Pase de Entrada/Salida Manual de Materiales, Equipos y Componentes

Serial PDV-PCP-FPI-0403.1 11/15

Gerencia Corporativa de Prevención y Control de Pérdidas
Clasificación: De uso Interno

Propiedad de: PDVSA Otro: REFRACTORY DRAGON CA Devuelto en puerta (Solo PCP): Fecha de creación del Pase: 11/20/2023 N° de Página: 1 de 1

Datos Generales
Región/Negocio/Filial: FAJA División: CARABOBO Localidad: PETROMONAGAS

Datos del Emisor:

Nombre y Apellido: JOSE BALBAS Cédula: 12,966,438 Gerencia: GIPS Fecha: 11/20/2023 Firma:

Datos del Aprobador:

Nombre y Apellido: EDDRY MENDOZA Cédula: 11,211,054 Gerencia: GIPS Fecha: 11/20/2023 Firma:

Datos del Portador:

Nombre y Apellido: AGUSTIN RODRIGUEZ Cédula: 8,533,058 Números telefónicos: 4248162180

Datos de Empresa Contratista (Si aplica):

Nombre: REFRACTORY DRAGON, C.A. N° de Contrato/Orden de servicio 3X-072-012-A-22-S-0053 Fecha de Inicio 11/20/2023 Fecha de culminacion 3/20/2024

Descripción de la Actividad CONSTRUCCIÓN DE CERCA PERIMETRAL Y SISTEMA DE ILUMINACIÓN EXTERIOR PARA LAS MACOLLAS 5 Y 9 DEL CENTRO OPERATIVO PETROMONAGAS (COPEM)
Datos del Transporte:
Nombre de la Empresa: REFRACTORY DRAGON, C.A. RIF: J-29961004-6 Tipo de transporte: CAMIÓN 750 Placa: A01BL0G Placa de Chuto:

Detalles:
Nombre del Destinatario: PDVSA PETROMONAGAS, S.A

Razon del Traslado: INGRESO DE EQUIPOS, HERRAMIENTAS Y MATERIALES PROPIEDAD DE REFRACTORY DRAGON PARA EL SERVICIO CONSTRUCCIÓN DE CERCA PERIMETRAL Y SISTEMA DE ILUMINACIÓN EXTERIOR

Renglón Cantidad Descripción del Material Unidad Serial Nro. Activo Cond. MEC Fecha Ret.
1 1 GENERADOR ELECTRICO 50 KVA, MARCA: MAGNA PLUS EQUIPO LM6 52623-0704 N/A USADO
2 1 COMPRESOR DE AIRE 185 CFM, MARCA: INGERSOLL RAND EQUIPO 316544UJK221 N/A USADO
3 1 MAQUINA DE SOLDAR BIG BLUE 500, MARCA: MILLER EQUIPO MC390010E N/A USADO
4 1 TOLDO 5 X 5 MTS UND S/S N/A USADO
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Observaciones:

Verificado por PCP (Salida): Verificado por PCP (Entrada):

Nombre y Apellido: Firma: Nombre y Apellido: Firma:

Cédula de Identidad: Fecha: Hora: Cédula de Identidad: Fecha: Hora:

Puerta de Salida Efectiva: Puerta de Entrada Efectiva:

Cualquier información adicional o duda comunicarse al Centro de Control (CECON) del Área Original: PCP, Duplicados: Portador y PCP de la puerta de entrada