CODIGO: F-AMB-019

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

VERSION: 02
FORMATO DE IDENTIFICACIÓN DE ASPECTOS AMBIENTALES PARA FECHA: 19-02-18
PROVEEDORES, CONTRATISTAS Y/O SUB CONTRATISTAS ESTADO: V

Contratista / Proveedor / Sub contratista: Responsable:

Actividad: Sede / Área solicitante:
Fecha de Inicio: Fecha de Término:

Sub Actividades (enumerar)

Aspectos Ambientales (colocar el número de la Sub Actividad (S.A) en los casilleros de izquierda a derecha)
Aspectos Ambientales (A.A) Sub Actividades (S.A) Aspectos Ambientales (A.A) Sub Actividades (S.A)
a. Consumo de agua j. Generación de ruido
b. Consumo de energía eléctrica k. Potencial incendio
c. Consumo de productos químicos l. Potencial derrame de productos químicos
d. Generación de residuos líquidos y/o sólidos peligrosos m. Potencial fuga de gas
e. Generación de residuos líquidos y/o sólidos no peligrosos Otros (especificar):
f. Generación de efluentes n.
g. Generación de residuos electrónicos (RAEE) o.
h. Generación de polvo y/o material particulado p.
i. Generación de gases y/o humos q.

Medidas de Control (colocar el número de la Sub Actividad (S.A) y del Aspecto Ambiental (A.A)

S.A A.A Medidas de Control S.A A.A Medidas de Control

S.A : Sub Actividad A.A : Aspecto Ambiental

Validación del Área de Medio Ambiente

¿Se identificaron todos los aspectos ambientales producto de las actividades, asi como sus ¿Se presentaron las hojas de MSDS de los productos químicos previo a la
SI NO SI NO N.A
respectivas medidas de control? ejecución de la actividad?

¿Adopta medidas para el adecuado manejo y almacenamiento de los materiales

SI NO N.A Cantidad de trabajadores capacitados de acuerdo al registro de capacitación
peligrosos conforme a las hojas MSDS?

N.A : No Aplica

Observaciones:

V°B° antes del inicio de las actividades:

V°B° Resp. del V°B° Responsable del área solicitante V°B° Medio Ambiente
Proveedor/Contratista/Subcontratista

Nombre: Nombre: Nombre:

Nota: Una vez culminada las actividades deberá comunicar al área de medio ambiente para la respectiva validación y firma del acta de conformidad.