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Revista-Policlínica-Gipuzkoa-nº-44-web
Revista-Policlínica-Gipuzkoa-nº-44-web
nuestros nuevos
El Pater, análisis de Una cirugía
18 años enfermedades de ojos
con nosotros genéticas para cada caso
Nueva Unidad
de Trasplante
Capilar
¡NOS
GUSTA
EL PELO!
Sumario
04 Breves
Reconocimientos GBC, Bidasoa
y Bera Bera
05 Breves
Reconocimientos Real Sociedad
06 Aparato Digestivo 01
Nueva técnica MUSE 02
07 Cirugía General Aparato Digestivo 03
Cirugía personalizada en la era digital
Dr. Ignacio Gallo 04
09 Portal del paciente Presidente
05
Explicación del servicio: beneficios de Policlínica Gipuzkoa
06
10 Unidad de Arritmias
Entrevista al Dr. Porres 07
01
02
03
04
05
06
07
Javi Martínez Dr. Lapitz y Jorge Gutiérrez Vitor Faverani 08
Jugador Real Unión. Traumatólogo y fichaje del GBC. Fichaj del GBC.
09
10
11
12
13
14
15
16
17
Mario Capelete Paco Barthe Yoel Sola y Javi Martínez
Jugador del Real Unión. Fichaje CD Bidasoa balonmano. Jugadores del Real Unión. 18
19
20
La técnica MUSE,
hernia de hiato también favorece el reflujo
gastroesofágico. Otros factores pueden ser
el retraso en el vaciamiento del estómago
una alternativa
o enfermedades del tejido conectivo que
retrasan el vaciamiento del esófago.
Cirugía personalizada,
Las ventajas son evidentes”, asegura José Luis 01
Elosegui, responsable de la Unidad. Gracias a 02
estos precisos abordajes, el dolor es menor, la 03
en el trato humano en la
06
“En el ámbito de la cirugía digestiva se realizan
técnicas de cirugía mínimamente invasivas en 07
todas las áreas. Las más conocidas son la cole- 08
Policlínica Gipuzkoa
Paseo Miramón, 174
20014 Donostia, San Sebastián
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policlinicagipuzkoa.com
/ Portal del Paciente
La ablación, un tratamiento
mínimamente invasivo y con
altas tasas de curación
normales el latido cardiaco no se nota. Ade- pero con una presentación repetitiva y mo-
más, en ocasiones pueden tener otros signos lesta que les obliga a acudir a Urgencias en
acompañantes como pérdida de conocimien- numerosas ocasiones. Son taquicardias no
to (síncope) o cansancio injustificado. Sin asociadas a patología cardiaca grave.
embargo, también pueden ser asintomáticas.
El responsable de la Unidad de Arritmias Car- Más de 20 años de éxito
diacas, José Manuel Porres, explica que “la gracias a la ablación
fibrilación auricular, por ejemplo, es un tipo En los últimos años las técnicas para el tra-
de arritmia que, en ocasiones, el paciente tamiento de las arritmias han evolucionado
desconoce que padece y que puede llegar a mucho y se han vuelto menos agresivas y más
ser muy peligrosa, ya que está asociada con seguras para el paciente. Los tratamientos
el Ictus”. para las arritmias benignas repetitivas tienen
La fibrilación auricular es un tipo de arrit- en la actualidad una tasa de curación muy
mia muy frecuente, ya que, “a partir de los cercana al 100% gracias a la ablación, una in-
50 años tiene una incidencia creciente y por tervención que se lleva a cabo con anestesia
encima de los 70 años es extremadamente local y con la que el paciente, generalmente,
recibe el alta a las 24 horas. “Llevo tratando
“La fibrilación auricular, este tipo de arritmias mediante ablación des-
por ejemplo, es un tipo de de el año 95 con muy buenos resultados. Se
arritmia que, en ocasiones, el trata de una intervención que normalmente
se realiza a personas que tienen un corazón
paciente desconoce que padece
sano, pero que suelen tener que acudir a ur-
y que puede llegar a ser muy gencias 3 o 4 veces al año por taquicardias.
