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SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA PRESENTACIN DE

CASO CLNICO INTEGRAL DEL ADULTO


PROCEDIMIENTO FECHA NOTA FIRMA Y SELLO OBSERVACIONES
1. Examen clnico intraoral del paciente y
aprobacin docente.
2. Examen radiogrfico panormico y
aprobacin docente.
3. Registro de historia clnica hasta
odontograma y diagnstico presuntivo.
4. Revisin de radiografas periapicales
para evaluar: dientes pilares, patologa
pulpar y periapical, patologa
periodontal.
5. Informe de radiografas panormica y
periapicales.
6. Revisin de fotografas intraorales y
extraorales.
7. Interconsultas a especialidades
mdicas.
8. Exmenes de laboratorio.

9. Impresin superior e inferior para


modelos de estudio.
10. Impresin para paralelizado y diseo
de PPR.
11. Impresin superior e inferior para
encerado de diagnstico. (se podr
realizar externamente)
12. Revisin de tres juegos de modelos.

13. Registro con arco facial y registro


intermaxilar. Articulado en ASA.
14. Registro de ficha especializada de
Prtesis fija.
15. Registro de ficha especializada de
Prtesis Parcial Removible,
16. Registro de ficha especializada de
Periodoncia: periodontograma, ndice
de higiene oral hasta diagnstico
definitivo.
17. Registro de ficha(s) especializada(s) de
Endodoncia: pruebas de vitalidad
pulpar y evaluacin periapical, hasta
diagnstico defintivo por pieza
dental-.
18. Encerado de diagnstico y
planificacin.
19. Paralelizado de modelo(s) de
estudio(s) y diseo de prtesis parcial
removible.
20. Diagnstico definitivo. Debe figurar en
la historia general y en las fichas
especializadas.
21. Plan de Tratamiento, mnimo dos
propuestas. Deben figurar en la
historia general y en las fichas
especializadas.
22. Programacin.

23. Revisin del caso en Power Point.

PREPARACION DEL CASO:


PROMEDIO DE NOTAS:
SUMA DE NOTAS/23

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
Visto Bueno para sustentacin del caso clnico integral

Firma y sello del docente :


_________________________________________________

LISTAS DE COTEJO PARA EVALUACIN EN CLNICA DEL ADULTO

LISTA DE COTEJO 1: MANEJO DE HISTORIA CLNICA INTEGRAL


N HC:
CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Registra los datos de filiacin del paciente
2. Realiza el interrogatorio de manera clara y
precisa, con un lenguaje apropiado de
acuerdo a la condicin del paciente.
3. Identifica y relata el motivo de consulta
4. Describe la enfermedad actual
identificando el tiempo, forma de inicio,
evolucin signos y sntomas a manera de
relato.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
5. Reconoce los antecedentes personales y
familiares, identificando signos y sntomas
de alguna enfermedad que no ha sido
diagnosticada y que puede interferir en el
plan de tratamiento odontolgico.
6. Utiliza las tcnicas adecuadas para
reconocer las funciones vitales del
paciente.
7. Interpreta los valores de las funciones
vitales y conoce su repercusin en el
estado general del paciente.
8. Realiza la ectoscopa e identifica el
estado general, estado nutricional, estado
de hidratacin y estado de conciencia.
9. Identifica el tipo de personalidad y
comportamiento del paciente.
10. Identifica el tipo constitucional del
paciente.
11. Reconoce y describe las alteraciones de la
piel y anexos.
12. Realiza el examen clnico del crneo e
identifica la forma y consitencia.
13. Realiza el examen clnico de la cara e
identifica la forma, fascie, perfil antero
posterior y las lesiones cutneas.
14. Realiza el examen clnico del cuello e
identifica sus caractersticas.
15. Realiza el examen clnico de los ganglios y
describe las caractersticas patolgicas en
el caso de hallazgos.
16. Realiza el examen clnico de las glndulas
salivales mayores y describe las
alteraciones en el caso de hallazgos.
17. Realiza el examen clnico de la glndula
tiroides y describe las alteraciones en el
caso de hallazgos.
18. Realiza el examen clnico de la
articulacin temporomandibular utilizando
tcnicas adecuadas para valorar ruidos,
movimientos y dolor.
19. Identifica lesiones intraorales y las
describe segn el tipo, ubicacin, tamao,
color, forma, superficie, cosistencia,
movilidad o dolor segn el caso.
20. Realiza el examen intraoral de manera
secuencial utilizando tcnicas adecuadas
de acuerdo a la zona a examinar.
21. Registra en el odontograma las
caractersticas clnicas presentes en los
dientes de acuerdo a la nomenclatura y
grficos correspondientes a la Norma
Tcnica de Salud para uso de
Odontograma.
22. Identifica la relacin molar y canina segn
la clasificacin de Angle.
23. Plantea el diagnstico presuntivo del
estado general considerando
enfermedades sistmicas del paciente y el
estado nutricional.
24. Plantea el diagnstico presuntivo del
estado estomatolgico de acuerdo al CIE
10 y en relacin al examen clnico
extraoral e intraoral.
25. Solicita los exmenes de laboratorio y
complementarios para el diagnstico
definitivo.
26. Redacta la interconsulta a especialidad
mdicas e interpreta la informacin del
profesional.
27. Selecciona el tipo de radiografa y tcnica
adecuada para realizar las tomas
radiogrficas.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
28. Las imagnes radiogrficas de las placas
permiten la lectura de los hallazgos en
forma ntida y con las estructuras
anatmicas completas.
29. Redacta el informe radiogrfico y describe
los hallazgos considerando el nmero de
dientes, reborde alveolar, estructura
coronal y radicular y estructuras vecinas.
En el caso de lesiones describe la
localizacin y extensin, densidad, forma,
mrgenes y efectos en estructuras
adyacentes.
30. Interpreta los resultados de laboratorio y
lo relaciona con el diagnstico defintivo
del paciente.
31. Registra los grficos y nomenclatura en el
periodontograma e interpreta los
hallazgos clnicos.
32. Diagnostica las enfermedades
periodontales.
33. Realiza pruebas de vitalidad pulpar y del
estado periapicales que orienten el
diagnstico.
34. Realiza el examen de las piezas pilares y
zona edntula que permita la confeccin
de prtesis fija y removible.
35. Realiza el diagnstico definitivo del estado
de salud general.
36. Realliza el diagnstico definitivo del
estado de salud estomatolgico de
acuerdo al CIE 10.
37. Pronostica el resultado del tratamiento a
realizar en el paciente.
38. Planifica el plan de tratamiento de
acuerdo al diagnstico y fases del
tratamiento.
39. Realiza la programacin de actividades
clnicas de acuerdo a las fases del
tratamiento.
40. Registra el avance de las actividades
clnicas en la hoja de control y evolucin
bajo la supervisin docente.
41. Registra el alta del paciente con la
culminacin del tratamiento integral y dos
controles posteriores a la instalacin de
ltimo dispotivo prtesico o rehabilitador
o restaurador.

