Diagnstico de salud bucal

Dr. Amado Rodrguez Calzadilla1 y Dr. Luis Delgado Mndez2

1. Especialista de II Grado en Administracin y Organizacin de Salud.
Funcionario de la Direccin Nacional de Estomatloga del Ministerio de
Salud Pblica. Profesor de la Facultad de Estomatologa del ISCMH.
2. Especialista de II Grado en Administracin y Organizacin de Salud.
Director Nacional de Estomatologa del Ministerio de Salud Pblica.
RESUMEN
El diagnstico bucal de la salud de la poblacin, por ser multifactorial; se hace
muy complejo; para ello es necesario identificar el comportamiento de los
componentes de la salud, los determinantes o factores de riesgo y causalidad de
estos, lo cual permite elaborar un plan de accin y de ejecucin, que consiste en
alcanzar mejores indicadores de salud. Se describen las caractersticas y las fases
del diagnstico, as como sus objetivos y estrategia. Se proponen indicadores
generales para medir el estado de salud. Se presenta una gua contentiva de los
elementos requeridos para su realizacin. Se considera que el diagnstico de
salud bucal establece el punto de partida para lograr una estrecha interrelacin y
coordinacin de actividades con el grupo bsico de trabajo y mdicos de familia
correspondientes.
Palabras clave: SALUD BUCAL. ESTADO DE SALUD. DIAGNOSTICO
BUCAL. CARIES DENTAL/diagnstico. CARIES DENTAL/prevencin y
control.
INTRODUCCION
El diagnstico del estado de salud de la poblacin por ser multifactorial se hace
muy complejo, ms an si pretendemos abarcarlo en toda su magnitud, para una
colectividad o comunidad determinada, sea sta la de un pas, provincia,
municipio, rea de salud, centros educacionales, centros laborales, etc.
Todas estas poblaciones pueden ser estudiadas para conocer su estado de salud,
sus componentes, sus determinantes o factores de riesgo y su causalidad, para
elaborar un plan de accin y de ejecucin que permita alcanzar indicadores de
salud cada vez ms favorables.

El estado de salud de la poblacin es un reflejo de desarrollo material y espiritual

de una sociedad referente a la salud social, es un sistema valioso para evaluar la
eficiencia y eficacia del sistema de salud y un instrumento para demostrar la
capacidad del estado en garantizar la salud de la poblacin. 1,2
Los componentes del estado de salud de la poblacin podemos desglosarlos de la
forma siguiente:
1. Poblacin. Su nmero, estructura o composicin, distribucin espacial y
ritmo de crecimiento.
2. Fecundidad. Nivel, impacto en la salud de la sociedad, poltica y prctica
en su regulacin.
3. Mortalidad. Nivel, estructura, tendencias.
4. Morbilidad. Nivel, estructura, tendencias.
5. Invalidez. Nivel, estructura segn causas.
6. Crecimiento y desarrollo. Fsico, funcional, psquico.
Las determinantes o condicionantes de la salud y de la enfermedad en los
individuos, familiar y colectivos en una comunidad, dependen de la integracin
de otra variable.3
1. La biologa humana (gentica, envejecimiento, otros).
2. El medio ambiente (contaminacin fsica, qumica, biolgica, psicosocial
y sociocultural).
3. El estilo de vida (conductos de salud).
4. El sistema de asistencia sanitaria.
El componente bucal del proceso salud enfermedad de los individuos familias y
colectivos de una comunidad no escapa a este complejo proceso de
determinacin. En caso concreto, la salud y enfermedad bucal es la resultante de
sus condiciones especficas: respuestas a la exposicin a determminados agentes
bacterianos, dieta rica o carente de carbohidratos, fluoruros y trazas especficos,
hbitos higinicos bucales, acceso a servicios estomatolgicos, capacitacin en
conocimientos sobre problemas bucodentales, responsabilidad individual con su

propia salud, prctica o asistencia peridica o sistemtica a los servicios

estomatolgicos, acceso y prctica a medidas de funcin, etc. 4
Las facultades de estomatologa en estos ltimos aos presentan una tendencia a
formar un estomatlogo ms integral acorde con las necesidades de salud bucal
de la poblacin en corespondencia en el Sistema Nacional de Salud. Este
estomatlogo debe conocer profundamente reas como la gentica, inmunologa,
microbiologa, control biolgico, nutricin, tecnologa educativa, epidemiologa,
informtica y adems, tener una slida formacin humanstica que le permita
conocer al hombre como ser biosocial.
La estomatologa as concebida debe ir a lo cientfico, a la deteccin de las causas
reales de la enfermedad, a su eliminacin o erradicacin, mediante la aplicacin
de medidas preventivas especficas que le permiten conservar la salud bucal, para
lo cual el estomatlogo debe ser capaz de investigar y producir beneficios
directos a la poblacin como es, mantenerla sana.
Ejemplo: si una persona ingiere flor desde que nace, se le aplica frecuentemente
sobre las superficies dentales, se le colocan sellantes en las fisuras de sus dientes,
hace una buena higiene bucodental y controla la dieta cariognica, no tendr carie
dental, ni enfermedad periodontal durante su vida. 5,6
DEFINICION
El diagnstico de salud lo constituye el conocimiento de la situacin de salud de
una comunidad y de los factores que la condicionan, de cuya precisin depende
la calidad del tratamiento de la salud de la comunidad, la familia y el individuo.
El diagnstico de salud se basa en un anlisis de los hallazgos con enfoque
clinicobiolgico, higienicoepidemiolgico y social para la identificacin de los
problemas de salud.
Es la medicin del estado de salud de la poblacin, en un momento determinado,
por medio de los indicadores de salud.
CARACTERISTICAS DEL DIAGNOSTICO OBJETIVIDAD
Debe expresar los fenmenos de forma cuantitativa y elegir criterios definidos
para identificar y medir la importancia de cada problema de salud.
SUJETO DEL DIAGNOSTICO

De acuerdo con el concepto ecolgico de salud, el diagnstico debe referirse a la

comunidad que vive en una localidad o asentamiento humano con caractersticas
geogrficas, econmicas, culturales, sanitarias, etc., suficientemente homogneas,
que configuren una unidad ecolgica, lo cual constituye el sujeto de
programacin.
INTEGRALIDAD
El diagnstico debe ser completo, es decir, capaz de describir, explicar y evaluar
la situacin de salud de toda la comunidad en su conjunto.
TEMPORALIDAD
El diagnstico es un anlisis de la situacin de salud en un perodo de tiempo
determinado, un ao, por ejemplo, que debe ser el anterior al que se hace el
diagnstico. Luego, la situacin que se analiza, es la del pasado, de la cual se
infiere la situacin actual y la futura.
FASES DEL DIAGNOSTICO DESCRIPCION DE LA SITUACION DE
SALUD
Nivel y estructura de la salud. Se mide en trminos de la mortalidad
dentaria y la morbilidad bucal.
Factores condicionantes del estado de salud de la poblacin.
Factores socioeconmicos (trabajo, vivienda, alimentacin, condiciones de
vida, nivel de escolaridad).
Factores biolgicos (sexo, edad, herencia, agentes patgenos, otros).
Factores naturales (clima, hidrogeologa, agentes qumicos, otros).
Estructura y funcionamiento de la atencin estomatolgica a la poblacin.
EXPLICACION A LA SITUACION DE SALUD
Cul es la situacin de salud?
Cules son los factores responsables del estado de salud?
Qu est haciendo el SNS y la comunidad a ese nivel?
Cmo lograr la vigilancia del estado de salud de la comunidad?
Qu puede hacerse? Qu propone hacer?

Qu resultados espera?
Cules son las relaciones entre los factores condicionantes y el nivel de salud?
Cules son las consecuencias del estado de salud de la poblacin en el
desarrollo de la comunidad?
Cmo medir el cambio?
PRONOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD
El pronstico es una hiptesis de trabajo, toma como punto de partida un perodo
ya pasado (ao del diagnstico) y tiene algunos supuestos:
La tendencia observada en el pasado (5 a 10 aos).
La existencia de cierta constancia de los factores condicionales.
Concordancia entre crecimiento de poblacin y crecimiento de recursos.
El pronstico expresa para cada ao en trminos de mortalidad dentaria,
morbilidad bucal, demanda de servicios, poblacin ms susceptible, exposicin al
riesgo de los susceptibles, los factores condicionantes del medio relacionados con
el dao y la poltica o programa de salud (mantenindola constante).
EVOLUCION DE LA SITUACION ACTUAL
Para los fines de la evolucin de la situacin de salud, es necesario establecer
normas de eficiencia sobre: atributos de instrumentos y actividades (formularios,
instructivos, etc.), eleccin y composicin de las tcnicas de salud (educacin
para la salud, prevencin, recuperacin, etc.) y prioridad de los daos
(enfermedades).
El objetivo general que nos propusimos fue identificar el estado de salud general
y bucal del individuo, la familia y la comunidad.
Los objetivos especficos fueron:
1. Estudiar los factores determinantes del estado de salud bucal.
2. Estudiar la estructura y funcionamiento de la atencin estomatolgica.
3. Valorar el esfuerzo preventivo y la calidad de la atencin estomatolgica
curativa en el perodo de tiempo que se desee analizar.

4. Elaborar curvas que representen la evolucin de la salud bucal.

5. Realizar pronstico a corto, mediano y largo plazo.
6. Confeccionar un plan de accin y de ejecucin para mejorar el estado de
salud bucal.
ESTRATEGIA
El diagnstico de salud se basa en la identificacin y definicin de los problemas
y del plan de accin para darle solucin a los mismos, para lo cual se requiere de
la participacin activa del equipo de salud y la comunidad organizada.
El diagnstico de salud de la comunidad no slo implica el conocimiento de la
salud, sino tambin de todos los problemas, riesgos y necesidades reales de salud,
as como de las interrelaciones sociales de la comunidad y los recursos de salud
disponibles.
Para conocer integralmente la problemtica de salud a los fines del diagnstico,
se debe responder a las siguientes interrogantes.
Dnde?
Comunidad
Nace
Vive
Estudia
Trabaja
Muere
Cmo?
Historia clnica individual.
Historia de salud bucal familiar.
Diagnstico educativo de educacin para la salud (comunidad).

 Instituciones del MINED y otros.

Epidemiologa e higiene bucal.
Encuesta de grado de satisfaccin.
Vigilancia del estado de salud.
Grupo bsico de trabajo y mdico familiar.
Cundo?
Semestral
Anual
Otros
Para qu?
Orientar acciones de salud hacia objetivos reales.
Evaluar programas, su utilidad, eficiencia y eficacia.
Planificar servicios y programas.
Investigar con enfoque clnico epidemiolgico y social.
Facilitar la promocin y prevencin de salud.
Conocer el grado de satisfaccin de la comunidad.
Informar a la comunidad.
Registrar datos: descriptivos, explicativos y prospectivos.
INDICADORES DE SALUD BUCAL (RELACIONADOS CON)
1. Grado de satisfaccin de la comunidad con la atencin recibida.
2. Nivel de conocimientos de la poblacin en salud bucal.

3. Nivel de higiene bucal: diagnstico de placa dentobacteriana medios de

control, resultados segn ndice de placa.
4. Epidemiologa: morbilidad bucal, mortalidad dentaria, resultados de las
metas de salud bucal para el ao 2000.
5. Atencin clinicoestomatolgica: prevencin, recuperacin, rehabilitacin.
6. Sociales: alimentacin, vivienda, trabajo, medio familiar y extrafamiliar.
7. Factores de riesgo: biolgico, ambientales, comportamiento
socioeconmicos, culturales, naturales, interaccin de lo biolgico con
otros.
8. Vigilancia del estado de salud de la poblacin: etapas (exmenes
profilticos, exmenes completos, medidas higienicosanitarias) y grupos
(sanos, sanos con riesgo, enfermos y enfermos con secuelas).
GUIA PARA EL DIAGNOSTICO DE SALUD
1. Estructura de la poblacin por grupos de edad.
De 0 a 5 aos (nios en el hogar y crculos infantiles).
De 5 a 11 aos (escolares de enseanza primaria).
De 12 a 14 aos (escolares de la enseanza media)
Adultos jvenes (de 15 a 25 aos de edad).
- Embarazadas.
- Madres con nios menores de 1 ao.
- Personas con enfermedades crnicas.
- Ancianos.
- Retrasados mentales.
- Otros.
2. Anlisis de la mortalidad dentaria en el perodo, segn:
Datos estadsticos.
Datos de encuestas de la poblacin sobre mortalidad dentaria.

- Causas de la mortalidad dentaria.

3. Anlisis de la situacin de salud.
Poblacin examinada (cobertura segn grupos de poblacin).
Clasificacin de la poblacin segn grupos (vigilancia).
. Sanos.
. Sanos con riesgo.
. Enfermos.
. Enfermos con secuelas.
- Anlisis de las enfermedades bucales (morbilidad).
. Enfermedades de los tejidos dentarios duros.
- Caries dental.
- Otros.
Enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales.
Enfermedades periodontales y de las encas.
Anomalas dentofaciales, incluyendo maloclusin y ATM.
Enfermedades de los maxilares.
Enfermedades de las glndulas salivares.
Enfermedades de los tejidos blandos de la cavidad bucal (excepto lesiones
de las encas y la lengua).
Afeccciones premalignas y malignas.
Nota: frente a un problema de salud, digamos la enfermedad caries dental, cules
preguntas nos formularamos? Cul es su distribucin y frecuencia?
Cul es su tasa de prevalencia?
Cmo vara en diferentes grupos de poblacin?
Cules son sus complicaciones ms frecuentes?
Cul es su contribucin a la morbilidad bucal?
Qu conocimientos y actitudes mantiene la comunidad?
Cul es su vulnerabilidad a la acciones de salud?

Cuntas personas se encuentran en observacin y control?

Tendencias de la enfermedad o enfermedades. - Anlisis de la salud general:
. Cardiopatas
. Nefropatas
. Epilepsia
. Diabetes Mellitus
. Discrasias sanguneas
. Hipertensin arterial
. Otras enfermedades con manifestaciones bucales.
- Anlisis de la salud ambiental:
. Abasto de agua (centros de trabajo y estudios).
. Condiciones de la vivienda.
. Higiene bucal (uso de cepillo e hilo dental, control de placa).
. Medio bucal (placa dentobacteriana, saliva, otros).
. Alimentacin (dieta cariognica, lactancia materna, otros).
- Anlisis de los factores socioeconmicos:
. Trabajo (ocupacin).
. Vivienda (condiciones, ndice de hacinamiento).
. Nivel educacional.
. Cultura sanitaria.
. Integracin social.
. Funcionamiento familiar (relacin intra y extrafamiliar).
. Situacin econmica (ingreso percpita).
. Familias con problemas de salud (integral).
4. Problemas de salud:
- Biolgicos
- Psicolgicos
- Socioeconmicos
- Ambientales
5. Grado de satisfaccin de la comunidad:
- Estado de opinin de la poblacin.
- Actividades realizadas con la comunidad y por ella.
Organismos de masas.
Delegados del Poder Popular.

 Mdico de la familia.
Examen a grupos de poblacin en el consultorio.
Remisiones.
Interconsultas.
Seguimiento de casos.
Reuniones.
Educacin para la Salud.
Prevencin.
- Instituciones visitadas:
Crculos infantiles.
Escuelas primarias.
Centros de trabajo.
Crculos de abuelos.
Otros.
- Relaciones personales con el equipo de salud
6. Acciones ejecutadas con los problemas de salud detectados:
Promocin de salud (nivel de vida: vivienda, trabajo, educacin, cultura,
atencin a la salud y otros).
Prevencin (medidas preventivas y educativas).
- Indicadores positivos de salud (cobertura, por ciento de sanos, etc.)
- Identificacin y control de riesgos a enfermar:
Hbito de fumar (cuntos dejaron de fumar).

 Ingestin de bebidas alcohlicas (cuntos han dejado de beber).

Hbitos deformantes bucales (cuntos nios controlados).
Hbitos alimenticios (tipo de dieta).
Hbitos higinicos bucales (diagnstico y control de placa
dentobacteriana).
Atencin a grupos de poblacin (nios, embarazadas, ancianos, otros).
Seguimiento a pacientres remitidos sospechosos de lesiones malignas o
premalignas.
Otros aspectos detectados por el equipo de salud de importancia general o
especfica.
7. Conclusiones: plan de accin y de ejecucin para la prxima etapa.
8. Informar a la comunidad las conclusiones del diagnstico y el plan de accin
para la prxima etapa, en el cual participa activamente la comunidad.
OBSERVACION FINAL
El diagnstico de salud bucal debe establecerse a punto de partida de la
existencia de una estrecha interrelacin y coordinacin de actividades con el
Grupo Bsico de Trabajo y el o los mdicos de familia correspondientes, habida
cuenta de que ellos son los principales responsables de la salud de la poblacin,
incluyendo la salud bucal y deben mantener un absoluto dominio y control de los
aspectos relativos a la salud general, medioambientales y socioeconmicos de
inciden en el estado de salud de su poblacin.

Cncer linftico

Definicin
El cncer de los ganglios, llamado habitualmente linfoma, reagrupa varios tipos
de cnceresmalignos que tienen en comn la proliferacin anrquica de clulas linfoides
(clulas de defensa del organismo) pero que no provienen de la mdula sea, a diferencia de
las leucemias en las cuales la proliferacin se hace a partir de la mdula. Entre los linfomas,
distinguimos clsicamente el linfoma de Hodgkin o enfermedad de Hodgkin, caracterizado por
un tipo celular particular (llamada clula de Reed-Sternberg) y los otros tipos de linfomas que
son los llamados linfomas no hodgkinianos. De la diferencia entre ellos se ocupan los
especialistas y depende del tipo de clula que se multiplica. La mayora de las veces no se
encuentra una causa para explicar la aparicin de un linfoma pero ciertos tipos de virus o
bacterias estn asociadas con una mayor incidencia de linfoma, especialmente en pacientes
inmunocomprometidos, es decir, cuyo sistema inmunitario est debilitado. Los linfomas
pueden afectar a todos los rganos del cuerpo humano.

Sntomas
En el cncer de ganglios linfticos, observamos especialmente una hinchazn de los mismos.
Son visibles y palpables en el cuello, las axilas, el pecho o las ingles en particular. Son mviles
y no dolorosos. Por otro lado, el bazo a menudo aumenta de volumen (lo llamamos
esplenomegalia) y con el hgado pasa lo mismo (se llama hepatomegalia). Otros sntomas
frecuentemente asociados son la prdida de peso, el cansancio, una sudoracin y a
veces fiebre.

Diagnstico
Evocamos el cncer de ganglios linfticos cuando se encuentran los ganglios inflamados. El
diagnstico de certeza se obtiene a travs de una puncin ganglionar que permitir, por
diferentes tcnicas, definir con precisin el tipo de linfoma. Se realiza entonces un estudio de
extensin para encontrar cul es el alcance de la afectacin y cules son los rganos
afectados por el linfoma. Segn el resultado de estos exmenes, podremos hacer una
clasificacin que permitir conceder el estado del linfoma y condicionar el tratamiento que se
pueda proponer.

Tratamiento
El tratamiento del linfoma depender de su naturaleza y de su extensin. Es posible, por
ejemplo, tratar un linfoma de Hodgkin por radioterapia externa. Para esto se deben irradiar
las clulas cancerosas, pero las clulas sanas cercanas tambin sern parcialmente
destruidas: de ah el inters en dirigir la radioterapia de la forma ms precisa posible hacia
el tumor. Tambin podemos utilizar la quimioterapia, a veces en combinacin con la

radioterapia. Para el linfoma no hodgkiniano el tratamiento que funciona es unicamente la

quimioterapia; las molculas utilizadas dependern del tipo de linfoma.
1. Introduccin
En el trabajo que se presenta a continuacin se trata un tema muy importante como lo es el Cncer, el cual es
un agente causante de muertes a nivel mundial.
El cncer lo constituye todo tumor maligno que se caracteriza por una multiplicacin anormal y desordenada
de clulas, las cuales tienen la caracterstica de invadir los tejidos adyacentes (metstasis).
El principal atributo de los tumores malignos es su capacidad de diseminacin fuera del lugar de origen. La
invasin de los tejidos vecinos puede producirse por extensin o infiltracin, o a distancia, produciendo
crecimientos secundarios conocidos como metstasis. La localizacin y va de propagacin de las metstasis
vara en funcin de los cnceres primarios.
Cuanto ms agresivo y maligno es un cncer, menos recuerda a la estructura del tejido del que procede, pero
la tasa de crecimiento del cncer depende no slo del tipo celular y grado de diferenciacin, sino tambin de
factores dependientes del husped. Una caracterstica de malignidad es la heterogeneidad celular del tumor.
Debido a las alteraciones en la proliferacin celular, las clulas cancerosas son ms susceptibles a las
mutaciones.
2. El Cncer (Definicin)
El Cncer: Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de clulas anormales con
capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos.
El cncer, que puede originarse a partir de cualquier tipo de clula en cualquier tejido corporal, no es una
enfermedad nica sino un conjunto de enfermedades que se clasifican en funcin del tejido y clula de origen.
Existen varios cientos de formas distintas, siendo tres los principales subtipos: los sarcomas proceden del
tejido conectivo como huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. Los
carcinomas proceden de tejidos epiteliales como la piel o los epitelios que tapizan las cavidades y rganos
corporales, y de los tejidos glandulares de la mama y prstata. Los carcinomas incluyen algunos de los
cnceres ms frecuentes. Los carcinomas de estructura similar a la piel se denominan carcinomas de clulas
escamosas. Los que tienen una estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se
encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres de los tejidos formadores de las clulas
sanguneas. Producen inflamacin de los ganglios linfticos, invasin del bazo y mdula sea, y
sobreproduccin de clulas blancas inmaduras.
El cncer no es una enfermedad contagiosa.
Causas del cncer (Porcentaje de todos los cnceres)

3. Origen del cncer

Ciertos factores son capaces de originar cncer en un porcentaje de los individuos expuestos a ellos. Entre
stos se encuentran la herencia, los productos qumicos, las radiaciones ionizantes, las infecciones o virus y
traumas. Los investigadores estudian como estos diferentes factores pueden interactuar de una manera
multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer es, en esencia, un proceso gentico. Las
alteraciones genticas pueden ser heredadas, o producidas en alguna clula por un virus o por una lesin
provocada de manera externa.
a.
Herencia: Se calcula que de un 5 a un 10% de los cnceres tienen un origen hereditario. Algunas
formas de cncer son ms frecuentes en algunas familias: el cncer de mama es un ejemplo de ello. El
cncer de colon es ms frecuente en las familias con tendencia a presentar plipos de colon. Una forma
de retinoblastoma slo aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados
genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales la replicacin celular.
Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin celular. En algunos trastornos hereditarios,
los cromosomas tienen una fragilidad intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer.
b.

Sustancias Qumicas: El alquitrn de hulla y sus derivados se considera altamente cancergenos.

Sus vapores en algunas industrias (ej. Refineras) se asocian con la elevada incidencia de cncer del
pulmn entre los trabajadores
Hoy en da se sabe que el benzopireno, sustancia qumica presente en el carbn, provoca cncer de la
piel en personas cuyo trabajos tienen relacin con la combustin del carbn.
El arsnico se asocia con cncer del pulmn, pues los trabajadores de minas de cobre y cobalto,
fundiciones y fbricas de insecticidas presentan una incidencia de este tipo de cncer mayor de los
normal. En los trabajadores de las industrias relacionadas con el asbesto, la incidencia es de hasta 10

veces ms que lo normal.

Una sustancia producida por el hongo Aspergillus flavus, llamada aflatoxina, y que
contamina alimentos mal conservados, ocasiona cncer de hgado en algunos animales. Se ha
encontrado que en pases donde la contaminacin de alimentos por mohos es frecuente, la incidencia de
cncer del hgado y estmago es alta.
El cigarrillo es otro agente cancergeno, se ha determinado que la muerte por cncer del pulmn es 6
veces mayor entre fumadores que entre no fumadores. El cigarrillo es tan pernicioso debido a las
sustancias que contiene; nicotina, cidos y xidos de carbono y alquitrn.
El alcohol es tambin un importante promotor; su abuso crnico incrementa de manera importante el
riesgo de cnceres que son inducidos por otros agentes.

c.

Radiaciones: Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos.
La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o trasposiciones cromosmicas en las que los
cabos rotos de dos cromosomas pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la
carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en cncer despus de un
periodo de latencia de varios aos. Los rayos ultravioletas del sol y los rayos X aumentan la propensin a
adquirir cncer de la piel y leucemia. La excesiva exposicin a lso rayos solares, por parte de personas de
piel blanca, aumenta el riesgo.

d.

Infecciones o virus: Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a
provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con los cnceres de estmago, hgado, crvix y
con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que aparece en enfermos de SIDA). Se ha
relacionado la bacteria Helicobacter pylori con el cncer de estmago. Distintos estudios demuestran que
personas infectadas con esta bacteria tienen cuatro veces ms probabilidad de desarrollar este tipo de
cncer.
Los virus son la causa de muchos cnceres en animales. En el ser humano, el virus de Epstein-Barr se
asocia con el linfoma de Burkitt y los linfoepiteliomas, el virus de la hepatitis con el hepatocarcinoma, y el
virus herpes tipo II o virus del herpes genital con el carcinoma de crvix. Todos estos virus asociados a
tumores humanos son del tipo ADN. El virus HTLV, sin embargo, es del tipo ARN, o retrovirus, como la
mayor parte de los virus asociados a tumores en animales. Produce una leucemia humana. En presencia
de una enzima denominada transcriptasa inversa, induce a la clula infectada a producir copias en ADN
de los genes del virus, que de esta manera se incorporan al genoma celular. Estos virus del tipo ARN
contienen un gen denominado oncogn viral capaz de transformar las clulas normales en clulas
malignas. Distintasinvestigaciones han demostrado que los oncogenes virales tienen una contrapartida en
las clulas humanas normales: es el protooncogn, u oncogn celular. Los productos de los oncogenes
(las protenas que producen) son factores de crecimiento (o protenas necesarias para la accin de tales
factores de crecimiento), que estimulan el crecimiento de las clulas tumorales

e.

Traumas: Se considera perjudicial la irritacin mecnica producida sobre una porcin de la piel y la
friccin ejercida sobre lunares. El cncer de labio en los fumadores de pipa se asocia con la irritacin
crnica producida por la pipa sobre un grupo de clulas en el labio. En la India, una alta incidencia de
cncer del abdomen y la ingle se relaciona con la vestimenta (una especie de guayuco) de uso muy
generalizado.

4. Prevencin del cncer

Es muy importante el hecho de que muchos de los agentes que se consideran cancergenos son manejables
por el hombre. En este sentido, al conocerse la relacin entre un tipo de cncer y un factor determinado,
podemos dirigir nuestra accin hacia la eliminacin del agente.
Con este fin se deben tomar medidas como las siguientes:
No fumar
Evitar exponerse al sol por tiempo prolongado (especialmente personas de piel blanca o sensible).

Mantener una adecuada higiene genital.

Controlar el consumo de bebidas alcohlicas. Evitar los excesos de bebidas.

Una dieta adecuada, rica en fibras vegetales, frutas y baja en grasas.

En los grupos de lato riesgo como lo son los trabajadores de ciertas industrias, se deben tomar las
precauciones adecuadas para protegerlos y mantener un control mdico peridico.
Evitar la exposicin a radiaciones (Rayos X, etc.) pues a la larga pueden causar trastornos.
En sus primeros estudios se puede decir que el 50% de los tumores malignos son curable, de aqu la
importancia dl diagnstico precoz.
Las invasiones metastsica generalmente ocurren cuando el tumor primario ya ha adquirido un tamao
considerable, ese lapso de tiempo depende del tipo de tumor, algunos son de evolucin muy rpida como el
cncer del testculo, otros de diez o ms aos (algunos tipos de cncer de la tiroides); pero lo ms frecuente
es que el tumor alcance su pleno desarrollo en un lapso de cinco aos.
5. Diagnstico del cncer (mtodos)
Es invalorable la ayuda que han prestado las tcnicas modernas de deteccin en la lucha contra el cncer.
Entre los exmenes comnmente practicados para descartar tumores tenemos:
tero: La citologa cervical o Papanicolau es un examen sencillo, rpido, no causa dolor y consiste en la toma
de una muestra de secrecin de cuello del tero para obtener algunas clulas y extenderlas en una lmina. Se
procesa en el laboratorio mediante tcnicas de fijacin, para luego estudiarlas en el microscopio. Este examen
no slo indica si hay sospecha de cncer, sino la presencia de alguna otra infeccin.
Quines deben hacerse el examen?, es recomendable que toda mujer que haya tenido sus relaciones
sexuales se le practique el examen peridicamente (una vez al ao o cada 2 aos) o cuando el mdico lo
indique.
Existen otros exmenes como son:
Determinacin de clulas malignas en sangre, orina y lquido cefalorraqudeo (este ltimo en caso de tumores
cerebrales).
Gammagrafa (uso de istopos radiactivos).
Ecosonografa
Tomografa computarizada (consiste en cortes trasnsversales del gano a estudiar).
Resonancia magntica (de uso muy reciente)
LOCALIZACIN
tero
Mama

Estmago
Pulmn

6. Tratamiento del cncer

Las medidas teraputicas tradicionales incluyen la ciruga, la radiacin y la quimioterapia. En la actualidad se
estudia la utilidad de la inmunoterapia y la modulacin de la respuesta biolgica.
Ciruga: La principal estrategia para el tratamiento curativo del cncer es la excisin de todas las clulas
malignas mediante una intervencin quirrgica. En el pasado, esto implicaba la excisin de todo el tejido

afectado y de la mayor cantidad posible de tejido potencialmente afectado, incluidos los tejidos vecinos y los
ganglios linfticos. Para algunos tumores, y en especial el cncer de mama, no es precisa una ciruga tan
ablativa (mastectoma) en la mayor parte de los casos. Las mejoras en las tcnicas quirrgicas, los
conocimientos en fisiologa, en anestesia y la disponibilidad de potentes antibiticos y hemoderivados, han
permitido realizar cirugas ms limitadas, con menos secuelas y ms pronta recuperacin. Sin embargo,
muchos cnceres estn demasiado extendidos en el momento del diagnstico para que la ciruga curativa sea
posible. Si la extensin local del tumor afecta a tejidos vecinos que no pueden ser resecados, o si existen
metstasis a distancia, la ciruga no ser un tratamiento curativo. Sin embargo, puede ser beneficiosa para el
alivio sintomtico de ciertas situaciones como la obstruccin, o puede tener el objetivo de disminuir la masa
tumoral para permitir una mejor respuesta al tratamiento quimioteraputico o radioteraputico sucesivo.
Radioterapia: Las radiaciones ionizantes pueden ser electromagnticas o por partculas y producen una
destruccin tisular. La radiacin electromagntica incluye los rayos gamma, una forma de emisin radiactiva, y
los rayos X, que se producen cuando un haz de electrones impacta en un metal pesado. La radiacin de
partculas incluye haces de electrones, protones, neutrones, partculas alfa (ncleos de helio) y piones.
La sensibilidad de los tumores a las radiaciones es muy variable. Son tumores sensibles aquellos cuya
sensibilidad es superior a la de los tejidos vecinos normales. Cuando tales tumores son adems accesibles
los tumores superficiales o los tumores en rganos como el tero en el que se puede introducir una fuente de
radiacin pueden ser curados mediante radioterapia. La propiedad de la radiacin de respetar hasta cierto
punto los tejidos normales permite el tratamiento de tumores en localizaciones donde no es posible la ciruga
por la proximidad de tejidos vitales o porque el tumor ha empezado a infiltrar estructuras adyacentes que no
pueden ser sacrificadas. La radioterapia tambin se emplea con frecuencia como tratamiento paliativo, sobre
todo en las metstasis.
La radioterapia puede ser til como coadyuvante a la ciruga. La radiacin preoperatoria puede esterilizar las
clulas tumorales con rapidez, impidiendo su diseminacin en el acto quirrgico. Tambin puede disminuir la
masa tumoral facilitando la ciruga, o transformando un tumor inoperable en otro operable. En otros casos la
radioterapia se emplea en el postoperatorio.
Quimioterapia: Consiste en la utilizacin de frmacos para el tratamiento del cncer. Puesto que los frmacos
se distribuyen en el organismo a travs del sistema circulatorio, la quimioterapia es til para aquellos tumores
cuya diseminacin los hace inaccesibles a la ciruga o a la radioterapia. Existen multitud de frmacos
anticancerosos, la mayor parte de los cuales actan interfiriendo la sntesis o funcin del ADN. Por tanto las
clulas en divisin son ms sensibles a la quimioterapia.
La sensibilidad de ciertos tumores a la quimioterapia es tal que es posible la curacin en un alto porcentaje:
esto sucede en el cncer uterino; las leucemias agudas (sobre todo en los nios); la enfermedad de Hodgkin y
los linfomas difusos de clulas grandes; el carcinoma de testculo; el carcinoma de ovario; los carcinomas de
clulas pequeas del pulmn, y gran parte de los cnceres infantiles. Muchas veces estos procesos
cancerosos se han diseminado en el momento del diagnstico y no existe otra opcin teraputica. Otros
cnceres avanzados tienen buena respuesta a la quimioterapia y pueden ser controlados durante periodos
prolongados, por lo que se utiliza con frecuencia como tratamiento paliativo.
Los dos principales problemas que limitan la utilizacin de la quimioterapia son la toxicidad y la resistencia.
Las tcnicas que evitan o controlan la toxicidad y disminuyen el riesgo de resistencias se han ido
perfeccionando. Es importante la instauracin precoz del tratamiento, la utilizacin de dosis ptimas del
frmaco, la repeticin de los ciclos con intervalos cortos si es posible, siempre que se permita la recuperacin
del paciente de los efectos txicos.
Terapia hormonal: Muchos cnceres procedentes de tejidos que son sensibles a la accin hormonal, como la
mama, la prstata, el endometrio y el tiroides, responden al tratamiento hormonal. Consiste en
la administracin de diferentes hormonas o antihormonas o en la anulacin de la hormona estimulante
correspondiente.
Cncer de la piel. Factores de riesgo
Exposiciones prolongadas al sol, al viento o a las temperaturas fras. El riesgo aumenta en las
personas de la piel blanca o clara.
Exposicin a sustancias qumicas irritantes como arsnico, petrleo, carbn, parafina, especialmente
por parte de trabajadores de esas industrias.

Cicatrices provocadas por heridas o quemaduras graves.

Exposicin a rayos X y radiaciones de otros materiales radiactivos.

Sntomas: Las personas que estn expuestas a los factores de riesgos mencionados deben
prestarle atencin a lceras o irritaciones crnicas que no cicatrizan; lunares y otras marcas de nacimiento
que aumenten de tamao o cambien de coloracin.
Prevencin: Como medidas de prevencin se debe usar protectores solares y evitar exposiciones al sol por
tiempo prolongado, sobre todo si se tiene la piel muy sensible o muy blanca.
La ropa debe ser adecuada para protegerse del sol, viento o fro segn el caso.
Los lunares y verrugas es recomendable extirparlos quirrgicamente y las quemaduras, fstulas, etc., deben
recibir el tratamiento adecuado para que cicatricen. Deben evitarse las irritaciones crnicas sobre una parte
del cuerpo (como la que produce la pipa sobre el labio del fumador).
Diagnstico: Examen mdico anual. Observacin frecuente por s mismo de las reas sensibles de su piel,
especialmente lunares, cicatrices y marcas de nacimiento.
Cncer del tero. factores de riesgo
Relaciones sexuales a temprana edad.

Relaciones sexuales con diferentes individuos.

Haber padecido enfermedades venreas, herpes, etc..

Haber presentado citologa alterada.

Sntomas: Debe investigarse toda hemorragia vaginal prolongada irregular o desacostumbrada, lo mismo que
manchas o pequeos sangramientos despus de las relaciones sexuales.
Diagnstico: La citologa cervical ha sido de gran ayuda para el diagnstico precoz del cncer. Consiste en
tomar una muestra de la secrecin del cuello del tero para examinar las clulas presentes. La muestra se
extiende sobre una lmina, se aplica tcnicas de laboratorio de fijacin y coloracin y luego se observa al
microscopio.
Prevencin: Como medida de prevencin lo indicado es hacer anualmente un examen mdico y una citologa
cervical (tambin llamada Papanicolau). Toda mujer que haya iniciado su actividad sexual oque sea mayor de
18 aos debe practicarse dicho control.
Otras medidas de prevencin son: retardar el comienzo de la actividad sexual y mantener relaciones sexuales
con un solo individuo.
Cncer del pulmn. factores de riesgo
Uso de tabaco.
Exposicin frecuente a ambientes donde los compuestos de cromo, nquel, derivados del petrleo,
uranio, arsnico contaminante del aire..

Asbesto.

Slice.

Antecedentes personales de cncer de ovario o endometrio.

Terapia frecuente a base de estrgenos (hormona femenina).

Sntomas: Se debe estar alerta ante tos persistente, dificultad para respirar y dolor del trax. Lo mismo que
ante cualquier cambio de volumen, olor o presencia de sangre en el esputo.
Diagnstico: Las personas expuestas a los factores de riesgo mencionados deben someterse a un examen

mdico anual y control radiolgico del pulmn; tambin se deben practicar exmenes frecuentes del esputo.
Prevencin: Entre las medidas de prevencin, las ms importante hoy en da es el abandono del hbito de
fumar. El aumento de personas con cncer del pulmn se debe casi en un 75% al uso de tabaco.
En las industrias donde los trabajadores estn expuestos a sustancias cancergenas en el ambiente, se deben
tomar medidas de seguridad para su proteccin ya que la incidencia de cncer del pulmn entre ellos es muy
alta y ms an si son fumadores.
Cncer del estmago. factores de riesgo
Personas con esofagitis del reflujo (inflamacin del esfago por irritacin causada por reflujo del jugo
gstrico del estmago).

Falta de secrecin de jugo gstrico.

Gastritis crnica.

lcera gstrica.

Abuso del tabaco y del alcohol.

Sntomas: Son signos importantes, la prdida del apetito, evacuaciones oscuras (negras) y la dificultad para
tragar alimentos. Adems otros signos son la inflamacin de la mucosa gstrica o gastritis crnica y la prdida
de peso. Estn ms expuestos hombres y mujeres mayores de 35 aos.
Prevencin: Como medida de prevencin hay que tomar en cuenta la dieta, sta debe se balanceada, pobre
en grasa y rica en frutas, cereales y vegetales. El consumo de alcohol es causa frecuente de gastritis. Evitar
comer frecuentemente alimentos saldos, ahumados, fritos, etc.
Las personas con problemas del tracto digestivo como lceras, plipos, gastritis frecuentes u operadas del
estmago, deben tener control mdico peridico. En Venezuela se consideran zonas de alo riesgo con mayor
incidencia de la enfermedad: Nueva Esparta, Tchira, Mrida, Trujillo y Lara.
Cncer de la prstata. factores de riesgo
La incidencia aumenta con la edad principalmente despus de los 50 aos.

Aunque los problemas de la prstata comienzan despus de los 50 aos, es a los 65 cuando se presentan los
casos ms severos.
Sntomas: El cncer de esta glndula es muy frecuente y se le debe dar la importancia debida a los sntomas,
ya que generalmente la aparicin del cncer no reporta ninguna evidencia en un principio. Los primeros
sntomas son dificultas para orinar, presencia de sangre en la orina y necesidad de orinar varias veces en la
noche.
Diagnstico: La consulta a un especialista se hace necesaria para el diagnstico. El examen mdico
comprende generalmente: tacto rectal, examen fsico y exmenes de laboratorio.
Prevencin: Como medida preventiva, el examen prosttico regular es necesario despus de los 50 aos. Ya
que los resultados por diagnstico precoz de la enfermedad son generalmente satisfactorios.
Cncer de los senos. factores de riesgo
Las causas del cncer de la mama no se conocen bien todava. Pero, de acuerdo con la experiencia
acumulada por as consultas mdicas se pueden atribuir a los siguientes factores:
Son ms susceptibles de cncer las mujeres obesas y las que tienen hijos despus de los 30 aos.

Las que presentan lesiones crnicas en las mamas.

Antecedentes familiares con cncer de mamas.

Antecedentes personales de cncer de mamas.

Menarqua precoz y menopausia tarda.

Sntomas: Prestar atencin a cualquier molestia, dolor, masa o engrosamiento de los seos o axilas que no
desaparezcan en varios das. Otra seal de alerta es la supuracin del pezn y hundimiento del mismo. Piel
con hoyuelos retrados o fruncida.
Diagnstico: Toda mujer se puede practicar un autoexamen y mantener as control sobre cualquier
anormalidad que se presente, esto lo puede hacer cinco das despus de la menstruacin, todos los meses.
Cualquier anormalidad debe ser consultada con un mdico.
Anualmente se debe practicar el examen fsico. Toda mujer debe hacerse el autoexamen de los senos ya que
stos le permiten conocerse y detectarse a tiempo cualquier anormalidad.
7. Conclusin
La medida ms eficaz en la prevencin del cncer es la eliminacin del consumo de tabaco, ya que el 30% de
las muertes por cncer son producidas por su consumo. El control de la dieta tambin reduce la mortalidad:
disminuir la ingesta calrica para evitar la obesidad, reduccin de las caloras procedentes de la grasa a un
20% de la dieta, reduccin del consumo de carnes rojas, aumento de la ingesta de fibra (cereales, frutas y
verduras) y alimentos protectores (con contenido en vitaminas C y A, verduras como el repollo, la coliflor, el
brcoli o las coles de Bruselas). Debe limitarse el consumo de alimentos ahumados, en salazn o ricos en
nitritos, as como el consumo de alcohol.
El control sobre los factores ambientales incluye la eliminacin de productos cancergenos en el lugar
de trabajo y en el hogar, como por ejemplo la eliminacin de la exposicin a las fibras de asbesto o la
reduccin del gas radn en el hogar.
Las tcnicas de deteccin precoz pueden realizarse para el cncer de crvix (cuello uterino), mama, colon,
recto y prstata. Es recomendable la realizacin de un chequeo anual a partir de los 40 aos incluso en la
ausencia de sntomas; los pases con sistema pblico de salud no siempre ofrecen este servicio y el paciente
debe sufragar el gasto. El cncer de mama se considera uno de los principales problemas de salud en los
pases desarrollados y muchas mujeres mueren cada ao por esta causa. Las mujeres mayores de 50 aos
son las que tienen mayor riesgo de desarrollar cncer de mama y el riesgo mximo lo presentan las pacientes
con una edad superior a 75 aos. La citologa ha demostrado ser un mtodo eficaz para la deteccin precoz
de cncer de crvix. Se recomienda la realizacin de una citologa cada 3 aos siempre que se hayan
detectado 2 citologas negativas en intervalos anuales. En muchos pases desarrollados el aumento en el
nmero de personas que disfrutan sus vacaciones en pases de clima clido ha producido un aumento en el
cncer de piel. Se recomiendan las medidas preventivas, como el uso de cremas o pantallas protectoras
frente a la accin potencialmente lesiva de los rayos ultravioletas solares.
La adopcin generalizada de las medidas de deteccin precoz podra reducir la incidencia de cncer de mama
y colon, e incrementar la tasa de curacin del cncer de mama, colon, recto, cuello uterino y prstata.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos12/cance/cance.shtml#ixzz4HdRP0sfZ

Cncer
Qu es
Un linfoma es una proliferacin maligna de linfocitos (clulas defensivas del
sistema inmunitario), generalmente dentro de los ndulos o ganglios linfticos, pero
que a veces afecta tambin a otros tejidos como el hgado y el bazo. Dicho de otra
forma, es un cncer que se inicia en el tejido linftico. Durante el desarrollo de esta
enfermedad se produce una merma en el funcionamiento del sistema inmunitario (las
clulas encargadas de la defensa del organismo) que puede ser ms severa cuanto

ms se haya diseminado la enfermedad. Adems, si la mdula sea se ha visto

afectada pueden producirse anemia u otros cambios en las clulas de la sangre.
El linfoma afecta a entre tres y seis personas por cada 100.000 habitantes cada
ao. La edad media en la que suele aparecer esta enfermedad es de 60 aos.

Causas
Hasta la fecha se desconocen las causas que desencadenan un linfoma salvo
algunos casos en los que asocia con una infeccin originada por bacterias como
helicobacter pylori y borrelia o por virus como el Epstein-Barr (EBV) .
Los expertos asocian tambin el linfoma a factores como los tintes del
cabello, los insecticidas y las radiaciones ionizantes, sin que se hayan podido
extraer evidencias concluyentes.

Evala tus sintomas

Sntomas
Por regla general los linfomas, se presentan como ganglios linfticos aumentados de
tamao que, cuando aparecen en zonas accesibles como el cuello, las axilas o la
ingle se pueden palpar evidenciando su tamao aumentado. Estos bultos
(adenopatas) no suelen son dolorosos. Cuando aparecen en zonas menos
accesibles (abdomen, mediastino, etctera) pueden pasar desapercibidos, por lo
que el diagnstico es ms difcil y slo se consigue cuando aparecen otros
sntomas que obligan a realizar estudios ms exhaustivos. Estos sntomas pueden
ser fiebre superior a los 38 grados, sudoracin nocturna profusa hasta llegar a
empapar la ropa y prdida inexplicable de peso (superior al 10 por ciento en seis
meses). Asimismo, los pacientes pueden experimentar otras manifestaciones locales
como adenopatas perifricas o agrandamiento del bazo, lo que se conoce como
esplenomegalia.

Prevencin
No existe ningn modo de prevenir el desarrollo de un linfoma. Los expertos coinciden
en destacar en que llevar un estilo de vida saludable podra reducir el riesgo de
presentar este tipo de cncer, aunque no se ha podido establecer una relacin directa.
En general, los especialistas recomiendan evitar la obesidad, el tabaquismo y
los factores de riesgo cardiovascular, si bien no tanto porque estos factores puedan
prevenir la aparicin de un linfoma, sino porque, en caso de desarrollarlo, un paciente
sin coormobilidades tiene ms posibilidad de xito de superar un tratamiento tan
agresivo como la quimioterapia.

Tipos
El tratamiento de un linfoma depende de los siguientes factores: el pronstico, la edad
y el estado general del paciente, la respuesta al tratamiento de rescate y la filosofa de
cada centro.
Existen dos tipos principales de linfoma. El linfoma de Hodgkin o enfermedad de
Hodgkin. Todos los dems tipos de linfoma se denominan linfomas no Hodgkin. Una
vez determinado el tipo de linfoma, ste se clasifica segn su pronstico (probabilidad
de recuperacin) por grados: bajo, intermedio y alto. Sin embargo, un sistema ms
nuevo, denominado sistema REAL, divide los tipos de linfoma de acuerdo con su
comportamiento clnico en tres categoras: indolente, agresivo y altamente agresivo:

Los linfomas indolentes tienden a crecer de forma lenta. Aun sin ningn
tratamiento, los pacientes con este tipo de linfoma con frecuencia viven muchos aos
sin presentar problemas a causa de la enfermedad. Para algunos de estos pacientes,
no se recomienda ningn tratamiento hasta que se desarrollen sntomas.

Los linfomas agresivos y altamente agresivos crecen ms rpidamente. Sin

tratamiento, la esperanza de vida de estos pacientes es de semanas o meses.
Afortunadamente, la mayora de los linfomas agresivos y altamente agresivos
responden bien a la quimioterapia y muchos de ellos se curan.

Diagnstico

Para diagnosticar un linfoma se procede a la exploracin de las adenopatas y a la

realizacin de unabiopsia ganglionar. Esta prueba se efecta por medio de la
puncin del ganglio aparentemente afectado para extraer y analizar una muestra de
tejido.
En funcin de los resultados de la biopsia y de la historia clnica del paciente, el
especialista podra indicar tambin otras pruebas diagnsticas como un anlisis de
sangre que incluya hemograma y perfil bioqumico, serologas (hepatitis y sida),
radiografa de trax y/o TAC de cuello, trax, abdomen y pelvis. Adems, es posible
que tambin se recomiende una tomografa por emisin de positrones (PET) o una
biopsia de mdula sea.
Los resultados obtenidos de estas pruebas permitirn al hematlogo determinar qu
tipo de linfoma presenta el paciente y cul es el tratamiento ms indicado en cada
caso. Determinar la etapa en la que se encuentra la enfermedad es clave para ello. El
sistema Ann-Arbor diferencia cuatro estadios diferentes de la enfermedad:

Estadio I: El linfoma afecta a un nico territorio ganglionar o a una sola

localizacin extralinfoide.
Estadio II: Se encuentran afectadas dos o ms territorios ganglionares o
estructuras linfoides en el mismo lado del diafragma.
Estadio III: El paciente presenta afeccin de territorios ganglionares o
estructuras linfoides a ambos lados del diafragma.
Estadio IV: Es el ms grave. El paciente muestra una afeccin diseminada de
una o ms localizaciones extralinfticas (hgado, piel, mdula sea, etctera), con o
sin afeccin ganglionar.

Tratamientos
Es muy importante realizar un diagnstico preciso y un buen estudio de extensin
de la enfermedad, que permitan tener todos los datos necesarios para decidir el
tratamiento ms adecuado. En la actualidad, el conocimiento de los linfomas es cada
vez mayor, as como la investigacin con nuevas molculas y otras modalidades
teraputicasque ofrecen expectativas alentadoras.
Estos son los tratamientos ms empleados:

Agentes alquilantes: atacan directamente al ADN para evitar la reproduccin de

las clulas cancerosas.

Rituximab: es un tipo de anticuerpo monoclonal indicado para Linfoma No

Hodgkin de clulas B de novo o en recada, leucemia linfoctica crnica-B y mieloma
mltiple, entre otras patologas.
Quimioterapia convencional.
Radio - Quimioterapia.
Trasplante hematopoytico.
Una vez concluido el tratamiento, pueden darse tres escenarios:

El paciente es refractario: el tratamiento no funciona y el enfermo debe pasar a

un tratamiento de rescate.
Se produce una respuesta parcial al tratamiento.
El paciente presenta una respuesta total al tratamiento.

Pronstico
En trminos generales, el 60 por ciento de los linfomas se cura, si bien
el pronstico depende de una serie de factores como la edad y el estado general del
paciente, el estadio en que se encuentre la patologa en el momento del diagnstico y,
especialmente, el tipo de linfoma del que se trate.

El linfoma folicular es incurable mediante terapia pero evoluciona de forma muy

lenta (es indolente); la esperanza media de vida en estos pacientes es de 16 aos
desde el momento de la deteccin.
El linfoma de Burkitt se cura con quimioterapia en el 80 por ciento de los casos.
El linfoma de Hodgkin responde positivamente al tratamiento con quimioterapia
y radioterapia el 80 por ciento de las veces.
El linfoma HALT, causado por una bacteria que afecta a la mucosa del
estmago, se cura de forma sencilla con antibiticos.
El linfoma del manto es el que peor pronstico presenta y no puede curarse
salvo que el paciente se someta a un trasplante.

Servicio desde:

26
Consulta de Hematologa
Ver los 127 centros

Servicio desde:

29
Consulta de Oncologa Mdica
Ver los 78 centros

Servicio desde:

34
Consulta de Oncologa Radioterpica
Ver los 30 centros

Un servicio de

Otros datos
Recomendaciones para los pacientes
De acuerdo con los datos de la Sociedad Espaola de Oncologa Mdica (SEOM),
la prevalencia de malnutricin en pacientes oncolgicos oscila entre el 15 y el 40 por
ciento en el momento del diagnstico de cncer y aumenta hasta un 80 por ciento en
los casos de enfermedad avanzada, si bien hay variaciones en funcin del estadio de
la patologa y del tipo de tumor. Si mantener una dieta equilibrada es aconsejable
para cualquier persona, lo es todava ms en el caso del paciente oncolgico. Segn
las recomendaciones del SEOM, entre el 55 y el 65 por ciento de los alimentos deben
ser carbohidratos, el 15 por ciento protenas y las grasas deben limitarse a un 30
por ciento.
La prctica regular de ejercicio una media de tres a cinco veces por semana es
otro factor a tener en cuenta. Realizar una actividad fsica regular reporta
beneficios para la salud general y tambin para las defensas inmunolgicas frente al
cncer, tal y como recoge la SEOM. A pesar de los beneficios que puede ocasionar a
gran parte de los pacientes, en ocasiones podra estar contraindicado, por lo
que siempre es conveniente consultar con el especialista la posibilidad o no de
realizar ejercicio y tambin el tipo de deporte ms adecuado a cada caso.

Cncer linftico
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Un linfoma es una proliferacin maligna de linfocitos que

son las clulas defensivas del sistema inmunitario, por lo
general dentro de los ganglios linfticos o de los ndulos,
sin embargo en ocasiones afecta tambin a otros tejidos
como el bazo y el hgado.

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Este es un cncer que se origina en el tejido linftico.

Mientras el crecimiento de esta enfermedad realiza una
merma en el funcionamiento del sistema inmunitario que
podra ser ms duro cuanto ms se haya extendido la
enfermedad. As mismo, si la mdula sea se ha visto
afectada podra producirse anemia u otros cambios en las
clulas de la sangre.
Existen 2 tipos de cncer que se originan en el sistema
linftico, el primero es la enfermedad de Hodgkin y la
segunda el linfoma no Hodgkin.

Linfoma de Hodgkin
Un linfoma es un tumor maligno que se desarrolla en el
sistema linftico. El sistema linftico forma parte del
sistema inmunolgico; entre los llamados rganos
linfoides se encuentran por ejemplo los ganglios linfticos,
el bazo y las amgdalas. Los linfomas podran aparecer en
cualquier rgano con tejido linftico; la enfermedad de
Hodgkin, sin embargo, se inicia prcticamente siempre en
los ganglios linfticos. El linfoma de Hodgkin tambin
llamado enfermedad de Hodgkin es un tipo de cncer que

est incluido en el grupo de los linfomas malignos. En

esta clasificacin tambin se incluye el linfoma no
Hodgkin.
Las clulas del tejido linftico, de las que descienden
todos los linfomas de Hodgkin, se les conocen como
linfocitos. Los linfocitos son un tipo de glbulos blancos
que intervienen en las defensas inmunitarias.

Linfoma no Hodgking
El linfoma no Hodgkin corresponde al igual que el linfoma
Hodgkin al grupo de linfomas malignos. Por definicin,
todos aquellos linfomas malignos que no son el linfoma
Hodgkin se les denomina como linfoma no Hodgkin. Esto
quiere decir que todos los linfomas malignos en los que
no se dan las clulas cancergenas propias del linfoma
Hodgkin pertenecen al linfoma no Hodgkin. Slo es
posible diferenciarlos a travs de un estudio histolgico.
El linfoma no Hodgkin se inicia en las clulas del tejido
linfoide: en los conocidos como linfocitos. Estas clulas
corresponden al grupo de los glbulos blancos y son
responsables de la defensa del sistema inmunitario.
Existen dos tipos diferentes de linfocitos que desarrollan
labores distintas en el sistema inmunitario: linfocitos T y
los linfocitos B. Un linfoma no Hodgkin es en el 90% de los
casos un linfoma de los linfocitos B y en el 10% de los
casos de los linfocitos T. Dependiendo de cmo sea de
maligno, cules son sus caractersticas histolgicas y a
qu velocidad se extiende, se tratar de un tumor leve o
agresivo.

Cmo se ocasiona el Cncer

Linftico?
Hasta la actualidad no se conocen las causas que desatan
un linfoma, salvo en algunas ocasiones en los que se
asocia con una infeccin originada por bacterias
como helicobacter pylori y borrelia o por virus como el
Epstein-Barr.
Los expertos vinculan tambin el linfoma a factores como
los insecticidas, las radiaciones ionizantes y los tintes del
cabello, sin que se hayan podido extraer evidencias
concluyentes.

Enfermedad de Hodgkin
Hasta el momento no se conocen las causas que desatan
el linfoma de Hodgkin. Se supone, que existe un vnculo
con determinadas infecciones vricas, ya que en casi el
40% al 60% de los pacientes se detecta la presencia del
virus de Epstein-Barr. As mismo los pacientes que sufren
la enfermedad del SIDA desarrollan muchas veces un
linfoma de Hodgkin, lo que parece reconfirmar la idea de
que las infecciones vricas o una inmunodeficiencia
favorecen su desarrollo.
La enfermedad de Hodgkin se inicia a partir de clulas
anormales degeneradas del sistema linftico. Desde el
punto de vista bioqumico, como posibles factores de la
alteracin de las clulas se contemplan, la activacin de
genes cancerosos tambin denominados oncogenes
celulares y la prdida de genes que evitan el desarrollo de
cnceres. Puesto que en algunas ocasiones aisladas el
linfoma de Hodgkin se presenta con mayor repeticin
dentro de una misma familia, los factores hereditarios
tambin pueden participar en su crecimiento.

Linfoma no Hodgking
An no se conocen las causas del linfoma no Hodgkin.
Pero existen diversos factores que elevan el riesgo de
padecer linfoma no Hodgkin, los factores de riesgo son:
Determinadas infecciones virales:
Daos del genoma: Ciertos linfomas no Hodgkin
son ocasionados por daos en el material gentico
que se podran originar a lo largo del curso de la vida
en los cromosomas. Un factor posible de dao en el
ADN es la exposicin a la radiacin radiactiva.
El virus de Epstein-Barr: Las infecciones con este
agente patgeno bien podran ocasionar el linfoma
de alto grado conocido como linfoma de Burkitt.
VIH: Las personas infectadas que se encuentran en
un estado avanzado del VIH, el riesgo de sufrir
linfoma no Hodgkin es bastante extrao.
La infeccin con Helicobacter pylori: Si la
mucosa gstrica sufre inflamacin crnica debido a
esta bacteria se da un elevado riesgo de
desencadenar un linfoma maligno del tejido linfoide.
Sustancias qumicas: Algunas de estas sustancias
como el benceno y otros disolventes orgnicos, como
los insecticidas, los fungicidas y los pesticidas,
podran colaborar al desarrollo de un linfoma no
Hodgkin.
El tabaco: As como en el resto de cnceres, as
mismo ocurre en el linfoma no Hodgkin que las
personas que fuman tienen un riesgo elevado de
enfermarse que las personas que no fuman.

 La vejez: Por lo general, conforme pasan los aos

incrementa el riesgo de linfoma no Hodgkin. La edad
media en hombres en la que se desarrolla el cncer
es alrededor de los 66 aos de edad, mientras que
en las mujeres es alrededor de los 70.

Sntomas del Cncer Linftico

Generalmente los linfomas se muestran como ganglios
linfticos incrementados de tamao que, cuando brotan
en zonas accesibles como en la ingle, las axilas o en el
cuello, se podran palpar evidenciando su tamao
incrementado. Estos bultos no suelen ser dolorosos.
Cuando se manifiestan en zonas menos accesibles como
por ejemplo en el abdomen podran pasar desapercibidos,
por lo que el diagnstico es an mucho ms difcil y slo
se obtiene cuando se presentan otros sntomas que exige
a realizar estudios ms completos. Estos sntomas bien
podran ser fiebre superior a los 38 grados, abundante
sudoracin nocturna hasta llegar al punto de empapar la
ropa y prdida inexplicable de peso. Asimismo, los
pacientes podran experimentar otras manifestaciones
locales como agrandamiento del bazo, lo que se conoce
como esplenomegalia.

Sntomas de la Enfermedad de Hodgkin

El nico sntoma que por lo general manifiesta es la
presencia de ganglios linfticos inflamados pero sin dolor.
A menudo, en la enfermedad de Hodgkin se ven afectados
los ganglios de las siguientes regiones anatmicas: axilas,
zona lateral del cuello, en la ingle, mediastino que est
situado en el trax, entre los pulmones. El linfoma de
Hodgkin es una enfermedad maligna de evolucin
paulatina que por lo general no suele causar sntomas.
Lo ms comn es que los ganglios linfticos de la zona del
cuello sean los primeros en ser afectados. Adems de la
inflamacin de los ganglios, el linfoma de Hodgkin puede
comenzar sntomas generales tales como: sudoracin
nocturna, fiebre, prdida de peso injustificado, debilidad
general y tos durante ms de dos semanas.

La enfermedad de Hodgkin suele extenderse desde los

ganglios afectados originalmente hasta otros ganglios
linfticos y el bazo. En estados avanzados de la
enfermedad, este tipo de linfoma podra diseminarse a
travs de los vasos sanguneos a rganos no linfoides
como por ejemplo: los huesos o el hgado. De esta forma,
la enfermedad de Hodgkin podra comprometer
prcticamente a todos los rganos del cuerpo. Como
consecuencia de ello el paciente podra presentar los
siguientes sntomas: hepatomegalia y esplenomegalia,
infiltraciones dolorosas del esqueleto posiblemente
acompaadas de los siguientes sntomas: fracturas seas,
sntomas neurolgicos como por ejemplo parlisis o
parestesia derivados de la compresin de la mdula
espinal, infiltracin de la mdula sea con disminucin de
la hematopoyesis.

Sntomas del Linfoma no Hodgkin

El linfoma no Hodgkin podra presentar diferentes
sntomas o signos, aunque stos dependen del lugar
donde se encuentre el linfoma. La rapidez con la que
aparecen las molestias en el linfoma no Hodgkin depende
de lo maligno que pueda ser ste:
El linfoma no Hodgkin indolente tambin conocido como
de bajo grado se desarrolla lentamente, mientras que un
linfoma no Hodgkin agresivo, es decir, de alto grado se
extiende velozmente y se hace notorio bastante pronto.
El sntoma principal del linfoma no Hodgking es la
inflamacin sin dolor de los ganglios linfticos. Asimismo,
el linfoma no Hodgking, dependiendo de la zona del
cuerpo que ha sido afectada, podra causar los siguientes
sntomas o signos: fastidio a consecuencia del
estrechamiento y el desplazamiento de las vas
respiratorias superiores y congestin venosa de la

garganta, fallo del nervio craneal cuando afecta al

sistema nervioso central y dolor de cabeza, dolor
abdominal y trastornos del tracto gastrointestinal si se
trata de un linfoma del abdomen.
Asimismo, se pueden dar otros signos o sntomas como la
inflamacin del bazo o el hgado. Entonces ah el linfoma
no Hodgkin podra presentar sntomas generales como:
prdida de peso, fiebre sin motivo aparente, sudoracin
nocturna, cansancio y debilidad.

Tratamiento del Cncer Linftico

Es de suma importancia realizarse un diagnstico preciso
y un buen estudio de extensin de la enfermedad, el cual
permitir tener todos los datos necesarios para elegir el
tratamiento ms adecuado. Hasta el momento es cada
vez mayor el conocimiento de los linfomas, as como la
investigacin con nuevas molculas y otras modalidades
teraputicas que ofrecen expectativas alentadoras.
Los tratamientos ms usados son los siguientes: La
quimioterapia convencional es una opcin, otra es la
combinacin de la quimioterapia junto con la radioterapia,
otra opcin es el trasplante hematopoytico y agentes
alquilantes, estas atacan de inmediato al ADN para evitar
la reproduccin de las clulas cancerosas.
Pero una vez concluido el tratamiento, pueden
presentarse tres escenarios:
El paciente es refractario: esto quiere decir que el
tratamiento no funciona y el enfermo debe pasar a
un tratamiento de rescate.

 El paciente produce una respuesta parcial al

tratamiento.
El paciente presenta una respuesta total al
tratamiento.

Cmo se previene el Cncer

Linftico?
En la actualidad no se conoce cmo prevenir el
crecimiento de un linfoma. Los especialistas concuerdan
en recalcar en que llevar un estilo de vida sano y
saludable bien puede aminorar el riesgo de padecer este
tipo de cncer, sin embargo no se ha podido establecer
un vnculo directo. A menudo, los especialistas
recomiendan evitar el tabaquismo, la obesidad y los
factores de riesgo cardiovascular, si bien no tanto porque
estos factores podran prevenir la aparicin de un linfoma,
sino porque, en caso de crecimiento, un paciente sin
comorbilidades tiene ms probabilidades de xito de
superar un tratamiento tan agresivo como la
quimioterapia.
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fLinfoma

de Hodgkin

Es un cncer del tejido linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios linfticos,
el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios.

Causas

Se desconoce la causa del linfoma de Hodgkin. Es ms comn entre

personas de 15 a 35 y de 50 a 70 aos de edad. Se piensa que una
infeccin pasada con el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos
casos. Las personas con infeccin por VIH estn en mayor riesgo que la
poblacin general.

Sntomas
Generalmente, la primera seal del linfoma de Hodgkin es una
inflamacin de los ganglios linfticos que aparece sin una causa
conocida. La enfermedad puede diseminarse a los ganglios linfticos
cercanos. Ms tarde puede diseminarse al bazo, hgado, mdula sea u
otros rganos.
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Fatiga
Fiebre y escalofros intermitentes

Prurito inexplicable en todo el cuerpo

Inapetencia

Sudores fros abundantes

Inflamacin indolora de los ganglios linfticos del cuello, las axilas o la

ingle (ganglios linfticos inflamados)
Prdida de peso inexplicable

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

Tos, dolores en el pecho o problemas respiratorios si hay inflamacin de

los ganglios linfticos en el trax
Sudoracin excesiva
Dolor o sensacin de llenura por debajo de las costillas debido a la
inflamacin del hgado o el bazo

Dolor en los ganglios linfticos despus de tomar alcohol

Piel enrojecida y caliente

Los sntomas causados por el linfoma de Hodgkin tambin se pueden

presentar con otras afecciones. Hable con su mdico acerca del
significado de sus sntomas especficos.

Pruebas y exmenes
El doctor realizar un examen fsico y palpar zonas del cuerpo en donde
hay ganglios linfticos para chequear si estn inflamados.

Generalmente, la enfermedad se puede diagnosticar despus de una

biopsia del tejido sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios
linfticos.

Por lo general, se realizarn los siguientes procedimientos:

Pruebas de qumica sangunea, por ejemplo, niveles de protenas,

pruebas de la funcin heptica, pruebas de la funcin renal y nivel de cido
rico

Biopsia de mdula sea

Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis
Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de
leucocitos
Tomografa por emisin de positrones (TEP)

Si los exmenes revelan que usted tiene linfoma de Hodgkin, se llevarn

a cabo exmenes adicionales para ver hasta dnde se ha diseminado el
cncer. Esto se denomina estadificacin, lo que ayuda a guiar el
tratamiento y el seguimiento.

Tratamiento
El tratamiento depende de lo siguiente:

El tipo del linfoma de Hodgkin (existen diferentes formas de linfoma de

Hodgkin).

El estadio (hasta dnde la enfermedad se ha diseminado).

Si el tumor tiene ms de 4 pulgadas (10 centmetros) de ancho.

Su edad y otras cuestiones mdicas.

Otros factores, como prdida de peso, sudoracin nocturna y fiebre.

Le pueden hacer quimioterapia, radioterapia o ambas. El mdico le dar

ms informacin acerca del tratamiento especfico para usted.
La quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma
de Hodgkin reaparece despus del tratamiento o no responde al primer
tratamiento. Este procedimiento va seguido de un trasplante de clulas
madre autlogo que utiliza sus propias clulas madre.
Usted y su proveedor de atencin mdica pueden necesitar manejar
otros asuntos durante el tratamiento de su leucemia, incluso:

Recibir quimioterapia en casa

Manejo de las mascotas durante la quimioterapia
Problemas de sangrado
Boca seca
Comer suficientes caloras
Comer seguro durante el tratamiento del cncer

Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a
un grupo de apoyo de cncer. Compartir con otras personas que tengan
experiencias en comn puede ayudarle a que no se sienta solo.

Expectativas (pronstico)
El linfoma de Hodgkin es uno de los tipos de cncer con ms
posibilidades de curarse. La cura es incluso ms probable si ste se
diagnostica y se trata en sus etapas iniciales. A diferencia de otros tipos
de cncer, el linfoma de Hodgkin tambin es muy curable en sus
estadios tardos.
Es necesario hacer evaluaciones peridicas y exmenes imagenolgicos
durante aos despus del tratamiento. Esto le ayuda al mdico a buscar
signos de reaparicin del cncer y para cualquier efecto a largo plazo del
tratamiento.

Posibles complicaciones
Los tratamientos para el linfoma de Hodgkin pueden tener
complicaciones. Las complicaciones a largo plazo de la quimioterapia o
la radioterapia abarcan:

Enfermedades de la mdula sea (como leucemia)

Cardiopata

Incapacidad para tener hijos (esterilidad)

Problemas pulmonares

Otros cnceres

Problemas tiroideos

Vaya a las visitas de control a cargo de un mdico que conozca sobre el

seguimiento y la prevencin de estas complicaciones.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor si:

Tiene sntomas del linfoma de Hodgkin.

Tiene linfoma de Hodgkin y presenta efectos secundarios a raz del

tratamiento.