peligrosa, ya que está asociada Es una patología muy molesta. Sin embargo,
Dr. José Manuel Porres con el Ictus” tras la intervención, los pacientes reciben el
Especialista en arritmias. alta al día siguiente y no vuelven a presentar
más problemas de este tipo”, recalca Porres.
prevalente. No siempre el paciente presenta Han pasado 12 años desde que José Manuel
Fibrilazio Aurikularrak bezalako síntomas que le alerten, pero es importante Porres comenzó a emplear la ablación tam-
su diagnóstico precoz ya que puede causar bién en casos de fibrilación auricular. Gracias
arritmiak oso arriskutsuak izan embolias e Ictus con consecuencias muy se- a ello y a la incorporación de nuevas técnicas
daitezke. Izan ere, askotan zaila rias”, dice. menos agresivas y con menor duración de la
izaten da gaixo daudenentzat “Normalmente, las arritmias patológicas res- intervención, la tasa de curación ha ascendi-
ponden a enfermedades cardiacas. Por este do al 60% y la calidad de vida los pacientes
honek dituen sintomak antze- motivo, uno de los grupos de la población ha mejorado cerca de un 80%. De todas for-
matea. Gipuzkoa Poliklinikako con más peligro de sufrir arritmias graves son mas, cabe destacar que el resultado es mejor
aquellos pacientes que previamente han su- cuando la ablación se realiza durante las fases
Arritmia Unitatean gaixotasun frido un infarto de miocardio”, apunta. iniciales de la enfermedad.
hau era azkar batean diagnosti- Hay muy pocas taquicardias que sean de ori-
katzeko, sendatzeko edo hobet- gen hereditario, pero las que lo son, suelen
ser arritmias graves. “Las mujeres tienden a padecer
zeko lan egiten dute. Sin embargo, no todas las arritmias son ma- arritmias benignas, pero con
lignas. Otro de los principales colectivos con una presentación repetitiva y
Los pacientes con arritmias generalmente
riesgo de sufrir arritmias está constituido por
presentan síntomas muy evidentes, funda-
personas jóvenes, mayoritariamente mujeres molesta que les obliga a acudir
mentalmente palpitaciones rápidas, golpes
con una historia de taquicardias frecuentes. a Urgencias en numerosas
fuertes en el pecho, cuando en condiciones
Éstas tienden a padecer arritmias benignas, ocasiones”
en el manejo de la enfermedad” 07
08
09
Policlínica Gipuzkoa cuenta con novedosos análisis gené- 10
ticos para prevenir enfermedades hereditarias relaciona- 11
das con distintas áreas como la neurología, oncología o 12
Altuna y Saga,
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** La primera consulta es gratuita en caso de realizarse la intervención. RPS 122/28
de Trasplante
puzkoa Jorge Soto, en relación a la XXX Re- desde el punto de vista estético. Por eso, la 06
unión Anual del GEDET, el Grupo Español de dermatología estética es mucho más, abarca 07
Dermatología Estética y Terapéutica que aca- más aspectos y da soluciones a problemas de
ba de reunir a más de 600 dermatólogos en el Capilar una forma integral” concluye el dermatólogo
08
09
Kursaal de San Sebastián, y cuya cita ha dirigi- de Policlínica Gipuzkoa.