Resultado:_____/41 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________
LISTA DE COTEJO 2: MOTIVACIN Y EDUCACIN. FISIOTERAPIA ORAL
CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Motivacin al paciente. El estudiante
explica al paciente: Qu es la placa
bacteriana y cmo se forma? Cules son
las repercusiones sistmicas de la
enfermedad periodontal? Importancia de
la higiene dental. Importancia de los
controles odontolgicos peridicos. Dieta
cariognica. Hbitos orales.
2. Presentacin del material didctico para la
enseanza de tcnica de higiene
yeducacin al paciente.
3. Enseanza de la tcnica de higiene por

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
parte del estudiante.
4. Demostracin de la destreza del paciente
sobre la tcnica de higiene seleccionada
5. Enseanza del uso del hilo dental.
6. Demostracin de la destreza del paciente
sobre el uso correcto del hilo dental.
7. Enseanza del Control qumico de la placa
dental por parte del estuduante y
conocimiento del paciente.
8. Deteccin de la placa bacteriana. El
estudiante tie las superficies dentarias
con solucin reveladora, registra el IHO
OLeary, muestra al paciente la placa
detectada y le explica los resultados.
9. 1 Control de IHO (despus de 21 das) y
disminucin del porcentaje anterior.
10. 2 Control de IHO (despu de 21 das)y
disminucin del porcentaje anterior.
11. 3 Control de IHO (despus de 21 das)y
disminucin del porcentaje anterior

Resultado:_____/11 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

LISTA DE COTEJO 3: DESTARTRAJE / PULIDO DENTAL


CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presenta el material e instrumental para
el raspado-alisado radicular y pulido
coronal distribuidos en la mesa clnica.
2. Conoce el instrumental y la tcnica
necesaria para la desinsercin de clculo
dental,
3. Coge adecuamente el instrumental
peridontal.
4. Utiliza la posicin paciente operador
correcta que le permita trabajar de
manera ergonmica.
5. Realiza la tcnica correcta para la
eliminacin de pigmentaciones y clculo
supragingival y subgingival hasta
conseguir una superficie lisa.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
6. Conoce la importancia de la tcnica para
la eliminacin del clculo supra y
subgingival.
7. Aplica la tcnica de pulido dental.

