UNIDAD DIDACTICA: ASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

SEMANA N° 3
VISITA DOMICILIARIA

Es una consulta de enfermería realizada en el domicilio del paciente.

La visita domiciliaria puede ser a demanda de la población (visita a demanda): con el fin de solucionar un
problema puntual o programada por el profesional de enfermería: para realizar todas las actividades de
enfermería de los programas de salud puestos en marcha en el Centro de Salud.
La visita domiciliaria es el conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se presta en el
domicilio a las personas. Esta atención permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de
salud del individuo y la familia, potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las
personas. La atención engloba tanto la salud como la enfermedad, la visita domiciliaria constituye el
instrumento ideal para conocer este medio en el que vive la familia, y que influyen en la salud de
quienes habitan en la vivienda, ya que es en el domicilio, el lugar donde el hombre se alimenta,
descansa, ocupa el tiempo de ocio y se relaciona con su núcleo primario.
Dependiendo de la perspectiva de estudio y del objetivo que se proponga, la visita domiciliaria puede
definirse como:
• Una actividad: que sería a través de un conjunto de tareas específicas, convirtiéndola en un medio de
enlace entre la familia y el sistema de salud.
• Una técnica: porque aplica conocimientos científico-técnicos para producir cambios referidos a la
autorresponsabilidad y autodeterminación del cuidado de la salud.
• Un programa: porque constituye una herramienta a ser ejecutada con base a objetivos, actividades y
recursos específicos, considerando aspectos administrativos para su puesta en práctica.
• Un servicio: porque se trata de la asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la
satisfacción de sus necesidades y problemas de salud.
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
Ha sido definida “como la relación que se establece en el lugar de residencia de la familia, entre uno o
más miembros del equipo de salud, con uno o más integrantes de la familia, generada por el problema
de salud de uno de sus miembros, por la necesidad de establecer un conocimiento más profundo con la
familia a su ingreso o por solicitud de algunos de sus integrantes. Se caracteriza por abordar además del
motivo inicial, otros temas de salud de interés para la familia y por formular de común acuerdo con la
familia un plan de trabajo (ya sea preventivo/promocional o de tratamiento)”.
La visita domiciliaria integral se realiza cuando no es posible buscar las variables familiares que
interfieren en un buen manejo del problema y sólo se logra visitando a la familia.
OBJETIVOS:
• Del equipo de salud: proporcionar atención de salud mediante actividades como: Promoción,
Protección, Fomento, Rehabilitación
• Del Profesional de Enfermería
- Conocer el medio donde se desarrolla la vida familiar, (datos del entorno).
- Determinar roles habituales del paciente dentro del sistema familiar.
- Seguimiento del estado de pacientes crónicos (médico, tto, etc,.).

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- Promoción de hábitos saludables y prevención de enfermedades y accidentes.

- Determinar áreas de insatisfacción y/o conflicto.
- Instruir en el autocuidado de la enfermedad.
- Valorar grado de cumplimiento de las indicaciones dadas por el equipo de salud.
- Identificar mecanismos de enfrentamiento frente a situaciones de crisis o disfunción familiar.
- Valorar la reacción emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.
- Realizar rescate a pacientes inasistentes o con dificultades para concurrir al centro de salud.
De igual forma, la OMS fija algunos objetivos claves en base a estos criterios que todo programa de
atención domiciliaria tiene que cumplir, dentro de los cuales están:
 Proporcionar una atención a la población que no pueda desplazarse al centro de salud.
 Proporcionar información, educación y apoyo al enfermo y su familia.
 Permitir la prevención primaria, secundaria y terciaria.
 Evitar ingresos innecesarios.
 Unificar la calidad de atención de todos los profesionales implicados: protocolos de actuación,
sesiones clínicas de control del dolor, prevención de úlceras, etc.
 Fomentar la coordinación entre la oferta de servicios sanitarios y sociales.
 Así mismo, para asegurar que el programa se desarrolle correctamente se necesita:
- Participación de todos los miembros del equipo de salud.
- Valoración global del enfermo y su familia.
- Coordinación con el resto de recursos sanitarios y sociales.
- Participación comunitaria desde la propia familia hasta las diferentes asociaciones
existentes.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS:
1. Ventajas:
• Genera mayor confianza y seguridad en el individuo y grupo familiar frente a la oferta de servicio.
• Permite una participación amplia, sincera y real dado que ésta se lleva a cabo en su propio medio.
• Se logra una relación interpersonal sincera, real y activa entre el equipo y el grupo familiar.
• Facilita el desarrollo de las acciones propuestas y el cumplimiento de los objetivos propuestos.
• La familia accede con menos resistencia y con mayor flexibilidad al cumplimiento con los
compromisos contraídos con el equipo de salud.
• Permite constatar y verificar la información obtenida por otros medios acerca de las condiciones de
salud de la familia.
• Permite identificar los problemas y necesidades evidénciales y ocultos y la disponibilidad real de
recursos y su manejo.
• Facilita la vigilancia y el seguimiento de la evolución de los logros alcanzados.
• Se obtiene una visión global de la familia y de su comportamiento real frente a los problemas
generales y de salud específicamente.
• Permite el desarrollo de las actividades de educación para la toma de conciencia y a procurar un
cambio en el comportamiento.

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2. Desventajas:
Desventajas como tal no presenta la visita domiciliaria, pero pueden surgir o derivar de una falta de
organización y programación por parte del servicio de salud y del equipo de visita, lo que puede
resultar ser inoportuna y causar rechazo en el grupo familiar.
Esto hace necesario que la visita domiciliaria deba estar justificada y con los objetivos bien precisos,
para evitar contratiempos y pérdida de credibilidad del servicio asistencial, así como del equipo de
salud.

CRITERIOS PARA LA SELECCIÓN DE LA FAMILIA PARA LA VISITA DOMICILIARIA.

En este sentido, el criterio epidemiológico es el que prevalece por encima de los restantes para la
selección de la familia para la visita domiciliaria.

 Criterio epidemiológico: se considera la magnitud del daño en cuanto a la morbilidad, mortalidad e

incapacidad o invalidez; el riesgo de exposición del individuo; la vulnerabilidad y el grado de
dependencia o capacidad para enfrentar o resolver las necesidades de salud.
 Criterio socioeconómico: se considera igualmente, los estratos socioeconómicos como herramienta
que mide la calidad de vida y bienestar de la población.
 Criterio demográfico: Se consideran la distribución de la familia en un área determinada, la
accesibilidad geográfica, desplazamiento y distancia que media entre la vivienda y servicio de salud.
 Criterio administrativo: toma en cuenta la disponibilidad de recursos con que cuentan las visitas
domiciliarias: personal, transporte, recursos de la comunidad y los propios del hogar, además de los
servicios de apoyo a la visita.
Según la OMS (1981), existen algunos criterios mínimos acerca de las situaciones que requieren de
forma prioritaria atención domiciliaria, con el objeto de proporcionar información, educación y apoyo al
individuo (sano o enfermo) y a su familia. Entre éstos criterios se encuentran:
1. Familias con adultos mayores de 80 años.
2. Personas que viven solas o sin familias.
3. Personas que no pueden desplazarse al centro de salud.
4. Familias con enfermos graves o inválidos.
5. Personas con alta hospitalaria reciente.
Según la OMS, las actividades que se lleven a cabo van a depender del grado de dependencia del
enfermo, la patología que presente, las características de la familia que le cuida y los recursos con que
ésta cuenta.
ETAPAS DE LA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL
a. Preparación de la visita:
Primer método: El primero obtener los datos disponibles antes de hacer la visita inicial, y tener un
contacto directo inicial. Se consultará la historia clínica, sus condiciones culturales, religiosas, y
sociales. Se conversará además con profesionales que hayan atendido a la familia, lo que permite
formarse una imagen mental de a situación para la que se está preparando.
Segundo Método: Se puede hacer una breve hojeada a la ficha familiar para conocer el grupo
familiar y la razón por la que debe visitar a la familia. La valoración la hace en la primera visita y
después completa la información con datos aportados por otros profesionales.

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Se debe concertar el día y la hora en que se va a realizar la visita. El concertar la entrevista por
anticipado permite que la familia se prepare psicológicamente; además de que el profesional va a
tener la certeza de encontrar a alguien cuando vaya a visitarla.
b. Presentación en el domicilio:
Es fundamental identificarse, de ello depende el éxito de las intervenciones posteriores. La
introducción o fase social de la entrevista varía de acuerdo con la situación, pero si el profesional
demuestra interés y cordialidad, ello ayudará a establecer una buena interacción.
c. Valoración:
Es muy difícil realizar una valoración completa en la primera visita. Ella se va completando en visitas
sucesivas, a medida que se van afianzando las relaciones interpersonales.
En esta etapa la información a recabar incluye datos sobre la persona a la que se le presta atención,
sobre el cuidador, grupo familiar, condiciones del domicilio y entorno próximo. La valoración se hace
sobre la base de una guía de valoración diseñada por los equipos de salud.
d. Guía de valoración:
Individual
- De la persona dependiente se valorarán las capacidades y limitaciones para la satisfacción de sus
necesidades. Asimismo se deben usar los diferentes instrumentos de valoración individual
recomendados por el MINSA.
- Del cuidador se valorará qué actividades realiza para ayudar a la persona a cuidar y cómo dicho
cuidado afecta a la satisfacción de las necesidades de éste.
- Del entorno se valorará en qué medida las condiciones de éste ayudan o dificultan la satisfacción
de las personas que viven allí.
Familiar
- Se valorará estructura y dinámica familiar; tipo de familia y etapa del ciclo vital familiar
- Tareas básicas de la familia, según etapa familiar Para finalizar la etapa de valoración la familia,
junto al profesional deben ver cuáles son los problemas que se consideran más importantes y que
se deben abordar en primer lugar.
Planificación de la atención:
En esta etapa se deben tener en cuenta tres aspectos fundamentales:
- Establecer los objetivos que hay que alcanzar.
- Establecer acuerdos o pactos con la familia. Deben acordar en conjunto los objetivos que se quieren
lograr, qué actividades deben realizar los miembros del equipo, y qué actividades realizarán el
cuidador y los otros miembros de la familia.
- Identificar y movilizar los recursos disponibles para poder alcanzar los objetivos.
e. Ejecución de la atención:
Existen dos tipos de atención en domicilio:
- La atención directa, dirigida a las personas que la necesitan: enfermos, grupo familiar, cuidador.
- La atención indirecta, que son aquellas que repercuten en la mejora de la calidad de vida de las
personas atendidas en domicilio, y que están relacionadas con la utilización y movilización de
recursos externos al grupo familiar.

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f. Evaluación de la visita:
En cada visita se evalúan los resultados alcanzados en la visita anterior. Sirve para continuar o
modificar la Planificación de la atención, detectar las dificultades y planificar otros nuevos.
g. Registro de la visita:
Una vez realizada la visita, ésta se debe registrar, dónde quede constancia de los datos que le pueden
interesar a ambos: sintomatología, cambios observados, atención proporcionada y medicación
prescrita y administrada, fecha de a próxima visita, etc.
Cabe recordar que la información mínima que debe constar en dicha documentación es la siguiente:
- Fecha de la visita
- Motivo de la visita
- Datos sobre el individuo, familia, cuidador y entorno obtenidos a través de la exploración,
observación y la entrevista
- Diagnóstico de la situación
- Planificación de objetivos y actividades
- Atención proporcionada
- Fecha de la próxima visita y Nombre y firma del profesional.