La psicologa y la criminologa

Esta psicologa acta en las prisiones tribunales e Pretende comprender el crimen, sus causas y a sus autores, y dar herramientas para su prevencin. incluso en la propia comunidad cuando trata de prevenir la delincuencia o elaborar intervenciones n instituciones de la sociedad.

Exposicin del hbitat de los Un anlisis completo del hombre histrico-gentico individuos; de su familia, de su cultura con sus diferentes aspectos de sus procesos de culturacin, educacin, enseanza y organizacin social,

de sus estructuras polticas, de

su religin y de su arte. Analiza la herencia, los trastornos mentales, la educacin, la capacidad mental. Tambin analiza su falta de resistencia a la frustracin, su menor capacidad de manejar agresividad, su escasa aptitud de adaptacin, pues varias investigaciones de la mentalidad de los criminales, maleantes, delincuentes y otros tipos antisociales, han demostrado, que casi todas las personas de esa clase son de mentalidad baja. Las carencias intelectuales, durante el desarrollo, pueden ser causa de conductas antisociales, principalmente por la falta de entendimiento de los principios erticos, morales y jurdicos. La delincuencia es una de las manifestaciones de la desadaptacin ms comunes

El trmino desadaptacin puede considerarse desde diversos puntos de vista:

a) Como incapacidad de un individuo para adaptar su conducta a las condiciones del medio;
b) Como inferioridad de estructura (fsica o mental) de un individuo que origina su incapacidad para enfrentarse con xito a las exigencias del medio; c) Como adopcin de formas de conducta que se apartan de la convivencia social armoniosa y constructiva y d) La existencia de "barrios bajos" crimingenos en los cuales el crimen es el patrn de reaccin ms comn.

Rousseau: "El hombre nace bueno y la sociedad lo corrompe" Las ms comunes de las manifestaciones de la inadaptacin de los jvenes y que no son de especial inters, son las siguientes:

La evasin (ya sea del hogar, de la escuela o de la sociedad), la inadaptacin social, el suicidio, la mentira, el pillaje, la perversin sexual (en sus formas: homosexualidad, la prostitucin o el
libertinaje), la inestabilidad emocional e inestabilidad motriz, las toxicomanas, el fracaso

ocupacional y las crisis religiosas. Diagnstico y tratamiento. La tarea en el mbito penitenciario o criminolgico siempre implica
abordar esencialmente dos aspectos: Diagnstico y tratamiento. El diagnstico tiene como objetivo conocer quien es el individuo que llega a una institucin penitenciaria, y conocer las caractersticas de su personalidad. El diagnstico puede ser:

Individual. Es el conocimiento de los mltiples y complejos aspectos de la personalidad del

delincuente (Personalidad Psicoptica).

Grupal. A veces es necesario conocer las caractersticas de un grupo especial dentro del penal,
por ejemplo, las personas que estn alojadas en un dormitorio, o un grupo de detenidos que llega.

Institucional. Se refiere a conocer las caractersticas psicolgicas que presenta la institucin

o la organizacin.

Tratamiento. La base de un adecuado tratamiento es indudablemente un correcto

psicodiagnstico. El tratamiento penitenciario intenta modificar, atenuar la agresividad del individuo antisocial (Socipata), hacer conscientes aspectos inconscientes en cuanto a sus conductas patolgicas, sensibilizarlo en cuanto a su afectividad, favorecer relaciones interpersonales estables, lograr que puede canalizar sus impulsos y verbalizar su problemtica.

