Métodos de lactancia materna y recomendaciones de lactancia materna durante

COVID19.

Preguntas:

 ¿Cuál fue la postura inicial en Wuhan, China y de la OPS, ante la lactancia

materna al declararse la pandemia de SARS-CoV-2?

El 31 de diciembre de 2019, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recibió reportes

de presencia de neumonía, de origen desconocido, en la ciudad de Wuhan, en China. A
principios de enero de 2020, las autoridades de este país identificaron la causa como
una nueva cepa de coronavirus y es hasta el 11 de marzo, que la OMS declara a esta
enfermedad que deja millones de víctimas mortales, como una pandemia.

La Comisión Nacional de Salud de China recomendó que los recién nacidos de

embarazadas con SARS-CoV-2 presunta o confirmada sean aislados en una unidad
designada durante al menos 14 días y no sean amamantados debido al alto riesgo de
infección. Se sugirió la lactancia materna solo en los casos de pruebas negativas para
COVID-19, esta advertencia contribuiría a reducir la lactancia materna de las mujeres
sin exposición al virus, provocando afecciones en salud y emocionales negativas en
madre e hijo. (Martins-Filho PR, 2020). Las directrices provisionales dadas por los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de la OMS informaron
que la lactancia materna debía ser determinada por la madre en coordinación con su
familia y los profesionales de la salud, y se debían tomar todas las medidas preventivas
posibles para evitar el contagio del virus al bebé, incluyendo el uso de mascarilla y el
lavado de manos y pechos con agua y jabón antes de amamantar. Por lo que, las
madres con sospecha o confirmación de COVID-19 pudieron, tras recibir toda la
información necesaria, optar por amamantar a sus bebés, extraer leche materna y
pedir a un profesional o acompañante sano que se la dé al bebé, o incluso no
amamantar, esta elección, se debía respetar (Calil VMLT, 2020).

Al alta, se daban algunas recomendaciones a las madres positivas a COVID-19, hasta

que los síntomas desaparezcan, para que no haya transmisión del virus al bebé y a los
familiares. Recomendándose, distancia de al menos dos metros del bebé, cuando no se
amamantaba, habitaciones ventiladas, uso de mascarilla cuando se amamantaba,
suelos limpios y desinfección con alcohol o compuesto de cloro disuelto. aceptando
una distancia mínima de un metro entre el recién nacido y la madre.

La recomendación de la OMS es que todas las madres que donen y reciban leche de los
bancos de leche humana sigan estas recomendaciones de higiene antes, durante y
después de recibir el biberón (Claudio Thaynan Santana D. A., 2022).

 Con medicina basada en la evidencia, ¿cuándo y qué cambios se

implementaron ante la lactancia materna en madres positivas para Covid-19?

En la revisión sistemática, COVID-19 and newborn health: systematic review (Duran P,

2020), De los 222 recién nacidos, 13 tenían resultados positivos para SARS-CoV-2; en la
mayoría de los estudios se informó que los recién nacidos eran asintomáticos o tenían
síntomas leves y que no se habían producido resultados perinatales adversos. Entre los
estudios con recién nacidos positivos, en dos se informaron características clínicas
moderadas o graves. En cinco estudios se analizó la sangre del cordón umbilical, la
placenta o el líquido amniótico y no se informaron resultados positivos. En nueve
estudios se reportaron imágenes radiográficas, entre ellos cinco con imágenes de
neumonía, aumento de la trama pulmonar, textura engrosada u opacidades nodulares
de alta densidad. Se informaron alteraciones menores e inespecíficas de los
parámetros bioquímicos. En los estudios en que se analizó la leche materna se
informaron resultados negativos para el SARS-CoV-2.

Según los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, publicados en junio del

2020 (Martins-Filho PR, 2020):

Las mujeres con COVID-19 presunta o confirmada pueden amamantar si lo desean,

aplicando las siguientes medidas:

 Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o con un gel

hidroalcohólico, especialmente antes de tocar al lactante;
 Utilizar una mascarilla médica durante todo contacto con el lactante, en
particular mientras lo amamantan;
 Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo al estornudar o toser, tras lo cual
deben desecharlo inmediatamente y lavarse las manos;
 Limpiar y desinfectar sistemáticamente todas las superficies que toquen.

Es importante sustituir la mascarilla en cuanto empiece a humedecerse y desecharla

inmediatamente. No se debe reutilizar la mascarilla ni tocar su parte frontal.

Si está demasiado enferma para amamantar a su bebé debido a la COVID-19 o a otras

complicaciones, debe recibir apoyo para proporcionar leche materna a su bebé de una
forma viable, posible y aceptable para usted. Algunas opciones para ello son:

 uso de sacaleches;
 leche materna procedente de donantes.

Si el uso de sacaleches o la donación de leche materna no son viables se puede

plantear la posibilidad de recurrir a un ama de cría (otra mujer amamanta al niño) o a
la lactancia artificial. En este último caso se deberán adoptar medidas para asegurarse
de que sea viable, segura y sostenible y de que el producto se prepare correctamente.

Puede empezar a amamantar cuando se sienta suficientemente bien para hacerlo. No

hay ningún periodo de espera establecido después de haber padecido COVID-19
presunta o confirmada. No hay datos científicos que indiquen que la lactancia
modifique el curso clínico de la COVID-19 en las madres.

