No.

28 • Volumen 9

CIENCIAS
CLÍNICAS

Pérdida de peso en el adulto mayor

durante la hospitalización
• Dra. Ibeth Ana Luisa González Cordero1
• Dr. Abel Jesús Barragán Berlanga2
• Dr. Salvador Bruno Valdovinos Chávez3

Resumen
• Palabras clave:
Adulto mayor, pérdida de peso, hospitalización.

• Introducción
El adulto mayor es propenso a perder peso. Estudios previos han documentado que hasta 62 % de los pacientes hospita-
lizados presentan esta condición. La pérdida de peso es predictor independiente de mortalidad y de disminución de las
actividades de la vida diaria.

• Objetivo
Determinar la prevalencia de pérdida de peso del adulto mayor hospitalizado.

• Pacientes y método
Estudio de cohorte, no experimental, prospectivo, longitudinal, basado en un estudio de casos y controles. Se determinó
la prevalencia de pérdida de peso significativa en adultos >65 años hospitalizados en la Unidad de Cuidados Geriátricos
Agudos del Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”. Realizamos análisis por regresión logística para definir
variables predictoras de pérdida de peso significativa.

• Resultados
Se analizaron 83 pacientes con media de edad de 77.67 (±8.59) años. El peso promedio al ingreso fue de 64.97 (± 16.39)
kilogramos; el índice de masa corporal fue de 25.1 (± 5.33) kg/mt2 y dinamometría de 12.8 (±7.12) kilogramos. Al egre-
so se obtuvo un promedio de peso de 63.13 (±16.69) kilogramos, con una disminución de 1.84 (±3.55) kilogramos en
promedio. Veinticinco pacientes (30.1 %) presentaron pérdida de peso significativa. Solo la escala de Folstein (OR 0.787
IC95% 0.651 – 0.951, p=0.013) y la residencia en medio urbano (OR 0.059 IC95% 0.004-0.823, p=0.035) son factores
protectores significativos para la pérdida de peso considerable durante la hospitalización.

• Conclusión
En los adultos mayores la disminución de peso presente durante la hospitalización tuvo una prevalencia del 30 %. Facto-
res de riesgo no clásicos fueron asociados a pérdida de peso. Puesto que la pérdida de peso obedece a múltiples causas
se requieren variadas intervenciones simultáneas como plan terapéutico.

1. Residente de Geriatría del Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
del Tecnológico de Monterrey - SSNL.
2. Director Académico de la Residencia de Geriatría de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey.
3. Jefe de Enseñanza e Investigación en Salud, Hospital Metropolitano, Secretaría de Salud de Nuevo León, Tecnológico de Monterrey.

8 Ciencias Clínicas
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
Introducción
En los países desarrollados, las personas aumentan de
peso hasta los 50 y 60 años de edad, después permanece
el peso bastante estable por un tiempo, posteriormente
empiezan a perderlo.1 La pérdida de peso en personas
de edad avanzada se ha demostrado en numerosos
estudios transversales y prospectivos.2 En el estudio
Americano para la Prevención del Cáncer, las mujeres
mayores de 85 años tenían índices de masa corporal
(IMC) 1.8 kg/m2 menos que las mujeres de entre 55 y 64
años; y los hombres mayores de 85 años tenían un IMC
2.6 kg/m2 más bajos que los hombres de 45 a 64 años,
que corresponde al peso corporal de aproximadamente
4 kg y 5.5 kg más bajo en los adultos mayores que las
mujeres y los hombres jóvenes, respectivamente.3 Tal
vez sea originado, en los estudios trasversales, por la
muerte prematura de las personas obesas, inclinando la
balanza hacia los adultos mayores con menores pesos.
También se ha detectado consistentemente en estudios
longitudinales; en un estudio estadounidense, hombres
que habitan en comunidad de adultos mayores de 65
años perdió en promedio 0.5 % de su peso corporal
por año.4 En la encuesta US National Health Interview
Survey de 1997 a 1998, de 68.556 adultos, cuatro
veces más individuos de 75 años o mayores tenían
bajo peso (IMC <18.5, 5 % vs. 1.2 %) que los de 45 a
64 años y menos sustancialmente con sobrepeso (IMC
>25; 47.2 % vs. 63.5 %).2
El envejecimiento se asocia con una disminución de la
masa y fuerza muscular y la pérdida de hasta 3 kg de
masa corporal magra por década después de 50 años
de edad. Después de los 60 años de edad, la pérdida de
peso corporal es de forma desproporcionada al tejido
magro del cuerpo. Cuando es excesiva, esta pérdida
de músculo esquelético conduce a la sarcopenia (del
griego y significa «la pobreza de carne»). Sarcopenia
se asocia con trastornos de la marcha y el equilibrio,
fragilidad, caídas y fracturas.4 En las personas mayores,
en contraste con la situación habitual en adultos jóvenes,
el aumento de la grasa corporal comúnmente coexiste
con la pérdida de músculo. La combinación de un
exceso de grasa y una deficiencia muscular (obesidad
sarcopénica) se asociaron independientemente con
efectos adversos,5,6 por ejemplo, discapacidad en las
actividades de la vida diaria.7
Numerosos estudios han demostrado que la pérdida
de peso en ancianos se asocia con reducción de la
supervivencia, sobre todo si la pérdida de peso es
involuntaria y, posiblemente, incluso cuando es deli-
berada. En el estudio cardiovascular Health Study de
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los sujetos mayores de 65 años, los que perdieron el
5 % o más de su peso corporal inicial en los tres años
después de entrar en el estudio tuvieron una mortalidad
2 veces mayor [95 % intervalo de confianza (IC) 1.67-
2.62] durante los siguientes 4 años, en comparación con
el grupo de peso estable.8 La mortalidad fue mayor con la
pérdida de peso, independientemente del peso inicial y
si la pérdida de peso fue o no intencional. Del mismo
modo, las personas de 60 años, seguidos un promedio
de 4.5 años en el Systolic Hypertension in the Elderly
Program (SHEP),9 los que perdieron 1.6 kg por año o
más peso tuvo una tasa de muerte 4.9 veces mayor
(95 % IC 3.5-6.8) que aquellos sin cambio de pe-
so significativo. La asociación adversa de pérdida
de peso con mortalidad estaba presente incluso
en los sujetos que fueron más pesados al inicio del
estudio (IMC >31 kg/m2) y era independiente del peso
basal.
La combinación del peso corporal inicial bajo y pérdida
de peso se asocia con malos resultados de supervivencia
en las personas mayores. En el estudio SHEP, los sujetos
con un IMC basal inferior a 23.6 kg/m2, que perdió
más de 1.6 kg por año, tenían una mortalidad casi 20
veces mayor que la tasa de mortalidad de los pacientes
con un IMC basal de 23.6 a 28 kg/m2, cuyo peso se
mantuvo estable.9 En una persona mayor, la pérdida
de peso involuntaria del 5 % o más, en 6 a 12 meses,
se asocia con un mayor riesgo de efectos adversos, y
una pérdida del 10 % o más significa una desnutrición
proteico-energética.10
Pérdida de peso involuntario de las personas mayo-
res se asocia con más efectos adversos que la pér-
dida de peso intencional. En un meta-análisis de
26 estudios que examinaron la relación entre la pér-
dida de peso y mortalidad,11 pérdida de peso que no
fue intencionada o mal definida se asoció con un
significativo incremento de la mortalidad (22 % al
39 %), mientras que la pérdida de peso intencional no
tuvo ningún efecto significativo sobre la mortalidad. Las
causas de pérdida de peso no intencionado en el adulto
mayor se encuentran enumeradas en la Tabla 1.11
En cuanto a nuestra población, estudios prospectivos
en adultos mayores México-Americanos no institucio-
nalizados realizado a partir del Hispanic Established
Population for the Epidemiological Study of the Elderly,
en donde se analizó el cambio de peso (>5 % pérdida
de peso corporal) y su asociación con la disminución
de actividades de la vida diaria (AVD)12 y mortalidad,13
se encontró que en el primer estudio se obtuvo un 1.43
(95 % IC 1.06–1.95) más probabilidad de presentar
Ciencias Clínicas 9
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
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Tabla 1. Causas de pérdida de peso no intencional avanzada, independientemente de donde vivan, ya

