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TRANSPOSICIÓN DE LABIOS A PÁRPADOS Y MANEJO DE

MANEJO DEL COLOBOMA DE PÁRPADO BILATERAL SEVERO EN
TRES LEOPARDOS DE LAS NIEVES (PANTHERA UNCIA)

Autores: Kilburn, Jennifer J., Backues, Kay A., Kain, Stephanie y

Pucket, Jonathan
Fuente: Revista de Medicina de Zoológicos y Vida Silvestre, 50(3) : 688-695

Publicado por: Asociación Estadounidense de Veterinarios de

Zoológicos URL: https://doi.org/10.1638/2018-0122

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 DOI: 10.1638/2018-0122 Revista de medicina de zoológicos y vida silvestre50(3): 688–695, 2019
Copyright 2019 de la Asociación Estadounidense de Veterinarios de Zoológicos

TRANSPOSICIÓN DE LABIOS A PÁRPADOS Y MANEJO DE MANEJO DEL

COLOBOMA DE PÁRPADO BILATERAL SEVERO EN TRES LEOPARDOS DE LAS
NIEVES (PANTHERA UNCIA)

Jennifer J. Kilburn, DVM, Kay A. Backues, DVM, Dipl. ACZM, Stephanie Kain, BS y Jonathan Pucket, DVM, Dipl.
ACVO

Abstracto:Tres hermanos leopardo de las nieves (Panthera uncia)Los cachorros fueron evaluados poco después del nacimiento y se
encontró que tenían colobomas palpebrales bilaterales que afectaban el 0,50% de los márgenes central superior y lateral del párpado.
Los cachorros también tenían membranas pupilares persistentes desde el iris hasta la córnea y desarrollaron diversos grados de
queratitis causada por triquiasis y exposición. No se observaron anomalías fúndicas. Dada la gravedad de los defectos se requirió una
corrección quirúrgica extensa. Antes de la corrección quirúrgica, los cachorros eran separados de la madre diariamente y se
implementaba un plan de socialización entre humanos y animales para preparar a los cachorros para los cuidados postoperatorios
intensivos que serían necesarios. Se realizaron cirugías de transposición de comisura labial bilateral a párpado en un cachorro a la vez en
intervalos de 2 semanas a partir de los 3 meses de edad. Los cuidados postoperatorios requirieron mano de obra y mucho tiempo y cada
cachorro fue mantenido en el hospital veterinario del zoológico durante 11 a 21 días con visitas diarias supervisadas a sus hermanos.
Todos los cachorros fueron reintroducidos exitosamente juntos y con la madre al final de cada hospitalización. El procedimiento
quirúrgico produjo párpados completamente funcionales y una excelente apariencia estética en los tres cachorros. La interacción
humana constante y planificada con los cachorros antes y durante el período postoperatorio hizo posible el procedimiento y su intenso
cuidado posterior y fue crucial para el éxito de las cirugías.
Palabras clave:Coloboma, párpado, transposición labio a párpado,Panthera uncia,leopardo de las nieves, socialización.

INTRODUCCIÓN requiere intervención quirúrgica; sin embargo, los

colobomas pequeños del párpado que no afectan la
El coloboma del párpado, también conocido como agenesia
capacidad de proteger el globo pueden tratarse con
del párpado, es una malformación congénita en la que una
lubricantes tópicos según sea necesario. Los colobomas
sección del párpado no se forma adecuadamente durante el
más grandes y los que causan irritación, dolor, ulceración
desarrollo embrionario. Esta malformación se ha descrito en
o posible ceguera se tratan con corrección quirúrgica. Se
varias especies diferentes. 1–8El
han descrito múltiples procedimientos quirúrgicos para
El tamaño del defecto y la gravedad de los signos
corregir los colobomas del párpado e incluyen cierre
clínicos asociados con la anomalía varían en cada
primario simple, procedimientos en dos etapas o incluso
animal. La etiología se desconoce, pero los colobomas
procedimientos de injerto rotacional más avanzados,
palpebrales se notifican con mayor frecuencia en
como la transposición de la comisura labial al párpado
felinos y generalmente afectan el margen lateral (transposición de labio a párpado). 3,6,8

