UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ENFERMERIA
TEORIAS Y PROCESOS DE ATENCION
DCE. REYNA MARIBEL CARRILLO LERMA

EQUIPO
Alondra Abigail Alonzo Azocar 2093659
Maritza Jakelyn Cárdenas alonso 2070678
Alejandra Gauna Ramirez 2094339
Karla Yamilet González Galindo 2067586
Valeria Yazmín Martínez Espinoza 2172237
Margarita Michel Moyeda García 2093479
Alessandra Daniela Oyervides Becerra 2094486
Diagnostico Definición Dominio Clase Características Factores relacionados
Diagnostico definitorias
Riesgo de Susceptible a la Dominio 3: Eliminación e Clase 2: Función • Rutina regular
Estreñimiento evaluación o difícil de intercambio gastrointestinal alterada
las heces, lo que • La actividad física
puede comprometer diaria promedio es
la salud menor que la
recomendada para
la edad y el sexo.
• Disfunción cognitiva
• Barreras de
comunicación
• Suprime
habitualmente la
necesidad de
defecar
• Movilidad física
deteriorada
• Equilibrio postural
alterado
• Conocimiento
inadecuado de los
factores
modificables.
• Hábitos
inadecuados para ir
al baño
• Ingesta insuficiente
de fibra
• Ingesta insuficiente
de líquidos
• Privacidad
insuficiente
• Estresores
• Mal uso de
sustancia
Insomnio Incapacidad para Dominio 4. Actividad / Clase 1. Sueño / • Afecto alterado • Ansiedad
iniciar o mantener el descanso descanso • La actividad física
diaria promedio es
 sueño, lo que afecta el • Atención alterada menor que la
funcionamiento. Estado de ánimo recomendada para
alterado la edad y el sexo.
• Despertar • Consumo de
temprano cafeína Tensión del
• Expresa rol del cuidador
insatisfacción con • Consumo de
la calidad de vida. bebidas azucaradas
Expresa • Síntomas
insatisfacción con depresivos
el sueño. • Incomodidad
• Expresa la Creencias
necesidad de disfuncionales del
tomar siestas sueño.
frecuentes durante • Perturbaciones
el día. ambientales
• Estado de salud • Temor
deteriorado • Siestas frecuentes
• Mayor absentismo durante el día
• Aumento de • Higiene del sueño
accidentes inadecuada
• Resistencia física • Estilo de vida
insuficiente incongruente con
• Ciclo de sueño los ritmos
• vigilia no circadianos
reparadora normales
• Expresa olvido • Baja resiliencia
psicológica
• Obesidad
• Estresores
• Mal uso de
sustancia Uso de
dispositivos
electrónicos
interactivos
Riesgo de Infección Susceptible a la Dominio 11. Seguridad / Clase 1. Infección • Dificultad para
invasión y protección manejar
multiplicación de dispositivos
organismos
patógenos, que invasivos a largo
pueden comprometer plazo
la salud. • Dificultad para
gestionar el cuidado
de las heridas
• Motilidad
gastrointestinal
disfuncional
• Alimentación con
fórmula exclusiva
• Integridad de la piel
deteriorada
• Acceso inadecuado
a equipos de
protección
individual.
• Cumplimiento
inadecuado de las
recomendaciones
de salud pública
• Higiene ambiental
inadecuada
• Alfabetización
sanitaria
inadecuada
• Higiene inadecuada
• Conocimiento
inadecuado para
evitar la exposición
a patógenos.
• Hábitos
inadecuados de
higiene bucal
• Vacunación
inadecuada
• Desnutrición
• Lactancia materna
mixta
• Obesidad
 • Fumar
• Estasis de fluidos
corporales
Riesgo de Caídas Adulto susceptible de Dominio 11. Seguridad / Clase 2. Lesión • Factores
experimentar un protección física fisiológicos
evento que resulte en • Dolor
descansar • musculoesquelético
inadvertidamente en • crónico
el suelo, piso u otro • Disminución de la
nivel inferior, lo que • fuerza
puede comprometer • de las extremidades
la salud.
• inferiores
• Deshidratación
• Diarrea
• Desmayo al
extender
• el cuello.