Los numerosos beneficios de la lactancia materna superan sustancialmente los

posibles riesgos de transmisión y enfermedad asociados al virus de la COVID-19.
  ¿Cuál fue su reacción personal como miembro del equipo de la salud al inicio
de la pandemia, cuando se desconocían datos confiables, ante la
recomendación de lactancia materna y las técnicas de amamantamiento en
madres positivas para Covid-19? ¿Por qué cree que reaccionó de esa manera?
¿Cuál es su actitud actual? Si hubo cambios en sus recomendaciones, ¿qué
influyó en usted para que esto sucediera?

En el inicio de la pandemia, se informaba a través de los medios sobre los primeros

infectados en Wuhan, mi primera reacción fue incredulidad, se desconocía al agente
que causaba una infección respiratoria grave, con el poder de causar millones de
muertes; ver plazas y centros turísticos importantes a nivel mundial vacíos y luego con
mucha tristeza ya aceptar que el Coronavirus cobraba la vida de muchos ecuatorianos
que ni siquiera tenían acceso a una casa de salud, fue devastador.
Mi campo de acción es una clínica privada en Ibarra, en un inicio se organizó solo para
el ingreso de pacientes gestantes con pruebas negativas para Covid-19, mismas que
fueron muy pocas, las visitas restringidas, y se continuó con el protocolo de lactancia
materna, de apego precoz. Conforme pasó el tiempo se recibió pocos casos de
pacientes infectadas, mismas que al estar estables se tomaban medidas higiénicas muy
rigurosas, aseo de la habitación constante, lavado frecuente de manos, utilización de
mascarilla para el manejo del recién nacido que permanecía en alojamiento conjunto y
con lactancia materna exclusiva.
En la actualidad con nueva evidencia se continúa siguen los lineamientos dispuestos
por la OMS, priorizando las ventajas y bondades de la lactancia materna.

Bibliografía
Calil VMLT, K. V. (2020). Guidance on breastfeeding during the Covid-19 pandemic. Rev Assoc
Med Bras , 66(4):541-546.

Claudio Thaynan Santana, D. A. (2022). Importancia de la lactancia materna en tiempos de

pandemia COVID-19: Revisión integradora de la literatura. Rev Obstet Ginecol Venez,
362-372.

Duran P, B. S. (2020). COVID-19 and newborn health: systematic review. Rev Panam Salud
Publica., 44:e54. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.54.

Martins-Filho PR, S. V. (2020). To breastfeed or not to breastfeed? Lack of evidence . Rev

Panam Salud Publica , 59.
A mi parecer la época que más estudios ha arrojado es esta última pandemia, en un inicio
obviamente estuvimos a tientas incluso con tratamientos empíricos, sin embargo gracias a la
tecnología y aporte de científicos en el mundo se pudo incluso tener una vacuna en un tiempo
record, igual es el caso del estudio de la leche y lactancia materna, la Organización Mundial de
la Salud (OMS) recomiendó que madres con casos sospechosos o confirmados de COVID-19
sigan amamantando a sus bebés y que se fomente la lactancia materna ya que los beneficios se
consideran de gran valor para los bebés y el riesgo de transmisión de madre a hijo es bajo.
Nosotros como personal de salud ávidos de información debíamos tener claros los
conocimientos para brindar información basada en la evidencia científica para estimular la
lactancia materna siguiendo los cuidados higiénicos durante la lactancia, como: instruir en el
uso de mascarillas que cubran nariz y boca, cambiar las mascarillas cada dos horas, lavarse las
manos antes y después de cargar al bebé, evitar hablar durante las tomas, higienizar las manos
y los pechos y desinfectar las superficies compartidas y, si se utiliza equipo de extracción de
leche, lavarlos con agua y jabón (Duran P, 2020)

Referencia

Duran P, B. S. (2020). COVID-19 and newborn health: systematic review. Rev Panam Salud
Publica., 44:e54. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.54.

En cuanto a las condiciones clínicas de la madre para iniciar la lactancia materna, la OMS indica
que, puede empezar a amamantar en cuanto se sienta suficientemente bien para hacerlo. No
hay ningún periodo de espera establecido después de haber padecido COVID-19, presunta o
confirmada. No hay datos científicos que indiquen que la lactancia modifique el curso clínico de
la COVID-19 en las madres. La madre deberá recibir apoyo en lo relativo a su salud en general y
alimentación a fin de garantizar una recuperación completa. También deberá recibir
ayudar para iniciar o reanudar la lactancia materna. (Calil VMLT, 2020)

Referencia
Calil VMLT, K. V. (2020). Guidance on breastfeeding during the Covid-19 pandemic. Rev Assoc
Med Bras , 66(4):541-546.
REFERENCIAS:

Bibliografía

Constitución de la República del Ecuador. (2008).

Convención de los Derechos del Niño

Francisco Cevallos Tejada, G. V. (2020). Lactancia materna Derecho que garantiza el crecimiento
y desarrollo de la niña y el niño. Boletín estadístico N. 1, 2-13. Obtenido de
https://www.igualdad.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2020/02/boletin_lactan
cia_materna_20feb-1.pdf

OMS. (2022). Nutrición del lactante y del niño pequeño. Estrategia mundial para la
Alimentación del lactante y del niño pequeño. Informe de la Secretaría. 55 Asamblea
Mundial de la Salud. Ginebra: Organización Munidal de la Salud.