VALORES ELECTROLITOS CIRUGIA GENERAL SOLUCIONES ENDOVENOSAS

TIPO CANTIDAD K Na Cl K Na Cl
1000 cc 5 140 77 S. FISIOLÓGICA 1000 c.c. - 154 154
S. RINGER NORMAL 1000 c.c. 4 147 155
500 cc 2,5 70 33,5
PÁNCREAS S. RINGER NORMAL 1000 c.c. 5 131 112
250 cc 1 35 17
S. GLUCOSALINO 1000 c.c. - 77 77
125 cc - 17,5 8,5 CLORURO DE Na 20% 20 c.c. - 69 69
1000 cc 6 145 100 CLORURO DE K 10 c.c. 27 - 27
500 cc 3 72,5 50
DRENAJE Por cada °C por > de 37.5 en 24 Hrs Pierde 150 a 200 c.c.
250 cc 1,5 36 25
Por cada 5 Resp. > de 20 en 24Hrs. Pierde 100 a 150 c.c.
125 cc 1 18 12,5 1 Gr. DE GLUCOSA GENERA 4 Kcal
500 cc 3 72’5 50 1000 c.c. de levulosa generan 200 Kcal
BILIS 250 cc 1,5 36 25 Agua metabólica = Peso x 12 x 30/100 A.M.= Peso x 3.6
Perdidas insensibles = Peso x 0.5 x #de horas P.I.= Peso x 12
125 cc 1 18 12,5
Osmolalidad sangre: 275 - 295 mOsm/Kg
1000 cc 6 90 120
SNG / VOMITO 500 cc 3 45 60 GASOMETRIA ARTERIAL
250 cc 1,5 22,5 30 PH 7,35 - 7,45
PCO2 35-45mmHg
1000 cc 35 140 130
PO2 90 - 100 mmHg
500 cc 18 70 65 CO2 total de plasma 55 - 60 vol %
ORINA NORMAL
250 cc 9 35 32,5 Sat.02 95 - 99 %
125 cc 4,5 17,5 16 BICARBONATO 24 - 34 mEq/L
1000 cc 100 30 65 EXCESO DE BASE (+/- 2mEq/L)
LACTATO 0,5 - 1,6 mmol/L
500 cc 50 15 32,5
ORINA POSTQUIRÚRGICA FO2(I)% 1 Litro de O2 = 4 x 21 (02 ambiente = 21)
250 cc 25 7,5 16
PaO2/FiO2 > 300
125 cc 12,5 4 8
SANGRE 1000 cc 4 142 102 Autores: Dr. M. Valdivia Dr. E. Ramos 2º Edición Dr. Daniel Salguero
PULMONES + Agua Met. 800 cc - - - Líquidos y electrolitos en cirugía G.C.V.J. ATLS 10º edición.

SUDOR 1000 cc 14 50 50
1000 cc 12 90 50
ILEO
500 cc 6 45 25 VOLUMEN Y COMPOSICION DE LOS FLUIDOS GASTROINTESTINALES
1000 c.c. 12 90 50 DRENAJE VOLUMEN (ML/24HRS) Na mEq/L K mEq/L Cl mEq/L HCO3 mEq/L
Saliva (500 - 2000) - 1500 10 - 30 ( 20) 20 - 30 (26) 8 - 18 (15) 50
500 c.c. 6 45 25
INTESTINO DELGADO Duodeno (1000 - 2000) - 1500 140 5 80 10
250 c.c. 3 22,5 12,5 Yeyuno - ileon (1000 - 9000) - 5000 80 - 150 (130) 8 - 10 (9) 43 - 137 (100) 30
125 c.c. 1,5 12 7 Colon 100 - 150 60 30 40 -
Páncreas (800 - 1000) - 950 113 - 185 (140) 3 - 7 (5) 54 - 95 (75) 115
HECES FORMADAS 1000 c.c. 45 20 15
Bilis (50 - 800) - 750 131 - 160 (145) 3 - 12 (5) 89 - 180 (100) 35
DIARREA 1000 c.c. 30 100 40 Colostomia - 50 10 - -
TIEMPO QUIRURGICO 1 Hr 2 45 51 Ileostomia no - 130 20 - -
Autores: Dr. M. Valdivia Dr. E. Ramos 2º Edición Dr. Daniel Salguero madura
Ileostomia madura - 50 5 - -