Resultado:_____/7 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

LISTA DE COTEJO 4: PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE


CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presentacin inicial del caso
2. Impresiones primarias.
3. Vaceado de impresin para modelos de
estudio y zocalado.
4. Triplicado de modelos de estudio.
5. Registro de arco facial e intermaxilares.
6. Programacin de ASA y montaje de
modelos de estudio (ASA)
7. Encerado de diagnstico y planificacin.
8. Paralelizado de modelos de estudio.
9. Diseo Primario de la PPR.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
10. Presentacin preliminar del caso clnico.
11. Confeccin de cubeta individual.
12. Preparacin Biostatica.
13. Impresin Definitiva.
14. Vaceado de impresin para modelo de
trabajoy zocalado.
15. Transferencia del tripodismo del modelo
de estudio al modelo de trabajo.
16. Paralelizado de modelo de trabajo.
17. Diseo definitivo de la PPR.
18. Prueba de la estructura Metlica.

19. Registro Intermaxilares con rodete en las


estructuras metlicas.
20. Articulado en ASA.
21. Seleccin de dientes.
22. Prueba de enfilado de dientes con falsa
enca.
23. Prueba de acrilizado.
24. Remontaje y ajuste oclusal.
25. Instalacin de la prtesis-Indicaciones.
26. Primer control.
27. Segundo control.
28. Alta del paciente

Resultado:_____/28 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
LISTA DE COTEJO 5: PRTESIS FIJA: CORONA o PUENTE
CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta
la historia clnica integral del paciente,
con el diagnstico y plan de tratamiento
de la pieza a tratar aprobado (sello y firma
docente), as como la programacin de
actividades, radiografa y el encerado de
diagnstico y planificacin. Demuestra
capacidad cognitiva acerca del protocolo
clnico para la realizacin de una corona o
puente
2. Presentacin personal del operador y
asistente, material e instrumental
suficiente y adecuado.
3. Maniobras previas. Elaboracin de la llave de
silicona, colocacin de la anestesia,
profilaxis de la zona a trabajar, y
colocacin del hilo retractor si fuera
necesario.
4. Tcnica correcta durante el tiempo
operatorio de tallado.siguiendo los
principios biolgicos, mecnicos y
estticos.
5. Impresin definitiva.Muestra al docente la
impresin de acuerdo a la tcnica
seleccionada y aprobada.
6. Preparacin de provisionales utilizando la
tcnica adecuada previa aprobacin del
docente y colocacin de provisionales,

7. Control de asepsia y bioseguridad en todo


el procedimiento.
8. Modelos definitivos troquelados. La
impresin definitiva es enviada al tcnico
dental para obtener el modelo definitivo
y troquelado, el cual cumple con los
requerimientos establecidos.
9. Registros intermaxilares y articulado en
ASA, considerando relacin cntrica,
mxima intercuspidacin, registro de
protusiva y lateralidades de acuerdo al
caso.
10. Prueba de estructura (cofia) metlica y
evaluacin docente del trabajo enviado
por el laboratorio, si fuera el caso realiza
una toma de impresin de arrastre.
11. Impresin de arrastre Remontaje. Si
fuera el caso.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
12. Registro de color. Aceptacin del paciente
y registro en la historia clnica.
13. Prueba de la parte esttica - prueba de
bizcocho. Evaluacin docente del trabajo
enviado por el laboratorio y aplicacin de
la tcnica correcta durante la prueba de la
parte esttica.
14. Prueba de pulido y/o glaseado.
15. Cementacin de la corona o puente
utilizando la tcnica adecuada y el manejo
del material e instrumental.
16. Control oclusal.
17. 1er Control post-operatorio despus de 24
horas y ajuste oclusal de ser necesario.

Resultado:_____/17 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

LISTA DE COTEJO 6: INCRUSTACIONES


CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta
la historia clnica integral del paciente,
con el diagnstico y plan de tratamiento
de la pieza a tratar aprobado (sello y firma
docente), as comola programacin de
actividades, radiografa y el encerado de
diagnstico y planificacin. Demuestra
capacidad cognitiva acerca del protocolo
clnico para la realizacin de una
incrustacin.
2. Presentacin personal del operador y
asistente, material e instrumental
suficiente y adecuado.
3. Maniobras previas. Se considera el control
oclusal, elaboracin de la llave de silicona,
colocacin de la anestesia, profilaxis de la
zona a trabajar, toma de color y de
fotografas (si fuera necesario) y
aislamiento absoluto.
4. Eliminacin de lesin cariosa.
5. Desinfeccin de la preparacin cavitaria,
proteccin dentino-pulpar y
reconstruccin del diente de acuerdo al
caso.
6. Preparacin cavitaria de acuerdo al tipo
de incrustacin
7. Impresin definitiva utilizando la tcnica
adecuada previa evaluacin docente.
8. Preparacin de provisionales utilizando la
tcnica adecuada previa aprobacin del
docente y colocacin de provisionales,

9. Control de asepsia y bioseguridad en todo


el procedimiento.
10. Modelos definitivos troquelados.La
impresin definitiva es enviadalaboratorio
tcnico dental para obtener el modelo
definitivo y troquelado, el cual cumple con
los requerimientos establecidos.
11. Registros intermaxilares y articulado en
ASA, considerando relacin cntrica,
mxima intercuspidacin, registro de
protusiva y lateralidades de acuerdo al
caso.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
12. Prueba y cementacin de incrustacin.
13. Control oclusal.
14. 1er Control post-operatorio.