Para la realizacin del criminal profiling, el profiler (perfilador) debe analizar varios elementos del crimen, entre ellos el anlisis de la escena del crimen. Este trabajo pretende asomarse a ese anlisis, mostrando cul sera las fases, las cuestiones que debe plantearse y la informacin que se puede extraer para la elaboracin del profiling. La perfilacin criminal es una tcnica de investigacin criminolgica derivada del anlisis que se realiza a los diferentes patrones conductuales en los agresores conocidos; para con ello definir y crear tipologas (perfilacin criminal inductiva) y as auxiliar en la resolucin de crmenes en los casos donde se desconoce al responsable, a partir de los indicios fsicos y psicolgicos encontrados en la escena del crimen (perfilacin criminal deductiva). PERFIL CRIMINAL. DEFINICIN. Siguiendo a Garrido (2006), el perfil criminolgico puede definirse como una estimacin acerca de las caractersticas biogrficas y del estilo de vida del responsable de una serie de crmenes graves y que an no se ha identificado. El objetivo de este perfil es delimitar las caractersticas del presunto culpable para disminuir el rango de posibles culpables y ayudar a la polica focalizando y restringiendo las posibilidades de investigacin, posibilitndoles el centrarse en los blancos realistas. Este punto es muy importante, ya que cuando se tratan de crmenes violentos o seriales, la alarma social y las posibilidades de que se vuelvan a repetir los hechos, hacen necesaria actuar con rapidez y detener cuanto antes al asesino. El perfil tiene sus limitaciones, no es una ciencia exacta, est basada en el anlisis de la huella psicolgica que el asesino deja en sus crmenes y en datos estadsticos recolectado de otros casos y de los datos tericos aportados por la psicologa y la criminologa. Estamos por tanto hablando de probabilidades.En palabras de Ressler (2005), las personas que realizan un perfil buscan patrones e intentan encontrar las caractersticas del probable autor, se usa el razonamiento analtico y lgico, qu ms por qu igual a quin. MBITOS DE APLICACIN DEL PERFIL CRIMINOLGICO. Generalmente, el uso del perfil criminolgico se restringe generalmente a crmenes importantes tales como homicidios y violaciones. Como mencionamos anteriormente, las caractersticas de estos hechos hace que la polica deba trabajar contrarreloj para resolver estos casos. Cuando se trabajan en homicidios donde el culpable es un desconocido para la vctima, el perfil puede ayudar a dar luz sobre el crimen y encaminar a la polica en sus investigaciones. Cuando se quiere evaluar la posibilidad de relacionar varios homicidios, realizar un perfil sobre el autor de los asesinatos puede ayudar a determinar si estamos ante un asesino en serie o

ante asesinos inconexos. En otras ocasiones, el perfil ayuda a conocer ante qu tipo de personas nos enfrentamos y ste arma puede usarse antes de su captura, provocando por ejemplo al agresor en los medios de comunicacin, y despus de su captura, preparando los interrogatorios. Otro mbito de aplicacin del perfil es su funcin terica, en cuanto a que el anlisis y evaluacin de casos sirven para aumentar el conocimiento que se tiene sobre la propia tcnica y sobre el hecho criminal. TIPOS DE PERFILES CRIMINALES.

Perfil de agresores conocidos o mtodo inductivo.

Este mtodo se basa en el estudio de casos para, a partir de ellos, extraer patrones de conductas caractersticos de esos agresores. Se desarrolla bsicamente en el mbito carcelario, mediante entrevistas estructuradas o semiestructuradas, aunque tambin se suele usar como fuente de informacin las investigaciones policiales y judiciales. El estudio de presos se complementa con entrevistas a personal carcelario a su cargo, as como parientes y cualquier persona que pueda dar informacin relevante respecto a esta persona. Ressler, dentro del proyecto de Investigacin de la Personalidad criminal (PIPC) entrevist, junto a colaboradores, a cientos de criminales violentos por todas las crceles de EE.UU. Segn su experiencia, las entrevistas a criminales solo tienen valor si aportan informacin til para la polica sobre su personalidad y sus acciones. Para ello, el entrevistador debe ganarse la confianza y el respeto del entrevistado. Una caracterstica a tener en cuenta a la hora de elegir a los entrevistados es que ninguno de ellos pueda ganar nada por el hecho de participar en la entrevistas, ya que esto podra sesgar sus respuestas.

Perfil de agresores desconocidos o mtodo deductivo.

