ACTA DE MUTUO ACUERDO DE PAGO

En la ciudad de ______ , a los ___ días del mes de _____ de _____ , comparece
libre y voluntariamente por una parte la empresa
________________________________ RUC. No. _____________ , representada
legal y debidamente por el Ing. ____________________ , correo electrónico
____________________ en calidad de ex empleador; y, por otra parte la señorita
____________________ , titular del número único de identificación ___________ ,
correo electrónico ____________________ en calidad de ex trabajadora, quienes
libre y voluntariamente convienen en celebrar el presente acuerdo al tenor de las
siguientes cláusulas:

CLAUSULA PRIMERA: ANTECEDENTES.- La señorita ____________________ ,

prestó sus servicios lícitos y personales en calidad de ayudante de la empresa
________________________________ , desde ___ de _______ de _____ , el
empleador afilia a su trabajadora desde ___ de _______ de _____ al ___ de
_______ de _____ , conforme se desprende del mecanizado de afiliación del IESS

CLAUSULA SEGUNDA: ACUERDO.- Las partes libre y voluntariamente han

acordado a la liquidación por haberes de pago a favor de la Srta.
____________________ , la suma de USD $ _____ ,oo (
_______________DÓLARES DE LOS ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA)

CLAUSULA TERCERA: FORMA DE PAGO.- La forma de pago establecida fue en

tres partes:

• Primer pago de USD _____ ( _______________DOLARES DE LOS

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA), el mismo que será cancelado el día de
la firma del acuerdo, en cheque certificado o efectivo.
• Segundo pago de USD $ _____ ( _______________DOLARES DE LOS
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) el mismo que será cancelado el día ____
, ___ de _____ del presente año en cheque posfechado.
• Tercer pago de USD _____ ( _______________DOLARES DE LOS
ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA) el mismo que será cancelado el día
_____ , __ de _____ del presente año en cheque posfechado.

CLAUSULA CUARTA: INCUMPLIMIENTO.- Las partes declaran que en caso de

incumplir el presente acuerdo tendrán plena facultad de recurrir a instancias
administrativa o judicial a fin de hacer valer sus derechos consagrados en la
Constitución de la República Art. 33 y 328 y Código de trabajo Art. 576.
CLAUSULA QUINTA: CONTROVERSIA.- Las partes renuncian a fuero y se
someterán a los autoridades administrativas o judiciales de esta ciudad de ______
, provincia de _________ .

QUINTO: CONSTANCIA.- Para constancia, las partes firman por triplicado en

unidad de acto, otorgando una copia de igual valor, dado y firmado en esta ciudad
en la fecha indicada.

FIRMAN

. ____________________ . ____________________
Representada legal c.c. No. ___________
__________________________ EX TRABAJADORA
RUC. No. ____________________ Email: ____________________

Email: ____________________
EX EMPLEADOR