superior del párpado. Se pueden observar anomalías
congénitas adicionales con el coloboma del párpado,
como membranas pupilares persistentes, displasia
5–6,8El
retiniana y colobomas retinianos o del nervio óptico.
El tamaño del coloboma del párpado tiene una
correlación directa con la incidencia de signos clínicos
como triquiasis, queratitis por exposición,
queratoconjuntivitis seca, vascularización corneal y
ulceración corneal.
El tratamiento depende del tamaño del defecto, la
gravedad de los signos clínicos asociados y el temperamento
del animal para permitir los cuidados postoperatorios. La
corrección de los defectos del párpado generalmente
De Tulsa Zoo Management Inc, 6421 East 36th Street
North, Tulsa, OK 74115, EE. UU. (Kilburn, Backues, Kain); y
Oklahoma Veterinary Specialists, 1501 West 78th Street
South, Tulsa, OK 74132, EE. UU. (Pucket). La
correspondencia debe dirigirse al Dr. Kilburn
(jkilburn@tulsazoo.org).
La transposición de labio a párpado tiene como objetivo
proporcionar un margen palpebral en pleno funcionamiento
rotando y deslizando la comisura oral de la boca hacia arriba
para convertirse en el nuevo canto lateral del ojo.8Esto
proporciona capas de tejido lo más cercanas posible a las
normales (piel, músculo, mucosa y unión mucocutánea) y
puede incluir el conducto parotídeo en algunos casos.8Se
toman medidas específicas para determinar el tamaño del
injerto para cada párpado individual que se va a corregir, lo
que hace que este procedimiento sea aplicable a diversos
grados de gravedad del coloboma del párpado.8El resultado
final debería proporcionar un nuevo margen del párpado,
proteger la córnea y, en muchos casos, puede dar lugar a la
capacidad de parpadear.8La transposición de la comisura
bucal dará como resultado en última instancia una apertura
bucal ligeramente más pequeña.
Informes de casos anteriores han documentado colobomas en
los párpados y otras anomalías intraoculares en leopardos de las
nieves (Panthera uncia)similares a los observados en gatos
domésticos, pero no se ha identificado ninguna etiología.

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 KILBURN ET AL—MANEJO DEL COLOBOMA DE PÁRPADO DE LEOPARDO DE LAS NIEVES
probado. 1,4–8Varias técnicas quirúrgicas diferentes.
se han utilizado en la corrección del coloboma del
párpado del leopardo de las nieves con diferentes
resultados y apariencias cosméticas.1,3,6Hasta donde saben
los autores, no se ha realizado una técnica de injerto de
transposición de labio a párpado en esta especie ni en
otros félidos no domésticos.
REPORTES DEL CASO
Señalización e historia
Tres cachorros de leopardo de las nieves nacieron
de una madre multípara en mayo de 2016. Esta pareja
reproductora tuvo tres camadas anteriores sin
evidencia de coloboma en el párpado. A los 5 días de
edad, a los tres cachorros de esta camada (2 machos,
cachorro 1 y cachorro 2, y 1 hembra, cachorro 3) se les
diagnosticó diversos grados de colobomas de
párpado graves (Fig. 1a). A los cachorros se les
comenzó a aplicar una o dos veces al día ungüento
oftálmico de neomicina-polimixina B-bacitracina (neo-
poly-bac, Bausch & Lomb, Tampa, FL 33637, EE. UU.)
tópicamente en ambos ojos para lubricar y proteger
las córneas hasta la corrección quirúrgica. podría
ocurrir. Con base en las evaluaciones iniciales de la
gravedad de los colobomas, se creó un plan de
manejo y tratamiento para tratar los ojos y preparar a
los cachorros para un procedimiento quirúrgico
extenso y un manejo posoperatorio intensivo que
sería necesario para corregir los defectos grandes y
brindarles a los cachorros párpados funcionales.
Plan de separación y socialización.
Los objetivos del plan de separación y socialización
eran poder separar a la madre de los cachorros y permitir
un tratamiento médico con el menor estrés posible tanto
para la madre como para los cachorros. A partir de los 4
días de edad, la madre se separó de los cachorros
diariamente para pesarlos, alimentarlos
suplementariamente y aplicarles ungüento oftálmico neo-
poly-bac. La madre cooperó y pudo ser separada de
manera confiable de los cachorros una semana después
del parto. Las sesiones de socialización programadas
entre el personal animal y los cachorros comenzaron
oficialmente cuando los cachorros tenían 1 mes de edad.
La madre fue alejada de los cachorros utilizando una
porción de la dieta diaria o enriquecimiento. Esto ocurría
principalmente por la mañana y se mantenía lo más
constante posible tanto con fines de medicación como
para permitir que se estableciera una rutina. El contacto
visual estuvo disponible entre la madre y los cachorros
durante todas las sesiones. Si un cachorro o la madre
parecían muy estresados (ansiosos, inquietos, agitados o
signos similares) durante la socialización
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sesión, la sesión terminó tranquilamente y se permitió
que la madre regresara con los cachorros.
Las sesiones iniciales comenzaron con 15-20 min por sesión,
aumentando hasta 2 h para las visitas de socialización
posquirúrgica. Las sesiones duraron un promedio de 45 minutos y
se realizaron diariamente hasta que los cachorros tuvieron 5
meses de edad. Se ofreció una dieta de carne durante las sesiones
durante las primeras 3 semanas y se suspendió una vez que los
cachorros comieron consistentemente fuera de las sesiones.
Mientras los cachorros estaban restringidos a la caja nido, el
personal de los animales entró silenciosamente a la madriguera a
través de una pequeña puerta corrediza de una madriguera
contigua. Las sesiones iniciales involucraron a dos personas, una
persona entraba a la vez y la siguiente entraba después de que la
anterior se hubiera instalado. A medida que los cachorros
crecieron, se añadió una tercera persona a cada sesión. Se frotó
las manos con material de la caja nido (paja, heno y piel) antes de
tocar a los cachorros. El personal de animales no entró en la caja
nido, sino que se sentó tranquilamente y habló en voz baja al lado
de la caja y permitió que los cachorros se acercaran. Se podían
colocar las manos dentro del nido, pero no se extendía la mano
para alcanzar a los cachorros. Si un cachorro se acercaba, el
personal podía interactuar con él.
Se aplicó un ungüento oftálmico durante estas
sesiones y se intentó primero sin ninguna restricción o
mínima. Si fuera necesario, se utilizaría la sujeción
levantando al cachorro por el cuello y sosteniendo el
cuerpo mientras una segunda persona aplicaba el
ungüento oftálmico.
Aproximadamente a las 6 semanas de edad, los
cachorros pudieron entrar y salir del nido sin ayuda. Se
incorporaron juguetes de tamaño apropiado a las
sesiones y solo estuvieron disponibles para los cachorros
durante estas sesiones. El personal permaneció sentado e
interactuó con los cachorros usando juguetes u otros
objetos inanimados.
A los cachorros se les dio acceso al exterior a las 8
semanas de edad y las sesiones de socialización se
llevaron a cabo dentro de las madrigueras o en el patio de
espera. Se utilizó un "no" verbal cuando los cachorros
comenzaron a saltar sobre el bastón del animal y el
bastón intentaba desviar al cachorro. A los cachorros se
les permitió usar las patas durante las interacciones con
el personal animal, pero no con las garras extendidas. Si
un cachorro comenzaba a morder, el personal lo movía o
lo redirigía usando un juguete. En varios momentos
durante las sesiones, el personal levantaba a los
cachorros por el cuello y los sostenía brevemente antes
de volver a colocarlos para minimizar la asociación entre
la sujeción y la aplicación de ungüento oftálmico.
Se intentó finalizar todas las sesiones cuando los cachorros y la
madre estuvieran relajados o durmiendo. Después de que el
personal de animales hubo salido del espacio de los cachorros, a la
madre se le permitió el acceso de regreso a los cachorros. El
 690 REVISTA DE MEDICINA DE ZOO Y VIDA SILVESTRE

Figura 1.Coloboma del párpado en una camada de cachorros de leopardo de las nieves (Panthera uncia).Cachorro 1 a los 4 días de edad (a),cachorro 1 a 3
meses a los 9 días de edad y al momento de la cirugía (b),y cachorro 3 al mes 15 días de edad (C).Las flechas indican los bordes del defecto del
párpado.

La madre siempre regresaba con los cachorros y continuaba con el
cuidado maternal adecuado.
Exámenes oftálmicos
Se realizó una serie de exámenes oftálmicos que
consistieron en biomicroscopía con lámpara de hendidura y
oftalmoscopia indirecta en cada cachorro para monitorear
para cambios a lo largo del tiempo. Las pupilas se
dilataron con una solución oftálmica de tropicamida al
1% (Akorn Inc, Lake Forest, IL 60045, EE. UU.) antes de
la cirugía para el examen fúndico y no se observaron
anomalías significativas. Los tres cachorros dieron
positivo palpebral y amenaza durante los exámenes.

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 KILBURN ET AL—MANEJO DEL COLOBOMA DE PÁRPADO DE LEOPARDO DE LAS NIEVES
Se observó que el cachorro 1 tenía un coloboma lateral
del párpado superior bilateral (OU) que afectaba
aproximadamente el 55% de la longitud del párpado (Fig.
1a, b). Había triquiasis leve en la región del defecto del
párpado, lo que provocó irritación corneal leve, ulceración
positiva para fluorescencia y queratitis por exposición.
Ambos ojos tenían membranas pupilares persistentes
(PPM) del iris a la córnea que daban lugar a pequeños
leucomas corneales en los sitios de unión. La ubicación
central de las opacidades corneales dificultó la
oftalmoscopia indirecta en el OS.
El Cachorro 2 tenía las anomalías oftálmicas menos
graves, que consistían en colobomas del párpado lateral
superior OU que se aproximaban al 50% de la longitud del
párpado, triquiasis leve, algunos PPM del iris a la córnea y
una tenue neblina corneal central.
Al cachorro 3 se le diagnosticaron los defectos de párpados
más graves de los tres cachorros. Había colobomas en los
párpados que afectaban aproximadamente el 60% del
margen lateral superior del párpado, lo que provocaba
ulceración y queratitis por exposición (Fig. 1c). Había PPM del
iris a la córnea en ambos ojos con leucomas corneales leves
en los sitios de unión. En el examen inicial se detectó una
catarata cortical posterior incipiente que progresó hasta
convertirse en una catarata madura varios meses después de
la operación.
Corrección quirúrgica
Las cirugías se realizaron en un cachorro a la vez con un
intervalo de 2 semanas entre cada cirugía. Los criterios para
determinar el momento de la cirugía incluyeron permitir que
los cachorros crecieran y fueran evaluados como mejores
candidatos para la anestesia y al mismo tiempo fueran lo
suficientemente pequeños como para manejarlos con
seguridad en el posoperatorio. Los cachorros también
necesitaban consumir una gran proporción de su dieta en
forma de carne en caso de que no fuera posible la
reintroducción a la madre. El orden en que los cachorros
fueron sometidos a cirugía se determinó según la gravedad
de los colobomas y la personalidad de cada cachorro. La
primera corrección quirúrgica se realizó en el cachorro 3 a los
2 meses y 26 días de edad; la segunda cirugía en el cachorro 1
a los 3 meses y 9 días de edad; y la cirugía final en el cachorro
2 a los 3 meses y 23 días de edad. En el momento de sus
respectivas cirugías, el cachorro 3 pesaba 4,9 kg, el cachorro 1
pesaba 7,1 kg y el cachorro 2 pesaba 8 kg.
Los cachorros fueron anestesiados con ketamina
(Ketasthesia, VetUS, Dublin, OH 43017, EE. UU.; 5 mg/kg
por vía intramuscular [IM]) y midazolam (Akorn Inc; 0,2
mg/kg IM) para la inducción e isoflurano (Isothesia,
VetUS; para efectuar ) para la anestesia de
mantenimiento. A cada cachorro se le administró una
dosis de cefovecina sódica (Convenia, Zoetis, Parsippany,
NJ 07054, EE. UU.; 8 mg/kg por vía subcutánea [SC]),
robenacoxib (Onsior, Elanco, Greenfield, IN
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46140, EE.UU.; 2 mg/kg SC) y buprenorfina (Hospira
Inc, Lake Forest, IL 60045, EE. UU.; 0,007 mg/kg SC) al
inicio de la cirugía. La dosis de buprenorfina se repitió
al final del día.
Todos los cachorros fueron preparados para la cirugía
de manera similar y el mismo procedimiento se realizó
bilateralmente, solo diferían las longitudes de la piel
transpuesta. El procedimiento quirúrgico se realizó de
manera similar al descrito por Whittaker et al. 8
Se afeitaron los lados de la cara, el área alrededor de
los labios-comisura oral y los párpados superiores e
inferiores. Se tomaron medidas del defecto del párpado
superior para determinar la longitud del labio superior
que era necesario mover para llenar el defecto. Se tomó
una segunda medición del margen lateral inferior del
párpado para determinar cuánto labio recolectar para
recrear un nuevo canto lateral después de la escisión de
los colobomas. Luego, estas medidas se aumentaron en 1
a 2 mm de longitud para tener en cuenta la contractura
tisular esperada después de la operación.
Los cachorros se colocaron en decúbito lateral y se
preparó la cara, los párpados y la comisura oral con una
solución de yodo diluida 1:50 (Poviderm Solution, VetUS).
Se utilizó un bolígrafo quirúrgico estéril para delinear las
regiones a extirpar y los sitios de incisión propuestos (Fig.
2). Se cubrió el sitio quirúrgico en cuadrantes y se
midieron nuevamente los sitios quirúrgicos propuestos
para determinar su precisión. Para las incisiones se utilizó
una hoja de bisturí estéril número 15. La región
colobomatosa del párpado y la sección del párpado
inferior se extirparon como se describe y los defectos se
eliminaron con tijeras de tenotomía. Se realizaron
incisiones de espesor total en los márgenes del labio
superior e inferior utilizando una placa de párpado Jaeger
debajo del labio para proporcionar contrapresión. El resto
de las incisiones en la piel alrededor de la comisura oral y
a lo largo de los sitios previamente delineados se
completaron como incisiones de espesor parcial. Luego se
evirtieron los márgenes de los labios para exponer la
mucosa oral y se realizó una incisión para dejar entre 8 y
10 mm de mucosa oral adherida a los injertos de labios
propuestos. Luego, las incisiones se diseccionaron
posteriormente con tracción mínima y manipulación
suave del tejido para minimizar el traumatismo en el labio
y el injerto de piel. Se tuvo cuidado de permanecer lo
suficientemente superficial para evitar daños al conducto
parotídeo subyacente. El injerto se disecó hasta un punto
justo posterior al canto lateral y la rotación del injerto dio
como resultado una buena alineación posicional con el
sitio receptor propuesto. Se realizó una incisión en puente
de espesor parcial entre los párpados y el injerto, seguida
de una disección suave para ensanchar la abertura lo
suficiente como para permitir que el injerto se colocara
dentro de la incisión.
 692 REVISTA DE MEDICINA DE ZOO Y VIDA SILVESTRE

Figura 2.Coloboma de párpado en un leopardo de las nieves (Panthera uncia).Cachorro 1. Las líneas discontinuas indican marcas quirúrgicas.
después de que se obtuvieron mediciones para determinar la longitud del tejido que se iba a injertar. El asterisco (*) indica la
comisura bucal.

Una vez que el injerto se giró a su posición y no se
identificó tensión, la mucosa oral se aseguró al tejido
conjuntival bulbar restante utilizando suturas
continuas simples de poliglactina 910 6-0 (Vicryl 6-0,
Ethicon, Cincinnati, OH 45242, EE. UU.). Los márgenes
de los labios se alinearon y se apusieron a los
márgenes de los párpados existentes con suturas en
forma de ocho de nailon 5-0 (5-0 Ethilon, Ethicon). La
mucosa oral se cerró en tres capas y la mucosa y el
tejido subcutáneo se aseguraron con poliglactina 910
5-0 (Vicryl 5-0, Ethicon) en un patrón interrumpido
simple. Las capas de piel se cerraron con nailon 5-0 en
una mezcla de patrones de sutura simples
interrumpidos y simples continuos.
Después de la operación, se aplicó un ungüento
oftálmico tópico de neo-poly-bac en el ojo y se volteó al
paciente para realizar el mismo procedimiento en el ojo.
otro lado de la cara. Después de completar ambos
lados, se infundió lidocaína (LidoJect, VetUS) alrededor
de las incisiones para analgesia local.
Manejo postoperatorio
Antes de la recuperación anestésica, se recortaron
todas las uñas y se colocaron tapas de vinilo para uñas
(Kitty Caps, Whisker City–Pacific Coast Distributing, Inc,
Phoenix, AZ 85027, EE. UU.; tamaño grande) en todas las
uñas y se aseguraron con el adhesivo proporcionado.
Estos se colocaron para proteger las líneas de sutura de
los arañazos de los cachorros. Las tapas se reemplazaron
según fue necesario durante el período de hospitalización
y luego se dejaron caer naturalmente una vez que el
cachorro regresó a las guaridas.
Después del procedimiento quirúrgico, cada cachorro fue
hospitalizado para recibir cuidados de apoyo y seguimiento. El cachorro
1 y el cachorro 3 estuvieron hospitalizados cada uno durante 11