Este mtodo se basa en el anlisis de la escena del crimen en cuanto a sus evidencias psicolgicas para que pueda inferirse el perfil del autor de ese crimen. En este mtodo se intenta pasar de los datos generales a los particulares de un nico individuo. Para ellos se analiza la escena del crimen, la victimologa, pruebas forenses, caractersticas geogrficas, emocionales y motivacionales del agresor. Para la realizacin de este perfil se tiene en cuenta los datos aportados por el mtodo inductivo. METODOLOGA DEL PERFIL. Para la elaboracin de un perfil criminal es necesario el anlisis y evaluacin de estas fuentes: escena del crimen, perfil geogrfico, modus operandi y firma del asesino y victimologa.

Escena del crimen:

La escena del crimen es, como su nombre indica, el lugar que el asesino ha elegido para matar a su vctima. Las escenas pueden ser varias si el asesino ha usado varios lugares desde que atrapa su vctima hasta que la deja. Puede atraparla en un sitio, torturarla en un segundo, matarla en un tercero y trasladarla a un cuarto para abandonarla all. En cualquier caso, la escena principal es donde la muerte o agresin de mayor importancia y el resto son secundarias. Generalmente es en la primaria donde hay ms transferencia entre el asesino y su vctima, por lo cual suele ser en la que hay ms evidencias psicolgicas y fsicas. Es importante por esto la proteccin de la escena o escenas del crimen ya que cada pista puede ser clave, adems, es necesario evaluar si ha habido una manipulacin de dicha escena, lo que suele llamarse actos de precaucin o conciencia forense (cuando elimina pruebas fsicas).

Perfil geogrfico:
Este perfil describe el aspecto geogrfico donde se desenvuelve el delincuente, sus escenas del crimen, los puntos geogrficos de esos crmenes, sus desplazamientos, el terreno en el que acta, zona de riesgo, base de operaciones. Este perfil nos dice mucho del mapa mental del criminal, que es la descripcin que el delincuente tiene en su cabeza de las zonas geogrficas en las que se desenvuelve en su vida. Su casa, su calle, su barrio, su ciudad estn descritos en la mente del criminal en funcin de las experiencias que ha tenido con cada uno de esos lugares, nos describe su zona de confianza, su territorio, las zonas de influencia, cmo se mueve y se desplaza por ellas. La comprensin de estos datos nos puede dar informacin de en qu zona vive, dnde debemos buscarlo y dnde puede actuar. Como cualquier depredador, ste ataca a sus vctimas en el territorio en el que se sienta seguro, su presa tenga menos posibilidades y pueda huir si es necesario. Como cualquier persona, las conductas que requieren intimidad o que pueden provocar cierto estrs, son ms fciles de realizar en terreno conocido que en aquel desconocido que nos provoca inseguridad. Para el asesino en serie matar es su objetivo, pero no olvida su sentido de supervivencia que le hace tratar de evitar que le capturen. Por eso va a matar en aquellas zonas en las que se sienta cmoda. Este hecho puede desaparecer en determinado tipo de asesino en serie, en concreto en los desorganizados, en lo que su sed de muerte se produce por impulsos y no tiene tanto control sobre ese aspecto. Generalmente, su deterioro mental tambin hace que no planifique tanto sus crmenes. Por otro lado, ese deterioro mental hace que no sea capaz de desplazarse a grandes distancias para buscar a su vctimas ni para acabar con sus vidas, por lo que tambin acta en su zona geogrfica. Muchos estudios se han hecho al respecto, de los cuales, la hiptesis del crculo de Canter ha sido la ms fructfera. Corresponde a un estudio realizado con violadores en el que se encontr que entre el 50 y el 70 por ciento de ellos vivan en un rea que poda ser delimitada por un crculo que uniese los dos lugares ms alejados donde haba actuado, muchos de ellos vivan en el mismo centro de ese crculo.

El estudio de casos ha mostrado que en la mayora de los asesinos en serie, sus primeros actos se realizan cerca del lugar donde reside o trabaja y posteriormente se van alejando a medida que van adquiriendo seguridad y confianza. Cuando decimos cerca del lugar donde vives es una cercana relativa ya que el asesino tampoco se va a exponer a ser reconocido actuando en lugares muy prximos a su hogar y en el que las posibles vctimas y testigos puedan conocerlo. Un tipo de asesino, el viajero, rompe esta regla en cuanto a que prefiere viajar lejos de su zona habitual de residencia para matar.

Modus operandi y firma.

El modus operandi es el mtodo que usa el asesino para llevar a cabo su crimen, describe las tcnicas y las decisiones que el asesino ha tenido que tomar. De esta evaluacin sacamos informacin sobre cmo mata nuestro asesino y qu caractersticas psicolgicas se pueden deducir de este mtodo: planificador, inteligente, profesin que puede desarrollar, descuidado, perfeccionista, sdico... El modus operandi, al contrario que la firma, puede variar a lo largo del tiempo puesto que, como habilidades, pueden aprenderse o evolucionar o degenerarse con los crmenes posteriores. El modus operandi tiene naturaleza funcional y tiene tres metas: proteger la identidad del delincuente, consumar con xito la agresin y facilitar la huida. Por lo que se refiere a la firma, sta es el motivo del crimen, el por qu, refleja la razn por la que el asesino hace lo que hace. Nos da una informacin ms profunda ya que nos presenta qu quiere decir con el crimen, y ms psicolgica puesto que nos habla de sus necesidades psicolgicas. El asesino mantiene su firma estable a lo largo de su carrera criminal, por lo que, aunque cambie su modus operandi podemos relacionarlo por dicha firma. Esto no quiere decir que fsicamente la conducta o conductas que describen la firma del delincuente no puedan cambiar. El aspecto profundo de la firma no cambia, la ira, venganza, sadismo permanece inalterable pero la forma de plasmarla puede evolucionar, incrementar, disminuir o degenerarse en funcin del propio desarrollo de la motivacin a la que representa.

Victimologa.
La vctima tiene una importancia crucial puesto que es la protagonista del hecho criminal, presencia el crimen en primera persona, sobre ella recae el acto criminal y se representan el modus operandi y la firma del asesino.Si la vctima sobrevive puede aportar mucha informacin de primera mano acerca de su agresor y de sus circunstancias, si sta fallece es necesario realizar una autopsia psicolgica. En esta autopsia se tratan de recoger varios aspectos personales y sociales de la vctima. Es necesario reunir una serie de informacin respecto a su domicilio, educacin, estado civil, aficiones, situacin econmica, temores, hbitos, enfermedades, amistades, trabajo... De toda esta informacin se desprende primariamente una clasificacin de la vctima en cuanto

al riesgo que suponen para ser agredidas. En este caso hablamos de vctimas de bajo y del alto riesgo. Como es lgico, las vctimas de alto riesgo tienen una mayor probabilidad de ser atacadas y adems de no suponer muchos problemas para sus atacantes. Por otra parte, el estudio y anlisis de la vctima nos da informacin de cmo su asesino se relaciona con sus vctimas, lo que nos proporciona una huella psicolgica importante para realizar el perfil. En un crimen hay dos protagonistas, el asesino y su vctima, entre ellos hay una relacin, el asesino usa a la vctima para narrar su historia, para satisfacer sus fantasas personales pero tambin para dejar constancia de su relacin con el mundo. Y es en esta relacin donde se refleja ms su personalidad. La psicologa clnica aplicada en la educacin

Campos de la psicologa clnica infantil

Aplicada generalmente en tres amplios campos la clnica (consulta), la educacin y en lo jurdico unido con el estado incluyendo en esto lo social, institucional y poltico.

Educacional

Clnica Los trastornos infantiles ms frecuentes tratados en la clnica son problemas como la depresin, cleptomana, los problemas por separacin de padres, etc.
En el mbito educacional la psicologa clnica infantil se aplica tanto en alumnos como a profesores. Para la educacin el mbito psicolgico es fundamental, ya que por medio de estudios se ha demostrado que el aprendizaje depende en gran medida de la salud mental del alumno, y esto se logra con incentivos, sociabilidad, ambiente agradable y mltiples factores que el colegio debe controlar.

Psicologa de la salud:

Aparece como un rea ms especfica que subraya el papel primario de la psicologa como ciencia y como profesin en el campo de la medicina comportamental y que se defini como "el conjunto de contribuciones cientficas, educativas y profesionales que las diferentes disciplinas psicolgicas hacen a la promocin y mantenimientote la salud, a la prevencin y tratamiento de la especialidad, a la identificacin de los correlatos etiolgicos y diagnsticos de la salud, la enfermedad y las disfunciones relacionadas, a la mejora del sistema sanitario y a la formacin de una poltica sanitaria. Psicologa mdica: Abarca todos los conocimientos de psicologa tiles para el ejercicio de la medicina integral, particularmente los conocimientos sobre la personalidad del enfermo, la relacin mdico-enfermo, la personalidad del mdico, el diagnstico personal y comprensivo y los procedimientos de curacin o psicoterapia. Modelos en la Psicologa de la Salud Los modelos nos dan un marco referencial para saber por donde empezar, que pasos seguir, y que tcnicas necesitamos para influir un cambio en las conductas de las personas. Modelo Cognitivo Social: Asociados a los trabajos de Bandura, da importancia a los efectos del ambiente social y las cogniciones sobre la conducta y la influencia reciproca entre ellos. Este modelo ha tenido xito en la Psicologa de la salud, especialmente con los conceptos de "expectativa de autoeficacia", esto es, las creencias relacionaron la habilidad que uno tiene para ejecutar una conducta determinada, y de "expectativa de resultado", que se refiere a la creencia que la conducta puede producir los cambios deseados. Elementos de este modelo forman parte tambin de otros modelos y tcnicas que se usan en la Psicologa de la salud. El Modelo de Creencias en Salud Se origin en intentos de los psiclogos del servicio de salud Pblica de los EEUU por entender por qu tan pocas personas usaban programas y servicios que estaban a su alcance; concretamente por que no participaban en exmenes para ver si tenan tuberculosis. Se les pregunto a las personas en qu medida crean que eran susceptibles a la TBC y, en segundo lugar, si crean que podan obtener algn beneficio por participar en los chequeos. El modelo se basa en la nocin que el cambio hacia conducta saludables est guiado por las creencias del individuo, especficamente por lo que se denomina la "expectativa de valor", esto es, las personas van a cambiar su conducta si sta resulta en algo valorado para ellas y tienen la expectativa de que pueda alcanzarse ese resultado. Variables adicionales del modelo se refieren si acaso las personas creen que ellos son susceptibles a enfermarse, si ven como la enfermedad como sera de grave, o estiman que el

comportarse de manera saludable o preventiva va a resultar ms beneficioso que el costo involucrado en adoptar la conducta. La Teora de Accin Razonado (planeada) Asociada a los planteamientos de los psiclogos Ajzen & Fishbein, si bien no naci de un inters especfico en salud nos ayuda a entender como una persona llega a tomar una decisin para realizar cierta accin. Este modelo nos dice que la mejor forma de predecir la conducta es conocer las intenciones de una persona. Una intencin representa un compromiso de la persona para actuar de cierta manera y es un fuerte predictor de la conducta manifiesta, provisto que se de en ciertas condiciones; entre estas, que el tiempo transcurrido entre la declaracin de intencin y la ejecucin de la conducta no sea muy prolongada y la especificidad de la accin requerida para materializar la intencin de cambio. Las intenciones son influenciadas por las actitudes, normas subjetivas y las percepciones provenientes de las presiones sociales, por ello no se considera como un modelo que por si solo puede explicar conductas preventivas. Modelo de Reduccin de Riesgo Las intervenciones conocidas como de reduccin de factores de riesgo conductual, intentan lograr un cambio de actitudes y motivar a la persona a desarrollar habilidades conductuales que reduzcan el riesgo, aumentando de paso la percepcin de autoeficacia para iniciar y mantener los cambios comportamentales deseados. Asimismo, se intenta crear una red de apoyo social que refuerce las conductas preventivas o de bajo riesgo. Para lograr el cambio se usan tcnicas tanto de la psicologa social, como cognitivas-conductuales. El Llamado Modelo Transterico del Cambio Conductual Llamado tambin simplemente el modelo de Prochaska (su principal impulsor), se focaliza en las condiciones que hacen posible el cambio. La observacin de individuos que estn tratando de cambiar por si solos, sin ayuda profesional, nos ensea que las personas progresen de manera de una manera gradual, contina y a travs de un proceso dinmico de 5 etapas a medida que tratan de reducir o eliminar conductas riesgosas. El modelo nos sugiere que hay que disear estrategias de cambio que estn de acuerdo a las caractersticas de los sujetos a los cuales estn dirigidas. El modelo evala la etapa o el estadio en el cual se encuentra la persona en trminos de su "intencin hacia el cambio", examina las ventajas y las desventajas del cambio, y la habilidad de la persona para ejecutar el comportamiento necesario que lo lleve a mantener un cambio duradero de la conducta deseada. La prevencin de la recada se ve como parte de la ltima etapa de mantenimiento.

