Pruebas de
funcionamiento hepático
Pruebas de la Función Hepática
Son pruebas inespecíficas, valoran la función de
órganos distintos al hígado y mecanismos de
regulación.
Se conocen tambien como: Perfil hepático,
hepatograma o panel hepático:
Hígado: órgano más importante en procesos
metabólicos de nuestro organismo: almacén de energía,
digestión, síntesis y producción de proteínas,
lipoproteínas, vitaminas, glucógeno, bilirrubina, PT,
elimina toxinas, fabrica la bilis (líquido que ayuda a la
digestión).
Funciones del hígado
Biligénica, Productora, Glucogénica, Metabólica, Antitóxica,
Antimicrobiana, Almacenamiento.
Perfil hepático:
Análisis de sangre que evalúa en forma específica el funcionamiento
correcto del hígado, diagnóstica o supervisa enfermedades hepáticas o
afectaciones de patologías de otras partes del cuerpo.
Mide la presencia de algunas enzimas, proteínas y bilirrubina en sangre,
con el objetivo de determinar si existe alguna alteración en el hígado y
controlar la función.
Controla la función hepática en pacientes en tratamiento con
medicamentos hepatotóxicos.
Son útiles clínicamente para:
Detectar infecciones del hígado: hepatitis.
Valorar la presencia o ausencia de una enfermedad
hepatobiliar.
Establecer el diagnostico diferencial entre distintos
padecimientos biliares.
Supervisar a la evolución de una enfermedad hepática
viral o alcohólica y dar un pronostico.
Medir la gravedad de una enfermedad, en especial la
cicatrización del hígado (cirrosis).
Determinar la hepatoxicidad de fármacos, los posibles
efectos secundarios de los medicamentos y determinar si
el tratamiento es o no efectivo.
Miden ciertas proteínas, enzimas del hígado como la ALAT-
TGP), ASAT-TGO, DHL y sustancias como la Albúmina,
Globulina, Proteína total y el TP.
Miden la función excretora: Fosfatasa alcalina (FA), Gamma-
glutamil transpeptidasa (GGT), Bilirrubina (BD, BI, BT).
Las proteínas son compuestos orgánicos macromoleculares
ampliamente distribuidos en el organismo, se sintetizan en el
hígado. Actúan como elementos estructurales y de transporte;
se dividen en dos fracciones, albumina y globulina.
El tiempo de protrombina (hígado): Mide el tiempo que tarda
en coagular la sangre.
Perfil hepático
Procesos orgánicos Prueba
Síntesis de proteínas Albúmina, Prealbúmina, Proteínas de la
coagulación (TP, INR)
Detoxificación Amoníaco
Excreción a conductos biliares y Bilirrubina, FA, GGT
drenaje a duodeno.
Lesión hepatocelular Transaminasas (TGO, TGP)
Inflamatorios (hepatocelular) Pruebas de síntesis, hepatopatía colestática,
lesión hepatocelular, pruebas de detoxificación.
Colestática Anomalía unción excretora.
Bilirrubina
Pigmento biliar color amarillo naranja presente en sangre y heces fecales,
producto de la degradación y del desecho de la Hb.
Se genera por descomposición de GR defectuosos, dañados o al envejecer,
degradados en el bazo, fagocitados por macrófagos en los que se metaboliza
la Hb, convirtiéndose el grupo hemo en Bilirrubina, esta pasa por el hígado, es
eliminada por vías biliares, se almacena en la vesícula, se libera en ID para
digerir las grasas y se elimina por las heces. Niveles de bilirrubina (ictericia)
elevados, probable enfermedad o daño hepático, o presencia de ciertos tipos
de anemia.
Su fórmula molecular: C33H36N4O6
Características:
Soluble en comp. Org. Como benceno, cloroformo, clorobenceno.
Punto de ebullición 925.2 ºC
PM: 584.66 g/mol
La bilirrubina puede dividirse en: BD, BI y BT.
Bilirrubina directa o conjugada: se forma por separación de la albumina de la
bilirrubina unida al ácido glucurónico a la glucosa, es hidrosolble, se produce en
el hígado a partir de la bilirrubina indirecta y se asocia a un azúcar. Esta
bilirrubina sufre la acción directa de la bilis en el intestino y se elimina por las
heces y la orina.
Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada: bilirrubina unida a la albúmina (sin
glucosa) en higado para eliminarla, se forma cuando se destruyen los glóbulos
rojos y luego se transporta al hígado
Bilirrubina total: cantidad total de niveles de bilirrubina en la sangre,
correspondiente a la suma de la bilirrubina indirecta BI y directa BD
Imporancia clínica, permite:
• Detectar ictericia infantil en recién nacidos, con el fin de tratarla.
• Por coloración amarillenta de piel y ojos, causada por niveles
elevados de bilirrubina, detectar la presencia de ictericia.
• Descubrir obstrucción en conductos biliares, en hígado o vesícula
biliar.
• Detectar enfermedades como la hepatitis, o controlar su avance.
• Evaluar la anemia causada por la destrucción de los glóbulos rojos.
• Dar seguimiento al tratamiento, para saber su funcionamiento.
• Evaluar una intoxicación o toxicidad por medicamentos.
Sintomatología:
La bilirrubina alta se puede identificar a través de la evaluación de los
síntomas, como piel y ojos amarillentos y orina más oscura.
Niveles de bilirrubina elevados (ictericia):
• Probable enfermedad del conducto biliar,
• Por daño hepático al no unirse a la glucosa o no eliminarse
adecuadamente,
• Presencia de hemólisis por destrucción de los GR genera ciertos
tipos de anemia, como la hemolítica autoinmune y la hepatitis
• Por el uso de ciertos antiinflamatorios y antibióticos.
