Edema cerebral

El edema cerebral es la
acumulacin excesiva de
agua en el cerebro, ya
sea en el espacio
intracelular o el
extracelular.
Tipos
Se han distinguido 4 tipos
de edema cerebral

Edema cerebral vasognico
Debido a la ruptura de las
uniones endoteliales que forman
la barrera hematoenceflica se
permite que protenas vasculares
y lquido penetren en el espacio
extracelular del parnquima
cerebral.
Edema cerebral citotxico
En este tipo de edema de la BHE
se mantiene intacta. Este edema
se debe a la alteracin en el
metabolismo celular que resulta
del funcionamiento inadecuado
de la bomba de sodio y potasio
en la membrana de clulas
gliales.

Edema cerebral osmtico
Normalmente, el lquido del
cerebro tiene una
osmolaridad similar a la del
plasma. Cuando el plasma se
diluye la osmolaridad
cerebro entonces excede la
osmolaridad srica y crea un
gradiente de presin anormal
por el cual el agua fluye en el
cerebro.
Edema cerebral intersticial
Se produce en la hidrocefalia
obstructiva. Esta forma de
edema es debido a la ruptura
de la barrera y hace que el
LCR penetre en el cerebro y
se extienda a los espacios
extracelulares.

EDEMA CEREBRAL DE
ALTURA
El edema cerebral de
altitud (ECA) es una
alteracin o disfuncin
muy grave del sistema
nervioso central, con
riesgo para la vida, que
puede presentarse en
sujetos expuestos a
hipoxia de altitud. La
patogenia de la
enfermedad se cree que
probablemente la misma
que en el Mal Agudo de
Montaa.
FISIOPATOLOGIA
La causa de esta
manifestacin clnica es la
presencia de edema en el
tejido cerebral. Los
sntomas pueden incluir
dolores de cabeza,
prdida de coordinacin
(ataxia),
LOS PRINCIPALES
MECANISMNOS
IMPLICADOS EN LA
FISIOPATOLOGA DEL ECA
SON:
vasodilatacin arterial
cerebral sostenida, aumento
de la permeabilidad de la
barrera hematoenceflica,
alteracin de la
autorregulacin-
vasoreactividad cerebral y la
elevacin de presin capilar
Sntomas y signos clnicos:

Cefalea Intensa: Rebelde a los
analgsicos y que empeora al
toser, bajar la cabeza o doblar el
cuello.-
Nuseas o vmitos: Generalmente
pueden acompaar a la cefalea.-
Ataxia: Se caracteriza por provocar
la descoordinacin en el
movimiento de las partes del
cuerpo humano, se la denomina
tambin inestabilidad a la marcha.
Es la manifestacin ms
caracterstica y puede presentarse
aun sin cefalea.
Trastornos de la conducta:
Confusin, Irracionalidad,
Irritabilidad (respuestas
descomedidas a las preguntas o
solicitudes).
Trastornos de la percepcin: Las
referidas alucinaciones que
refieren algunos montaistas.
Cuanto mayor es la altitud, mayor
es la prdida del discernimiento y
la percepcin. Los sntomas son
similares a los efectos causados
por las bebidas alcohlicas.-
Disminucin del nivel de
conciencia: Obnubilacin,
estupor o coma.-
Fiebre: En la mayora de los casos
asociados a edema pulmonar hay
fiebre de hasta 40,6 C.-

Prevencin:
Ascender a un ritmo lento y
paulatino, ganando altura
lentamente. Evitar
sobreesfuerzo. Observar
cuidadosamente la aparicin de
manifestaciones clnicas, en su
caso descender rpidamente a
cotas ms bajas.-
Tratamiento:
Descenso urgente. Descenso y
Descenso, procurando mnimo
ejercicio y siempre acompaando
al paciente ya que no puede
cuidarse a s mismo. Un descenso
un mnimo de 400-500 m. pude
producir una mejora notable,
aunque se recomienda
descender como mnimo hasta el
campo base.
Oxgeno: (5-10 litros/minuto
hasta que se evidencie mejora,
y entonces 2-4 litros/minuto). Su
uso est condicionado a que la
expedicin cuente con oxgeno,
situacin que no se da con
frecuencia en Sudamrica.
Cmara hiperbrica: La misma
consiste en un saco en cuyo
interior se introduce al paciente
y se le insufla aire a una presin
superior a la atmosfrica
equivalente a la que se
obtendra con el descenso. En la
mayora de los casos basta con
una o dos horas, aunque a veces
hacen falta tres o ms horas.
Dexametasona : Su uso
est recomendado por la
Unin Internacional de
Alpinismo (UIAA). Su
recomendacin est
dada, probablemente,
porque la misma es til
en ciertas formas de
edema cerebral y porque
se ha demostrado su
utilidad en el alivio de los
sntomas del Mal Agudo
de Montaa. Las dosis
recomendadas son: 8 mg.
Por va oral o intravenosa,
seguida de 4 mg. Cada 6
hs. Por va oral.-
Gracias