El Modelo Integrativo Est basado en las ideas de Bandura y del conductismo skinneriano e intenta integrar la psicologa de la salud con la salud pblica. Es un modelo que pretende enfocarse hacia la comunidad y no hacia problemas individuales. Define el problema usando indicadores epidemiolgicos y de psicologa. Su forma de aproximarse a los problemas es multidisciplinaria y multinivel, lo crtico, segn este enfoque, es comprender el estilo de vida y los factores conductuales dentro del entorno en el cual se dan. Las primeras fases del anlisis incluyen tanto el nivel personal como el nivel interpersonal. Hay un tercer nivel donde se considera el ambiente social ms inmediato. Un cuarto nivel considera los aspectos institucionales, sociales, culturales, polticos y econmicos, como clases de factores que afectan la conducta. Finalmente hay un nivel que implica la evaluacin del impacto de las intervenciones, esta fase de evaluacin del programa es importante pero generalmente se hace de manera poco sistemtica, si es que se hace a pesar que se centra en metas especficas, este modelo es complejo y se considera como un modelo de planeacin. Limitaciones de los Modelos Son representaciones parciales de la realidad. Se han centrado solo en la parte individual. Sesgan el trabajo en Ps. de la Salud hay quejas de grupos feministas y ancianos (no inclusin en los estudios mdicos). La mayora de sus modelos no le permiten considerar el contexto cultural y social de algunas conductas saludables. Los modelos de psicologa de la salud generalmente no han tomado en cuenta los diferentes estadios de desarrollo del individuo. No hay que olvidar que la salud por su naturaleza misma es un constructo multidimencional. Tienen implicaciones multidisciplinarias. V. Objetivos de la Psicologa de la Salud: Los objetivos de la psicologa de la salud quedaron definidos en Yale en 1977 y en el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias en 1978, quedan resumidos en: Aumento de salud y bienestar de las personas. Prevencin o modificacin de las enfermedades

Mejor funcionamiento de casos con trastornos Para lograrlos se debe realizar lo siguiente: El control del estrs. El aprendizaje o eliminacin de comportamientos que favorezcan o que perjudiquen a la salud. Modificacin de respuestas concretas de conductas ambientales para cada trastorno. Establecindose hoy en da tres principales causas de enfermedad, en los cuales el estrs interviene: Enfermedades del corazn. El cncer Los accidentes cerebro vasculares. reas de aplicacin de la Psicologa de la Salud reas de aplicacin de la psicologa de la salud: Cada vez el mbito de aplicacin de la psicologa de la salud abarca nuevas reas; sin embargo, desde el punto de vista convencional, las siguientes son las principales reas de aplicacin de la psicologa de la Salud: Informacin y educacin sanitaria (creencias y actitudes, comportamiento y responsabilidad individual en la salud). Control de variables actitud motivacionales y afectivo emocionales (ansiedad, estrs, depresin, hostilidad). Potenciacin de recursos de protectores y de resistencia (amor, afecto, amistad, alegra, optimismo). Generacin de hbitos y estilos de vida sanos (descanso adecuado y disfrutar del ocio, alimentacin, higiene, sexo, familia, no consumo de sustancias dainas, actividad fsica, sanitarios). Aprendizaje de competencias y habilidades bsicas (relajacin, autocontrol, solucin de problemas, comunicacin, bsqueda de apoyo social). Participacin en la salubridad ambiental (cuidado del ambiente). Participacin poltica y ciudadana (uso adecuado de los servicios de salud, eleccin de la mejor poltica de salud.

Control de variables actitud motivacionales y afectivo emocionales de riesgo (ansiedad, estrs, depresin, hostilidad). Modificacin de las conductas y hbitos de riesgo. Modificacin de las condiciones patgenas e insalubres del medio (polucin, contaminacin, hacinamiento, ruido, txicos, virus, miserias). Deteccin e intervencin precoz ante los problemas (o prevencin secundaria). Disminucin del impacto de la enfermedad y prevencin de recadas (o prevencin terciaria). Problemas cardiovasculares, trastornos de la presin arterial, ritmo cardiaco, problemas coronarios, perifricos, sistema nervioso central, neuro - musculares, gastrointestinales, control de esfnteres, renales, oftalmolgicos y visuales, endocrinos, inmunitarios, ginecolgicos, sexuales, alimentarios, lenguaje/ habla y voz, sueo, adiciones, dolor crnico, cncer terminal. Evaluacin, tratamiento y rehabilitacin de trastornos especficos. -Anlisis de la atencin de la salud Mejora del sistema Educacin a usuarios para el uso adecuado del sistema sanitario: Anlisis y mejora del sistema de atencin sanitaria. Formacin de profesionales, para profesionales y tareas de gestin. Tcnicas e instrumentos de Evaluacin en psicologa de la salud La entrevista: Es una herramienta til para la evaluacin en salud y en enfermedad, en tanto es el modo ms verstil para obtener datos sobre estilos de vida, actitudes, creencias y prcticas concretas de salud. En el mbito de evaluacin de la enfermedad, por ejemplo; la entrevista no slo permite la obtencin de informacin relevante sobre los problemas del paciente y las posibles variables con ellos relacionadas, sino tambin crear el clima de confianza y relacin emptica. Independientemente del objetivo con el que sea empleada, la entrevista puede variar desde formas nada estructuradas hasta otras rgidamente organizadas: desde la bsqueda de informacin general hasta el intento por obtener datos precisos y concretos sobre aspectos parciales de la vida del sujeto, y desde el enfoque sobre la historia lejana del paciente hasta la consideracin de la historia reciente o inmediata. Keefe (1979) sealaba seis importantes funciones que cumple la entrevista en el marco de su aplicacin en psicologa de la salud, a saber:

Como una forma de reunir informacin sobre la historia conductual del paciente, Como un mtodo de especificacin y definicin de los problemas objeto de atencin. Como un mtodo para identificar los factors de control del ambiente actual del paciente. Como una muestra de conducta del repertorio del paciente, esto es como la oportunidad de observar el comportamiento del paciente en tanto su conducta verbal. Sus maneras, sus gestos, su apariencia fsica, su forma de interaccionar con otros, etc. Como una oportunidad para compartir informacin con el paciente acerca del abordaje de los problemas desde el punto de vista conductual en psicologa de la salud. Como una oportunidad para iniciar el re forzamiento social y el establecimiento de lazos interactivos positivos con el paciente. En psicologa de la salud se emplean muy diferentes pruebas y cuestionarios con los ms variados propsitos. El empleo de pruebas de personalidad tanto con fines investigadores como clnicos es frecuente, y lo es tambin el empleo de pruebas de inteligencia. Un ejemplo es el Cuestionario de salud comportamental elaborado por Millon. Green y Meagher (1992), que permite evaluar en el sujeto hasta ocho diferentes estilos de personalidad vistos tambin como estilos de afrontamiento, evala seis diferentes actitudes psicgenas consideradas como sentimientos y percepciones personales frente al estrs, e identificados por cada una de las seis escalas siguientes: 1) escala de tensin crnica; 2) escala de estrs reciente; 3) escala de pesimismo premrbido; 4) escala de falta de esperanza en el futuro; 5) escala de alienacin social, y 6) escala de ansiedad somtica. A la vez cuenta con tres escalas psicosomticas y otras tres de ndices pronsticos (previsin de problemas futuros en cuanto curso de la enfermedad y respuesta al tratamiento), derivado todo ello de la teora de la personalidad de Millon (1969). Otro de los instrumentos desarrollados fue por el grupo de Grossarth Maticek y Eysenck (1990) para evaluar, principalmente, los tipos de personalidad relacionados, segn sus datos, con mayor probabilidad de desarrollar afecciones cardacas (el denominado Tipo II) y cncer (el denominado Tipo I), aunque los instrumentos exploran tambin los otros cuatro tipos de personalidad de la tipologa de seis elaborada por este grupo. De dichos instrumentos, existe versin espaola (Sandn y Chorot, 1991c; Sandn, Chorot, Navas y Santed. 1992) del Short Interpersonal Reactions Inventory (SIR/) con el nombre de Inventario de reacciones interpersonales. Por lo dems, en la ltima dcada se ha desarrollado una mirada de cuestionarios especficos destinados a identificar las condiciones relativas a problemas de salud concretos tales como

tabaquismo, patrones de alimentacin inadecuados, actividad fsica, consumo de alcohol y/o drogas, etc. Actualmente se utilizan instrumentos como; la escala de Evaluacin Conductual de la Personalidad (API), segn Jos Anicama Gomes; JAS Inventario de Actividad de Jenkinns (forma C); Calidad de Vida de David H. Olson Y Howard L. Barnes. Cuestionarios y pruebas psicolgicas: Al menos desde la perspectiva de la evaluacin conductual, la observacin directa ha sido reconocida como la tcnica de evaluacin preferida sobre cualquier otra. Tan es as que con frecuencia los datos obtenidos mediante evaluacin por observacin directa se emplean como punto de referencia para la validacin de la informacin obtenida mediante otras tcnicas (cuestionarios o entrevistas).

Adems, al proporcionar datos sobre ocurrencias reales y naturales del comportamiento objeto de evaluacin, permite tanto el logro de una detallada descripcin de tales comportamientos como de las condiciones de ocurrencia antecedentes y consecuentes, a la vez que la obtencin de datos sobre todos los parmetros necesitados (frecuencia, duracin, control estimular, latencia...).

Es ms, como seala Keefe (1979), con frecuencia los datos obtenidos por observacin directa hacen aflorar informacin de relevancia que no es aportada por otros procedimientos, o bien ha sido considerada secundaria o poco relevante atendiendo al informe del paciente o de otros. La razn, entre otras, puede consistir en que el propio paciente no sea consciente del papel desempeado por ciertas circunstancias, contextos o personas respecto a su propio comportamiento, o de su verdadera frecuencia, duracin o latencia.

En un contexto de internado, como sera el caso de la actuacin sobre pacientes hospitalizados, el personal de enfermera representa la mejor opcin para el logro de informacin mediante la observacin sistemtica del paciente. 4.Observacin directa: 5.Autoobservacin y Aautorregistro: El autorregistro mediante la autoobservacin es el mtodo de obtencin de datos ms empleados y ms verstil en psicologa de la salud, estas tcnicas de autoinforme son de la mxima utilidad y conveniencia en todos los momentos del proceso de intervencin.

Ya que hace consciente al paciente de aspectos de su propio comportamiento que pudieran estar pasndole desapercibidos o sobre los que poda mantener creencias equivocadas. Permite igualmente al paciente controlar su progreso, por lo que adquiere una funcin de feedback que fortalece el comportamiento de cambio y permite rectificar. Adoptando as una responsabilidad acerca de su propia conducta y su cambio o mantenimiento, y no desplazando sobre profesionales o instituciones.