CODIGO: RH-FO-12

VIGENCIA:21/11/2018
INSPECCIÓN DE LOCKERS
VERSION: 1

FECHA: _____________________ CIUDAD: ____________________________ PLANEADA: NO PLANEADA:

NOMBRE DEL INSPECTOR:_____________________________________CARGO:_____________________________________________ FIRMA: __________________________________

DATOS GENERALES ¿ SE ENCUENTRA EL LOCKER LIBRE DE ?

Se encuentra Está en buenas Tiene objetos o Inventario de la Drogas o sustancias Residuos de HALLAZGOS
Cuenta con candado Objetos peligrosos Plagas Suciedad / Desorden
No. asiganado condiciones elementos por fuera planta psicoactivas alimentos y/o bebidas
No NOMBRE COLABORADOR Número de Cédula LOCKER FIRMA
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

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PLAN DE ACCIÓN: