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Diagnostico de Salud MCCC SERVICIO SOCIAL
Diagnostico de Salud MCCC SERVICIO SOCIAL
Jurisdicción Sanitaria
Núm.2
“Las enfermedades bucales en su mayoría son
irreversibles y su efecto es un factor casual que
proyecta de manera paulatina una enfermedad
sistémica”
Introducción
Objetivo
Conocer el estado general de los pacientes usuarios del Centro de Salud de Temozón,
seguido de la identificación de los problemas bucodentales para la adecuada toma de decisiones
en el manejo odontológico de los pacientes aparentemente sanos en general y de los
médicamente comprometidos en particular, con el fin de establecer racionalmente los niveles
de riesgo y adaptar los esquemas típicos de tratamiento dental a las necesidades particulares de
cada paciente y así mejorar su condición de vida de la población de la villa de Temozón.
Justificación
Es por ello que los tres niveles de estructura, a las unidades aplicativas del primer nivel
de atención, les corresponde una ponderación del 60% en la ejecución de las actividades, las
Jurisdicciones Sanitarias tienen una ponderación del 25% que les permite vigilar y cubrir las
necesidades del primer nivel y nivel estatal de cada Entidad Federativa de la Secretaria de Salud,
ésta pondera con el 15% de responsabilidad para gestionar, planear, organizar y vigilar el
cumplimiento de la ejecución del diagnóstico de salud para el cumplimiento del programa.
JEFE DE LA
COORDINADOR ESTATAL
DE SALUD BUCAL
JURISDICCIÓN
SANITARIA NÚMERO 2
C.D ESP Margarita O. Betancourt Pérez Dr. Rudy H. Coronado Bastarrachea
RESPONSABLE COORDINADOR DE
JURISDICCIONAL DEL ATENCIÓN MÉDICA
PROGRAMA DE SALUD BUCAL
Dr. Erika G. Pool Gamboa
Dr. Albar Lara Chan
Definición
En el sistema de atención primaria surge el diagnóstico situacional con el propósito de
conocer con más detalles el estado de salud bucal de la población de villa de Temozón,
analizando las características de la misma, así como los factores de riesgo que la favorecen para
su prevalencia, por lo que el área odontológica debe manejar con conocimiento profundo la
problemática encontrada.
Diagnóstico Situacional
Estructura física
Edificio de una sola planta de material de concreto, se ubica en el centro de éste la entrada
principal, del lado derecho los consultorios de nutrición , odontología , medicina general (dos
módulos), curaciones, dos baños, del lado izquierdo se encuentra la farmacia, módulo de
vacunas, archivo clínico, oficina de promoción y recursos humanos, área de citología, cocina y
baño. Cuenta con estacionamiento y áreas verdes (ver anexo 1).
El Centro de Salud de Temozón cuenta con todo el equipo médico del primer nivel de atención,
además de ofrecer a la población la cobertura de PROSPERA PROGRAMA DE INCLUSIÓN
SOCIAL el cual tiene como beneficiarios a familias completas con extrema pobreza, que bebido
a sus escasos recursos económicos no pueden satisfacer sus necesidades de educación,
alimentación y salud.
Diagnóstico De Necesidades
Durante la atención dental otorgada en el área dental del centro de salud de Temozón, se
observó que existen riesgos multifactoriales , prevalencia de cultura de asistencia dental regular,
sin que exista sintomatología, se necesita más personal en ésta área para cubrir consulta diaria,
visita a escuelas, e instituciones, platicas extramuros entre otros, para así poder llegar a toda la
población del municipio de Temozón, actualmente solo hay un pasante de odontología
Los siguientes datos fueron obtenidos al revisar la hoja diaria de actividades, tomando
el diagnóstico de cada paciente de acuerdo a la clasificación Internacional de Enfermedades
(CIE-10), por unidad aplicativa en este caso el centro de salud de Temozón. El 85% del total de
la población derechohabiente presenta caries dental en sus diferentes estadíos, el 90% de la
población presenta enfermedad periodontal en sus diferentes etapas, y el 20% de la población
presento fluorosis dental.