en los adultos mayores sea en la comunidad o en un asilo de ancianos u otra
Factores sociales institución.15
• Pobreza
• Inhabilidad en compra La tasa de mortalidad es aún mayor en la presencia de
• Inhabilidad para preparar y cocinar alimentos otras enfermedades médicas, como insuficiencia renal,
• Inhabilidad para comer por sí mismo insuficiencia cardiaca y enfermedad cerebrovascular.
• Vivir solo, aislamiento social, escaso soporte Por ejemplo, tasa de mortalidad a los 9 meses de 205
de red social sujetos mayores de 70 años sin cáncer, ingresados a
• Si no se adaptan a las preferencias de alimentos un hospital de Suecia, con desnutrición e insuficiencia
étnicos de las personas institucionalizadas cardiaca, se incrementó 4 veces la tasa en los sujetos
Factores psicológicos
con las dos condiciones (80 % vs. 18%).15 Aun después
• Depresión
• Demencia del alta hospitalaria, cuando la desnutrición proteico-
• Alcoholismo energética se encuentra aún presente, parece ser un
• Duelo fuerte factor de riesgo independiente de mortalidad en
Factores médicos los siguientes 4.5 años o más.16
• Insuficiencia cardiaca
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Hay una disminución relacionada con la edad en el
• Infección apetito y la ingesta de energía en personas sanas,
• Cáncer ambulatorias, no institucionalizadas.17 Personas mayo-
• Alcoholismo res sanas tienen menos hambre, presentan saciedad
• Disfagia antes de una comida, se sacian más rápidamente
• Artritis reumatoide después de comer y comen menos bocadillos entre
• Síndromes de mala absorción
las comidas que las personas más jóvenes.14,18 En
• Hipermetabolismo (hipertiroidismo)
estudios transversales, el promedio diario de consumo
Síntomas gastrointestinales
• Infección por Helicobacter pylori de energía disminuye en aproximadamente un 30 %
• Vómito, diarrea, constipación entre los 20 y 80 años de edad.16,19 Del mismo modo,
• Enfermedad de Parkinson estudios longitudinales han demostrado en las personas
Medicación mayores reducción en el consumo de energía de 19 a
• Antibióticos 72 Kcal / día / año en las mujeres y de 25 a 100 Kcal /
• Antineoplásicos día / año en los hombres, respectivamente.20
• Antirreumáticos
• Suplementos nutricionales La reducción fisiológica del apetito y la ingesta de energía
• Agentes pulmonares se ha denominado «la anorexia del envejecimiento».14
• Agentes cardiovasculares
• Agentes del sistema nervioso central
• Agentes gastrointestinales Tabla 2. Efectos de pérdida de peso en el anciano
Tabla tomada y adaptada de Harrington M. A Review and meta -analysis of the • Disminución de relajación muscular
effect of weight loss on all-cause mortality risk. Nutr Res Rev 2009; 22:93–108.
• Disminución de masa muscular y fuerza
• Mayor riesgo de fractura
disminución de AVD, y 1.35 (95 % IC 1.06-1.70), en • Disminución de masa ósea
mortalidad, que aquellos que permanecían con peso • Aumento de incidencia de caídas
estable. • Disminución de estatus funcional
• Mayor riesgo de infección
• Aumento de presencia de anemia
La desnutrición o pérdida de peso es común en • Aumento de neumonías
los ancianos. Las tasas reportadas varían, pero los • Fatiga
estudios en los países desarrollados han encontrado • Retraso de recuperación de cirugía
que hasta el 15 % de los ancianos de la comunidad, • Disminución de función cognitiva
entre 23 % y 62 % de pacientes hospitalizados y hasta • Disminución de gasto cardiaco
el 85% de los residentes de hogares de ancianos, • Disminución de líquido intravascular
sufren de esta condición.14 Se asocia con numerosos • Aumento de incidencia de úlceras por presión
efectos adversos (ver Tabla 2) y es un fuerte predictor • Aumento de hospitalización y estancia hospitalaria
independiente de mortalidad en personas de edad • Aumento de mortalidad

10 Ciencias Clínicas
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
Causas posibles de este fenómeno son: el aumento de
la actividad de las hormonas de la saciedad, como
la colecistocinina; disminución de la actividad de las
hormonas que estimulan el apetito, como los opiáceos;
disminución del sentido del olfato;21 y los cambios en
el sistema gastrointestinal que aumentan la saciedad y
la plenitud pre y posprandial. Asociados con la edad
aumenta la producción o el efecto de las citocinas de
la saciedad que contribuyen a la anorexia fisiológica
del envejecimiento.22 Las citocinas son secretadas en
respuesta a un estrés significativo, a menudo debido
a malignidad o infección. Las citocinas interleucina
(IL) -1, IL-6 y factor de necrosis tumoral alfa (TNF- )
disminuyen la ingesta de alimentos y reducen el peso
corporal a través de varias vías centrales y periféricas.
El envejecimiento es en sí misma una forma de estrés;
se asocia con cambios relacionados al estrés en la
circulación de los patrones hormonales: aumento del
cortisol, catecolaminas, disminución de las hormonas
sexuales y hormona del crecimiento, que a su vez
estimulan la liberación de IL-6 y TNF- . IL-1 y IL-6
están elevados en las personas mayores con caquexia,
mientras que las concentraciones en plasma de IL-6
parecen aumentar en función del envejecimiento
normal y se correlacionan inversamente con los ni-
veles de capacidad funcional en personas de edad
avanzada. Mayores niveles circulantes de proteína
C-reactiva y los receptores de citocinas también se
asociaron independientemente con disfunción física y
discapacidad.23
Como ya se mencionó, el adulto mayor es particular-
mente propenso a perder peso y contar con la presencia
de factores patológicos durante su hospitalización,
muchos de los cuales se vuelven más comunes con
el aumento de edad (ver Tabla 1). La mayoría de
los factores responden al tratamiento, por lo que el
reconocimiento es importante.
En nuestro medio, Dávila y colaboradores realizaron
un estudio de 174 pacientes de la consulta de Geriatría
del Hospital Metropolitano, en el que se encontró una
prevalencia de pérdida de peso del 47.7 %, y como
factores relacionados a esta pérdida fueron: estado
civil, diferentes grados de demencia, mala den-
tición, diuréticos, EPOC, enfermedad acido péptica
y evento vascular cerebral. El diseño del estudio fue
con la población de la consulta sin incluir pacientes
hospitalizados.24
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Objetivos
El objetivo primario: determinar la prevalencia de pérdida
de peso del adulto mayor durante su hospitalización.
Objetivos secundarios: 1) determinar las características
demográficas de los pacientes de hospitalización en la
Unidad de Cuidados Geriátricos Agudos del Hospital
Metropolitano; 2) conocer los factores que están aso-
ciados en el adulto mayor con la pérdida de peso du-
rante su hospitalización.
Metodología de la investigación
Diseño del estudio
Estudio de una cohorte, no experimental, prospectivo,
longitudinal. Para evaluar los objetivos secundarios
se anidó un estudio de casos y controles. Todos los
adultos mayores (>65 años) que se hospitalizaron en
la Unidad de Cuidados Geriátricos Agudos del Hos-
pital Metropolitano en el periodo comprendido de di-
ciembre del 2011 y julio del 2012.
Criterios de inclusión: pacientes internados en la Uni-
dad de Cuidados Agudos para el Adulto Mayor del
Hospital Metropolitano, edad mayor o igual a 65 años
de edad y que otorguen su consentimiento informado.
Criterios de exclusión: pacientes que no puedan rea-
lizar posición de bipedestación o sedestación al ingreso
hospitalario, o que esto pueda poner en riesgo su salud.
Criterio de eliminación: los pacientes de quienes no
existió información completa (peso al egreso); que
no pudieron realizar posición de bipedestación o se-
destación al egreso hospitalario, o que esto pueda po-
ner en riesgo su salud; o haya fallecido.
El tamaño de muestra fue determinado mediante
muestreo por conveniencia de todo aquel paciente
consecutivo que reúna los criterios del presente estudio,
que se hospitalizó de diciembre del 2011 a julio del
2012. Se realizó cálculo de tamaño de muestra con la
siguiente ecuación:
Ciencias Clínicas 11
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9
Con el tamaño de la población a estudiar de 210
pacientes (periodo de enero a julio con 30 ingresos
por mes), con un nivel de confianza del 90 % y una
prevalencia estimada del 60 % y un 5 % de margen
de error, con un tamaño de muestra calculada de 117
pacientes.
Pérdida de peso significativa se definió como pérdida
de peso ≥5 % de su peso corporal inicial. Se registró
el peso a su ingreso (dentro de las primeras 48 hrs de
su ingreso) y a su egreso hospitalario, y la diferencia
se analizó como variable continua, se realizaron
las siguientes categorías: sin pérdida significativa,
pérdida <5 % o ganancia de peso corporal al egreso
hospitalario, y pérdida significativa cuando la pérdida
de peso es ≥5 %. El método que se utilizó para registro
de peso al ingreso y al egreso hospitalario fue el si-
guiente: paciente en sedestación en silla de ruedas,
con bata hospitalaria únicamente y la realización de
esta medición fue por personal de salud (residentes,
estudiantes, nutriólogas y/o enfermería) en báscula
digital Primex®, modelo 700 ubicada dentro de la
Unidad de Geriatría y se precisó en kilogramos.
Como medida estándar en la Unidad de Cuidados
Agudos Geriátrica del Hospital Metropolitano, con
la intervención del departamento de Nutrición, a los
pacientes ingresados –en menos de 24 horas de su
ingreso– se les da el soporte nutricio de acuerdo a la
condición de cada paciente.
Los datos y mediciones geriátricas que se obtuvieron
dentro de las primeras 48 horas de su ingreso y regis-
trados por residentes, estudiantes de medicina y nutri-
ción en entrenamiento geriátrico fueron:
1. Variables sociodemográficas: nombre, registro, te-
léfono, edad, género, escolaridad, estado civil,
lugar de nacimiento, residencia, tipo de vivienda,
personas con las que vive, sostenimiento económico,
presencia de hijos y visitas de los mismos.
2. Comorbilidades: enumerar riesgos y daños a la salud,
como diabetes mellitus, hipertensión arterial, ciru-
gías, tabaquismo, cáncer, pulmonares, cardiopatías
y otras.
3. Medicamentos: número y tipo de medicamentos an-
tes del ingreso, número de medicamentos durante
el internamiento, medicamentos usados durante el
internamiento, polifarmacia (uso de 3 o más medi-
camentos).25
12 Ciencias Clínicas
4. Disfuncionalidad en las dos semanas previas a su
ingreso y actual: Índice de Katz,26 que evalúa las ac-
tividades de la vida diaria básica (AVDB) del adulto
mayor, seis actividades: baño, vestido, uso de re-
trete, movilidad, continencia y alimentación. Y la
evaluación de las actividades instrumentadas (AVDI)
con el Índice de Lawton,27 ocho actividades: uso de
teléfono, realizar compras, preparar alimento, reali-
zar tareas de hogar, lavar ropa, utilizar transporte,
controlar medicación y manejar dinero.
5. Auto percepción de salud se evaluó con la pre-
gunta ¿Cómo diría que se encuentra de salud?, con
posibles respuestas: excelente/muy buena, buena/
regular y mala /muy mala.
6. Examen mental: evaluación a través de la apli-
cación del Examen Mínimo del Estado Mental de
Folstein (MMSE).28
7. Presencia de depresión: Escala de Depresión Geriá-
trica de Yesavage.29
8. Evaluación de marcha y equilibrio: test levántate y
anda cronometrada.30
9. Evaluación nutricional: riesgo Nutricional con el
DETERMINE.31 Peso en kilogramos y talla en met-
ros al ingreso y egreso hospitalario utilizando Bás-
cula Digital Primex. Dinamometría.
10. Número de piezas dentales y uso de prótesis den-
tarias.
11. Fuerza de prensión con el dinamómetro al ingreso
y egreso hospitalario.32
12. Numero de caídas en el último año.33
13. Índice de Comorbilidades de Charlson.34
14. Diagnósticos geriátricos.
Análisis estadístico
Se realizó estadística descriptiva para variables cuan-
titativas y cualitativas. Las variables cualitativas se ex-
presaron como n (%), las variables cuantitativas como
M (±DE) en caso de normalidad en la distribución o
con descripción resistente en su defecto con mediana
(rangos). La prueba de normalidad utilizada es Kol-
mogorov-Smirnoff. Para establecer diferencias se uti-
lizó prueba T de Student para variables cuantitativas
normales; prueba U de Mann-Whitney, para variables
cuantitativas no normales; y prueba de Chi-cuadrada,
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9

para variables cualitativas. Se realizó un análisis por re- Tabla 3. Características sociodemográficas de la población
gresión logística multivariado para obtener una Razón Frecuencia Porcentaje
de Momios (OR) e Intervalos de Confianza (IC 95 %) Variable (N=83) (%)
para definir si alguna variable predice pérdida de peso Edad
• Media (años) 77.67
significativa. El valor de p se consideró estadísticamente
• Desviación estándar ±8.59
significativo cuando p=<0.05. Para la realización de
Género
las mismas se utilizó el paquete estadístico SPSS.MR • Femenino 49 59
• Masculino 34 41
Aspecto ético Estado Civil
• Casado 29 34.9
Según el reglamento de la Ley General de Salud en
• Viudo 37 44.6
Materia de Investigación para la Salud, el artículo nú- 10 12
• Soltero
mero 17 se clasifica como investigación con riesgo • Unión libre 1 1.2
mínimo: esto es estudios prospectivos que emplean el • Divorciado/separado 6 7.2
registro de datos a través de procedimientos comunes Escolaridad
• Media (años) 2
en exámenes físicos o psicológicos de diagnósticos
• Rangos 0a4
o tratamiento rutinarios, entre los que se consideran:
Lugar de nacimiento
pesar al sujeto, pruebas de agudeza auditiva, electro- • Urbano 27 32.5
cardiograma, termografía, entre otros. • Rural 49 59
Residencia actual
• Urbano 67 80.7
La aprobación ética se obtuvo del Comité de Ética e In-
• Rural 14 16.9
vestigación del Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo
Tipo de vivienda
Sepúlveda” y de la Escuela de Medicina del Tecnológi- • Casa propia 39 47
co de Monterrey. • Casa familiar 38 45.8
• Casa rentada 3 3.6
Consentimiento informado Vive con
• Esposa 10 12
Se realizó consentimiento informado de acuerdo al 12 14.5
• Esposa e hijos
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de • Hijos 18 21.7
Investigación y de la declaración de Helsinki, donde • Hijos y otros 24 28.9
toda la información obtenida será utilizada de forma • Otros 15 18.1
• Solos 4 4.8
anónima para fines de investigación.
Sostenimiento económico
• Trabajo 8 9.6
Protección frente al riesgo físico y/o emocional • Pensión 3 3.6
Para salvaguardar la privacidad de los sujetos que par- • Pensión y aporte familiar 21 25.3
ticipan en la investigación se siguieron los estándares • Solo de aporte familiar 48 57.8
• Otros 2 2.4
de confidencialidad que se llevan a cabo con los ex-
Número de hijos vivos
pedientes clínicos de los hospitales participantes. La 5.4
• Media (número)
base de datos es resguardada y revisada solo por los • Desviación estándar ±3.6
investigadores. Percepción de visitas de los hijos
• Muy seguido 39 47
• Más o menos 27 32.5
Resultados
• Poco 7 8.4