• Desmayo al girar el
• cuello
• Hipoglucemia
• Movilidad física
• deteriorada
• Equilibrio postural
• alterado
• Incontinencia
• Obesidad
• Trastornos del
sueño
• Deficiencia de
• vitamina D
• Factores
• psiconeurológicos
• Confusión agitada
• Ansiedad
• Disfunción
• Congnitiva
• Sintomas
depresivos
• Miedo a caer
• Vagabundeo
• persistente
• Mal uso de
sustancia
• Factores
ambientales
• no
• modificados
• Entorno
desordenado
• Superficie de la
cama
• elevada
• Exposición a
• condiciones
• inseguras
relacionadas
• con el clima
• Material
• antideslizante
• inadecuado en el
baño.
• Material
• antideslizante
• inadecuado en
suelos
• Iluminación
• inadecuada
• Altura inadecuada
• del asiento del
• inodoro
• Desatento a las
• mascotas
• Falta de barandillas
• de seguridad
• Objetos fuera de
• alcance
 • Asientos sin brazos
• Asientos sin
respaldo
• Suelo irregular
• Entorno
desconocido
• Uso de tapetes
Hipertermia Temperatura Dominio 11. Clase 6. • Postura anormal • Deshidratación
corporal central por Seguridad/protección Termorregulación Letargo • Actividad vigorosa
encima del rango • Apnea • Ropa inapropiada
diurno normal • Embargo
debido • Coma
a fallas en la • Piel cálida al tacto
termorregulación. • Piel enrojecida
Estupor
• Hipotensión
• Taquicardia
• El bebé no
mantiene la
succión.
• Taquipnea
• Estado de ánimo
irritable
• Vasodilatación
Riesgo de Infección Susceptible de sufrir Dominio Clase 1: Infección • Alcoholismo
del sitio quirúrgico una invasión de 11: Seguridad/protección • Obesidad
organismos • Tabaquismo
patógenos de la
herida quirúrgica, que
puede comprometer
la salud.
Dolor Agudo Experiencia sensorial Dominio 12. Comodidad Clase 1. Comodidad • Parámetro • Agente de daño
y emocional física fisiológico biológico
desagradable alterado • Uso inadecuado de
asociada con daño • Cambio de apetito agente químico
tisular real o • Diaforesis • Agente de lesiones
potencial, o descrita • Comportamiento físicas
en términos de dicho de distracción
daño (Asociación
Internacional para el • Evidencia de dolor
Estudio del Dolor); mediante el uso de
aparición repentina o una lista de
lenta de cualquier verificación de
intensidad desde leve comportamiento
a grave con un final del dolor
anticipado o estandarizada
predecible, y con una para aquellos que
duración inferior a 3 no pueden
meses. comunicarse
verbalmente
• Comportamiento
expresivo
• Expresión facial de
dolor.
• Conducta
protectora
• Desesperanza
• Enfoque estrecho
• Posicionamiento
para aliviar el
dolor.
• Comportamiento
protector
• Informe proxy de
cambios de
actividad
• Informe proxy de
comportamiento
doloroso
• Dilatación de
pupila
• Informa la
intensidad
utilizando una
escala de dolor
estandarizada
• Informa las
características del
dolor utilizando un
instrumento de
dolor
estandarizado
DIAGNOSTICOS
1- Riesgo de estreñimiento r/c ingesta insuficiente líquido
2- Riesgo de estreñimiento r/c Ingesta insuficiente de fibra
3- Insomnio r/c afecto alterado m/p ansiedad
4- Insomnio r/c expresa insatisfacción con el sueño m/p el consumo de bebidas azucaradas
5- Riesgo de Infección r/c integridad de la piel deteriorada
6- Riesgo de infección r/c una higiene inadecuada
7- Riesgo de Caídas r/c Obesidad
8- Riesgo de caídas r/c hipoglucemia
9- Hipertermia r/c Estupor m/p Deshidratación
10- Hipertermia r/c Vasodilatación m/p Actividad vigorosa
11- Riesgo de infección del sitio quirúrgico r/c fumar
12- Riesgo de infección del sitio quirúrgico r/c alcoholismo
13- Dolor agudo r/c agente de lesiones físicas m/p expresión facial de dolor