Característica geográfica
Localización
Extensión
El municipio de Temozón ocupa una superficie de 1087 km2. Limita al norte con
Calotmul-Tizimin, al sur con Valladolid, al este con Chemax y al oeste con Espita-Uayma.
Orografía
El territorio del municipio es prácticamente plano, está constituido por una llanura de
barrera, con piso rocoso. Como en casi toda la península de Yucatán, la superficie del territorio
de Temozón es plana, aceptada la denominación de Losa de Yucatán, se trata de una masa
compacta a la que no se le han encontrado fracturas tectónicas, ésta se divide en llanura rocosa
con hondonadas someras de piso rocoso o cementado en un 83.94% (912.46 Km2 ) y el restante
16.06% (174.6 Km2 ) se considera llanura rocosa con hondonadas de piso rocos o cementado,
se conoce que está formada por rocas sedimentarias cretácicas, que descansan en formaciones
terciarias y que no han recibido movimientos orogénicos notables, sus características son
diferentes a las del resto del país, tanto en lo que hace a la uniformidad de su superficie como a
las persistentes formaciones cársticas (calizas) que le cubren y a la total ausencia de corrientes
de aguas superficiales.
Hidrografía
Clima
Flora
Fauna
Mujeres en gestación
Aun cuando se trata de una población grande, donde la migración y cercanía con la
ciudad permiten una mayor aculturación, los mitos y tradiciones persisten, dando como
resultado, un factor de riesgo para este tipo de población, se relacionan con periodos
intergenésicos cortos, diagnósticos tardíos e inicio prenatal tardío, embarazos en adolescentes,
embarazos de mujeres añosas y multiparidad.
La mayoría de las mujeres que inician control prenatal, acude a la unidad entre finales
del primer trimestres e inicios del segundo. La mayoría de las pacientes refieren que en la
mayoría de las ocasiones durante el primer mes de gestación erróneamente lo consideraban
amenorrea sin importancia o que el sangrando de implantación les pareció una menstruación
normal. Entre las que contaban con periodo intergenésico corto, la mayoría comento que
creyeron que al no presentarse el período de menstruación después del parto y al estar en el
período de lactancia materna, ambas situaciones las protegía de evitarse embarazar sin llevar
ningún método de anticoncepción. En el grupo de madres adolescentes y añosas, la mayoría de
éstas no contaba con algún método de anticoncepción permanente o simplemente no lo conocía
o llevaba a cabo por decisión propia.
Menores de 1 año
Los menores atendidos durante la pasantía en el poblado de Temozón, que acudieron junto con
su tutor solicitando un servicio odontológico, fueron a causa de múltiples factores, los más
destacados fueron por caída o traumatismo de algún órgano dental, por caries rampante o caries
de biberón, se observó que las madres que acudieron con sus pequeños en su mayoría son
menores de edad entre los 16 y 17 años, las cuales no tienen aún el manejo adecuado de esta
situación y al ocurrir el accidente no le dan importancia hasta que se observa el aumento de
volumen en una parte del macizo facial o de la cavidad oral (ver imagen 2).
En Temozón la población más extensa durante la consulta dental es por pacientes con
enfermedades crónico degenerativas, estos ocupan casi el 80% de los derecho- habientes, muy
pocos acudían por su cuenta, la mayoría consulto en odontología por contar con el programa
federal PROSPERA, ya que se le condiciona visitar al dentista para que pueda ser otorgado
dicho beneficio económico, seguidamente se acudió por parte de esta población por presencia
de dolor crónico dental, cuando ya no tenían más recurso del automedicado , en la que la mayoría
de la gente lleva este método debido a que temen ir al odontólogo por comentarios de otras
personas o inclusive de sus mismo familiares , que tienen una idea errónea de lo que les
sucedería si se les retira un diente o si se les hace una limpieza dental, debido a que desconocen
el proceso de estos; en su mayoría presentaron enfermedad periodontal en sus diferentes estadíos
y caries dental en sus diferentes etapas, la pérdida dental en esta población es por falta de
seguimiento al su tratamiento integral (ver imagen 3 )
Durante la pasantía en el consultorio, se tuvo la fortuna de poder atender a varios pacientes con
capacidades diferentes, ya que como primera instancia se acudió al Centro de Atención Múltiple
a realizar actividades de Salud Bucal en la que se convocó a los familiares , ya que estos son los
principales en estas circunstancias de conocer de manera preventiva como se maneja este tipo
de pacientes en la consulta , se vio reflejada la asistencia de estos en la consulta, observando
que los familiares en ocasiones no le dan importancia al cuidado bucal de estos pacientes ya que
se les complica el traslado al centro de salud, o presentan conductas especiales y temen que no
puedan ser controlarlos durante la consulta. La mayoría de los pacientes atendidos, presentaban
las dos enfermedades más comunes caries y enfermedad periodontal (ver imagen 4)
La población de pacientes que acuden al área de odontología para ser atendidos ,el 90% ingresan
principalmente por contar con el programa del gobierno federal PROSPERA, el 90% por contar
con el Seguro Popular , otro 40% refiere contar con IMSS, y el 10% que acude sin ninguna
prestación de alguna institución pero que se le otorga el servicio dental de manera regular.
INGRESOS AL SERVICIO DE
ODONTOLOGÍA
OTROS 10%
IMSS 40%
PROSPERA 90%
Condiciones de la Vivienda
En el municipio de Temozón para el año 2010 contaba con un total de 3,506 viviendas
particulares habitadas, de las cuales las viviendas con piso de tierra son 261 (7.48%), las
viviendas con techos endebles 75 (2.19%), las viviendas con muros endebles 719 (21.02%) y
las que presentan algún nivel de hacinamiento son 2,266 (65.06%)
En cuanto a los servicios básicos en las viviendas particulares habitadas según datos del
INEGI se encontraron las siguientes carencias de acceso: El número de viviendas sin luz
eléctrica es de 158 (4.54%), mientras que las viviendas sin agua entubada son 467 (13.46%), las
viviendas sin drenaje fueron 1,318 (38.05%), se documentaron 2,639 (77.14%) viviendas que
utilizan leña y carbon para cocinar y las viviendas que se encontraron sin sanitario fue de 641
(18.28%).
Servicios de la Comunidad
La prestación de los servicios públicos de la comunidad de Temozón, le concierne al H.
Ayuntamiento, la organización, administración, funcionamiento y conservación, de manera
continua, regular, general y uniforme, actualmente cuenta con los siguientes servicios:
Alumbrado público
Mercado
Panteón
Registro civil
Catastro
En relación con las tecnologías de información y comunicación, Temozón cuenta con 4.9% de
la población con teléfono, el 29.0% tienen teléfono celular, el 4.1% poseen computadora y el
1.2% restante cuenta con el servicio de internet.
Centro de Salud con infraestructura con los servicios para el acceso a la Salud pública
Vías de Comunicación
hay caminos blancos o de tierra que comunican a las multiples rancherías y comisarias
pertenecientes al municipio.
Saneamiento Ambiental:
El valor límite permisible en el agua de bebida es de 1,5 mg. por litro, sin que esto
determine el problema de la fluorosis dental. (La OMS determinó que el valor límite
en el agua de bebida para la India sea inferior a 1 mg. por litro en 1998)
determinando que estas pautas no son universales.
Socio - Culturales
Educación
El municipio de Temozón cuenta con un total de ocho escuelas , de educación preescolar, básica
primaria, básica secundaria , nivel bachillerato y educación especial , registrados un total de
1830 alumnos en el ciclo escolar 2016-2017.
Nivel de escolaridad
Deportes y Recreación
Temozón cuenta con áreas culturales y recreativas de los cuales podemos mencionar la
Biblioteca municipal y la visita guiada al Cenote Hubikú.
Recursos Humanos
Recursos Humanos actuales para la Salud General y Bucal del Centro de Salud
Temozón (ver imagen 5)
Modulo 1
Director Dra Mercedes E.
Nutrición
Lic. Sergio Cen CAhun
NPSS Geraldine Gongora Castillo
Odontología
OPSS María Candelaria Cantún
Cupul
Dentro del Sistema Nacional de Salud, se otorgan los servicios de atención odontológica,
en el cual encontramos físicamente dentro del área dental los siguiente:
Material Existencia
Hidroxido de Calcio sí
Inomero de Vidrio no
Oxido de Zinc y eugenol si
Resinas si
Acido gravador regular
Gasas, cubrebocas, gorros, batas, guantes regular
Bolsas para esterilizar regular
Selladores de fosetas y fisuras no
Radiografia adulto e infantil si
Eyectores, campos si
Anestesia: Simple y con vasoconstrictor si
Agujas si
FACTORES DE RIESGO
Pobreza
Marginación
Según datos del INEGI 2010, el municipio de Temozón está catalogado con un índice
de marginación alto, ocupando el lugar número 25 a nivel estatal y el 708 a nivel nacional. El
Índice de Desarrollo Humano (IDH) de Temozón a nivel nacional registrado en el año 2000 fue
de 0.6467, el cual incrementó a 0.7134 para el año 2005; ubicándolo de la posición número 489
en el 2000 hasta el 623 para el 2005.
En el municipio de Temozón y de acuerdo a los datos del INEGI del año 2010 la población
de 12 años y más, económicamente activa del municipio el 76.8% eran del sexo masculino y el
29.2% pertenecían al sexo femenino; esto se debe a que aun en esta zona la cultura es muy
tradicional y arraigada, el hombre es el proveedor de la familia y la mujer se encarga del hogar,
aunque ella puede realizar trabajos artesanales en el hogar, como bordados y tejidos de hamacas,
entre otros para contribuir a la economía familiar. El consumo de alcohol, tabaco y drogas, se
encuentran entre los hábitos de los habitantes del municipio de Temozón.
Consumo de alimentos
Los favoritos tradicionales incluyen cochinita pibil( cerdo tierno asado), un caldo de
pollo con lima y tortilla( sopa de lima),tortillas fitas con pavo deshebrado(salbutes), tortillas
fritas rellenas de frijoles refritos cubiertos con puerco molido(panuchos) queso gouda relleno
con cerdo y olivas en salsa de alcaprras(queso relleno) y filete de mero marinado en achiote y
hojas de platano (tikin xic) entre otros.
Organización y Coordinación
Interna
Dirección
El Centro de Salud de Temozón se encuentra a cargo de la Doctora Mercedes Edelina
Dzib Bazán, con la que se coordinaron todas las actividades de odontología durante el servicio
social , incluyendo las fechas de Semanas de Salud y el Proceso de Acreditación por la que paso
el Centro de Salud.
Área médica
En el Centro de Salud de Temozón hay dos módulos de atención de Medicina General,
el primer módulo se encuentra a cargo del Dr. Diego Manzanilla en turno matutino, el módulo
2, a cargo de la Dra. Mercedes Edelina Dzib en turno matutino , Dr. Alfonso Rivero Cu en turno
vespertino, con los cuales se coordinó la atención a los principales grupos de riesgo, contando
en cada momento con su apoyo para realizar una atención integral en cada paciente referido.
Administración
La encargada de está área se encuentra a cargo de la Lic. Mirvella Cupul, ella era
proveedora de toda la papelería utilizada dentro del consultorio dental, así como coordina
también la entrada y salida del personal del centro de salud.
Enfermería
El centro de salud cuenta con todo el equipo necesario de enfermeros tanto pasantes ,
como los de base y contrato del H. Ayuntamiento, por lo que se pudo coordinar de manera
eficiente, todas las necesidades de las diferentes áreas incluyendo el de odontología , entre los
cuales podemos mencionar la toma de signos vitales, peso y talla de cada paciente. (Ver imagen
8 y 9).
Nutrición
El área de nutrición es a cargo del Lic. Fernando Flores Echeverría, y a su cargo tiene
un nutriólogo de contrato por parte del H. Ayutamiento y un pasante de nutrición, con los que
se coordinó la atención integral de cada paciente que nos visitó en la consulta odontológica. (
Ver imagen 10).
Elaboró: OPSS María Candelaria Cantún Cupul
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Servicios de Salud de Yucatán
Jurisdicción Sanitaria Número 2
Diagnóstico de Salud Bucal: Temozón, Yucatán
Promotores de Salud
Este personal está a cargo de la Br.Dianely Canto Puc, la cual tiene a su cargo dos
promotores, con los que se coordinó , las Sesiones Educativas para la Salud Bucal , para los
derechohabientes del Programa PROSPERA y para la población en general, se coordinó
también la reprogramación de citas dentales, siempre se contó con una actitud positiva y apoyo
incondicional.