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 KILBURN ET AL—MANEJO DEL COLOBOMA DE PÁRPADO DE LEOPARDO DE LAS NIEVES
Figura 3. Coloboma de párpado en un leopardo de las nieves (Cacerola-
thera uncia).Cachorro 1. Frente (a)y laterales (b)vistas en una
nueva revisión posoperatoria 11 días después de la corrección
quirúrgica de los defectos del coloboma. Nota en (b)la franja
blanca de pelaje que se extiende desde el lado caudoventral de
la cara hasta el canto lateral del ojo que se ha transpuesto
debido al color normal del pelaje del injerto.
días y el cachorro 2 estuvo hospitalizado durante 21 días debido a
una dehiscencia en la línea de incisión. Al menos un miembro del
personal estuvo presente con el cachorro durante un mínimo de
10 horas al día para brindarle compañía, alimentación y
seguimiento. Inmediatamente después de la cirugía y cuando no
estaba bajo supervisión directa, el cachorro llevaba un collar
isabelino (collar en forma de E, talla 15, recortado según fuera
necesario), que se aseguraba en su lugar con una gasa en forma
de arnés alrededor del tórax y las extremidades delanteras. Según
el temperamento del cachorro, el Ecollar se retiraba en ocasiones
mientras el cachorro estaba
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supervisado directamente pero reemplazado si se
observaba que el cachorro se rascaba las incisiones.
La dosis de robenacoxib se repitió 24 horas después
de la dosis inicial. La aplicación de pomada oftálmica
Neo-poly-bac se suspendió después de la cirugía ya
que las correcciones quirúrgicas habían resuelto la
triquiasis.
A partir de 1 a 2 días después de la operación, el cachorro
hospitalizado fue transportado diariamente a las madrigueras
para una socialización supervisada con los otros dos
cachorros. La madre fue separada de los cachorros durante
estas sesiones. Los Cachorros 1 y 2 usaron collares
electrónicos durante estas interacciones después de sus
respectivas cirugías, pero el Cachorro 3 generalmente no lo
hacía. Las sesiones de juego de los cachorros duraron
aproximadamente entre 45 y 60 minutos, pero la duración fue
determinada diariamente por el comportamiento y la
actividad de los cachorros. Este período de socialización se
consideró muy importante para el bienestar del cachorro
hospitalizado, así como para el objetivo general de reunir sin
problemas a todo el grupo familiar al finalizar las cirugías.
Exámenes postoperatorios de seguimiento.
Durante los primeros días inmediatamente después de
la operación hubo ligera hinchazón, hematomas y
sangrado alrededor de las líneas de sutura. Los tres
cachorros pudieron parpadear funcionalmente ambos
párpados unos días después de la cirugía. Cada cachorro
fue anestesiado alrededor del día 11 del postoperatorio
con butorfanol (Dolorex, Intervet Inc, 2 Giralda Farms,
Madison, NJ 07940, EE. UU.; 0,1 mg/kg IM) y midazolam
(0,2 mg/kg IM), sedación e inducción con isoflurano y
mantenimiento para la extracción. de cualquier sutura
externa y para la evaluación final antes del alta
hospitalaria (Fig. 3). Los cachorros 1 y 3 tuvieron cada uno
una dehiscencia menor en una de las líneas de incisión de
la mejilla que se manejó con cuidado tópico de la herida
(cachorro 1) o desbridamiento y cierre menor de la herida
(cachorro 3). Los cachorros fueron dados de alta del
hospital después de una recuperación completa y
regresaron a sus madrigueras para reunirse con sus
hermanos y su madre.
Cub 2 desarrolló una leve opacidad corneal
izquierda 5 días después de la cirugía, causada por un
pequeño trozo de sutura de poliglactina 910 6-0 que
se había aflojado de la incisión conjuntival. Esta sutura
rozaba la superficie corneal provocando una
ulceración. El cachorro fue anestesiado con isoflurano
inhalado para permitir la retirada de la sutura. En este
momento se reinició la aplicación del ungüento
oftálmico Neo-poly-bac durante 7 días. La dehiscencia
de la sutura provocó una leve mala aposición del
injerto oral inferior, lo que finalmente resultó en una
apariencia cosmética hinchada en esta sección del
 694 REVISTA DE MEDICINA DE ZOO Y VIDA SILVESTRE
Figura 4. Tres hermanos cachorros de leopardo de las nieves (Pantera
uncia)con colobomas palpebrales bilaterales graves que se corrigieron
quirúrgicamente con injertos de transposición de labio a párpado. (a)Antes
de la cirugía, de izquierda a derecha: cachorro 1, cachorro 2, cachorro 3. Los
cachorros tenían 2 meses y 22 días de edad. (b) Después de la cirugía, de
izquierda a derecha: cachorro 3, cachorro 2, cachorro 1. Los cachorros
tenían 4 meses y 15 días de edad.
reparar. El cachorro 2 fue dado de alta del hospital de manera
similar a los otros dos cachorros aproximadamente 11 días
después de la operación, pero ese mismo día desarrolló una
dehiscencia en la línea de sutura del párpado superior
izquierdo que requirió reparación quirúrgica. El cachorro fue
rehospitalizado, se le administró una dosis de penicilina G
benzatinapenicilina G procaína (Combi-Pen-48, Bimeda Inc,
Oakbrook Terrace, IL 60181, EE. UU.; 50 000 UI/kg SC) y se le
volvió a colocar el collar electrónico para pasar la noche. . Al
día siguiente, el cachorro fue anestesiado con el protocolo de
butorfanol-midazolam-isoflurano para el desbridamiento de