Resultado:_____/14 x 100= _____%


Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

LISTA DE COTEJO 7: POSTE METLICO


CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta
la historia clnica integral del paciente,
con el diagnstico y plan de tratamiento
de la pieza a tratar aprobado (sello y firma
docente), as como la programacin de
actividades, radiografa y el encerado de
diagnstico y planificacin. Demuestra
capacidad cognitiva acerca del protocolo
clnico para la realizacin de un espigo
metlico.
2. Presentacin personal del operador y
asistente, material e instrumental
suficiente y adecuado.
3. Determinacin de longitud a desobturar
teniendo en cuenta los parmetros
adecuados.
4. Aislamiento absoluto.
5. Tcnica correcta durante el tiempo
operatorio de preparacin del conducto
considerando el protocolo clnico.
6. Radiografa post-desobturacin
7. Pre-Tallado de pieza dentaria para la
corona a realizar, conservando la
estructura dentaria necesaria para
cumplir con el efecto frula.
8. Tcnica correcta durante el tiempo
operatorio de toma de impresin del
conducto (aprobacin docente) o la
elaboracin del patrn de acrlico.
9. Confeccin y colocacin de provisionales.

10. Prueba de espigo y adaptacin.


11. Comprobacin radiogrfica de la
extensin y adaptacin del
espigoconsiderando como mximo una
distancia de 0.5 mm entre el espigo y la
gutapercha remanente.
12. Cementacin de espigo.
13. Control radiogrfico post-cementacin
14. 1er Control post-operatorio.

Resultado:_____/14 x 100= _____%

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
Competencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

LISTA DE COTEJO 8: ESPIGO FIBRA DE VIDRIO


CRITERIOS LOGRADO NO
OBSERVACIO FECHA FIRMA Y
LOGRADO
NES SELLO
1. Presentacin del caso. El alumno presenta
la historia clnica integral del paciente,
con el diagnstico y plan de tratamiento
de la pieza a tratar aprobado (sello y firma
docente), as como la programacin de
actividades, radiografa y el encerado de
diagnstico y planificacin. Demuestra
capacidad cognitiva acerca del protocolo
clnico para la realizacin de un espigo
esttico.
2. Presentacin personal del operador y
asistente, material e instrumental
suficiente y adecuado.
3. Determinacin de longitud a desobturar
teniendo en cuenta los parmetros
adecuados.
4. Aislamiento absoluto.
5. Tcnica correcta durante el tiempo
operatorio de preparacin del conducto
considerando el protocolo clnico.
6. Radiografa post-desobturacin
7. Pre-Tallado de pieza dentaria para la
corona a realizar, conservando la
estructura dentaria necesaria para
cumplir con el efecto frula.
8. Prueba clnica de adaptacin del poste de
fibra.
9. Prueba radiogrfica de adaptacin del
poste de fibra.extensin y adaptacin del
espigo en el conducto, debiendo haber
como mximo una distancia de 0.5 mm
entre el espigo y la gutapercha
remanente. Respecto a la adaptacin con
las paredes laterales del conducto,
evaluar la posibilidad de realizar la
tcnica del poste anatomizado.
10. Cementacin de espigo. Protocolo
adhesivo.
11. Control radiogrfico post-cementacin,
comprobar la extensin y adaptacin
antes del tallado para la corona.
12. Tcnica correcta durante el tiempo
operatorio de reconstruccin y tallado del
mun. Se reconstruye el mun con
resina, pudiendo utilizar la gua de silicona
para evaluar la cantidad a reconstruir.
13. 1er Control post-operatorio.

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
Resultado:_____/13 x 100= _____%
Compentencia: Lograda/No Lograda
Firma y sello del docente evaluador:
_________________________________________________

CONTROL DE ACTIVIDADES CLINICAS


REALIZADAS
FECH ACTIVIDAD REALIZADA FIRMA Y SELLO
A DOCENTE

CONTROL DE ACTIVIDADES CLINICAS


REALIZADAS
FECH ACTIVIDAD REALIZADA FIRMA Y SELLO
A DOCENTE

Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:


..
Docente Responsable del curso
Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO:
..
Docente Responsable del curso
Ms. C.D. Esp. Juan Pairazamn Garca ALUMNO: ..
Docente Responsable del curso