Un total de 237 pacientes ingresaron a la Unidad de

Cuidados Agudos Geriátricos en un periodo de siete
meses, de los cuales, 56 fallecieron y en 98 pacientes
no se logró obtener el peso a su ingreso por condición
médica de base. En un total de 83 pacientes se llevó a
cabo el análisis.
solo escolaridad, actividades de la vida diaria y número
de caídas en los últimos 12 meses fueron no normales,
el resto de las variables cuantitativas presentó normali-
dad en su distribución.

Se realizó estadística descriptiva para los datos sociode-
mográficos, comorbilidades, valoración y síndromes
geriátricos del ingreso; cabe señalar que no se inclu-
yeron los datos perdidos para el análisis, estos fueron
menor del 5 % en las variables. Se utilizó la prueba de
normalidad Kolmogorov-Smirnoff, y se encontró que
Las características sociodemográficas se detallan a con-
tinuación (ver Tabla 3).
En sus antecedentes, los hallazgos de las comorbilidades
registradas fueron: 25 pacientes tenían diagnóstico de
diabetes mellitus (30.1 %); 44 pacientes presentaban

Ciencias Clínicas 13
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
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diagnóstico de hipertensión arterial sistémica (53 Tabla 4. Síndromes geriátricos de la población

%); historia de cáncer, 2 de los pacientes (2.4 %); Frecuencia Porcentaje
cáncer actual, 3 pacientes (3.6 %); enfermedades (N=83) (%)
pulmonares relatada en 9 de los pacientes (10.8 %); Abuso y maltrato 1 1.2
cardiopatías, 16 pacientes (19.3 %); antecedentes de Caídas 29 34.9
tuberculosis pulmonar con tratamiento completo, en 3 Colapso del cuidador 3 3.6
pacientes (3.6 %); historia de padecimiento reumático, Deterioro cognoscitivo leve 23 27.7
en 2 pacientes (2.4 %); evento vascular cerebral, en 16 Demencia 31 37.3
(19.3 %); enfermedad renal crónica fue descrita por Depresión 28 33.7
5 pacientes (6 %); depresión actual, en 1 paciente (1.2 %); Riesgo de desnutrición 45 54.2
3 pacientes, con demencia (3.6 %); 3 pacientes, con Deterioro funcional 8 9.6
historia de cirugía de cabeza y/o cuello (3.6 %); 1, con Estreñimiento 24 28.9
cirugía torácica (1.2 %); 13, con antecedente de cirugía Fragilidad 11 13.3
Hipotensión ortostática 1 1.2
abdominal (15.7 %); 4, con amputación de miembro
Incontinencia fecal 7 8.4
inferior (4.8 %); consumo de alcohol más de 30 gr a la
Incontinencia urinaria 22 26.5
semana en 6 pacientes (7.2 %); presencia de más de 2 10 11
Obesidad
paquetes/ año de cigarros en 9 pacientes (10.8 %). Patología de los pies 6 7.2
Patología dental 45 54.2
En cuanto a la valoración geriátrica, autopercepción Pérdida de la autonomía 6 7.2
de salud fue descrita como excelente en 4 pacientes Polifarmacia 51 61.4
(4.8 %); buena, en 26 pacientes (31.3 %); regular, Síndrome de inmovilidad 7 8.4
en 27 (32.5 %); descrita como mala en 15 (18.1 %); Trastorno del sueño 4 4.8
y muy mala, en 3 pacientes (3.6 %). En la valoración Trastorno de la marcha 19 22.9
de funcionalidad, las actividades de la vida diaria Úlceras por presión 2 2.4
(AVBD o Índice de Katz) tuvo una mediana de 6 (3 a Déficit visual 35 42.2
6), actividades de la vida diaria instrumentada (AVDI Déficit auditivo 29 34.9
o Índice de Lawton) con media de 3.62 (2.91). En la Patología social 0 0
variable de evaluación cognoscitiva, la escala de Fols- Estado terminal 0 0
Encarnizamiento terapéutico 0 0
tein el promedio fue de 19.42 (7.14) puntos. En la
Delirium 0 0
escala de depresión geriátrica (Yesavage) un promedio
Disfunción sexual 0 0
de 4.61 (4.03) puntos. Se realizó determinación nutri-
cional y se encontró que 45 pacientes presentaban
riesgo de moderado a alto para desnutrición (54.2 %). Los datos obtenidos al egreso hospitalario fueron los
Se observaron piezas dentales, y 4 de los pacientes siguientes. Peso al egreso en promedio de 63.13
tenían de 24 a 32 piezas dentarias (4.8 %); 15, de 12 (±16.69) kilogramos, una disminución de 1.84 (±3.55)
a 24 piezas (18.1 %); de 6 a 12 piezas, en 11 de los kilogramos en promedio y una dinamometría al día
pacientes (13.3 %); y de 0 a 6 piezas, en 47 de los del egreso en promedio de 14.09 (±9.71) kilogramos,
pacientes (56.6 %). En el registro de peso al ingreso la con una media de hospitalización de 6.54 (±3) días.
media fue de 64.97 (±16.39) kilogramos, la talla fue de La proporción y tipo de cambio de peso se detalla
1.60 (±0.8) metros, el índice de masa corporal (IMC) fue enseguida (Ver Tabla 5).
de 25.1 (±5.33) kilogramo/mts2 y en la dinamometría
el promedio fue 12.83 (±7.12) kilogramos. En la valo-
Tabla 5. Cambio de peso en la población al egreso hospitalario.
ración de marcha y caídas, la escala de levántate y
anda cronometrado, la media fue de 17.65 (±7.99) Frecuencia Porcentaje
segundos, 29 de los pacientes presentaron alguna caída (N=83) (%)
(34.9 %), con un número de caídas en los últimos 12 Sin pérdida o ganancia 29 34.9
meses mediana de 1 (0 a 3) caídas; las caídas de 21 Pérdida < 5% peso corporal 29 34.9
pacientes ocurrieron en el domicilio (25.3 %); en la Pérdida ≥ 5% peso corporal 25 30.1
calle, en 5 de los pacientes (6 %); y en 3, en ambos
lugares (3.6 %). Índice de comorbilidades (Charlson) de Para fines de cálculo estadístico se establecieron
2.14 (±1.8) puntos. dos grupos: por una parte, los pacientes con pérdida
significativa de peso (descenso >5 % de su peso corporal
De los síndromes geriátricos detectados al ingreso estos con respecto al ingreso hospitalario) (n= 25); por la
fueron los resultados. otra, los pacientes con pérdida de peso no significativa