la herida y el cierre de la reparación del párpado superior
izquierdo. Se administró una dosis de buprenorfina y
robenacoxib como antes. La reparación quirúrgica sanó bien y
el collar electrónico se retiró el día 20 y el cachorro regresó
con éxito a sus madrigueras el día 21.
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Los 3 cachorros se reintegraron exitosamente como
grupo con la madre. Las cirugías de injerto de
transposición de labio a párpado dieron como resultado
párpados funcionales, la capacidad de parpadear y
aperturas oculares casi completamente normales para los
3 cachorros (Fig. 4). Debido a que el injerto resultó en que
la unión mucocutánea de la comisura oral se utilizara
como el nuevo canto lateral y párpado superior, el pelaje
en esta área se aleja del ojo, resolviendo así la triquiasis
que estaba presente con los defectos. Hay anomalías
cosméticas menores en los tres cachorros, incluida una
franja blanca de pelaje que se extiende desde el lado
caudoventral de la cara hasta el canto lateral del ojo, que
se debe al color normal del pelaje del injerto (Fig. 3b). La
dehiscencia de la sutura conjuntival en el cachorro 2
resultó en una apariencia hinchada en la porción ventral
del canto lateral izquierdo (Fig. 4b, cachorro del medio).
DISCUSIÓN
A tres hermanos cachorros de leopardo de las nieves
se les diagnosticó colobomas bilaterales graves en los
párpados que se corrigieron quirúrgicamente con injertos
de transposición de labio a párpado. El éxito final de estos
procedimientos se debió a la socialización y preparación
preoperatoria y al extenso manejo postoperatorio de los
cachorros.
El diagnóstico temprano de los defectos del coloboma
permitió una intervención inmediata tanto médica como
mediante protocolos de manejo. La socialización diaria de
los animales y del personal veterinario con los cachorros
fue esencial para prepararlos para los tratamientos
oculares a largo plazo, el manejo y la separación de la
madre. Además del coloboma, la catarata OS del cachorro
3 se convirtió más tarde en una catarata madura que
requirió facoemulsificación. El manejo médico y ganadero
utilizado para las correcciones del coloboma sentó las
bases para una administración voluntaria exitosa de
gotas para los ojos a través de la malla antes y después
de la cirugía.
Se tomaron precauciones después de las correcciones del
coloboma para minimizar el riesgo de traumatismo en la línea de
sutura y falla de la reparación mediante la hospitalización de los
cachorros, el uso de un collar electrónico, la colocación de tapas
para las uñas y la supervisión del personal. Se produjo una
dehiscencia menor en los 3 cachorros, pero solo requirió cuidados
mínimos en dos de los cachorros. La dehiscencia del Cachorro 2 se
localizó a lo largo del margen del párpado, lo que resultó en un
defecto escalonado que requirió una reparación menor y una
hospitalización prolongada. Se creía que este defecto era causado
por el juego brusco con los hermanos o por el cuidado de la
madre. Se utilizaron suturas cutáneas externas para la reparación,
pero las suturas subcuticulares en las incisiones de las mejillas
pueden ayudar a minimizar el riesgo de dehiscencia en esta área.
 KILBURN ET AL—MANEJO DEL COLOBOMA DE PÁRPADO DE LEOPARDO DE LAS NIEVES
A los tres cachorros les fue bien durante el período de
hospitalización y su apetito se mantuvo normal. La
socialización diaria entre hermanos y el tiempo de juego
requirieron mucho tiempo, pero proporcionaron un
beneficio invaluable para los cachorros y desempeñaron
un papel importante en la reintroducción sin problemas
de cada cachorro al grupo familiar a pesar de una
separación prolongada. Las sesiones de socialización y las
relaciones construidas entre los cachorros y el personal
antes de las cirugías permitieron que los cachorros y la
madre se separaran y reunieran según fuera necesario.
Las reintroducciones exitosas también se atribuyeron a la
personalidad y los comportamientos de la madre, que
fueron tenidos en cuenta y monitoreados durante este
proceso.
El coloboma del párpado se ha informado
anteriormente en leopardos de las nieves y se han
utilizado diversas técnicas quirúrgicas para corregir estas
anomalías. En los casos actuales se utilizó con éxito una
cirugía de injerto de transposición de labio a párpado y
debe considerarse para el tratamiento del coloboma de
párpado grave en esta especie. Una amplia preparación
prequirúrgica y manejo posquirúrgico por parte del
equipo veterinario y de cría son de vital importancia para
un resultado exitoso.
Expresiones de gratitud:Los autores desean
agradecer a Tulsa Zoo Management, Inc,
especialmente al gran personal de carnívoros y
veterinarios por su amplio papel en el manejo y
cuidado de estos animales. Los autores también
desean agradecer a los especialistas veterinarios de
Oklahoma por los servicios de consulta y la
experiencia brindados al zoológico de Tulsa. Fotos
cortesía de Jen Kilburn y Jenna Schmidt.
Descargado de: https://bioone.org/journals/Journal-of-Zoo-and-Wildlife-Medicine el 7 de abril de 2024
Términos de uso: https://bioone.org/terms-of-use Acceso proporcionado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
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Aceptado para publicación el 4 de mayo de 2019.