do personalmente. “Los mejores expertos del 10
“En Policlínica Gipuzkoa se ha crea- En opinión de Jorge Soto, “en los últimos
país y algunos extranjeros vinieron a revisar y 11
do la Unidad Dermatológica de años ha habido una revolución realmente
a contar sus experiencias en todos los aspec- 12
Trasplante Capilar, una demanda emocionante en el tratamiento de algunas
tos de la especialidad” añade satisfecho tras 13
enfermedades, sobretodo en enfermedades
el excelente balance del encuentro. que teníamos desde hacía mucho
inflamatorias, como la psoriasis, en la que ha- 14
En palabras de Jorge Soto, “San Sebastián tiempo –explica Jorge Soto-. Tene- bía pacientes graves que no éramos capaces 15
tiene una gran tradición dermatológica” y es mos una Unidad de Dermatología de controlar y que hoy, gracias a la nueva ge-
16
que ésta es la tercera reunión que se hace en que hacemos prácticamente todo neración de tratamientos biológicos, se con-
la ciudad. “La primera –añade- la hicimos en lo que puede ofrecerse en nues- trolan de una forma eficiente”. 17
1995 en el Teatro Victoria Eugenia, y la ciu- tra especialidad, pero nos faltaba 18
“El último avance –añade- ha sido notorio,
dad y las circunstancias han cambiado mucho el trasplante de pelo. Este servi- 19
sobretodo, en los pacientes con formas me-
desde entonces. La ciudad ha causado un cio está dirigido, sobretodo, a un 20
tastásicas de melanoma. Hasta hace unos
impacto espectacular en nuestros compañe- grupo de pacientes con alopecia años estos pacientes no tenían tratamiento, 21
ros, y en nuestros compañeros ha causado un
androgénica, la alopecia común estaban condenados a una muerte bastante 22
impacto espectacular también el programa,
de hombres y mujeres que pier- inmediata, pero hoy en día, con los nuevos 23
en el que se han revisado todos los aspectos
den progresivamente el cabello en fármacos biológicos, los pacientes pueden
importantes de la dermatología dirigidos a 24
una parte de la cabeza, pero que lo tener supervivencias muy prolongadas. Esta-
tratar y a mejorar el aspecto” concluye. 25
mos empezando a poder convivir con situa-
preservan en otra. Esta parte del
Como presidente de la Fundación Piel Sana, ciones que no tienen un remedio definitivo, 26
cabello que no se pierde nunca,
Jorge Soto nos destaca la iniciativa que con gracias a estos fármacos, manteniendo a los 27
esta ocasión han llevado a cabo desde esta puede desplazarse hacia las zonas pacientes vivos durante muchísimo tiempo”. 28
Fundación en el marco de la Reunión de San vacías o con una disminución de la
intensidad, para mejorar el aspec- Desgraciadamente, no solo hay ventajas, 29
Sebastián, con el objeto de “resaltar dos as-
también algún inconveniente, que son los 30
pectos muy importantes: el primero es que to estético”.
efectos secundarios sobre la piel que tienen
la figura del dermatólogo tenga una presen- 31
estos nuevos fármacos. En la XXX Reunión del
cia en la sociedad con todos los servicios que “Se trata de una técnica muy minu- 32
GEDET en San Sebatián se revisaron estos as-
puede dispensar a los ciudadanos; y el segun- ciosa y laboriosa –explica-, que gra- 33
pectos y cómo se podían, en cierta medida,
do, -añade- que el ciudadano tenga la infor-
cias al apoyo del grupo Quirónsa- prevenir y tratar. 34
mación científica de la máxima calidad sobre
lud y al trabajo de nuestro equipo, 35
lo que atañe al cuidado de la piel en todos Los fármacos por vía transdérmica son una
sus aspectos”. hoy podemos ofrecer a nuestros nueva oportunidad para tratar las enferme- 36
pacientes con la máxima calidad en dades de la piel, ya que ésta es un órgano
La estructura directiva de la Fundación deci- el servicio de trasplante capilar. No extraordinariamente extenso, por el que se
dió hacer un panel en el que los dermatólo-
tendrán que irse a Turquía, Madrid pueden aplicar fármacos que mediante dis-
gos iban poniendo casos que han tratado a
o Barcelona, en Donostia van a te- tintos dispositivos pueden ingresar en el in-
lo largo de su vida en que una corrección es-
ner el mejor tratamiento que exis- terior del organismo. Desde los parches para
tética tuvo una repercusión vital extraordina-
te en unas circunstancias óptimas tratar problemas cardíacos que llevan mu-
ria en la evolución de la vida de esa persona.
de dispensación, con unos costes chos años en marcha, hasta nuevos fármacos
“Nosotros –explica Soto-, pusimos el caso de
que poco a poco se van incorporando a una
una paciente que había tenido hidrosadeni- razonables y realizado por exper-
administración transdérmica, con apósitos
tis, una enfermedad muy molesta que apare- tos bajo la supervisión de derma- o con dispositivos que permiten una libera-
ce en zona de pliegues, en la zona inguinal. tólogos”. ción progresiva del fármaco utilizando la piel
Llevamos a cabo una técnica idéntica al lifting
como puerta de entrada.
