UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SAN LUIS POTOSÍ

Educación Continua y Servicios Tecnológicos

FORMATO DE INSCRIPCIÓN INDIVIDUAL AL CURSO

NOMBRE DE LA CAPACITACIÓN: Inyección de Plasticos
INVERSIÓN: EN LÍNEA
FORMA DE
EXPECTATIVAS DE LA CAPACITACIÓN (obligatorio): PAGO: x TRANSFERENCIA

Poner en practica los fundamentos de inyección CURSO x

TIPO DE CAPACITACIÓN:
DIPLOMADO

DATOS PERSONALES
NOMBRE COMPLETO: MARIA DE LOS ANGELES RODRIGUEZ GONZALEZ
DOMICILIO (calle, número, colonia): Av. Libertad 154 #12, Col. Bosques de San Francisco
C.P.: 78435 TEL CASA: 44-48-10-82-95 CELULAR: 44-42-61-10-68
CORREO ELECTRÓNICO: selegna2427@yahoo.com.mx FECHA NACIMIENTO: 8/31/1979
ÚLTIMO GRADO DE ESTUDIOS: Preparatoria ÁREA:
ES EGRESADO UT: SI NO TSU
PROGRAMA DE EGRESO: LIC/ING

DATOS LABORALES
NOMBRE DE LA EMPRESA: MAIER AUTOPARTES MEXICO S DE RL DE CV
DOMICILIO (calle, número, colonia): AVENIDA SANTIAGO SUR #162, COL. CIUDAD SATELITE
C.P.: 78423 TEL. OFICINA: 44 41 30 84 50 CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO: AHORA NO LABORO:
PRODUCTO O SERVICIO QUE COMERCIALIZA:
SI REQUIERE FACTURA, FAVOR DE LLENAR:
RAZÓN SOCIAL:
RFC: CORREO PARA ENVIO:
RESPONSABLE DE PAGO: PUESTO:
TEL. CONTACTO PAGO: Favor de adjuntar constancia de situación fiscal

GENERALES

¿HA CURSADO ALGÚN PROGRAMA EN LA UT? Si No x

¿CUÁL?
¿POR QUÉ MEDIO SE ENTERÓ DEL PROGRAMA?
PÁG WEB INTERNET x VISITA TÉL
WHATS APP REDES SOCIALES RECOMENDACIÓN
OTRO (especifique)

IMPORTANTE: Estamos sujetos al cumplimiento de un cupo mínimo para la apertura de grupos.

FAVOR DE LLENAR Y ENVIAR JUNTO CON COMPROBANTE DE PAGO A:

econtinua@utslp.edu.mx / nrodriguez@utslp.edu.mx o al whats app: 44.44.30.95.00 // 44.41.73.18.82
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