14 Ciencias Clínicas
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9

(descenso <5 % con respecto a su ingreso hospitalario)
o ganancia de peso (n=58). Para establecer diferencias
entre los grupos se utilizó la prueba de T de Student,
prueba U de Mann-Whitney y prueba Chi-cuadrada.
Los resultados del análisis diferenciativo de las carac-
terísticas sociodemográficas se detallan en la tabla 6.
Al comparar la valoración geriátrica entre ambos grupos,
se encontró diferencia solo en la autopercepción.
Se demostraron diferencias significativas entre los gru-
pos para las siguientes variables: autopercepción de
salud (p=0.012) y trastornos del sueño (p=0.002). (Ver
Tablas 8 y 9).

La comparación de comorbilidad entre los grupos no Fue realizado un análisis de regresión logística para
demostró ser significativamente diferente (Ver Tabla 7). determinar las variables que predicen de manera

Tabla 6. Diferencias en las características sociodemográficas de los dos grupos

Grupo de pérdida Grupo de pérdida

no significativa de peso significativa de peso
Variable (n=58) (n=25) Valor de p*
Edad (años) 77.2 (±8.2) 78.5 (±9.5) 0.541
Género
• Masculino 24 10 0.907
• Femenino 34 15
Escolaridad 2 (0-7) 2 (0-6) 0.820
Estado Civil
• Casado 20 9 0.902
• Unión libre 1 0
• Viudo 25 12
• Divorciado/separado 4 2
• Soltero 8 2
Lugar de nacimiento
• Urbano 18 9 0.531
• Rural 36 13
Residencia Actual
• Urbano 49 18 0.088
• Rural 7 7
Tipo de vivienda
• Casa propia 25 14 0.337
• Casa familiar 28 10
• Casa rentada 3 0
Vive con
• Esposa 7 3 0.992
• Esposa y otros 9 3
• Hijos 12 6
• Hijos y otros 16 8
• Otros 11 4
• Solos 3 1
Sostenimiento económico
• Trabajo 6 2 0.963
• Pensión 2 1
• Pensión y familia 14 7
• Familia 34 14
• Otros 1 1
Número de hijos vivos 5.5 (±3.6) 5.3 (±3.8) 0.883
Percepción de visitas de los hijos
• Muy seguido 26 13 0.799
• Mas o menos 19 8
• Poco 4 3
*p significativa <0.05.

Ciencias Clínicas 15
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9
Tabla 7. Diferencias en las comorbilidades presentes en los dos grupos
Variable
Diabetes mellitus
Hipertensión arterial
Historia de cáncer
Cáncer actual
Enfermedad pulmonar
Cardiopatías
Tuberculosis pulmonar tratamiento completo
Enfermedades reumáticas
Evento vascular cerebral
Enfermedad renal crónica
Depresión
Demencia
Cirugía de cabeza y cuello
Cirugía torácica
Cirugía abdominal
Amputación de miembro inferior
Etilismo
Tabaquismo
*p significativa <0.05.
independiente la pérdida significativa de peso; para tal
fin se incluyeron en el cálculo aquellas variables que
resultaron significativamente diferentes entre los grupos
(autopercepción de salud y trastornos del sueño), así
como aquellas con tendencia a la significancia (p<0.10:
lugar de residencia, escala de Folstein, número de
caídas en 12 meses). (Ver Tabla 10).
Los resultados muestran que solo la escala de Folstein
(OR 0.787 IC95% 0.651 – 0.951, p=0.013) y la residen-
cia en medio urbano (OR 0.059 IC95% 0.004-0.823,
p=0.035) son factores protectores significativos para la
pérdida significativa de peso durante la hospitalización.
Discusión
Entre los ancianos hospitalizados, la pérdida de peso
se asocia con pobres resultados clínicos a corto y lar-
go plazo. Numerosos estudios han demostrado que el
riesgo de complicaciones mórbidas durante la hospi-
talización o dentro de los 12 meses del alta aumenta
en proporción directa con la gravedad de los déficits
nutricionales del paciente de edad avanzada.35-37,4,5
La población de estudio consistió en ancianos ingresa-
dos en una unidad de atención de cuidados geriátricos
agudos. Casi todos tenían múltiples comorbilidades, se
les prescribió múltiples medicamentos o tenían otros
indicadores de fragilidad.
16 Ciencias Clínicas
Grupo de pérdida no Grupo de pérdida
significativa de peso significativa de peso
(n=58) (n=25) Valor de p*
19 6 0.425
31 13 0.903
1 1 0.544
3 0 0.243
5 4 0.335
10 6 0.497
2 1 0.886
1 1 0.544
12 4 0.619
2 3 0.139
0 1 0.129
3 0 0.243
2 1 0.670
1 0 0.505
10 3 0.527
3 1 0.644
5 1 0.445
6 3 0.844
La edad media de la población fue de 77 años, y el
género femenino tenía mayor prevalencia. La mediana
de escolaridad fue de apenas de 2 años, característi-
ca ya presenciada en esta población. De las comor-
bilidades presentes, diabetes mellitus e hipertensión
arterial fueron las de mayor registro en los pacientes
y, por otra parte, cáncer o estados terminales fueron
las de menor frecuencia, ya que los pacientes con
dichas comorbilidades no se incluyeron por no tener
las condiciones para registrar su peso.
En la valoración geriátrica global encontramos que la
percepción de salud de nuestra población, la mayoría
la describía como regular, teniendo una mediana de
AVDB de 6 y media de AVDI de 3. En la evaluación
cognitiva, la escala de Folstein tenía un puntaje en
promedio de 19, tal vez influido por la escolaridad y
nivel socio económico de esta población.
Detectamos 29 síndromes geriátricos; la polifarmacia,
el riesgo para desnutrición y la patología dental tu-
vieron las más altas frecuencias, y en la literatura están
implicadas como causas de pérdida de peso en el
adulto mayor.
En el análisis del cambio de peso al egreso hospitalario,
el promedio de peso fue de 63 kg con una disminución
en promedio de 1.84 kg; el 30 % de nuestra población
presentó pérdida de peso significativa –a pesar de la
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9

