MUSCULOS FACIALES

DRA FLORENCIA SEJAS PEREIRA

 MIOPATIAS
• Las enfermedades musculares o miopatías se producen por una
alteración en la capacidad de generar una contracción muscular
eficiente.
• Los músculos del organismo se dividen:

• En esquelético (mueve los huesos y estructuras articulares)

• Cardíaco (contrae el corazón para bombear la sangre)

• Liso o visceral (forma órganos como el estómago, la vejiga, el útero o el

ojo y cambia de forma para facilitar las funciones corporales).
Miopatias

• Miopatía es el término médico que hace referencia a la enfermedad

muscular. Algunas enfermedades musculares ocurren cuando el
sistema inmunitario ataca a los músculos, lo que da como resultado
una inflamación.

• Se consideran enfermedades poco frecuentes, las cifras varían de

acuerdo al tipo de miopatía estudiada.
• Las enfermedades musculares pueden aparecer tanto en la edad infantil
como adulta. Por lo general las miopatías de origen hereditario se
presentarán en la infancia con más frecuencia, mientras que las adquiridas
debutan en la edad adulta.
MIOPATIAS
• Las causas de las miopatías pueden ser múltiples, para poder clasificarlas
de manera ordenada se hacen 2 grandes grupos:

1. Enfermedades adquiridas: Aquellas que no se transmiten de padres a

hijos, y que pueden presentarse a cualquier edad:
• Dermatomiositis (DM): Se caracteriza por debilidad muscular proximal,
es decir, afecta a los músculos que están más cercanos a la parte central
del cuerpo. Las personas afectadas de DM suelen manifestar dificultad
para levantarse de una silla, subir escaleras o levantar los brazos por
encima de la cabeza. También es típica la presencia de lesiones cutáneas
en cara y manos.
MIOPATIAS
• Miositis asociada a otra enfermedad autoinmune: Ocurre cuando un
paciente tiene una miositis de las nombradas anteriormente junto a otra
enfermedad autoinmune.

• Miopatías tóxicas: Son enfermedades musculares derivadas del consumo

de ciertas sustancias como el alcohol, corticoides, narcóticos, colchicina
(se usa para prevenir los ataques de gota) o cloroquina (se usa para
prevenir la malaria, así como en determinadas enfermedades inmunitarias
como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico).
Enfermedades hereditarias: Aquellas que se transmiten de
padres a hijos, aunque con patrones muy variados de herencia:
• Distrofias musculares: Todas ellas son degenerativas, progresivas y
hereditarias, con mucha variabilidad entre ellas:

• Distrofinopatías (Duchenne y Becker): Son enfermedades neuromusculares

caracterizadas por atrofia y debilidad musculares progresivas como
consecuencia de la degeneración de los músculos esqueléticos y, en
ocasiones, del músculo cardíaco
• Distrofias de cinturas escapular y pélvica: En estos casos afecta a la fuerza en
hombros y brazos (escapular) y en piernas y muslos (pélvica).

• Distrofia miotónica de Steinert: Es la más frecuente de las distrofias.

Combina el patrón clásico de toda distrofia (degenerativo, progresivo…) con
el llamado fenómeno miotónico que consiste en la dificultad de relajar un
músculo una vez ha llevado a cabo una contracción (por ejemplo, cerrar la
mano con fuerza). Además, se considera una enfermedad más sistémica,
 CALAMBRES MUSCULARES
• Los calambres musculares son
contracciones o espasmos
súbitos, involuntarios en uno o
más músculos. Son muy comunes
y a menudo ocurren después del
ejercicio. Algunas personas
tienen calambres musculares,
especialmente en las piernas, por
la noche. Pueden ser dolorosos y
durar de unos segundos a varios
minutos
Las causas de los calambres musculares incluyen:
• Tensar u ocupar demasiado un músculo. Esta es la causa más común
• Compresión de los nervios, por problemas como una lesión de la médula
espinal o un nervio pinzado en el cuello o la espalda.
• Deshidratación.
• Bajos niveles de electrolitos como magnesio, potasio o calcio.
• Músculos con poca irrigación sanguínea.
• Embarazo.
• Ciertos medicamentos.
• Someterse a diálisis.
DISTROFIA MUSCULAR
• Son un grupo heterogéneo de enfermedades genéticas que se caracterizan
por debilidad y degeneración del musculo esquelético.
Todas las distrofias musculares cursan con debilidad muscular, al
realizar tareas simples del cotidiano vivir.
Ya sea al levantar cosas peinarse, lavarse, etc.
Enfermedades Neuromusculares
Las enfermedades neuromusculares son enfermedades de carácter genético y
generalmente hereditarias que afectan a la musculatura y al sistema nervioso.
También se conocen con el nombre de miopatías

La característica más importante es la pérdida progresiva de fuerza muscular

y la degeneración del conjunto de los músculos y de los nervios que los
controlan.
Enf. Neuromusculares
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• Botulismo.
• Síndromes miasténicos congénitos.
• Miopatías congénitas.
• Síndrome de calambres y fasciculaciones.
• Creatina quinasa elevada.
• Miositis por cuerpos de inclusión.
• Síndrome de Lambert-Eaton.
¿Que son las enfermedades Neuromusculares ?
• Amplio grupo de patologías relacionadas con el compromiso de
diversas estructuras:

• la motoneurona del asta anterior de la medula espinal

• los nervios periféricos
• la unión neuromuscular
• el músculo esquelético
Etiología

• Genética en la mayoría de los casos

• Existen 495 entidades clínicas descriptas con 275 genes identificados

categorizadas en 16 grupos (Kaplan 2010).

