EXPLORACION FISICA DEL LENGUAJE

Wilmer Jara Garcia

Neurólogo clínico
 • El primer tema que es necesario abordar es el
de las anomalías del lenguaje porque pueden
dificultar la elaboración de la historia y la
ANTECEDENTES posterior capacidad de valorar las funciones
superiores y llevar a cabo el resto del examen.
AFASIA
• Término para referimos a todos los trastornos de la comprensión, el
pensamiento y el hallazgo de palabras.

• Disfasia es un término que emplean algunas personas para definir un

trastorno del habla; en este caso reservan la palabra afasia para designar la
ausencia de habla.
MODELO SENCILLO
DE COMPRENSION
Y PRODUCCION DE
LENGUAJE
1.-AFASIA DE
WERNICKE
• Mala comprensión.
• Habla fluida pero en muchos casos
incomprensible
• No hay repetición.
2.- AFASIA DE
BROCA
• Comprensión conservada
• Habla no fluida.
• No hay repetición.
3.- AFASIA DE
CONDUCCION
• Pérdida de la repetición.
• Comprensión y producción
conservadas.
4.- AFASIA
SENSORIAL
TRANSCORTICAL
• Igual que Wercnicke, pero con la
repetición conservada.
5.- AFASIA
MOTORA
TRANSCORTICAL
• Igual que Broca, pero con la
repetición conservada.
La lectura y la escritura son aspectos adicionales del lenguaje y también pueden
incluirse en modelos como el mencionado anteriormente. Así, no debe
sorprendernos que los modelos se compliquen bastante.
AFASIA: QUÉ HACER
Evalúe la comprensión
Haga una pregunta simple al paciente:
• ¿Cuáles son su nombre y su dirección?
• ¿En qué trabaja/trabajaba? Explique exactamente qué hace.
• ¿De dónde proviene?

Compruebe la comprensión
Haga preguntas con respuestas de sí/no:
• Por ejemplo, «¿Esto es un bolígrafo?» (y le muestra otra cosa primero y después el
bolígrafo).
Dele una orden sencilla:
• Por ejemplo, «Abra la boca» o «Tóquese la nariz con la mano derecha».
AFASIA: QUÉ HACER
• Evalúe la capacidad para encontrar palabras y la denominación
• Pida al paciente que nombre todos los animales que recuerde.
• Pídale que diga todas las palabras que comienzan por una letra determinada.

Evalúe la repetición
• Pida al paciente que repita una frase sencilla, por ejemplo, «Brilla el sol» y
luego frases cada vez más complicadas.
DISFONIA
Se trata de un trastorno de la producción de la voz y puede reflejar una
enfermedad local de las cuerdas vocales (como laringitis), una anomalía del
suministro nervioso por el vago o, en ocasiones, un trastorno psicológico.
QUÉ HACER
Si el paciente está en condiciones de dar su nombre y su dirección, pero no de emitir un volumen
normal de sonidos, o bien habla susurrando, se trata de disfonía.
• Pida al paciente que tosa. Preste atención a la calidad de la tos.
• Pida al paciente que emita una « e e e e e e » sostenida. ¿Le cansa?
DISARTRIA
La producción de la voz exige coordinación entre la respiración, las cuerdas vocales,
la laringe, el paladar, la lengua y los labios. Por tanto, la disartria puede reflejar
dificultades en diversas localizaciones.
QUE HACER
Si el paciente está en condiciones de dar su nombre y su dirección pero no forma correctamente las
palabras, presenta disartria.
• Pida al paciente que repita frases difíciles, por ejemplo, «Tres tristes
tigres tragaban trigo en tres trastos de peltre» o «Son las cinco menos
cinco, faltan cinco para las cinco».
DISARTRIA: TIPOS
• Disartria espástica: Debilidad de la motoneurona superior bilateral.
Causas: Parálisis seudobulbar (enfermedad cerebrovascular difusa),
enfermedad de las motoneuronas.
• Disartria extrapiramidal: Causa habitual: parkinsonismo.
• Disartria cerebelosa: Causas habituales: intoxicación alcohólica,
esclerosis múltiple, toxicidad por fenitoína; poco frecuente: ataxias
hereditarias.
• Disartria de motoneurona inferior: Causas: lesiones de los nervios X
(palatal), XII (lingual) o VII (facial).
 William W, Campbell. The
Neurologic Examination.
Seventh edition. 2013.

BIBLIOGRAFIA
Geraint Fuller. Exploración
Neurológica Fácil. Quinta
edición. 2014
 Gracias
Y recuerda por favor …Quédate en casa!