SOLICITUD DE LIBERACION / DEVOLUCION DE GARANTIAS Fecha 18/01/2023

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Solicitamos a Uds. Liberar - de la garantía mobiliaria sobre dinero constituida a Moneda Importe
su favor - la siguiente cantidad: SOLES 57,652.00

N° Fianza Tipo Moneda Monto Fecha depósito

Sustentamos nuestra FIEL
E3253-00-2022 CUMPLIMIENTO SOLES 57,652.00 22/09/2022
solicitud en la devolución de
las Fianzas:

Se adjunta al presente formulario copia simple del /los recibo/s emitido/s por Secrex.

Tipo de operación Obras Bienes Servicios Techo propio Otros

garantizada por Secrex
(marque con X) X
Se adjunta al presente formulario información actualizada de la operación garantizada por Secrex. (Hoja 2)

Nombre y/o razón social del constituyente de la garantía (propietario del dinero) DNI / RUC

MILITARY & OUTDOOR PRODUCTS SAC 20347475981

Persona de contacto: Teléfono Correo electrónico

715-0557
IRIS VICTORIA PEÑA CHACON 943793655 miloup@military-outdoorproducts.com

Solicito que la devolución del importe a liberar Cheque a nombre del propietario Depósito en cuenta del propietario
sea cancelado mediante: (marque con X) X

Llenar sólo en el caso que se solicite depósito en cuenta del propietario

Banco de la cuenta de destino N° de la cuenta de destino N° CCI de la cuenta de destino
BANCO CONTINENTAL 0011-0195-0100019975-50 011-195-000100019975-50

El propietario acepta que asumirá cualquier costo, impuesto o pago derivado o relacionado con la presente solicitud,
incluyéndose cualquier cargo que deba asumirse por efecto del depósito a cuentas de plazas distintas a la ciudad de Lima.

Firma y sello del Titular / representantes

Legales

Mediante el presente documento el suscrito declara bajo juramento ser titular de las sumas de dinero cuya devolución solicita a
través de este formulario. Asimismo, declara haber realizado el depósito del dinero cuya devolución se solicita con cargo a
recursos propios. En consecuencia, mediante la suscripción de este formulario quedan aceptadas íntegramente todas las
responsabilidades civiles, penales y/o de cualquier índole que pudieran corresponder por efecto de la devolución solicitada y/o
derivarse de la falsedad o inexactitud de lo declarado, quedando Secrex Cía. de Seguro de Crédito y Garantías liberada de

SOLICITUD DE LIBERACION / DEVOLUCION DE GARANTIAS Fecha 18/01/2023

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En virtud al contrato de Constitución de Garantía Mobiliaria sobre Dinero (CGM) queda establecido que SECREX levantará o
devolverá al CONSTITUYENTE a su solicitud la Garantía Mobiliaria otorgada, una vez terminada la vigencia de las Fianzas
y/o sus renovaciones y, ésta(s) sea(n) devuelta(s), debiendo para dicho efecto presentar la información y/o documentación que el
Acreedor Garantizado a su criterio le(s) solicite, y siempre que no estuviese vigente ninguna obligación a cargo del
CONSTITUYENTE o del CONSORCIO /DEUDOR.

Obras (listado referencial no limitativo)

Última valorización aprobada (Principal/adicionales: Hoja resumen, curva S y cuadro de amortización de
adelantos)
Construcción Actas(paralización / reinicio), resoluciones de aprobación de ampliación de plazo, adicionales y deductivos.
En caso de atraso deberá adjuntar una ayuda memoria explicativa con documentos de soporte.
Asientos de residente y supervisor indicando que el proyecto se encuentra culminado.
Recepción Resolución de designación del comité de recepción.
Acta de observaciones / Acta de recepción.
Liquidación del contratista (Cargo y hoja resumen).
Liquidación Resolución que aprueba la liquidación final del proyecto.
Constancia de Prestación de ejecución de obra (SEACE)

Prestaciones (listado referencial no limitativo)

Conformidad de la recepción de la prestación a cargo del contratista
Bienes Comprobante de pago final emitido por la entidad (SIAF)
Constancia de Prestación (SEACE)
Conformidad de Servicio
Servicios Comprobante de pago final emitido por la entidad (SIAF)
Constancia de Prestación (SEACE)
Liquidación del consultor (Cargo y hoja resumen).
Consultoría de
Resolución que aprueba la liquidación
obras
Constancia de Prestación de consultoría de obra (SEACE)

Viviendas de Interés Social (VIS)

Techo Propio Carta de liberación de fianzas emitida por el FMV

Firma y sello del Titular / representantes

Legales