• Entender la genética de estas enfermedades permite investigar sobre

posibles tratamientos
Signos y síntomas de ENM en general
• Hipotonía
• Debilidad muscular o falta de movimientos espontáneos
• Retardo en la adquisición de las pautas motoras
• Deformidades esqueléticas (escoliosis, pie bott, rigidez espinal,
artrogriposis)
• Hiperlaxitud ligamentaria
• Alteraciones cardíacas
• Calambres, fatiga y ptosis palpebral.
• dolor
• entumecimiento y hormigueo;
• calambres y fasciculaciones musculares;
• problemas de equilibrio;
• problemas con la memoria y el juicio;
• problemas para respirar;
• problemas para comer y tragar.
Evolución de las ENM en general
• La mayoría son crónicas y evolutivas
• Durante su evolución presentan Insuficiencia respiratoria restrictiva
• En algunos casos insuficiencia cardiaca
• Desarrollo de escoliosis neuropatía
• Trastornos deglutorios
• Osteopenia y osteoporosis
• Retracciones articulares con perdida de funcionalidad
ESCLEROSIS MULTIPLE
• La esclerosis
múltiple o esclerosis de
placas es una enfermedad
neurológica crónica De
naturaleza inflamatoria y au
toinmunitaria caracterizada
por el desarrollo de
lesiones desmielinizantes, y
de daño axonal en
el sistema nervioso central.
 ETIOLOGIA:
• Se desconoce la causa de la
enfermedad, aunque se sabe que
su desarrollo se asocia a una
combinación de factores genéticos,
que predisponen a padecer la
enfermedad, y factores ambientales
e infecciosos.
 • Asimismo, en su desarrollo o
ETIOLOGIA agravamiento se ha
implicado la existencia de
una permeabilidad intestinal
aumentada o "intestino
permeable", que permite el
paso incontrolado de
sustancias a la sangre.
ESCLEROSIS MULTIPLE
• La inflamación en la esclerosis múltiple se caracteriza por una
infiltración linfocítica que produce daño en la mielina y en los axones.
Inicialmente la inflamación es transitoria y es seguida de una
remielinización variable, de forma tal que el comienzo de la
enfermedad suele caracterizarse por períodos de disfunción
neurológica seguidos de una recuperación total.
CUADRO CLINICO
• El cuadro clínico de la esclerosis múltiple es muy hetérogeneo.
• la esclerosis múltiple es conocida como la enfermedad de las mil
caras»
• Se distinguen varios fenotipos de la esclerosis múltiple,
principalmente formas recurrentes (con brotes) y poca discapacidad y
formas progresivas con discapacidad acumulativa.
TRATAMIENTO
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA
• El término de fibromialgia se compone del latín fibra (tejido fibroso), del
griego mio (músculos) y del griego algia (dolor).

• Se conoce bajo este término a un conjunto de signos y síntomas

encabezados por un dolor generalizado sin motivo aparente, dolor que
puede localizarse en cualquier parte del cuerpo.

• pero sin importar la zona del dolor no se encontrará causa aparente

como daño anatómico o inflamación visible del área, a este dolor
generalizado pueden agregarse algunos signos y síntomas como
depresión y trastornos del sueño.
ETIOPATOGENIA:
• Existen componentes genéticos y ambientales que pueden propiciar
el desarrollo de la fibromialgia, estos factores se dividen en factores
genéticos y factores ambientales.

• En lo que respecta al factor ambiental se ha observado que en

quienes durante su niñez sufrieron situaciones como conflictos
familiares, limitación económica, abuso sexual, socialización
inadecuada, muerte de alguno de los padres, etc., la fibromialgia se
presenta con mayor frecuencia.
FISIOPATOLOGIA
• La fibromialgia es una patología que engloba múltiples factores
asociados a su fisiopatología como infecciones, estrés, obesidad,
depresión, trauma y ansiedad.
Síntomas
• Los pacientes que padecen fibromialgia sufren de dolor generalizado,
fatiga, sueño de mala calidad, dolor de cabeza, cistitis intersticial, ansiedad,
depresión, entre otros.

• Dolor: el síntoma cardinal de la enfermedad es el dolor, es un tipo de dolor

muscular profundo, intenso, palpitante, quemante y persistente que afecta
toda la economía corporal. Este síntoma puede ser progresivo, se
desarrolla lentamente a lo largo de los años o puede aparecer de forma
aguda después de un trauma (ya sea físico o emocional).
SINTOMAS
• Desórdenes del sueño
• Dificultades cognitivas
• Síntomas neurológicos
TRATAMIENTO
• Debido a que la fibromialgia no tiene cura, los tratamientos son en su
mayoría paliativos, por eso debe realizarse una evaluación
multidisciplinaria16 para así lograr el objetivo que es disminuir el
dolor, mejorar el sueño y restaurar el estado físico, emocional y la
función mental, mejorando así la calidad de vida en general.
MIASTENIA GRAVE
• La miastenia gravis es un trastorno neuromuscular caracterizado por
debilidad y fatigabilidad muscular; es fluctuante con remisiones y
exacerbaciones que afecta uno o más grupos de músculos
esqueléticos.
• El trastorno principal en los pacientes con miastenia gravis es la
disminución en el número de los receptores de acetilcolina en las
uniones neuromusculares.
• Los pacientes con miastenia gravis presentan debilidad en músculos
extraoculares.
• dificultad del lenguaje, masticación y deglución.

• También debilidad en los músculos flexores del cuello, deltoides,

flexores de la cadera, extensores de la muñeca y dorsiflexores del pie.
CRISIS MIASTÉNICA
• El término de crisis miasténica se refiere a debilidad respiratoria.
• Todos los pacientes con crisis miasténica se encuentran con falla
ventilatoria y es necesario ventilación asistida.
• La crisis miasténica es causada por severa debilidad de los músculos
respiratorios, afectación severa de los músculos de la vía aérea
superior.