ayuda al paciente a sentarse en el borde la
cama, sino puede moverse o caminar, ayudo en las actividades físicas normales, si
resulta necesario y brindo enseñanza al paciente aquellas técnicas de autocuidado que
minimicen el consumo de energía. Así mismo, realizo la Prevención de caídas, mediante
colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
El segundo diagnostico priorizado son las Náuseas, realizo el Manejo del vómito,
mediante la administración de un antiemético según prescripción médica, en este caso el
dimenhidrinato. También, realizo el manejo de las náuseas, para ello, volteo al paciente
a intervalos definidos evitando la presión o tensión en el abdomen.
El tercer diagnóstico es Control de riesgo, realizo manejo ambiental, identifico los
riesgos respecto a la seguridad en el ambiente y elimino los factores de peligro del
ambiente, también hago vigilancia, observo si hay alteraciones respecto a la función
física o cognoscitiva del paciente que puedan conducir a un conducta insegura, poner en
marcha y mantener el estado de precaución para el paciente con alto riesgo de
exposición a los peligros específicos del ambiente de cuidados y comunicar la
información acerca de los riesgos del paciente a los encargados del cuidado.
5. EVALUACIÓN
A. DE ESTRUCTURA:
Se presenció la participación del equipo de enfermería, para la recolección de
los datos objetivos y subjetivos del paciente. Asimismo, se hizo uso de materiales para
cada intervención por el personal de enfermería para brindar el cuidado respectivo del
paciente.
B. DE PROCESO:
Se realizó las etapas del proceso de atención de enfermería, a través de la
recolección de datos, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, para elaborar y
aplicar el plan de cuidados que necesita el paciente. Nos presentamos educadamente
hacia el paciente y procedimos a explicar detalladamente las intervenciones que
realizaría el personal de enfermería.
C. DE LOS RESULTADOS:
La paciente logró recuperar su equilibrio
La paciente logró sentirse mejor y disminuyó los síntomas
La paciente logró controlar el riesgo de lesionarse
6. REFERENCIAS
Kaylie, D. (2021). Mareo y vértigo.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-otorrinolaringol
%C3%B3gicos/abordaje-del-paciente-con-problemas-auditivos/mareo-y-v
%C3%A9rtigo
Hinkle, J. y Cheever, K. (2018). Brunner y Suddarth. Enfermería Medicoquirúrgica.
Wolters Kluwer. 14° Edición. Volumen 3.
Silva-Fhon, J., Partezani-Rodrigues, R., Miyamura, K., & Fuentes-Neira, W. (2019).
Causas y factores asociados a las caídas del adulto mayor. Enfermería
universitaria, 16(1), 31-40.
https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2019.1.576
Vademecum. (29 de noviembre del 2016). Dimenhidrinato.
https://www.vademecum.es/principios-activos-dimenhidrinato-r06aa11-us
Silva-Fhon, J., Partezani-Rodrigues, R., Miyamura, K., & Fuentes-Neira, W. (2019).
Causas y factores asociados a las caídas del adulto mayor. Enfermería
universitaria, 16(1), 31-40.
https://doi.org/10.22201/eneo.23958421e.2019.1.576
