CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO I

Edwar Eugenio
Paciente:.............................................................................................. Edad: .............
27 Genero .........................
Femenino Ocupación .............................
Estudiante
Alumno: ...............................................................................................
Luis Eduardo Peralta Lusho Semestre………IX Año ...............................
2024 Presupuesto No:Si ...................
Presentación y aceptación del caso clínico
Fecha Paso clínico / laboratorio Firma Fecha Matyerial a entregar Firma
Presentación y aceptación del caso
clínico
Radiografía panorámica
Radiografías periapicales
Fotografías (intraorales, extraorales)
Impresiones y vaciado de modelos
primarios
Registros: Arco facial; R.C. / MIH
Montaje de modelos en el articulador
Análisis de modelos en estática y
dinámica
Encerado de diagnóstico
Odontograma de diagnóstico
Plan de tratamiento y presupuesto
Historia clínica
Odontógrama y presupuesto de Diagnóstico antes del tratamiento!

Nº Plan tratamiento y presupuesto C/U Total

•
Caries pza97

Endodoncia

Carillas

3.74.8 3.8
4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Total:

Fecha .............................................................. Firma del alumno ................................... Firma del docente: ................................................
Pasos para Cirugía Oral
Pieza Historia Clínica/ Diagnóstico Acto quirúrgico 1er Control Notal Final
Evaluación Oral del procedimiento a realizar
Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota

Pasos para Periodoncia

Detartraje:
Pieza Presentación Evaluación Oral del 1ra Sesión 2ra Sesión 3ra Sesión 4ra Sesión Pulido Notal
Ficha procedimiento a realizar Final
Periodontal / Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota
Diagnóstico
(Tipo A /
Tipo B)

Cirugía Periodontal
Pieza Historia Clínica / Evaluación Oral del Acto Quirúrgico (Curetaje de P. O. 1er Control P. O. 2do Control / P. O. 3er Control Notal
Diagnóstico procedi- Bolsa / Colgajo no desplazado / Firma Final
miento a realizar Gingivectomía y/o Gingivoplastia
/ Alargamiento de Corona)
Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma
Control de Avance Clínico de Endodoncia

Pieza Evaluación Oral Aislamiento y apertura Conductometria e instrumentación Conometria o medicación Obturación final Notal Final
del procedi- Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota Firma Fecha Nota
miento a realizar
 Control de avance clínico de Prótesis Parcial Removible:

Paso clínico de Laboratorio Firma Fecha Material a Entregar Firma

Impresiones y vaciado de modelos primarios
Diseño inicial en modelos de estudio o primario
Indicaciones de preparación previa de la boca
Preparación previa de boca (Apoyos, planos guías))
Impresiones y vaciado modelo de trabajo
Diseño de armazón metálico
Prueba de la base metálica y ajuste de la oclusión
Enfilado y articulado de dientes
Encerado de la prótesis parcial removible
Enmuflado y acrilizado de la prótesis parcial removible
Instalación de PPR en boca y ajuste oclusal
1er control de prótesis parcial removible en boca
2do control de prótesis parcial removible en boca
3er control de prótesis pardal removible en boca
Pernos o Postes Estéticos de Fibra de Vidrio

Nro. Evaluación Tratamiento Radiografía Revisión de Profilaxis / Aislamiento Selección y Prueba del Cementación del Radiografía Digital Reconstrucción del Fotografía Nota
de Oral del por realizar Inicial Digital mesa de absoluto / Perno o Poste estético de Perno o Poste de control de muñón o la pieza Final del final del
Pza. procedi- (RVG) trabajo y Firma Desobturación de 2/3 fibra de vidrio / estético de fibra de Cementación del dentaria según sea caso clínico caso
miento a de Autorización de la raíz Radiografía Digital de vidrio con cemento Perno o Poste el caso clínico clínico
realizar control (RVG) resinoso estético de fibra de
autoadhesivo vidrio (RVG)

Nota (llenado por Firma / Firma / Fecha Firma / Nota Firma / Fecha Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma /
el alumno) Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha

Espigos o postes metálicos

Nro. Evaluación Tratamiento Radiografía Revisión de Profilaxis / Aislamiento Confección de Espigo o Prueba de Poste o Cementación del Confección de Fotografía Nota
de Oral del por realizar Inicial Digital mesa de absoluto / Poste metálicos Espigo Metálico / Espigo o Poste Corona Provisional Final del final del
Pza. procedi- (RVG) trabajo y Firma Desobturación de 2/3 Radiografía Digital Metálico caso clínico caso
miento a de Autorización de la raíz de control (RVG) clínico
realizar

Nota (llenado por Firma / Firma / Fecha Firma / Nota Firma / Fecha Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma /
el alumno) Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha Fecha
Corona Anterior y Posterior

Nro. Evaluación Tratamiento Radiografía Revisión de Impresión y Vaciado Tallado / Confección de Impresión Prueba de Cofia Prueba de Cementación Nota final
de Oral del por realizar Inicial Digital mesa de de Modelos de Estudio Corona Provisional Definitiva / Metálica / Cofia Recubrimientos Provisional y/o del caso
Pza. procedi- (RVG) trabajo y Firma / montaje en Montaje en Libre de Metal / Estéticos / Ajustes definitiva clínico
miento a de Autorización articulador / encerado Articulador Corona Libre de
realizar de diagnóstico (Troquelado) / Metal
Toma de Color

Nota (llenado por Firma Firma Firma / Nota Firma / Fecha Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma / Nota Firma / Fecha
el alumno) Fecha Fecha Fecha Fecha

Control de avance clínico de Prótesis Total Removible:

Paso clínico de Laboratorio Firma Fecha Nota Material a Entregar Firma

Impresiones y vaciado de modelos primarios
Confección de cubeta individual
Prueba de cubeta individual / sellado periférico
Impresión definitiva
vaciado de modelos / ribeteado / encajonado
Confección de placa base más rodete de cera
Registros intermaxilares
Montaje en articulador
Enfilado / articulado y encerado de dientes
Prueba en boca de encerado de PT superior e inferior
Acrilisado / prueba en boca y ajustes
Instalación de PT superior e inferior y ajuste oclusal
1er Control
2do Control
3er Control
 Odontograma y presupuesto después del tratamiento

Nº Tratamiento C/U Total

Total:

Epicrisis y alta del paciente:

Fecha ......................................................... Firma del alumno ............................... Firma del docente: ...........................................