Tabla 8. Diferencias en la valoración geriátrica entre los grupos

Grupo de pérdida no Grupo de pérdida
significativa de peso significativa de peso
Variable (n= 58) (n=25) Valor de p*
Autopercepción de salud
• Excelente 2 2 0.012
• Buena 23 3
• Regular 19 8
• Mala 9 6
• Muy mala 0 3
AVDB 6 (0-6) 6 (0-6) 0.471
AVDI 3.6 (±2.8) 3.4 (±3) 0.779
Escala de Folstein 20.5 (±6.4) 16.9 (±8.1) 0.058
Escala de Depresión geriátrica 4.5 (±3.7) 4.6 (±4.6) 0.950
Peso al ingreso (kg) 66.5 (±17.7) 61.4 (±12.4) 0.197
Talla (mts) 1.6 (±0.8) 1.6 (±0.1) 0.561
IMC (kg/mt2) 25.7 (±5.5) 22.8 (±3.8) 0.188
Dinamometría (kg) 12.5 (±7.5) 14.5 (±4.9) 0.538
Riesgo nutricional 28 11 0.515
Piezas dentales
• 24 a 32 piezas 1 3 0.115
• 12 a 24 piezas 13 2
• 6 a 12 piezas 9 2
• 0 a 6 piezas 31 16
Prótesis dental
• No 31 14 0.371
• Puente 3 0
• Placa unilateral 9 2
• Placa bilateral 8 6
Prueba levántate y anda cronometrada (seg) 17.3 (±8) 18.7 (±7.9) 0.590
Número de caídas en 12 meses 2 (0-7) 0 (0-10) 0.059
Lugar de caídas
• Domicilio 16 5 0.911
• Calle 4 1
• Ambos lugares 2 1
Índice de Charlson 2.3 (±1.7) 1.7 (±2) 0.353
Dinamometría al egreso (kg) 13.9 (±9.9) 15.2 (±8.6) 0.804
Días de hospitalización 6.4 (±2.9) 7.6 (±4.7) 0.506
AVDB, actividades de la vida diaria básica; AVDI, actividades de la vida instrumentada; kg, kilogramos; mts, metros; IMC, índice de masa corporal; seg, segundos. *p significativa <0.05.

intervención nutricional utilizada en la Unidad Ge- Las características de la caquexia es la pérdida de

riátrica–, lo cual confirma lo reportado en la literatura peso, pero la inflamación es también un componente
mundial. clave. La anorexia, resistencia a la insulina, y el
mayor deterioro de proteínas musculares se asocian
Son múltiples los factores de riesgos descritos en el frecuentemente con caquexia. La inflamación desem-
adulto mayor asociados a pérdida de peso, lo que peña un papel importante en la patogénesis de la
explica la alta prevalencia durante su hospitalización. caquexia, con un aumento absoluto o relativo en los
Condiciones médicas comunes en los ancianos, tales niveles de las citocinas de la inflamación, como TNF-a,
como enfermedades gastrointestinales, síndromes de IL-1 y IL-6.38 Condiciones que a menudo afectan a
malabsorción, infecciones agudas y crónicas, a menudo las personas mayores que se asocian frecuentemente
causan anorexia, deficiencias de micronutrientes y con caquexia incluyen cáncer, insuficiencia cardíaca
aumento de los requerimientos de energía.13 Cáncer crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica e
y enfermedades reumatológicas producen efectos insuficiencia renal crónica.39
anoréxicos por la liberación de citocinas. Caquexia
es un síndrome complejo metabólico asociado con La depresión se asocia a menudo con el duelo y el
la enfermedad subyacente y se caracteriza por la pér- deterioro de las redes sociales y es común en las
dida de músculo con o sin pérdida de masa grasa. personas mayores; se encuentra presente en el 2 %

Ciencias Clínicas 17
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
No. 28 • Volumen 9

