DECLARACIÓN JURADA

CONSTE POR EL PRESENTE DOCUMENTO, LA DECLARACIÓN JURADA, QUE OTORGO

YO: DON PEDRO MIGUEL LÉVANO CUBA, IDENTIFICADO CON DNI. N° 22277868,

FECHA DE NAC.: 23/11/1973, SEÑALANDO DOMICILIO HABITUAL EN CALLE LAS

GARDEBIAS PASAJE JULIO CESAR TELLO MZ. A, LOTE 07, DISTRITO DE LURIN, PROVINCIA

Y DEPARTAMENTO DE LIMA; EN EL SENTIDO QUE, DECLARO BAJO JURAMENTO: QUE,

ME ENCUENTRO EN CALIDAD DE SEPARADO CON MI SRA. ESPOSA CARMEN LUISA

CALDERÓN ESPINOZA, IDENTIFICADA CON DNI Nº 40468155, DE (42) AÑOS DE

EDAD, DESDE HACE MÁS DE (6) AÑOS, Y QUE FRUTO DE NUESTRA RELACIÓN

MATRIMONIAL PROCREAMOS (3) HIJOS LLAMADOS: PEDRO, ADRIANA Y ANDREA LÉVANO

CALDERÓN, DE (21), (14) Y (6) AÑOS RESPECTIVAMENTE, QUIENES ACTUALMENTE VIVEN

CON MI CITADA ESPOSA.========

EN CASO DE RESULTAR FALSA LA INFORMACIÓN QUE PROPORCIONO, ME SUJETO A LOS

ALCANCES DE LO ESTABLECIDO EN EL ARTÍCULO 411º DEL CÓDIGO PENAL,

CONCORDANTE CON EL ARTICULO 32º DE LA LEY Nº 27444 (LEY DE PROCEDIMIENTO

ADMINISTRATIVO

GENERAL).=================================================

PARA TAL EFECTO, LEGALIZO MI FIRMA ANTE NOTARIO PUBLICO, EN SEÑAL DE

CONFORMIDAD, EN LA CIUDAD DE CHINCHA, EL DIA 23 DE MARZO DEL

2022.=========

PEDRO MIGUEL LÉVANO CUBA

DNI. N° 22277868