La Behobia-San Sebastián es una carrera cuya óptimo para la carrera”. En su servicio reali- subiendo de forma progresiva hasta que el
popularidad es cada vez mayor. Sin embargo, zan un estudio completo de la composición corredor llega al agotamiento”. Toda la prue-
no hay que olvidar de que se trata de 20 km corporal de última generación con Bioimpe- ba está monitorizada, lo que quiere decir que
de carrera, donde nuestro cuerpo sufre mu- dancia en el que determinan el porcentaje de los médicos controlan tanto la frecuencia car-
cho. El desarrollo de la capacidad de correr a grasa, metabolismo basal y estudio local de la díaca como el trazado electrocardiográfico
altas velocidades relativas y por mucho tiem- musculatura por segmentos corporales. en todo momento. Al final, además, se toma
po, como en el caso de los maratonianos o de Una prueba de esfuerzo deportiva tiene un la tensión arterial para ver cuánto ha subido
los especialistas en medio maratón, requiere triplete de fortalezas. “La prueba tiene poder como consecuencia del esfuerzo. “Con todo
de un alto valor relativo del umbral anaeróbi- de diagnóstico, valor pronóstico y funcional esto conseguimos ver cómo responde el co-
co. Por eso, desde los servicios de Medicina como medidor de la capacidad funcional y razón desde el punto de vista de salud y reco-
Deportiva de Policlínica Gipuzkoa, dirigido metabólica del deportista”, dice Ayala. Las gemos datos interesantes de cara a los entre-
por Enrique Pérez de Ayala, y el Hospital de pruebas aportan una serie de indicadores namientos como pueden ser los indicadores
Día Quirónsalud Donostia, encabezado por que son muy útiles, sobre todo, en patologías del umbral de fatiga, las intensidades en la
Ricardo Jiménez, recuerdan la importancia de menores como pueden ser las del aparato que trabajar, etc.”.
realizarse un examen médico para evitar le- locomotor. En este sentido, Ricardo Jiménez Ambos especialistas coinciden en que estas
siones antes, durante o después de la carrera. apunta que “es muy conveniente reconocer pruebas deben hacerse antes de un evento
Ambos servicios cuentan con un equipo mul- este tipo de patologías menores para que el importante como éste. “Lo ideal es que este
tidisciplinar constituido por preparadores deportista se adapte a ellas mediante ejerci- tipo de pruebas se hagan justo antes o en el
físicos, nutricionistas, fisioterapeutas y po- cios compensadores o correctores y evite así momento en el que se esté iniciando la pre-
dólogos para dar un servicio lo más completo problemas posteriores”. paración”, aclara Jiménez.
posible. Enrique Pérez de Ayala explica que La prueba de esfuerzo en corredores se hace
“un examen médico deportivo orientado a en un tapiz rodante. Jiménez, por su parte,
corredores de distancias de larga duración describe que “es una prueba que se inicia a Escanea este código QR
incluye una antropometría con determina- una velocidad muy lenta, prácticamente an- con tu móvil
Dr. Pérez de Ayala e Izaskun
ción del porcentaje de grasa corporal, índice dando, el que posteriormente la velocidad San Aniceto, Medicina De-
de musculación y establecimiento de un peso sube a 8km/h y después no para de seguir portiva - Behobia 2018.
De izquierda a derecha: El equipo de especialistas que atiende a las Federaciones Deportivas desde el Hospital de Día Quirónsalud Donostia:
Joyce López, Dr. Guillermo Murguía, Dr. Adrian Cuéllar, Dr. Ricardo Cuéllar y Dr. Ricardo Jiménez.
María Erauncetamurguil
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Jugadora del IDK Gipuzkoa y de la Selección Española sub20. para acceder al video-testimonio
de María Erauncetamurguil.
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RPS: 96/16
/ Neurología
Dra. Ane Mínguez, neuróloga del Hospital de Día Quirónsalud Donostia: como de alimentación, situación anímica, há- 01
bitos de vida, sueño y hobbies, para así lograr 02
requiere un estudio personali- quien la padece. En un estudio de ámbito na- cientes que muestren cefaleas atípicas o con
09
10
zado por parte de un especia- cional, con entrevistas a 2.231 individuos, un características menos habituales.