El análisis de sangre que mide la concentración de bilirrubina total y
sus fracciones, conocidas como bilirrubina directa e indirecta.
Proteína total, albúmina y globulina (⍺1, 2, β, γ): proteínas producidas en el hígado
necesarias para el cuerpo, mantienen el líquido en vasos sanguíneos, coagulación de
la sangre, combaten infecciones y realizar otras funciones.
Prueba bioquímica que mide la concentración total de proteína en sangre.
Niveles de albúmina y proteína total más bajos de lo normal, posible enfermedad,
daño hepático o renal.
Alanina amino transferasa (ALAT-ALT) o Transaminasa glutámico pirúvica (TGP):
enzima hepatica, convierte proteínas en energía para hepatocitos. Si hay daño al
hígado, se libera ALT al torrente sanguíneo y aumentan sus niveles. Diagnostica
alteraciones hepatocelulares, musculares, cardíacos., monitoreo de enf. y la
magnitud de daño celular.
Aspartato amino transferasa (ASAT - AST) o Transaminasa glutámica oxalacética
(TGO) enzima que metaboliza aminoácidos. Su aumento en sangre, puede indicar
daño o enfermedad del hígado o muscular. Diagnostica alteraciones
hepatocelulares, musculares, cardíacos., monitoreo de enf. y la magnitud de daño
celular.
La ALT y AST normalmente están presente en sangre en niveles bajos
Gamma glutamil transferasa o transpeptidasa (GGT): enzima hepática que
ayuda al transporte de moléculas al cuerpo, presente en hígado, vesícula
biliar, bazo, páncreas, y riñones; elevada en sangre indica posible daño
hepático o de vías biliares.
Lactato deshidrogenasa o deshidrogenasa láctica (LDH - DHL): enzima
catalizadora la conversión del ácido láctico a ac. pirúvico en la producción
de energía, se encuentra mayormente en corazón, hígado, riñón, músculo,
GR, cerebro y pulmones; niveles altos indica posible daño del hígado y
muscular, se divide en 5 isoenzimas.
Creatin fosfocinasa (quinasa - CPK): enzima presente en el cuerpo en
tejidos y células del cuerpo, predomina en corazón, cerebro y músculo
esquelético. Diagnostica ataque cardíaco, evalúa causa de dolor torácico,
determina daño muscular, su gravedad y quien porta distrofia muscular.
Fosfatasa alcalina (ALP): enzima hidrolasa, localizada en hígado, huesos,
riñones, intestino, placenta; importante para descomponer las proteínas.
Niveles más altos de lo normal, posible deño o enfermedad del hígado, como
una vía biliar obstruida o ciertas enfermedades óseas.
α 1 Antitripsina (AAT): trastorno hereditario, proteína inhibidora glicoproteina
producida en el hígado que protege los pulmones de la degradación e
inflamación por infecciones pulmonares o agentes externas (tabaco, inhaladas).
Si la forma de la proteína AAT no es la adecuada, se queda en el hígado y no
puede llegar a los pulmones.
Tiempo de protrombina (TP): tiempo q tiempo que tarda la sangre en
coagularse. Su aumento indica daños en el hígado, pero también puede
deberse a la toma de determinados medicamentos anticoagulantes, como
warfarina (anticoagulante) que tarda la sangre en coagularse. Su aumento
indica daños en el hígado.
Pruebas del perfil o funcionamiento hepático
• Bilirrubina (BD; BI, BT):
BD= 0.1 – 0.3 mg/dl, 2 mg/L
BI= 0.2 – 1.9 mg/dl, 1 mg/L
BT= 0.1 – 1.2 (1-2) mg/dl (2-24 µmol/L, 10 mg/L
• Proteínas totales (PT): 6.1 a 8.5 (7.9) g/dl (65-85 gr/L)
• Albumina: 3.4 - 5.5 gr/dl (34-48 gr/L).
• Globulina: 2.0 – 3.5 mg/dl, 6.6 – 8.3g/dL
• Relación A/G: 1.2 – 2.2 g/dl
• Alfa-1 antitripsina: 20-53 mmol/L (2.0 -3.5 gr/dl), (83-220 mg/dl).
• Alanina amino transferasa o transaminasa (ALAT - (TGP): 7 –
60 UI/L
• Aspartato aminotransferasa(ASAT) – (TGO): 5 – 48 (45)UI/L
• Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT): 2-60, 8 – 80 UI/L
• Fosfatasa alcalina (FAL-ALP): 30 - 147 UI/L
• Deshidrogenasa láctica (DHL- LDH): 105 a 390 U/L
• Tiempo de protrombina (TP): 9.4 – 12.5. seg.
• Creatinfosfocinasa-quinasa (CPK) = 0.5 – 1.6 mg/dl (45-110 μmol/L)
(350-510UI/L), (10-120 µgr/L).
Causas frecuentes de alteración de la PFH:
Hepatitis viral
Hígado graso no alcohólico
Hepatitis tóxica
Hapatitis autoinmune
Deficit de alfa 1 antitripsina
Enfermedad de Wilson: (trastorno hereditario poco frecuente donde el
organismo no pueda deshacerse del cobre adicional).
Hemocromatosis
Enfermedades hepatobiliares
Enfermedades metabólicas
Enfermedad celíaca: (digestiva daña el ID altera la absorción de vitaminas,
minerales y nutrientes que contienen los alimento).
Enfermedades musculares
Enfermedades digestivas o sistémicas.