REQUERIMIENTOS DIARIOS MACRONUTRIENTES Sudor - 50 5 - -

REQUISITOS
Diarrea - 50 35 40 45
ORAL I.V. ESPECIALES Orina postdiuretico - 120 - 240 60 - 140 - -
2 a 3 g/Kg
1,0 g/Kg 1.5 g/Kg. Líquidos y electrolitos en cirugía G.C.V.J. Autor: Dr. Daniel Salguero
PROTEINAS Quemados
GLUCOSA 20 - 25 Kcal/Kg 20 - 25 Kcal/Kg -
LIPIDOS 4% Kcal. 4% Kcal. -

REQUERIMIENTOS DIARIOS MICRONUTRIENTES

REQUISITOS
ORAL I.V. ESPECIALES
Na 60 -150 mEq 60 - 150 mEq -
K 40 - 80 mEq 40 - 80 mEq -
Cl 40 - 100 mEq 40 - 100 mEq -
Ca 5 - 20 mEq 5 - 20 mEq -
Mg 10 - 20 mEq 10 - 20 mEq 50 - 100 mEq
Zinc 3 mg 2,5 - 4 mg 10 - 50 mg
Líquidos y electrolitos en cirugía G.C.V.J. Autor: Dr. Daniel Salguero

1
 Escala de coma de Glasgow
Apertura ocular
Espontánea 4
Estímulo verbal 3
Estímulo doloroso 2
Sin respuesta 1

No valorable

Apertura ocular: Isocoricas? Anisocoricas? Fotorreactiva

TEC leve: 15 - 13

Indice de Goldman
Edad > 70 años 5 pts
IM < 6 meses 10 pts
Ingurgitacion yugular o113Rpts
Estenosis aortica 3 pts
Ritmo no sinusal 7 Pts
>5 extrasistoles ventriculares/min
7 Pts
Hepatopatia crónica o 3 encanamiento
Pts por causas no card
Cirugía intraperitoneal,3 torácica
Pts o aórtica
Cirugía de urgencia 4 Pts
pO2: <60 mmHg. pCO2:3 >50 Pts mmHg.K <3, HCO3: >20, cre

ASA
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Clase V
Clase VI

Tabla 4
SIRS
Temperatura > a 38 ºC o < a 36 ºC
Frecuencia cardiaca >90 lpm.
Frecuencia respiratoria > 20 rpm. o bien PaCO2 < 32 m
Recuento leucocitario >12 000 cels./mm3, < 4 000 cels

2
 Escala de coma de Glasgow
Respuesta verbal Respuesta motora
Orientado 5 Obedece órdenes 6
Desorientado 4 Localiza el dolor 5
Palabras inapropiadas 3 Retira y flexiona 4
Sonidos incomprensibles 2 Flexión anormal 3
Sin respuesta 1 Extension anormal 2
Ausencia de respuesta 1
No valorable No valorable

rtura ocular: Isocoricas? Anisocoricas? Fotorreactivas? Si? No?

TEC moderado: 12 - 9 TEC severo: < 8

Clasificación

Clase I 0 - 5 Pts Complicaciones graves 0.7%; muerte cardiaca 0.2%

Clase II 6 - 12 Pts Complicaciones graves 5%; muerte cardiaca 2%

Clase III 13 - 25 Pts Complicaciones graves 11%; muerte cardiaca 2%

Clase IV > 26 Pts complicaciones graves 22%; muerte cardiaca 56%

Paciente sano
Paciente con enfermedad sistémica moderada
Paciente con enfermedad sistémica grave; limitación funcional importante
Paciente con enfermedad sistémica severa; limitación funcional importante
Paciente moribundo cuya supervivencia es nula si nos realiza la cirugía
Paciente con muerte cerebral, donador de órganos

3
No fumador, poco alcohol
Fumador, embarazo, IMC: 30-40, DM, HAS.
DM, HAS descontrolada, EPOC, Abuso de alcohol, ERC bajo diálisis, marcapasos, IAM, ECV < 3 meses
IAM o EVC: > 3 meses, reducción de FEVI, Sepsis, ERC en diálisis
Aneurisma aórtico, trauma masivo, hematoma IC, disfunción orgánica, intestino isquémico