74% refirió padecer o haber padecido dolores 11
lista. En el Hospital de Día Qui- Mi cefalea, ¿es para siempre?
de cabeza a lo largo de su vida, siendo más 12
rónsalud Donostia, la doctora frecuente en mujeres.
Depende de la cefalea, pero en cualquier caso
siempre hay posibilidad de mejorarla. En el 13
Ane Mínguez y el doctor Rober-
¿Es lo mismo que una migraña? caso de la migraña, por ejemplo, a día de hoy, 14
to Fernández Torrón lideran la La migraña es un tipo de cefalea primaria, la persona migrañosa ha nacido y es migra- 15
nueva Consulta Especializada pero no todas las cefaleas son migrañas. Ade- ñosa para siempre. El cerebro de las personas 16
en Cefaleas. más, la migraña no es “solo dolor”. Hablamos con migraña es especialmente hiperexcitable
17
por lo tanto de una enfermedad que aunque y reacciona de forma anómala ante estímulos
externos e internos que pueden actuar como 18
poco valorada es prevalente, e incluso que la
Organización Mundial de la Salud sitúa en la desencadenantes de las crisis. Esta hiperex- 19
clase VII que es el nivel de las enfermedades citabilidad posiblemente viene condicionada 20
más discapacitantes junto con la psicosis o la de forma genética y el objetivo del abordaje 21
tetraplejia, entre otros. terapéutico en la Consulta Específica en Ce-
22
faleas es que mediante el estudio y conoci-
¿Cuándo acudir al especialista en cefaleas? miento de los estímulos mencionados esta 23
Existen diferentes situaciones que requieren característica no afecte de forma invalidante 24
ser revisadas por un especialista, que en este a la persona que lo padece. 25
caso es el neurólogo, con especial interés en
¿Qué tipo de tratamientos existen hoy? ¿De- 26
las cefaleas, como por ejemplo: cuando el
dolor de cabeza es frecuente, es decir, más ben ser personalizados para cada caso? 27
de 4 o 6 días al mes o cuando está afectando Hoy en día existen cada vez más tratamientos 28
a la calidad de vida. También cuando el dolor específicos para cada tipo de cefalea. En el 29
de cabeza es siempre del mismo lado, con ojo caso de la migraña, debemos distinguir dos
30
rojo, lagrimeo o caída del párpado. Cuando tipos de tratamientos: por un lado el trata-
miento para las crisis o llamado “tratamiento 31
aparece dolor mandibular intenso o como
sintomático” (antiinflamatorios no esteroides 32
descargas eléctricas. Y cuando el dolor de ca-
beza obliga a tomar más de 10 analgésicos al y triptanes) y por otro lado, el tratamiento 33
mes para aliviarlo. preventivo (el que se toma a diario o trimes- 34
tralmente), cuyo objetivo es disminuir la fre-
35
¿Qué pruebas diagnósticas realizan en su cuencia y la intensidad de las crisis. Además,
servicio? se podría decir que entramos en una época 36
Aunque la mayoría de los pacientes que con- dulce de la migraña, ya que en la actualidad,
Dra. Ane Mínguez
sultan por dolor de cabeza se pueden diagnos- se ha elaborado una nueva línea de fármacos,
Neuróloga del Hospital de Día
Quirónsalud Donostia. ticar mediante una buena historia clínica y una conocidos como “anticuerpos monoclonales”
exploración detallada, el requerimiento de ya utilizados en otras enfermedades, con re-
realizar pruebas complementarias dependerá sultados muy esperanzadores en la migraña.
¿Qué es una cefalea y en qué se diferencia
de la sospecha diagnóstica y la necesidad de Esta nueva línea, aunque todavía no está
de un dolor de cabeza convencional?
descartar enfermedades de mayor gravedad en el mercado en España, sí que lo está en
Las cefaleas son un grupo muy amplio de en- o urgencia. En nuestra Consulta Especializada el ámbito internacional y por ello están en
fermedades que tienen en común dolor facial en Cefaleas se valora al paciente en su conjun- proceso de valoración las solicitudes de uso
y craneal. Por lo tanto, efectivamente cefalea to, mediante escalas específicas según lo que compasivo para los pacientes que cumplan
es el término médico de “dolor de cabeza”, refiera, poniendo un especial interés en las los criterios establecidos desde el laboratorio
la dificultad sería definir qué es lo que cada características individuales, tanto laborales, productor.
