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OBRA O PROYECTO:
PROPIEDAD DE:
LUGAR: FECHA:
MARCA DEL EQUIPO: PLACA:
MODELO: SERIAL:
SUPERVISOR RESPONSABLE
N° DESCRIPCION BIEN MALO N/A
EL EQUIPO SE ENCUENTRA EN CONDICIONES ORIGINALES, TAL COMO FUE
1 SUMINISTRADO POR EL FABRICANTE.
SI PRESENTA ALTERACIONES O MODIFICACIONES, ÉSTAS ATIENDE LOS CÓDIGOS DE
2 DISEÑO RECONOCIDOS
EL RECIPIENTE NO PRESENTA CORROSIÓN, PICADURAS, GRIETAS, HUNDIMIENTOS NI
3 OTRA CONDICIÓN RIESGOSA O ANORMAL.
LOS PUNTOS DE ACOPLAMIENTOS PARA MANGUERAS DE AGUA AL MÚLTIPLE DE
4 DISTRIBUCIÓN ESTÁN DOTADOS DE UNA VÁLVULA DE PASO Y UNA CONEXIÓN
RÁPIDA
LAS CONEXIONES RÁPIDAS DE LAS MANGUERAS ESTÁN ASEGURADAS CON LAS DOS (2)
5 CUPILLAS DE RETENCIÓN, TANTO EN EL EMPALME MANGUERA-MÚLTIPLE COMO EN LOS
EMPALMES MANGUERA-MANGUERA
OBSERVACIONES: