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Confirmo que he leído esta información importante acerca de los estudios que realizaré como estudiante
de intercambio.
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Firma del Alumno
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
OUTGOING - SALIENTE
El estudiante debe pertenecer a una especialidad que exista en la universidad de destino con
régimen similar.
1. Constancia de Matrícula, ser alumno regular en la especialidad que viene cursando en la
UNHEVAL que debe de acreditar en la universidad de destino.
2. Constancia de Tercio o Quinto superior, según solicite la universidad de destino.
3. Constancia de Estudios.
4. DNI y/o PASAPORTE VIGENTE. (Fotocopia ampliada y clara).
5. Resolución de la Decanatura de la facultad, autorizando la movilidad y autorizando el
formato de homologación y de ser el caso autorizando cursos dirigidos y tutores.
6. Formato de Homologación Visado por el Director Académico de la universidad de
origen, garantía de efectuar la homologación y posterior convalidación de los cursos (si la
movilidad se efectúa por ciclo en universidad de destino).
7. Declaración jurada, para Garantizar las condiciones económicas para solventar sus gastos
de estadía (HOSPEDAJE Y ALIMENTACIÓN) en la ciudad de la universidad de destino y
de efectuar la movilidad bajo su voluntad propia.
8. Certificado médico y Psicológico.
9. Seguro de salud vigente. Seguro social o SIS. Para movilidades Nacionales y seguro de
Salud para internacionales.
10. Fichas de Inscripción debidamente llenadas de la universidad de destino (nacional e
internacional) y requisitos adicionales.
Declaro: Haber leído los requisitos solicitados en el presente por lo que me comprometo a adjuntar todo lo
indispensable para efectuar mi movilidad estudiantil según la modalidad que requiero.
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
FOTO
DATOS PERSONALES
Nombres _____________________________________________________
Apellidos _____________________________________________________
Documento Nacional de Identidad ___________________ Fecha de nacimiento ____/_____/____
Nacionalidad ________________ Domicilio actual _____________________________________
_______________________________________________ Departamento: _________________
Provincia: _____________ Distrito: ________________________ Celular: _________________
Teléfono ____________ Correo Electrónico _________________________________________
DATOS PADRE
Nombres __________________________________________________________
Apellidos __________________________________________________________
Ocupación_________________________________________________________
Documento Nacional de Identidad ____________________
Domicilio___________________________________________
Celular___________________
DATOS MADRE
Nombres __________________________________________________________
Apellidos __________________________________________________________
Ocupación _________________________________________________________
Documento Nacional de Identidad ________________
Domicilio __________________________________________________________
Celular ____________________________________________________________
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
Facultad _______________________________________________________________________
Escuela/Carrera Académica _______________________________________________________
DATOS ACADÉMICOS UNIVERSIDAD DE DESTINO
Universidad ____________________________________________________________________
Facultad _______________________________________________________________________
Escuela/Carrera Académica _______________________________________________________
Duración de la movilidad __________________________________________________________
Fecha de Inicio: ______/_______/________ Fecha de Finalización: ______/________/______
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Alumna/o:
Universidad: Universidad Nacional Hermilio Valdizan
Facultad: Ingeniería Industrial y de Sistemas
Escuela Profesional: Ingeniería de Sistemas
Año Académico: 4to Ciclo Académico: VII
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Firma de Estudiante Firma del director Académico
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Firma de Director/a de Escuela
Fecha: 21/09/2023
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
CURSOS DIRIGIDOS
Nombres _____________________________________________________
Apellidos _______________________________________________________________
Asignaturas de la UNHEVAL
Código Nombre del Curso
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Firma de Estudiante Firma del Director Académico
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Firma de Director/a de Escuela
Fecha __________________________
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
DECLARACIÓN JURADA
………………………………………………………………………………, estudiante de la
EP………………………………………………………………de la facultad de
propia voluntad, no siendo sujeta/o de coacción alguna para efectos de mostrar mi interés y de igual
no sean de cuestiones académicas sujetas a esta movilidad Asimismo, declaro tener los medios
económicos sostener los gastos en alimentación y/o recursos para mi alojamiento, durante mi
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FIRMA Y HUELLA DIGITAL
DNI:
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
………………………………………………………………………………, estudiante de la
EP………………………………………………………………de la facultad de
En el caso de no ser cierta la manifestación antes señalada, yo asumo las consecuencias legales que
normativa vigente, no reconocerá validez alguna de la documentación adjunta a los efectos para los
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FIRMA Y HUELLA DIGITAL
DNI:
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REGLAMENTO GENERAL DE MOVILIDAD ESTUDIANTIL Y PASANTÍA ACADEMICA UNHEVAL
1. Fundamentación de la participación
2. Objetivos claros y factibles con relación al tiempo que dura la estancia académica
5. Resultados esperados
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CARTA DE MOTIVACIÓN
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