25 años
cumpliendo
sueños
La Unidad de Reproducción Pioneros en avances y tecnología embrionaria, que permite preservar óvulos y
En palabras de Carbonero, “el objetivo de la mantener embriones con una tasa de supervi-
Asistida del Hospital de Día unidad en sus inicios era dar servicio a las per- vencia buenísima.
Quirónsalud Donostia celebra sonas con problemas de esterilidad, ya que en Además, Mandiola afirma que las técnicas
aquella época los tratamientos de reproduc- siempre han ido ligadas a la tecnología y, en
su 25 aniversario con mas de ción asistida sólo se limitaban a inseminacio- este sentido, la Unidad siempre ha contado
5.000 embarazos cumplidos. nes y fertilizaciones in vitro”. con la tecnología más puntera: “en el labora-
25 años después, la Unidad de Reproducción torio contamos con equipos magníficos, que
La Unidad de Reproducción Asistida del Asistida celebra el embarazo número 5.000 son equipos de Time Lapse. Permiten ir gra-
Hospital de Día Quirónsalud Donostia abrió gracias a que ha ido adptándose e incorpo- bando el desarrollo embrionario para poder
sus puertas en 1993, cuando aún no existía rando todos los avances en cuanto a técnicas mantenerlo en unas condiciones de cultivo
ninguna similar en toda Gipuzkoa. Lo hizo de reproducción asistida. “El primer embara- ideales y esto hace que haya unas tasas de
de la mano de don Publio Cordón, en aquel zo de fertilización in vitro en Gipuzkoa lo rea- embarazo mayores”.
momento propietario del grupo hospitalario lizamos nosotros, en 1994. Desde entonces,
Quirón. Los comienzos no fueron fáciles. Ha- hemos ido adquiriendo todas las técnicas de
bía que organizar las instalaciones, formar a reproducción y hemos sido pioneros en todas
los profesionales que componían el equipo y ellas” apunta Carbonero.
establecer las bases de lo que después se con- La siguiente técnica que incorporó la Unidad
vertiría en todo un referente en el ámbito de después de la fertilización in vitro, fue la téc-
la Reproducción Asistida. nica ICSI o Proceso de Microinyección Espér-
Actualmente, la Unidad cuenta con un equipo mica, en la que también fueron pioneros en
de profesionales que se esfuerza y trabaja a utilizarla. Posteriormente, incorporaron la
diario por adaptarse a las necesidades de sus técnica del Diagnóstico Preimplantacional. En
pacientes a través de la incorporación de nue- palabras de Mandiola, “éste fue un paso muy
vas técnicas, sin olvidarse del factor humano. importante, ya que a través de esta técnica
Entre los profesionales que intregan el equi- podemos hacer desaparecer enfermedades
po, se encuentran Koldo Carbonero, Jefe del severas que se transmiten de forma heredita-
Servicio de Ginecología y Obstetricia; Miren ria o alteraciones de los cromosomas de los
Mandiola, Jefa del Laboratorio de Reproduc- Dr. Koldo Carbonero. Dra. Miren Mandiola
padres”.
ción Asistida; y Vicenta Giménez, psiológa es- Unidad de Reproducción Asistida del
La última técnica que han tenido que incor- Hospital de Día QuirónSalud Donostia.
pecialista en Reproducción Asistida. porar en la Unidad ha sido la vitrificación
contagios entre
las secreciones que contienen los gérmenes,
sobre todo la saliva, o por fómites, es decir,
objetos que portan esas secreciones conta-
minadas. Además, el experto dice que “es
individual”
09
10
11
Procedimiento 02
de manos puede
03
para una 04
salvar vidas
05
adecuada 06
Nuevamente
llega la Gripe
¿Qué hacer?
Dr. Iñaki Ayesa
Jefe de Urgencias de Policlínica Gipuzkoa.