R O D R I G U E Z V I Z C A I N O A N D R E A S O F I A

R 1 M E D I C I N A F A M I L I A R U N I D A D M E D I C O F A M I L I A R N O . 4
 El control prenatal es un conjunto de acciones que involucra una serie
de visitas de parte de la embarazada a la institución de salud y la
respectiva consulta médica, con el objeto de vigilar la evolución del
embarazo, detectar tempranamente riesgos, prevenir complicaciones
y preparar a la paciente para el parto, la maternidad y la crianza.

Atención prenatal, a la serie de contactos, entrevistas o visitas

programadas de la embarazada con personal de salud, a efecto de
vigilar la evolución del embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto, el puerperio y el manejo de la persona
recién nacida.

Guia Practica Clinica control prenatal con atención centrada en la paciente catálogo. Maestro De Guías De Práctica Clínica: IMSS--028-08 . Actualizacion 2017

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida .
Fecha de publicación: 07 de abril de 2016 Diario Oficial de la Federación
 El control prenatal tiene los siguientes componentes:

Ø El análisis temprano y continuo del riesgo.

Ø La promoción de la salud, detección temprana y protección específica.

Ø Las intervenciones médicas y psicosociales

Con base en estos componentes se define una serie de objetivos

generales que, a su vez, caracterizan a un buen control prenatal.
Tales objetivos son:
ØEvaluación y atención nutricional
ØIdentificación de factores de riesgo.
ØDiagnóstico de la edad gestacional.
ØIdentificación de la condición y crecimiento fetal.
ØIdentificación de la condición materna.
ØEducación materna y a su núcleo familiar en actividades de promoción
y prevención.
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Fecha de publicación: 07 de abril de 2016 Diario Oficial de la Federación
La embarazada de bajo riesgo debe recibir como mínimo cinco consultas
prenatales, como se establece en la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-
2016 deben ser:

ü La primera consulta entre las 6 - 8 semanas de

gestaciòn.

ü La segunda entre 10 - 13 semanas de gestaciòn.

ü La tercera entre 16 - 18 semanas de gestaciòn.

ü La cuarta a las 22 semanas; la quinta a las 28 semanas

de gestación.

ü La sexta a las 32 semanas; la séptima a las 36 semanas

de gestaciòn.

ü La octava entre las 38 y 41 semanas de gestación.

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Fecha de publicación: 07 de abril de 2016 Diario Oficial de la Federación
 ü Entre las acciones que ejercen los profesionales de la
salud en elcontrol prenatal relacionadas con la
alimentación y nutrición, durante estas consultas a todas
las mujeres:

ü Recomendaciones nuticionales antenatales y prenatales

y referencia anutricion en caso de desnutriciòn.

ü La medición, registro e interpretación de peso y talla.

ü La prueba de detección para diabetes gestacional entre

la semana 24 y 28 del embarazo (en caso de las mujeres
con mayor riesgo pueden ser estudiadas desde antes).

Blanque R, García J, Rodríguez M, López A, Cordero M. Trastornos alimentarios durante el embarazo Dialnet. 2018
El consumo de una dieta saludable es esencial durante el periodo preconcepcional,
embarazo y lactancia para garantizar la salud maternofetal y del neonato.

ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO, Benitez Estupiñan Yessica. NPunto Volumen VI. Número 59. Febrero 2023

Blanque R, García J, Rodríguez M, López A, Cordero M. Trastornos alimentarios durante el embarazo Dialnet. 2018
v Al comienzo de la gestación, las necesidades energéticas no
difieren de las de mujeres no embarazadas.

v A partir del segundo trimestre, cuando el crecimiento

placentario y fetal es mayor, se recomienda un aumento de
la ingesta energética y de nutrientes

v Suspender el consumo de bebidas alcoholicas durante el

embarazo.

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NUTRIENTE FUNCION DEFICIENCIA O ALTERACION, ALIMENTOS /O INDICACION
SUPLEMENTACION
ACIDO FOLICO Se encarga de numerosas DTN, parto prematuro y morbimortalidad infantil. La cereales, el pan, verduras verdes y naranjas,
reacciones del ADN. eritropoyesis, crecimiento feto placentario, excreción tomarlo como suplemento durante todo el
urinaria aumentada y aumento de la síntesis de ácidos embarazo a pesar de la dieta habitual.
nucleicos

CALCIO Esenciales Su carencia se relaciona con osteopenia, calambres Es necesario entre 700 y 800 mg diarios. Consumo
para el desarrollo de los musculares y preclamsia. de Yogurt o leche.Suplemento necesario en caso
dientes y huesos del bebé de ingestas insuficientes y/o que tengan riesgo de
preclamsia,
HIERRO Esenciales en la formación En deficiencia se relaciona con depresión materna, riesgo Los consumimos en carne roja magra, sardinas,
de glóbulos rojos en la de RNBP y función cognitiva disminuida en la infancia. En hortalizas oscuras, lentejas, huevos, nueces, frutos
sangre. caso de exceso, que es cuando la Hemoglobina es mayor secos.
a13, 5 g/dL se relaciona con hiperviscosidad sanguínea,
RCIU y alteraciones neurológicas fetales.
VITAMINA C Se encarga de la metilación Su deficiencia está relacionada prematuridad, problemas Los suplementos de esta vitamina mejoran la
del ADN y como hipertensivos y mayor riesgo de infecciones respiratorias. función pulmonar del neonato y disminuye la
antioxidante. incidencia de sibilancias. Los alimentos ricos en
vitamina C son los cítricos y sus zumos.
VITAMINA D Se encarga del sistema En caso déficit se relacionan con DMG, problemas Arenques, atún en aceite, huevos, leche,
inmune y el desarrollo hipertensivos y depresión materna. mantequilla y margarina.
esquelético.
ACIDOS Esenciales para el desarrollo Pescado azul como las caballas, arenque, salmón,
GRASOS del sistema nervioso del feto sardinas.
OMEGA 3
VITAMINA B12 Funciones relacionadas con En caso de carencias son habituales problemas con RNBP y Algas marinas y los cereales .
el ADN y desarrollo disminución del rendimiento cognitivo del RN.
neurológico
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• El IMC no está validado en púberes adolescentes
ni en mujeres con estatura menor de 1.50 m (150
cm) y no debe usarse en estos casos.

• Un IMC bajo (<18.5) sugiere desnutrición, un IMC

alto (25 a <30) indica sobrepeso y un IMC muy alto
(30 o más) permite diagnosticar obesidad.

Secretaría de Salud. Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: CENETEC; 2017. pp. 7, 8.
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Fecha de publicación: 07 de abril de 2016 Diario Oficial de la Federación
 El embarazo es un estado fisiológico que puede detectarse desde un tiempo
temprano que va a depender de la técnica utilizada.

El diagnóstico del embarazo se realiza por el método clínico con apoyo de un

complemento de laboratorio (prueba inmunológica de embarazo en orina o suero)
o ultrasonográfico de acuerdo con la edad gestacional estimada.

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• Consiste en la presencia de síntomas subjetivos que describe la paciente o signos
indirectos que pueden orientar sobe un posible embarazo.
SINTOMAS SIGNOS

DIGESTIVOS: Nauseas y Vomitos AMENORREA

URINARIOS: polaquiuria, tenesmo VULVOVAGINALES: Reblandecimiento, elasticidad y calor por hiperemia. Distensión
vesical del introito vaginal. Aspereza vaginal. Pulso arterial de Oslander: a veces se hace
palpable el pulso de la arteria uterina a través de los fondos de saco vaginales.
FATIGA, ASTENIA, UTERINOS: Aumento de tamaño del cuerpo terino que se manifiesta 7 y es palpable
SOMNOLENCIA al tacto bimanual, y desde la semana 12 de gestacion palpar el fondo uterino por
arriba de sinfisis pubica.
CAMBIOS DE ESTADO DE CERVICALES : A partir de la semana 5-6, debido a la acción hormonal, se puede notar
ANIMO. un reblandecimiento conocido como signo de Goodell. No obstante, el cambio más
notable consiste en la aparición de una coloración violácea del epitelio cérvico-
vaginal conocida como signo de Jacquemier-Chadwick.
PERCEPCION DE MOVIMIENTOS MAMARIOS : ongestión mamaria. Es un signo precoz, sobre todo en primigrávidas, y
FETALES ( DE 20 SDG EN se asocia a la elevada producción hormonal. Hipertrofia de las glándulas sebáceas:
ADELANTE) tubérculos de Montgomery. Aparición de calostro sobre la semana 12 por acción de
la prolactina.

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• La gonadotropina coriónica humana fue descubierta por
Collip en 1930, pero no es hasta la década de los 80 ́
cuando se comienza a utilizar como prueba de rutina en el
diagnóstico precoz de embarazo.

• La βhCG es sintetizada desde el mismo día de la

implantación y se duplica cada 1.5- 2 días.

• Su función principal es el mantenimiento del cuerpo lúteo

que, a su vez, secreta progesterona que prepara al
endometrio para el normal desarrollo embrionario, tras la
implantación.

La hormona gonadotrofina coriónica humana. Una molécula ubícua y versátil. Dr. Nelson Velázquez, Rev
Obstet Ginecol Venez 2014;74(2):122-133
Ø Se basa en la detección, en plasma u orina, de
la fracción β de la hormona gonadotropina
coriónica humana (hCG).

Ø La detección de HCG en orina puede dar un

resultado positivo a partir de la 5a semana de
amenorrea.

Ø La detección de HCG en suero es posible antes

de la implantación, 21 días desde la FUR).

La hormona gonadotrofina coriónica humana. Una molécula ubícua y versátil. Dr. Nelson Velázquez, Rev Obstet Ginecol Venez 2014;74(2):122-133
• Mediante la ecografía bidimensional es posible detectar estructuras fetales que varían según la edad
gestacional, para realizar un diagnóstico.

A continuación se presentan las claves para el diagnóstico de

un embarazo viable:
o Siempre debe observarse un saco gestacional de 5 mm de
diámetro en promedio. ( Transabdominal semana 5 de
gestacion y ransvaginal semana 4.5 de gestacion. Debe
observarse un saco vitelino en cada saco gestacional mayor
de 10 mm.
o En todo saco gestacional mayor de 18 mm debe observarse
un embrión.
o Un embrión con longitud cefalocaudal mayor de 5 mm
siempre debe presentar actividad cardiaca.

Y se verifica la vitalidad del producto.

o El latido cardiaco es visible al inicio de la semana 6 por vía
transvaginal y una semana después, por vía abdominal.

Casas-Patiño D et al. Ultrasonido en el primer trimestre del embarazo

Tiempo transcurrido desde el comienzo
del embarazo. La edad real debe
contarse desde el momento de la
fecundación, que se estima con fecha
de ultima menstruaciòn. O en caso la
edad gestacional por datos ecograficos
de crecimiento embrionarios..

La fecha probable de parto se puede

calcular teniendo en cuenta la fecha de
la última menstruación, a la que se
suman 7 días.
A la fecha obtenida se le restan tres
meses (U.R. + 7 días - 3 meses). La
duración del embarazo normal es de
280 días (40 semanas o 10 meses
lunares).
BIBLIOGRAFÌA
• Guia Practica Clinica control prenatal con atención centrada en la paciente catálogo. Maestro De
Guías De Práctica Clínica: IMSS--028-08 . Actualizacion 2017

• Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio, y de la persona recién nacida . Fecha de publicación: 07 de abril de 2016
Diario Oficial de la Federación
• La hormona gonadotrofina coriónica humana. Una molécula ubícua y versátil. Dr. Nelson
Velázquez, Rev Obstet Ginecol Venez 2014;74(2):122-133
• Blanque R, García J, Rodríguez M, López A, Cordero M. Trastornos alimentarios durante el
embarazo Dialnet. 2018
• ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO, Benitez Estupiñan Yessica. NPunto Volumen VI.
Número 59. Febrero 2023
• Secretaría de Salud. Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de evidencias y
Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México: CENETEC; 2017. pp. 7, 8.