Farmacia
En esta área se entregan los medicamentos a los pacientes, se cuenta con dos personas
altamente comprometidas con su trabajo, hubo muy buena coordinación. (Ver imagen 11).
Organización Externa
La coordinación estatal de salud bucal coordinada por la Dra. Erika Pool Gamboa,
responsable Jurisdiccional del Programa de Salud Bucal y el Dr. Daniel Fernández Carrillo,
Jefe de enseñanza Jurisdiccional quienes estuvieron siempre en contacto actualizando ,
capacitando y vigilando se lleve a cabo las actividades que forman la columna vertebral del
programa que permite brindar las acciones que contemplan prevención, promoción y detección
de las enfermedades bucales que más afectan a la población del municipio de Temozón. (Ver
imagen 12 ).
Sector Salud
Instituciones Educativas
Para llevar a cabo las actividades de Salud Bucal en la población escolar, nos basamos
en el programa CAMINANDO A LA EXCELENCIA, el cual evalúa el desempeño en todas las
entidades federativas mediante los indicadores de Infraestructura, Eficacia, Educativo
Preventivo Intramuros, Preescolar, Escolar, estos nos permiten observar claramente los puntos
débiles y reforzar las actividades del programa , se coordinó con los directores de cada
institución, entregando calendarios con fechas de visitas durante todo el curso escolar 2016-
2017, para integrar y promover el esquema básico de prevención en salud bucal para una mejor
Salud Integral. (Ver imagen 14 15,16,17,)
Dentro de los programas establecidos para el área de Odontología , se llevaron a cabo los
siguientes:
Capacitación
Durante la fecha del 1° de agosto y hasta el último momento de realizar el servicio social,
se realizaron múltiples actividades de capacitación al personal de odontología para mejorar el
servicio estomatológico y conocer el sistema de los servicios de salud de Yucatán. (ver imagen
18)
Curso de interculturalidad
250
200
150
100
50
0
Control de Placa Técnica de Uso de Hilo Profilaxis
cepillado Dental
PROGRAMA ESCOLAR
Durante el ciclo escolar 2016-2017 se realizaron acciones para el bienestar de la Salud Bucal,
debido las facilidades otorgadas por parte de cada Director en cada centro educativo desde nivel
Preescolar, Primaria básica, Secundaria , Bachillerato y el CAM.
En el nivel Primaria básica se realizó al inicio y fin del curso escolar el levantamiento
epidemiológico de CPOD (cariados, perdidos y obturados) realizando revisiones al escolar y
referir al centro de salud para su debida atención dental, se realizaron actividades y platicas
educativas de Salud Bucal , como técnica de cepillado, detección de placa, uso de hilo dental, a
partir de 4° a 6° de primaria se instruyó para fomentar la autoexploración oral (ver imagen 20).
Autoexploración Oral
Aquí se describe en que normas están basadas las acciones que realiza el programa.
Conclusiones:
La caries dental y la enfermedad periodontal son dos de los problemas más significativos
de la Salud de la población de Temozón; no debe perderse de vista la interrelación entre la salud
bucal y la salud general especialmente el pacientes Adultos mayores o con problemas de
enfermedades crónico-degenerativos, pues se ha observado que existe un aumento en la
prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal.
Con los resultados obtenidos se nos permite contar con información para determinar el
comportamiento de la salud bucal en los pacientes que acuden a los servicios odontológicos del
municipio de Temozón dando seguimiento a su tratamiento integral ya nos permite conocer
cómo debemos actuar en el primer nivel de atención odontológica, ya que proporciona
información de forma rápida y sencilla.
http://www.anr.gob.mx/Docs/2013/31085_AR_TEMOZON.pdf
Anexos e imágenes.
Anexo 1
Anexo 2
Imagen 1.
Imagen 2
Imagen 3 Imagen 4
Imagen 5
Imagen 6
Imagen 7
Imagen 8
Imagen 9 Imagen 10
Imagen 11
Imagen 12
Imagen 13 Imagen 14
Imagen 15 Imagen 16
Imagen 17
Imagen 18
Imagen 19