Tabla 9. Diferencias en diagnósticos geriátricos entre los grupos

Grupo de pérdida no Grupo de pérdida

significativa de peso significativa de peso
Variable (n=58) (n=25) Valor de p*
Abuso y maltrato 1 0 0.509
Caídas 18 7 0.782
Colapso del cuidador 2 1 0.902
Demencia 21 10 0.743
Depresión 18 10 0.428
Riesgo nutricional 31 14 0.830
Deterioro cognoscitivo leve 16 7 0.969
Deterioro funcional 5 3 0.632
Estreñimiento 17 7 0.904
Fragilidad 7 4 0.628
Hipotensión ortostática 1 0 0.509
Incontinencia fecal 6 1 0.340
Incontinencia urinaria 14 8 0.457
Obesidad 6 4 0.509
Patología de los pies 5 1 0.456
Patología dental 30 15 0.488
Pérdida de la autonomía 4 2 0.859
Polifarmacia 37 14 0.503
Síndrome de inmovilidad 4 3 0.443
Trastornos del sueño 0 4 0.002
Trastorno de la marcha 11 4 0.195
Úlceras por presión 1 1 0.535
Déficit visual 24 11 0.824
Déficit auditivo 23 6 0.170
*p significativa <0.05.

al 10 % de la comunidad de adultos mayores, y una Inmovilidad, temblores y problemas de vista pueden

proporción mucho mayor en los institucionalizados y
hospitalizados.40 En nuestro estudio, la prevalencia de
depresión fue de 33 %. La depresión es más probable
que se manifieste como disminución del apetito y
pérdida de peso en los adultos mayores que en adultos
jóvenes y es una causa importante de pérdida de peso
y de desnutrición en este grupo. La desnutrición en sí
puede empeorar la depresión.41
reducir la capacidad de una persona de edad para
consumir alimentos. La mala dentadura limita el tipo
y la cantidad de alimentos ingeridos. En un estudio de
residentes de un asilo de entre 60 a 101 años en Boston,
la mitad se quejaron de problemas con la masticación,
morder y tragar. Las personas con dentaduras postizas
eran más propensas a tener escaso aporte de proteínas
que las que tienen su propios dientes.44

Las personas mayores tienen más probabilidades de
vivir solas que los adultos jóvenes. El aislamiento social
y la soledad se han asociado con disminución del
apetito y la ingesta de energía en el anciano durante
su internamiento.42 Las personas mayores tienden a
consumir mucho más alimento (hasta un 50 %) du-
rante una comida al comer en compañía de amigos o
familiares, que cuando comen solos.
La demencia también puede contribuir a la reducción
de la ingesta en las personas mayores, ya que los
individuos simplemente se olvidan de comer. Hasta el
50 % de los pacientes institucionalizados con demencia
ha informado que sufre de desnutrición proteíco-
energético.43
Polifarmacia usada durante la hospitalización en los
ancianos puede provocar una deficiente absorción
de nutrientes, síntomas gastrointestinales y pérdida de
apetito. Por ejemplo, la digoxina y algunos tipos de
quimioterápicos pueden causar náuseas, vómitos y
pérdida del apetito. Además de posibles interacciones
medicamentosas que contribuyen a la anorexia.38
Sin embargo, en nuestro estudio ninguno de los fac-
tores de riesgo expuestos anteriormente demostró
predicción de forma independiente para pérdida de
peso significativa durante la hospitalización del adulto
mayor.

18 Ciencias Clínicas
 Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización
Tabla 10. Modelo de regresión logística para las variables mostradas
Variable
Escala de Folstein
Número de caídas en 12 meses
Residencia urbana
Trastorno del sueño
Autopercepción de salud
Se ofrecen Razón de Momios (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95%. * p significativa <0.05.
Por otra parte, encontramos que con cada aumento en
el puntaje de la escala de Folstein y vivir actualmente
en un medio urbano protege contra la pérdida de peso
significativa en esta población. En la revisión de la
literatura hay estudios que muestran una asociación
entre disfunción cognitiva o menor desempeño cog-
nitivo y pérdida de peso, principalmente en pacientes
con Enfermedad de Alzheimer,28,29,45,30 pero no en pa-
cientes hospitalizados. Hasta lo que sabemos no existe
reporte de asociación de pérdida de peso y vivir en un
medio urbano.
Una de las limitaciones de nuestro estudio es el tamaño
de muestra no alcanzado, debido primordialmente a
la gravedad de los pacientes, lo que imposibilitaba
el registro del peso debido a que requeríamos que
lograran al menos la posición de sedestación. Los
resultados alcanzaron un 76 % de nivel de confianza
con 5 % de margen de error.
La segunda limitante es que es un estudio monocéntrico,
por lo tanto los resultados no podrían ser aplicados a
otras poblaciones.
La tercera limitante fue no registrar peso diario, registro
que nos abriría a la observación de cambios en el peso
del día a día de los pacientes, esto no fue factible por la
logística y los recursos humanos disponibles.
Una área de oportunidad en futuros estudios es el registro
del número de complicaciones presentes en los pacientes
hospitalizados, y analizar si como consecuencia de pér-
dida de peso durante la hospitalización la incidencia de
estas complicaciones aumenta y cuál de ellas en esta
particular población.
Conclusión
En los adultos mayores, la disminución de peso presen-
te durante la hospitalización tuvo una prevalencia del
30 %. Características sociodemográficas, como baja
escolaridad y bajo puntaje en Folstein fueron también
presenciadas en este estudio. Factores de riesgo no
No. 28 • Volumen 9
OR IC 95% Valor de p*
0.787 0.65-0.95 0.013
0.957 0.63-1.46 0.837
0.059 0.004-0.82 0.035
0.000 0.00-* 0.999
0.000 0.00-* 0.088
clásicos: escala de Folstein y residencia fueron asocia-
dos a pérdida de peso. Puesto que la pérdida de peso
obedece a múltiples causas se requieren múltiples in-
tervenciones simultáneas como plan terapéutico.
Por lo anterior, recomendamos que el peso de los pa-
cientes adultos mayores hospitalizados sea vigilado en
forma estrecha, porque la pérdida de peso tiene una
alta prevalencia y efectos adversos. Contar con las he-
rramientas adecuadas para la medición del peso a todo
paciente hospitalizado.
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