AUTORIZACIÓN DE TOMA DE Código

SGSI-8.1.R02
INFORMACIÓN VÍA REMOTA PARA EMISIÓN
PÚBLICO
DE CERTIFICADO Página 1/1

ALBERTO JAVIER MASSARO SILVA

YO,..................................................................................................... IDENTIFICADO CON EL
DOCUMENTO DE 08746595
IDENTIDAD……….NÚMERO…..…….………., DE LA EMPRESA
SOCIEDAD 20279056761
AGROEXPORTADORA DEL SUR BENOL SAC.CON RUC…………..…...DE
…………………………………………………………... DOMICILIO FISCAL
C.P. SAN FERNANDO S/N - EL CARMEN CHINCHA
EN……………………………………………..... .

HE SOLICITADO EL CERTIFICADO DIGITAL DE (PERSONA NATURAL /CON VINCULACION A

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EMPRESA) DE UN PERIODO DE (.......... AÑOS); Y DECLARO ESTAR DE ACUERDO EN:

● BRINDAR LA INFORMACIÓN SOLICITADA POR LA ENTIDAD DE REGISTRO.

● QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA A LA ENTIDAD DE REGISTRO ES VERÍDICA
Y ES RESPONSABILIDAD DEL CLIENTE.
● LA CONEXIÓN A TRAVÉS DE VIDEOLLAMADA PARA CONFIRMACIÓN DE IDENTIDAD
REMOTA Y DE LOS DATOS DATOS PROPORCIONADOS.
● EL ENVÍO DE INFORMACIÓN FÍSICA CUANDO LA ENTIDAD DE REGISTRO LO
SOLICITE.
● LA INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN PROPORCIONADA ESTÁ SOMETIDA A
FISCALIZACIÓN DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA COMPETENTE.

FIRMO EL PRESENTE DOCUMENTO EN SEÑAL DE CONFORMIDAD CON LO SEÑALADO.

___________________________________

DNI: 08746595

APELLIDO Y NOMBRES: MASSARO SILVA, ALBERTO JAVIER

telefono de contacto: ..................

951210243